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Antecedentes: El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye una condición crónica con riesgos asociados a largo plazo. Objetivo: Analizar el estado clínico, la ocupación y las dificultades de la vida diaria de dos cohortes de niños con diagnóstico de TDAH (2004 y 2009) después cinco y 10 años. Material y método: Estudio descriptivo y longitudinal de la base de datos WOMI correspondiente a Oviedo, Asturias, España. Se incluyeron niños detectados con TDAH por su pediatra de atención primaria. Se solicitó una entrevista telefónica voluntaria de seguimiento. Las variables de resultado fueron estado clínico y ocupacional al momento de la entrevista, síntomas de TDAH según SNAP-IV y Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). Resultados: La muestra entrevistada estuvo formada por 95 sujetos, de los cuales 71 respondieron a los cuestionarios SNAP-IV y SDQ; 60.7 % de la muestra no recibía tratamiento en el momento del seguimiento, 4.7 % no tenía ninguna ocupación, 25.4 % mantenía síntomas globales de TDAH en nivel superior al punto de corte clínico y 66.2 % presentaba dificultades con interferencia moderada. Conclusiones: Los síntomas del TDAH disminuyen conforme las personas crecen. Las comorbilidades de salud mental y el abandono académico no se confirmaron en la muestra.

Repetitive negative thinking (RNT) is a core feature of generalized anxiety disorder (GAD) and depression. Recently, some studies have shown promising results with brief protocols of acceptance and commitment therapy (ACT) focused on RNT in the treatment of emotional disorders in adults. The current study analyzes the effect of an individual, 3-session, RNT-focused ACT protocol in the treatment of severe and comorbid GAD and depression. Six adults meeting criteria for both disorders and showing severe symptoms of at least one of them participated in the study. A delayed multiple-baseline design was implemented. All participants completed a 5-week baseline without showing improvement trends in emotional symptoms (Depression Anxiety and Stress Scale – 21; DASS-21) and pathological worry (Penn State Worry Questionnaire; PSWQ). The ACT protocol was then implemented, and a 3-month follow-up was conducted. Five of the six participants showed clinically significant changes in the DASS-21 and the PSWQ. The standardized mean difference effect sizes for single-case experimental design were very large for emotional symptoms (d = 3.34), pathological worry (d = 4.52), experiential avoidance (d = 3.46), cognitive fusion (d = 3.90), repetitive thinking (d = 4.52), and valued living (d = 0.92 and d = 1.98). No adverse events were observed. Brief, RNT-focused ACT protocols for treating comorbid GAD and depression deserve further empirical tests.

Objective: Relapse fear is a common psychological scar in cancer survivors. The aim of this study is to assess the effects of an abridged version of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in breast cancer patients.Method: An open trial was developed with 12 non-metastatic breast cancer patients assigned to 2 conditions, ACT and waiting list. Interventions were applied in just one session and focused on the acceptance of relapse fears through a ‘defusion’ exercise. Interference and intensity of fear measured through subjective scales were collected after each intervention and again 3 months later. Distress, hypochondria and ‘anxious preocupation’ were also evaluated through standardized questionnaires.Results: The analysis revealed that ‘defusion’ contributed to decrease the interference of the fear of recurrence, and these changes were maintained three months after intervention in most subjects. 87% of participants showed clinically significant decreases in interference at follow-up sessions whereas no patient in the waiting list showed such changes. Statistical analysis revealed that the changes in interference were significant when comparing pre, post and follow-up treatment, and also when comparing ACT and waiting list groups. Changes in intensity of fear, distress, anxious preoccupation and hypochondria were also observed.Conclusions: Exposure through ‘defusion’ techniques might be considered a useful option for treatment of persistent fears in cancer patients. This study provides evidence for therapies focusing on psychological acceptance in cancer patients through short, simple and feasible therapeutic methods.

Numerosos estudios han corroborado que la regulación de los eventos privados focalizada en la evitación experiencial juega un papel fundamental, tanto en el desarrollo de las adicciones como en su mantenimiento, llegando a producir el patrón destructivo que caracteriza a las personas ancladas en el consumo desajustado de sustancias. Las contingencias a la base del comportamiento adictivo constituyen el Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) que implica una estrategia inflexible, formada por un conjunto de acciones dirigidas al escape y la evitación de malestar, y sustentada por la coherencia ¿establecida socialmente- que supone la necesidad de regular el malestar de modo inmediato. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) está diseñada para el abordaje de la Evitación Experiencial Destructiva (el TEE). En el contexto del comportamiento adictivo, la ACT ha mostrado ser eficaz en el desarrollo de una vida consistente con los valores personales cuyo coste principal supone afrontar el malestar que se deriva de la abstinencia y otras sensaciones, pensamientos y recuerdos que pudieran ser dolorosos. El presente artículo tiene como objetivo la exposición ejemplificada de los componentes fundamentales de ACT en el caso de personas con problemas de adicciones a diferentes sustancias.

The aim of current study was to analyze the psychological disorders associated with the diagnosis, treatment and consequences of breast cancer through the functional dimension of Emotional Avoidance, as well as to provide some empirical support for the usefulness of the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in this domain. Specifically, the impact of acceptance-based and cognitive-control-based strategies was compared, with the purpose of obtaining a better understanding of the elements that account for the changes observed with the respective psychological strategies. Twelve women diagnosed and treated with breast cancer who assisted to the Spanish Association against Cancer and who met certain selection criteria were randomly assigned to one of two treatment conditions: six women received an ACT-based protocol which addressed acceptance strategies and six women received a Cognitive-based protocol which addressed cognitive control strategies. Each treatment consisted of 8 sessions, 3 individual sessions and 5 group sessions; 3 women integrated each treatment group. Measures on anxiety, depression, life quality and affected valued life areas were obtained at pre- and post-intervention. Additionally, three follow-up were taken, at 3, 6 and 12 months. Results showed a higher impact of the ACT-based intervention, mainly when long-term changes were considered (12 months follow-up). Other remarkable finding was that the changes observed in the ACT condition were associated to a behavioural activation, even when discomfort and suffering were present.

La Psicología Positiva aboga por el estudio científico de la felicidad, el análisis de las condiciones que la hacen posible y la búsqueda de indicadores objetivos ligados tanto al bienestar de los ciudadanos en general como a la promoción de características personales que se relacionan con este bienestar y que comprenden un acopio de experiencias subjetivas calificadas de positivas. La Terapia de Aceptación y Compromiso analiza los denominados trastornos psicológicos desde una perspectiva funcional, centrada en la evidencia experimental sobre las características del hecho de ser verbales y lo que ello trae consigo en el ámbito cultural de referencia. En este breve artículo se presentan los puntos de encuentro, algunas de las divergencias y, especialmente, las aportaciones que diluciden métodos preventivos y clínicos para que las personas podamos afrontar la vida en armonía con las características de la condición humana.

En este estudio teórico se presenta una aproximación al análisis de los eventos privados en general y del dolor en particular desde una perspectiva funcionalcontextual bajo las aportaciones recientes de la conducta verbal, las relaciones arbitrarias entre eventos y la derivación de funciones psicológicas. Se hace una revisión de cómo los analistas de conducta han abordado el estudio del dolor como factor de control de otros comportamientos y, partiendo de la integración de estas aportaciones con los recientes avances del análisis de la conducta verbal, se propone la Teoría del Marco Relacional (RFT) como formulación mejor articulada a la hora de ofrecer una explicación contextual del dolor. A raíz de la investigación en marcos relacionales y regulación verbal, se describe un novedoso planteamiento de los problemas clínicos de dolor como formas del trastorno de evitación experiencial (TEE) que supone una aproximación a la psico(pato)logía más parsimoniosa que la tradicional basada en la clasificación sindrómica. Además, son examinados los avances terapéuticos que se han derivado de esta concepción verbal-relacional de los problemas psicológicos, presentándose la terapia de aceptación y compromiso (ACT) como un sistema terapéutico dirigido a alterar las clases de regulación verbal inefectivas y favorecer actuaciones ajustadas a los valores personales.

El locus de control es un tópico ampliamente utilizado en la mayoría de ámbitos de la Psicología. Este estudio teórico pretende realizar una doble revisión que sea capaz de mostrar el estado y utilidad del constructo de locus de control. Por una parte, se plantea una revisión conceptual de dicho constructo; se revisa desde la definición original de Rotter de 1966 hasta las acotaciones y transformaciones posteriores del propio autor, en las que amplía, reformula y/o añade constructos; asimismo, se proyecta una revisión del resto de constructos que guardan un parecido de familia con locus dentro del ámbito de la autorregulación conductual, tales como autoeficacia, competencia, atribuciones, etc. Y por otra parte, se plantea una revisión de estudios experimentales sobre expectativas generalizadas y específicas de control, a partir de la cual discutir si el tópico ha sido convenientemente analizado por su validez. De ahí que finalmente se proponga la necesidad de un análisis crítico y de una aproximación conceptual alternativa.

El sufrimiento que se deriva verbalmente del hecho de padecer una enfermedad de cáncer es una circunstancia a la que se enfrentan todos los pacientes en esa situación. Sin embargo, y a pesar del impacto psicológico que engendra tal circunstancia, el curso de la vida de los pacientes se ve afectado por el afrontamiento ante los miedos, preocupaciones, recuerdos negativos y pensamientos sobre lo que ocurrirá. El afrontamiento con gran credibilidad en tales eventos privados conduce a una limitación y empobrecimiento vital que incrementa el sufrimiento personal. El Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) sería un componente central en tales casos que se define por la rigidez conductual frente a los eventos privados. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) se está mostrando efectiva para alterar los contextos verbales que tienen atrapado al paciente en el TEE y, por tanto, promueve la flexibilidad conductual. El presente artículo sólo tiene como objetivo una exposición breve de la intervención de ACT con pacientes de cáncer de mama.

Introduction: Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) rates vary between 1% and 20% depending on the type of diagnosis guide used, the test used in the assessment, psychosocial factors, and professional in charge of the assessment. Goal: to describe and compare current clinical ADHD assessment processes in public health system in two cohorts and analyze variables related to final diagnosis. Design: Descriptive, multicenter, longitudinal (retrospective-prospective). Location: primary care (PC) centers in Oviedo, Asturias (Spain). Participants: a Spanish clinical ADHD symptomatic sample (n = 134) from two cohorts (2004 and 2009). Variables: clinical professional in charge of ADHD assessment (PC, mental health professional [MH], neuropediatrician [NP]), type of test used in the assessment, confirmation/disconfirmation of ADHD diagnosis, and final diagnosis. Results: the use of symptoms checklists and the assessments in charge of primary care (PC) and neuropediatrician (NP) professionals show an upward trend from 2004 to 2009. ADHD final diagnosis shows low inter-professional (NP-MH) reliability (kappa = 0.39). Final diagnoses for the same symptoms are different depending on the professional (NP or MH). Discussions: the professional in charge of the assessment appears to be a relevant variable for the final diagnosis. ADHD diagnosis criteria seem not to be clear. This data suggests that ADHD diagnosis must be used with caution to ensure good quality clinical standards when assessing and treating ADHD symptoms. Assessments supported by symptoms checklists and performed by NP or PC could be contributing factors to an ADHD over-diagnosis tendency. Resumen: Introducción: Las ratios del trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) varían entre el 1 y el 20%, dependiendo del tipo de guía diagnóstica utilizada, del test usado en la evaluación, de los factores psicosociales y del profesional a cargo de la evaluación. Objetivo: Describir el proceso actual de evaluación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la práctica clínica en el sistema público de salud y analizar las variables relacionadas con el diagnóstico final. Diseño: Estudio descriptivo y longitudinal (retrospectivo-prospectivo). Localización: Centros de atención primaria en Oviedo, Asturias (España). Participantes: Se analiza una muestra española de 134 casos clínicos en dos cohortes (2004 y 2009). Variables: Profesional a cargo de la evaluación, test empleados en la evaluación y diagnóstico final. Resultados: El empleo de listas de síntomas y las evaluaciones a cargo de profesionales de atención primaria (AP) y de neuropediatría (NP) muestran una tendencia al alza entre 2004 y 2009. El diagnóstico final de TDAH muestra una baja fiabilidad interprofesional (kappa = 0,39). Conclusiones: El profesional a cargo de la evaluación parece ser una variable relevante para establecer un diagnóstico final. Los criterios de diagnóstico de TDAH no parecen claros. Estos datos sugieren que el diagnóstico de TDAH debe usarse con precaución para garantizar una práctica clínica de calidad al evaluar y tratar los síntomas de TDAH. Las evaluaciones apoyadas por listas de síntomas y realizadas por NP o AP podrían ser factores que contribuyen a una tendencia de diagnóstico excesivo de TDAH.

El objetivo de este estudio cuasi-experimental es analizar en qué medida las pérdidas de peso corporal y grasa subcutánea que producen los programas conductuales para la obesidad se explican a partir de los cambios en hábitos alimentarios y de actividad, hipótesis que ha sido puesta en duda por distintos autores. Una muestra de 120 sujetos obesos, 21 varones y 99 mujeres con edad media de 40 años, participó en distintos programas de tratamiento conductual para la obesidad. Se tomaron medidas del peso, grosor de pliegues subcutáneos y hábitos alimentarios y de actividad en el post-tratamiento y a los doce meses de seguimiento. Los resultados indican que los cambios en los hábitos alimentarios y de actividad explican un porcentaje elevado de la varianza de las pérdidas de peso corporal y de grasa subcutánea, si bien el peso que ejercen dichos factores es mucho mayor a largo que a corto plazo. Se discuten las implicaciones teóricas y aplicadas de estos y otros resultados.

Diversos estudios han mostrado la dificultad en establecer nuevas relaciones entre estímulos debido a la historia preexperimental o bien a la inducida experimentalmente. Eikeseth y Baer (1997) observaron este efecto al tratar de entrenar relaciones de equivalencia entre estímulos (letras del alfabeto) que presentaban una relación de orden en un único sentido (®) por la historia preexperimental. El presente trabajo tiene como objetivo estudiar este efecto en nuevos estímulos que presentan relaciones de orden en ambos sentidos («) por historia preexperimental (números) o relaciones en un único sentido (®) pero por historia inducida (versos de un poema). Se expuso a doce niños al entrenamiento en relaciones de equivalencia con tres condiciones experimentales (letras, números y versos de un poema) y una control (símbolos griegos) aplicadas a nivel intrasujeto. En las condiciones experimentales los ensayos de prueba de equivalencia se dividían entre aquellos donde competían la historia preexperimental o la inducida y la de entrenamiento, y aquellos donde no se producía tal competitividad, con el fin de observar el predominio de una historia u otra. Los resultados indicaron un predominio de la historia preexperimental o la inducida sobre la de entrenamiento en las tres condiciones experimentales. Se discuten las implicaciones de los resultados en el ámbito clínico.

Adherence to medical or psychological prescriptions is analyzed as a type of rule and self-rule following behavior. Variables that increase the likelihood of compliance are: (1) the specific motivational condition, usually aversive when treatment or preventive prescription is sought, (2) the medium of contact and context used when receiving the prescription, (3) attentive responses under the control of the prescription, (4) understanding the complexity of the prescription, (5) the specific content of the prescription, (6) verbalization on the willingness to follow the prescription, (7) appropriate abilities for producing the behaviors described in the prescription, (8) physical facilities and appropriate biological conditions for producing the behaviors, (9) verbalization describing the relationship between the adherence response and the immediate and long-term consequences, functioning as a discriminative stimulus and as a reinforcing event, (10) compatibility between daily activities and the behaviors described in the prescription: response cost and self-control behavior when several behaviors are possible and probable. Strategies which facilitate self-control as well as incompatible behavior are suggested.