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To evaluate follow-up after implantation of a sacral nerve modulation implantable pulse generator (IPG) and to investigate the reasons and risk factors for follow-up discontinuation.

Un certain nombre d’études prospectives et rétrospectives menées en vraie vie ont régulièrement rapporté une diminution de l’efficacité de la NMS dans le temps. Un suivi strict, régulier et prolongé paraît donc nécessaire. L’objectif de l’étude était d’évaluer le suivi des patients porteur d’une neuro-modulation sacrée, ainsi que décrire et rechercher les causes et les facteurs de risque de rupture de suivi après implantation.

The reaction of racemic orthomercurated (η⁶-arene)tricarbonylchromium complexes with bis[(η⁶-cymene)ruthenium(II)dichloride] affords the corresponding dinuclear (Cr,Ru) products with moderate yields, which have been satisfactorily characterized by X-ray diffraction analysis. The synthesis of nonracemic orthomercurated (η⁶-arene)tricarbonylchromium complexes has been attempted starting from enantio-enriched homo- and heteroleptic Pd(II) bischelated complexes. Both enantiomers of ortho-mercurated 2-[tricarbonyl(η⁶-phenyl)chromium]pyridine have been synthesized by reaction of a heteroleptic Pd(II) bischelated with HgCl2. The two mercury(II) complexes were also submitted to a transmetalation reaction with bis[(η⁶-cymene)ruthenium(II)dichloride] and yielded the corresponding nonracemic (Cr, Ru) products, with enantiomeric excesses ranging from 82 to 89% as suggested by ¹H NMR analyses in the presence of BINPHAT anion.

Abstract:: In women, many studies indicate that the risk of vertebral fragility fractures increases as bone mineral density (BMD) declines. In contrast, few studies are available for BMD and vertebral fractures in men. It is uncertain that the strength of the relationship between BMD and fractures is similar in magnitude in middle-aged men and in postmenopausal women. In the present study, 200 men (mean age 54.7 years) with lumbar osteopenia (T-score <−1.5) were recruited to examine the relationships between spine BMD and hip BMD and the associations of BMD with vertebral fractures. Lumbar BMD was assessed from L2 to L4, in the anteroposterior view, using dual-energy X-ray densitometry. At the upper left femur, hip BMD was measured at five regions of interest: femoral neck, trochanter, intertrochanter, Ward’s triangle and total hip. Spinal radiographs were analyzed independently by two trained investigators and vertebral fracture was defined as a reduction of at least 20% in the anterior, middle or posterior vertebral height. Spinal radiographs evidenced at least one vertebral crush fracture in 119 patients (59.5%). The results of logistic regression showed that age, femoral and spine BMDs were significant predictors of the presence of a vertebral fracture. Odds ratios for a decrease of 1 standard deviation ranged from 1.8 (1.3–2.8) for spine BMD to 2.3 (1.5–3.6) for total hip BMD. For multiple fractures odds ratios ranged from 1.7 (1.1–2.5) for spine BMD to 2.6 (1.7–4.3) for total hip BMD. In all models, odds ratios were higher for hip BMD than for spine BMD, particularly in younger men, under 50 years. A T-score <−2.5 in the femur (total femoral site) was associated with a 2.7-fold increase in the risk of vertebral fracture while a T-score <−2.5 in the spine was associated with only a 2-fold increase in risk. This study confirms the strong association of age and BMD with vertebral fractures in middle-aged men, shows that the femoral area is the best site of BMD measurement and suggests that a low femoral BMD could be considered as an index of severity in young men with lumbar osteopenia.

The association of haemochromatosis and bone disease is well established, but osteoporotic fracture is an unusual presentation of the disease. We describe a male patient with osteoporotic fractures as a presenting feature of haemochromatosis. The bone histomorphometry showed a dramatic decrease in trabecular bone volume associated with a decrease in cortical bone thickness. Osteoblastic and osteoclastic activities were reduced without any sign of osteomalacia. Staining for iron with Perl's stain showed focal localization at the interface between mineralized trabecular bone and bone marrow. This observation leads us to review the possible mechanisms of osteoporosis.

Une insulinorésistance d’étiologie variée peut s’observer en cas d’infection VIH : syndromes lipodystrophiques avec insulinorésistance généralisée ou partielle, liée à une pathologie auto-immune ou aux traitements antirétroviraux ; syndrome d’insulinorésistance de type B par production d’auto-anticorps anti-récepteur de l’insuline.

Le pembrolizumab (anticorps monoclonal anti-PD1) et l’ipilimumab (anticorps anti-CTLA4) sont des immunothérapies prometteuses dans le mélanome non résécable ou métastatique. Ils potentialisent l’activation, la prolifération et l’infiltration des lymphocytes T dans les cellules tumorales, entraînant leur destruction. Ces traitements engendrent de nombreuses manifestations auto-immunes.

Nous rapportons un cas de lymphome hypophysaire diagnostique chez une patiente âgée de 83ans, révélé par une paralysie oculo-motrice puis par un tableau d’insuffisance hypophysaire. Les lymphomes du système nerveux central représentent 3 % des lymphomes. Mais la localisation pituitaire exclusive demeure très rare. On pense que l’état d’immunodéficience est un facteur prédisposant à la survenue de lymphomes du SNC. Le tableau clinique de lymphome hypophysaire associe aux signes d’insuffisance hypophysaire, les signes neurologiques secondaires à l’atteinte des paires crâniennes, en cas d’atteinte des sinus caverneux ou des signes d’amputation du champ visuel liée à l’atteinte du chiasma optique. À l’imagerie par résonance magnétique, les lymphomes du SNC sont iso- ou hypointenses en T1 et T2, mais prennent le contraste après injection de gadolinium [1]. Le diagnostic est fait par biopsie stéréotaxique, mais une élévation du taux de microglobulinemie dans le liquide céphalo-rachidien (taux supérieur à 160nmol/L) est en faveur d’un lymphome du SNC. La plupart des lymphomes du système nerveux central sont de type B à grandes cellules et de haut grade. Le traitement consiste en une radiothérapie associée au méthotrexate (qui a démontré une amélioration de la survie). Le pronostic demeure sombre (moins de 18mois de survie), malgré quelques très bonnes réponses individuelles.

Le Struma Ovariiou goitre ovarien est un tératome habituellement mature de l’ovaire composé d’au moins 50 % de tissu thyroïdien. La malignité est parfois affirmée par l’examen anatomopathologique : moins de 200 cas ont été rapportés.

Seuls 0,12 % des tumeurs ovariennes primitives sont d’origine neuro-endocrine, volontiers carcinoïde. Nous rapportons un cas atypique tant par la localisation tumorale responsable de bouffées vasomotrices lors des rapports sexuels que par la présentation dermatologique et l’existence d’une cardiopathie carcinoïde originale par l’absence de dilatation de l’oreillette droite.