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During the first year of the COVID-19 pandemic, unauthorized drugs were widely used. Ivermectin and hydroxychloroquine are drugs that inhibit viral replication in vitro and that have been used in several medical centers. This clinical trial analyzes their efficacy in hospitalized patients with moderate COVID-19. Methods: This a controlled, clinical, randomized, double-blind trial that included hospitalized patients with COVID-19-induced pneumonia, without severe respiratory failure. Patients were randomized to one of three groups: Group 1—hydroxychloroquine, 400 mg every 12 h on the first day and, subsequently, 200 mg every 12 h for 4 days; Group 2—ivermectin, 12 mg or 18 mg, according to patient weight; and Group 3—placebo. At inclusion, blood samples for arterial blood gases and biochemical markers were obtained. The primary outcome was established as the length of stay due to patient improvement and the rate of respiratory deterioration or death. Results: During the month of August 2020, the admission of patients requiring hospitalization mostly encompassed cases with severe respiratory failure, so we ended the recruitment process and analyzed the data that was available at the time. One hundred and six (106) patients with an average age of 53 yrs (±16.9) were included, with a greater proportion of males (n = 66, 62.2%). Seventy-two percent (72%) (n = 76) had an associated comorbidity. Ninety percent (90%) of patients were discharged due to improvement (n = 96). The average duration of hospitalization was 6 days (IQR, 3–10). No difference in hospitalization duration was found between the treatment groups (Group1: 7 vs. Group 2: 6 vs. Group 3: 5, p = 0.43) nor in respiratory deterioration or death (Group 1: 18% vs. Group 2: 22.2% vs. Group 3: 24.3%, p = 0.83). Conclusions: In non-critical hospitalized patients with COVID-19 pneumonia, neither ivermectin nor hydroxychloroquine decreases the number of in-hospital days, respiratory deterioration, or deaths.

Introducción: Las infecciones asociadas con un implante ortopédico son un desafío poco frecuente pero grave en la práctica ortopédica diaria, ocasionando discapacidad prolongada, pérdida de bienestar y alto costo de atención. Es necesario conocer integralmente la patología para prevenirla adecuadamente, optimizar el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico. Objetivo: Identificar las características de presentación y evolución clínica de los pacientes con diagnóstico de infección asociada a implante ortopédico en el período mayo-octubre 2018. Material y métodos: estudio retrospectivo de serie de casos. Se revisaron los expedientes de pacientes diagnosticados con infección asociada a implante ortopédico en el período mayo-octubre de 2018, obteniendo los datos demográficos, presentación y evolución de cada paciente. Resultados: Se incluyeron cinco pacientes, edad media 67 años, tres del sexo femenino, cuatro con el antecedente de osteosíntesis y uno de cura de pseudoartrosis aséptica, el principal motivo de consulta fue dolor intenso y exudado de la herida, con presentación temprana en cuatro pacientes y mediata en una paciente, en cuatro casos se aisló microorganismo patógeno, evolucionando a la defunción tres pacientes y a la curación dos pacientes. Conclusiones: Este trabajo describe las características clínicas de un grupo de pacientes con infección asociada a implante ortopédico, y aunque se trata de una muestra pequeña, parece mostrar comportamiento clínico similar a los de los pacientes occidentales de series mayores descritas en otros países. LUXMÉDICA, AÑO 14, NÚMERO 41, MAYO-AGOSTO 2019, PP 59-66.

La piomiositis es una infección purulenta del músculo esquelético que surge por diseminación hematógena, generalmente con formación de abscesos. Es clásica de los trópicos, aunque se ha reconocido en climas templados con frecuencia creciente. Típicamente, comienza con dolor y leve edema de los músculos involucrados, los cuales se vuelven cada vez más sensibles e indurados. El Staphylococcus aureus es la causa más común de piomiositis; causa hasta el 90 por ciento de los casos tropicales y hasta el 75 por ciento del resto de los casos. La endocarditis infecciosa (EI) se refiere a la infección de la superficie endocárdica del corazón. Las tres causas más comunes de EI en todo el mundo son los estafilococos, estreptococos y enterococos; sin embargo, en algunos casos la identificación del microorganismo responsable representa un reto para el médico tratante. La EI con hemocultivos negativos se define como endocarditis sin etiología tras la inoculación de al menos tres muestras de sangre independientes en un sistema de hemocultivo estándar con cultivos negativos después de siete días de incubación y subcultivo. En el presente reporte se comunica el caso clínico de un paciente de 47 años con piomiositis bilateral recurrente secundaria a embolismo séptico por endocarditis con cultivos negativos y se realiza una extensa revisión de la literatura. Se concluye que la piomiositis representa una condición pobremente comprendida que requiere un importante nivel de sospecha sobre todo en pacientes con alguna forma de inmunocompromiso