Search

Obsessive-compulsive disorder (OCD) can be effectively treated by cognitive behavioral therapy (CBT) with exposure and response prevention (ERP). Yet, little is known about the long-term effects of inpatient CBT up to one decade after treatment. Thirty patients who had been treated with 12 weeks of intensive inpatient CBT with ERP were examined 8–10 years after their stay in hospital with regard to obsessive-compulsive symptoms, secondary outcomes, and use of healthcare services. Significant (p < .001) improvements in OC symptoms with medium and large effects compared to baseline on the Yale-Brown-Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and on the Obsessive-Compulsive Inventory (OCI-R) could still be observed, with 20% of the patients reaching remission status. Continuation of exposure exercises after the inpatient stay was the sole significant factor for improved scores at follow-up. The results suggest that OCD does not necessarily take a chronic course. However, maintenance of exposure training seems to be crucial for sustained improvement.

Background Surveillance testing within healthcare facilities provides an opportunity to prevent severe outbreaks of coronavirus disease 2019 (COVID-19). However, the quantitative impact of different available surveillance strategies and their potential to decrease the frequency of outbreaks are not well-understood. Methods We establish an individual-based model representative of a mental health hospital yielding generalizable results. Attributes and features of this facility were derived from a prototypical hospital, which provides psychiatric, psychosomatic and psychotherapeutic treatment. We estimate the relative reduction of outbreak probability for three test strategies (entry test, once-weekly test and twice-weekly test) relative to a symptom-based baseline strategy. Based on our findings, we propose determinants of successful surveillance measures. Results Entry Testing reduced the outbreak probability by 26%, additionally testing once or twice weekly reduced the outbreak probability by 49% or 67% respectively. We found that fast diagnostic test results and adequate compliance of the clinic population are mandatory for conducting effective surveillance. The robustness of these results towards uncertainties is demonstrated via comprehensive sensitivity analyses. Conclusions We conclude that active testing in mental health hospitals and similar facilities considerably reduces the number of COVID-19 outbreaks compared to symptom-based surveillance only.

Zusammenfassung. Dissoziative Amnesie verläuft unter Umständen chronisch und kann zu lebenslanger Arbeitsunfähigkeit führen. Die Krankheit tritt gehäuft im Zusammenhang mit Migration auf und verläuft dann schwerer als in anderen Fällen. Sie ist im Grunde reversibel, d. h., der Abruf der Gedächtnisinhalte ist nur blockiert. Betroffen sind Patienten, die nicht verarbeitete Stress- und Traumaerlebnisse als Hintergrund haben und dann ein erneutes Stresserlebnis erfahren, welches zum dissoziativen Amnesiezustand führt. Es wird postuliert, dass in erster Linie Patienten betroffen sind, die im neuen Heimatland nicht ausreichend und ihrem Anspruch entsprechend Fuß fassen konnten. Mangelnde Sprachkenntnisse und eine nicht den Erwartungen entsprechende neue Arbeitssituation sind am ehesten als Gründe anzuführen.

In den Klassifikationssystemen ICD-10 und DSM-IV wurde das pathologische Horten und Sammeln gar nicht bzw. nur unzureichend abgebildet. Da das Horten und Sammeln haufig unabhangig von der Zwangsstorung auftritt, ein anderes Komorbiditatsspektrum aufweist, unterscheidbare neuropsychologische und neurobiologische Korrelate vorliegen und Horten und Sammeln zudem sekundar bei verschiedenen psychiatrischen und neurologischen Erkrankungen auftreten kann, wurde ‚Hoarding Disorder‘ im DSM5 als eigene Diagnose in die neu entstandene Kategorie der Zwangsspektrumsstorungen aufgenommen. Bildgebende Untersuchungen weisen auf funktionelle und strukturelle Defizite neuronaler Netzwerke hin, die Entscheidungsfindung, Aufmerksamkeitssteuerung, Handlungsplanung und emotionale Verarbeitung vermitteln. Im kognitiv-behavioralen Modell werden die wichtigsten Faktoren des Sammelzwangs wiedergegeben. Zu diesen zahlen Informationsverarbeitungsdefizite, maladaptive Vorstellungen uber und emotionale Bindung an Besitz sowie emotionaler Stress und Vermeidung. Da die Therapiebereitschaft oft geringer und die Therapieabbruchrate groser ist, wurde eine manualisierte, kognitiv-behaviorale Therapie speziell fur das Horten und Sammeln entwickelt. Die wichtigsten Behandlungskomponenten hierbei sind Modellverhalten, kognitive Strategien, graduierte Expositionen mit Reaktionsverhinderung im hauslichen Umfeld, Training des Ausrangierens und Ruckfallprophylaxe. Insbesondere bei fehlender Motivation fur eine Verhaltenstherapie ist die Pharmakotherapie mit einem SSRI zu empfehlen.