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Introduction. The use of medications to treat HIV-1 has been linked to acquired drug resistance, which has been increasing in recent years. Objective. Describe the levels acquired resistance of HIV-1 among adult patients, treated in 9 Comprehensive HIV Care Units in Guatemala. Methodology. A total of 61 records of HIV-positive adult patients were analyzed, 41 in first failure and 20 in multiple failure, all of them underwent genotype testing during January 2020 and June 2021. The analysis was performed in DeepChek® v2.0 software, and the Stanford HIVdb algorithm (v9.4 - 12/17/2022) was used to classify the resistance. Results. Overall resistance to any antiretroviral treatment (ART) family was 82.0% (95% CI 70.0 - 90.6%). Higher resistance to the NNRTIs family was observed, mainly EFV (94.4%) and NVP (97.2%) in in first failure patients and 92.9% for each medication in multiple failure patients. The most frequently found mutations were M184V/I (54.0%, 24.0%) and K103N/S (58.0%, 22.0%) in first ART failure and multiple failure, respectively; and I54V (6.0%) in patients with multiple failure. Conclusion. The high acquired resistance to HIV-1 in patients treated in different regions of the country shows the importance of having/expanding national coverage of HIV-1 VL tests to early identify failure to ART and optimal medications to change soon possible ARV regimen in case of confirmed treatment failure., Introducción. El uso de los medicamentos para tratar el VIH-1 ha sido relacionado con la farmacorresistencia adquirida, que ha ido en incremento durante los últimos años. Objetivo. Describir el perfil de resistencia adquirida del VIH-1 en pacientes adultos, atendidos en 9 Unidades de Atención Integral del VIH de Guatemala. Metodología. Se analizó 61 registros de pacientes adultos VIH positivo, 41 en primer fallo y 20 en fallo múltiple, a quienes se solicitó la prueba de genotipo de enero del 2020 a junio del 2021. El análisis se realizó en el software DeepChek® v2.0, para la clasificación de la resistencia se siguió el algoritmo de Stanford HIVdb (v9.4 - 17/12/2022). Resultados. El 82.0% (IC 95% 70.0 - 90.6%) presentó resistencia a alguna familia de ARVs. La mayor resistencia por familia fue para los INNTR, principalmente EFV (94.4%) y NVP (97.2%) en pacientes con fallo a primer esquema y 92.9% para cada medicamento en pacientes con fallo a múltiples esquemas. Las mutaciones más frecuentes fueron M184V/I (54.0%, 24.0%) y K103N/S (58.0%, 22.0%) en fallo a primer esquema y fallo múltiple, respectivamente; y la I54V (6.0%) en pacientes con fallo múltiple. Conclusión. La elevada resistencia adquirida al VIH-1 en pacientes atendidos en distintas regiones del país, muestra la importancia de disponer/ampliar la cobertura a nivel nacional de pruebas de CV de VIH-1 para identificar tempranamente fallo a TAR y medicamentos óptimos para cambiar lo más pronto posible el esquema de ARVs en caso de fracaso confirmado del tratamiento.

General objective: to determine the analytical abnormalities related with the use of antiretroviral drugs in people who lives with HIV treated in the José Carrasco Arteaga Hospital during the period 2018 – 2019. Methodology: a descriptive, retrospective study, carried out; it was supported by the review of digital clinical histories from 233 patients diagnosed with HIV (PVV), who were hospitalized in the infectology area at the José Carrasco Arteaga Hospital. The evaluated variables were age, gender, treatment scheme, lymphocytes, hemoglobin, triglycerides, glucose, neutrophils, transaminases, bilirubins, creatinine, urea, lactic acid; for the analysis, descriptive statistics’ techniques were used. Results: the majority of patients were male, representing 86.69%, of which 33.9% where between the ages of 30 to 29 with majority of patients with 32 years old. The most used antiretroviral therapy was "Tenofovir + Emtricitabine + Efavirenz", with a frequency of 57.9%. The most common analytic abnormality, in all treatment regimens, was hypertriglyceridemia, in 25.8% of patients. The scheme that caused the greatest analytical alteration was “Tenofovir + Emtricitabine + Efavirenz”, causing hypertriglyceridemia, in 25.92%. 24.46% of patients did not present any analytical abnormality. Conclutions: the majority of patients hospitalized during the 2018-2019 period, due to HIV, at the José Carrasco Arteaga hospital, were men between 30 and 39 years old. The most widely used treatment scheme was "Tenofovir + Emtricitabine + Efavirenz", causing analytic abnormalities in most of the patients, of which hypertriglyceridemia occurred in most of them. There is also a large number of patients who did not present any abnormality.

El presente trabajo tuvo la finalidad de conocer las características de transmisión, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas y gravedad de la infección que ocasiona la Covid-19. El objetivo fue evaluar la prevalencia del Síndrome respiratorio agudo y Covid-19 en pacientes adultos con comorbilidades del Cantón Jipijapa. La metodología, se basó en un diseño descriptivo no experimental de tipo transversal y prospectivo; la cual incluyó un total de 136 pacientes, se obtuvo como resultado, que el género más afectado por Covid-19 es el masculino 57%, con rango de edad 65 a 74 años en adelante, se considera la más vulnerable en la zona urbana del Cantón Jipijapa. Al analizar la relación entre los factores de riesgo y el número de fallecidos por Covid-19, se encontró que la Diabetes Mellitus es un factor predisponente con el 53% correspondiente a 9 pacientes 2 fallecieron. En la actualidad, varias son las infecciones respiratorias que pueden afectar al ser humano, entre las principales se encuentran: la neumonía, bronquiolitis, faringitis aguda y tuberculosis. Sin embargo, la población de estudio, registró que el síndrome respiratorio agudo por Covid-19 asume un eminente predominio del 99.27% a diferencia de las demás afecciones.

General objective: to determine the analytical abnormalities related with the use of antiretroviral drugs in people who lives with HIV treated in the José Carrasco Arteaga Hospital during the period 2018 – 2019. Methodology: a descriptive, retrospective study, carried out; it was supported by the review of digital clinical histories from 233 patients diagnosed with HIV (PVV), who were hospitalized in the infectology area at the José Carrasco Arteaga Hospital. The evaluated variables were age, gender, treatment scheme, lymphocytes, hemoglobin, triglycerides, glucose, neutrophils, transaminases, bilirubins, creatinine, urea, lactic acid; for the analysis, descriptive statistics’ techniques were used. Results: the majority of patients were male, representing 86.69%, of which 33.9% where between the ages of 30 to 29 with majority of patients with 32 years old. The most used antiretroviral therapy was "Tenofovir + Emtricitabine + Efavirenz", with a frequency of 57.9%. The most common analytic abnormality, in all treatment regimens, was hypertriglyceridemia, in 25.8% of patients. The scheme that caused the greatest analytical alteration was “Tenofovir + Emtricitabine + Efavirenz”, causing hypertriglyceridemia, in 25.92%. 24.46% of patients did not present any analytical abnormality. Conclutions: the majority of patients hospitalized during the 2018-2019 period, due to HIV, at the José Carrasco Arteaga hospital, were men between 30 and 39 years old. The most widely used treatment scheme was "Tenofovir + Emtricitabine + Efavirenz", causing analytic abnormalities in most of the patients, of which hypertriglyceridemia occurred in most of them. There is also a large number of patients who did not present any abnormality.

La Osteonecrosis ó Necrosis Avascular ósea es un proceso asociado al déficit de riego sanguíneo con isquemia en los vasos nutricios de los huesos interesados, determinante de dolor crónico y discapacidad funcional. No se conoce con exactitud la prevalencia de la ON de la cabeza femoral, pero se estima que se diagnostican entre 10.000 y 20.000 casos nuevos al año en Estados Unidos. En tanto se ha señalado que la incidencia puede alcanzar entre 0.03-0.04 /1,000 personas /año en población general. Son múltiples las causas que la generan, y se mencionan entre ellas a los procesos protrombóticos, el cáncer y su tratamiento, procesos hematólógicos, las infecciones y varias drogas. En los últimos años con el creciente desarrollo de la epidemia VIH se ha apreciado un marcado incremento de esta afección. Se consideran como causales trastornos relacionados con la propia infección VIH/SIDA, y aquellos dependientes de la terapia antirretroviral [TARVAE], así como los trastornos inmunes que determinan las bajas cifras de células T-CD4(+). Objetivo. Determinar la frecuencia y caracterizar en el orden clínico y epidemiológico a los pacientes cubanos VIH/SIDA, que desarrollaron ON en el contexto de la epidemia en Cuba en una serie de 285 casos VIH+ en tratamiento con terapia ARV sumamente efectiva. Métodos. Estudio analítico prospectivo de pilotaje en una serie de 285 pacientes, con infección HIV-SIDA adultos atendidos en el IPK de Cuba en la era posterior (Años 2003-17) a la terapia ARV de alta eficiencia (TARVAE). Fueron incluidos pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA que ofrecieron su consentimiento informado a participar en el estudio, y la investigación fue aprobada en el Comité de Ética del IPK. Resultados: Edad promedio 41(15-71) años. (p<0.05); Supervivencia 12 años por estudios de Kaplan y Maier. Marcado predominio del sexo masculino con 230(81%), 55 (19.2%) mujeres, color de piel blanca, y del grupo de edades de 50-59 años con 146(51.2%)(p<0.05); datos similares al resto

[Resumen] El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) utiliza diferentes tipos de células como blanco de infección siendo los linfocitos T CD4+ su principal diana. La infección por VIH es capaz de producir un deterioro progresivo del sistema inmunológico que conduce a la aparición de enfermedades definitorias del síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA). La introducción de la terapia antirretroviral (TAR) de alta eficacia ha cambiado drásticamente el pronóstico de la infección por VIH, con una disminución significativa de la morbilidad y la mortalidad relacionada con el SIDA y convirtiéndola en una patología crónica. La evolución de la infección por el VIH en países con acceso a tratamiento está condicionada por diferentes factores: relacionados con el paciente (ejemplos son los factores epidemiológicos, situación inmunológica, adherencia al tratamiento), con el virus (ejemplos son la carga viral plasmática, presencia de mutaciones de resistencia) o con los fármacos antirretrovirales (ejemplos son la eficacia, tolerabilidad, resistencias, interacciones). En la actualidad las guías clínicas nacionales e internacionales recomiendan tratar a todos los pacientes infectados por el VIH independientemente de su estado inmunológico. Las pautas recomendadas en el momento actual para el tratamiento de inicio en la infección por el VIH consisten en una combinación de tres fármacos que incluyen dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o nucleótidos (ITIAN) asociados a un inhibidor de la integrasa (INI) o un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) o un inhibidor de la proteasa potenciado (IP). Basándose en el buen perfil de eficacia y seguridad demostrado en ensayos clínicos, los INI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir y bictegravir) se han posicionado como opciones preferentes frente al resto de familias, adquiriendo gran relevancia su uso en la práctica clínica. Por lo tanto, es importante conocer la, [Resumo] O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) utiliza diferentes tipos de células como branco de infección sendo os linfocitos T CD4+ a súa principal diana. A infección por VIH é capaz de producir un deterioro progresivo do sistema inmunolóxico que conduce á aparición de enfermidades definitorias do síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA). A introdución da terapia antirretroviral (TAR) de alta eficacia cambiou drasticamente o prognóstico da infección por VIH, con unha diminución significativa da morbilidade e a mortalidade relacionada co SIDA e converténdoa nunha patoloxía crónica. A evolución da infección polo VIH en países con acceso ó tratamento está condicionada por diferentes factores: relacionados co paciente (exemplos son factores epidemiolóxicos, situación inmunolóxica, adherencia ó tratamento), co virus (exemplos son a carga viral plasmática, presenza de mutacións de resistencia) ou cos fármacos antirretrovirales (exemplo son a eficacia, tolerabilidade, resistencias, interaccións). Na actualidade as guías clínicas nacionais e internacionais recomendan tratar a todos os pacientes infectados polo VIH independentemente de seu estado inmunolóxico. As pautas recomendadas no momento actual para o tratamento de inicio na infección polo VIH consisten na combinación de tres fármacos que inclúen dous inhibidores da transcriptasa inversa análogos de nucleósidos ou nucleótidos (ITIAN) asociados a un inhibidor da integrasa (INI) ou un inhibidor da transcriptasa inversa non análogo de nucleósido (ITINN) ou un inhibidor da proteasa potenciado (IP). Baseándose no bo perfil de eficacia y seguridade demostrado nos ensaios clínicos, os INI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir e bictegravir) posicionáronse como opcións preferentes fronte ó resto de familias, adquirindo gran relevancia o seu uso na práctica clínica. Resumen 12 Polo tanto, é importante coñecer as características epidemiolóxicas, clínicas e virolóxicas, así como o perfil de eficacia e toler, [Abstract] Human immunodeficiency virus (HIV) uses different types of cells as a target of infection, with CD4+ T lymphocytes being the main target. HIV infects cells of the immune system, destroying or impairing their function. Infection with the virus results in progressive deterioration of the immune system, leading to the appearance of diseases defining the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). The introduction of high-efficacy antiretroviral therapy (ART) has drastically changed the prognosis of HIV infection, with a significant reduction in AIDS-related morbidity and mortality, making HIV infection a chronic disease. The evolution of HIV infection in countries with access to treatment is conditioned by several factors: related to the patient (i.e. epidemiological factors, immunological status, adherence to treatment), to the virus (i.e. plasma viral load, presence of drug resistance mutations) or to antiretroviral drugs (i.e. efficacy, tolerability, interactions). Nowadays, national and international clinical guidelines recommend treating all HIV-infected patients regardless of their immunological status. National and international guidelines for initial treatment of HIV-infected patients recommend the use of two nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) plus a third active drug: an integrase strand transfer inhibitor (INSTI), a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), or a boosted protease inhibitor (PI). Based on the good efficacy and safety profile demonstrated in clinical trials, the INSTI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir and bictegravir) have been positioned as preferred options compared to the rest of families, acquiring great relevance its use in clinical practice. Therefore, it is important to know the epidemiological, clinical and virological characteristics, as well as the efficacy and tolerability of antiretroviral therapy based on INI in our health area to establish and optimize the clinical managemen

Numerosas investigaciones demuestran que existe alteración del metabolismo lipídico en pacientes con VIH/SIDA, caracterizada por un aumento en la concentración de triglicéridos y la disminución de las lipoproteínas de alta y baja densidad y del colesterol total. La dislipidemia en personas VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que se relaciona con la susceptibilidad genética, además de otros factores entre los cuales se encuentra el empleo de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Los pacientes que conviven con esta infección tienen por esta razón un riesgo incrementado de accidente cardiovascular y diabetes. El objetivo de este estudio es determinar si existen diferencias en el perfil lipídico en una cohorte de pacientes que reciben esquemas de tratamientos diferentes en el programa Regional de Control VIH-SIDA, de la VII Región Sanitaria de Itapúa, y esas diferencias sí se encuentran en la cohorte estudiada. Es menester realizar control periódico del perfil lipídico en estos grupos de pacientes, pues ello contribuirá a un mejor seguimiento del estado de salud y una intensificación en la prevención de accidentes cardiovasculares en los pacientes que conviven con VIH/SIDA, y que están en tratamiento con antirretrovirales.

Numerosas investigaciones demuestran que existe alteración del metabolismo lipídico en pacientes con VIH/SIDA, caracterizada por un aumento en la concentración de triglicéridos y la disminución de las lipoproteínas de alta y baja densidad y del colesterol total. La dislipidemia en personas VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que se relaciona con la susceptibilidad genética, además de otros factores entre los cuales se encuentra el empleo de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Los pacientes que conviven con esta infección tienen por esta razón un riesgo incrementado de accidente cardiovascular y diabetes. El objetivo de este estudio es determinar si existen diferencias en el perfil lipídico en una cohorte de pacientes que reciben esquemas de tratamientos diferentes en el programa Regional de Control VIH-SIDA, de la VII Región Sanitaria de Itapúa, y esas diferencias sí se encuentran en la cohorte estudiada. Es menester realizar control periódico del perfil lipídico en estos grupos de pacientes, pues ello contribuirá a un mejor seguimiento del estado de salud y una intensificación en la prevención de accidentes cardiovasculares en los pacientes que conviven con VIH/SIDA, y que están en tratamiento con antirretrovirales.

Object: To characterize the serious adverse reactions avoidable by antivirals present in the Cuban Pharmacovigilance System during the years 2008 to 2017. Materials and methods: Quantitative, observational and descriptive research; framed within the pharmacovigilance studies, with a case series design. The sample conformed by the reports of avoidable serious adverse reactions caused by these drugs. Variables were: identified adverse reaction, age group, sex, antiviral drug, frequency and causes of preventability Results: Severe avoidable adverse reactions to antivirals were presented at an irregular level that shows a tendency to increase. They predominated in men (77.8%) and in adults (94.4%). Zidovudine (44.4%) and nevirapine (38.9%) showed the highest number of reports, related to the appearance of anemia and Stevens-Johnson syndrome. The doctors reported 72.2% of the cases. The reactions found are described as frequent. Drug interactions (61.1%) was the main cause of preventability. Conclusions: The characterization of the serious adverse reactions avoidable to the antivirals allowed to identify that they were in their majority produced by antiretroviral and occurred mainly in adult men; anemia and Stevens-Johnson syndrome were the most frequent. The causes of preventability identified with greater frequency correspond to errors of the prescription., Objectif: Caractériser les effets indésirables graves évitables par les antiviraux présents dans le système cubain de pharmacovigilance pendant les années 2008 à 2017. Matériaux et méthodes: Recherche quantitative, observationnelle et descriptive; encadré dans les études de pharmacovigilance, avec une conception de série de cas. L’échantillon était conforme aux rapports d’effets indésirables graves évitables provoqués par ces médicaments. Les variables utilisées étaient réaction indésirable identifiée, groupe d’âge, sexe, médicament antiviral, fréquence et causes de prévention. Résultats: Les réactions indésirables évitables tombes aux antiviraux se sont comportées à un rythme irrégulier qui a tendance à augmenter. Ils prédominaient chez les hommes (77,8%) et chez les adultes (94,4%). La zidovudine (44,4%) et la névirapine (38,9%) présentaient le plus grand nombre de signalements, liés à l’apparition de l’anémie et au syndrome de Stevens-Johnson. Les médecins rapportent 72.2% des cas. Les réactions trouvées sont souvent déclinées. Les interactions médicamenteuses (61,1%) étaient la principale cause évitable. Conclusion: La caractérisation des effets indésirables graves évitables antiviraux a permis d’identifier qu’ils étaient produits principalement par les antirétroviraux et se produisaient principalement chez les hommes adultes; l’anémie et le syndrome de Stevens-Johnson étaient les plus fréquents. Les causes évitables identifiées généralement correspondent à des erreurs de prescription, Objetivo: Saracterizar as reações adversas graves evitáveis por antivirais presentes no Sistema Cubano de Farmacovigilância durante os anos de 2008 a 2017. Materiais e métodos: Pesquisa quantitativa, observacional e descritiva; enquadrada no âmbito de estudos de farmacovigilância, com um desenho de estudos de casos. O universo foi constituído pelos relatórios das notificações de reações adversas graves causadas por esses medicamentos. Foram utilizadas variáveis, tais como: reacção adversa identificada, grupo etário, sexo, fármaco antiviral, frequência e causas de prevenção. Resultados: Reações adversas severas preveníveis por antivirais surgem a um ritmo irregular mostrando um aumento crescente. Predominaram em homens (77,8%) e em adultos (94,4%). Zidovudina (44,4%) e nevirapina (38,9%) apresentaram o maior número de relatos, relacionados ao aparecimento de anemia e síndrome de Stevens Johnson. Os médicos relataram 72,2% dos casos. As reações encontradas são descritas como frequentes. As interações medicamentosas (61,1%) foram a principal causa da prevenção. Conclusões: A caracterização de reações adversas graves, preveniveis por antivirais permitiram identificar que eram frequentes, produzidos por anti-retrovirais e apresentados em homens adultos; sendo a anemia e a síndrome de Stevens Johnson as mais frequentes. As causas mais frequentemente identificadas de prevenção demonstram erros de prescrição., Objetivo: Caracterizar las reacciones adversas graves evitables por antivirales presentes en el Sistema Cubano de Farmacovigilancia durante los años 2008 al 2017. Material y métodos: Investigación cuantitativa, observacional y descriptiva; enmarcada dentro de los estudios de farmacovigilancia, con un diseño de serie de casos. El universo conformado por las notificaciones de reacciones adversas graves evitables provocadas estos fármacos. Se utilizaron variables como: reacción adversa identificada, grupo de edad, sexo, fármaco antiviral, frecuencia y causas de evitabilidad.. Resultados: Las reacciones adversas evitables graves a los antivirales se comportaron a ritmo irregular que muestra tendencia al incremento. Predominaron en hombres (77.8%) y en adultos (94.4%). Zidovudina (44.4%) y nevirapina (38.9%) muestraron la mayor cantidad de reportes, relacionados con la aparición de anemia y síndrome de Stevens Johnson. Los médicos reportaron el 72.2% de los casos. Las reacciones encontradas se describen como frecuentes. Las interacciones medicamentosas (61.1%) fue la principal causa de evitabilidad. Conclusiones: La caracterización de las reacciones adversas graves evitables a los antivirales permitió identificar que las mismas fueron frecuentes, producidas por antirretrovirales y presentadas hombres adultos; siendo la anemia y síndrome de Stevens Johnson las más frecuentes. Las causas de evitabilidad identificadas con mayor frecuencia responden a errores de la prescripción.

[Resumen] El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) utiliza diferentes tipos de células como blanco de infección siendo los linfocitos T CD4+ su principal diana. La infección por VIH es capaz de producir un deterioro progresivo del sistema inmunológico que conduce a la aparición de enfermedades definitorias del síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA). La introducción de la terapia antirretroviral (TAR) de alta eficacia ha cambiado drásticamente el pronóstico de la infección por VIH, con una disminución significativa de la morbilidad y la mortalidad relacionada con el SIDA y convirtiéndola en una patología crónica. La evolución de la infección por el VIH en países con acceso a tratamiento está condicionada por diferentes factores: relacionados con el paciente (ejemplos son los factores epidemiológicos, situación inmunológica, adherencia al tratamiento), con el virus (ejemplos son la carga viral plasmática, presencia de mutaciones de resistencia) o con los fármacos antirretrovirales (ejemplos son la eficacia, tolerabilidad, resistencias, interacciones). En la actualidad las guías clínicas nacionales e internacionales recomiendan tratar a todos los pacientes infectados por el VIH independientemente de su estado inmunológico. Las pautas recomendadas en el momento actual para el tratamiento de inicio en la infección por el VIH consisten en una combinación de tres fármacos que incluyen dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o nucleótidos (ITIAN) asociados a un inhibidor de la integrasa (INI) o un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) o un inhibidor de la proteasa potenciado (IP). Basándose en el buen perfil de eficacia y seguridad demostrado en ensayos clínicos, los INI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir y bictegravir) se han posicionado como opciones preferentes frente al resto de familias, adquiriendo gran relevancia su uso en la práctica clínica. Por lo tanto, es importante conocer la, [Resumo] O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) utiliza diferentes tipos de células como branco de infección sendo os linfocitos T CD4+ a súa principal diana. A infección por VIH é capaz de producir un deterioro progresivo do sistema inmunolóxico que conduce á aparición de enfermidades definitorias do síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA). A introdución da terapia antirretroviral (TAR) de alta eficacia cambiou drasticamente o prognóstico da infección por VIH, con unha diminución significativa da morbilidade e a mortalidade relacionada co SIDA e converténdoa nunha patoloxía crónica. A evolución da infección polo VIH en países con acceso ó tratamento está condicionada por diferentes factores: relacionados co paciente (exemplos son factores epidemiolóxicos, situación inmunolóxica, adherencia ó tratamento), co virus (exemplos son a carga viral plasmática, presenza de mutacións de resistencia) ou cos fármacos antirretrovirales (exemplo son a eficacia, tolerabilidade, resistencias, interaccións). Na actualidade as guías clínicas nacionais e internacionais recomendan tratar a todos os pacientes infectados polo VIH independentemente de seu estado inmunolóxico. As pautas recomendadas no momento actual para o tratamento de inicio na infección polo VIH consisten na combinación de tres fármacos que inclúen dous inhibidores da transcriptasa inversa análogos de nucleósidos ou nucleótidos (ITIAN) asociados a un inhibidor da integrasa (INI) ou un inhibidor da transcriptasa inversa non análogo de nucleósido (ITINN) ou un inhibidor da proteasa potenciado (IP). Baseándose no bo perfil de eficacia y seguridade demostrado nos ensaios clínicos, os INI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir e bictegravir) posicionáronse como opcións preferentes fronte ó resto de familias, adquirindo gran relevancia o seu uso na práctica clínica. Resumen 12 Polo tanto, é importante coñecer as características epidemiolóxicas, clínicas e virolóxicas, así como o perfil de eficacia e toler, [Abstract] Human immunodeficiency virus (HIV) uses different types of cells as a target of infection, with CD4+ T lymphocytes being the main target. HIV infects cells of the immune system, destroying or impairing their function. Infection with the virus results in progressive deterioration of the immune system, leading to the appearance of diseases defining the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). The introduction of high-efficacy antiretroviral therapy (ART) has drastically changed the prognosis of HIV infection, with a significant reduction in AIDS-related morbidity and mortality, making HIV infection a chronic disease. The evolution of HIV infection in countries with access to treatment is conditioned by several factors: related to the patient (i.e. epidemiological factors, immunological status, adherence to treatment), to the virus (i.e. plasma viral load, presence of drug resistance mutations) or to antiretroviral drugs (i.e. efficacy, tolerability, interactions). Nowadays, national and international clinical guidelines recommend treating all HIV-infected patients regardless of their immunological status. National and international guidelines for initial treatment of HIV-infected patients recommend the use of two nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) plus a third active drug: an integrase strand transfer inhibitor (INSTI), a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), or a boosted protease inhibitor (PI). Based on the good efficacy and safety profile demonstrated in clinical trials, the INSTI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir and bictegravir) have been positioned as preferred options compared to the rest of families, acquiring great relevance its use in clinical practice. Therefore, it is important to know the epidemiological, clinical and virological characteristics, as well as the efficacy and tolerability of antiretroviral therapy based on INI in our health area to establish and optimize the clinical managemen

[Resumen] El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) utiliza diferentes tipos de células como blanco de infección siendo los linfocitos T CD4+ su principal diana. La infección por VIH es capaz de producir un deterioro progresivo del sistema inmunológico que conduce a la aparición de enfermedades definitorias del síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA). La introducción de la terapia antirretroviral (TAR) de alta eficacia ha cambiado drásticamente el pronóstico de la infección por VIH, con una disminución significativa de la morbilidad y la mortalidad relacionada con el SIDA y convirtiéndola en una patología crónica. La evolución de la infección por el VIH en países con acceso a tratamiento está condicionada por diferentes factores: relacionados con el paciente (ejemplos son los factores epidemiológicos, situación inmunológica, adherencia al tratamiento), con el virus (ejemplos son la carga viral plasmática, presencia de mutaciones de resistencia) o con los fármacos antirretrovirales (ejemplos son la eficacia, tolerabilidad, resistencias, interacciones). En la actualidad las guías clínicas nacionales e internacionales recomiendan tratar a todos los pacientes infectados por el VIH independientemente de su estado inmunológico. Las pautas recomendadas en el momento actual para el tratamiento de inicio en la infección por el VIH consisten en una combinación de tres fármacos que incluyen dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o nucleótidos (ITIAN) asociados a un inhibidor de la integrasa (INI) o un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) o un inhibidor de la proteasa potenciado (IP). Basándose en el buen perfil de eficacia y seguridad demostrado en ensayos clínicos, los INI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir y bictegravir) se han posicionado como opciones preferentes frente al resto de familias, adquiriendo gran relevancia su uso en la práctica clínica. Por lo tanto, es importante conocer la, [Resumo] O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) utiliza diferentes tipos de células como branco de infección sendo os linfocitos T CD4+ a súa principal diana. A infección por VIH é capaz de producir un deterioro progresivo do sistema inmunolóxico que conduce á aparición de enfermidades definitorias do síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA). A introdución da terapia antirretroviral (TAR) de alta eficacia cambiou drasticamente o prognóstico da infección por VIH, con unha diminución significativa da morbilidade e a mortalidade relacionada co SIDA e converténdoa nunha patoloxía crónica. A evolución da infección polo VIH en países con acceso ó tratamento está condicionada por diferentes factores: relacionados co paciente (exemplos son factores epidemiolóxicos, situación inmunolóxica, adherencia ó tratamento), co virus (exemplos son a carga viral plasmática, presenza de mutacións de resistencia) ou cos fármacos antirretrovirales (exemplo son a eficacia, tolerabilidade, resistencias, interaccións). Na actualidade as guías clínicas nacionais e internacionais recomendan tratar a todos os pacientes infectados polo VIH independentemente de seu estado inmunolóxico. As pautas recomendadas no momento actual para o tratamento de inicio na infección polo VIH consisten na combinación de tres fármacos que inclúen dous inhibidores da transcriptasa inversa análogos de nucleósidos ou nucleótidos (ITIAN) asociados a un inhibidor da integrasa (INI) ou un inhibidor da transcriptasa inversa non análogo de nucleósido (ITINN) ou un inhibidor da proteasa potenciado (IP). Baseándose no bo perfil de eficacia y seguridade demostrado nos ensaios clínicos, os INI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir e bictegravir) posicionáronse como opcións preferentes fronte ó resto de familias, adquirindo gran relevancia o seu uso na práctica clínica. Resumen 12 Polo tanto, é importante coñecer as características epidemiolóxicas, clínicas e virolóxicas, así como o perfil de eficacia e toler, [Abstract] Human immunodeficiency virus (HIV) uses different types of cells as a target of infection, with CD4+ T lymphocytes being the main target. HIV infects cells of the immune system, destroying or impairing their function. Infection with the virus results in progressive deterioration of the immune system, leading to the appearance of diseases defining the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). The introduction of high-efficacy antiretroviral therapy (ART) has drastically changed the prognosis of HIV infection, with a significant reduction in AIDS-related morbidity and mortality, making HIV infection a chronic disease. The evolution of HIV infection in countries with access to treatment is conditioned by several factors: related to the patient (i.e. epidemiological factors, immunological status, adherence to treatment), to the virus (i.e. plasma viral load, presence of drug resistance mutations) or to antiretroviral drugs (i.e. efficacy, tolerability, interactions). Nowadays, national and international clinical guidelines recommend treating all HIV-infected patients regardless of their immunological status. National and international guidelines for initial treatment of HIV-infected patients recommend the use of two nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) plus a third active drug: an integrase strand transfer inhibitor (INSTI), a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), or a boosted protease inhibitor (PI). Based on the good efficacy and safety profile demonstrated in clinical trials, the INSTI (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir and bictegravir) have been positioned as preferred options compared to the rest of families, acquiring great relevance its use in clinical practice. Therefore, it is important to know the epidemiological, clinical and virological characteristics, as well as the efficacy and tolerability of antiretroviral therapy based on INI in our health area to establish and optimize the clinical managemen

OBJECTIVE: To determine the efficacy, toxicity and tolerability of antiretroviral regimens used in patients with HIV in outpatient clinics. MATERIALS AND METHODS: Observational cohort study, prospective - retrospective. The universe corresponded to patients who attended the consultation (2009 - 2016). The data was collected after authorizations and respective informed consent signatures. Viral load and CD4 T lymphocytes were performed to verify efficacy. When studying the indirect toxicity, hematic biometrics, liver, kidney and lipid profile were performed. The tolerability was established by the presence of diarrhea, nausea, vomiting or abdominal pain. The information was analyzed in the SPSS software; for the hypothesis test, relative risk, 95% confidence interval and p <0.05 value were used. RESULTS: 300 patients were studied in two cohorts: the first included the scheme administered in one dose per day: Tenofovir / Emtricitabine / Efavirenz (162 patients - 54%) and in the second, schemes were included that were administered in two or more doses (138 patients - 46%). In both cohorts an efficacy of 90.7% and 95.7% respectively was found; non-significant difference (RR: 0.94, CI: 95% 0.89 - 1.008 and p-value: 0.07). Indirect toxicity was determined in 17.9% and 23% respectively; non-significant difference (RR: 1.74, CI: 95% 0.48 - 1.16 and p-value: 0.12). The tolerability was established in 80.2% and 50.7% respectively; significant difference (RR: 1.58, CI: 95% 1.31 - 1.89 and p-value: 0.00). CONCLUSIONS: Regarding efficacy and indirect toxicity, both cohorts were similar (optimal levels). The single dose was better tolerated.

OBJECTIVE: To determine the efficacy, toxicity and tolerability of antiretroviral regimens used in patients with HIV in outpatient clinics. MATERIALS AND METHODS: Observational cohort study, prospective - retrospective. The universe corresponded to patients who attended the consultation (2009 - 2016). The data was collected after authorizations and respective informed consent signatures. Viral load and CD4 T lymphocytes were performed to verify efficacy. When studying the indirect toxicity, hematic biometrics, liver, kidney and lipid profile were performed. The tolerability was established by the presence of diarrhea, nausea, vomiting or abdominal pain. The information was analyzed in the SPSS software; for the hypothesis test, relative risk, 95% confidence interval and p <0.05 value were used. RESULTS: 300 patients were studied in two cohorts: the first included the scheme administered in one dose per day: Tenofovir / Emtricitabine / Efavirenz (162 patients - 54%) and in the second, schemes were included that were administered in two or more doses (138 patients - 46%). In both cohorts an efficacy of 90.7% and 95.7% respectively was found; non-significant difference (RR: 0.94, CI: 95% 0.89 - 1.008 and p-value: 0.07). Indirect toxicity was determined in 17.9% and 23% respectively; non-significant difference (RR: 1.74, CI: 95% 0.48 - 1.16 and p-value: 0.12). The tolerability was established in 80.2% and 50.7% respectively; significant difference (RR: 1.58, CI: 95% 1.31 - 1.89 and p-value: 0.00). CONCLUSIONS: Regarding efficacy and indirect toxicity, both cohorts were similar (optimal levels). The single dose was better tolerated.

OBJECTIVE: To determine the efficacy, toxicity and tolerability of antiretroviral regimens used in patients with HIV in outpatient clinics. MATERIALS AND METHODS: Observational cohort study, prospective - retrospective. The universe corresponded to patients who attended the consultation (2009 - 2016). The data was collected after authorizations and respective informed consent signatures. Viral load and CD4 T lymphocytes were performed to verify efficacy. When studying the indirect toxicity, hematic biometrics, liver, kidney and lipid profile were performed. The tolerability was established by the presence of diarrhea, nausea, vomiting or abdominal pain. The information was analyzed in the SPSS software; for the hypothesis test, relative risk, 95% confidence interval and p <0.05 value were used. RESULTS: 300 patients were studied in two cohorts: the first included the scheme administered in one dose per day: Tenofovir / Emtricitabine / Efavirenz (162 patients - 54%) and in the second, schemes were included that were administered in two or more doses (138 patients - 46%). In both cohorts an efficacy of 90.7% and 95.7% respectively was found; non-significant difference (RR: 0.94, CI: 95% 0.89 - 1.008 and p-value: 0.07). Indirect toxicity was determined in 17.9% and 23% respectively; non-significant difference (RR: 1.74, CI: 95% 0.48 - 1.16 and p-value: 0.12). The tolerability was established in 80.2% and 50.7% respectively; significant difference (RR: 1.58, CI: 95% 1.31 - 1.89 and p-value: 0.00). CONCLUSIONS: Regarding efficacy and indirect toxicity, both cohorts were similar (optimal levels). The single dose was better tolerated.

El perfil de paciente VIH ha evolucionado al de un paciente crónico que convive con otras morbilidades y, en muchas ocasiones, está polimedicado. Estudios previos sugieren que durante las transiciones interservicios se producen el mayor número de errores de medicación, los cuales son más frecuentes en pacientes con tratamientos crónicos. Objetivos: Identificar errores de medicación más frecuentes en los pacientes VIH ingresados y evaluar el grado de aceptación de las intervenciones realizadas por parte del Servicio de Farmacia con el fin de optimizar el tratamiento del paciente. Material y Métodos: Estudio prospectivo experimental de intervención de 4 meses de duración llevado a cabo en un hospital de tercer nivel. Se recogieron datos demográficos, clínicos (relacionados con el VIH y con las comorbilidades más relevantes) y de la medicación antirretroviral y concomitante de los pacientes VIH ingresados a través de una hoja de registro. Se llevó a cabo el proceso de conciliación de la medicación al ingreso y al alta, así como la identificación de los errores de medicación encontrados. Las intervenciones realizadas y el grado de aceptación de las mismas fueron registradas. Resultados: Participaron 30 pacientes, llevándose a cabo el proceso de conciliación en todos ellos. Se detectaron 38 errores de medicación (76% interacciones fármaco-fármaco, 16% duplicidades terapéuticas, 3% dosis incorrecta, omisión de dosis, medicamento innecesario). Se realizaron 45 intervenciones dirigidas a pacientes y médicos (Atención Primaria y Hospital). El 44% se dirigieron a Atención Primaria. Se obtuvo una aceptación global del 93%. Conclusión: Se registraron errores de medicación en más de la mitad de los pacientes. Los más comunes fueron: interacciones fármaco-fármaco y las duplicidades terapéuticas. Las intervenciones realizadas fueron aceptadas en su gran mayoría. En conclusión, el estudio pone de manifiesto que la práctica de la conciliación de la medicación al paciente VIH ingresa

The metabolic syndrome is a complex clinical entity, predisposes to the development of diabetes, hypertension and Dyslipidemia. The incidence is 15% in the population with HIV and is increased in patients with antiretroviral therapy. Objectives: to determine the incidence of metabolic syndrome and its association with protease inhibitors in patients with antiretroviral therapy from the unit attention Integral of patients living with HIV/AIDS of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca-Ecuador, March - August 2016. Methods: a cohort study was conducted in 251 patients with HIV, the exposed cohort comprised of 125 patients receiving inhibitors of the protease and the unexposed cohort with 126 patients with other schemes. The criteria of ATP-III (National Cholesterol Education Program complet Adults Treatment Panel III Report) were used for the diagnosis of metabolic syndrome. Results: the incidence of metabolic syndrome in the sample was 24,7% (RR: 2,22) IC: 1,32-3,74; (p 0.003). In patients receiving protease inhibitors was 32%; in those receiving other schemes was 17.4% (RR: 1,83; IC95%: 1,16-2,9; p: 0,007). The incidence of hypertension in patients receiving protease inhibitors was 15.8% (RR: 2,57; IC 95%: 1,11-5,91; P: 0,019). The incidence of hypertriglyceridemia was 50% (RR: 1,58; IC95: 1,14-2, 19; P: 0.004). Conclusions: the incidence of metabolic syndrome, hypertension and hypertriglyceridemia is higher in patients receiving protease inhibitors, with respect to those receiving other therapy as antiretroviral scheme, and their relationship is statistically significant

The metabolic syndrome is a complex clinical entity, predisposes to the development of diabetes, hypertension and Dyslipidemia. The incidence is 15% in the population with HIV and is increased in patients with antiretroviral therapy. Objectives: to determine the incidence of metabolic syndrome and its association with protease inhibitors in patients with antiretroviral therapy from the unit attention Integral of patients living with HIV/AIDS of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca-Ecuador, March - August 2016. Methods: a cohort study was conducted in 251 patients with HIV, the exposed cohort comprised of 125 patients receiving inhibitors of the protease and the unexposed cohort with 126 patients with other schemes. The criteria of ATP-III (National Cholesterol Education Program complet Adults Treatment Panel III Report) were used for the diagnosis of metabolic syndrome. Results: the incidence of metabolic syndrome in the sample was 24,7% (RR: 2,22) IC: 1,32-3,74; (p 0.003). In patients receiving protease inhibitors was 32%; in those receiving other schemes was 17.4% (RR: 1,83; IC95%: 1,16-2,9; p: 0,007). The incidence of hypertension in patients receiving protease inhibitors was 15.8% (RR: 2,57; IC 95%: 1,11-5,91; P: 0,019). The incidence of hypertriglyceridemia was 50% (RR: 1,58; IC95: 1,14-2, 19; P: 0.004). Conclusions: the incidence of metabolic syndrome, hypertension and hypertriglyceridemia is higher in patients receiving protease inhibitors, with respect to those receiving other therapy as antiretroviral scheme, and their relationship is statistically significant

The metabolic syndrome is a complex clinical entity, predisposes to the development of diabetes, hypertension and Dyslipidemia. The incidence is 15% in the population with HIV and is increased in patients with antiretroviral therapy. Objectives: to determine the incidence of metabolic syndrome and its association with protease inhibitors in patients with antiretroviral therapy from the unit attention Integral of patients living with HIV/AIDS of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca-Ecuador, March - August 2016. Methods: a cohort study was conducted in 251 patients with HIV, the exposed cohort comprised of 125 patients receiving inhibitors of the protease and the unexposed cohort with 126 patients with other schemes. The criteria of ATP-III (National Cholesterol Education Program complet Adults Treatment Panel III Report) were used for the diagnosis of metabolic syndrome. Results: the incidence of metabolic syndrome in the sample was 24,7% (RR: 2,22) IC: 1,32-3,74; (p 0.003). In patients receiving protease inhibitors was 32%; in those receiving other schemes was 17.4% (RR: 1,83; IC95%: 1,16-2,9; p: 0,007). The incidence of hypertension in patients receiving protease inhibitors was 15.8% (RR: 2,57; IC 95%: 1,11-5,91; P: 0,019). The incidence of hypertriglyceridemia was 50% (RR: 1,58; IC95: 1,14-2, 19; P: 0.004). Conclusions: the incidence of metabolic syndrome, hypertension and hypertriglyceridemia is higher in patients receiving protease inhibitors, with respect to those receiving other therapy as antiretroviral scheme, and their relationship is statistically significant

The objective of this work was determinate factors associate to AIDS patient’s mortality used to meta-analysis from 2010-2014 reviewing information about AIDS and the mortality from date to NCBI. Date into the matrix was processed by statistics analyze according to meta-analysis standards into the OpenEpi program (3.0.3). Results show that the secondary diseases, such as, tuberculosis (rate: 0.1), toxoplasmosis (rate: 1) and Kaposi Sarcoma (rate: 1), are important between the mortality factors of AIDS population. Nerveless, the data show also that antiretroviral resistance is a important problem between AIDS population (rate: 10.0). A low impact has the polymorphism on the immunological receptors on the mortality rate of AIDS population (rate: 0.01). The Mexican population mortality (rate: 4.5) was high for AIDS population similar to others Latin-American countries (rate: 3.5). The Mexican AIDS population mortality was associated to bad immunological status and the low recuperation rate due to bad response to antiretroviral therapy., El objetivo de este trabajo es determinar los factores que pueden estar asociados a la mortalidad de los pacientes con SIDA en un estudio meta-analítico del 2010-2014, revisando la literatura existente sobre SIDA y las causas de mortalidad en la base de datos del NCBI. Los datos integrados en una matriz fueron procesados estadísticamente siguiendo los estándares del meta-análisis en el programa Open-Epi versión 3.03. Los resultados muestran que las enfermedades secundarias, tales como tuberculosis (tasa: 0.1), toxoplasmosis (tasa: 1), y Síndrome de Kaposi (tasa: 1), siguen ocupando un lugar importante entre los factores de mortalidad de la población con SIDA a nivel global. No obstante, los datos muestran también que el mayor problema que presenta la población con SIDA es la creciente resistencia a los antirretrovirales (tasa: 10). Un bajo impacto tienen los polimorfismos de los receptores que intervienen en la respuesta inmunológica en la mortalidad de las poblaciones con SIDA (tasa: 0.01). En México, la tasa de mortalidad de esta población es alta (tasa: 4.5), y muy similar a otros países de Latinoamérica (tasa: 3.5). Entre los determinantes de estas tasas de mortalidad en la población mexicana con SIDA podrían estar la baja restauración inmunológica y la mala respuesta a los antirretrovirales.

A quasi-experimental study of therapeutic intervention uncontrolled type was performed in order to assess the immunological response to antiretroviral therapy in patients with the diagnosis of the disease that initiated antiretroviral therapy, at the Hospital "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso "in Santiago de Cuba, from March to May 2014, besides evaluation before the start and after nine months of therapy. The universe was 31 patients with the criterion of beginning such treatment either clinical or immunologic. The variables were: clinical stage, sex, treatment regimen, CD4, viral load, immune response. AIDS cases not prevailed at the beginning of the investigation. It was applied after antiretroviral therapy and was found relevant immune response because most of the patients had excellent and good response. At 9 months of therapy decreased the viral load to undetectable. Antiretroviral therapy produced a significant immune response., Se realizó un estudio cuasiexperimental de tipo intervención terapéutica no controlado con el objetivo de evaluar la respuesta inmunológica al tratamiento antirretroviral, en pacientes con el diagnóstico de dicha enfermedad que iniciaron terapia antirretroviral, con seguimiento en el Hospital Clínico Quirúrgico “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, en los meses de marzo a mayo de 2014 y evaluación antes del inicio y a los nueve meses de la terapia. El universo fue de 31 pacientes con el criterio de inicio de dicho tratamiento ya fuera clínico o inmunológico. Las variables fueron: fase clínica, sexo, esquema de tratamiento, CD4, carga viral, respuesta inmunológica. Predominaron los casos no sida al inicio de la investigación. Tras aplicada la terapia antirretroviral se encontró respuesta inmunológica relevante pues la mayoría de los pacientes tuvo respuesta Excelente y Buena. A los 9 meses de la terapia disminuyó la carga viral a la indetectabilidad. La terapia antirretroviral produjo una respuesta inmunológica relevante.

Introducción: el aumento en la morbilidad por enfermedades virales justifica el incremento de los antivirales en el Cuadro Básico de Medicamentos cubano. Sin embargo los reportes de reacciones adversas son escasos, particularmente a los antirretrovirales, lo cual supone una infranotificación que afecta además el conocimiento de sus perfiles de seguridad.Objetivos:identificar los factores que pueden influir en la baja notificación de reacciones adversas a los fármacos antivirales. Método:se efec-tuó una investigación cualitativa mediante el empleo de grupos focales de discusión para evaluar nivel de información sobre perfil de seguridad de los antivirales y las causas de infranotificación, el universo estuvo conformado por un grupo de cincuenta profesionales de la salud.Resultados: se mencionaron como factores que contribuyen a la infranotificación la insuficiente preparación en pre y postgrado, la baja percepción del riesgo durante la utilización de los antivirales y la insuficiente disponibilidad de los modelos.Conclusiones: a pesar de la importancia de los antirretrovirales se encontró escasa preparación en farmacovigilancia y baja percepción del riesgo en los profesionales participantes.

The objective of this work was determinate factors associate to AIDS patient’s mortality used to meta-analysis from 2010-2014 reviewing information about AIDS and the mortality from date to NCBI. Date into the matrix was processed by statistics analyze according to meta-analysis standards into the OpenEpi program (3.0.3). Results show that the secondary diseases, such as, tuberculosis (rate: 0.1), toxoplasmosis (rate: 1) and Kaposi Sarcoma (rate: 1), are important between the mortality factors of AIDS population. Nerveless, the data show also that antiretroviral resistance is a important problem between AIDS population (rate: 10.0). A low impact has the polymorphism on the immunological receptors on the mortality rate of AIDS population (rate: 0.01). The Mexican population mortality (rate: 4.5) was high for AIDS population similar to others Latin-American countries (rate: 3.5). The Mexican AIDS population mortality was associated to bad immunological status and the low recuperation rate due to bad response to antiretroviral therapy., El objetivo de este trabajo es determinar los factores que pueden estar asociados a la mortalidad de los pacientes con SIDA en un estudio meta-analítico del 2010-2014, revisando la literatura existente sobre SIDA y las causas de mortalidad en la base de datos del NCBI. Los datos integrados en una matriz fueron procesados estadísticamente siguiendo los estándares del meta-análisis en el programa Open-Epi versión 3.03. Los resultados muestran que las enfermedades secundarias, tales como tuberculosis (tasa: 0.1), toxoplasmosis (tasa: 1), y Síndrome de Kaposi (tasa: 1), siguen ocupando un lugar importante entre los factores de mortalidad de la población con SIDA a nivel global. No obstante, los datos muestran también que el mayor problema que presenta la población con SIDA es la creciente resistencia a los antirretrovirales (tasa: 10). Un bajo impacto tienen los polimorfismos de los receptores que intervienen en la respuesta inmunológica en la mortalidad de las poblaciones con SIDA (tasa: 0.01). En México, la tasa de mortalidad de esta población es alta (tasa: 4.5), y muy similar a otros países de Latinoamérica (tasa: 3.5). Entre los determinantes de estas tasas de mortalidad en la población mexicana con SIDA podrían estar la baja restauración inmunológica y la mala respuesta a los antirretrovirales.

BACKGROUND: Since 1987, the impact and increase HIV / AIDS has led to implement and increase combinations Antiretroviral (ARV), achieving a reduction in mortality by 35%; however, we face another problem, the occurrence of adverse long-term effects of these drugs, encompassing metabolic syndrome. GENERAL OBJECTIVE: To determine the prevalence and risk factors of metabolic syndrome in patients using antiretrovirals at the Vicente Corral Moscoso Hospital. METHODOLOGY: Transversal prevalence an analytical study was conducted. We included all patients who belong to the Unit of Comprehensive Care for PLWHA-HVCM over 18 years receiving antiretroviral therapy for more than a month prior authorization. The information collected was analyzed using SPSS software 5. RESULTS: In a population of 211 patients, a prevalence of metabolic syndrome of 30.3% (n = 64) according to IDF criteria was found. The variables related to metabolic syndrome were: Age 42.86 (p 0.000); female 51.6% male and 48.4% (p 0.001); BMI: 82.8 overweight and obesity (p 0.000); Abdominal Circumference 100% (p 0.000); lipid profile: hypertriglyceridemia 86% (p 0.000), hypercholesterolemia 53% (p 0.012), abnormal HDL 83% (p 0.000). CONCLUSIONS: A high prevalence of metabolic syndrome in patients HIV + / AIDS with antiretroviral therapy was found but could not find a statistically significant relationship. While risk factors were: age, sex, BMI, waist circumference and dyslipidemia

BACKGROUND: Since 1987, the impact and increase HIV / AIDS has led to implement and increase combinations Antiretroviral (ARV), achieving a reduction in mortality by 35%; however, we face another problem, the occurrence of adverse long-term effects of these drugs, encompassing metabolic syndrome. GENERAL OBJECTIVE: To determine the prevalence and risk factors of metabolic syndrome in patients using antiretrovirals at the Vicente Corral Moscoso Hospital. METHODOLOGY: Transversal prevalence an analytical study was conducted. We included all patients who belong to the Unit of Comprehensive Care for PLWHA-HVCM over 18 years receiving antiretroviral therapy for more than a month prior authorization. The information collected was analyzed using SPSS software 5. RESULTS: In a population of 211 patients, a prevalence of metabolic syndrome of 30.3% (n = 64) according to IDF criteria was found. The variables related to metabolic syndrome were: Age 42.86 (p 0.000); female 51.6% male and 48.4% (p 0.001); BMI: 82.8 overweight and obesity (p 0.000); Abdominal Circumference 100% (p 0.000); lipid profile: hypertriglyceridemia 86% (p 0.000), hypercholesterolemia 53% (p 0.012), abnormal HDL 83% (p 0.000). CONCLUSIONS: A high prevalence of metabolic syndrome in patients HIV + / AIDS with antiretroviral therapy was found but could not find a statistically significant relationship. While risk factors were: age, sex, BMI, waist circumference and dyslipidemia

BACKGROUND: Since 1987, the impact and increase HIV / AIDS has led to implement and increase combinations Antiretroviral (ARV), achieving a reduction in mortality by 35%; however, we face another problem, the occurrence of adverse long-term effects of these drugs, encompassing metabolic syndrome. GENERAL OBJECTIVE: To determine the prevalence and risk factors of metabolic syndrome in patients using antiretrovirals at the Vicente Corral Moscoso Hospital. METHODOLOGY: Transversal prevalence an analytical study was conducted. We included all patients who belong to the Unit of Comprehensive Care for PLWHA-HVCM over 18 years receiving antiretroviral therapy for more than a month prior authorization. The information collected was analyzed using SPSS software 5. RESULTS: In a population of 211 patients, a prevalence of metabolic syndrome of 30.3% (n = 64) according to IDF criteria was found. The variables related to metabolic syndrome were: Age 42.86 (p 0.000); female 51.6% male and 48.4% (p 0.001); BMI: 82.8 overweight and obesity (p 0.000); Abdominal Circumference 100% (p 0.000); lipid profile: hypertriglyceridemia 86% (p 0.000), hypercholesterolemia 53% (p 0.012), abnormal HDL 83% (p 0.000). CONCLUSIONS: A high prevalence of metabolic syndrome in patients HIV + / AIDS with antiretroviral therapy was found but could not find a statistically significant relationship. While risk factors were: age, sex, BMI, waist circumference and dyslipidemia

Introduction: Little has been published in Colombia on HIV drug resistance in patients taking antiretroviral treatment (ART). Currently, the Colombian guidelines do not recommend the use of genotypic antiretroviral resistance tests (GART) for treatment-naive patients or for those experiencing a first therapeutic failure.Objective: To determine the frequency of relevant resistance mutations and the degree of susceptibility/resistance of HIV to antiretroviral drugs (ARVs) in ART-experienced patients.Materials and methods: A non-random sample of 170 ART-experienced HIV patients with virologic failure and who underwent GART was recruited. A study of HIV drug resistance was carried out in two groups of patients: one group that underwent early GART and the other group that received late GART testing.Results: The most frequent type of resistance affected the non-nucleoside class (76%). The late-GART group had higher risk of nucleoside analog and protease inhibitor drug resistance, a higher number of resistance mutations and more complex mutational profiles than the early-GART group. A high cross resistance level (30%) was found in the nucleoside analog class. The least affected medications were tenofovir and darunavir.Conclusions: Our results suggest that performing GART late is associated with levels of ARV resistance that could restrict the use of an important number of essential ARV in subsequent regimens. There is a need to revise the current recommendations to include GART prior to start of treatment and after the first virologic failure. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i4.1462, Introducción. En Colombia se ha publicado poco sobre farmacorresistencia del VIH en pacientes que toman tratamiento antirretroviral (TAR). Las guías de VIH de Colombia de 2006 no recomiendan el uso de los estudios genotípicos de resistencia (EGR) en pacientes nunca expuestos a medicamentos antirretrovirales ni después del primer fracaso terapéutico. Objetivo. Determinar la frecuencia de mutaciones de resistencia y el grado de susceptibilidad/resistencia del VIH a los antirretrovirales en pacientes expuestos a TAR. Materiales y métodos. Se reclutó una muestra no probabilística de 170 pacientes con infección por VIH que tomaban TAR, experimentaban fracaso virológico y que tenían EGR. Se estudió la farmacorresistencia del VIH en dos grupos: EGR temprano vs. EGR tardío.Resultados. El tipo de resistencia más frecuente en pacientes que toman TAR afectó a los inhibidores no nucleosídicos (76%). El grupo tardío tuvo mayor riesgo de resistencia a inhibidores nucleosídicos y a los inhibidores de proteasa, mayor número de mutaciones de resistencia y mayor complejidad de las resistencias que el grupo temprano. También se encontró un alto grado (30%) de resistencia cruzada a los inhibidores nucleosídicos en el grupo tardío. Los medicamentos menos afectados fueron tenofovir y darunavir. Conclusiones. Los resultados de este estudio sugieren que realizar EGR tardíos se asocia a altos niveles de resistencia, lo cual puede restringir el uso de un gran número de ARVs esenciales en regímenes subsiguientes. Es necesario revisar las actuales recomendaciones sobre el uso de EGR en las guías Colombianas de manejo de VIH. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i4.1462

Fundamento: Navarra cuenta con un sistema de información sobre los diagnósticos de infección por VIH que abarca desde el comienzo de la epidemia hasta la actualidad. El objetivo de este trabajo es describir y evaluar su funcionamiento y sus atributos, haciendo énfasis en el estudio de su sensibilidad. Métodos: Siguiendo las directrices para la Evaluación de Sistemas de Vigilancia en Salud Pública de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta, describimos el sistema de información sobre diagnósticos de infección por VIH de Navarra (el sistema) y analizamos sus atributos cualitativos y cuantitativos entre 1985 y 2003. Para valorar la sensibilidad se utilizó como referencia el registro de dispensación de antirretrovirales de los hospitales de Navarra. Resultados: El sistema de información sobre diagnósticos de infección por VIH de Navarra es nominal y confidencial, e incluye los casos nuevos diagnosticados cada año. Sus fuentes de información son todos los laboratorios que realizan la prueba de confirmación de Western blot en el sistema público, y el registro de altas hospitalarias de la Comunidad Autónoma. Cubre a toda la población de Navarra (584.734 habitantes), y utiliza la definición de caso de infección por VIH del Centro Europeo para la Vigilancia Epidemiológica del VIH y el sida. Es un sistema bien aceptado por la comunidad y por los responsables de suministrar los datos. Hasta diciembre de 2003 se habían incluido 2.302 casos, incluyendo al 98,8% de los pacientes que reciben o han recibido antirretrovirales en Navarra. Conclusiones: Este sistema de información es sencillo, útil, bien aceptado y altamente sensible. La información sobre uso de antirretrovirales ha sido de utilidad para su evaluación.

A consecuencia de la crisis en Venezuela y a partir de las dificultades que esto ocasiona, se ha generado un aumento en el flujo migratorio hacia Colombia. En este caso específico, se estima que hay dos grandes razones que motivan a las personas a salir del país, englobando la primera motivos genéricos como la coyuntura social, política y económica, y la segunda abarcando temas por motivos de orientación sexual e identidad de género. De la última, se presentan diversos escenarios de discriminación, amenazas y vulneraciones de los derechos de activistas y miembros de la comunidad LGBTIQ+. A razón de la crisis económica y social que está viviendo Venezuela y que viene viviendo, el desabastecimiento de medicamentos es más evidente, por lo que ser paciente de VIH/Sida se convierte en una situación de doble riesgo, primero por la enfermedad y segundo por la falta de antirretrovirales. Por esta misma razón, muchas personas de la comunidad LGBT que viven con el virus, han huido de su país con el fin de buscar una atención integral y digna. Este trabajo de grado busca analizar el acceso a los servicios de salud de personas migrantes venezolanas en Colombia, particularmente, el acceso a salud de migrantes LGBTIQ+ que requieren de tratamiento para el VIH/Sida.

La diarrea es el síntoma gastrointestinal más frecuente en las personas infectadas por el virus de la inmu - nodeficiencia humana (VIH). La diarrea puede aparecer como consecuencia de infección por un germen oportunista, así como ser un efecto secundario del tratamiento antirretroviral. Esta, a su vez, puede ser aguda o crónica, esta última es la que causa mayor morbilidad y alteración en la calidad de vida del paciente. El enfoque diagnóstico se realiza por etapas que van desde una historia clínica completa hasta estudios micro- biológicos, endoscópicos e imagenológicos. Finalmente, si se han descartado causas infecciosas u orgánicas (enteropatía idiopática), se debe brindar manejo al paciente en busca de aliviar los síntomas y optimizar la adherencia al tratamiento antirretroviral.