Search

Depuis 2010, les recommandations nationales et internationales recommandent que la décision thérapeutique chez les patients âgés atteints d’un cancer de la prostate prenne en compte conjointement le cancer, les comorbidités et la présence des syndromes gériatriques. Néanmoins, l’adhérence aux recommandations, les facteurs associés et l’impact de l’écart entre recommandation théorique et pratique courante n’ont pas été évalués. L’objectif principal était d’évaluer la fréquence de l’écart entre la proposition thérapeutique retenue et la proposition thérapeutique recommandée (théorique) du cancer de la prostate du sujet âgé. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les facteurs associés à l’écart aux recommandations et l’association entre l’écart aux recommandations et la survie globale des patients à 36 mois.

L'évaluation gériatrique (EG) identifie des altérations de l’état de santé liées à l'âge tels que la fragilité. Une approche en deux étapes basée sur le dépistage en utilisant le score G8 a été recommandée pour identifier les patients fragiles (unfit) qui devraient subir une EG et les patients en bon état de santé (fit) qui devraient éviter une EG non nécessaire. L'utilité des scores de dépistage a été appréciée par la sensibilité et la spécificité, mais ces mesures ne considèrent pas les conséquences des résultats sur les parcours des patients. L'analyse par courbe de décision (DCA) pondère les risques et les avantages attendus d'une intervention sur une gamme de probabilités représentant les préférences du médecin ou du patient. Notre objectif était d'évaluer l'utilité du dépistage de la fragilité basé sur les scores G8 et G8 modifié pour identifier les patients unfit nécessitant une EG, et pour réduire le nombre d'EG non nécessaires chez les patients fit, dans une population de patients âgés atteints de cancer.

La prévalence du diabète (5,5 %, 3 millions de personnes traitées au Régime général) et la dépense de soins attribuable au diabète (10 milliards € tous régimes) sont connues en France. Il existe cependant peu d’informations sur l’évolution des dépenses de santé avec les différents stades de la maladie. L’objectif de cette étude est de décrire les dépenses remboursées aux patients nouvellement traités pour diabète de type 2 en 2008, la part attribuable au diabète et leurs évolutions sur la période 2007 (avant traitement) à 2015.