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Resumo Fundamento: As ferramentas de telecardiologia são estratégias valiosas para melhorar a estratificação de risco. Objetivo: Objetivamos avaliar a acurácia da tele-eletrocardiografia (ECG) para predizer anormalidades no ecocardiograma de rastreamento na atenção primária. Métodos: Em 17 meses, 6 profissionais de saúde em 16 unidades de atenção primária foram treinados em protocolos simplificados de ecocardiografia portátil. Tele-ECGs foram registrados para diagnóstico final por um cardiologista. Pacientes consentidos com anormalidades maiores no ECG pelo código de Minnesota e uma amostra 1:5 de indivíduos normais foram submetidos a um questionário clínico e ecocardiograma de rastreamento interpretado remotamente. A doença cardíaca grave foi definida como doença valvular moderada/grave, disfunção/hipertrofia ventricular, derrame pericárdico ou anormalidade da motilidade. A associação entre alterações maiores do ECG e anormalidades ecocardiográficas foi avaliada por regressão logística da seguinte forma: 1) modelo não ajustado; 2) modelo 1 ajustado por idade/sexo; 3) modelo 2 mais fatores de risco (hipertensão/diabetes); 4) modelo 3 mais história de doença cardiovascular (Chagas/cardiopatia reumática/cardiopatia isquêmica/AVC/insuficiência cardíaca). Foram considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados: No total, 1.411 pacientes realizaram ecocardiograma, sendo 1.149 (81%) com anormalidades maiores no ECG. A idade mediana foi de 67 anos (intervalo interquartil de 60 a 74) e 51,4% eram do sexo masculino. As anormalidades maiores no ECG se associaram a uma chance 2,4 vezes maior de doença cardíaca grave no ecocardiograma de rastreamento na análise bivariada (OR = 2,42 [IC 95% 1,76 a 3,39]) e permaneceram significativas (p < 0,001) após ajustes no modelo 2 (OR = 2,57 [IC 95% 1,84 a 3,65]), modelo 3 (OR = 2,52 [IC 95% 1,80 a 3,58]) e modelo 4 (OR = 2,23 [IC 95% 1,59 a 3,19]). Idade, sexo masculino, insuficiência cardíaca e doença cardíaca isquêmica também foram preditores independentes de doença cardíaca grave no ecocardiograma. Conclusões: As anormalidades do tele-ECG aumentaram a probabilidade de doença cardíaca grave no ecocardiograma de rastreamento, mesmo após ajustes para variáveis demográficas e clínicas.

Introdução: A promoção da saúde sexual e reprodutiva de adolescentes é uma área de atuação dos serviços de atenção primária à saúde. Para tanto, é necessária uma atuação conjunta com a família, instituições educacionais e outros setores da sociedade. Objetivo: Analisar a informação de adolescentes sobre sexo, sexualidade, infecções sexualmente transmissíveis e métodos contraceptivos, bem como as fontes da informação e a comunicação entre pai/mãe e adolescente. Material e Métodos: Trata-se de estudo transversal em interface com a extensão, com 605 adolescentes de 22 escolas públicas de um município de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados se deu entre agosto de 2014 e novembro de 2015 por meio de um questionário semiestruturado. Utilizaram-se as frequências absoluta e relativa, a média e a medida Kappa para análise dos dados. Resultados: As informações sobre infecções sexualmente transmissíveis e suas formas de prevenção foram advindas sequencialmente do meio escolar (65,1%), mãe/pai (29,9%) e televisão (26,6%). O meio escolar foi destacado como prioritário para os conhecimentos referentes ao sexo e à sexualidade, aos métodos contraceptivos e gravidez. Conclusão: Foi possível analisar que quando mães ou pais conversam sobre sexo/sexualidade com suas/seus filhas(os) adolescentes abordam, também, as infecções sexualmente transmissíveis. A abertura das/os adolescentes para o diálogo com a mãe/pai aumenta a chance de uma abordagem sobre métodos contraceptivos.

Two independent barrier envelopes are the usual requirement used in most well operations to avoid catastrophic accidents. These are classified as primary – concerning preventing the occurrence of a kick, and secondary – concerning controlling the kick to avoid a blowout. Barrier envelopes consist of barrier elements, thus verifying the quality of these elements is fundamental. Barrier elements may be either redundant or mandatory, and these relationships are what constitute the barrier envelopes. In this work, we present a methodology to evaluate well safety by identifying existing barrier elements and barrier envelopes and mapping their relationships through the usage of graphs technique. This technique explicitly states the relationship between barriers and between them and envelopes. It enables a simpler visualization for well designers and allows the development of computer programs to control the safety and integrity of wells, both in the design phase and during drilling. 12 graphs are provided for a 4-phase well (conductor, surface, production, and drill-in), considering both the primary and secondary envelopes. Reasoning for constructing each graph is thoroughly provided. If these graphs are used, reliability values can then be assigned to each barrier element, which results in the reliability of entire barrier envelopes. This can be further extended to analyze the safety of each operation by applying the system to operational sequences and even comparing well designs.