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Radon is a carcinogenic compound, and is particularly concerning in the education sector, where children and teachers may be exposed even longer than at home. Thus, this study intended to characterise radon in the indoor air of scholar environments in different provinces/districts of the Euroregion Galicia–Norte de Portugal. With a pioneering approach, this study evaluated the influence of specific factors/characteristics (location, type of management, construction material, season and floor within the building) and quantified their relative contribution to indoor radon levels. Radon was continuously monitored in 416 classrooms from school buildings located in urban and rural sites from different provinces/districts both in the regions of Galicia (A Coruña and Lugo provinces) and Portugal (Porto and Bragança districts), considering rooms for different age groups (from nursery schools to universities). Single and multivariate linear regression models were built considering the radon concentrations as the outcome variable and different room/building characteristics as predictor variables. Mean and median radon concentrations were 332 Bq·m−3 and 181 Bq·m−3, respectively. The radon concentrations observed are a public health concern, as almost 1/3 of the places monitored exceeded the reference limit value of the European legislation (300 Bq·m−3). Moreover, around 50 % of the indoor levels measured could be attributed to room/building characteristics: the building's location and the main construction material, as well as the occupants' age group, the floor within the building and the school's type of management (public/private). This study concluded that radon testing is needed in all school buildings and classrooms without exceptions. Thus, public administrations are urged to dedicate funds for testing, mitigation and public dissemination initiatives in schools. A special protocol for radon sampling in school buildings should also be developed This work was financially supported by: LA/P/0045/2020 (ALiCE) and –(LEPABE) funded by national funds through FCT/MCTES (PIDDAC); competitive scholarship from Fundación Prevent (Beca I + D en PRL). PTBS Branco thanks the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) for the financial support of his work contract through the Scientific Employment Stimulus – Individual Call – 2022.05461.CEECIND. The funding sources did not have any involvement in study design; in the collection, analysis and interpretation of data; in the writing of the report; nor in the decision to submit the article for publication SI

Table S1. Markers selected for the development of a diagnostic panel for LC + COPD [38-43]. (DOCX 35 kb)

Background Despite growing interest in increasing the efficiency and speed of the diagnosis, staging, and treatment of lung cancer (LC), the interval from signs and symptoms to diagnosis and treatment remains longer than recommended. The aim of this study was to analyze the factors that cause delays in the LC diagnosis/staging process and, consequently, delays in making therapeutic decisions. Methods We analyzed audit data from a prospective dataset of 1330 patients assessed at The Lung Cancer Rapid Diagnostic Unit from 26 June 2013 to 26 March 2016. The number and type of procedures and medical tests and the times of all procedures were recorded. Clinical and epidemiological variables and whether the diagnosis was performed on an inpatient or outpatient basis were also recorded. Results Malignancy was confirmed in 737 (55.4%) of the 1330 patients, with LC in 627 of these (85.2%). The mean interval to final diagnosis was 19.8 ± 13.9 days. Variables significantly related to a longer diagnostic time were the number of days until computed tomography (CT) was performed (odds ratio [OR], 95% confidence interval [CI] 1.347, 1.103–1.645; P = 0.003), until a histology sample was obtained (OR 1.243, 95% CI1.062–1.454; P = 0.007), and the total number of tests performed during the diagnostic and staging process (OR 1.823, 95% CI 1.046–3.177; P = 0.03). Conclusions A greater number of tests and more days to CT and histology led to longer delay times. Optimization of these factors should reduce delays in the LC diagnosis process.

O Consello de Bioética de Galicia ten como misión asesorar á Administración e os profesionais da saúde, promover no ámbito sanitario a formación e a consideración da bioética como criterios de calidade e boa práctica profesional e contribuír á información e ser foro de referencia do debate bioético na sociedade galega. O obxectivo do novo documento estratéxico é dirixir a atención ás posibles situacións de vulnerabilidade das persoas anciás e interpelar os cidadáns, os profesionais e os poderes públicos para combinar de xeito harmónico catro elementos: vulnerabilidade, ancianidade, ética e Galicia El Consejo de Bioética de Galicia tiene como misión asesorar a la Administración y los profesionales de la salud, promover en el ámbito sanitario la formación y la consideración de la bioética como criterios de calidad y buena práctica profesional y contribuir a la información y ser foro de referencia del debate bioético en la sociedad gallega. El objetivo del nuevo documento estratégico es dirigir la atención a las posibles situaciones de vulnerabilidad de las personas ancianas e interpelar los ciudadanos, los profesionales y los poderes públicos para combinar de manera armónica cuatro elementos: vulnerabilidad, ancianidad, ética y Galicia

El Consejo de Bioética de Galicia pretende mostrar y examinar críticamente la dimensión ética de la práctica sanitaria para consolidar una mirada bioética en el ejercicio profesional y el funcionamiento de las instituciones. Esta publicación quiere cumplir la dicha misión ofreciendo argumentos éticos para promover una cultura de la confidencialidad en el Sistema de Salud de Galicia a través de la actuación responsable de sus tres principales agentes. El ejercicio de la autonomía y los derechos de la ciudadanía sólo pueden garantizarse mediante el respeto por parte de los profesionales y el compromiso de la administración sanitaria y las instituciones en su tutela. O Consello de Bioética de Galicia pretende mostrar e examinar criticamente a dimensión ética da práctica sanitaria para consolidar unha mirada bioética no exercicio profesional e o funcionamento das institucións. Esta publicación quere cumprir a dita misión ofrecendo argumentos éticos para promover unha cultura da confidencialidade no Sistema de Saúde de Galicia a través da actuación responsable dos seus tres principais axentes. O exercicio da autonomía e os dereitos da cidadanía só poden garantirse mediante o respecto por parte dos profesionais e o compromiso da administración sanitaria e as institucións na súa tutela

Introducción: La Radioterapia Intraoperatoria (RIO) es una modalidad terapéutica que permite la administración única de una alta dosis de radiación ionizante durante la intervención quirúrgica en el tumor no resecado o en el lecho quirúrgico con la finalidad del control local del tumor. Dado que las tasas de recurrencia local son muy altas en el cáncer de páncreas y las estrategias terapéuticas hasta el momento empleadas no han logrado frenar la alta letalidad de este tumor, la RIO se presenta como una alternativa a considerar. 2. Objetivos: Valorar la eficacia/efectividad y seguridad de la RIO como tratamiento en el cáncer de páncreas. Valorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas que han recibido tratamiento con RIO. 3. Métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura científica desde enero de 1995 hasta febrero de 2007 en las siguientes bases de datos: 3.1. Bases de datos especializadas en Revisiones Sistemáticas: Tales como HTA (Health Technology Assessment) DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness), NHS EED (Economic Evaluation Database del National Health Service) y la Cochrane Library Plus. avalia-t 10 3.2. Bases de datos generales: Medline, Embase e ISI Web os Science. 4. Resultados: Del resultado de la búsqueda bibliográfica se seleccionaron los 13 artículos que cumplían los criterios de selección que se habían prefijado. Uno de los estudios era un informe de evaluación sobre RIO, 4 eran estudios de cohortes retrospectivas y los 8 restantes eran estudios de series de casos, 2 de los cuales pertenecían a la misma serie. En general muestran que la RIO podría aumentar ligeramente la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas en estadios localizados, sin embargo los resultados no son concluyentes a favor de RIO en el caso de cáncer de páncreas en estadios localmente avanzados y metastásicos. No existen estudios publicados que evalúen la calidad de vida. 5. Discusión: La mayor parte de los estudios primarios incluidos son series de casos en los que no existe grupo de comparación. No se describen en todos los estudios los resultados por separado en función de la estadificación y existe variabilidad de aplicación de tratamientos y en la descripción de los resultados. En muchos de los estudios publicados el ámbito de realización es Japón lo cual compromete su validez externa a la hora de extrapolar los resultados a nuestra población de referencia. 6. Conclusiones y recomendaciones: • La principal conclusión es que en el momento actual no existe clara evidencia acerca de una mayor efectividad de la RIO como tratamiento del cáncer de páncreas frente a otros tratamientos en estadios localmente avanzados y metastásicos. 1. Introduction: Intraoperative radiotherapy (IOR) is a form of therapy that allows for a single high dose of ionizing radiation to be delivered during surgical interventions and targeted at unresected tumours or the surgical site to achieve local control of tumours. As local recurrence rates are very high in cancer of the pancreas and as the therapeutic strategies used until now have failed to reduce the high lethality of this tumour, IOR is an alternative to be considered. 2. Objectives: To assess the efficacy/effectiveness and safety of IOR as treatment in pancreatic cancer. To assess the quality of life of patients with pancreatic neoplasms receiving intraoperative radiotherapy. 3. Methods: We conducted a review of scientific literature from January 1995 to February 2007, covering the following databases: 3.1. Specialised databases in systematic reviews, namely: Health Technology Assessment (HTA); Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE); National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED); and Cochrane Library Plus. avalia-t 12 3.2. General databases: Medline, Embase and ISI Web of Science. 4. Results: Of the papers retrieved by the bibliographic search, 13 were selected that met the pre-established selection criteria. One of the studies was an IOR assessment report, 4 were retrospective cohort studies, and the remaining 8 were case-series studies, 2 of which belonged to the same series. In general, these studies showed that IOR could slightly increase survival among patients with pancreatic cancer in localised stages. However, the results were not conclusively in favour of IOR in the case of pancreatic cancer in locally advanced and metastatic stages. There were no published studies that assessed quality of life. 5. Discussion: Most of the primary studies included were case series in which there was no comparison group. Not all studies reported outcomes with a breakdown by staging and there was variability in the application of treatments and description of outcomes. Many of the studies published were set in Japan, a factor that compromises their external validity when it comes to extrapolating the results to our reference population. 6. Conclusions and recommendations: • The principal conclusion is that at the present time there is no clear evidence as to the greater effectiveness of IOR as treatment of pancreatic cancer versus other treatments in locally advanced and metastatic stages.

El déficit de alfa-1 antitripsina (DAAT) es una condición genética que en casos graves o asociado a diferentes factores de riesgo incrementa el riesgo tanto de enfermedad pulmonar como hepática. El cáncer de pulmón (CP) es una de las neoplasias con mayor incidencia y la de mayor mortalidad en ambos sexos. La exposición a humo de tabaco es la causa del 85-90% de los casos, siendo el 10% restante producido por la exposición a concentraciones elevadas de radón, contaminación atmosférica o mutaciones genéticas, entre otros. La hipótesis de estudio fue que el ser portador de un genotipo deficitario de alfa-1 antitripsina (AAT) incrementa el riesgo de cáncer de pulmón mediante un aumento del estado pro-inflamatorio tisular. Con este objetivo se analiza mediante una revisión sistemática la evidencia disponible en la actualidad de esta asociación, se describe el proceso identificación de un alelo deficitario nulo como representante del mayor riesgo de enfermedad pulmonar asociado al DAAT y se describe el diseño de un estudio de casos y controles con inclusión únicamente de población nunca fumadora. Como resultado no se encuentra aumento de riesgo de CP asociado a la presencia de cualquier genotipo deficitario de AAT ni en el análisis por sexo, edad, concentraciones de radón ni exposición a humo ambiental de tabaco.

El radón residencial es la primera causa de cáncer de pulmón en nunca fumadores y la segunda en fumadores después del tabaquismo. Además, existen otros factores de riesgo diferentes que, en menor medida, también pueden dar lugar al desarrollo de un cáncer pulmonar. Entre ellos, son de especial interés la exposición a sustancias carcinogénicas durante la práctica de actividades de tiempo libre y la susceptibilidad genética. Esta investigación consiste en un estudio pooling de casos y controles con un tamaño de muestra de 3.704 individuos (aproximadamente 1.500 nunca fumadores), siendo uno de los tamaños muestrales más grandes hasta el momento en cuanto a estudios de radón y cáncer de pulmón. Los datos de esta tesis corroboran el incremento del riesgo de cáncer de pulmón a medida que se incrementa la exposición a radón residencial. Se encontró una asociación significativa para exposiciones de radón de tan solo 50 Bq/m3 en población general. También se encontró asociación significativa en nunca fumadores pero son necesarias concentraciones de radón más elevadas para provocar un cáncer en una persona que nunca ha fumado, en comparación con un fumador. También parece existir una relación entre la exposición a sustancias carcinogénicas durante las actividades de tiempo libre y el riesgo de cáncer pulmonar, llegando a ser del doble en aquellos individuos que han realizado estas actividades durante al menos diez años.

El consumo de tabaco es el factor de riesgo prevenible que más muertes causa en el mundo. Tiene especial relevancia su papel como principal factor de riesgo del cáncer de pulmón. El radón es el segundo factor de riesgo en el desarrollo de este cáncer después del consumo de tabaco, y el primero en personas que nunca han fumado. En América del Sur, los estudios que dan cuenta de la prevalencia de consumo de tabaco, de la exposición al radón residencial y del impacto de éstos en la mortalidad en la población son escasos. Los resultados de esta tesis permiten aproximar cuál es la carga de mortalidad asociada al consumo de tabaco en Colombia y en Brasil; aproximar cómo ha sido la evolución de la epidemia tabáquica en Colombia a partir del análisis detallado de la mortalidad por cáncer de pulmón y, disponer por primera vez de datos sobre la prevalencia de exposición a radón residencial en un municipio de Colombia. 2023-03-29

El cáncer de pulmón es un grave problema para la salud pública, debido a su elevada mortalidad. Uno de sus tipos es el cáncer de célula pequeña (CPCP), que significa en torno al 10-15% de todos los casos. Es el tipo histológico más letal. El principal factor de riesgo es el tabaco, pero existen pocas investigaciones sobre el efecto del radón en el cáncer de pulmón de célula pequeña. Debido a su relativa baja frecuencia, no hay muchas investigaciones sobre la etiología del CPCP y su asociación directa con elevadas concentraciones de radón residencial no ha sido estudiada en profundidad. Esta investigación pretende analizar el posible vínculo etiológico entre la concentración de radón residencial y el desarrollo de CPCP. Para ello se diseñó un estudio multicéntrico de casos y controles de base hospitalaria, en el que participaron 9 centros hospitalarios del norte de España y Portugal, en el que se incluyeron casos diagnosticados de CPCP entre septiembre de 2015 y agosto de 2019. Se analizó el riesgo de CPCP en relación con la concentración de radón en el domicilio y la posible sinergia entre radón y consumo de tabaco. El resultado más relevante es la demostración de que existe una asociación estadísticamente significativa entre los sujetos expuestos a concentraciones de radón superiores a los niveles recomendados por la Agencia de Protección Ambiental Norteamericana (148 Bq/m3) con una Odds Ratio de 2.08 (IC 95%: 1.03 - 4.39) frente a aquellos con concentraciones de radón residencial inferiores a 50 Bq/m3. Una modelización adicional indica que la relación existente entre radón y CPCP puede asumirse como lineal. Existe además una sinergia cercana a la significación estadística con el consumo de tabaco.

O cancro de pulmón é unha das causas máis comúns de morte por cancro no mundo e o máis común nos homes dos países desenvolvidos. A afectación dos ganglios linfáticos hiliomediastinais é ás veces o primeiro descubrimento de enfermidade e implica un cambio no prognóstico e tratamento da enfermidade. A estadificación mediastínica baséase normalmente en probas de imaxe como a tomografía computarizada (TC) ou a tomografía por emisión de positróns (PET) (criterios anatómicos e metabólicos, respectivamente), posteriormente corroborada coa confirmación histolóxica por métodos cirúrxicos invasivos ou non cirúrxicos. Ata o momento, o uso da resonancia magnética (RM) non se estandarizou con este fin en pacientes con cancro de pulmón. Poucos estudos analizan esta faceta da resonancia magnética e, ademais, teñen limitacións (pequeno número de pacientes, criterios moi estritos, pouca comparación cos métodos convencionais ...). Por outra banda, estes estudos só se centran na discriminación da adenopatía metastásica fronte á non metastásica e non avalían a rendibilidade da resonancia magnética no diagnóstico doutras patoloxías como linfoma, sarcoidosis ou tuberculose, entre outras. Finalmente, aínda hai algunhas dúbidas sobre en que momento do curso clínico da enfermidade o PET pode ser máis útil. Esta tese ten como obxectivo analizar a utilidade do PET e o poder diagnóstico da RM no estudo dos ganglios linfáticos hilio-mediastínicos en relación ao cancro de pulmón e outras entidades, así como comparar o rendemento diagnóstico. de resonancia magnética fronte ás probas convencionais (TC e PET). 2022-12-16

El objetivo principal de esta tesis es determinar el rol que el consumo de alcohol, frutas y verduras tienen en el desarrollo de CP en nunca fumadores. Se utilizó una muestra poblacional derivada de la agrupación de estudios multicéntricos de casos y controles. Los resultados se ajustaron por edad, sexo, nivel de estudios, tabaquismo pasivo y radón en domicilio. Resultados: a) el consumo de vino y bebidas espirituosas son un factor de riesgo para el CP con unas OR de 2.20 (IC 95%: 1.12 -4.35) y 1.90 (IC 95%: 1.13 -3.23) respectivamente, b) hay efecto protector para el consumo de naranjas (OR 0.55; 95%IC: 0.37-0.80), kiwis (OR 0.67; 95%IC: 0.46-0.95), nabos (OR 0.48; 95%IC: 0.34-0.66), berza gallega (OR 0.70; 95%IC: 0.51-0.97) y brócoli (OR 0.55; 95%IC: 0.35-0.83), c) la ingesta de tomates, zanahorias y patatas suponen un factor de riesgo con OR e IC de 1.95 (IC 95%: 1.20-3.20), 1.75 (IC 95%: 1.01-3.04) y 1.84 (IC95%: 1.11-3.08), respectivamente. 2022-12-01

El cáncer de pulmón es un grave problema sanitario en la actualidad tanto por ser el más común en el mundo (excluyendo los tumores cutáneos) como por su mal pronóstico. En Galicia y en varones supuso la primera causa de muerte en 1999. En mujeres, la incidencia y la mortalidad aún son bajas pero se espera un aumento para aquellas mujeres que empezaron a fumar en los años setenta u ochenta.