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La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Latinoamérica y forma parte de las principales causas de mortalidad en niños. En su forma pulmonar en paciente inmunocompetente, se encuentran síntomas típicos como hemoptisis, tos productiva, pérdida de peso, fatiga, fiebre y sudoración nocturna. El presente caso describe una presentación atípica como lo es el neumotórax espontáneo. Se trata de un adolescente, con cuadro de disnea de 12 días sin otros síntomas, en el que se documentó radiológicamente un neumotórax mayor al 40%, tractos fibróticos en pulmón izquierdo y ganglios mediastinales. Manejado con toracostomía con drenaje por pleur-evac sin mejoría. Tres baciloscopias, prueba de tuberculina (PPD), Xpert MTB/RIF en esputo negativos. El Xpert MTB/RIF en lavado broncoalveolar positiva para Mycobacterium tuberculosis con gen de resistencia intermedia a Rifampicina confirmada con Genetype. Se inició tratamiento con tetraconjugado (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol), con buena evolución clínica. La tuberculosis es una enfermedad con formas de presentación variables en niños y depende del estado inmune del paciente, la edad, la ubicación y los factores de riesgo. El neumotórax es una manifestación inusual de esta patología para tener en cuenta dentro del índice de sospecha diagnóstica. Palabras clave: tuberculosis pulmonar, neumotórax, pediatría. Fuente: DeCS.

El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) es un importante virus ARN con la capacidad de evitar la respuesta inmune de memoria. Tiene amplia distribución global y estacional, está implicado en infecciones de vía aérea superior e inferior en menores de 5 años. Su curso clínico es variado, teniendo una importante asociación con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG). Objetivo: Identificar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con infección por VRS atendidos en una institución de alta complejidad de Cali, Colombia, durante el año 2017. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal descriptivo con pacientes pediátricos entre uno y 60 meses de edad, atendidos en una institución de la ciudad de Cali, Colombia, en el año 2017, con identificación de VRS por métodos de laboratorio. Resultados: Se encontraron 720 pacientes con infección por VRS, 79,6 % eran menores de un año. Durante abril y mayo se presentaron el mayor número de casos (21,8 % y 21,9 %, respectivamente). El principal síndrome clínico fue el sibilante. Fueron hospitalizados el 75 %, de los cuales el 9,1% requirió cuidados intensivos. Fallecieron tres pacientes por coinfección y comorbilidades. Conclusiones: Los pacientes más afectados fueron aquellos menores de 12 meses que presentaron mayor frecuencia de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. El síndrome sibilante continúa siendo la presentación clínica más frecuente entre hospitalizados.

El síndrome de Mauriac es una glucogenosis hepática que se produce como resultado de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) mal controlada; tiene un impacto importante en la morbilidad de los pacientes diabéticos. En esta ocasión describiremos el caso de una paciente de 14 años con diagnóstico de DM1, mal control de la enfermedad y presencia de talla baja, retraso en el desarrollo puberal, elevación de enzimas hepáticas y facies cushingoides. La paciente fue tratada con insulina a la dosis adecuada para su peso logrando el control metabólico de la enfermedad. Con los avances en el manejo de la diabetes esta entidad es cada vez menos frecuente, pero es importante para el personal sanitario conocer la patología con el fin de hacer un diagnóstico oportuno y poder realizar el ajuste terapéutico adecuado que pueda evitar la progresión de la enfermedad y la reversión de las alteraciones instauradas.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica multifactorial del tracto gastrointestinal que causa gran impacto en la vida de los pacientes. Se ha visto un incremento de la incidencia de esta entidad en la población pediátrica en las últimas décadas. Se ha encontrado que algunas condiciones favorecen la aparición de la enfermedad, modifican el comportamiento clínico y la respuesta al tratamiento; dentro de estas condiciones tenemos infecciones que causan alteraciones en la regulación del sistema inmunológico. En esta ocasión se describe el caso de un paciente pediátrico con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio temprano asociado a infección congénita por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1). La presentación conjunta de estas dos condiciones favoreció una evolución agresiva de la enfermedad y una respuesta refractaria al manejo instaurado lo cual se expondrá en este caso clínico.

The objective of this article is to describe the management of duodenal fistula in pediatric patients, a pathology of low prevalence at this age. Regarding the materials and methods of this research, it is used the clinical history of the patient during hospitalization it is used with the previous consent of the ethics committee, and the subject it is reviewed using the clinical terms: duodenal fistula, enterocutaneous fistula, octeotride and pediatrics. During the review, it is reported how the management of duodenal fistula remains a challenge, and a potentially life-threatening complication, although nutritional management and conservative management have achieved good results. Duodenal fistula is a pathology of low prevalence in the pediatric age, the diagnosis is based on clinical history and although in the adult population has been described non-surgical management of duodenal fistula. The literature in the pediatric population on this management is scarce and the available data are very heterogeneous, so in our case a conservative management achieved the resolution of the fistula.

Los linfangiomas abdominales son tumores quísticos poco frecuentes en pediatría, representan el 1% de todos los casos de linfangiomas; los síntomas clínicos no son específicos, se descubren de forma incidental; actualmente el manejo quirúrgico es de primera elección, pero se deben valorar otras posibilidades terapéuticas como los agentes esclerosantes que, dependiendo del tamaño, la ausencia o no de sintomatología y las comorbilidades del paciente se convierte en otra opción terapéutica menos invasivo con el cual se logran buenos resultados; se describe los casos clínicos de dos neonatos con diagnóstico de linfangioma retroperitoneal, manejados con agentes esclerosantes (caso 1) y cirugía (caso 2), mostrando las diferentes opciones terapéuticas. Recibido: 31/12/2020 Aceptado:17/02/2021 Conflicto de interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés

Las porfirias son enfermedades metabólicas hereditarias por déficit enzimático parcial o total en la vía de síntesis del grupo hemo, lo cual lleva a acumulación de porfirinas y precursores tóxicos en los tejidos. La presentación clínica es heterogénea según la enzima afectada, con aumento en la excreción de las porfirinas y/o precursores, lo cual permite el diagnóstico. En el caso de porfiria aguda intermitente, se establece un déficit de porfobilinógeno deaminasa. El tratamiento se basa en aporte metabólico adecuado y suministro de hemina humana. Se describe el caso de una paciente de 17 años de edad con síntomas gastrointestinales recurrentes, desequilibrio hidroelectrolítico severo durante su hospitalización, con cambio de coloración de la orina a la exposición solar y porfirinas en orina aumentadas, por lo que se establece soporte metabólico y posteriormente tratamiento dirigido con hemina humana por la alta sospecha, obteniendo varios días después reporte de niveles elevados de ácido delta amino levulínico. Se concluye que, a pesar de ser un diagnóstico de exclusión, debe considerarse como diferencial, especialmente ante la recurrencia de la sintomatología, sin etiología común identificada y se hace necesario el rápido inicio de medidas generales y manejo dirigido con hemina humana.

RESUMEN Introducción: La sepsis es una condición que genera alta morbilidad y mortalidad en donde la detección temprana de los microorganismos causantes es esencial para un manejo oportuno. Objetivo: determinar la frecuencia de detección y tipificación de los microorganismos por el PCR multiplex (Film Array) en pacientes pediátricos (menores de 18 años) ingresados al servicio de urgencias con el diagnóstico confirmado de sepsis. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Fueron analizados los paneles positivos de hemocutivos de pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de sepsis, por medio de la tecnología PCR multiplex (Film Array) en el Hospital Clínica Infantil Club Noel. Los resultados fueron comparados. Los datos fueron analizados con Microsof Excel, empleando estadísticas descriptivas. Resultados: De 101 hemocultivos positivos, el panel molecular Film Array detecto el 92 (91%). Hubo predominio de sepsis con puerta de entrada respiratoria y menores de 3 años de edad. Los gérmenes más frecuentemente detectados fueron los gram negativos tanto en el hemocultivo como en el panel molecular. Conclusiones: los hallazgos en cuanto a detección de bacteriemia, en nuestra población por PCR multiplex en tiempo real demuestran su capacidad de detección y su importancia en el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. ABSTRACT Introduction: Sepsis is a condition that generates high morbidity and mortality: The early detection of the causative microorganisms is essential for timely management. Objective: to determine the frequency of detection and typing of microorganisms by multiplex PCR (Film Array) in pediatric patients (under 18 years of age) admitted to the emergency department with a confirmed diagnosis of sepsis. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive and observational study, Positive blood culture panels of patients under 18 years of age, diagnosed with sepsis, were analyzed using multiplex PCR technology (Film Array) at the Hospital Clínica Infantil Club Noel. The results were compared. The data was analyzed with Microsoft Excel, using descriptive statistics. Results: Of 101 positive blood cultures, the Film Array molecular panel detected 92 (91%). There was a predominance of sepsis from a respiratory source and children under 3 years of age. The most frequently detected germs were gram-negative organisms, both in the blood culture and in the molecular panel. Conclusions: the findings regarding the detection of bacteremia in our population, using multiplex real-time PCR, demonstrate its detection ability and its importance in early diagnosis and timely treatment.

Introducción: El caminador infantil está asociado a problemas en el desarrollo psicomotor y accidentes que pueden llegar a ser fatales. En algunos países se ha prohibido su comercio. Objetivo: identificar cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas de pediatras, pediatras en formación y médicos generales sobre el uso de caminadores infantiles. Metodología: Tipo de estudio: Observacional descriptivo. Población: Pediatras, pediatras en formación y médicos generales de servicios de urgencias, hospitalización, consulta externa y unidades de cuidado intensivo pediátrico. Se incluyeron dentro de pediatras, sub especialistas de pediatría. Tiempo: del 1 de abril al 30 de junio del 2019. Tipo de muestra: por conveniencia. Recolección de información: Se aplicó una encuesta previamente validada. Resultados: Se aplicó la encuesta a 150 personas distribuidos en 3 grupos, 50 por cada nivel de formación. El rango de edad en general fue 24 a 70 años. En relación a los conocimientos, se documentó un menor porcentaje de aciertos en el grupo de médicos generales. A pesar de que la educación es la única herramienta de la cual disponemos en nuestro medio para disminuir el uso de caminadores infantiles, 5/150 personas creen que explicar a los padres sobre el riesgo de su utilización, no disminuirá su uso. Conclusiones: En nuestro medio al no existir decretos o leyes que prohíban el comercio y uso de caminadores infantiles, tener conocimientos claros con el fin de explicar a padres sobre los riesgos de su utilización se convierte en la única estrategia que podría disminuir el uso de los mismos.

La infección del sistema nervioso central es un proceso inflamatorio grave, potencialmente mortal, causado principalmente por virus y bacterias. El análisis del líquido cefalorraquídeo ayuda a su diagnóstico; la realización de la reacción en cadena de la polimerasa en el líquido cefalorraquídeo es la técnica elegida para identificar el microorganismo. El objetivo del presente artículo es caracterizar los pacientes con neuroinfección diagnosticada por reacción en cadena de la polimerasa en una clínica en Cali, Colombia. Para ello, se estudiaron 11 pacientes con detección de algún microorganismo por reacción en cadena de la polimerasa en líquido cefalorraquideo, en la Fundación Clínica Infantil Club Noel. Se detectaron: Cytomegalovirus, Streptococcus pneumoniae, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2, Human herpesvirus 6, Enterovirus y Neisseria meningitidis. En 8/11 pacientes hubo cambios en la conducta terapéutica después del resultado de la reacción en cadena de la polimerasa. El comportamiento del hemoleucograma, reactantes de fase aguda y análisis del líquido cefalorraquideo fueron concordantes con lo reportado en los textos consultados dependiendo si es de causa viral o bacteriana. En conclusión, el uso de reacción en cadena de la polimerasa ayuda a detectar el agente causal de la neuroinfección y así usar tratamiento antimicrobiano dirigido.

Portal hypertension is defined as the pathological increase in the portal pressure gradient, which is the difference between the pressure of the portal vein and the inferior vena cava. Normally portal vein pressure ranges between 1-5 mmHg and is considered hypertension when it is higher than 10 mmHg. In this study the case of a 5-year-old patient that suffers from secondary portal hypertension to portal venous thrombosis and esophageal varices is presented. The diagnostic is confirmed by an endoscopy of the upper gastrointestinal tract and by a magnetic angioresonance. The patient was treated at the Fundacion Clinica Infantil Club Noel located in Cali, Colombia, between the months of December 2018 and February 2019.

Objetivo: Caracterizar la susceptibilidad bacteriana en la infección urinaria adquirida en la comunidad de la población pediátrica atendida en una institución de Cali-Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, en niños de 1 mes a 18 años de edad, que consultaron a la Fundación Clínica Infantil Club Noel con una impresión diagnóstica de primer episodio de Infección del Tracto Urinario (ITU) confirmado por urocultivo y que cumple los criterios de inclusión establecidos. Durante el período comprendido entre el 1 de enero a 31 de diciembre de 2015. Resultados: Se evaluaron un total de 196 urocultivos positivos. La ITU de la comunidad en varones, es más frecuente en los menores de 1 año de edad, en comparación con las niñas donde se presenta principalmente entre 1 a 5 años. El microorganismo más comúnmente identificado fue E. coli, seguido de Proteus spp. y finalmente Klebsiella pneumoniae. Los patrones de resistencia fueron: penicilinasa de bajo techo en el 9.1%, Betalactamasa de Espectro Ampliado (BLEA) en el 60.2%, Betalactamasa AmpC en 10,2% y Betalactamasa de Espectro Extendido (BLEE) en 7,1% de los aislamientos. Conclusiones: Se concluye que la primera ITU en niños se presenta con mayor frecuencia en el primer año de vida, mientras que en niñas ese primer episodio ocurre dentro de los primeros 5 años. Respecto a los patrones de resistencia, el patrón AmpC y BLEE se encuentra en el 17.3%, en la población de estudio. La resistencia persiste alta a antibióticos de uso habitual como ampicilina, cefalotina y Trimetoprim- Sulfametoxazol (TMP-SMX).

Se presenta el caso de un paciente de 13 años atendida en la Fundación Clínica Infantil Club Noel de la ciudad de Cali, Colombia, entre los meses de septiembre y noviembre del 2018, quien presentó falla renal aguda que requirió manejo con terapia de reemplazo renal, hepatitis autoinmune y microangiopatía trombótica tipo Síndrome Hemolítico Urémico atípico (SHUa), eventos confirmados por biopsia hepática, renal y prueba positiva de ADAMTS 13. Se describen clínica, pruebas diagnósticas y el enfoque terapéutico multifocal consistente en terapia de reemplazo renal, esteroides, plasmaferesis e inmunosupresores.