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Post-Chikungunya chronic arthralgia (PCCA) may lead to musculoskeletal repercussions and functional loss. The objective was to assess the upper limb physical disability and symptoms during daily, work, and leisure activities of women presenting PCCA compared to healthy controls (HC). This was a cross-sectional study conducted with 52 women. The participants were divided into PCCA (37) and HC (15) groups. Handgrip strength, range of motion, level of pain (numerical rating scale), and participants’ physical disability and symptoms (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire - DASH) were evaluated. Differences between groups were evaluated using the Students t-test and Pearson’s correlations. The chi-square test was applied for categorical variables. The significance was set at α=0.05. The disease duration was 19.5±13.1 months. We found no differences between groups for peak force (PCAA:23.6±7.4kgf; HC: 24.5±6.2kgf; p=0.676). The results showed a significant difference between groups regarding range of motion (PCCA: 63.5±17.3o; HC: 77.2±9.6o), level of hand pain (PCCA: 5.8±2.2; HC: 0.4±1.5), and upper limbs functional levels (PCCA: 44.5±17.4; HC: 16.2±20.5). Participants related severe difficulty or inability to perform tasks such as opening a jar (78.4%), placing objects above head height (48.7%), doing heavy household chores (56.8%), and gardening (51.4%). Impairment in the upper limb physical function in daily, work, and leisure activities shows the higher prevalence in the long-term. RESUMO A artralgia crônica pós-Chikungunya (ACPC) pode gerar repercussões musculoesqueléticas e perda funcional. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar a incapacidade física e os sintomas de membros superiores de mulheres com ACPC durante atividades diárias, laborais e de lazer comparadas aos controles saudáveis (CS). Para tanto, realizou-se um estudo transversal conduzido com 52 mulheres. As participantes foram divididas entre os grupos com ACPC (37) e CS (15). Foram avaliados força de preensão, amplitude de movimento (ADM), nível de dor (escala numérica de dor) e incapacidade física e sintomas por meio do Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (Dash). Diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste t de Student e correlações de Pearson. O teste qui-quadrado foi utilizado para variáveis categóricas e α=0,05 foi estabelecido como nível de significância. Verificou-se que a duração da ACPC foi de 19,5±13,1 meses. Não houve diferença entre os grupos para a força pico (ACPC: 23,6±7,4kgf; CS: 24,5±6,2kgf; p=0,676). Os resultados demonstraram diferença significativa entre os grupos em termos de ADM (ACPC: 63,5±17,3o; CS: 77,2±9,6o), nível de dor nas mãos (ACPC: 5,8±2,2; CS: 0,4±1,5) e níveis funcionais dos membros superiores (ACPC: 44,5±17,4; CS: 16,2±20,5). As participantes relataram extrema dificuldade ou incapacidade para realizar tarefas como abrir um pote (78,4%), colocar objetos em um local acima da cabeça (48,7%), realizar atividades domésticas pesadas (56,8%) e atividades de jardinagem (51,4%). Conclui-se que a função física dos membros superiores durante as atividades diárias, laborais e de lazer constitui o maior comprometimento apresentado a longo prazo. RESUMEN La artralgia crónica poschikunguña (ACPC) puede tener como efecto repercusiones musculoesqueléticas y pérdida funcional. En este sentido, el objetivo de este estudio fue evaluar la discapacidad física y los síntomas de miembros superiores de mujeres con ACPC durante las actividades diarias, laborales y de ocio en comparación con controles sanos (CS). Por ello, se realizó un estudio transversal con 52 mujeres. Las participantes se dividieron en los grupos ACPC (37) y CS (15). La fuerza de agarre, el rango de movimiento (ROM), el nivel de dolor (escala numérica de dolor), la discapacidad física y los síntomas se evaluaron mediante el Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (Dash). Las diferencias entre los grupos se evaluaron con la aplicación de la prueba t de Student y las correlaciones de Pearson. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas y se estableció como nivel de significación α=0,05. Se encontró que la duración de la ACPC fue de 19,5±13,1 meses. No hubo diferencia entre los grupos para la fuerza máxima (ACPC: 23,6±7,4kgf; CS: 24,5±6,2kgf; p=0,676). Los resultados mostraron una diferencia significativa entre los grupos respecto al ROM (ACPC: 63,5±17,3o; CS: 77,2±9,6o), el nivel de dolor en la mano (ACPC: 5,8±2,2; CS: 0,4±1,5) y los niveles funcionales de miembros superiores (ACPC: 44,5±17,4; CS: 16,2±20,5). Las participantes informaron una extrema dificultad o incapacidad para realizar tareas como abrir un frasco (78,4%), poner objetos en un lugar más alto (48,7%), realizar actividades domésticas pesadas (56,8%) y actividades de jardinería (51,4%). Se concluyó que la función física de los miembros superiores durante las actividades diarias, laborales y de ocio constituye el mayor compromiso a largo plazo.

Acromegaly is an uncommon metabolic disorder, often diagnosed after a long delay. One symptom seen in many patients with acromegaly is arthralgia, a finding that calls for the use of conventional radiography, which can reveal subtle changes that can go unnoticed. The objective of this pictorial essay is to portray the radiographic aspects of acromegaly, seeking to demonstrate the importance of conventional radiography, which, despite its simplicity, can suggest the diagnosis, even in the early stages, thus altering the clinical course of the disease. Resumo A acromegalia é um distúrbio metabólico pouco frequente, muitas vezes apresentando grande atraso diagnóstico. A artralgia é um dos sintomas mais comumente encontrados nos pacientes acromegálicos, motivando a realização de radiografias convencionais, as quais podem apresentar achados sutis que podem passar despercebidos. O objetivo deste ensaio é retratar os achados radiográficos da acromegalia, buscando demonstrar a importância deste método que, apesar de simples, pode sugerir o diagnóstico, mesmo em fases iniciais, alterando assim o curso clínico da doença.

The objective of this work is to describe the chronic evolution of Chikungunya infection, its severity factors and its relationship with autoimmune diseases. The case report refers to an adult female patient diagnosed with rheumatoid arthritis (RA), who complained of pain in her wrists, knees, ankles and elbows, which worsened after the end of an acute case of Chikungunya and there was an increase in joint swelling and morning stiffness, without heat or erythema. It was observed that a mistaken diagnosis of RA was made in the patient, due to a similar clinic, which even showed positivity for rheumatoid factor (RF). Through the results of the exams, it was found that the patient did not have rheumatoid arthritis and that her treatment was inadequate for her real diagnosis, therefore, she did not obtain a satisfactory result. Therefore, the differential diagnosis and therapy of chronic Chikungunya should be kept in mind to facilitate the improvement of patients' quality of life. El objetivo de este trabajo es describir la evolución crónica de la infección por Chikungunya, sus factores de gravedad y su relación con enfermedades autoinmunes. El caso clínico se refiere a una paciente adulta del sexo femenino que refirió haber tenido un caso agudo de Chikungunya hace cuatro meses, la paciente presentaba aumento de la tumefacción articular y rigidez matinal, sin calor ni eritema, además se quejaba de dolor en muñecas, rodillas, tobillos y codos. sin embargo, en una consulta con un ortopedista, se le diagnosticó artritis reumatoide (AR). Se observó que en la paciente se hizo un diagnóstico erróneo de AR, debido a una clínica similar, que incluso mostró positividad para factor reumatoide (FR). Mediante los resultados de los exámenes se comprobó que la paciente no padecía artritis reumatoide y que su tratamiento fue inadecuado para su diagnóstico real, por lo que no obtuvo un resultado satisfactorio. Por tanto, se debe tener presente el diagnóstico diferencial y la terapia del Chikungunya crónico para facilitar la mejora de la calidad de vida de los pacientes. O objetivo deste trabalho é descrever a evolução crônica da infecção por Chikungunya, seus fatores de gravidade e sua relação com doenças autoimunes. O relato de caso faz referência a uma paciente adulta, do sexo feminino, que relatou ter passado por quadro agudo de Chikungunya há quatro meses, a paciente apresentou aumento de edema articular e rigidez matinal, sem calor ou eritema, também se queixava de dores em punhos, joelhos, tornozelos e cotovelos, contudo, em uma consulta com ortopedista foi diagnóstica com artrite reumatoide (AR). Observou-se que foi feito um diagnóstico equivocado de AR na paciente, devido a clínica semelhante com chikungunya, que inclusive mostrou positividade para fator reumatoide (FR). Através dos resultados dos exames, verificou-se que a paciente não apresentava artrite reumatoide e que o tratamento era inadequado para seu real diagnóstico, portanto, a mesma não obteve resultado satisfatório. Sendo assim, deve-se ter em mente o diagnóstico diferencial e a terapia da Chikungunya crônica para facilitar a melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Background/Aims: Knee osteoarthritis (KOA) is characterized by functional impairment in performing of daily life activities. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) is a treatment concept that recommends performing exercises within a context of functionality. To develop a protocol to evaluate the efficacy of (PNF) compared to conventional physiotherapy (CPT group) on pain reduction and improvement in physical functioning and quality of life in individuals with KOA. Methods: A protocol for a randomized controlled trial was proposed to evaluate the effectiveness of the PNF protocol in pain reduction, improvement physical functioning, quality of life and evaluation of adverse effects, according Consolidated Standards of Reporting Trials. Participants will be randomly assigned (1:1) to PNF or CPT group and twelve weekly sessions will be carried out for three months. To assess primary outcome measures are knee pain severity (Numeric Rating Scale) and physical functioning (The Western Ontario and McMaster Universities questionnaire). The outcomes will be performed at baseline, 12th session (6 weeks), 24th session (12 weeks) and three-month follow-up. Intention-to-treat will be performed. Results: A PNF protocol was developed for KOA, consisting of seven illustrated exercises. Biomechanical objectives, observations, positions of individuals and therapists, load progression, PNF principles, procedures and techniques have been described. Conclusion: The detailed elaboration of a physical therapy treatment protocol based on the PNF-concept allows a treatment approach based on the principles of learning and motor control, favoring the mitigating and improving physical functioning and quality of life of the individuals with KOA. Antecedentes/Objetivos: La osteoartritis de rodilla (OR) se caracteriza por un deterioro funcional en el desempeño de las actividades de la vida diaria. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) es un concepto de tratamiento que recomienda realizar ejercicios dentro de un contexto de funcionalidad. Desarrollar un protocolo para evaluar la eficacia de FNP en comparación con la fisioterapia convencional (grupo CPT) en la reducción del dolor y la mejora en el funcionamiento físico y la calidad de vida en personas con OR. Métodos: Se propuso un protocolo para un ensayo controlado aleatorizado para evaluar la efectividad del protocolo PNF en la reducción del dolor, mejora del funcionamiento físico, calidad de vida y evaluación de efectos adversos, según Consolidated Normas de Informes de Ensayos. Los participantes serán asignados aleatoriamente (1:1) al grupo PNF o CPT y se realizarán doce sesiones semanales durante tres meses. Para evaluar las medidas de resultado primarias son la gravedad del dolor de rodilla (escala de calificación numérica) y el funcionamiento físico (cuestionario de las universidades de Western Ontario y McMaster). Los resultados se realizarán al inicio, 12.ª sesión (6 semanas), 24.ª sesión (12 semanas) y seguimiento a los tres meses. Se realizará intención de tratar. Resultados: Se desarrolló un protocolo FNP para OR, que consta de siete ejercicios. Se han descrito los objetivos biomecánicos, las observaciones, las posiciones de los individuos y los terapeutas, la progresión de la carga, los principios, los procedimientos y las técnicas de la FNP. Conclusión: La elaboración detallada de un protocolo de tratamiento basado en el concepto PNF permite un abordaje del tratamiento basado en los principios de aprendizaje y control motor, favoreciendo la mitigación y mejora del funcionamiento físico y la calidad de vida de los individuos con OR. Introdução/Objetivos: A osteoartrite de joelho (OAJ) é caracterizada por comprometimento funcional na realização das atividades de vida diária. A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é um conceito de tratamento que recomenda a realização de exercícios dentro de um contexto de funcionalidade. Desenvolver um protocolo para avaliar a eficácia do FNP comparado à fisioterapia convencional (grupo CPT) na redução da dor e melhora da funcionalidade e qualidade de vida em indivíduos com OAJ. Métodos: Foi proposto um protocolo para um ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia do protocolo FNP na redução da dor, melhora do funcionamento físico qualidade de vida e avaliação de efeitos adversos. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente (1:1) para o grupo PNF ou CPT e serão realizadas doze sessões semanais durante três meses. Para avaliar as medidas de resultados primários são a gravidade da dor no joelho (escala de classificação numérica) e o funcionamento físico (o questionário Western Ontario e McMaster Universities). Os resultados serão realizados na linha de base, 12ª sessão (6 semanas), 24ª sessão (12 semanas) e três meses de acompanhamento. A intenção de tratar será realizada. Resultados: Foi desenvolvido um protocolo de FNP para OAJ, com carga, princípios, procedimentos e técnicas de FNP foram descritos. Conclusão: A elaboração detalhada de um protocolo de tratamento fisioterapêutico baseado no conceito PNF permite uma abordagem de tratamento baseada nos princípios de aprendizagem e controle motor, favorecendo a atenuação e melhora da funcionalidade física e qualidade de vida dos indivíduos com OAJ.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto de la suplementación con vitamina D en las complicaciones musculoesqueléticas relacionadas con el tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA) en pacientes con cáncer de mama. Material y métodos Estudio observacional prospectivo de mujeres en tratamiento con IA, reclutadas en la cohorte B-ABLE. Las pacientes con niveles séricos iniciales de 25(OH)D (25-hidroxivitamina D) 0 a los 3 meses, mediante regresión logística. Resultados La suplementación con vitamina D al inicio del tratamiento con IA disminuyó el riesgo tanto de artralgia incidente como de su empeoramiento. El umbral efectivo de 25(OH)D en suero para reducir el dolor articular se estableció en 40 ng/ml. Sin embargo, este umbral no se relacionó significativamente con los cambios óseos al año de seguimiento. No obstante, los niveles de vitamina D se correlacionaron inversamente con la pérdida ósea de la columna lumbar (CL) (β=0,177% [IC 95%: 0,014 a 0,340]). Conclusiones La administración de suplementos de vitamina D con el objetivo de alcanzar niveles séricos de 25OHD de al menos 40 ng/ml es protectora para la artralgia. Los niveles de vitamina D a los tres meses podrían predecir el riesgo de pérdida ósea en CL al año de tratamiento con IA. Por lo tanto, se recomiendan dosis altas de vitamina D en estas pacientes, que son más propensas a sufrir afecciones musculoesqueléticas.

Desde 2013, diferentes genótipos do vírus da Chikungunya se espalharam pela América, levando a ocorrências cíclicas e endêmicas da infecção aguda desde 2015. Mesmo após o período agudo da infecção, alguns pacientes ainda persistem com sintomas articulares em variados níveis de intensidade, que podem acarretar em variados prejuízos biopsicossociais. Este artigo tem por objetivo entender os impactos do quadro de chikungunya crônica em diferentes domínios da qualidade de vida e funcionalidade dos indivíduos acometidos. Como metodologia, foram realizadas buscas em bases de dados com os descritores “chronic”, “chikungunya”, “quality of life”, “functionality”, “comorbidity”, “mental health”, “anxiety”, “depression”, “independence”, “morbidity”, “disability”, “stiffness”, “swollen” e “arthralgia”, em busca de estudos de coorte que abordassem as características da chikungunya crônica e seus impactos na funcionalidade e qualidade de vida. 08 artigos foram incluídos nesta revisão. Dentre os 624 participantes avaliados no total, 473 tinham chikungunya crônica, em sua maioria mulheres com idade média entre 48 e 57 anos. As coortes possuíam nível de incapacidade leve a moderada. Principalmente a rigidez e as variáveis da dor levaram a diminuição da capacidade funcional e da qualidade de vida, apesar de que a utilização de métodos de avaliação não específicos para chikungunya podem gerar falsas interpretações, sendo necessárias adaptações de tais instrumentos em estudos futuros. Além disso, faz-se necessário haver mais pesquisas prospectivas sobre chikungunya crônica para uma avaliação mais detalhada dos prejuízos identificados nos estudos transversais.

Objective: To determine the frequency of hip pain in competitive bodybuilders over three different bodybuilding competitions. Methods: This study evaluated bodybuilders recruited from three competitions during the year of 2016. All participants provided their informed consent and the study received IRB approval. Training routine, health condition, level of success on competitions, history of hip pain and physical examination of the hip were evaluated. Results: 113 bodybuilders were evaluated, mean age was 30.5 ± 8.65 years and mean BMI was 25.2 ± 3.65 kg/m2. Mean values for hip flexion, adduction, abduction, internal rotation, external rotation and distance between the knee and the table (FABER distance) were 116 ± 13, 23 ± 8, 71 ± 12, 40 ± 10, 36 ± 9 and 19 ± 4, respectively. Eight (7%) participants presented hip pain within the week prior to examination and only 2 (1,7%) presented with anterior impingement sign. None of the athletes who reported hip pain interrupted their physical training or performance. Conclusion: Symptomatic athletes continued their training program under the presence of hip pain. The frequency of hip pain among bodybuilders is high and may be underestimated in this study. Level of Evidence IV, Case series. RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de dor no quadril em atletas fisiculturistas durante três competições de fisiculturismo. Métodos: Este estudo avaliou fisiculturistas recrutados em três competições de fisiculturismo durante o ano de 2016. Termo de consentimento foi obtido de todos os participantes, e também foi obtido a aprovação do CEP. Rotina de treinos, condição de saúde, nível de sucesso nas competições, antecedente de dor no quadril ao exame físico foram avaliados. Resultados: Um total de 113 fisiculturistas foram avaliados, com idade e IMC médio de 30.5 ± 8.65 anos e 25.2 ± 3.65 kg/m2, respectivamente. O valor médio de flexão, adução, abdução, rotação interna, rotação externa do quadril, e distância entre o joelho e a mesa de exame (distância FABERE) foi de 116 ± 13, 23 ± 8, 71 ± 12, 40 ± 10, 36 ± 9 e 19 ± 4, respectivamente. Oito (7%) participantes apresentavam dor no quadril dentro da última semana antes de serem examinados, e apenas dois (1.7%) apresentavam sinal do impacto anterior do quadril à manobra de flexão adução e rotação interna. A dor no quadril não afetou o treinamento físico e a performance dos atletas que reportaram dor no quadril. Conclusão: Atletas sintomáticos continuaram o programa de treinamento mesmo na presença de dor no quadril. A frequência de dor no quadril de atletas fisiculturistas é alta e pode ter sido subestimada neste estudo. Nível de Evidência IV, Série de casos.

Articular involvement in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is well recognized as one of the most common manifestations of the disease. This article reviews the recent knowledge of the clinical manifestations, diagnostic techniques and therapies used for the treatment of joint involvement in SLE. The degree of articular involvement is characterized by widespread heterogeneity in terms of clinical presentation and severity. It may range from minor arthralgia without erosions or deformity to erosive arthropathy and severe functional disability. Inflammatory musculoskeletal manifestations are described as a major cause of pain impacting daily activities and as a major determinant of quality-of-life impairment. Thus, physicians must be aware of articular involvement in SLE. Lupus arthritis diagnosis may be challenging, due to the frequently mild synovitis. The introduction of new more sensitive imaging techniques, such as ultrasound, and MRI have contributed significantly to improving the diagnosis of osteoarticular involvement in SLE. There are several treatment options for the management of joint manifestations in patients with SLE. The choice of treatment will depend on the type and pattern of joint involvement, its severity, and the characteristics of the patient. RESUMEN El compromiso articular en lupus eritematoso sistémico (LES) es bien reconocido como una de las manifestaciones más comunes de la enfermedad. En el presente artículo se revisa la evidencia reciente sobre las manifestaciones clínicas, las técnicas de diagnóstico y los tratamientos utilizados para tratar el compromiso articular en el LES. El grado de compromiso articular se caracteriza por la amplia heterogeneidad en su presentación clínica y su gravedad. Puede variar desde artralgia leve sin erosiones o deformidad, hasta una artropatía erosiva y discapacidad funcional. Se describen las manifestaciones inflamatorias musculoesqueléticas como la principal causa de dolor que afecta las actividades de la vida cotidiana y como uno de los principales factores determinantes del deterioro de la calidad de vida. Por lo tanto, los médicos deben estar conscientes del compromiso articular en LES. El diagnóstico de la artritis lúpica puede ser difícil debido a la sinovitis, usualmente leve. El advenimiento de nuevas técnicas de imágenes más sensibles, como la ecografía y la resonancia magnética, ha contribuido significativamente a mejorar el diagnóstico del compromiso osteoarticular en LES. Existen varias opciones de tratamiento para las manifestaciones articulares en pacientes con LES. La opción de tratamiento dependerá del tipo y del patrón del compromiso articular, así como de las características del paciente.

Objetivo Evaluar el dolor, la calidad de vida y el estado psicológico en pacientes con gonalgia por gonartrosis. Material y métodos Estudio epidemiológico, multicéntrico, de casos y controles. Se incluyeron 1.152 pacientes (576 con artrosis y 576 sin artrosis) apareados por edad y sexo, procedentes de 63 centros de salud de España. Se les administró la escala visual analógica de dolor de Huskisson y los cuestionarios EuroQol y Goldberg. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo de los datos en ambos grupos. Se estudiaron los factores que influían en la CV y salud mental de los pacientes artrósicos con modelos de regresión logística. Resultados Se incluyeron 576 pacientes casos y 576 controles. El 70,3% eran mujeres en ambos grupos. La puntuación media en la escala visual analógica de los artrósicos fue 65,2 ± 4,9 mm correspondiente a una intensidad moderada. El cuestionario EuroQol indicó peor estado de salud (p < 0,05) en los pacientes con artrosis en todas sus dimensiones. El cuestionario Goldberg mostró la presencia de psicopatología en el 36,5% (n = 209) de los casos, frente a un 14,0% (n = 80) en los controles (p < 0,001). El dolor fue la variable que afectó a la CV en todas las dimensiones (p < 0,001). Conclusiones Los pacientes con artrosis manifiestan dolor moderado, limitación de la movilidad, del cuidado personal y de las actividades cotidianas que repercute negativamente en su CV y psicológicamente se encuentran más afectados. Es prioritario desarrollar estrategias de autocuidado y tratamiento en estos pacientes para mejorar globalmente su CV. Sin financiación No data JCR 2021 0.204 SJR (2021) Q3, 31/49 Family Practice No data IDR 2021 UEM

Introduction: Neuroarthropathy is a condition secondary to metabolic, infectious, or genetic diseases. Its usual localization is reported in the foot, but it can affect any joint, compromising its vascular status and modifying the bone condition generating fractures, contractures, and dislocations. Objectives: To report the clinical and imaging findings of a patient with Charcot neuroarthropathy due to diabetes mellitus in a rare joint location. Clinical Case: A 62-year-old woman from colombian southwestern, with a history of diabetes mellitus, in addition to micro and macrovascular complications. She presented a clinical picture of joint pain in the right knee that evolved to an inability to walk. During her care, different imaging tests were performed, finding a fracture of the left femoral condyle and tibial plateau, these typical radiological characteristics plus the clinical changes of the joint, led to the diagnosis of Charcot's knee. Pharmacological interventions were performed in pain in addition to joint immobilization, with adequate evolution in clinical follow-up. Conclusions: Neuroarthropathy is a condition that should be evaluated in all patients with diabetes mellitus and other conditions, expanding the joint revision panorama to less frequent locations such as the knee; early and multidisciplinary intervention can favor positive clinical outcomes.

A síndrome de Löfgren é uma forma de apresentação aguda da sarcoidose que ocorre em até metade dos indivíduos com esta doença. O seu diagnóstico é mais frequente em mulheres caucasianas até aos 35 anos. Caracteriza-se pela tríade: eritema nodoso, linfadenopatias hilares bilaterais e poliartralgias.A sarcoidose nodular trata-se de uma variante rara da sarcoidose cujo padrão, por mimetizar outras patologias, atrasa o diagnóstico de sarcoidose.Descrevemos o caso de uma mulher caucasiana, de 30 anos, que recorreu ao Serviço de Urgência por edema dos membros inferiores e artralgias com seis dias de evolução. Analiticamente, apresentava elevação dos parâmetros inflamatórios, da velocidade de sedimentação e anemia. Radiografia torácica com alargamento dos hilos. A tomografia computorizada do tórax mostrou vários nódulos mediastínicos, hilares e pulmonares.Apresentamos a marcha diagnóstica de uma variante rara de sarcoidose com uma apresentação clínica típica.

Musculoskeletal pain is a frequent reason for seeking health care at any age, including pediatric. Semiological accuracy, with a careful anamnesis plus a systematic and detailed physical examination, is mandatory. Only the use of an accurate and standardized language will allow correct communication so as not to incur ambiguities of definition and interpretation and consequent omissions or overvaluations of clinical manifestations, culminating in diagnostic errors. This manuscript intends to gather and define the multiple concepts of musculoskeletal pain with the aim of standardizing and clarifying medical terminology. Taking into account general concepts, time progression, and location of musculoskeletal pain, the authors gathered 85 concepts, mostly of painful manifestations, that are described in a succinct and practical way, A dor musculoesquelética é um motivo frequente de procura de cuidados de saúde em qualquer idade, incluindo a pediátrica. O rigor semiológico, com uma anamnese cuidada e um exame objetivo sistemático e pormenorizado, é obrigatório. Somente a utilização de uma linguagem rigorosa e padronizada permitirá a comunicação correta, evitando incorrer em ambiguidades de definição e interpretação e em consequentes omissões ou sobrevalorização de manifestações clínicas, culminando em erros de diagnóstico. O presente artigo compila e define os múltiplos conceitos de dor musculoesquelética, com o objetivo de uniformizar e clarificar a linguagem médica. Considerando conceitos gerais, a evolução temporal e a localização da dor musculoesquelética, os autores reúnem 85 conceitos, maioritariamente de manifestações dolorosas, e descrevem-nos de forma sucinta e prática.

Chikungunya is an infectious tropical disease caused by Chikungunya virus (CHIKV), an RNA virus that belongs to the alphavirus genus of the family Togaviridae. It is a mosquito-borne viral disease transmitted by bites of Aedes aegypti and Aedes albopictus, most commonly. The disease evolves in three stages: acute, subacute and chronic. The chronic phase begins after 3 months of initial symptoms. Myalgia is one of the most prevalent symptoms in the disease and may be intense. In the literature, some Myopathy cases secondary to Chikungunya in acute phase were described, but few have been reported in the chronic disease. We present a case of a female patient, who developed progressive muscular weakness due to dermatomyositis in 2016 after 2 years of infection with CHIKV. El chikungunya es una enfermedad tropical infecciosa causada por el virus Chikungunya (CHIKV), un virus de ARN que pertenece al género alfavirus de la familia Togaviridae. Es una enfermedad viral transmitida por picaduras de Aedes aegypti y Aedes albopictus, más comúnmente. La enfermedad evoluciona en tres etapas: aguda, subaguda y crónica. La fase crónica comienza después de 3 meses de síntomas iniciales. La mialgia es uno de los síntomas más prevalentes de la enfermedad y puede ser intensa. En la literatura se describieron algunos casos de miopatía secundaria a Chikungunya en fase aguda, pero pocos se han reportado en la enfermedad crónica. Presentamos el caso de una paciente que desarrolló debilidad muscular progresiva por dermatomiositis en 2016 después de 2 años de infección por CHIKV. A chikungunya é uma doença tropical infecciosa causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), um vírus de RNA da família Togaviridae, gênero Alphavirus. É transmitida por mosquitos do gênero Aedes, infectados com o CHIKV. A doença evolui em três fases: aguda, subaguda e crônica, esta última tendo início após 3 meses de sintomatologia. A mialgia é um dos sintomas mais prevalentes na doença podendo ser intensa. Na literatura, alguns casos de Miopatia secundária à Chikungunya em fase aguda foram descritos, porém poucos foram relatados na fase crônica da doença. Apresentamos o caso de uma paciente feminina, que em 2016 desenvolveu fraqueza muscular progressiva às custas de dermatomiosite após dois anos da infecção pelo CHIKV.

Resumen La presencia de artropatía en los pacientes con acromegalia puede ser debida a la recurrencia de la acromegalia o a la existencia de una enfermedad articular inflamatoria como la artritis reumatoide (AR). Existen pocas publicaciones que evalúen la coexistencia de AR y acromegalia. La presentación de dos casos con la coexistencia de AR y artropatía acromegálica permite evaluar las claves para su diagnóstico diferencial y sus implicaciones en el tratamiento. El diagnóstico de AR en los pacientes con acromegalia requiere de una alta sospecha clínica, por lo que debería ser considerado en aquellos casos en los que no se consiga un adecuado control de los síntomas. El retraso en el diagnóstico y tratamiento de la AR puede incrementar el daño articular y posiblemente empeora el pronóstico funcional de los pacientes.

La fiebre de Mayaro es una enfermedad viral aguda autolimitada causada por el virus del género Alphavirus que pertenece a la familia Togaviridae. Este virus ha sido reportado en zonas tropicales de Suriname, Guayana Francesa, Colombia, Panamá, Brasil, Perú y Bolivia. La enfermedad cursa con un periodo de incubación de hasta 12 días, manifestándose comúnmente como fiebre, cefalea, mialgia, artralgia y rash maculopapular. De manera general la enfermedad suele autolimitarse, sin embargo, la enfermedad articular puede ser incapacitante y persistir por meses. Se reporta el caso de un paciente de 77 años sin antecedentes patológicos de importancia, quien viajó de vacaciones a Iquitos y a su regreso fue admitido en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna, Perú. Ingresó con fiebre persistente evolutiva, y por el antecedente epidemiológico se tuvo la sospecha del virus Mayaro que luego fue confirmado por serología.

Introduction: Adult Onset Still's Disease (AOSD) is a rare systemic inflammatory disease of unclear etiology, with low incidence and prevalence among the general population. AOSD is a common cause of fever of unknown origin (FUO) in up to 20% of cases. Due to the scarce knowledge about this disease and its diagnosis, it is usually unrecognized in the differential diagnoses, worsening the prognosis and increasing complications in some patients. Case presentation: This is the case of a 32-year-old female patient with prolonged febrile illness, who did not respond to the antimicrobial treatments previously established. She was diagnosed with AOSD according to the Yamaguchi criteria after an extensive exclusion process. She was treated with first-line treatment with corticosteroids, achieving satisfactory results Conclusions: The diagnosis of AOSD is an exhaustive process. Regardless of the availability of cutting-edge diagnostic tools, the medical history of the patient and an adequate physical examination are the most important aspects to consider. RESUMEN Introducción. La enfermedad de Still del adulto (ESA) es una enfermedad inflamatoria sistémica de baja incidencia y prevalencia en población general y cuya etiología aún no es clara. La ESA puede causar fiebre de origen desconocido hasta en el 20% de los casos, pero suele pasar inadvertida dentro de los diagnósticos diferenciales iniciales debido a su desconocimiento, lo que empeora el pronóstico y aumenta las complicaciones en los pacientes. Presentación del caso. Paciente femenina de 32 años con síndrome febril prolongado que no respondía a tratamientos antimicrobianos instaurados previamente y en quien, finalmente, se diagnosticó ESA aplicando los criterios clasificatorios de Yamaguchi. La mujer recibió tratamiento de primera línea con corticosteroides y obtuvo buenos resultados. Conclusiones. La ESA requiere un exhaustivo proceso para su diagnóstico, en el cual, a pesar de la disponibilidad de herramientas diagnósticas avanzadas, la verificación de la historia clínica y la realización de un adecuado examen físico son los aspectos más importantes a tener en cuenta.