NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO COMO PRESENTACIÓN INICIAL DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN PEDIATRÍA

La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Latinoamérica y forma parte de las principales causas de mortalidad en niños. En su forma pulmonar en paciente inmunocompetente, se encuentran síntomas típicos como hemoptisis, tos productiva, pérdida de peso, fatiga, fiebre y sudoración nocturna. El presente caso describe una presentación atípica como lo es el neumotórax espontáneo. Se trata de un adolescente, con cuadro de disnea de 12 días sin otros síntomas, en el que se documentó radiológicamente un neumotórax mayor al 40%, tractos fibróticos en pulmón izquierdo y ganglios mediastinales. Manejado con toracostomía con drenaje por pleur-evac sin mejoría. Tres baciloscopias, prueba de tuberculina (PPD), Xpert MTB/RIF en esputo negativos. El Xpert MTB/RIF en lavado broncoalveolar positiva para Mycobacterium tuberculosis con gen de resistencia intermedia a Rifampicina confirmada con Genetype. Se inició tratamiento con tetraconjugado (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol), con buena evolución clínica. La tuberculosis es una enfermedad con formas de presentación variables en niños y depende del estado inmune del paciente, la edad, la ubicación y los factores de riesgo. El neumotórax es una manifestación inusual de esta patología para tener en cuenta dentro del índice de sospecha diagnóstica. Palabras clave: tuberculosis pulmonar, neumotórax, pediatría. Fuente: DeCS.