Search

La reconnaissance et la réparation des maladies professionnelles (MP) reposent sur le principe de la présomption d’origine, dès lors que la maladie remplit les conditions médicales et administratives énoncées dans un des tableaux de MP annexés au code de la sécurité sociale. Un système complémentaire faisant appel à un comité régional de reconnaissance des maladies respiratoires (CRRMP) vient compléter le dispositif dans les cas où les conditions médicales ou administratives de la maladie ne sont pas remplies. Un recours formé à l’encontre des décisions de la caisse d’assurance-maladie reste possible, pour le salarié comme pour l’employeur selon les délais réglementaires. La réforme du contentieux de la sécurité sociale et la loi de modernisation de la justice ont profondément modifié les procédures de recours. La contestation à l’encontre d’une décision portant sur la non-reconnaissance du caractère professionnel d’une maladie est portée devant le pôle social du tribunal judiciaire (TJ) qui pourra demander le concours d’un CRRMP autre que celui qui a rendu l’avis en premier ressort. Les contestations d’ordre technique portant sur la date de consolidation ou les taux d’incapacité permanente partielle (IP) font l’objet d’un recours amiable préalable obligatoire auprès d’une commission de recours amiable (CRA). La décision de la CRA peut être contestée devant le pôle social du TJ. Tous les jugements portant sur le contentieux médical de la sécurité sociale sont susceptibles d’appels. L’information des patients sur les procédures de réparation et les modalités de recours à l’encontre de la décision de la sécurité sociale est essentielle lors de l’établissement du certificat médical initial ou lors des différentes phases d’expertise afin d’éviter les errances administratives et les recours judiciaires inappropriés.

Depuis les précédentes recommandations françaises publiées en 2017, les connaissances concernant la fibrose pulmonaire idiopathique ont évolué sur de nombreux aspects.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une des pathologies les plus fréquemment associées à l’asthme, avec un impact sur le contrôle et la qualité de vie des patients. Le traitement du RGO repose sur des mesures hygiénodiététiques, un traitement médicamenteux anti-acide et, dans certains cas, une prise en charge chirurgicale par fundoplicature. Si l’impact de mesures hygiénodiététiques seules sur l’asthme n’a pas été étudié, l’efficacité d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons sur le contrôle de l’asthme, le débit expiratoire de pointe ou la qualité de vie a été analysée dans plusieurs essais randomisés contrôlés, détaillés dans cette revue. Les données d’efficacité de la prise en charge chirurgicale reposent principalement sur des études observationnelles rétrospectives ou prospectives, également détaillées. Devant l’impact limité du traitement du RGO dans l’asthme, les recommandations actuelles sont de limiter un traitement médical du RGO aux asthmes associés à un RGO symptomatique. Il n’existe pas actuellement de données suffisantes pour recommander un traitement chirurgical du RGO pour l’indication spécifique de l’asthme.

The INBUILD trial investigated the efficacy and safety of nintedanib versus placebo in patients with progressive fibrosing interstitial lung diseases (ILDs) other than idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). We aimed to establish the effects of nintedanib in subgroups based on ILD diagnosis.

Les hémangiomes sont des malformations vasculaires de localisation fréquentes cutanées, hépatiques et spléniques. L’atteinte respiratoire reste rare et peu décrite.

L’asthme et l’obésité sont deux problèmes majeurs de santé publique par leur fréquence et leur coût. Le phénotype « asthme et obésité » est caractérisé par un moindre contrôle de l’asthme, une altération fonctionnelle respiratoire plus marquée et une moindre efficacité du traitement inhalé.

L’éditeur a le regret de vous informer que cet article ayant déjà été publié dans Rev Mal Respir2017;34:834–851. Doi : 10.1016/j.rmr.2017.07.022. Cette seconde publication faite par erreur a été retirée.

L’éditeur a le regret de vous informer que cet article ayant déjà été publié dans Rev Mal Respir2017;34:852–899. Doi: 10.1016/j.rmr.2017.07.019. Cette seconde publication faite par erreur a été retirée.

L’éditeur a le regret de vous informer que cet article ayant déjà été publié dans Rev Mal Respir2017;34:900–68. Doi: 10.1016/j.rmr.2017.07.017. Cette seconde publication faite par erreur a été retirée.

Le shrinking lung syndrome(SLS) est une complication rare associée au lupus érythémateux disséminé.

La toxocarose est une parasitose compliquant l’infestation accidentelle de l’homme par les larves d’un nématode du genre Toxocara. Chez l’adulte, la découverte est souvent fortuite à l’occasion d’un bilan d’hyperéosinophilie. Les symptômes ne sont pas spécifiques et très variables selon les organes atteints.

La bronchiolite chronique idiopathique (BCI) est une forme rare de bronchiolite chronique irréversible de l’adulte. L’évolution serait longue, avec un risque de progression vers une insuffisance respiratoire, mais peu d’études sont disponibles. Notre objectif était d’évaluer les caractéristiques cliniques, fonctionnelles, radiologiques et histologiques des patients atteints de BCI.

Les pleurésies à éosinophiles, définies par un taux d’éosinophiles≥10 %, représentent environ 10 % des pleurésies exsudatives.

Les bulles d’emphysème sont définies par un espace aérien de plus de 10mm de diamètre. La régression ou la disparition spontanée des bulles est rare, décrite sous le terme d’« autobullectomie ».

La régénération de l’épithélium respiratoire est un phénomène complexe qui peut, en conditions pathologiques (asthme, BPCO, mucoviscidose), aboutir à un remodelage chronique, altérant la fonctionnalité de l’épithélium.

Le syndrome de Protée est une maladie génétique exceptionnelle due à une mutation somatique en mosaïque activatrice de l’oncogène AKT1 qui est responsable d’une croissance excessive, asymétrique et déformante de multiples tissus notamment osseux, conjonctif et adipeux.

L’obésité est un facteur de risque connu de dyspnée. La dyspnée dans les activités de la vie quotidienne liée à l’obésité a été peu étudiée et ses mécanismes restent encore peu élucidés. Notre objectif était d’identifier les facteurs associés à une dyspnée invalidante au quotidien chez les patients obèses.

Depuis les précédentes recommandations françaises publiées en 2017, les connaissances concernant la fibrose pulmonaire idiopathique ont évolué sur de nombreux aspects.

“In situ” hybridization and immunohistochemical analysis of the expression of Tau mRNAs and Tau proteins in the developing cerebellum showed that: 1. At early postnatal stages Tau mRNAs are expressed in the deeper region of the external granular layer (EGL II) i.e. in the cells that begin to migrate from the proliferative zone. Little labeling was seen in the upper layer (EGL I) where the cerebellar interneurons actively proliferate during the first two postnatal weeks. Anti-Tau antibodies failed to detect Tau proteins both in EGL I and II. 2. Tau transcripts were also clearly detected in the migrating cells present in the molecular layer; no Tau immunoreactivity was seen in this layer. This suggests that Tau mRNAs remain very poorly translated in the migrating granule cells and in the other interneurons. 3. Tau proteins begin to be detected at postnatal day 8 in the molecular layer but only at the level of the parallel fibers that are present in the Purkinje cell dendritic field. This suggests that the Tau mRNAs transcribed in the migrating cells are not actively translated for several days and that Tau proteins accumulate only in the more mature sections of their axons, the parallel fibers. In conclusion: Tau mRNAs are transcribed in the migrating cells several days before Tau proteins are actively translated and transported to their axons. Tau proteins accumulation occurs only at the end of granule cell migration i.e. when the parallel fibers interact with their post-synaptic counterparts, the dendrites of the Purkinje cells. Thus, axonal outgrowth and differentiation seem to be a multistep process.

To investigate the role of human bronchial epithelial cells (HBECs) in the maintenance and remodeling of the extracellular matrix, we evaluated the expression by HBECs of 72- and 92-kDa gelatinases under basal conditions and after exposure to bacterial lipopolysaccharides (LPS). Confluent HBECs from explants were cultured in plastic dishes coated with type I and III collagens. Gelatin zymography of HBEC-conditioned media showed constitutive major 92-kDa and minor 72-kDa gelatinases recognized by specific human antibodies and totally inhibited by the metalloproteinase inhibitor EDTA. The identification of the two matrix metalloproteinases was confirmed by quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction. Identical patterns of gelatinase expression were observed with repetitive primary cultures issued from the same explants. Zymography showed that exposure of HBECs to LPS induced 2- and 20-fold increases in 92-kDa gelatinase production and activation, respectively, as well as a smaller increase in activated 68-kDa gelatinase. With [3H]gelatin substrate, elevated metallogelatinolytic activity (138 microgram of hydrolyzed gelatin/48 h/10(6) cells) was also observed, whereas no activity was detected in the absence of LPS. A human epithelial cell line (16HBE14o-) exhibited the same basal profile of gelatinase activity, but this profile remained unchanged after exposure to LPS. Quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction demonstrated only minimal changes in 92-kDa mRNA levels in response to LPS, but the half-life of 92-kDa gelatinase mRNA was increased with exposure to LPS. In contrast, concomitant slight increases in 72-kDa gelatinase protein and mRNA were found, suggesting that the control mechanisms regulating the expression of 92- and 72-kDa gelatinases by HBECs in response to LPS are divergent. All these data allowed us to propose that HBECs may be actively involved in the physiological and physiopathological remodeling of the airway basement membrane.

Objective:To evaluate the incidence, clinical features, and prognosis of pulmonary complications associated with toxic epidermal necrolysis

J ALLERGY CLIN IMMUNOL 1995;95:1056-8

Les résultats de l’essai NLST ont ouvert le débat sur l’opportunité d’un programme de dépistage du cancer bronchopulmonaire (CBP) chez les personnes exposées à des cancérigènes respiratoires. L’objectif de ce travail est l’analyse coût–efficacité d’un programme de dépistage du CBP dans une cohorte de sujets exposés à l’amiante.

Les pseudomembranes fibrineuses obstructives de trachée (OFTP) sont une complication rare mais potentiellement sévère des intubations endotrachéales. Elles constituent un manchon tubulaire fibrineux obstruant la trachée, survenant après l’extubation. Ses caractéristiques principales ne sont toutefois pas clairement connues.

La dyspnée est une plainte très fréquente des sujets obèses et est d’origine multifactorielle. L’objectif de notre étude était de déterminer l’impact de la chirurgie bariatrique sur la dyspnée et la fonction respiratoire des sujets obèses.

La TEP-TDM est de plus en plus utilisée pour le bilan initial et la réévaluation dans cancers bronchopulmonaires. Son utilisation croissante amène à être souvent confronté à des lésions hypermétaboliques de découvertes fortuites extra thoraciques et notamment au niveau du tube digestif. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’incidence et l’étiologie de ces lésions.

Les enquêtes autour d’un cas de tuberculose maladie sont une des priorités du Plan national de la lutte contre la tuberculose 2007–2009. Ce travail repose sur une analyse de l’activité dans les enquêtes autour d’un cas au SLAT du CHU de Reims effectuées de 2007 à 2011. Au cours des 5 années, 95 enquêtes ont été étudiées, regroupant 2995 cas contacts identifiés, dont 2140 dépistés au moins une fois. Parmi les cas contacts dépistés, 1003 ne l’ont été qu’une seule fois, 934 exactement 2 fois, 855 cas contacts n’ont pas effectué leur dépistage soit par leur refus explicite, soit pour d’autres raisons, divisées en 4 groupes. L’effort administratif est considérable, à savoir nécessité de 3,81 convocations par cas contact dépisté en moyenne. La majorité des premiers dépistages se sont déroulés avant 3 mois du début de l’enquête. Vingt-deux cas contacts ont nécessité une DO dont 9 cas contacts pour maladie tuberculeuse avérée et 13 enfants de moins 15ans pour une primo infection, 210 autres ITLR ont pu être dépistées. L’exhaustivité des enquêtes, leur rigueur, leur rendement ainsi que les difficultés ont été étudiées et ont permis de construire des modèles mathématiques simples évaluant l’impact de l’activité du SLAT. Les améliorations proposées pourraient être une meilleure communication et formation des intervenants, une simplification de l’identification et du dépistage des cas contacts, une centralisation des résultats pour raccourcir le délai du premier dépistage et favoriser l’adhérence au suivi. Ce travail reflète une des activités du SLAT, les difficultés concernant les enquêtes, leur impact potentiel sur l’incidence de la tuberculose en France, les améliorations envisageables pour la rendre plus efficace.