Search

Bu çalışmanın amacı üst bilişler ve obsesif inanışlar arasındaki ilişkileri incelemek ve panik bozukluğu olan ve olmayan kişilerin üst bilişlerini ve obsesif inanışlarını karşılaştırmaktır. Araştırma, özel bir psikiyatri kliniğinde panik bozukluğu tanısı koyulmuş 42 kişi ve herhangi bir psikiyatrik hastalığı olmayan 45 kişi ile gerçekleştirilmiştir. Panik bozukluğu tanısı almış olan gruba, panik bozukluğu şiddetlerini belirlemek amacıyla Panik Bozukluğu Şiddet Ölçeği (PBŞÖ) uygulanmıştır. Her iki gruba katılımcıların kişisel bilgilerini belirlemeyi amaçlayan, araştırmacı tarafından geliştirilen Kişisel Bilgi Formu, katılımcıların üst bilişlerini belirlemek amacıyla Üst Bilişler Ölçeği (ÜBÖ-30) ve katılımcıların obsesif inanışlarını belirlemek amacıyla Obsesif İnanışlar ölçeği (OİÖ-44) uygulanmıştır. Katılımcıların ölçeklerden aldıkları puanların cinsiyetlerine göre farklılaşıp farklılaşmadığı incelenirken, bağımsız gruplar t-testi yapılmıştır. Buna göre, panik bozukluğu hastalarının üst biliş ölçeğinden aldıkları puanların ve panik bozukluğu şiddetlerinin cinsiyete göre değişmediği bulunmuştur (p>.05). Hasta ve kontrol gruplarının ölçeklerden aldıkları puanları karşılaştırırken bağımsız gruplar t-testi kullanılmıştır. Buna göre, hasta grubunun, obsesif inanışlarının ve obsesif inanışların alt boyutu olan sorumluluk/tehlike beklentisi inanışlarının kontrol grubundan daha yüksek olduğu bulunmuştur (p.05). Hasta grubunun kontrol grubuna göre genel olarak üst bilişsel inanışlarının daha yüksek olduğu ve bilişsel farkındalık, düşünceleri kontrol ihtiyacı ve kontrol edilemezlik ve tehlike inanışlarının da kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu bulunmuştur (p.05). Panik bozukluğu hastalarının obsesif inanışları, üst bilişleri ve panik bozukluğu şiddetleri arasındaki ilişkiyi incelemek için Pearson korelasyon katsayıları hesaplanmıştır. Buna göre, panik bozukluğunun şiddeti ile obsesif inanışlar ve üst bilişler arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır (p>.05). Panik bozukluğu hastalarının obsesif inanışları ve üst bilişleri arasındaki ilişkilere bakıldığında ise panik bozukluğu hastalarının obsesif inanışları ve üst bilişleri arasında güçlü bir ilişki bulunmuştur (p.05) fakat bunun dışında diğer alt boyutların birbiri ile ilişkili olduğu bulunmuştur (p, The aim of this thesis is to examine the metacognition and obsessive beliefs in patients with panic disorder and the relationship between metacognitions and obsessive beliefs. This study was conducted in private psychiatric clinic with 42 people with panic disorder diagnosed and 45 people without any psychiatric disease. The Personal Information Form that developed by the researcher including the personal information about the participants, the Meta-Cognitive Scale (MCQ-30) to measure the metacognitive beliefs and the Obsessive Beliefs Questionnaire (OBQ-44) to measure the obsessive beliefs of the participants was applied to both groups. In addition, the Panic Disorder Severity Scale (PDSS) was used to measure the severity the panic disorder in the group diagnosed with panic disorder. Independent groups t-test was used to examine whether the scores of the participants differed according to their gender. It was found that the severity of panic disorder of the patient group did not change according to their gender (p>.05). According to the scores obtained from the matcognition scale; there was no difference between panic disorder patients’ genders (p>.05). Comparison of the scores of the patient and control groups obtained from the scales and subscales was calculated by independent groups t-test. According to the analysis; the patient group was found to have higher obsesive beliefs and responsibility/threat estimation beliefs than the control group (p.05). In general, panic disorder patient’s metacognitive beliefs was higher than the control group (p.05). Pearson correlation coefficients were calculated to examine the relationship between obsessive beliefs, metacognition, and panic disorder severity. According to analyses, there was no significant relationship between the severity of panic disorder, obsessive beliefs and between the severity of panic disorder and metacognitions (p>.05). A strong relationship was found between obsessive beliefs and metacognitions (p.05). But, all other subscales were related to each other (p

WOS: 000428761600001, Objective: Assessment of the systemic inflammatory response of the neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and platelet lymphocyte ratio (PLR) is shown as a new biomarker. Red cell distribution width (RDW) is the size of red blood cells and have been found related to adverse events in many diseases. Mean platelet volume (MPV) indicates platelet volume and platelet volume is a potential indication of platelet activity. The aim of our study is to investigate hematological changes in patients with panic disorder (PD) through readily available markers such as NLR, PLR, RDW and MPV. Methods: Thirty-nine patients between the ages of 18 and 75 who were diagnosed with PD according to DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) and forty healthy control subjects were included in the study. MPV, NLR, PLR and RDW were measured and recorded for groups. Hamilton Depression Scale, Hamilton Anxiety Scale, Clinical Global Impressions Scale (CGI-S) and Panic Disorder Severity Scale were applied to the patients. Results: There were no statistically significant differences between groups in terms of sociodemographic characteristics. No significant correlation was found between NLR, PLR and RDW values and clinical scales. MPV was negatively correlated with the severity of panic disorder. There was no correlation between MPV and other variables. Conclusion: Our study is the first study to examine NLR, PLR and RDW associations in PD patients. There are studies showing that increased sympathetic activity leads to increased MPV. In our study, the MPV value did not differ between PD and control group. However, there was a negative correlation between the severity of panic disorder and MPV.

Objective: The aim of this study is assessment of sexual dysfunction in female patients with major depressive disorder and panic disorder and compare the two groups. Methods: Total 76 female patients with primary diagnosis of major depressive disorder ( 46 patients) and panic disorder ( 30 patients) according to DSM-IV, who is sexually active and not use psychotropic medication were inclued. Sociodemographic data aqcusition form and the Arizona Sexual Experiences Scale (ASEX) were administered to all patients. The study was carried out retrospectively by analyzed patient files. Results: According to the suggested criteria to identify any sexual dysfunction in the original form of Arizona Sexual Experiences Scale, sexual dysfunction is determined to be more frequent in major depressive disorder group than panic disorder group. Arizona Sexual Experiences Scale sub-item score assessing sexual desire and Arizona Sexual Experiences Scale total score is significantly higher in major depressive disorder patients than panic disorder patients. Conclusion: Sexual dysfunction is frequent both in major depressive disorder patients and panic disorder patients. In female major depressive disorder patients any of sexual function and sexual dysfunction can be said to be more affected than in panic disorder patients. In depressive patients, especially sexual desire, is disrupted more significantly than patients with panic disorder. [JCBPR 2014; 3(2.000): 94-98]

Objective: Health anxiety is the fear of being or getting seriously sick due to the misinterpretation of physical symptoms. Severe health anxiety is also named as hypochondriasis. Belief of having a disease due to the misinterpretation of physical symptoms is also seen in panic disorder and somatization disorder. The aim of this study is to search the health anxiety in panic disorder, somatization disorder and hypochondriasis and compare it with healthy volunteers. Method: SCID-I was used to determine psychiatric disorders in patient group. In order to assess the clinical state and disease severity of the patient group; Panic and Agoraphobia Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, Inventory of Depressive Symptomatology were used for patients with panic disorder and Symptom Interpretation Questionnaire, Hamilton Anxiety Rating Scale, Inventory of Depressive Symptomatology were used for patients with somatization disorder and hypochondriasis. Brief Symptom Inventory was used to assess psychopathology in healthy group. In order to evaluate health anxiety of both groups, Health Anxiety Inventory-Short Form was used. Results: Results of this study support that health anxiety is a significant major component of hypochondriasis. On the other hand, health anxiety seems to be common in panic disorder and somatization disorder. Health anxiety also may be a part of depression or present in healthy people. Conclusion: Further studies are needed in order to search how to manage health anxiety appropriately and which psychotherapeutic interventions are more effective. [JCBPR 2012; 1(1.000): 43-51]

Objective: Health anxiety is the fear of being or getting seriously sick due to the misinterpretation of physical symptoms. Severe health anxiety is also named as hypochondriasis. Belief of having a disease due to the misinterpretation of physical symptoms is also seen in panic disorder and somatization disorder. The aim of this study is to search the health anxiety in panic disorder, somatization disorder and hypochondriasis and compare it with healthy volunteers. Method: SCID-I was used to determine psychiatric disorders in patient group. In order to assess the clinical state and disease severity of the patient group; Panic and Agoraphobia Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, Inventory of Depressive Symptomatology were used for patients with panic disorder and Symptom Interpretation Questionnaire, Hamilton Anxiety Rating Scale, Inventory of Depressive Symptomatology were used for patients with somatization disorder and hypochondriasis. Brief Symptom Inventory was used to assess psychopathology in healthy group. In order to evaluate health anxiety of both groups, Health Anxiety Inventory-Short Form was used. Results: Results of this study support that health anxiety is a significant major component of hypochondriasis. On the other hand, health anxiety seems to be common in panic disorder and somatization disorder. Health anxiety also may be a part of depression or present in healthy people. Conclusion: Further studies are needed in order to search how to manage health anxiety appropriately and which psychotherapeutic interventions are more effective.

Panic disorder is an anxiety disorder that involves recurrent panic attacks, which emerge when a harmless stimulus is interpreted as "catastrophic". In an attempt to avoid the panic attack or prevent confrontation, the patient exhibits a dysfunctional attitude and behavior, such as evasion and safety-seeking behavior (SSB). Dysfunctional behavior leads to an increase in the recurrence of panic attacks and affects the patient's life in a negative way. According to the cognitive behavioral therapy model, SSB contributes to the continuation of unrealistic beliefs (e.g. physical experiences) regarding and prevents the patient from grasping new information that may potentially contradict the unrealistic cognitions. In this paper, we present a case with a primary diagnosis of panic disorder. Interestingly, this patient developed diabetes mellitus (DM) type 2 and psychogenic polydipsia (PPD) as a consequence of his SSB. PPD is a common occurrence in patients with psychiatric disorders, especially in schizophrenia. Up to now, no case of a panic disorder with either DM or PPD has been reported in the literature. While it is accepted that major depression poses a risk for DM type 2, panic disorder may also increase this risk. Treatment of the panic disorder with cognitive behavioral therapy (CBT) resulted in improvement of PPD and DM type 2. In conclusion, the role of SSB in medical disorders accompanied by psychiatric disorders should be kept in mind when treating these patients.

Panic is an often incapacitating and chronic disorder. Cognitive behaviour therapy (CBT) and alprazolam have been shown to be effective in the treatment of panic disorder. Patients who met the DSM-III-R criteria for panic disorder, were randomized and given 16 weeks of double-blind treatment with CBT (n=16), or alprazolam of up to 6 mg/day (n=18). The 17-item HAM-D and HAM-A scales were administered to all the subjects before and after treatment, which took place over 16 weeks, and the changes in the scores were analyzed. The patients' anxiety levels and numbers of panic attacks were assessed at the beginning of treatment, and then at weeks 4,8,12 and 16 by means of self-monitoring. On the basis of HAM-D, HAM-A, anxiety level, and panic number, the CBT and alprazolam groups showed a significant improvement at the end of treatment. When compared to each other, the groups showed no significant differences at the end of the treatment. In the last month, 10/16 (62.5%) of the CBT patients and 11/18 (61.1%) of the alprazolam patients were panic-free.

Bu çalışmada, panik bozukluk tanılı hastalarda çocukluk çağında karşılaşılan ihmal ve/veya istismar yaşantıları ve bu yaşantılarla ilişkili faktörleri belirlemek amaçlandı. Araştırma, tanımlayıcı kesitsel araştırma tipine göre düzenlendi ve veriler bir devlet hastanesi psikiyatri polikliniğinde toplandı. Araştırmanın örneklemini evrenden olasılıksız örneklem yöntemiyle seçilen 75 panik bozukluk tanılı hasta oluşturdu. Araştırmada verileri toplamak amacıyla hastaların bireysel özellikleri ve geçmiş yaşam olayları ile ilgili bilgileri içeren bilgi formu ve çocukluk çağı kötüye kullanım soru listesi kullanıldı. Elde edilen veriler, bilgisayar ortamında analiz edildi. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastaların, %76'sı kadın, %24'ü erkekti. Hastaların %66,7'sinin fiziksel ihmale, %61,3'ünün duygusal ihmale uğradığı, %46,7'sinin aşırı şekilde dövüldüğü, %10,7'sinin aile bireyleri ya da diğer akrabaları tarafından cinsel istismara uğradığı, %22,7'sinin izni olmadan kendisine cinsel olarak yaklaşan ya da dokunan bir yabancı olduğu, %24'ünün intihar girişiminde bulunduğu, %40'ının vücuduna isteyerek zarar verdiği saptandı. Ayrıca çocuklukta anne-baba kaybı, anne-baba ayrılığı, ciddi bir hastalık geçirme, ailede ruhsal hastalık varlığı gibi yaşantıların, ihmal yaşantılarına sebep olduğu ve duygusal kötüye kullanım yaşantısı sıklığını arttırdığı saptandı. Bu çalışmada panik bozukluk tanılı hastalarda çocukluk çağı kötüye kullanım yaşantısının yaygın olduğu görüldü ve ihmal yaşantısının en sık olduğu bulundu. Bu sonuç panik bozukluk hastalarında çocukluk çağı kötüye kullanım yaşantılarının araştırılması, sorunun temeline inme ve koruyucu önlemlerin geliştirilmesi bakımından önemlidir.Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı kötüye kullanımı, ihmal yaşantısı, panik bozukluk. The purpose of this studyof this study, examine to of childhood abuse and neglect life and neglect lives sides about panic disorder patients. The research is organized according to the type of descriptive cross-sectional study and collected in a hospital psychiatry departmant. The research sample between the psychiatric outpatient clinic consisted of 75 patients diagnosed with panic disorder. Participants, socio-demographic information and past life events semi-structured questionnaire containing questions related to childhood abuse data were collected using a list of questions. . These data were analyzed using a computer. Patients who agreed to participate in the study, %76 female, %24 male. Patients %66,7 physical neglect suffered, %61,3 emotionally neglected, %46,7 of the excessively beaten, %10,7, family members or other relatives sexually abused by suffered, %22,7 without the permission of her sexuallyapproaching or touching is an outsider, %24 suicide attempt %40 body willingly damage was detected. In addition, parents in childhood, loss, separation, serious illness, such as the presence of mental illness, neglect and emotional abuse that caused them to experience life was found to increase the frequency. Accordingto the results of this study in patients with panic disorder are common experiences in life of childhood abuse and neglect life neglect is the most common life. In this case, patients with panic disorder experience of childhood abuse and neglect life to investigate the problem down to the foundation and development of preventive measures is important.Keywords: Childhood Abuse, Neglect Life, Panic Disorder. 98

Amaç: Bu çalışmada, panik bozukluğu olan hastalar ve birinci dereceden yakınlarında anksiyete duyarlılığı, aleksitimi düzeyleri ve yaşam kalitesinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Polikliniği'ne Ocak 2014-Haziran 2014 tarihleri arasında başvuran, 18-65 yaş arası, DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre panik bozukluk tanısı alan 50 hasta alındı. Çalışmaya, her bir hastanın, birinci derece akrabalarından, 18-65 yaş arası, herhangi bir mental hastalık öyküsü olmayan, 2 kişi seçilerek toplam 100 hasta yakını dahil edildi. Kontrol grubu, hasta grubu ile yaş ve cinsiyet yönünden uyumlu, 50 sağlıklı gönüllü ile oluşturuldu. Bu gruplardaki kişilere Anksiyete Duyarlılık İndeksi-3, Toronto Aleksitimi Ölçeği-26 ve Yaşam Kalitesi Kısa Form-36 uygulanmıştır.Bulgular: Hasta grubunda, Anksiyete Duyarlılık İndeksi-3 toplam ve alt ölçek puanları, akraba ve kontrol grubundan, anlamlı düzeyde yüksekti. Akraba grubunda, Anksiyete Duyarlılık İndeksi-3 toplam puanları, fiziksel ve bilişsel alt ölçek puanları, kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksekti. Çalışmamızda, Toronto Aleksitimi Ölçeği-26 toplam puanları ve Toronto Aleksitimi Ölçeği-F1 alt ölçeği, panik bozukluk hastalarında, akraba ve kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Panik bozukluk hastalarında, Kısa Form-36 alt ölçek puanlarından fiziksel fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü, ağrı, sosyal fonksiyon, emosyonel rol güçlüğü puanları birinci dereceden akraba ve kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşük idi. Panik bozukluk hastaları ve birinci dereceden akrabalarında, Toronto Aleksitimi Ölçeği-26 toplam puanları ile, Anksiyete Duyarlılık İndeksi-3 toplam puanları arasında anlamlı pozitif ilişki tespit edildi. Sonuç: Panik bozukluk hastalarında anlamlı düzeyde artmış anksiyete duyarlılığı, aleksitimi ve bozulmuş yaşam kalitesi birlikteliği görülmüştür. Birinci dereceden akraba grubunda ise anlamlı düzeyde artmış anksiyete duyarlılığı bulunmuştur. Bu çalışmada aynı zamanda panik bozukluk hastalarının korku duyulan semptomları engellemek için duygu deneyimlerini kısıtladıkları gözlenmiştir. Aim: This study aimed to measure anxiety sensitivity, alexithymia, and quality of life and to compare the measured values in patients with panic disorder, their first degree relatives, and healthy controls.Materials and Methods: The study consisted of 50 patients with panic disorder who were admitted to outpatient clinic of Department of Psychiatry of Medical School of the Erciyes University between January 2014 and June 2014. The patients were 18-65 years old and diagnosed according to the DSM-IV-TR criteria. With same age range as the patients and no known history of any mental disorder, 100 first degree relatives of the patients and 50 healthy controls were included in the study. Anxiety Sensitivity Index-3, Toronto Alexithymia Scale-26 and Short Form-36 were applied to each subject.Results: The total and the all subscales scores of Anxiety Sensitivity Index-3 were significantly higher in the patients than in the relatives and healthy controls. The total score and the scores of physical and cognitive subscales of the Anxiety Sensitivity Index-3 were statistically significantly higher in the relatives compared to the controls. The total score of the Toronto Alexithymia Scale-26 and the score of the Toronto Alexithymia Scale-F1 subscale were statistically significantly higher in the patients compared with the relatives and healthy controls. The scores on the Short Form-36 subscales including physical function, physical role, pain, social function, and emotional role were statistically significantly lower in the patients than in the relatives and healthy controls. There was a positive correlation between the total score of Anxiety Sensitivity Index-3 and the total score of the Toronto Alexithymia Scale-26 in the patients and the relatives.Conclusion: This study showed that there was a coexistence of higher anxiety sensitivity and alexithymia and lower quality of life in patients with panic disorder than in the relatives and healthy controls. Anxiety sensitivity were also higher in the relatives than healthy controls. The restriction of the experience of feeling to prevent the fearful symptoms was also observed in the patients with panic disorder. 83

Sahin, Ahmet Rifat/0000-0002-6897-3891 WOS: 000285732100002 PubMed: 21125502 Objective: The present study, is aimed to investigate the distribution dispersion of panic attack symptoms, the possible subtypes of panic disorder, and the clinical features related to these subtypes in patients with panic disorder. Material and Methods: The study included 105 patients that presented to the Ondokuz Mayis University Faculty of Medicine Psychiatric Outpatient Clinic and met the DSM-IV-TR diagnostic criteria for panic disorder The Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders (SCID-I), Panic Attack Symptom Checklist (PASC), Structured Clinical Interview for DSM-III-R (SCID-II), Beck Anxiety Inventory (BAI), Anxiety Sensitivity Index (AS!), Panic Disorder Severity Scale (PDSS), and Panic and Agoraphobia Scale (PAS) were administered to all the patients. This study examined the correlation between clinical scales and the factors based on factor analysis using PASC. Results: The 3 most frequently observed symptoms during panic attacks were palpitation, sensations of shortness of breath, and sensation of choking, and the 3 most severe were palpitation, chest pain, and sensation of shortness of breath. The 3 most frequently observed non-DSM-IV-TR symptoms were feeling of discomfort, dry mouth, and blurred vision. As a result of our analysis, 3 factors were defined: respiratory-circulatory, cognitive, and autonomic. Panic attack severity, panic attack frequency, and grade of agoraphobia were strong predictors of the respiratory-circulatory subtype; anticipatory anxiety was a strong predictor of the cognitive subtype. Grade of being anxious for health was stronger predictor for respiratory-circulatory subtype, predictor for the "autonomic" subtype, and a reverse predictor for the cognitive subtype. Conclusion: It should be considered that the panic attack symptoms in DSM-IV-TR are insufficient to determine the panic disorder subtypes that are based on symptom profiles. The determination of subtypes could contribute in prognosis of disorder and studies about treatment methods.

Amaç: Panik bozukluğunda otonomik işlevlerin etkilendiği bilinmektedir. Kalp hızı değişkenliği (KHD) otonomik işlevlerin değerlendirilmesinde güvenilir ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Bu çalışmada, psikotrop kullanmayan panik bozukluğu (PB) hastalarında 24 saatlik KHD araştırılması ve sağlıklı kontroller ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Otuz iki (Ortalama yaş 33,12±11,94 yıl, 20 kadın ve 12 erkek) ilaç almayan (en az iki haftadır; fluoksetin için üç hafta) ve DSM-4 kriterlerine göre PB tanısı konmuş hasta çalışmaya dâhil edildi. Kontrol grubu yaş ve cinsiyet bakımından eşlenmiş kardiak, endokrin (diyabet dâhil) ve nörolojik hastalığı olmayan 24 sağlıklı katılımcıdan oluşturuldu (ortalama yaş 33,45±8,6, 17 kadın, 7 erkek). Hasta ve kontrol grubuna SCID-I, Hamilton Depresyon Değerlendirme (HAM-D), Hamilton Anksiyete Değerlendirme (HAM-A), Panik Bozukluğu Şiddet Ölçeği (PBŞÖ) ve Kaygı Duyarlılığı İndeksi-3 (KDI-3) ölçeği uygulandı. Psikiyatrik değerlendirmelerin ardından, katılımcılara 24 saatlik Holter EKG değerlendirmesi, KHD zaman ve frekans bağımlı parametreleri de elde edilecek biçimde uygulandı. Bulgular: RMSSD ve pNN50 kontrol grubuna göre azalmıştı, ancak aradaki fark istatistiksel açıdan anlamlı değildi (p=0,229, p=0,571). Çalışmamızın sonucunda, PB grubunda Holter EKG ile saptanan KHD değerleri sağlıklı kontrollerden farklı bulunmadı.RMSSD, pNN50 ve HF uykuda parasempatik baskınlığını gösterecek biçimde (p=0,0001) ve sempatik aktiviteyi gösteren LF her iki grupta uykuda anlamlı olarak artmıştı (p=0,0001), ancak gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0,905). İlişki analizlerinde PB grubunda hastalık başlangıç yaşı ile HF değeri arasında negatif korelasyon (p=0,004) bulunurken, LF/HF ile pozitif korelasyon bulundu. (p=0,007) Sigara içen ve içmeyenler KHD değerleri açısından karşılaştırıldığında her iki grupta da sigara KHD’yi anlamlı olarak azaltmaktadır [SDNN (p=0,18)]. Sonuç: Panik bozukluğu grubunun KHD parametrelerinin kontrollerden farklı olmadığı saptandı. KHD ve PB ilişkisinin aydınlatılması için KHD’yi etkileyecek faktörlerin en aza indirgenmesi ve günlük yaşam aktivitesini yansıtan daha fazla sayıda uzun süreli 24 saatlik Holter EKG çalışmalarına ihtiyaç vardır, Introduction: It is well-known that autonomic function is impaired in panic disorder (PD). Heart rate variability (HRV) is a reliable and noninvasive method to evaluate autonomic functions. the aim of this study is to evaluate 24-hour heart rate variability (HRV) parameters in drug-free panic disorder patients. These results are compared with those obtained from healthy controls. Methods: Thirty-two (mean age 33.12±11.94 years, 20 female, 12 male) drug-free patients for at least 2 weeks, (for fluoksetin 3 weeks) diagnosed with panic disorder (PD) on the basis of DSM-IV criteria were included in the study. the control group comprised of 24 age and gender-matched healthy individuals (mean age 33.45±8.6 years, 17 female and 7 male) without any cardiac, endocrine (including diabetes), and neurological disease. Two groups were evaluated for any axis-I diagnosis with SCID-I. We used Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), Panic Disorder Severity Scale (PDSS) and Anxiety Sensitivity Index-3 (ASI-3) tests in both groups. After the psychiatric evaluation 24 hours Holter ECG monitoring was performed in all participants for the determination of HRV including frequency and time domain parameters. Results: the time domain RMSSD and PNN50 values tended to be lower in panic patients but this difference did not reach significance (p=0.229, p=0.571). There was no significant difference in mean values for all time and frequency domain HRV measures over the total 24-hours recording between patients and controls. RMSSD, pNN50 and HF was increased to reflect the parasympathetic predominance in the sleeping period (p=0.0001) but there was no significant difference between groups. However LF value which showing sympathetic activity was increased significantly in healthy control and patients in the sleeping period (p=0.0001) but there was no significant difference between two groups (p=0.905). Correlation analysis in the panic disorder patients presented a negative correlation between disease age at onset HF value (p=0.004) and positive correlation between LF/HF value (p=0.007). When both smokers and non-smokers were compared in terms of HRV values, smoking significantly decreased HRV in both groups [SDNN (p=0,18)]. Conclusion: HRV parameters of panic disorder patients were not different from healthy controls. To better clarify the effects of panic disorder on HRV, factors effecting HRV should be minimized and more Holter ECG studies with longer records should be obtained to reflect the daily life activities.

Bu olgu sunumunda, DSM-5’e göre panik bozukluk belirtileri gösteren, 19 yaşında erkek bir danışanın, Bilişsel Davranışçı Terapi yaklaşımıyla 11 seanslık tedavi süreci anlatılmıştır. Danışanın akut problemi olan panik atak semptomlarıyla başa çıkmak için yaptığı güvenlik sağlayıcı davranışlar ve kaçınma davranışları davranışçı yaklaşımla ortadan kaldırılmış, bedensel duyumları hakkındaki yanlış yorumlamaları ise bilişsel yaklaşımla değiştirilmiştir. Danışanın diğer şikayeti olan, evde yalnız kalmaktan korkma ile ilgili, yaşayarak maruz bırakma kapsamında ev ödevleri planlanmıştır. Bu uygulamaların neticesinde; güvenlik sağlayıcı davranışları ya da kaçınmaları olmaksızın, korktuğu felaketlerin gerçekleşmediğini deneyimlemesi sağlanmıştır. Panik bozuklukla ilgili psiko-eğitim, bilişsel yeniden yapılandırma, maruz bırakma, nefes ve gevşeme egzersizleri, duyguları ben dili ile ifade edebilme öğretimini içeren bu tedavi yaklaşımının detayları ve sonuçları ilgili literatür ışığında detaylandırılmıştır. In the current case study, 11 sessions of Cognitive Behavioral Therapy process of a 19 years old male who had panic disorder symptoms according to DSM-5 was presented. Safety and avoidance behaviors of the client in order to cope with the acute panic attack symptoms were abolished with a behavioral approach, and the misinterpretations about his bodily sensations were changed with a cognitive approach. Homeworks based on exposure was planned for the other complaint of the client that was the fear of being alone at home. As a result of the treatment, the client realized that he did not experience the expected catastrophe in the lack of safety or avoidance behaviors. The treatment that included psycho-education about panic disorder, cognitive restructuring, exposure, breathing and relaxation exercises, supporting the expression of emotions and the outcome of the treatment was detailed in the light of the relevant literature.

ÖZET Son 25 yıldır, mitral kapak prolapsusu (MVP) ve panik bozukluğu (PB) arasında nedensel bir ilişkinin varlığını araştıran çok sayıda çalışma yapılmasına karşın henüz kesin bir sonuca ulaşılamamıştır. Bu çalışma ile MVP tanısı konulan olguların psikopatolojik özelliklerinin belirlenerek PB olnuları ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması, PB olgularındaki MVP sıklığının belirlenmesi ve MVP düzeyinin olguların psikopatolojileri üzerine etkisinin olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Elde edilen bulgulara dayanarak MVP-PB arasında bir ilişki kurulup kurulamayacağı, bunun doğasının ne olduğunun ortaya çıkarılması amaçlanmıştır. Çalışmaya Kardiyoloji polikliniğine başvuran ve MVP tanısı koyulan, yaşları 15 ile 51 arasında 50 olgu, MVP grubu ile karşılaştırmak üzere Psikiyatri Polikliniğine başvuran ve PB tanısı koyulan yaşları 16 ile 55 arasında 50 olgu alınmıştır. Ayrıca herhangi bir yakınması olmayan yaşları 17-63 arasında 50 sağlıklı denek kontrol grubu olarak çalışmaya katılmıştır. Tüm deneklerin ekokardiyografileri Kardiyoloji Anabilim Dalında görevli kardiyologlar ve kardiyoloji asistanları tarafından standart ekokardiyografik teknikler uygulanarak yapılmıştır. Tüm deneklere ilk görüşme sırasında çalışmanın amacı anlatılmış ve onayları alınmış ve yarı-yapılandırılmış bir görüşme formu ile psikiyatrik görüşme yapılmıştır. Ardından veri toplama formu, Ruhsal Belirti Tarama Listesi (SCL-90-R), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Durumluk ve Sürekli Anksiyete Ölçeği (STAI-1 ve STAI-2), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ) uygulanmıştır. Çalışma sonucunda, MVP ve PB görülme oranı kadınlarda erkeklere oranla 2 kat fazlaydı. MVP olgularının %16'sında, kontrol grubunun %2'sinde klinik olarak PB saptandı. MVP grubu ile kontrol grubu arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık vardı. Psikopatolojik özelliklerin değerlendirilmesine yönelik olarak uygulanan tüm ölçeklerde ortalama puanlar PB grubunda, MVP ve kontrol grubundan; MVP grubunda kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti. Panik atak belirtileri yönünden yapılan değerlendirmede ise PB grubu ile MVP grubu arasında nefes darlığı, ölüm korkusu ve parestezi dışında anlamlı bir farklılık yoktu. Ekokardiyografik değerlendirme sonucunda ise, PB olgularının %12'sinde MVP saptanmıştır. MVP'su olan ve olmayanPB olguları arasında psikometrik incelemeler ve panik atak belirtileri yönünden anlamlı bir farklılık belirlenmemiştir. Sonuç olarak; MVP ve PB'nun benzer yaş ve cins gruplarında görüldükleri, MVP'da PB yaygınlığının normal populasyondan fazla olduğu, en az PB kadar klinik belirti gösterdikleri, sağlıklı kontrol gruplarından daha fazla psikopatolojiye sahip oldukları, prolapsus düzeyinin psikopatoloji ve klinik belirtileri etkilemediği yorumu yapılabilir. Bu olguların Kardiyoloji ve Psikiyatri kliniklerince izlenmeleri sırasında bu sonuçların gözönüne alınması yararlı olabilir. Anahtar Sözcükler: Mitral kapak prolapsusu, panik bozukluk, aleksitimi, depresyon, anksiyete vı ABSTRACT THE ASSESSMENT OF RELATIONSHIP BETWEEN MITRAL VALVE PROLAPSE AND PANIC DISORDER During last 25 years, despite many studies searching for a causal relationship between mitral valve prolapse and panic disorder, no definite conclusion has been reached. The aim of this study was to evaluate the relationship between panic disorder and mitral valve prolapse from multiple aspects. For this reason; it was proposed to determine the psychopathologic features of patients with mitral valve prolapse, compare these features with cases in panic disorder and control groups, and find out mitral valve prolapse prevalence among panic disorder patients. The effect of prolapse level on psychopathology level of cases was also investigated. Depending upon these data, the relationship between mitral valve prolapse and panic disorder was studied, and a conclusion about the nature of this relationship was tried to be reached. 50 cases diagnosed as mitral valve prolapse in Cardiology outpatient service within age range of 15 to 51 years (mean 30.5±8.7) were included in this study. In order to compare with mitral valve prolapse patients, two study groups were composed. The panic disorder group included 50 patients diagnosed as panic disorder according to DSM-IV in our Psychiatry outpatient clinics between 16 to 55 years of age (mean 33.0+ 7.7) whereas control group included 50 healthy patients with no prominent complaint between 17 to 63 years of age. All patients were evaluated with echocardiography for mitral valve prolapse using standard echocardiographic techniques by cardiologists. After obtaining their consents, all patients were interviewed with a semi-structured interview scale and data regarding sociodemographic and their disease were obtained. Then all patients filled out self- report questionnaires including Symptom Check List (SCL-90-R), Beck Depression Inventory (BDI), State and Trait Anxiety Inventory (STAI 1 and STAI-2) and Toronto Alexithymia Scale (TAS). VIIThis study revealed that female/male ratio of mitral valve prolapse and panic disorder patients was approximately 2/1. 16% of mitral valve prolapse group and 2% of healthy control group had panic disorder as a first axis psychiatric diagnosis with statistically significant difference between groups. The mean scores in all psychometric scales were significantly higher in panic disorder group than the other two groups; and significantly higher in mitral valve prolapse group than the healthy control group. There were no significant difference between panic disorder and mitral valve prolapse group in terms of symptoms of panic attack except dyspnea, fear of death and paresthesias. Echocardiographic assessments revealed that 12% of panic disorder group and 5.7% of control group had mitral valve prolapse. No significant differences were found between panic disorder patients with and without mitral valve prolapse regarding psychometric instruments, clinical diagnosis and symptoms of panic attack. The data acquired from this study showed that patients with mitral valve prolapse and patients with panic disorder had similar age and gender distribution, mitral valve prolapse cases had higher panic disorder prevalence than normal healthy control groups. It was also found that mitral valve prolapse cases had clinical symptoms similar to panic disorder patients, had more psychopathology than healthy, control group, and that prolapse level of cases did not affect the psychopathology and clinical symptoms present in the patients. Taking the results of this study into account during follow-ups at Cardiology and Psychiatry clinics would be of great benefit to the patients and the physicians in many aspects. Key Words: Mitral valve prolapse, panic disorder, alexithymia, depression, anxiety VII 92

Objective: This study aimed to assess the reliability and validity of the Turkish version of the DSM-5 Panic Disorder Severity Scale-Child Form.

ÖZET: Amaç: Panik bozukluğunun ek bir psikiyatrik bozukluk ile birlikte olması, hastalığın tedavi ve gidişini olumsuz yönde etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı; panik bozukluğu tanısı almış hastalarda Eksen I, Eksen II ek tanılarının ve MVP'nin sıklığının saptanması, ve komorbiditelerin cinsiyetler arasındaki dağılımı, stres aktörleri ve yaşam olaylarının etkisini saptamaktır. Yöntem: DSM-IV tanı kriterlerine göre panik bozukluğu tanısı almış 126 poliklinik hastası (79 kadın, 47 erkek) çalışmaya alındı. Hastalara taraflınızdan hazırlanmış olan bir sosyodemografik bilgi formu, SCID-I, SCID-II, Beck Depresyon Envanteri (BDI), Durumluk- Sürekli Kaygı Envanteri (STAI I-II), Yaşam Olayları Ölçeği uygulandı. Hastaların MVP yönünden incelenmesi bir kardiyolog tarafindan yapıldı Bulgular: Panik bozukluğu olan hastaların %88.10'unda bir veya daha fazla diğer Eksen I bozukluğu, yine hastaların %26.92'sinde bir veya daha fazla Eksen II bozukluğu bulundu. En sık konulan Eksen I tanılarının sırasıyla; Majör Depresif Bozukluk %56.34, Yaygın Anksiyete Bozukluğu %25.39, Somatizasyon Bozukluğu %20.63 okluğu görüldü. Eksen II tanıları ise sırasıyla; Histriyonik Kişilik Bozukluğu % 17.30, Obsesif-Kompulsif Kişilik Bozukluğu %11.54, Borderline Kişilik Bozukluğu %9.61 bulundu. BDI skorları kadınlarda erkeklerden anlamlı olarak yüksek bulundu (p

Amaç: Panik bozuklugu ve yaygın anksiyete bozuklugu hastalarında hipotalamopituiter-adrenal eksen, serotonerjik ve dopaminerjik sisteminlerin aktivitelerini vebunların birbirleriyle iliskilerini inceleyerek bu sistemlerin panik bozuklugunun veyaygın anksiyete bozuklugunun patofizyolojisiyle iliskili olup olmadıgını arastırmak.Denekler ve Yöntem: Panik bozuklugu (n=25), yaygın anksiyete bozuklugu (n=23)ve kontrol grubunda (n=20) bazal kortizol, dehidroepiandrosteron-sülfat, prolaktin,büyüme hormonu konsantrasyonları ve deksametazon sonrası kortizol vedehidroepiandrosteron-sülfatın, essitalopram sonrası kortizol, dehidroepiandrosteronsülfatve prolaktinin, levodopa sonrası prolaktin ve büyüme hormonun serumdüzeyleri ölçüldü.Bulgular: Yaygın anksiyete bozuklugu grubunun bazal kortizol düzeyleri vedeksametazonun kortizolu baskılaması kontrol ve panik bozuklugu grubuna göredüsük bulundu. Deksametazonla dehidroepiandrosteron-sülfat, panik bozuklugu veyaygın anksiyete bozuklugu grubundaki kadınlarda erkeklere göre daha fazlabaskılanmıstı. Kontrol grubunda dopaminerjik uyarı prolaktini baskılamazken, panikbozuklugu ve yaygın anksiyete bozuklugu grubunda baskılıyordu. Panik bozuklugugrubunda anksiyete düzeyi arttıkça, kortizol deksametazonla daha az baskılanıyordu.Sonuç: Yaygın anksiyete bozuklugu hastalarında bazal kortizol düzeyinin düsükolması kortikotropin salgılatıcı hormon asırı aktivitesi sonucunda gelisenkortikotropin salgılatıcı hormon reseptör down regülasyonuyla beraber hipotalamopituiter-adrenal eksen hipoaktivitesini gösterebilirken, deksametazon supresyon testiile kortizolün daha az baskılanması glukokortikoid reseptör down regülasyonunudüsündürmektedir. Panik bozuklugu ve yaygın anksiyete bozuklugu hastalarındaprolaktinin levodopa ile daha fazla baskılanması bu hastalarda dopaminerjikhipofonksiyona baglı olarak gelisen bir dopamin reseptör asırı duyarlılıgına isaretediyor olabilir. Aim: The aim of this study was to examine hypothalamo-pituitary-adrenal axis,serotonergic and dopaminergic system activities and relations between each other inpatients with panic disorder and generalized anxiety disorder, and to investigatewhether these systems are related to pathophysiology of panic and generalizedanxiety disorders.Subjects and Methods: Serum concentrations of basal cortisol,dehydroepiandrosterone sulfate, prolactin, growth hormone, and serum levels ofcortisol and dehydroepiandrosterone sulfate after dexamethasone administration, andserum levels of cortisol, dehydroepiandrosterone sulfate and prolactin afterescitalopram administration, and serum levels of prolactin and growth hormone afterlevodopa administration were measured in control group and patients with panicdisorder and generalized anxiety disorder.Results: Levels of basal cortisol and cortisol suppression with dexamethasone werelower in generalized anxiety disorder group than in panic disorder and controlgroups. In patients with panic disorder and generalized anxiety disorder,dehydroepiandrosterone sulfate was more supressed with dexamethasone in womencompared with men. Prolactin levels were not supressed with dopaminergicsitumulation in control group while supressed in patients with panic and generalizedanxiety disorders. In panic disorder group, cortisol levels with dexamethasone gotless suppressed as levels of anxiety increased.Conclusion: In patients with generalized anxiety disorder, decreased levels ofcortisol may indicate that hypothalamo-pituitary-adrenal axis hypoactivity withcorticotropin-releasing hormone receptor down regulation resulted fromcorticotropin-releasing hormone hyperactivity, and lesser supression of cortisollevels with dexamethasone supression test suggests glucocorticoid receptor downregulation. Greater supression of prolactin levels with levodopa in panic and generalized anxiety disorders may indicate that dopaminergic hypofunction whichresults in dopamine receptor downregulation. 85

The objective of this study was to investigate the relationship between adult attachment dimensions and different types of psychopathologies. One hundred and four individuals who were diagnosed with depression, obsessive-compulsive disorder, or panic disorder; and 77 individuals who were not diagnosed with a psychopathology (i.e., control group) participated in the study. Participants completed self-report measures of adult attachment. All three disorder groups reported higher attachment anxiety as compared to the control group. Moreover, patients diagnosed with depression reported higher avoidant attachment as compared to the other disorder groups. A discriminant function analysis was conducted to test if adult attachment dimensions discriminate among different disorder groups and the control group. First function, which was defined by attachment anxiety, discriminated the control group from the three psychopathology groups and the second function, which was defined by attachment avoidance, discriminated the depression group from the other groups. These findings indicate that high attachment anxiety and avoidance emerge as risk factors to develop psychopathology. Possible mechanisms mediating the link between adult attachment and psychopathology are discussed in light of findings of the current study and cultural factors.