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A especialidade de enfermagem de reabilitação tem uma expressão assimétrica a nível mundial. Na europa, Portugal é o único país que possui esta área de especialidade. A criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), no ano de 2006, surgiu para colmatar a necessidade de cuidados de saúde decorrentes da dependência no autocuidado, considerando o perfil epidemiológico da população atual. As Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) atuam em ambiente domiciliário, sendo um dos contextos assistenciais privilegiados do desempenho da atividade profissional dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Com a finalidade de contribuir para melhorar a organização dos cuidados prestados pelos EEER nas ECCI, a partir do Sistema de Informação em Enfermagem (SIE) em uso, objetivamos caracterizar o perfil dos utentes que integram as ECCI ao cuidado dos EEER, analisar os focos e os diagnósticos de enfermagem bem como as intervenções documentadas, e identificar o percurso dos cuidados prestados pelos EEER aos utentes a partir dos registos de enfermagem. Desenvolvemos, para isso, um estudo exploratório, descritivo, retrospetivo e de carácter misto. A amostra do estudo é constituída por 590 casos pertencentes a 496 utentes, com uma média de 76,18 anos de idade, sendo que o sexo feminino assume maior representatividade (63,4%). Os cuidados de reabilitação foram a tipologia de cuidados preponderante como motivo de admissão em ECCI e, do total da amostra, a maioria dos casos teve alta com os objetivos atingidos. A média de dias de internamento em ECCI foi de 61,42. Da análise documental e estatística aos registos de enfermagem nas ECCI, percecionou-se que os EEER prestam cuidados comuns e cuidados inerentes às suas competências específicas. Dos focos de enfermagem mais relevantes para a sua prática profissional, agrupados pelas suas competências específicas, emergiram o Autocuidado, o Andar, o Transferir-se, a Obstipação, a Aspiração, a Memória, o Andar com Auxiliar de Marcha, o Papel Prestador de Cuidados, o Usar a Cadeira de Rodas, a Interação Social, a Comunicação Expressiva, o Movimento Muscular, a Queda, o Equilíbrio Corporal, a Ventilação e a Limpeza das Vias Aéreas. O desenvolvimento da competência “maximiza a funcionalidade desenvolvendo as capacidades da pessoa” sobressaiu com maior representatividade no seio dos cuidados de enfermagem de reabilitação prestados nas ECCI e Atender foi o tipo de ação no qual se incluíram a maioria das intervenções dos EEER. Consolidamos que os registos de enfermagem efetuados pelos EEER vão de encontro às suas competências específicas. Admitimos, contudo, que um maior equilíbrio entre estas deveria coexistir, a par do desenvolvimento em maior profundidade dos focos e dos diagnósticos inerentes a cada competência. A inclusão do cuidador nos cuidados ao utente poderá ser também uma realidade mais trabalhada futuramente bem como a documentação no âmbito da capacitação e da aquisição de conhecimentos. Áreas de atenção ligadas à cognição, à comunicação, à socialização e à acessibilidade/inclusão social enquadram-se também no leque de competências específicas dos EEER que, embora presentes na documentação, sobressaíram pela diminuta expressão. Consideramos, contudo, que, por motivos vários, uma parte dos cuidados desempenhados pelos EEER nas ECCI possam não estar documentados no SIE em uso. The Rehabilitation Nursing specialty has an asymmetric expression worldwide. In Europe, Portugal is the only country that has this area of expertise. The creation of the National Network of Integrated Continuing Care (RNCCI), in 2006, emerged to fill the need for health care resulting from dependence on self-care, considering the epidemiological profile of the current population. The Integrated Continuing Care Teams (ECCI) work in a home environment, being one of the privileged care contexts for the performance of the professional activity of Nurse Specialists in Rehabilitation Nursing (EEER). In order to contribute to improving the organization of care provided by EEER in ECCI, based on the Nursing Information System (SIE) in use, we aim to characterize the profile of users who integrate ECCI to the care of EEER, analyze the focuses and the nursing diagnoses as well as the documented interventions, and identify the path of care provided by the EEER to the users from the nursing records. For this purpose, we developed an exploratory, descriptive, retrospective and mixed study. The study sample consists of 590 cases belonging to 496 users, with an average age of 76,18 years, with females being more representative (63.4%). Rehabilitation care was the predominant care typology as a reason for admission to ECCI and, of the total sample, most cases were discharged with the objectives achieved. The mean number of days of hospitalization in ECCI was 61,42. From the documental and statistical analysis of the nursing records in the ECCI, it was perceived that the EEER provide common care and care inherent to their specific competences. From the most relevant nursing focuses for their professional practice, grouped by their specific skills, Self Care, Walking, Self Transferring, Constipation, Aspiration, Memory, Walking Using Device, Caregiver Role, Wheelchair Use, Socialising, Communicating, Body Movement, Fall, Balance, Ventilation and Airway Clearance. The development of the competence “maximizes functionality by developing the person's capabilities” stood out with greater representation within the rehabilitation nursing care provided in ECCI and Attending was the type of action in which most of the EEER interventions were included. We consolidate that the nursing records made by the EEER meet their specific competences. We admit, however, that a greater balance between these should coexist, along with the development in greater depth of the focuses and diagnoses inherent to each competence. The inclusion of the caregiver in the care provided to the user may also be a reality that will be further worked on in the future, as well as the documentation within the scope of training and acquisition of knowledge. Areas of attention linked to cognition, communication, socialization and accessibility/social inclusion also fall within the range of specific competences of the EEER which, although present in the documentation, stood out for their small expression. We consider, however, that, for various reasons, part of the care performed by the EEER in the ECCI may not be documented in the SIE in use.

Leprosy is an infectious disease that requires continued care for its complete cure. Patients with this and other chronic diseases presented barriers in the longitudinality of treatment with the new coronavirus pandemic. The aim of this article was to assess the impact of the COVID-19 pandemic on the continued care of Hansen's disease. This is an exploratory-descriptive integrative review that researched the keywords “Leprosy”, “Continued Care” and “COVID-19” connected by the term AND in the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences databases (LILACS), Online System of Search and Analysis of Medical Literature (MEDLINE) and Online Scientific Electronic Library (SCIELO) through the Virtual Health Library (BVS). 55 articles were found, of which, when filtered by inclusion and exclusion criteria, 07 studies were chosen for the final preparation of this document. The results showed that there was underreporting of leprosy cases during the COVID-19 crisis due to barriers to accessing health services, in addition to neglecting basic aspects of the continued treatment of Hansen's disease, namely: lack of availability of medicines , awareness campaigns and training courses. It is concluded that government sectors need to develop plans to maintain adequate care for leprosy even in pandemic situations, as the disease generates high morbidity in these patients, who need attention and comprehensiveness to resolve this chronic infection. La lepra es una enfermedad infecciosa que requiere cuidados continuos para su completa curación. Los pacientes con esta y otras enfermedades crónicas presentaron barreras en la longitudinalidad del tratamiento con la pandemia del nuevo coronavirus. El objetivo de este artículo fue evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la atención continuada de la enfermedad de Hansen. Esta es una revisión integradora exploratoria-descriptiva que investigó las palabras clave “Lepra”, “Atención Continuada” y “COVID-19” conectadas por el término AND en la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud Salud (LILACS), Sistema en Línea de Búsqueda y Análisis de Literatura Médica (MEDLINE) y Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SCIELO) a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Fueron encontrados 55 artículos, de los cuales, filtrados por criterios de inclusión y exclusión, 07 estudios fueron seleccionados para la elaboración final de este documento. Los resultados mostraron que hubo subregistro de casos de lepra durante la crisis del COVID-19 debido a las barreras para acceder a los servicios de salud, además de descuidar aspectos básicos del tratamiento continuado de la enfermedad de Hansen, a saber: falta de disponibilidad de medicamentos, campañas de concientización y cursos de capacitación. Se concluye que es necesario que los sectores gubernamentales desarrollen planes para mantener una atención adecuada a la lepra aún en situaciones de pandemia, ya que la enfermedad genera alta morbilidad en estos pacientes, quienes necesitan atención e integralidad para resolver esta infección crónica. A hanseníase é uma doença infecciosa que necessita de cuidados continuados para sua cura completa. Pacientes com essa e outras doenças crônicas apresentaram barreiras na longitudinalidade do tratamento com a pandemia do novo coronavírus. O objetivo deste artigo foi avaliar qual o impacto da pandemia de COVID-19 no cuidado continuado ao mal de Hansen. Trata-se de uma revisão integrativa de aspecto exploratório-descritivo que pesquisou as palavras-chave “Hanseníase”, “Cuidados Continuados” e “COVID-19” conectadas pelo termo AND nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE) e Biblioteca Eletrônica Científica Online (SCIELO) por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram encontrados 55 artigos, dos quais, ao serem filtrados por critérios de inclusão e exclusão, foram escolhidos 07 estudos para a confecção final deste documento. Os resultados mostraram que houve subnotificação dos casos de hanseníase durante a crise do COVID-19 em decorrência das barreiras de acesso aos serviços de saúde, além de negligência a aspectos básicos do tratamento continuado do mal de Hansen, a saber: falta de disponibilidade de medicamentos, campanhas de conscientização e cursos de capacitação. Conclui-se que os setores governamentais necessitam elaborar planos para a manutenção do adequado cuidado à hanseníase mesmo em situações pandêmicas, pois a doença gera alta morbidade nesses pacientes, que necessitam de atenção e integralidade para a resolução dessa infecção crônica.

O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios sociais e económicos em todo o mundo. A multimorbilidade e a polimedicação associadas à população idosa (i.e., 65 ou mais anos de idade), acarretam consequências sociais, económicas e clínicas de várias ordens. De forma a colmatar esta alteração, os países adotaram modelos de Cuidados Continuados, definidos como um conjunto de cuidados de saúde e sociais, que têm por objetivo prestar assistência a pessoas com limitação de funcionalidade e em situação de dependência. Em Portugal, esta tipologia de cuidados está representada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Ao envelhecimento estão associadas alterações à resposta farmacológica, logo, o risco de reações adversas a medicamentos e de problemas relacionados com medicamentos está aumentando. Em média, aos idosos admitidos em cuidados continuados, são prescritos entre nove e onze medicamentos. A desprescrição, é um processo sistemático de identificação e descontinuação de medicamentos, quando os danos potenciais ou existentes superam os benefícios. Os Farmacêuticos, pela sua formação, competências e atos próprios da profissão, podem contribuir para a promoção racional do uso dos medicamentos. Em Portugal a atividade do farmacêutico, neste tipo de unidades, é vestigial e pouco caraterizada. Assim, esta investigação teve como principal objetivo a sistematização do contributo farmacêutico na desprescrição, bem como identificar os grupos farmacoterapêuticos mais intervencionados. Por forma a dar resposta aos objetivos propostos realizou-se uma revisão da literatura, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Wef of Science e Cochrane. Os descritores selecionados, constituídos por 19 palavras-chave, foram definidos em três subconjuntos de palavras-chave, em três diferentes domínios. Foram encontrados 240 artigos dos quais 15 foram incluídos nesta revisão, após terem sido eliminados os duplicados e aplicados os critérios de exclusão. Os resultados sugerem que, de uma forma geral, a intervenção farmacêutica é segura e tolerada, contribuindo para uma diminuição do número de medicamentos, de medicamentos potencialmente inapropriados e para uma redução de custos. Todavia, os resultados do seu impacto divergem na mortalidade, qualidade de vida, quedas e hospitalizações. De entre as classes de medicamentos mais intervencionados, encontram-se: “Sistema Nervoso”; “Trato Gastrointestinal e Metabolismo”, “Sistema Musculo-Esquelético”; “Sistema Cardiovascular” e “Aparelho Respiratório”. Population aging is one of the greatest social and economic challenges worldwide. Multimorbidity and polymedication associated with the elderly population (i.e., 65 years of age or older) have social, economic and clinical consequences of various kinds. In order to address this change, countries have adopted Continuing Care models, defined as a set of health and social care, which aim to provide assistance to people with limited functionality and in a situation of dependence. In Portugal, this type of care is represented in the National Network of Continuing Integrated Care. Aging is associated with changes in the pharmacological response, thus increasing the risk of adverse drug reactions and drug-related problems. On average, the elderly admitted to continuing care are prescribed between nine and eleven medications. Deprescription is a systematic process of identifying and discontinuing medications when potential or existing harm outweighs the benefits. Pharmacists, due to their training, skills and actions typical of the profession, can contribute to the rational promotion of the use of medicines. In Portugal, the activity of the pharmacist, in this type of units, is vestigial and not very characterized. Thus, this investigation had as main objective the systematization of the pharmaceutical contribution in the deprescription, as well as to identify the most intervened pharmacotherapeutic groups. In order to respond to the proposed objectives, a literature review was carried out, using PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane databases. The selected descriptors, consisting of 19 keywords, were defined in three subsets of keywords, in three different domains. A total of 240 articles were found, of which 15 were included in this review, after the duplicates were eliminated and the exclusion criteria applied. The results suggest that, in general, pharmaceutical intervention is safe and well tolerated, contributing to a decrease in the number of drugs, potentially inappropriate drugs and a reduction in costs. However, the results of its impact differ on mortality, quality of life, falls and hospitalizations. Among the most frequently used drug classes are: “Nervous System”; “Gastrointestinal Tract and Metabolism”, “Musculoskeletal System”; “Cardiovascular System” and “Respiratory System”.

O transporte da pessoa em situação crítica é uma realidade nos serviços de saúde em Portugal e resulta da necessidade de prestação de cuidados no momento imediato, devido a realização de exames complementares de diagnóstico ou para tratamento definitivo. Transversal aos diversos tipos de transporte e contextos, desde o pré-hospitalar, o intra-hospitalar e o inter-hospitalar está a necessidade de assegurar a continuidade de cuidados. A continuidade de cuidados é assegurada através do estabelecimento de uma relação interpessoal, não inviabilizada pela dimensão temporal que caracteriza o contexto da prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, suportada pelo quadro teórico Nursing as Caring. Este descreve o cuidado de enfermagem como autêntico e intencional adaptado às necessidades no momento em complementaridade com o quadro teórico do College and Association of Registered Nurses of Alberta de continuidade de cuidados, definida por três dimensões: a informativa, gestão e a relacional, assumido como um fator diretamente relacionado com a promoção da segurança e aumento da qualidade dos cuidados prestados. O presente relatório descreve o percurso realizado norteado pelo tema da intervenção especializada de enfermagem na continuidade de cuidados no transporte da pessoa em situação crítica, que se desenvolveu em dois contextos, um serviço de urgência e uma unidade de cuidados intensivo, espelhando a forma como me foi possível alcançar as competências de perito, baseado no modelo de Dreyfus adaptado por Patrícia Benner (2001), através de um processo reflexivo da prestação de cuidados suportado pela evidência. Critical patient transport is a reality in health services in Portugal and is necessary in order to provide immediately care for patients who need complementary diagnostic tests or even treatment. Therefore, it is important to ensure continuity of care in pre-hospital, intra-hospital and inter-hospital transport. Continuity of care is ensured through the establishment of an interpersonal relationship, not limited by the temporal dimension that characterizes the context of providing care to the person in a critical situation and supported by the theoretical framework Nursing as Caring. This describes nursing care as authentic and intentional, adapted to the moment needs, in complementarity with the theoretical framework of the College and Association of Registered Nurses of Alberta of continuity of care, defined by three dimensions: informational, management and relational, assumed as a factor directly related to the promotion of safety and increase in the quality of care provided. This report describes the course carried out guided by the theme of specialized nursing intervention in the continuity of care in critical patients transport, which was developed in two contexts, an emergency service and an intensive care unit, mirroring the way it was possible to achieve expert skills, based on the Dreyfus model adapted by Patrícia Benner (2001), through a reflective process of deliver care supported by evidence.