Search

Altıner,A.O., Factors Affecting Response Time Of Emergency Ambulance Service Except For Traffic Congession İn Ankara, Hacettepe University Graduate School of Healt Sciences Master Thesis Healt Management in Disasters, Ankara, 2019. Every step in the first minutes following the occurrence of the incident requiring emergency care means choosing between life and death in the pre-hospital emergency health services and disasters. Response time, the period until ambulance arrives the case, is a term used to determine arrival speed of pre-hospital emergency health care services to the patient. In this study, factors affecting the ambulance response time apart from the traffic were examined and it was aimed to determine the factors that extend the access to the cases and to contribute to improvement process of these factors. Study was designed on two groups in 112 Emergency Health Care Service in Ankara Province. The first group of participants was the directors of Ankara Emergency Health Care Stations who were questioned about their experiences about the factors affecting access to the patient / injured. Besides, the factors affecting the ambulance response time through disaster scenarios were questioned. Second group of participants were the team directors of stations selected by convenience sampling and the cases within 24-hour-duty were taken as samples. According to responses of first group three most important factors were reporting incorrect address, unreadable building numbers and barriers of gardens. Negative factors were reported more in the second group (Case numbers: 202, positive factors: 29, negative factors:110). The most common reported positive factor was the bystander that directing team to the address. The most common negative factors were reporting incorrect address and bad road-weather conditions when excluding traffic. It was also questioned whether there was a need for first aid in cases and if so, whether it was applied. It was determined that first aid was not applied to %74.8 of the cases in need. Public trainings should be planned in order to eliminate reporting incorrect address, which is the most common negative factor. In open field cases, dispatcher should collaborate for getting the most accurate address with closed-ended questions. The building numbers should be in standard shape and size and placed in visible position. Controls should be augmented in frame with related regulation. In the surveys conducted on possible disaster scenarios, the most frequent factor affecting the response time of the ambulance at the time of disaster in a central area was chaos at the scene, and the most frequent factor affecting the response time of the ambulance in a disaster was found to be damaged and closed roads in a peripheral area. Due to the high number of casualties, the provision of emergency health services may be disrupted in natural and man-made disasters. It is thought that these factors can be solved through disaster drills and community awareness programs about disaster situations. Altıner,A.O., Ankara İlinde Acil Yardım Ambulansının Yanıt Süresine Trafik Yoğunluğu Dışında Etki Eden Faktörler, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Afetlerde Sağlık Yönetimi Programı Yüksek Lisans Tezi,Ankara,2019. Afetlerde ve hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde, acil bakım gerektiren olayın meydana gelişini takip eden ilk dakikalarda atılacak her adım, ölümle yaşam arasında seçim yapmak demektir. Ambulansın vakaya ulaşma süresi, diğer bir deyişle yanıt süresi, hastane öncesi acil sağlık hizmetinin hastaya ulaşma hızını belirlemek için kullanılan bir kavramdır. Bu çalışmada trafik yoğunluğu dışında ambulans yanıt süresine etki eden faktörler sorgulanarak vakaya ulaşmayı geciktiren faktörlerin tespiti ve sonrasında bu faktörlerin iyileştirilmesine yönelik sürece katkı sağlamak amaçlanmıştır. Araştırma Ankara ilinde 112 Acil Sağlık Hizmetleri personelinin bulunduğu iki grup üzerinde yapılmıştır. İlk grup katılımcı Ankara İli Acil Yardım İstasyon sorumluları olup bu gruba hasta/yaralıya ulaşmayı etkileyen faktörler konusunda kendi deneyimleri sorulmuştur. Ayrıca afet senaryoları üzerinden ambulans yanıt süresini etkileyebilecek faktörler sorgulanmıştır. İkinci grubun çalışma evrenini acil çağrı vakaları oluşturmaktadır. İkinci grupta, uygunluk örneklemiyle seçilen istasyonların ekip sorumlularının 24 saatlik görevleri esnasında gittikleri vakalar örnek olarak alınmıştır. İlk grubun yanıtlarına göre vakaya ulaşmayı en çok etkileyen üç neden adresin yanlış bildirilmesi, bina numaralarının görünür yerde olmaması ve dış bahçe bariyeri olarak belirlenmiştir. Acil çağrı vakalarının evrenini oluşturduğu diğer grupta olumsuz etken daha çok bildirilmiştir (vaka sayısı: 202, olumlu etken: 29, olumsuz etken: 110). Sokağa çıkan, ekibi adrese yönlendiren hasta/yaralı yakını en sık bildirilen olumlu etkendir. Trafik dışlandığı zaman adresin düzgün verilmemesi en sık, yol ve hava şartları ikinci sık olumsuz etken olarak belirtilmiştir. Ayrıca vakalarda ilk yardım ihtiyacının olup olmadığı, var ise uygulanıp uygulanmadığı da sorgulanmıştır. İlk yardım ihtiyacı olan vakaların %74,8’ine ilk yardım uygulanmadığı tespit edilmiştir. En sık görülen olumsuz etken olarak karşımıza çıkan, yanlış adres bildirimini ortadan kaldırabilmek için halk eğitimleri planlanmalıdır. Açık alan vakalarında ise çağrı karşılayıcı kapalı uçlu sorular ile en doğru adresi almaya yardımcı olmalıdır. Bina numaraları standart biçim ve boyutta olmalı, görünebilir yerlere asılmalıdır. Konu ile ilgili yönetmelik çerçevesinde denetimler daha da sıkılaştırılmalıdır. Olası afet senaryoları üzerinden yapılan anketlerde ise merkezi bir alanda afet anında ambulansın yanıt süresine en sık etki eden faktör olay yerinde kaos olması, periferde meydana gelen bir afet de ise ambulansın yanıt süresine en sık etki eden faktör bozuk ve kapatılmış, kapanmış yollar olarak bulunmuştur. Acil sağlık hizmetleri sunumu yaralı sayısının fazla olması nedeniyle doğal ve insan kaynaklı afetlerde aksayabilir. Afet tatbikatları ve toplum bilgilendirmeleri ile bu etmenlerin çözülebileceği düşünülmektedir.

Yüksek Lisans Tezi, Bu çalışmanın amacı, sağlık hizmetlerinde fiyatlandırma politikalarının hastane seçimine etkisinin tespit edilmesidir. Bu amaç doğrultusunda nicel verilere dayalı tarama modelinde bir araştırma yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemini, Konya il merkezinde yer alan özel bir hastanede sağlık hizmetinden faydalanan kolayda örnekleme yöntemi yoluyla seçilen 277'si kadın ve 223'ü erkek toplam 500 hasta oluşturmuştur. Hastalara ait veriler anket yöntemi ile toplanmış ve istatistik programı ile analiz edilmiştir Tanımlayıcı istatistikler, t testi, ANOVA testi analizleri ve iki kategorik veri arasındaki ilişkiyi incelemek için ki-kare testi kullanılmıştır. Ayrıca değişkenlerin ilişki düzeyini tespit etmek için Contingency Coefficient, Cramer's V değerleri incelenmiştir. Çalışmanın yürütüldüğü özel hastanede ücret tarifesindeki indirimin olduğu kampanyalı dönem ve kampanyasız dönem hasta sayısı hastane veri tabanından alınmıştır Hastaların yaklaşık üçte ikisi muayene ücretinin önemli olduğunu belirtmiştir. Yine hastaların yaklaşık %60'ı yapılan kampanyaların hastane seçimini etkileyeceğini belirtmiştir. Ayrıca dört hastadan yaklaşık olarak üçünün hastanenin ücret bilgisine doğrudan hastaneden ve afiş, broşür vb. araçlardan ulaştığı görülmüştür. Hastaların, hastane seçiminde göz önünde bulundurdukları en önemli nedenlerden biri tüketici maliyetidir. Dolayısıyla fiyatlandırma politikaları hastaların hastane seçiminde önemli bir etken olarak görülebilir. Tez çalışmalarından elde edilen veriler ışığında muayene ücretinin miktarı ve indirim kampanyaları gibi sağlık hizmetlerinde fiyatlandırma politikalarının hastane seçimine etkisi hasta sayıları ile kıyaslandığında ciddi bir fark göstermemektedir. Hastanelerin tercih edilebilirliği artırmak amacıyla yaptıkları politikalarda öncelikle memnuniyeti etkileyen faktörlerden güven faktörü üzerinde durulmalı, bu yönde kurumsal çalışmalar yapılmalıdır., The aim of this study is to determine the effect of pricing policies in health care services on hospital selection. For this purpose, a survey was conducted in the survey model based on quantitative data. The sample of the study consisted of a total of 500 patients (277 females and 223 males) who were selected from a private hospital in Konya city center by easy sampling method. The findings of research was analyzed with an statistics programme. Descriptive statistics, t test, ANOVA test and to evaluate the relation between two categorical data, Chi-square test were used. Also, to determine the relation level of variables, Contingency Coefficient and Cramer's V values were examined. The number of patients were gathered from data of hospital both with campaign discount and without campaign discount. Approximately two thirds of the patients stated that the examination fee was important. Around 60% of the patients stated that the campaigns would affect the choice of the hospital. In addition, approximately three out of four patients have information about hospital wages directly from the hospital and posters, brochures and so on. Customer cost is one of the most important factors in hospital preference,so pricing policy is an important effect in hospital preference. In the view of their studies, when the pricing policies like cost of examination and campaign discounts are compared with number of patients in hospital preference, there is no significant difference. To increase hospital preference, reliability factor, which may affect satisfaction, should be carried out for this.

Amaç: Çalışmamızdaki amacımız uzun süre ayakta ve oturarak çalışan sağlık personelinde ayak ağrısının klinik, fonksiyonel ve pedobarografik olarak değerlendirilmesi ve ev egzersiz programının ayak ağrısı üzerine etkinliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Celal Bayar Hafsa Sultan Hastanesinde çalışan hemşire, sekreter ve personelden ayak ağrısı olan yaşları 22- 54 arasında değişen 100 hastane çalışanı dahil edildi. Katılımcılar 2 gruba ayrıldı. 1. Grup oturarak çalışan ev egzersiz programı verilen grup, 2. Grup ayakta çalışan ev egzersiz programı verilen gruptur. Tüm katılımcılar sırasıyla demografik değerlendirme, antropometrik ve fiziksel ölçümler( boy, kilo, vücut kitle indeksi vs.), Ayak Postür İndeksi Değerlendirmesi, Visuel Analog Skala(VAS), Ayak & Ayak Bileği Özürlülük Endeksi (FADI) Skoru, Beck Depresyon Ölçeği, Yaşam Kalite İndeksi (SF -36) ile değerlendirildi. Katılımcıların ayak bileği eklem hareket açıklığı (ROM) ölçümleri, dorsifleksiyon-plantar fleksiyon, inversiyon-eversiyon şeklinde inklinometre ile ölçüldü. Ayak bileği kas gücü değerlendirmeleri dorsifleksiyon-plantar fleksiyon inversiyon-eversiyon şeklinde manuel kas testi ile yapıldı. Sonrasında tüm katılımcılara standart ev egzersiz programı verildi ve 3 ay sonra kontrol muayeneleri yapılarak sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Egzersiz sonrası her iki grupta SF-36 skorunun alt gruplarında, VAS skorlarında, FADI skorlarında düzelme (p

Afghanistan'da tedavi hizmetlerinin kalitesi düşük olduğundan pek çok hasta yurtdışında tedaviyi tercih etmektedir. bu hastaların tedavisi kendileri tarafından karşılanmaktadır. her yıl en az 5000 hasta pakistan, hindistan, türkiye vb ülkelere gitmektedir. bu durum hem Afghanistan'ın milli servetinin ülkeden kayıp olmasına hem de hastaların pek çok zorluk yaşamasına neden olmaktadır. bu çalışmada Afghanistan'ın başkenti kabil'deki sağlık hizmeti sunucuları ve yararlanıcılarının ülkede sunulan üçüncü basamak sağlık hizmetlerinin kalitesi konusundaki görüşleri ve memnuniyetlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Araştırma evreni, Afghanistan'ın başkenti Kabil'de yer alan 17 adet Eğitim ve Araştırma Hastanesidir. Bunlardan en büyük olan cumhuriyet eğitim ve araştırma hastanesi ve wazir akbar khan eğitim ve araştırma hastanesi belirlenmiştir. Bu kurumlarda çalışan sağlık profesyonelleri ve bir hafta boyunca hizmet alan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 18 yaş ve üzerindeki hizmet alıcılara araştırma ekibince geliştirilen çalışanlar, ayaktan hizmet alanlar, yatarak hizmet alanlar olmak üzere iki ayrı anket uygulanıp 500 sağlık çalışanı ve 500 hizmet alıcıları olup toplam 1000 kişiye ulaşmayı hedeflemektedir. the quality of treatment services in Afghanistan is low, many patients prefer treatment abroad, the treatment of these patients is covered by them. at least 5,000 patients every year, goes to the country of Pakistan, İndia, Turkey etc,. this situation causes both the loss of the national wealth of Afghanistan from the country and the many difficulties of the patients. The aim of this study was to evaluate the opinions and satisfaction of health service providers and beneficiaries in the capital city of Kabul Afghanistan on the quality of tertiary health services offered in the country. the capital of Afghanistan kabul have The 16 Education and Research Hospital in kabul Afghanistan. The largest of them is the education and research hospital of the republic wazir akbar khan education and research hospital and Jumhuriyet education and research hospital, Health professionals working in these institutions and service recipients aged 18 and over who have agreed to take part in the study for a week and have been recruited by the research team, have two separate questionnaires including inpatients and 500 health workers and 500 service recipients. aims to reach thos persons. 349

Bu çalışma, Mogadişu'da ana çocuk sağlığı hizmeti veren sağlık çalışanlarının bağışıklama ile ilgili bilgi, tutum ve davranışlarının değerlendirilmek amacıyla yapılmış tanımlayıcı ve kesitsel bir araştırmadır. Mogadişu'da ana çocuk sağlığı hizmeti veren kurum çalışanı tüm hekimler, hemşireler, asistan hemşireler ve soğuk zincir denetleyicilerden oluşmaktadır. Çalışmada örneklem seçimi yapılmadan, araştırmaya katılmayı kabul eden sağlık çalışanlarının tamamına (276 kişi) ulaşılması hedeflenmiştir. 17 bölgede çalışan 255 kişiye ek olarak Benadir Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi ve SOS Ana ve Çocuk Kliniğibağışıklama birimlerinde çalışan 21 kişi (toplam 276 kişi) çalışmanın evrenini oluşturmaktadır. Çalışmada örneklem seçimi yapılmadan, evrenin tamamına ulaşılmaya çalışılmıştır. Çalışmada literatür bilgileri doğrultusunda araştırmacı tarafından geliştirilen anket ve gözlem içi kontrol listesi ile veriler toplanmıştır.Elde edilen verilerinistatistiksel analizi için SPSS versiyon 22.0 kullanılmıştır. Arastırma için Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesinin Etik Kurulu'ndan, Sağlık Bakanlığı'ndan, Mogadişu İl Saglık Müdürlügü'nden yazılı izin ve çalışmaya alınacak sağlık personelindenbilgilendirilmiş sözel izin alınmıştır.Sonuç olarak, Lisans eğitimi alan ( hekim ve hemşire ) ve lisans eğitimi almayan (asistan hemşire ve soğuk zincir denetleyicisi) sağlık çalışanlarının bağışıklama ile ilgili bilgi düzeylerinin farklı bulunması gerekirken gruplar arasında istatistiki yönden anlamlı bir fark bulunamamıştır. Bu nedenle bağışıklama eğitimlerini gözden geçirmek gerekmektedir.Bağışıklamanın başarısını önemli oranda etkileyen sağlık çalışanlarına bağışıklama ile ilgili bilgi, tutum ve davranışlarına yönelik uygulamalı eğitimlerin planlanması önerilmektedir.Anahtar Kelimeler: Sağlık Çalışanlar, Bağışıklama, Bilgi, Tutum ve Davranışlar. This study was conducted to evaluate the knowledge, attitudes and behaviors of the health care workers in Mogadishu regarding on immunization. İts descriptive and cross-sectional research. The participants of this study were all physicians, nurses, assistant nurses and cold chain keepers who work in Mother and child health center in Mogadishu.This study was aimed to reach all the health workers (276 people) who accepted to participate in the study without sampling. In addition to that, the paticipants consist the 255 health workers working in 17 Mother and child health centers, added 21 health workers working in immunization units of Benadir Maternity and Child Hospital and SOS Mother and child hospital (equals 276 people in total). In the study, the entire health workers was tried to be reached without sampling.In the study, data were collected with the questionnaire developed by the researcher and checklist in accordance with the literature information. For obtained Data, SPSS version 22.0 was used for statistical analysis. For the study, written permission was obtained from the Ethics Committee of Trakya University Faculty of Medicine, Ministry of Health, Mogadishu Provincial Directorate of Health, and informed verbal consent was obtained from the health personnel to be included in the study.As the result of the study, the level of knowledge about immunization of the health workers who received undergraduate education (physicians and nurses) and those who does not received undergraduate education (assistant nurses and cold chain controller) should be different, but no statistically significant difference was found between the groups. Therefore, it is necessary to review immunization training.It is recommended thattoensure optimal immunization effectiveness, continuous training and regular supervision on EPI and the cold chain system are important.Key words: Health workers, Immunization, Knowledge, Attitude and Behaviours. 77

Tüm dünyada yaşlı nüfus oranının hızla artması, sağlık hizmetlerinin planlanıp düzenlenmesi ve organize edilmesinde bu yaş grubuna yönelik hizmetleri de ön plana çıkarmaktadır. Sağlıklı bir toplum, sağlıklı çocuklar ve yetişkinler kadar sağlıklı yaşlı grubunu da içermektedir. Bu nedenle sağlıklı yaş alma veya bu dönemlerde sağlığın iyileştirilmesi, ortaya çıkan rahatsızlıklar sonucu oluşan özürlerin tedavisiyle yaşlıların toplumsal yaşama tam katılmasının sağlanması, toplum sağlığı için çok önemli bir amaçtır. Hizmet sunulacak yaş grubunun sağlık gerekliliklerini araştırmak ve karşılamak, tıbben bakım sürecinin özünü oluşturur ve oluşturulacak olan sistemin araştırılması, düzenlenmesi ve uygulanması önemli bir başlangıç noktasıdır. Yaşlı insanların yaşam kalitesini korumak ve daha ileri seviyeye taşımak adına sağlıkta kalite geliştirme ve akreditasyon yönetimi ile verimli ve etkin hale getirmek için 65 yaş ve üstü hasta grubunun memnuniyet düzeyini belirlemek araştırmamızın temel amacını oluşturmaktadır. The rapid increase of the elderly population in the whole world also highlights the services for this age group in planning, and organizing of health services. A healthy community includes healthy elderly as well as healthy children and adults. For this reason, it is a very important goal for the public health to ensure that the elderly take full participation in the social life with the treatment of the disability caused by the resulting discomforts and the improvement of the health in these periods. Investigating and meeting the health requirements of the age group to be served constitutes the essence of the medical care process and the research, organization and implementation of the system to be established is an important starting point. The main aim of this study is to determine the satisfaction level of the patients aged 65 and over to make efficient and effective quality management and accreditation management in order to maintain and improve quality of life for older people. 83

Fonksiyonel veri analizi (FVA), aynı gözlem üzerinden farklı zamanlarda toplanan değerlerin altında yatan fonksiyonun karakteristiği hakkında tahminlerde bulunmak, fonksiyonu bir bütün olarak diğer fonksiyonlarla karşılaştırmak ve istatistiksel olarak çözümlemeyebilmek için kullanılan bir istatistiksel analiz yöntemidir. Bu yöntem, analiz aşamasında parametrelerin tahminleri için kullanımında, eğri düzgünleştirme yoluyla etkili veri gürültüsünün azaltılmasına ve farklı zamanlarda alınmış verilere uygulanabilirliğe olanak tanımaktadır.Klasik tekrarlı ölçüm analizlerinde aynı zamanlarda alınan gözlemlerin değerlendirilmesi zorunluluğundaki kısıt, yıllar içerisinde gelişen teknolojinin de yardımıyla farklı zamanlarda toplanan verilerin modellenebilmesi, FVA yönteminin gerekliliğini ortaya koymuştur. Bu tez çalışmasında, fonksiyonel veri analizi ve analizin ilerleyen basamakları için kullanılacak temel uygulamaların bazıları (Düzgünleştirme, Baz fonksiyonları, vb) tanıtılmıştır. Meme kanseri nedeni ile radikal mastektomi ameliyatı olmuş kadınlara uygulanan tedavi yöntemlerinin Fonksiyonel t-Testi ile karşılaştırılması açık kaynak kodlu R paket programı yardımıyla analiz edilerek, sonuçları yorumlanmıştır. Anahtar Kelimeler: B-spline baz fonksiyon, Fonksiyonel Veri Analizi, Fourier baz fonksiyon, FVA Functional data analysis (FDA) is a method of statistical analysis that is used to estimate about the characteristics of the underlying function of the values collected at different times based on the same observation, to compare the function as a whole with other functions, and to analyze statistically. This method enables the estimation of the parametres in the analysis phase, reduction of the effective data noise by curve smoothing and application of the data taken at different times.Restriction on the necessity of evaluating observations taken at the same time in classical repeated measurement analyzes and modeling of data collected at different times with the help of developing technology in years revealed the necessity of the FDA method.In this thesis, functional data analysis and some of the basic applications (Smoothing, Base functions, etc.) to be used for the subsequent steps of the analysis were introduced. Comparison of the treatment methods applied to women who had undergone radical mastectomy because of breast cancer by Functional t test was analyzed with the help of open source R package program and their results were interpreted.Keywords: B-spline basis function, Functional Data Analysis, FDA, Fourier basis function 57

Giriş ve Amaç: Hastane öncesi sağlık hizmetlerinin görece yeni bir ilgi alanı olan taktik tıp, sıcak alanda yaralı bakımı konusu ile ilgilenmektedir. Hastane öncesi sağlık hizmetleri ve dolayısı ile taktik tıp, acil tıp branşının bir alt çalışma alanıdır. Bu çalışmada alanın ülkemizde organizasyonunu yapması beklenen acil tıp hekimlerinin konu hakkında bilgi düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.Materyal ve Yöntem: Bu çalışma Ankara'da çalışan acil tıp uzman ve asistanlarının katılmasının planlandığı bir anket çalışmasıdır. Katılımcıların taktik saha ile ilgili 18 önermeye yanıtları ve 7 malzeme çeşidini kullanım durumları değerlendirilmiştir. Uzman ve asistan hekimlere aynı anket uygulanmıştır. Taktik saha ile ilgili önermeler, sıcak, ılık ve soğuk alandaki uygulamalar ve genel bilgiler şeklinde gruplanmıştır.Bulgular: Çalışmaya 89 birey katıldı. Katılımcı dağılımı 30 uzman ve 59 asistan hekim şeklinde oluştu. Taktik saha ile ilgili üç önerme hariç uzman ve asistan hekimlerin tercihleri arasında anlamlı fark izlenmemiştir. Katılımcıların bu önermeler ile ilgili yanıtları değerlendirildiğinde soğuk alan hakkında, sıcak ve ılık alana nazaran daha fazla doğru yanıt verdikleri görülmüştür. Taktik saha malzemeleri değerlendirildiğinde acil hekimlerinin çoğunun bu malzemeleri kullanmadığı görüldü.Sonuç: Acil tıp hekimlerinin taktik tıp alanı hakkında bilgi düzeyleri ve bu alanın ekipmanlarını kullanım durumları yetersiz görülmüştür. Hastane öncesi sağlık hizmetleri, sıcak alanda yaralı bakımı ve taktik tıp ile ilgili söz sahibi konumda olan bir branşın hekimlerinin mevcut durumu; gelecek eğitim programları, müfredat değişiklikleri ve yandal çalışmaları süreçlerinde dikkate alınmalıdır.Anahtar Kelimeler: Acil Tıp, Acil Sağlık Hizmetleri, Taktik Tıp Introduction: Tactical medicine, which is a relatively new area of interest in pre-hospital health care, deals with the issue of casulity care in hot zone. Pre-hospital health services and thus tactical medicine are a sub-working area of emergency medicine. In this study, we aimed to evaluate the knowledge level of emergency medicine physicians who are expected to organize this area in our country.Materials and Methods: Emergency medicine physicians and residents working in Ankara are planned to participate in this study. Participants were evaluated with 18 propositions related to the tactical field and the use of 7 material types. The same questionnaire was applied to the emergency medicine physicians and residents. The propositions related to the tactical field are grouped as hot, warm, cold zone and general knowledge.Results: A total of 89 subjects participated in the study. Participant distribution consisted of 30 emergency medicine physicians and 59 residents. There were no significant difference between the preferences of the emergency medicine physicians and residents except for the three suggestions related to the tactical field. When the participants' responses were evaluated, it was seen that they had more accurate answers about cold zone than hot and warm zone. When the tactical field materials were evaluated, it was seen that most of the emergency physicians did not use these materials.anaConclusion: Emergency physicians' knowledge about tactical medicine and the use of equipment of this area were considered insufficient. The current situation of the physicians in a promising position regarding pre-hospital health services, casualty care in hot zone and tactical medicine should be taken into consideration in future education programs, curriculum changes and subspeciality studies.Keywords: Emergency Medicine, Emergency Medical Services, Tactical Medicine 93

Acil servisler ani gelişen hastalık, kaza ve yaralanma gibi durumlarda kesintisiz sağlık hizmetinin sunulduğu birimlerdir. Acil servislerin tercih nedenlerinin bilinmesi artan yoğunluğun nedenleri açısından önem arz etmektedir. Araştırma bir devlet hastanesi acil servisine başvuran 1107 hasta/yakınının katılımıyla gerçekleştirilmiştir. Veri toplama aracı sosyo-demoğrafik özellikler, kronik hastalık durumu, acil servis deneyimleri, acil servis başvuru özellikleri ve acil servis tercih nedenlerini inceleyen anket formudur. Veriler araştırmacı tarafından hastaların bildirimine göre anket ile toplanmıştır.Hastaların %80,9'nun 18-64 yaş aralığında, %67,7'sinin evli, %34,5'ünün ilkokul mezunu olduğu görülmektedir. Hastaların % 94'ünün sosyal güvencesinin olduğu ve % 73,4 en uzun süre ile il merkezinde yaşadığı saptanmıştır. Hastaların %74,6 sının kronik hastalığının olmadığı, %74,4 düzenli ilaç kullanmadığı ve %92,8 acil servis hizmet deneyimi olduğu saptanmıştır. Çalışmaya katılan hastaların acil servise başvuru özellikleri incelendiğinde %66,7'sinin hafta içi, % 57,5'i 16:00-07:59 saat diliminde, %62,5'inin başvuru sonucu taburcu edildiği, %82,4'ünün başvuru öncesi herhangi bir uygulama yapmadığı ve %67'ininde acil servise hızlı ulaşım( özel araç/ambulans) araçlarıyla ulaşımını sağladığı görülmüştür.Çalışmaya katılan hastaların acil servisi tercih nedenleri %38,8'i sağlık durumunun ciddiyeti, % 33,1 'i aile sağlığı merkezleri ve polikliniklerin özelliği ve %28,1'i acil servis hizmetinin özelliği olarak saptanmıştır. Yaş, eğitim durumu, çalışma durumu, sosyal güvence durumu ve algılanan gelir düzeyi ve en uzun süre yaşanılan yer acil servis tercih nedeni ile anlamlı farklılık göstermektedir. Çalışmamızda kronik hastalığın varlığı, düzenli ilaç kullanma ve daha önceden acil servis hizmeti alma ile acil servis hizmeti tercih nedenleri arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Hastaların acil servis hizmeti tercih nedenleri acil servise yapılan başvuru günü, başvuru saati, başvuru sonuçları, başvuru öncesi yapılan işlem ve başvuru şekliyle anlamlı ilişkisi olduğu saptanmıştır. Acil servislerin başvuru nedenlerini sağlık durumunun ağırlığı dışındaki nedenlerin etkilediği görülmüştür. Acil servisler dışında aynı nitelikte ve her saat hizmet verilen acil olmayan hastaların başvurabileceği birimlerin oluşturulması, birinci basamak sağlık hizmetlerine hastaların yönlendirilmesi önerilmiştir. Yaşlılarda ve gençlerde acil servis tercih nedenleri farklı bulunduğundan yaş gruplarına göre başvuruların aciliyet durumunun değerlendirilebildiği, tercih nedenlerinin incelenebileceği araştırmalar yapılması önerilmiştir. Emergency departments are the units in which incessant health services are offered in cases of sudden illness, accident and injury. Knowing the reasons of preference of emergency services is important for the reasons of increasing density.The study was carried out with the participation of 1107 patients / relatives who consult a state hospital emergency department. The data collection tool is a questionnaire which examines socio-demographic features, chronic disease status, emergency department experience, emergency department presentation features and the reasons for choosing emergency services. The data was collected by the researcher according to the notification of the patients.Over 80.9% percent of the patients are between 18-64 age group, 67.7% are married and 34.5% are primary school graduates. It was found that 94% of the patients have social security and 73.4% live in the city center for a long time. It was found that 74.6% of the patients have no chronic disease, 74.4% dont use medicines regulary and 92.8% have emergency services.When the patients features who consult to the emergency department were examined, 66.7% consult on weekdays, 57.5% in 16: 00-07: 59, 62.5% are discharged after the application and 82.4% are discharged. It was observed that it doesn't perform any application before the application 67% of the patients came to the emergency service by means of fast transportation (private vehicle / ambulance).The reasons of preference of the patients in the study were as follows: 38.8% severity of health status, 33.1% family health centers and polyclinics and 28.1% of emergency services. Age, educational status, working status, social security status and perceived income level and place of residence for a long period show a significant difference with respect to choice of emergency department. In our study, there is a significant relationship between the presence of chronic disease, regular use of medication, and emergency room service, and the reasons of choice of emergency services. The patients' choice of emergency services is determined to be related to the day of admission to the emergency department, admission time, admission results, admission procedure before and admission procedure.It was seen that the reasons for referral of the emergency services are affected by the reasons other than the health status. In addition to the emergency departments, it has been proposed to establish units to which non-emergency patients who are given the same quality and service every hour, and to guide the patients to primary health care services. As the reasons for the choice of emergency services are different in the elderly and young people, it has been suggested that the urgency status of the applications can be evaluated according to age groups and the reasons for the preference can be examined. 66

Amaç: Bu araştırma, sağlık hizmetleri alanı öğrencilerinin öz-etkililik-yeterlik düzeyinin klinik uygulamada yaşadıkları stresle ilişkisini belirlemek amacıyla gerçekleştirildi.Gereç ve Yöntem: Araştırma, tanımlayıcı ve karşılaştırmalı tipte bir çalışmadır. Araştırmanın örneklemini 2017-2018 Eğitim-Öğretim yılında Trabzon ilindeki Mesleki ve Teknik Anadolu Liselerinin Sağlık Hizmetleri Alanında öğrenim gören ve staja devam eden 12. sınıf öğrencilerinden 600 öğrenci oluşturdu. Verilerin toplanmasında `Demografik Bilgi Formu`, `Klinik Stres Anketi` ve `Öz-Etkililik-Yeterlik Ölçeği` kullanıldı. Veriler Independent Samples t test, One-Way ANOVA, Post Hoc testlerinden Tukey veya Tamhane's T2 ve Pearson korelasyon analizi ile değerlendirildi.Bulgular: Öğrencilerin Klinik Stres Anketi toplam puan ortalamasının 28,21±11,56, Öz-Etkililik-Yeterlik Ölçeği toplam puan ortalamasının 85,21±12,53 olduğu belirlendi. KSA `mücadele` ve `yarar` alt boyutları ile ÖEYÖ `davranışı tamamlama` ve `engellerle mücadele` alt boyutları ve toplamı arasında pozitif yönde ve zayıf düzeyde (r=0,13 ile 0,20 arasında) anlamlı ilişkiler (p

Hizmet sektöründe tüm çalışanların müşterilerle ilişkilerinde profesyonel tutum sergilemeleri ve duygularını yönetmeleri beklenmektedir. Sağlık sektöründe hastalarla en yakın ve uzun süreli ilişki içinde olan ve sağlık ekibi içinde en geniş kitleyi oluşturan grup hemşirelerdir. Bu araştırma, tanımlayıcı olarak hemşirelerin duygusal emek davranışlarının ve duygusal emeğe dair görüşlerinin incelenmesi amacıyla, Ankara ili Büyükşehir Belediyesi sınırları içinde T.C. Sağlık Bakanlığına bağlı devlet hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde çalışan 219 hemşire üzerinde gerçekleştirilmiştir. Veriler araştırmacı tarafından `Hemşirelerin Sosyo-demografik Özellikleri Formu` ve `Hemşireler için Duygusal Emek Davranışı Ölçeği` aracılığıyla toplanmıştır. Verilerin çözümlenmesinde tanımlayıcı istatistiksel analizler, ilişkili ve ilişkisiz örneklemler için t-testi, tek yönlü varyans analizi ve Pearson Momentler Çarpımı Korelasyon Katsayısı kullanılmıştır. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre; hemşirelerin çoğunluğu hastalara bakım verirken duygusal olarak etkilendiklerini, ancak duygularını kontrol ederek profesyonel davranmaya çalıştıklarını belirtmektedir. Hemşirelerin yarıdan fazlası ise duygularını kontrol etme konusunda yöneticilerinin beklentisi olduğunu ifade etmiştir. Bu araştırma kapsamında Duygusal Emek Davranışı Ölçeğinin geneli ve alt boyutlarının iç tutarlılığı yüksek bulunmuştur (Ölçek Cronbach α katsayısı 0,935). Hemşirelerin ölçek genelinden aldıkları ortalama puan ortalaması 3,94 olarak hesaplanmıştır. Derinlemesine ve samimi davranış alt boyutları arasında anlamlı bir fark bulunmazken (p>0,05), yüzeysel ve derinlemesine davranış boyutları arasında anlamlı bir farklılık bulunmaktadır (p0.05), a significant difference was found between surface acting and deep acting dimensions (p

Sanayi Devrimi ile beraber ekonomik ve sosyal hayatta bir takım değişiklikler meydana gelmiştir. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak bireylerle devletlerarasındaki ilişkilerde de farklılaşmalar yaşanmıştır. İlerleyen yıllarda bireylerin devletlerden beklentileri artmış ve `refah devleti` kavramı ortaya çıkmıştır. Therborn, Leibfried ve Esping-Andersen gibi araştırmacılar bir takım refah devleti modelleri oluşturmuşlardır. Refah devletinin en önemli görevlerinden birisi de vatandaşların sağlık açısından iyi oluş hallerinin sağlanmasıdır. Diğer bir ifadeyle refah devletlerinde sağlık hizmetlerinin planlanması, organize edilmesi, sürdürülmesi ve geliştirilmesi devletin önemli görevlerinden biri olmuştur. Sağlık hizmetlerinin sunumundaki en ciddi sorunlardan biri ise finansman kaynaklarının oluşturulması ve kullanılmasıdır. Bu çalışmanın amacı, Türkiye`de sağlık sisteminin finansmanın refah devleti modelleri açısından değerlendirmesi ve sağlık sisteminin finansmanının daha iyi hale getirilmesi için getirilen önerilerin belirtilmesidir. Çalışmanın amacına ulaşmak için konu hakkında hazırlanmış yerli ve yabancı kitap ve makaleler incelenmiştir. Ayrıca sağlığın finansmanı hakkındaki istatistiksel verilerden faydalanılmış ve Türkiye`de sağlık sisteminin finansmanında kullanılan kanalların oynadıkları roller refah devleti modelleri açısından değerlendirilmiştir. Çalışma sonucunda Türkiye`de sağlığın finansmanı sisteminin en çok Kurumsal Refah Modeli-Bismarck Modelinin özelliklerine sahip olduğu görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Sağlık, Türkiye`de Sağlık Sisteminin Finansmanı, RefahModelleri Some differences have been observed in economic and social lives of people as a result of Industrial Revolution. One of those is the changing properties of relationships between society and states. Following years, there has been an increase at the expectations of individuals from states and the term `Welfare State` aroused. Some models of welfare states have been developed by researchers such as Therborn, LeibfriedandEsping-Andersen. One of the most important responsibilities of welfare states is the ensure well-being of individuals in terms of health. In other words, planning, organizing, maintaining and developing health services have been one of the most important responsibilities of welfare states. Establishing and managing financial sources of a great problem for health services. Aim of that study is evaluating financing of health services of Turkish health system in terms of welfare state models. Furthermore, it is also aimed to provide suggestions in order to develop financing of health system of Turkey. In order to reach aim of the study, books and articles prepared about financing health systems are gathered and studied. Then, statistical data about expenditures of sources about health sector is gathered and analyzed in order to examine financing system of health services in Turkey in terms of welfare state models. At the end of the study, it is seen that there are significant similarities with financing system of Turkish health services and State Socialism Model-Bismarck Model.Key Words: Health, Financing Health System in Turkey, Welfare Models. 87

Amaç: Çalışmanın amacı, kronik psikiyatri hastalarının aldıkları fiziksel sağlık hizmetlerine yönelik düşüncelerini ve yaşadıkları deneyimlerini açıklaştırmaktır.Yöntem: Araştırma tanımlayıcı kalitatif tipte bir araştırmadır. Çalışma Türkiye'nin İzmir ilinde bir üniversite hastanesinin psikiyatri kliniğinde yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemini amaçlı örneklem yöntemiyle seçilen yatarak tedavi görmekte olan 14 kronik psikiyatri hastası oluşturmaktadır. Derinlemesine görüşmeler yarı yapılandırılmış görüşme formu kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Görüşmeler içerik analizi yöntemi ile analiz edilmiştir.Bulgular: Araştırmanın sonucunda 3 tema ortaya çıkmıştır. Bu temalar; fiziksel sağlık hizmeti almadaki engeller, kolaylaştırıcılar ve beklentilerdir. Engeller temasının altında hasta ve hastalıkla ilgili engeller; kendi başına randevu alamama, randevuları kaçırma, hastalık belirtilerini yorumlayamama, uygun birimlere gitmeme, belirtileri aktaramama, ulaşım ve ekonomik sorunlardır. Sağlık çalışanıyla ilgili engeller etkili iletişimin olmaması, olumsuz davranışlar, damgalama, fiziksel sorunların önemsenmemesidir. Sağlık sistemiyle ilgili engeller uzun bekleme süreleri, kalabalık ortamlar, sağlık hizmetlerindeki koordinasyon eksikliği ve bilgi akışının sağlanamaması, bürokratik ve tıbbı işlemlerin çok olmasıdır. Kolaylaştırıcılar temasının altında ise aile desteği, engelli kartı, sağlık çalışanının etkili iletişimi yer almaktadır. Beklentiler temasında ise hastaların sisteme ve sağlık çalışanına yönelik beklentiler olarak yer almaktadır. Sonuç: Kronik psikiyatri hastaları fiziksel sağlık hizmeti alırken birçok engelle karşı karşıya kalmaktadır ve bu hastaların fiziksel sağlıklarını koruyup geliştirmek için hastaların fiziksel sağlık hizmetlerine erişimlerini artırmaya yönelik yapılacak hemşirelik girişimleri önem taşımaktadır. Aim: The purpose of this research was to clarify the opinions and experiences of individuals with severe mental illness about physical health services.Methods: In this study a qualitative descriptive approach was used. This study was carried out in psychiatric clinic of the university hospital in İzmir, Turkey. The sample consisted of fourteen individuals with severe mental illness who receive psychiatric treatment in a psychiatri clinic. In-depth interviews were conducted using a semi-structured interview format. Content analysis was used evaluate the interviews.Results: Three themes emerged as a result of the research. These themes; barriers, facilitators and expectations for receiving physical health care. Barriers related to the patient and the disease; not being able to make an appointment on its own, missing appointments, inability to interpret symptoms of illness, not going to appropriate units, not being able to communicate symptoms, transportation and economic problems. Barriers related to health workers are the lack of effective communication, negative behaviors, stigmatization, physical problems are ignored. Barriers related to the health system are long waiting periods, crowded environments, lack of coordination in health care services, and lack of information circulation and many bureaucratic and medical procedures. Under the theme of facilitators, family support, disability card, and effective communication of the health worker are included. Expectations themes are included in the expectations from the healthcare professionals and health care services.Conclusion: While individuals with severe mental illness are receiving physical health care, face many barriers and the nursing interventions to increase the access of patients to physical health services are important for promoting and improving the physical health of these patients. 99

Bu çalışma ile Edirne Merkez İlçede yaşayan kadınların üreme sağlığı ile ilgili bilgilerinin ve üreme sağlığı durumlarının (doğurganlık özellikleri, aile planlaması yöntem kullanımı vb.) ve üreme sağlığı ile ilgili hizmetleri kullanma durumlarının ortaya konulması amaçlanmaktadır.Çalışma, tanımlayıcı bir araştırmadır. P= 0.47, GA=%95, d=0.05 alınarak örnek büyüklüğü 395 olarak hesaplanmıştır. Merkez ilçe mahalle nüfuslarına göre ağırlıklandırılarak seçilen 395 kadına yüz yüze görüşerek anket uygulanmıştır. Görüşmelerde, araştırmacılarca literatürden yararlanılarak geliştirilen, katılımcıların sosyo-demografik özelliklerini, üreme sağlığı bilgileri, doğurganlık özellikleri ve son gebeliği ile ilgili bilgileri sorgulayan anket formu kullanılmıştır. Değerlendirmeler IBM SPSS Ver 22.0 paket programı kullanılarak, tanımlayıcı istatistiklerle yapılmıştır. Araştırmaya katılan kadınların yaş ortalaması 34.8±8.1'dir. Edirne Merkez İlçe'de yaşayan kadınların en küçük ilk evlenme yaşı 14'tür. % 33.4'ü ilk evliliklerini 15-19 yaş aralığında yapmışlardır. 10 kadından yaklaşık 3'ünün ilk gebelik yaşı 20'nin altındadır. Araştırmamızda kadınların % 1.8'i ilk cinsel ilişkini 12-15 yaşında yaşamıştır. Yine bulgularımıza göre Edirne'de yaşayan kadınların tamamına yakını evliliğe, gebeliğe ve gebeliğin sonlandırılmasına çiftlerin ortak karar vermesi gerektiğini düşünmektedirler. Kadınların gebelik konusundaki bilgi düzeyi yetersizdir ve muhtemelen bu bilgisizliğin de katkısıyla riskli gebelikler yaşanmaktadır. Kadınların yalnızca % 43'ü modern bir yöntem kullanmakta ve geri çekme yöntemi yaygın kullanılmaktadır.Son beş yılda canlı doğum yapmış olan kadınların % 86'sının gebelikleri boyunca yeterli DÖB aldıkları belirlenmiştir. Araştırmamızda saptadığımız doğumların tamamı hastanelerde, sağlık personeli yardımıyla gerçekleşmiştir. Kadınların tamamı ilk 24 saatte DSB aldıklarını, % 91.3'ü doğumdan 2 hafta sonra tekrar izlem için sağlık kuruluşuna gittiğini belirtmiştir.Edirne merkez ilçedeki 15-49 yaş grubu kadınların % 13.4'ü en az bir kez kürtaj deneyimi yaşamıştır ve son beş yıl içinde gerçekleşen gebeliklerin % 8'i istemli düşükle sonlanmıştır.Edirne Merkez İlçede yaşayan 15-49 yaş kadınların üreme sağlığı bilgisi yeterli değildir, kadınlar için üreme sağlığı ve cinsel eğitim programları hazırlanmalıdır. Gebelik ve doğum ile ilgili ve AP hizmetleri ile ilgili danışmanlık hizmetleri herkesin erişebileceği ve karşılayabileceği biçimde planlanmalıdır. Birinci basamak sağlık kuruluşları ve hastanelerde kapsamlı AP hizmetleri verebilecek birimler kurulmalıdır. En etkin öneri ise, kadının statüsünün yükseltilmesidir. With this study, it is aimed to determine the reproductive health knowledge and reproductive health status (fertility characteristics, family planning method usage etc.) and the usage of reproductive health related services of women living in Edirne Provincial Center.The study is a descriptive study. As P = 0.47, GA = 95%, d = 0.05, the sample size was calculated 395. 395 women were interviewed by face-to-face questionnaires. In the interviews, a questionnaire which was developed by using the literature by the researchers and asked the socio-demographic characteristics of the participants, reproductive health information, fertility characteristics and information about the last pregnancy was used. Evaluations were performed using descriptive statistics with IBM SPSS Ver 22.0 package program.The mean age of women was 34.8 ± 8.1. The average age of first marriage is 14 years for women living in Edirne Merkez District. 33.4% of them made their first marriages between 15-19 years of age. Approximately 3 out of 10 women have a gestational age below 20 years.In our study, 1.8% of women experienced their first sexual relationship at the age of 12-15. According to our findings, almost all of the women living in Edirne think that couples should make a joint decision on marriage, pregnancy and termination of pregnancy. Women's knowledge about pregnancy is insufficient, and this is probably due to this ignorance and risky pregnancies.Only 43% of women use a modern contraceptive method and the method of withdrawal is widely used.It has been determined that 86% of women who have had a live birth in the last five years have received enough ANC during their pregnancy. All of the deliveries we detected in our study were performed in hospitals with the help of health personnel. All of the women stated that they had received PNC in the first 24 hours, 91.3% had gone to the health institution for a follow-up 2 weeks after birth.13.4% of women in 15-49 age group in the central district of Edirne experienced at least one abortion experience and 8% of pregnancies in the last five years ended with voluntary abortion.The reproductive health knowledge of women aged 15-49 living in Edirne is not enough, reproductive health and sexual education programs should be prepared for women. Counseling services related to pregnancy and childbirth and FP services should be planned in a way that is accessible to everyone. Units that can provide comprehensive FP services should be established in primary health care facilities and hospitals. The most effective proposal is to increase the status of women. 63

Bu araştırma, Hastane yöneticilerinin İleri Maliyet Yönetim Yaklaşımları hakkındaki bilgi düzeylerini ve bulundukları hastanelerde uygulanabilirliğini saptamak için yapılmıştır.Araştırma, kesitsel ve tanımlayıcı bir araştırmadır. Bu araştırmanın evrenini 8. Sağlık Hizmet bölgesi illeri olan Tokat ve Sivas'ta görev yapan yöneticiler oluşturmaktadır. Evrenden örneklem seçimine gidilmeyerek bütün evrene ulaşılmaya çalışılmıştır. Veri toplama aracı olarak ''Kişisel Bilgi Formu, Hastanelerde Karlılığı etkileyen faktörler ölçeği'' ve ''İleri Maliyet Yönetim Yaklaşımları'' anketinden oluşmaktadır.Araştırmadan elde edilen sonuçlara göre, hastane yöneticilerinin ileri maliyet yönetim yaklaşımlarını duyup bilgi sahibi olduğu ve hastanelerde karlılığı etkileyen faktörlere ilişkin olarak ise anketlerde verilen ifadelere ortalama olarak katıldığı saptanmıştır. Katılımcıların karlılığa ilişkin görüşleri incelendiğinde; ''Sağlık hizmetlerinin Fiyatlarının Tek Taraflı Belirlenmesi (Sosyal Güvenlik Kurumu) karlılığı olumsuz etkilemektedir'' ifadesine 5'li likert ölçeğinde 4,28 ortalama ile en yüksek katılım sağlanırken, ''Ülkemizde uygulanan sağlık hizmetleri fiyat tarifesi (Sağlık Uygulama Tebliği) hastanenin sağlık hizmeti üretim maliyetlerini karşılamaktadır.'' ifadesi için ise 2,11 ile en düşük ortalama olarak fikirlerini ifade etmişlerdir. Çalışmada ele alınan İleri Maliyet Yönetim Yaklaşımlarının yöneticiler tarafından bilinirliği incelendiğinde, Kıyaslama yaklaşımı yöneticilerin %86,8'i tarafından en çok bilinen yaklaşım olurken, Dengeli Puan Cetveli Yaklaşımı ise %50,9 ile en az bilinen maliyet yaklaşımı olarak ön plana çıkmıştır.Anahtar Kelimeler: Hastane yöneticileri, Maliyet, İleri Maliyetleme This research was conducted to determine the knowledge level of hospital administrators about Advanced Cost Management Approaches and their applicability in the hospitals where they are located.Research is a cross-sectional and descriptive study. The universe of this research consists of the executives working in the 8th Health Service region. It was tried to reach the whole universe by not choosing the sample from the universe. The data collection tool consists of the Personal information form, the Factors affecting the profitability in hospitals scale and the Advanced Cost Management Approaches questionnaire.According to the results obtained from the study, it was found that hospital managers had heard the advanced cost management approaches and had knowledge about the factors affecting the profitability in hospitals and on average participated in the statements given in the questionnaires. When the opinions of the participants about profitability are examined; '' The one-sided determination of prices of health services (SGK) negatively affects the profitability '' in the 5-point Likert scale with an average of 4.28, while the highest participation is provided, '' the health care price tariff applied in our country (SUT) meets the costs of hospital health care production with 2.11 for the expression of the lowest average expressed their ideas. When the Advanced Cost Management Approaches are considered by the managers, the Benchmarking approach is the most known approach by 86.8% of the managers, while the Balanced Score Table approach is the least known cost approach with 50.9%.Key words: Hospital Managers, Cost, Advanced Costing 156

Amacı, Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışan sağlık çalışanlarının Sağlıkta Kalite Standartları Hastane (Versiyon-5) Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi standartları hakkında bilgi düzeylerini belirlemeye yönelik olan bu çalışma ilişkisel tarama modelinde yapılmak üzere tasarlandı.Çalışmanın evreni, Diyarbakır Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde çalışan toplam 73 hemşire ve hekim oluşturmaktadır. Araştırmamız; ilişkisel tarama modelinde tanımlayıcı bir çalışmadadır. Verileri elde etmede, Sağlıkta Kalite Standartları Hastane (Versiyon 5) Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi standartlarının temel alındığı ve araştırmacının oluşturduğu soru seti kullanıldı. Çalışmada kullanılan soru setinin iç tutarlılık analizinde Cronbach's alpha değeri kullanıldı. Verilerin çözümü ve yorumlanmasında veriler SPSS 16.0 programında parametrik olmayan testlerden Mann-Whitney Test ve Kruskal Wallis Test kullanıldı. sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p

Bu çalışma, Namık Kemal Üniversitesi (NKÜ)’nde eğitim gören sağlık bilimleri öğrencilerinin sağlık hizmeti kullanımları ve bu hizmeti nerelerden karşıladıkları, algıladıkları sağlık hizmeti kalitesi düzeyleri ile bu kavramların demografik faktörler ile ilişkisini belirlemek amaçlanmıştır. Kesitsel tipte yapılan bu çalışmada iki adet veri toplama formu kullanılmıştır. İlki araştırmacılar tarafından literatür doğrultusunda yapılandırılmış olan, katılımcıların demografik özelliklerinin (yaş, cinsiyet, öğrenim gördüğü birim, bölüm ve sınıf) ve sağlık hizmeti kullanımlarının belirlenmesi için toplam 35 sorudan oluşan soru formu ikincisi ise sağlık hizmetlerine uyarlanmış geçerlilik ve güvenilirliği Babakus ve Mongold (1992) tarafından yapılmış ve Devebakan (2001) tarafından Türkçe’ye geçerliliği tamamlanmış 30 sorudan oluşan SERVQUAL: Algılanan Sağlık Hizmeti Kalitesi ölçeği kullanılmıştır. Gerçekleştirilen anket çalışması sonuçlarında; öncelikle tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır. Karşılaştırmalı analizlerde parametrik varsayımların yerine geldiği durumlarda Student t, tek yönlü varyans analizi, kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Ki-kare analizi uygulanmıştır. Veriler %95 güven aralığında değerlendirilmiştir. In this study, it is aimed to determine the health service utilization of health sciences students in Namık Kemal University (NKU) and the health service quality levels they perceived from these services and the relationship between these concepts and demographic factors. In this cross- sectional study, two data collection forms is used. The first one is a questionnaire consisting of a total of 35 questions to determine the demographic characteristics of the participants (age, gender, unit of study, department and class) and health services, which are structured inaccordance with the literature by the researchers , and the second one is the validity and reliability of health services adapted to Babakus and Mongold (1992). made by and Devebak (2001)completed by Turkish validity of the SERVQUAL consists of 30 questions: Perceived Health Service Quality scale is used. In the results of the survey conducted; Firstly, descriptive statistics is used. In comparative analyzes, Student t, one-way analysis of variance and Chi-square analysis is used to compare categorical variables. Data is evaluated at 95% confidence interval.

Bu çalışmada sağlık hizmeti ilişkili Candida enfeksiyonlarında risk faktörleri ve invaziv araç kullanımı ilişkisininin belirlenmesi ve epidemiyolojik değerlendirmenin yapılması amaçlandı.Çalışma retrospektif ve tek merkezli olarak planlandı. 01.01.2015-31.12.2016 yılları arsında Necip Fazıl Şehir Hastanesi'nde, `Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi-Center for Diseases Control and Prevention-CDC` tanı kriterlerine göre sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon tanısı alan ve kültürlerinde Candida üremesi olan 18 yaş üstü hastalar (olgu grubu) ile yaş ve cinsiyet olarak benzer özellik gösteren, Candida üremesi olmayan 18 yaş üstü hastalar (kontrol grubu) çalışmaya dâhil edildi. Çalışmamıza 67 (%50) Candida enfeksiyonu olan hasta, 67 (%50) Candida enfeksiyonu olmayan kontrol gurubu hastası olmak üzere toplam 134 hasta dâhil edildi.Çalışmaya dâhil edilen hastaların %52,2'si (n=70) kadın, %47,8'i (n=74) erkek cinsiyetteydi. Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon tanısı konulmasına kadar olan yatış günü ortanca değeri 15 (%25 çeyreklik- %75çeyreklik; 9- 24) gündü. Yirmidört olguya laboratuvar tarafından doğrulanmış kan dolaşımı enfeksiyonu, 26 olguya santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu ve 15 olguya kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyonu tanısı konuuldu. Çalışmamız da değerlendirilen risk faktörleri arasından bilinç kapalılığı, enteral beslenme, nazogastrik tüp uygulaması, mekanik ventilasyon uygulaması, periferik arter kateter ve santral venöz kateter uygulaması Candida enfeksiyonunu artıran risk faktörleri olarak ön plana çıkmıştır. Candida türleri incelendiğinde olguların %52,2'sinde (n=35) Candida spp. saptanmıştır. Tiplendirme yapılan olgular içinde en sık Candida parapsilosis (%25,3, n=17) etken olarak gözlenirken, bunu Candida albicans (%14,9, n=10) izlenmektedir.Sonuç olarak değişen ve gelişen tıbbi hizmetlerde birçok invaziv girişim kaçınılmaz olup sağlık hizmeti ilişkli Candida enfeksiyonu hızla artmaktadır. Bu grup içinde de özellikle non albicans Candida'ların arttığı gözlenmiştir. Sağlık hizmeti ilişkili Candida enfeksiyonlarının azaltılması için invaziv araç kullanımında el hijyeni uygulamalarının iyileştirilmesi başta olmak üzere enfeksiyon kontrol önlemleri ön planda tutulmalıdır.Anahtar kelimeler: Candida enfeksiyonları, invaziv araç kullanımı, risk faktörleri, sağlık bakım ilişkili enfeksiyon This study aims to carry out epidemiologic evaluations which investigate the relationship between the risk factors in health-care-associated Candida infections and invasive tool utilization.The study was planned retrospectively and in a mono-centered way. In the period of 01.01.2015-31.12.2016, the group of the patients (case group) who were over the age of eighteen, and had a diagnosis of health-care-associated infections (HAIs) with the growth of Candida in their cultures according to the diagnostic criteria of Centers for Disease Control and Prevention (CDC) were included in this study with the other group of the over eighteen aged patients (control group) who were similar in terms of gender and age, and they did not have the growth of Candida in their cultures. In our study, totally there were 134 patients and 67 (%50) of them were from Candida infection case group and the other 67 (%50) of them were from the control group who did not have Candida infections.The % 52,2 of the patients who were included in this study, was female and the % 47,8 of them was male. The median number of the days was 15 (%25 quarter - %75 quarter; 9- 24) to stay in the health-care service until the diagnosis of health-care-associated infections. 24 patients from the case group had the infections in blood circulation that were verified by the laboratory, 26 patients from the case group had the diagnosed blood circulation infections that were caused by a central venous catheter and 15 cases had urinary tract infections that were caused by a catheter. In this research, evaluated risk factors include the loss of consciousness, the enteral nutrition, the application of nasogastric tube, the mechanical ventilation, the peripheral arterial catheter and the central venous catheter came into prominence as the accelerators of health-care-associated infections. When Candida species were analyzed, the %52,2 percent of the cases (n=35) were Candida spp. In the classified cases, the most frequent was Candida parapsilosis (%25,3, n=17), and it was followed by Candida albicans (%14,9, n=10).As a result, Candida caused health-care-associated infections are rising as many invasive initiatives are inevitable in changing and improving health-care services. In this group, especially the increase of non-albicans Candida has been observed. In addition to the prioritization of the precautions for infections, hygiene of hands must be improved in the usage of invasive tools to decrease Candida related health-care-associated infections. Keywords: Candida infections, the usage of invasive tools, risk factors, health-care-associated infections. 106

Örgütsel adalet, Adams'ın `eşitlik teorisine` dayanan ve çalışanların iş tatmini, motivasyonuna etki eden önemli unsurların başında gelmektedir. Dağıtım, etkileşim, süreç adaletinin sağlıklı yaşandığı kurumlarda çalışan performansının üst düzeylere çıktığını söylemek mümkündür. Bu çalışma birinci basamak sağlık hizmetlerinde çalışan personelin örgütsel adalet algısının iş doyumuna etkisini incelenmeyi amaçlamıştır. Çalışmada istatistiksel analiz olarak, bağımsız iki örneklemin, belirli bir değişken tarafından birbirinden farklı ortalamalara sahip olup olmadığını kontrol etmek için t- testi kullanılmıştır. İki ya da daha fazla grupların ortalamalarının farkını tespit etmek amacıyla Anova testi kullanılmıştır. Ankette kullanılan sorulara verilen cevapların yoğunluğunu görmek için her soruya ayrı frekans testi uygulanmıştır. İki sayısal ölçüm arasında doğrusal bir ilişki olup olmadığını, eğer böyle bir ilişki varsa bu ilişkinin yönünü ve şiddetinin ne olduğunu belirlemek için korelasyon analizi uygulanmıştır. Çalışmada veri toplama aracı olarak iki farklı ölçek kullanılmıştır. Bunlar, `Minnesota iş doyum ölçeği` ve `Örgütsel Adalet Ölçeği` dir. Bunun yanı sıra katılımcıların sosyo demografik değişkenlerini incelemek amacıyla da bazı sorularda sorulmuştur. Çalışma sonucunda, görev ve cinsiyet arasında, örgütsel adalet ve iş doyum ölçeği ortalaması arasında, anlamlı bir farklılık görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Örgütsel Adalet, Sağlık ÇalıĢanları Organizational justice is one of the important factors that affect the job satisfaction and motivation of employees based on Adams's equality theory. It is possible to say that the performance of distribution, interaction and process justice institutions are at high levels. The aim of this study is to examine the effect of organizational justice perception on job satisfaction of personnel working in primary health care.In the study, t-test was used as a statistical analysis to check whether the two independent samples had different averages from a given variable. Anova test was used to determine the difference of the mean of two or more groups. A separate frequency test was applied to each question to see the intensity of the answers given to the questions used in the questionnaire. Correlation analysis was applied to determine whether there is a linear relationship between two numerical measurements and if there is such a relationship.Two different scales were used to collect data. These are Minnesota Job Satisfaction Scale `and Organizational Justice Scale in addition, some questions were asked to examine the socio - demographic variables of the participants. At the end of the study, a significant difference was observed between the task and gender, between the organizational justice and job satisfaction scale.Key words: Organizational Justice, Health Workers 88

Sağlık çalışanlarının motivasyon ve iş doyumu yönünden değerlendirilmesi: Nijer'de üç farklı hastanede bir uygulama Bu araştırma, Nijer'de üç hastanede görev yapan sağlık çalışanlarının motivasyon ve iş doyumu durumlarını belirlemek, etkileyen faktörleri incelemek amacıyla yapılmıştır. Araştırma tanımlayıcı türde olup, veriler anket yöntemiyle yüz yüze toplanmıştır. Nijer'de Niamey Bölgesi'nde 7 hastane hizmet vermektedir. Bunlardan Lamorde, Niamey ve Issaka hastaneleri, sağlık çalışanları durumu göz önünde bulundurularak tabakalı tesadüfi örnekleme yöntemiyle seçilmiştir. Her üç hastanede görev yapan toplam 1964 sağlık çalışanının (hekim, hemşire, ebe, eczacı, diş hekimi, diyetisyen, laboratuvar ve radyoloji teknisyeni vb.) tümü çalışmaya dahil edilmiş, ancak veri toplandığı sırada izinli, raporlu olanlar ile anket doldurmayı reddedenlerden veri alınamamıştır. Ancak verilerin toplandığı tarihlerde hastanelerde bulunan ve bilgilendirilmiş onam ile araştırmaya katılmayı kabul eden evren elemanlarına anket uygulanabilmiştir. 380 kişiye anket uygulanmış ise de, bunlardan uygun doldurulmayan 38 anket değerlendirme dışında tutulmuş, 342 kişinin anketi değerlendirmeye alınmıştır. Hastaneler arasında iş doyumu ve motivasyon genel ve alt boyut puan ortalamaları açısından istatistiksel olarak fark bulunmamıştır. Hemşirelerin genel iş doyum puan ortalamaları, hekimlerin puan ortalamalarına kıyasla daha yüksek olup, benzer biçimde hemşirelerin genel motivasyon puan ortalamaları hekimlerden daha yüksektir. Hastane yöneticileri, çalışanların iş doyumu ve motivasyon durumlarını daha fazla önemsemeli, artırıcı önlemler almalı, çalışmaları arasında konuya ilişkin hizmet içi eğitimlerine yer vermeli, zaman zaman iş doyumu ve motivasyon durumunu belirlemeye yönelik araştırmaların yapılmasını planlamalıdır. Sonuçlar doğrultusunda önlemlere yer verilmelidir. Uygun gelir, güvenli çalışma ortamı, meslekte yükselme olanakları, işin yeteneğe göre sevilerek yapılan uygun ve cazip olması, yeri geldiğinde kararlara katılım, iyi iletişim ve ilişkiler geliştirme, yeri geldiğinde başarıyı ödüllendirme önerilebilir.Anahtar Kelimeler: İş Doyumu, Hastane, Motivasyon, Nijer, Sağlık Çalışanları Evaluation of health workers in terms of motivation and job satisfaction: An application in three different hospitals in Niger This study aims to determine the motivation and job satisfaction of healthcare workers in three different hospitals of Niger, and to examine the impacting factors. This is a descriptive research and the data have been collected by face to face survey method. In the region of Niamey of Niger, 7 hospitals provide services. Three of these hospitals were chosen by using cluster sampling method: Lamorde, Niamey and Issaka Gazobi hospitals. In the three hospitals, a total of 1964 personnel (consisting of physicians, nurses, midwives, pharmacists, dentists, dietitians, technicians of laboratory and radiologists) were included in the study, data could not be gathered from workers who refused to fill the survey and workers on permission. Nevertheless, during the dates of data collection the survey could be conducted to workers on duty in the three hospitals who agreed to participate in the study with informed consent form. While the questionnaire was applied to 380 people, inappropriately filled 38 forms were excluded from the study and 342 forms were evaluated for the study. There was no statistical significant difference among the hospitals in terms of job satisfaction and motivation in general and sub-dimension mean scores. The mean score of the general job satisfaction of nurses is higher than the mean score of the physicians and similarly, the mean motivation score of the nurses is higher than the score of the physicians. The hospital managers should pay more attention to the job satisfaction and motivation of the employees, take measures to increase them, include some in-service training activities regarding this topic and occasionally conduct research on job satisfaction and motivation. Measures should be taken in accordance with the results. Appropriate income, secure work environment, occupational promotion opportunities, a job that is proper for skills and is attractive, participation in decision making when appropriate, developing well communication and relations, and rewarding success when appropriate may be recommended.Key Words: Job Satisfaction, Health, Hospital, Motivation, Niger, Workers 211

Bu araştırmanın amacı, İstanbul'daki özel bir hastanedeki Hasta Hizmetleri çalışanlarının aldıkları hizmet içi eğitimlere yönelik algıları ve kalite boyutları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. Çalışmanın alt boyutları; eğitmen, eğitim materyalleri, eğitim ortamı, eğitim mekânı, eğitim, eğitimin amaçları, eğitimin içeriği, eğitim yöntemi, işletmenin eğitim politikası ve eğitime katılım durumunun kalite boyutlarına etkisini belirlemektir. Araştırmada veri toplama aracı olarak; Çulha (2014) tarafından doktora tezinde kullanılan, Parasuraman vd. (1985,1988) tarafından geliştirilen hizmet kalitesi modeli (SERVQUAL) revize edilerek hastanede Hasta Hizmetleri biriminde görev alan tüm çalışanlara anket uygulanmıştır. Veriler 2019 Mayıs-Haziran aylarında toplanmıştır. Verilerin analizinde IBM SPSS 22.0 programı kullanılmıştır. Çalışmada tanımlayıcı istatistik, Mann Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri, normallik analizi, Kolmogrov-Smirnov ve Shapiro Wilk testleri kullanılmıştır. Sonuçlar %5 anlamlılık seviyesinde yorumlanmıştır. Çalışmaya katılım sağlayanların %91,1'i kadın, %56,1'i ön lisans mezunu, %18,5'i 24 yaşında, %42,7'si Hasta Kabul Yetkilisi, %99,4'ü tam zamanlı, %35'i mevcut iş yerinde 0-2 yıl arası ve %35,7'si sağlık sektöründe 0-2 yıl arası süredir çalışmaktadır. Eğitimlerin %73,2'si teknik süreçler ile ilgili olup katılımcıların %51'i ise eğitimlere hem kendi isteği hem de yöneticisinin isteği doğrultusunda katılmaktadır. Katılımcılar tarafından algı düzeyi yüksek kalite boyutu eğitmen olup ortalaması 4,19±0,68'dir. En düşük ise 3,44±1,14 ile işletmenin eğitim politikasıdır. Ortalamalara baktığımızda; eğitim materyalleri 3,61±1,00, eğitim ortamı 3,85±0,90, eğitim mekânı 3,89±0,88, eğitim 4,04±0,87, eğitimin amaçları 4,09±0,80, eğitimin içeriği 4,00±0,82 ve eğitim yöntemi 3,79±0,84'tür. Alt boyutlarında; cinsiyete, eğitim durumuna, eğitime katılma durumuna, eğitim kapsamına, sektördeki çalışma süresine ve pozisyona göre anlamlı farklılık gözlemlenmiştir. The aim of the study is to evaluate the relationship between the perceptions and quality dimensions of in-service trainings of patient services employees in a private hospital in Istanbul. Sub-dimensions of the study;The aim of the course is to determine the effect of participation in education on quality dimensions and the instructor, training materials, training environment, training space, training, objectives of training, content of training, training method, training policy of the enterprise and the participation status in training. As a data collection tool; Used by Çulha (2014) in his doctoral dissertation, Parasuraman et al. (1985,1988), the quality of service model (SERVQUAL) was revised and a questionnaire was applied to all employees in the hospital patient service unit. Data were collected in May-June 2019. Statistical Package For Social Sciences 22.0 program was used for data analysis. Descriptive statistics, Mann Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used in the study. In addition, normality analysis, Kolmogrov-Smirnov and Shapiro Wilk tests were used. Results were interpreted at 5% significance level. 91.1% of the participants were female, 56.1% were associate degree graduates, 18.5% were 24 years old, 42.7% were Patient Admission Officer, 99.4% of hospital employees were full time working. 35% have been working in the current workplace for 2 years and 35.7% have been working in the health sector for 2 years. 73.2% of the trainings are related to technical processes and 51% of the participants participate in the trainings both at their own request and at the request of their manager. The quality level of the participants is high quality perception trainer and the average is 4.19 ± 0.68. The lowest is the training policy of the instituton with 3.44 ± 1.14. When we look at the average; educational materials 3,61 ± 1,00, educational environment 3,85 ± 0,90, training space 3,89 ± 0,88, training 4,04 ± 0,87, the objectives of the training are 4.09 ± 0.80, the content of the training is 4.00 ± 0.82 and the training method is 3.79 ± 0.84. In the sub-dimensions; Significant differences were observed in terms of gender, educational status, participation in education, training scope, working time in the sector and position. 102

Kadın sağlığı konusu toplumun en önemli unsurlarından kadınlar ve toplum sağlığı açısından çok önemli bir konudur. Bu nedenle kadın sağlığı konusu gerek hükümetlerin, sivil toplum kuruluşlarının ve gerekse uluslararası kuruluşların üzerinde çalıştığı ve politikalar geliştirdiği bir alan olmuştur. Bu çalışmalar sayesinde kadın sağlığı ölçütlerine ilişkin verilerin giderek daha iyi duruma geldiği görülmektedir.Bu çalışmada ülkemizde kadın sağlığına yönelik sağlık politikaları ve kadınların bu konudaki farkındalıkları incelenmiştir. Çalışmada kadın sağlığına ilişkin güncel politikalar, yaşanan gelişmeler ve yapılan araştırmalar incelenmiştir. Kadın sağlığına ilişkin güncel verileri içeren istatistiki bilgiler gerek Türkiye ve gerekse dünya geneli için paylaşılmış ve bu konudaki gelişmeler ve trendler yorumlanmıştır.Çalışma sonucunda kadın sağlığı konusunda dünya genelinde iyileşmeler yaşandığı gözlenmiştir. Türkiye'de kadın sağlığı konusunda yaşanan ilerleme ve gelişmelerin hızı dünya ortalamasının üzerinde gerçekleştiği, ülkemizin kadın sağlığı verilerinin gelişmiş ülkelerin düzeyine yaklaştığı tespit edilmiştir. Women's health is a very important issue in terms of women and public health. Therefore, the issue of women's health is a field where governments, non-governmental organizations and international organizations work and develop policies. Thanks to these studies, it is observed that data on women's health criteria are getting better.In this study, the health policies of women in our country and the awareness of women on this subject have been examined. In this study, current policies, developments and researches about women's health have been investigated. Recent statistical data on the women's health has shared for both Turkey and the world and the developments and trends have been reviewed in this field.As a result of the study, it has been observed that there are improvements in women's health worldwide. The speed of progress and development that took place in Turkey on women's health above the world average. Turkey have approached the level of developed countries in terms of women's health improvemet. 93

İletişim; yaşıyor olmanın, var olmanın ve farkında olmanın doğal sonucudur. İletişim kurmanın asıl amacı anlaşılabilir olmaktır. Anlamak ve anlaşılmak için iletişim kurulur. İletişim ve örgüt içi iletişimi konu alan çalışma literatüre katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Çalışmada Sivas Numune Hastanesi çalışanlarına anket uygulanmış ve Sağlık hizmetleri sınıfı ve genel idare hizmetleri sınıfı personelleri arasındaki iletişim durumu incelenmiştir. Çalışmanın konusuna yakınlık gösteren bazı kavramın tanımı yapıldıktan sonra çalışmanın yöntemi ve bulgular kısmına yer verilmiştir. Veri toplama aracı olarak anket tekniği kullanılmıştır. Örneklem gurubuna toplamda 500 anket uygulanmış, bu anketlerden geçerli görülen anketlerden 414 tanesi analize dahil edilmiştir. SPSS paket programına yüklenen verilerin yüzdelik dağılımları, birbirleriyle olan ilişkileri ve anlamlılık düzeyleri incelenmiştir. Çalışma sonucunda, genel idari hizmetler sınıfı ve sağlık hizmetleri personeli arasında karşılıklı olarak başarılarını paylaşma durumlarına bakıldığında bu iki sınıf arasında anlamsal bir ilişki görülmüştür. Genel idare ve sağlık hizmeti sınıfında görev yapan örneklem gurubumuzun kendilerini birbirlerinin yerine koyma durumları incelendiğinde aralarındaki ilişkinin anlamlı olduğu görülmüştür. Benzer şekilde bu iki grup arasında, bilgilerini birbirleriyle paylaşma durumlarını da anlamsal bir ilişki görülmüştür. Sağlık hizmetleri ve idari hizmetler sınıfı çalışanlarının sorunlarını karşılıklı olarak paylaşma durumlarına bakıldığında aralarında anlamsal bir ilişki görülmemiştir. Yine bu iki grup çalışanları arasında birbirlerine karşı eleştiriye açık olma durumları arasında da anlamsal bir ilişki olmadığı görülmüştür.Anahtar Kelimeler: İletişim, Örgütsel İletişim. Contact; it is the natural result of being, being and being aware of being alive. Communication is to be understood in the hanging. Communicate to understand and understand. Communication and organization planning. In this study, a questionnaire was applied to the employees of Sivas Numune Hospital and the communication status between the health service class and general administrative services class personnel was investigated. Once the concept of closeness to the subject of the study is defined, take place in the methodology and findings section of the study. Survey technique as data collection tool. A total of 500 questionnaires were applied to the sample group and 414 of the questionnaires were included in the analysis. The distribution percentage distributions of the SPSS package program, the ones with each other and their significance levels were analyzed. A semantic relationship emerged between these two classes when they looked at the status of sharing their achievements amongst the general management services class and health care workers. Assignment in the general administration and health care class situations of the conditions of our sample group Similarly, there is a semantic relationship between these two groups, sharing their situation with each other. According to the finalization of health services and administrative services class employees, no semantic relationship was observed between them. Again, a point of view is explained between these two groupsKey Words:Communication, Organizational Communication. 95

Amaç: Araştırmada Türkiye'de özel sağlık sigortası olan ve olmayan bireylerin sağlık hizmet kullanımı arasında herhangi bir farklılık olup olmadığını araştırmak amaçlanmıştır. Farklılık bulunması durumunda ise, ne yönde etki ettiğini ve sahip olunan sağlık sigortasının bireyleri hangi tür sağlık hizmetine yönlendirdiğinin de araştırmada ortaya koymaya çalışılmıştır.Gereç ve Yöntem: Araştırmanın verileri kolayda örnekleme yoluyla belirlenen İstanbul ve Ankara ilinde ikamet etmekte olan, 459'u özel sağlık sigortasına sahip olmayan, 393'ü özel sağlık sigortasına sahip olan toplam 852 kişiye, araştırmacılar tarafından literatür taraması yoluyla oluşturulmuş bir anket formunun uygulanması ile elde edilmiştir. Katılımcılarasosyo-demografik, ekonomik, sağlık durumları ve son bir yıl içinde sağlık hizmet kullanımı ile ilgili sorular sorulmuştur. Ayrıca bireylere sağlık kuruluşu tercihi ve özel sağlık sigortacılığı hakkında bilgi ve tutumlarını ölçmeye yönelik sorular da yöneltilmiştir.Elde edilen veriler SPSS paket programı ile analiz edilmiştir. Analizde, Mann Whitney U testi ve Ki kare gibi non-parametrik ve parametrik teknikler kullanılmıştır. Bulgular: Özel sağlık sigortasına sahip olan ve olmayan bireyler arasında, ayaktan tedavi, cerrahi işlem, aşılama-bağışıklama, diş tedavisi, gözlük-kontakt lens temini ve aile sağlığı merkezi başvurusu gibi parametrelerde anlamlı farklılık bulunmuştur (p

Ülkelerin sağlık sistemleri ve özellikleri, sağlığı etkileyen en önemli faktörler olarak bilinmektedir. Sağlık göstergeleri, sağlık durumunu ve sağlık sistemi performansının ölçülmesi ve ülkeler arasında sağlık durumu ve sağlık performansları hakkında karşılaştırma yapılmasıdır. Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de 2003'de başlayan sağlıkta dönüşüm programıyla meydana gelen değişimleri OECD ülkeleri ile karşılaştırmalı olarak incelemektir. Bu nedenle, SDP'nin başladığı 2003 yılı ve 2017 yılı için seçilmiş sağlık göstergeleri ile karşılaştırılmıştır. Çalışmada 2003 ve 2017 yıllarında bebek ölüm hızı, 1000 kişiye düşen yatak sayısı, 1000 kişiye düşen doktor sayısı, 1000 kişiye düşen hemşire sayısı göstergelerinde Türkiye OECD ülke ortalamasının altında kalmıştır. Değişimi çok değişkenli olarak değerlendirebilmek için çok boyutlu ölçekleme analizi yapılmıştır. 2003 ve 2017 yılı model verileri %92,375 & %92,881 oranında açıklamaktadır. Çok boyutlu ölçekleme analizinde 2003 yılında Türkiye (2,5328)'nin en benzer olduğu ülke Meksika (2,467)'dır. En farklı ülke ABD (-1,5518)'dir. 2017 yılında 25 OECD ülkesi ile yapılan analize göre en farklı ülkeler Türkiye (2,2651) ve Meksika (2,4174)'dır. Sağlık hizmet sunumu konusunda Türkiye, OECD ülkeleri ortalamalarına göre hemşire sayısı 1.9 iken ortalama 8.9'dur, hastane yatak sayısı 2.8 iken ortalama 4.6'dır, doktor sayısı 1.8 iken ortalama 3.3'dür. 2003 yılında %29 iken 2017 yılında %10'lara kadar düşmüştür. Son yıllarda sağlıktaki gelişmeler sonucunda bebek ölüm hızında ciddi oranda iyileşme gösterilmiş bu durum ise Türkiye için umut verici olarak düşünülmektedir. Sonuç olarak Türkiye'nin sağlık düzeyini, gelişmiş ülkeler seviyesine ulaştırmak için sağlıkta yapılan reformların devam etmesi gerekmektedir. Health systems of countries and their characteristics are known as the most important factors affecting health. Health indicators include measuring health status and health system performance and comparing health status and health performances across countries. The aim of this study is to examine the changes occurring in Turkey with the Health transformation program started in 2003, in comparison with OECD countries. Therefore, the year 2003 when the HTP started and 2017 displaying the latest update of the data were compared in terms of fifteen health indicators. According to the study, Turkey remained below the OECD average in 2003 and 2017 in the indicators of the infant mortality rate, the number of beds per 1000 people, number of doctors per 1,000 people, the number of nurses per 1000 people. Multidimensional scaling analysis was performed to evaluate the variables as multivariable. The model data for 2003 and 2017 reveal 92.375% & 92.881% of the data. In the multidimensional scaling analysis in 2003, Mexico(2,467) is the country which Turkey(2,5328) is most similar to in numbers. The most difference turns out to be with USA (-1,5518). According to the analysis conducted in 2017 among 25 OECD countries the most different countries are Turkey (2,2651) and Mexico (2,4174). In health service delivery, based on the average number of the OECD countries the number of nurses in Turkey is 1.9 while the average is 8.9, the number of hospital beds is 2.8 while the average is 4.6, the number of doctors is 1.8 while the average is 3.3. The infant mortality rate of our country was observed to be significantly at a high level. While it was 29% in 2003 it decreased to 10% in 2017. In recent years, as a result of the improvements in health, a significant improvement in the infant mortality rate has been shown which is promising for our health condition. Consequently, in order to improve the level of health indicators in Turkey, by increasing the number of health professionals such as nurses, doctors and midwives the foundation of a strong health system should be established. 109

Bu çalışmada şiddete maruz kalma durumunun beş faktör kişilik özelliği ve duygusal zekâ boyutu ile 112 çalışanları üzerinde değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Araştırmanın evrenini, Konya İl Ambulans Servisi Başhekimliği bünyesindeki 112 Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonunda görevli 700 sayıda sağlık çalışanı oluşturmaktadır. Araştırmanın örneklemini 314 sayıda hekim dışı acil sağlık hizmetleri çalışanı oluşturmaktadır. Çalışmada 112 çalışanlarına uygulanan şiddetin düzeyini belirlemek için soru formunun yanında 5FKE (Beş Faktör Kişilik Envanteri) ve Schutte Duygusal Zekâ Ölçeği kullanılmıştır. Araştırmanın bağımsız değişkenleri; 112 çalışanlarının sosyodemografik özellikleri, beş faktör kişilik özellikleri ve duygusal zekâ boyutudur. Bağımlı değişkeni ise; 112 çalışanlarının maruz kaldıkları şiddettir.Çalışmada 112 çalışanlarının %84'ü şiddete maruz kaldığını belirtmiştir. Şiddete maruz kalan 112 çalışanlarının %24'ü şiddeti yazılı olarak bildirmiştir. Katılımcıların şiddete maruz kalma, sözel ve fiziksel şiddete maruz kalma değişkenleri ile beş faktör kişilik envanteri ve alt boyutları puan ortalamaları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Şiddete maruz kalma durumu, sözel şiddet ve fiziksel şiddet değişkenleri ile duygusal zekâ ve alt boyutları arasında anlamlı fark yoktur. Korelâsyon testi sonucuna göre 112 çalışanlarının beş faktör kişilik envanteri ile duygusal zekâ puan ortalaması arasında pozitif zayıf ilişki saptanmıştır (r=0,40; p

Bu çalışma Toplum Ruh Sağlığı Merkezlerinden (TRSM) hizmet alan hastaların, hizmet kalite algılarının incelenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırma, İstanbul ilinde bulunan bir ruh ve sinir hastalıkları hastanesine bağlı hizmet veren beş ayrı TRSM' ye düzenli devam eden 156 hasta ile yapılmıştır. Veriler, Bilgi Formu ve SERVQUAL Ölçeği ile toplanmıştır. Verilerin değerlendirmesinde ise sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, t-testi, Mann–Whitney, ANOVA ve Kruskall Wallis testleri kullanılmıştır. Araştırma sonunda; SERVQUAL Ölçeği beş alt boyutunun ve eşit ağırlıklı SERVQUAL puan ortalamalarının hasta beklentilerinin altında olduğu bununla birlikte hastaların TRSM' lerde önem verdikleri hizmet kalite boyutlarına göre ise ağırlıklı hizmet kalite algı puan ortalamasının (X=0.03) olumlu olduğu belirlenmiştir. SERVQUAL Ölçeği beş alt boyutunun hizmet kalite algısı puan ortalamaları değerlendirildiğinde, TRSM' lerde hizmet kalite algısının en yüksek olduğu boyut çalışanların hevesli olması olurken, bunu sırasıyla hizmetin güvenilir olması, çalışanların empatik olması ve yine çalışanlara duyulan güven boyutları izlemektedir. TRSM' lerin fiziksel özellikleri ise hastalar tarafından en düşük kalitede değerlendirilen boyut olarak belirlenmiştir. Hastaların hizmet kalite algısının medeni durum ve aylık gelir durumlarına göre anlamlı düzeyde farklılık gösterdiği, buna göre bekar ve gelir düzeyi orta ve iyi olanların hizmet kalite algılarının diğerlerinden düşük olduğu saptanmıştır (p

Bu araştırmanın amacı, İstanbul'da bulunan ve aynı sağlık grubuna bağlı iki farklı hastanede görevli Hasta Hizmetleri çalışanlarının çalışma ortamına ilişkin algılarının ve iş doyumu düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. Çalışma ortamının alt boyutları olan; yönetici desteği, meslektaş desteği, birim desteği, çalışma ortamı iş yükü algıları ve mevcut işi sürdürme niyetlerinin iş doyum düzeylerine etkisini belirlemektir. Araştırmada veri toplama aracı olarak; Bireysel İş Yükü Algı Ölçeği `BİAÖ` (Individual Workload Perception Scale, IWPS) ve Minnesota İş Doyumu Ölçeği `İD` (Minnesota Satisfaction Questionnaire) her iki hastanede Hasta Hizmetleri biriminde görev yapan tüm çalışanları kapsayacak şekilde revize edilerek kullanılmıştır. Veriler 2017 yılı Eylül-Kasım aylarında toplandı. Çalışmada tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra, t-testi, Mann Whitney U testi, Varyans analizi (ANOVA), Kruskal-Wallis testlerinden yararlanılmıştır. Ayrıca normallik sınaması grafiksel yöntemlerin yanı sırsa, Kolmogrov ve Smirnov ile Shapiro Wilk testleri kullanılarak yapılmıştır. Verilerin analizinde IBM SPSS (Statistical Package For Social Sciences) 22.0 programı kullanılmış, sonuçlar %5 anlamlılık seviyesinde yorumlanmıştır. Çalışmaya katılanların %97'si kadın, %59, 7'si 18-24 yaş aralığında, %83,4'ü bekardır. BİAÖ ortalaması 3,77 ±0,59 olarak bulunmuştur. Bu ölçekte en düşük MİSN (mevcut işi sürdürme niyeti) 3,44 ±1,21 ve en yüksek YD (yönetici desteği) 4,17 ±0,79'dur. İD (iş doyumu) ölçeğinin ortalaması 3,58 ±0,82 olarak tespit edilmiş; İçsel İş Doyumu 3,66 ±0,85, Dışsal İş Doyumu 3,45 ±0,89 olarak bulunmuştur. Bireysel İş Yükü Algı Ölçeği ve İş Doyumu ölçeklerinde ve alt boyutlarında; cinsiyete, yaş gruplarına, genel iş deneyimlerine, kurumdaki iş deneyimlerine göre anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Bireysel iş yükü ile iş doyumu ölçeği arasında istatiksel olarak orta derecede anlamlı bir ilişki vardır. (r=0,5; p

Sağlık Hizmeti Alan Bireylerin Hasta Güvenliğine Yönelik Görüşleri ve Hemşirelik Hizmetlerinden Memnuniyet DüzeyiGiriş ve Amaç: Sağlık hizmeti alan bireylerin hasta güvenliği kavramı hakkındaki farkındalığının ve hemşirelik hizmetlerinden memnuniyet düzeylerinin ölçülmesi sağlık kurumunun hizmet sunum kalitesini göstermektedir. Bu araştırma bir eğitim ve araştırma hastanesinden sağlık hizmeti alan bireylerin hasta güvenliğine yönelik görüşlerini ve hemşirelik hizmetlerinden memnuniyet düzeyini belirlemek amacıyla yapılmıştır.Materyal ve Metot: Tanımlayıcı ve kesitsel türde olan bu araştırmanın evrenini, bir Sağlık Bakanlığı Hastanesinin yataklı servislerinde tedavi gören bireyler, örneklem hacmini ise servislere göre tabakalı örnekleme yöntemi ile belirlenen 390 birey oluşturmuştur. Araştırmada veri toplama aracı olarak `Tanıtıcı Özellikler Formu`, `Hasta Güvenliği Anket Formu` ve `Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği` kullanılmıştır. Verilerin analizinde; sayı, yüzde, en az ve en çok değerler, ortalama, standart sapma, kurtosis ve skewness katsayıları, cronbach alfa katsayısı, varyans analizi, t testi ve korelasyon analizi kullanılmıştır.Bulgular: Bireylerin %65.9'unun hasta güvenliği kavramını duyduğu, bireylerin Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği puan ortalamasının 67.08±13.41 olduğu belirlenmiştir. Lisans mezunu olan bireylerin Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği puan ortalamalarının yüksek olduğu, bireylerin yaş ortalamaları ile Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak pozitif yönlü, düşük düzeyli ilişki olduğu bulunmuştur. Hasta güvenliği hakkında eğitim alanların hemşirelik bakımından memnuniyet ölçeği puan ortalamalarının yüksek olduğu ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu, ''bakım veren sağlık personelinin açık ve anlaşılır şekilde iletişim kurmasının'' hasta güvenliği ile ilgili olduğunu düşünenlerin Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği puan ortalamalarının yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir.Sonuç: Araştırma sonucunda bireylerin hasta güvenliği kavramını duyduğu, önemli bulduğu ve hemşirelik hizmetlerinden memnun olduğu belirlenmiştir. Araştırmada bireylerin hasta güvenliği hakkında eğitim almalarının Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği puan ortalamalarını olumlu etkilediği (p

Sağlık insan açısından önemli olduğundan dolayı sağlıkta hizmet kalitesi de büyük önem arz etmektedir. Sağlık ve sağlık hizmetleri sunumu hem birey sağlığı açısından hem de dolayısıyla toplum sağlığı açısından insan yaşamının kaliteli bir şekilde sürdürülmesinde ve sağlığın korunmasında etkili olmaktadır. Gelişen ve sürekli bir değişim içerisinde olan dünyamızda hasta beklentileri arttığı için sağlık yöneticilerinin de buna bağlı olarak hizmet kalitelerini geliştirmeye yönelik hedefler belirlemeleri ve bu amaçlarını gerçekleştirerek hasta tatminini sağlamaları gerekmektedir. Bu çalışmada hizmet kalitesi, sağlık sektöründe hizmet kalitesi, hasta tatmini, hasta tatminini etkileyen faktörler, hizmet kalitesini etkileyen faktörler üzerinde durulmuştur. Çalışmanın amacı Sivas Numune Hastanesi'nde yatan hastaların hizmet kalite algısının değerlendirilmesidir. Geçerlilik güvenirliliği Deniz (2016) tarafından yapılan SERVQUAL ölçeği kullanılmıştır. Çalışma Sivas Numune Hastanesi'nde yatan çalışmayı kabul eden 300 hasta üzerinde uygulanmıştır. Çalışmada bağımsız örneklem t testi, tek yönlü Anova, Mann-Whitney-U testi, Kruskall Wallis, Korelasyon Analizi kullanılmıştır. Hizmet kalite algısının değerlendirilmesi sonucunda, hizmet kalitesi personel ve süreç alt boyutları arasında cinsiyet değişkenine göre, personel alt boyutu yatış şekli değişkenine göre, personel alt boyutu bu hastanede ilk kez yatma değişkenine göre, hizmet kalite algısı bu hastaneyi tercih ederek gelme değişkenine göre, fiziki(tesis) alt boyutu maddi uygunluk değişkenine göre, personel alt boyutu tavsiye değişkenine göre, fiziki(tesis) boyutu ve hizmet kalite algısı yatış sebebi değişkenine göre, hizmet kalitesi alt boyutları yattığı servis değişkenlerine göre anlamlı farklılık görülmüştür (p

Bu araştırmanın amacı: Diş hastanesinde çalışan farklı meslek gruplarının çalıştıkları ortama ait iş güvenliği iklim algılarını ölçmek ve yeni öneriler ortaya koymaktır.Sağlık personelinin gerekli sağlık hizmetlerini sunabilmesi, bunu yaparken kendini olası tehlikelerden koruyabilmesi ve çalışan güvenliğinin öneminin hem bireylerce hem de çalışılan kurumlar tarafından gerektiği şekilde dikkate alınması çok önemlidir. Araştırma Okan Üniversitesi Diş Hastanesinde 2018 yılı Mayıs-Haziran ayları arasında birebir (yüzyüze) görüşülerek aktif çalışan ve ulaşılabilecek 144 aktif çalışan kişiye anket uygulanmıştır.Anketlerden elde edilen verilerin analizi için SPSS 15.0 for Windows paket programı kullanılmıştır. Araştırma verileri incelediğimizde iş güvenliği iklim kültürü cinsiyet arasındaki p

Bu çalışmada, Vocal Fatigue Index (VFI) ölçeğinin Türkçe 'Ses Yorgunluğu Ölçeği' (SYÖ) uyarlamasının güvenilirlik ve geçerlilik testlerini yapmak amaçlanmıştır. İlk aşamada orijinal VFI ölçeğinin iki çevirmen tarafından İngilizce'den Türkçe'ye çevirisi yapılmıştır. Çevrilmiş ölçekler alanda deneyimli iki kişi tarafından birleştirilerek ortak çeviri ölçek oluşturulmuştur. Oluşturulan ortak çeviri başka farklı bir çevirmen tarafından İngilizce'ye geri çevrilmiştir ve nihai ölçek oluşturulmuştur. Bu çalışma 285 ses problemi olan, 250 ses problemi olmayan toplam 535 katılımcı ile yapılmıştır. Katılımcılara SYÖ ile beraber Sesle İlişkili Yaşam Kalitesi Ölçeği' (SİYKÖ) test-tekrar test olarak uygulanmıştır. Güvenilirlik değerlendirmesi için iç tutarlık katsayısı (Cronbach alfa) ve test-tekrar test güvenilirlik katsayıları değerlendirilmiştir. Pearson'un korelasyon katsayı testi ile SİYKÖ ile arasındaki korelasyonun gücü ile değerlendirilmiştir. SYÖ'nin Cronbach alfa katsayısı yorgunluk ve kaçınma boyutunda 0.920, fiziksel rahatsızlık alt boyutunda 0,879 ve dinlenme ile iyileşme boyutunda 0,882 olarak tespit edilmiştir. Test-tekrar test güvenilirlik testinde SYÖ'nin yorgunluk ve kaçınma boyutu için 0.877, fiziksel rahatsızlık alt boyutu için 0,913 ve dinlenme ile iyileşme boyutu için 0,820 olarak saptanmıştır. SYÖ boyut puanları arttıkça SİYKÖ'nin hem alt boyut hem de toplam puan düzeyleri istatistiksel anlamlı ilişkili düşük bulunmuştur (r=-0.809, r=-0.512 ve p, The aim of this study is to evaluate the reliability and validity of the Turkish version (SYO) of the Vocal Fatigue Index measure. The first step was performed with two independent translators for the translation of the original VFI measure from English to Turkish. The translated scales were combined by two experienced specialists in the field and a common translation scale was created. The created scale was converted back to English by another translator and the final scale was obtained. The study was conducted with 535 patients including 285 voice complaints, and 250 with no complaints. Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) scale was administered to the participants with Turkish version of VFI in 5-15 days as a test-retest. Cronbach alpha internal consistency coefficient and test-retest reliability coefficients were calculated for reliability evaluation. The structural validity of VFI was calculated by Pearson's correlation coefficient test and the strength of the correlation with V-RQOL was evaluated. The Cronbach's alpha coefficient of VFI was found to be 0.920 for fatigue and avoidance, 0.879 for physical discomfort, and 0.882 for improvement with rest. The test-retest reliability revealed 0.877 for the fatigue and avoidance, 0.913 for the physical discomfort, and 0.820 for the improvement with rest. The mean total scores of V-RQOL were significantly decreased with increased vocal fatigue factor scores (r =-0.809, r =-0.512 and p

Bu araştırma İstanbul İli nde araştırma Üniversite Hastanesinde sağlık hizmeti alan yatan hastaların aldıkları otelcilik hizmeti memnuniyetini ölçmek amacıyla yapılmıştır. Medipol Mega Üniversite Hastanesi'nde hizmet alan yatan hastalar çalışmanın evrenini oluşturmaktadır. 2018 Ocak-Şubat tarihleri arasında araştırma yapılan hastanede toplam 320 hasta yatmaktadır. Toplam 320 hastadan 306 kişi ile anket yapılmış ve hastaların ankete katılım oranları (%95.62 ) bulunmuştur. Yöntem Araştırmada veri toplama yöntemi olarak anket yöntemi kullanılmıştır. Araştırmada kullanılan anket, T.C. Sağlık Bakanlığı, Türkiye Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Memnuniyet Anketleri Uygulama Rehberine göre uygulanmıştır. Araştırmamızın sonucunda araştırmaya katılan yatan hastaların ; % 52 sinin erkek, olduğu görülürken ,%33,7'si 31-40 yaş Aralığında, % 90,5'i evli ve % 46'sının lisans ve üstü eğitim durumuna sahip olan grup oluşturmaktadır. Katılımcıların % 69,7'si SSK'lı, % 60,2'si ise işçidir. Katılımcıların cinsiyet ve sosyal güvenceye göre memnuniyet düzeyleri arasında anlamlı ilişki bulunmazken yaş, eğitim, medeni durum, değerlendirildiğinde memnuniyet düzeyleri arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Yatan hastalara uygulanan ankette, toplam memnuniyet düzey puanı 2,83±0,25 bulunurken, yatan hastaların memnuniyet düzey puanlarının en yüksek olduğu soru, 2,93±0,27 hastane genel olarak temizdir olduğu görülürken, hastaların 2,92±0,26 hastaneyi güvenilir bulduğu, 2,92±0,32, başkalarına tavsiye edeceği, ve 2,92 ±,31 hizmeti genel olarak iyi değerlendirdiği görülmektedir. Yatan hastaların daha az memnuniyet puanı verdiği sorular 2,58 ±0,66, yemekler lezzetliydi ve 2,61 ±0,63 yemekler geldiğinde sıcaktı olduğu görülürken yatan hastaların yemek hizmetlerinden daha az memnuniyet duyduğu görülmektedir. Yemek hizmetlerinde ayrıntılı bir çalışma yapılarak; personel hatası yada malzeme-ekipman eksikliği olarak kategorize edilmesinin ve ulaşılan sonuçlara göre iyileştirmeler yapılması önerilmektedir Anahtar Sözcükler: Yatan hasta, Memnuniyet, Otelcilik Hizmetleri HOSPITALITY SATISFACTION AND PROCESS IMPROVEMENT IN HOSPITALIZED PATIENTS: INSTANCE OF A PRIVATE HOSPITAL This research is made to measure customer satisfaction in hotel accommodation services of the inpatients in Istanbul's Research University Hospital. This research conducted in Medipol Mega University Hospital located in İstanbul is especially aimed to measure n patients' satisfaction in this hospital. Inpatients in Medipol Mega University Hospital is the universe of this research. 320 inpatients treated in the hospital in 2018 January -February. 306 of total 320 patients participated survey and the participation rate was 95.62 %. Method; No paradigm group chosen for the research and applied to all inpatients in 2018 January-February. Survey conducted according to Ministry of Health, Turkish Health Services Administration Quality and Accreditation in Health Administration Satisfaction Surveys Application Guide. Survey consisted gender, age, marital status, education, social security questions as they were to affect satisfaction of inpatients. In the result of our research it is seen that 52% of the inpatients participated the survey are men, 33,7 % of them between the age of 31 and 40, 90,5 % are married, and 46 % are holder of undergraduate and graduate. 69,7 % of the patients are SGK member and 60,2 % are workers. There is no relevance found in satisfaction level and their gender, social security type, but relevance between the satisfaction level and age, education, marital status. Total satisfaction point is found to be 2,83±0,25 in between inpatients, it is seen that the best question got 2,93±0,27 was that they were happy with the cleanliness of the hospital. They found the hospital generally clean. 2,92±0,26 and trustworthy, 2,92±0,32 indicated that they will refer the hospital to others, and 2,92 ±,31 of them generally satisfied by the total off the services. The questions inpatients are less satisfied was 2,58 ±0,66, delicious food and 2,61 ±0,63 said that food was warm. It seems that inpatients are less satisfied with the food served in the hospital. It is predicted that detailed work needed in food services; if it is caused by personnel fault or lack equipment and utensils and categorized and after the results the services should be improved accordingly. Keywords: Inpatient, Satisfaction, Hotel Services 96

Amaç: Bu çalışmanın amacı; Türkiye'de 2000-2017 yılları arasında yapılan toplum ruh sağlığına yönelik araştırmaların, çalışmaların ve hizmet sunan kurumların bir durum analizini gerçekleştirmek, var olan sorunları ve çözüm önerilerini saptamaktır.Yöntem: Çalışmada iki aşamalı olarak kalitatif yöntemler kullanılmıştır. İlk aşamada 2000-2017 yılları arasında Türkiye'de toplum ruh sağlığı ile ilgili çalışmaların ve toplum ruh sağlığı ile ilgili kurum ve kuruluşların haritalama yöntemi ile analizi yapılmıştır. Bu analizin sonucunda ortaya çıkan anahtar kişiler (24 kişiden ulaşılabilen 10 kişi) ve bu anahtar kişilerin önerdiği kişilerle (11 kişi) toplam 21 derinlemesine görüşme yapılmıştır. Tüm görüşmeler yarı yapılandırılmış bir formla görüşmecilerin işyerlerinde gerçekleştirilmiş, kişilerin onayları alınarak ses kaydı yapılmış ve analiz öncesinde ses kayıtları metne dönüştürülmüştür. Görüşmelerin analizinde tematik içerik analizi yöntemi kullanılmıştır. Çalışma, Dokuz Eylül Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu onayı alınarak gerçekleştirilmiştir.Bulgular: Bu çalışmada ortaya çıkan başlıca temalar toplum ruh sağlığı hizmetlerinin kalitesiyle ve geliştirilmesiyle ilgili sorunlar, insangücü, finansman, örgütlenme, mevzuat ve sağlık politikalarındaki yetersizliklerdir. Hizmetlerin iyi planlanmasındaki sorunlar, koruyucu ruh sağlığı hizmetlerinin yetersizliği, insangücü nicelik ve nitelik sorunları ve Toplum Ruh Sağlığı Merkezleri (TRSM) arasındaki farklılıklar en önemli sorunlar olarak saptanmıştır. Sonuç: Türkiye'deki toplum ruh sağlığı hizmetleri olumlu birtakım sonuçlar vermekle birlikte özellikle hizmetin kalitesi, planlanması, örgütlenmesi, finansmanı ve insangücü açısından yeterli değildir ve geliştirilmesi gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Toplum Ruh Sağlığı Merkezi, Toplum Ruh Sağlığı Hizmetleri, Sağlık Hizmetleri Araştırması Objective: The aim of this study is to present a literature review of research conducted on community mental health services between the years of 2000-2017 in Turkey and to describe the current state of community mental health organizations. In addition, this study identifies current problems and proposes recommendations.Method: This study utilizes qualitative methods in two stages. First, through the use of mapping method we present a metareview of all research completed between 2000 and 2017 in Turkey on community mental health services and all relevant institutions and organizations. In the second stage, key informants identifed during the mapping analysis (10 out of 24 people were reached) and 11 more people referred by key informants were interviewed by using in-depth interviews. All interviews took place at the key informants' workplace, and taped with permission. All taped interviews were transcribed prior to coding. Content analysis method has been employed in the analysis of data. The study was conducted with the approval of the Dokuz Eylül University Ethical Committee for Non-Interventional Research.Findings: Seventy-eight research article and thesis are found on community mental health services between the years of 2000-2017 in Turkey. The content analysis of the interviews with the key informants revealed six main themes: `quality and development of community mental health services`, `manpower`, `finance`, `organizational issues`, `legislation` and `health policies`. Inefficient planning of the community mental health services, lack of preventive mental health services and inconsistencies across Community Mental Health Centers were identified as central issues.Result: Although there are some positive initiatives related to community mental health services in Turkey, insufficient number of researches and low quality resources across services, planning, organizing, finance and manpower are major problems that need to be addressed.Key Words: Community Mental Health Centers, Community Mental Health Services, Health Services Research 107

Amaç: Bu araştırma ikinci basamak sağlık hizmetlerinde çalışan hemşirelerin spiritual bakıma ilişkin görüşlerinin belirlenmesi amacıyla gerçekleştirilmiştir.Yöntem: Tanımlayıcı tipteki çalışmanın evrenini Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesinde çalışan 329 hemşire oluşturmaktadır. Araştırmaya katılmayı kabul eden 181 hemşireden veri toplanmıştır. Veri toplama aracı olarak kişisel bilgi formu, Maneviyat ve Manevi Bakım Dereceleme Ölçeği (MMBÖ) kullanılmıştır. Veriler SPSS 22.0 (Statistical Package for the Social Sciences) paket programında değerlendirilmiştir. Veri analizinde frekans ve yüzde dağılımları, Maneviyat ve Manevi Bakımı Algılama Ölçeğinde bulunan 17 ifadeye hemşirelerin verdiği yanıtların normal dağılıma uygunluğunu test etmek için Kolmogorov Smirnov testi yapılmıştır. Yapılan bu analiz sonucunda normal dağılıma uygunluk tespit edilmemiştir. Çarpıklık ve basıklık değerleri -2 ile +2 arasında olmadığından ve ayrıca Shapiro-Wilk testinde de her bir boyutun anlamlılık düzeyi 0,000 olduğu için verilerin normal dağılmadığı tespit edilmiştir. Bu nedenle veri analizlerinde non-parametrik testler kullanılmıştır. Normal dağılıma uygunluk söz konusu olmadığından Maneviyat ve Manevi Bakımı Algılama Ölçeği ifadelerinin 2 bağımsız grup açısından karşılaştırılmasında Mann Whitney U testi, ikiden çok bağımsız grup arasında karşılaştırma yapıldığında ise Kruskall Wallis testi uygulanmıştır. Çalışma için etik kurul ve kurum izni, ayrıca katılımcıların sözlü onamları alınmıştır.Bulgular: Çalışmaya katılan hemşirelerin % 42'si 30-39 yaş grubunda, %32'sinin meslekte çalışma süresi 20-29 yıl olup, % 92,8'i kadın, %7,2'si ise erkek olduğu saptanmıştır. Hemşirelerin %86,7'sinin evli, %51,9'u lisans mezunu ve %75,7'si servis hemşiresi olarak görev yaptığı belirlenmiştir. Hemşirelerin %59,6'sının spiritual (manevi) bakım hakkında bilgilerinin olmadığı ve hemşirelerin iletişim becerisini (%83,4) manevi bakımda en çok sahip olunması gereken beceri olarak ortaya koyduğu belirlenmiştir. Hemşirelerin %54,7'sinin spiritualite (maneviyat) kavramını kişinin iç dünyası ile ilgili duygular (huzur, inanç- vicdan vb.), hemşirelerin %31'inin spiritual (manevi) bakımı kişi/hastayı dinlemek ve psikolojik destek sağlama olarak tanımladığı saptanmıştır. Çalışmaya katılan hemşirelerin %47,5'i spiritualite ve din kavramının aynı olmadığını belirtmiştir. Hemşirelerin %43,6'sı çalıştığı birimde kısmen spiritual bakım verildiğini ve hemşirelerin spiritual bakıma yönelik yapılan uygulamaları psikolojik destek sağlama (%23,2), konuşma (%20,4), dinleme (%19,9) ve güler yüzlü davranma (%19,9) şeklinde belirttiği saptanmıştır. Hemşirelerin %77,3'ü hastalara (akut, kronik, pre-op post-op dönem, onkoloji), %63,5'i terminal dönem hastalarına, %62,4'ü yaşlı bireylere ve %41,4'ünün ise sağlıklı bireylere spiritual bakım verilmesi görüşüne sahiptir. Hemşirelerin %85,1'i spiritual bakımı psikologların vermesi gerektiğini belirtirken, %64,1'i spiritual bakımın gerekli olduğunu düşünmektedir. Hemşirelerin %76,8'inin manevi bakımla ilgili herhangi bir hemşirelik tanısı duymadıklarını, %86,2' sinin manevi bakımla ilgili hemşirelik tanısı koymadıklarını, %55,2'sinin manevi bakım verme konusunda kendisini yeterli hissetmediğini ve % 44,2'sinin manevi bakım vermede kısmen güçlük yaşadığı saptanmıştır. Çalışmada hemşirelerin manevi bakım vermede yaşadıkları güçlükleri; çalışma koşulları (%30,9), zaman yetersizliği (%30,4), bilgi yetersizliği (%27,1) ve ortamın uygun olmaması (%27,1) olarak sıraladığı belirlenmiştir. Hemşirelerin %64,6'sının maneviyata ait kendi görüşlerinin spiritual bakım vermede etkili olan hemşire ile ilişkili faktörleri oluşturduğu saptanmıştır. Çalışmada hemşirelerin, %76,2'sinin mesleki eğitimlerinde spiritualiteyle ilgili konulara yer verilmesi gerektiği, %78,5'inin spiritualite konusunda eğitim almak istedikleri belirlenmiştir. Hemşirelerin maneviyat ve manevi bakım dereceleme ölçeği puan ortalamalarında; maneviyat ve manevi bakım alt boyutunda 27,73 ± 3,79, dinsellik alt boyutunda 13,86 ± 2,80, bireysel bakım alt boyutunda 15,52 ± 6,56 olarak bulunmuştur.Sonuç: Araştırma kapsamında hemşirelerin spiritual bakıma ilişkin görüşleri değerlendirildiğinde spiritual (manevi) bakım hakkında yeterli bilgilerinin olmadığı ve hemşirelerin iletişim becerisini manevi bakımda en çok sahip olunması gereken beceri olarak ortaya koyduğu, mesleki eğitimlerinde spiritualiteyle ilgili konulara yer verilmesi gerektiği sonuçlarına ulaşılmıştır. Maneviyat ve manevi bakım dereceleme ölçeğine ait boyutların puan ortalamaları ile hemşirelerin cinsiyet, yaş, eğitim düzeyi gibi bazı özellikleri arasında anlamlı farklar bulunurken, tüm boyutların puan ortalamaları ile hemşirelerin medeni durumu, iş pozisyonu, hemşirelerin çalıştıkları birim özellikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadığı tespit edilmiştir. Hemşirelerin spiritual ve spiritual bakıma ilişkin bilgi gereksinimi olduğu ve algılarında farkındalık oluşturulmasına yönelik eğitim programları oluşturularak uygulamaya entegre edilmesinin yararlı olacağı düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Spiritualite, Spiritual (Manevi) Bakım, Hemşire. Aim: This study has been conducted to investigate spritual aspects of nurses working at secondary health care services.Methodology: The sampling of this descriptive study consists of 329 nurses working at Muğla Sıtkı Koçman University Training and Research Hospital. Data was collected from 181 nurses who agree to participate in research. Personal information form and spirituality and spiritual care rating scale were administered as data collection tools. Data was analysed through SPSS 22.0 (Statistical package for the social sciences). In data analysis, frequency and percentage distribution and the Kolmogorov-Smirnov test were used to assess the participating nurses' responses to the 17 items on the spirituality and spiritual care rating scale. The result of the analysis yielded no consistency regarding any usual distribution. As the range of skewness and kurtosis was not between -2 and +2 as well as the w-value in the output of Shapiro-Wilk Test was 0,000 it was found out that there was no usual distribution. Therefore, in data analysis non-parametric tests were administered. Since there was no usual distribution, in the comparison of the expressions the spirituality and spiritual care rating scale with a regard to the 2 independent groups the Whitney U test and with a regard to over two independent groups the Kruskall Wallis test were administered. For the study, ethical approval from the ethical committee and from the institution were obtained and also participants' oral consent was obtained.Findings: Age range of 42% of the nurses that took part in the study were 30-39. Working period for 32% was 20-29 years. 92,8% female and 7,2% males. 86,7% were married, 51,9% held BA degrees. 75,7% were found to be service nurses. 56,9% of the nurses were found to have no knowledge on spiritual care and 83,4% stated that communication skill was the most effective skill that one had to have for spiritual care. 54,7% of the nurses believed sprituality had to do with feelings related to one's inner world (i.e., peace, belief and conscience etc.). 31% defined spritual care as listening to the patient and providing psychological support. 45,7% of the nurses stated that the concept of spirituality was not the same as that of religion. 43,6% of the nurses stated that partial spirituality was provided in the clinic where they worked and that spritual practices were realised through providing psychological support (23,2%), speaking (20,4%), listening (19,9%), acting with smiles (19,9%). 77,3% of the nurses support the view that those patients with an (acute, pre and post op period and oncology). 63,5% believe that patients who are in terminal periods, 62,4% elderly patients and 41,4% healthy individuals should be provided with spiritual care. 85,1% of the nurses stated that spiritual care should be provided by psychologists whereas 64,1% believed that spiritual care was necessary. 76,8% of the nurses stated that they had never heard of any nursery diagnosis on spiritual care, 86,2% stated that they had never diagnosed spiritually, 55,2% didn't feel himself/herself ready to give spiritual care and that 44,2% had a partial difficulty with regard to giving spiritual care. The difficulties in giving spiritual care in the study for the nurses were working conditions (30,9%), time constraints (30,4%), lack of knowledge (27,1%), inappropriate conditions (27,1%) respectively. It was also found out that 64,6 % of the nurses believed their own views of spiritual care giving constituted factors that were related to nurses. 76,2% of the nurses in the study believed that vocational training had to involve topics related to spirituality and that 78,5% wanted to do training on spiritual care. The mean values for the spiritual care scale were 27,73 ± 3,79 with an emphasis to spiritual care and with an emphasis to religion 13,86 ± 2,80 and individual care 15,52 ± 6,56.Results: An overall evaluation of the views of the participating nurses yielded that they did not have enough knowledge on spiritual care they thought that the most important skill to have was communication skill and that vocational training had to involve topics related to spiritual care. It also yielded substantial differences in the mean values of the grading scale as well as the nurses' sexes, ages, level of education. On the other hand, the mean values of all dimensions and such factors as the nurses' marital status, position at work, the units where they worked didn't make a meaningful difference statistically. It is thought that nurses need to receive more knowledge on spiritual care and training programs should be held to raise their awareness to integrate into the system.Key words: Spirituality, Spiritual Care, Nurse. 80

Sağlık sistemlerinin performansları değerlendirilirken; sağlık göstergelerinde düzelme, cevap verebilirlik ve finansal kaynakların adil dağılımı kavramlarının üzerinde durulmaktadır. Sağlık göstergeleri ve kaynak kullanımı çok incelenen konular olduğu halde sistemlerin cevap verebilirliği genellikle ihmal edilmiş bir konudur. Cevap verebilirlik; sağlık sistemlerinin, bireylerin sağlık sistemi ile etkileşimlerinin sağlıkla ilgili olmayan boyutlarını ölçmek için nüfusun meşru beklentilerine ne ölçüde yanıt verebildiğini inceler. Bu amaçla geliştirilmiş ölçekler bulunmakla birlikte hasta deneyimlerinin incelenmesi yoluyla da sistem değerlendirmesinin yapıldığı gözlenmektedir. Bu çalışmada WHO tarafından geliştirilen bir cevap verebilirlik ölçeği ve ABD'de hastane deneyimlerine ilişkin algıları ölçmek için yaygın olarak kullanılan HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) anket formlarından yararlanılarak İstanbul'da yer alan bir hastanede ölçümler yapılmıştır. Araştırma verileri bir vakıf üniversitesi hastanesinde Kulak Burun Boğaz, Kadın ve Doğum Hastalıkları, Estetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi ve Genel Cerrahi bölümlerinde yatan 499 hastayı kapsamaktadır. Çalışmada cevap verebilirliğin sekiz boyutu olan; zamanında ilgi, iletişim, saygılı tedavi, gizlilik, otonomi, seçim, sosyal destek ve konfor boyutları, diğer yandan ise 15 maddeden oluşan anket formu ile hasta deneyimleri incelenmiştir. Katılımcıların cevap verebilirliğe ilişkin 15 konuda verdikleri yanıtların incelenmesinde maddelerin ortalamaların anlamlandırılması için beşli Likert değer aralıkları kullanılmıştır. Maddelerin puanlaması 1: Çok iyi, 2: İyi, 3: Makul, 4: Kötü ve 5: Çok kötü şeklindedir. Dolayısıyla madde ortalamaları ne kadar düşükse o kadar iyi deneyime işaret etmektedir. Çalışma sonucunda en düşük ortalamaya sahip olan boyutun `gizlilik` olduğu, en yüksek ortalamaya sahip olan boyutun ise `konfor` olduğu tespit edilmiştir. Genel olarak çalışmanın tüm maddelerinin cevap verebilirliğe ilişkin algılarının `iyi` düzeyde olduğu görülmektedir. Cevap verebilirlik puan ortalamalarının yaş, cinsiyet, öğrenim düzeyi, sağlık güvencesi, hizmet alınan yere göre farklılık gösterdiği, medeni durum ve meslek değişkenlerine göre farklılık göstermediği tespit edilmiştir. Farklılıkların kaynağı araştırıldığında kadın hastaların, erkek hastalardan daha olumsuz algıya sahip oldukları, 42-65 yaş aralığındaki hastaların 18-41 yaş aralığındaki hastalardan daha olumlu algılara sahip oldukları; üniversite mezunu olan hastaların diğerlerine göre daha olumsuz algılara sahip oldukları bulunmuştur. While evaluating the performance of health care systems, it focuses on the concepts of improvement in health indicators, responsiveness and fair distribution of financial resources. Although health indicators and resource utilization are very important issues, the responsiveness of the systems is often neglected. Responsiveness examines how health care systems respond to the legitimate expectations of the population to measure the non-health dimensions of individuals interactions with the health care system. Although there are scales developed for this purpose, it is observed that the evaluation of the system is carried out through the examination of patient experience. In this study, an answer scale developed by WHO and a hospital in Istanbul were used to measure perceptions of hospital experience in the United States using commonly used HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) questionnaires. Research data include 499 patients who were hospitalized in a foundation University Hospital in ear, nose and throat, gynecological and Aesthetic Plastic and Reconstructive Surgery and general surgery departments. In this study, patient experiences were investigated with a questionnaire consisting of eight dimensions of responsiveness, on time, attention, communication, respectful treatment, privacy, autonomy, choice, social support and comfort, and 15 items. In the examination of the responses given by the participants on 15 subjects regarding responsiveness, Quaternary value ranges were used to mean the average of the items. The points of the items are 1: very good, 2: Good, 3: reasonable, 4: Bad and 5: very bad. Therefore, the lower the substance mean, the better the experience. As a result of the study, it was determined that the size with the lowest mean was `confidentiality` and the size with the highest mean was `comfort`. In general, it is observed that all the articles of the study have a `good` perception of responsiveness. Answerability score averages were determined to differ according to age, gender, education level, health insurance, place of Service, marital status and occupational variables. When the source of differences is investigated, female patients have a more negative perception than male patients, patients in the age range of 42-65 years have a more positive perception than patients in the age range of 18- 41 years; it was found that the patients who graduated from the university had more negative perceptions than the others. 110

Bu çalışmada 1993, 1998, 2003, 2008, 2013 yıllarında yapılan Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması (TNSA) verileri kullanılarak beş yaş altı çocuklarda fazla kilolu/şişman olma sıklığı ve ilişkili olabilecek faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. TNSA çeşitli sağlık konularında bilgi sağlayan çok aşamalı, tabakalı ve ağırlıklı örnekleme sahip araştırmalar serisidir. Çalışma ikincil analiz şeklinde gerçekleştirilmiştir. Görüşme yapılan her haneden bir çocuk (en son doğan) araştırmaya dahil edilmiştir. TNSA 1993'den 2194, TNSA 1998'den 1950, TNSA 2003'den 2804, TNSA 2008'den 1990 ve TNSA 2013'ten 2033 olmak üzere toplamda 10,971 beş yaş altı çocuk ve bu çocukların yaşadıkları hanehalkı ile ilgili bazı özellikler çalışmada incelenmiştir. Analizlerde Ki-kare testi ve Hiyerarşik Lojistik Regresyon analizi kullanılmıştır. Farklı özellikleri dikkate alan dört model ile değerlendirme yapılmıştır. Fazla kilolu/şişman olma prevalansı hem hanedeki tüm beş yaş altı çocuklar (n=14,469) için hem de ileri analizlerin yapıldığı hanedeki en küçük beş yaş altı çocuk (n=10,971) için hesaplanmıştır. TNSA 1993, 1998, 2003, 2008 ve 2013'te yaşa-göre-beden kütle indeksine göre hanedeki tüm beş yaş altı çocuklarda fazla kilolu/şişman olma sıklığı sırası ile %5,6; %5,0; %10,0; %10,9; %11,3 ve tüm yıllarda %8,5'tir. Hanedeki en küçük beş yaş altı çocuklarda sırası ile %5,5; %4,8; %10,1; %11,7; %12,3 ve tüm yıllarda %8,8'dir. Lojistik regresyon analizinde final modellerde TNSA 1993'te hanenin bulunduğu bölge, anne yaşı, annenin beslenme durumu, çocuğun yaşı ve cinsiyeti, emzirilme durumu, bodurluk durumu ve doğum öncesi bakım alma durumu; TNSA 1998'de refah dilim indeksi, çocuğun cinsiyeti ve bodurluk durumu; TNSA 2003'te hanenin bulunduğu bölge, çocuğun yaşı ve cinsiyeti, emzirilme durumu, bodurluk durumu; TNSA 2008'de yerleşim yeri, çocuğun doğum ağırlığı, bodurluk durumu ve doğum öncesi bakım alma durumu; TNSA 2013'te hanenin bulunduğu bölge, annenin çalışma ve medeni durumu, çocuğun yaşı ve bodurluk durumu; tüm yıllarda ise araştırma yılı, hanenin bulunduğu bölge, refah dilim indeksi, annenin beslenme durumu, çocuğun yaşı, cinsiyeti, bodurluk durumu ve doğum öncesi bakım alma durumu ilişkili faktörlerdir. Sonuç olarak fazla kilolu/şişman olma durumu TNSA serilerinde yıllara göre değişiklik göstermektedir. This study aims to determine overweight/obesity related factors in children under five years by using data from Turkey Demographic and Health Survey (TDHS) executed in 1993, 1998, 2003, 2008, 2013. The TDHS provides information on various health issues. TDHS has a weighted, multi staged, stratified cluster sampling approach. The study is a secondary analysis performed on TDHS. Last child of each interviewed household was included in the study. There were 2194 children from TDHS 1993, 1950 from TDHS 1998, 2804 from TDHS 2003, 1990 from TDHS 2008, 2033 from TDHS 2013, and in total 10971 children aged under five years were included in the study. Some important features of children, which were related to the characteristics of households, were evaluated. Chi-square and weighted hierarchical logistic regression analyses were used. Four models depending on different basic features were established. Prevalence of overweight/obesity was calculated separately for all children (n=14,469) as well as for the last children (n=10,971) of the household, who were under five years of age. According to the body mass index-for-age, the frequency of overweight/obesity of children under five years was 5,6%; 5,0%; 10,0%; 10,9%; and 11,3% respectively for the TDHS 1993, 1998, 2003, 2008, 2013 and 8,5% for all TDHSs, cumulatively. The frequency of overweight/obesity status of last children under five years were 5,5%, 4,8%, 10,1%, 11,7%, and 12,3% respectively, and 8,8% in all TDHS, cumulatively. In the final model of the logistic regression, the variables that were independently associated with overweight/obesity were: region of the household, maternal age, mother's nutritional status, age and sex of the child, breastfeeding status, stunting status, and prenatal care for TDHS 1993; wealth index quintiles, sex of the child and stunting status for 1998 TDHS; region, age and sex of the child, breastfeeding status, stunting status for 2003 TDHS; type of place of residence, birth weight of the child, stunting status and prenatal care for 2008 TDHS; region, the mother's occupational and marital status, the child's age and stunting status for 2013 TDHS; and year of TDHS, region, wealth index quintiles, nutritional status of the mother, age of the child and sex, stunting status and the prenatal care for the all TDHSs cumulatively. As a result, overweight /obesity varied in the subsequent TDHSs. 161

Bu çalışma Sivas il merkezine göç eden 150 Suriyeli mülteci ve sığınmacı üzerinde gerçekleştirilmiştir. Araştırmada Suriyeli mülteci ve sığınmacıların sağlık hizmetlerine ulaşımını ve yaşadıkları sorunları değerlendirmek amaçlanmıştır. Araştırma kapsamına 18 yaş ve üzeri 150 birey alınmıştır.Araştırmaya katılan yetişkinlere anket formu uygulanmıştır. Katılımcıların evlerinde yüz yüze görüşmeler yapılmış. Ayrıca değişkenlerin frekansı (n) ,değişkenlerin yüzdesi (%), Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), Bartlett Testi (BT) ,faktör yükü, tanımlanan fark yüzdesi, güvenilirlik (C Alpha) değeri ,açıklanan varyans oranı ve total (C Alpha) hesaplanmıştır. Anket soruları Suriyeli göçmenlerin genel bilgileri ve sağlık hizmetlerine erişimleri ile ilgili olarak oluşturulmuştur. Ankette katılımcıların demografik bilgileri, katılımcıların Türkiye'ye gelme ve yerleştirilme ile ilgili bulguları, sağlık durumları ve sağlık hizmetine erişim konusunda ile ilgili veriler toplanmıştır.Araştırma grubunun % 40'ı 21-25 yaşlar arasındadır. Araştırmaya katılanların %51,3'ü erkekler oluşturmaktadır. Katılımcıların büyük bir kısmı %41,3'ü üniversite okuyanlar, %33,3'ü ilkokul eğitim almıştır, %36'sı Türkçe bilmemektedir. Katılımcıların çoğu % 45'i dört yıldan fazla süredir Sivas'ta yaşamaktadırlar. %68,7'sinin herhangi bir hastalığı bulunmamaktadır. En çok başvurulan sağlık kurumu Numune Hastanesidir (% 84,7). Katılımcıların ülkelerini terk etme nedenlerinin %84,7'si savaş kaynaklı görülmüştür. Çalışmamızda elde edilen 3. faktör için katılımcıların %52,7'si dil erişiminde sorun yaşadığı bulunmuştur. Dolayısıyla sağlık hizmetlerine erişimde dil faktörünün en çok problem oluşturacağı düşünülebilir. Ancak Çalışmamızda 5. faktör için, katılımcıların %18'i parasal imkansızlıklar ile ilgili sorun yaşadığını belirtmiştir. Bu durumda, sağlık hizmetine erişimindeki engellerden maddi imkansızlıkların oranının oldukça düşük çıkması, devletin göçmenlerin sağlık hizmetine ve ilaca olan erişimi ne denli kolaylaştırdığını göstermektedir.Çalışma sonucunda bir takım çözüm önerileri de geliştirilmiştir. Bunlar; Suriyeli göçmenler için yeni sağlık merkezleri ve birimlerinin meydana getirilmesi ve sağlık hizmeti veren kişilerin kurumsal eğitimler yoluyla bilinçlendirilmeleridir.Anahtar Kelimeler: Sığınmacılar, Mülteciler, Göçmenler, Sağlık Hizmetleri, Sivas'takiSuriyeliler This study was carried out on 150 Syrian refugees and asylum seekers who migrated to Sivas. The aim of the study was to evaluate the problems and health problems of Syrian refugees and asylum seekers. 150 individuals aged 18 and over were included in the study. A survey was applied for adults in this study. Face-to-face interviews were held in the participants' homes. In addition, the frequency of variables (n), percentage of variables (%), Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), Bartlett Test (CT), factor load, percentage difference, reliability (C Alpha) value, variance ratio and total (C Alpha) calculated. The survey questions were formed with the general information of Syrian migrants and their access to health services. The demographic data of the participants in the survey findings related to the arrival and placement of participants in Turkey, with regard to access to data on health status and health services is collected.40% of the research group is between 21-25 years of age. 51.3% of the participants were male. A great majority of the participants were 41.3% in university, 33.3% in primary school, and 36% can't speak Turkish. 45% of the participants live in Sivas for more than four years. 84.7% of participants in the survey leaving their country becuase of war. For the third factor obtained in our study, 52.7% of the participants had problems with language access. Therefore, it can be thought that the language factor will be the most problematic in access to health services. However, for the 5th factor in our study, 18% of the participants stated that they had problems with monetary impossibilities. In this case, the fact that the rate of financial difficulties from access to health care is very low shows how the state facilitates the access of migrants to health care and medicine.As a result of the study, some solution suggestions have been developed. These; The creation of new health centers and units for Syrian migrants and the awareness of health care providers through institutional trainings should be informed.Key Words: Asylum, Seekers, Refugees, Immigrants, Health Services, Syrians in Sivas 71

Araştırmanın amacı, sağlık hizmet kuruluşlarında görev yapan insan kaynağının akreditasyon sürecindeki katkısı, bu süreçteki etkisini ölçmektir. Sağlık hizmet kuruluşunda çalışan personelin akreditasyon sürecindeki etkisi ile ilgili akredite olmuş özel bir sağlık kuruluşunda, tam olarak doldurulan 181 anket ile araştırma gerçekleştirilmiştir. Veri toplama aracı olarak El-Jardali ve diğerleri (2008) tarafından akreditasyonun hizmet kalitesine etkisi ve hizmet kalitesine etki eden diğer faktörler hakkından çalışanların algılarını değerlendirmek için hazırlanan anket, sağlık hizmet kuruluşunda çalışan tüm personele uygulanması için uyarlanmıştır. Bağımlı değişken 'Akreditasyonun Faydaları' ile Bağımsız değişkenler 'Çalışanların Katılımı, Eğitim ve Öğretim, Ödül ve Takdir, Liderlik, Taahhüt ve Destek' değişkenleri arasında pozitif ve anlamlı bir ilişki olduğu tespit edilmiştir(p

Araştırmada palyatif bakım hizmetleri ve ülkemizdeki profili, bir palyatif bakım merkezi örneğinde ele alınarak incelenmiştir. Kesitsel tipteki araştırma, 01.10.2015-30.06.2016 tarihleri arasında Ankara Ulus Devlet Hastanesi palyatif bakım merkezinde palyatif bakım desteği alan, beş gün üzeri yatan, tekrar yatışı olmayan, çalışmaya katılmayı kabul eden 100 hasta ile 100 aile üyesinde uygulanmıştır.Veriler yüze yüze anket yoluyla ve hasta dosyasından elde edilmiştir. Analizlerde; sayı, yüzde, ortalama±standart sapma, ki-kare testi, independent t testi, mann whitney u testi kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi p

Bu çalışma; çocuğu kemik iliği nakli olan ebeveynlerin sağlık bakım hizmetlerinden memnuniyetlerini belirlemek amacı ile tanımlayıcı tipte planlandı. Araştırmanın evren ve örneklemini İstanbul'da bulunan özel hastaneler kompleksinin pediatri kemik iliği nakil ünitesinde 15 Mayıs 2018- 2019 tarihleri arasında tedavi gören ve taburcu olduktan sonra ayaktan hizmet alan 74 hastanın araştırmaya katılmaya gönüllü ebeveynleri oluşturdu. Verilerin toplanmasında `Ebeveyn Sosyodemografik Veri Formu` ve `PedsQL Sağlık Bakım Memnuniyeti Hematoloji/Onkoloji Modülü Ebeveyn Raporu` kullanıldı. Veriler etik kurul ve kurum izinleri ile katılımcılardan onam alındıktan sonra toplandı. Formun çalışma grubumuz için cronbach iç tutarlılık katsayısı 0.94 olup; alt boyutlarda ise, genel memnuniyet için 0,87, bilgi memnuniyeti için 0,89, aile katılımı memnuniyeti 0,84, iletişim memnuniyeti için 0,89, teknik beceriler memnuniyeti için 0,85, duygusal gereksinimler memnuniyeti için ise 0,92 olarak bulundu. Verilerin analizinde lisanslı SPSS 25 programı kullanıldı ve %95 güven düzeyi ile çalışıldı. Çalışmaya katılanların genel olarak memnuniyetleri yüksek olup; genel memnuniyet ortalaması 90,43±12,47, bilgi memnuniyet ortalaması 83,92±17,21, aile katılımı memnuniyeti ortalaması 81,25±17,09, iletişim memnuniyeti ortalaması 87,43±15,13, teknik beceriler memnuniyeti ortalaması 91,13±12,02, duygusal gereksinimler memnuniyeti ortalaması ise 75,59±20,2 olarak bulundu. Ebeveynlerin memnuniyet düzeyleri arasında pozitif yönlü istatistiksel anlamlı ilişki saptandı (p

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi aile hekimliği kliniğine başvuran hastaların kayıtlı oldukları aile hekimleri yerine, üçüncü basamak hastanedeki aile hekimliği polikliniğine başvurma nedenlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Sevk sisteminin uygulanmadığı ülkemizde hastaların sağlık hizmetlerini kullanma özellikleri, sağlık kuruluşlarına başvuru sıklıkları ve etkileyen faktörler incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Kesitsel tanımlayıcı bir araştırma olarak planlanan bu çalışma Aile Hekimliği Kliniğine 2017 Mayıs-Haziran aylarında başvuran 18 yaş üstü 353 hasta ile yürütülmüştür. Anket formu katılımcılara yüz yüze görüşme tekniği ile uygulanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 15.0 istatistik paket programında yapılmıştır. Tanımlayıcı bulgular kısmında kategorik değişkenler sayı, yüzde ve sürekli değişkenler ise ortalama ± standart sapma ve ortanca (en büyük, en küçük değer) ile sunulmuştur. Grupların karşılaştırılmasında Ki-kare testi kullanılmıştır. P değerinin 0,05'den küçük olması `istatistiksel olarak anlamlı` şeklinde değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 353 kişiden %68,0'ı kadın, %32,0'ı erkek, %58,4'ü evli, yaş ortalaması 44,4±17,6, ortancası 46 (18,86) 'dır. Düzenli ilaç kullananların %55,2'si ilaçların reçete edilmesi için üçüncü basamak sağlık kuruluşlarına başvurduğunu belirtmiştir. Katılımcıların %64,9'u herhangi bir sağlık sorunu olduğunda ilk olarak üçüncü basamak sağlık kuruluşuna, %24,5'i aile hekimine başvurduğunu belirtmiştir. Hastaların yalnız %2,0'ı aile hekimi tarafından hastaneye yönlendirilmiştir. Aile sağlığı merkezi yerine üçüncü basamak hastaneye başvuru nedeni olarak %50 ulaşım kolaylığı, %20 tetkiklerin yetersiz olacağı yanıtı alınmıştır. Hastaneye başvuru durumunda katkı payı alındığını bilenlerin sıklığının %48,7, aile hekimliğinde katkı payı alınmadığını bilenlerin sıklığının ise %30,0 olduğu görülmüştür. Çalışmamız sonucunda birinci basamakta çözülebilecek sorunlar nedeniyle, aile hekimine başvurmaksızın üçüncü basamağa başvurunun sık olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Güçlü bir birinci basamağın hedeflenmesi, aile hekimlerinin sorumlu olduğu nüfusun düşürülmesi ile birlikte sevk zincirinin uygulanmaya başlanması, üçüncü basamağın gereksiz kullanımını azaltacaktır. Böylece sağlık hizmetlerinin kalitesi artarken, maliyetlerin düşeceği düşünülmektedir. The aim of this research is to analyze the reasons why attendees of Ankara Research And Training Hospital Family Medicine Clinic prefer family medicine outpatient clinic at a tertiary level hospital over family physicians they are registered to. It examines the ways patients in Turkey, where there is no hospital-referral system in place, receive healthcare services, frequency of their visits to healthcare institutions and influencing factors. Materials and Methods: Designed as a descriptive cross-sectional research, this study was conducted with 353 patients over the age of 18 who visited the Family Healthcare Clinic between May and June 2017. A survey questionnaire was admitted to participants using face-to-face interview method, and the statistical analyses were performed with SPSS 15.0 statistical software package. In the Descriptive Findings section, categorical variables are presented as numbers while percentage variables and continuous variables are presented as mean ± standard deviation and median (minimum, maximum). Chi-square test was used to compare the groups. P-value of less than 0,05 was accepted as statistically significant. Results: Of the 353 respondents 68.0% were women, 32.0% men, 58.4% married, and average and median age were 44.4±17.6 and 46(18,86) respectively. 55.2% of the patients with regular drug use reported that they visit tertiary level hospital for drug prescription. 64.9% of the respondents reported they visit a tertiary hospital when faced any health problem while 24.5% visit family physicians. Only 2.0% of the patients told that they were referred to hospital by a family physician. As the reasons for preferring tertiary hospital over family physician they suggested easy access (50%) and inadequacy of tests in the latter (20%). It was observed that the proportion of those who knew that tertiary hospitals charge contribution fee was 48.7% while the respondents who knew that family medicine clinics do not charge them any contribution fee was 30.0%. Our study concluded that visits to tertiary hospitals instead of family medicine clinics in the case of health problems that can be treated at family clinics are frequent. Aiming at a strong primary level healthcare, reducing the population registered to family physicians and putting referral chain in effect would reduce unnecessary use of the tertiary level. It is suggested that, in this way, quality of the healthcare services will improve while the costs will be reduced. 88

Bu araştırma Eylül 2018 ile Aralık 2018 tarihleri arasında Edirne merkezinde çalışmakta olan birinci basamak hekimlerine ve Trakya Üniversitesi hastanesinde çalışmakta olan tüm hekimlere sağlıklı yaşam biçimi davranışları ve bunların sosyodemografik değişkenlerle ilişkisinin incelenmesi, sağlıklı yaşam biçimini etkileyen faktörlerin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Çalışmanın evrenini 703 hekim oluşturmaktadır. Evrenin tamamına ulaşılması hedeflenip, 373 hekimin katılımıyla evrenin %53,05'ine ulaşılmıştır. Veriler araştırmacılar tarafından hazırlanan anket yardımıyla toplandı. Anket katılımcıların sosyodemografik özellikleri ile ilgili 28 soru ve 52 soruluk sağlıklı yaşam biçimi davranışları ölçeği olmak üzere toplam 80 sorudan oluşmaktadır. Çalışmamızdaki hekimlerin %49,3'ü (n=184) kadın, %50,7'si (n=189) erkektir. Araştırma grubunun yaş ortalaması 36,0±10,35 (minimum 23, maksimum 67) olarak bulunmuştur. Katılımcıların %16,1'i (n=60) profesör doktor, %3,8'i (n=14) doçent doktor, %7,0'ı (n=26) doktor öğretim üyesi, %4,6'sı (n=17) uzman hekim, %52,8'i (n=197) araştırma görevlisi, %15,8'i (n=59) pratisyen hekim olduğu saptanmıştır.Katılımcıların SYBDÖ' ne verdiği cevaplara göre ortalama puan 119,97±20,02 (minimum 56, maksimum 193 puan) olarak saptanmıştır. SYBDÖ alt ölçeklerinin ortalamaları incelendiğinde en yüksek puanın manevi gelişim, en düşük puanın fiziksel aktivite alt grubunda olduğu görülmüştür.Kadınların, evlilerin, çocuk sahibi olanların, nöbet tutmayanların, sigara içmeyenlerin, kendine vakit ayırabilen ve herhangi bir hobisi olanların SYBDÖ toplam puan ortalamaları anlamlı olarak daha yüksekti.Çalışmamızdan elde edilen bulgular değerlendirildiğinde sonuç olarak hekimlerin SYBDÖ aldığı puanlar beklenenden düşük olarak tespit edilmiş olup birinci ve üçüncü basamak arasında anlamlı bir farklılık olmadığı tespit edilmiştir. Sağlık çalışanlarının sağlıklı yaşam konusunda daha bilinçli davranmaları ve bu davranışları günlük yaşam biçimi haline dönüştürmeleri gerekmektedir. The aim of this study was to investigate healthy lifestyle behaviors and their relationship with sociodemographic variables and to determine the factors affecting healthy lifestyle of primary care physicians and Trakya University hospital physicians working in Edirne city center between September 2018 and December 2018.The population of the study consists of 703 physicians. It was aimed to reach the entire universe, but 53.05% of the universe was reached with the participation of 373 physicians. The data were collected by a questionnaire prepared by the researchers. The questionnaire consisted of a total of 80 questions including 28 questions related to the sociodemographic characteristics of the participants and 52 questions of Healthy Lifestyle Behavior Scale.In our study, 49.3% (n=184) of the physicians were female and 50.7% (n=189) were male. The mean age of the study group was 36.0±10.35 (minimum 23, maximum 67). Of the participants' 16.1% (n=60) were professors, 3.8% (n=14) were associate professors, 7.0% (n=26) were faculty members and 4.6% (n=17) were specialists, 52.8% (n=197) were research assistants and 15.8% (n=59) were general practitioner.The mean score was 119.97 ± 20.02 (minimum 56, maximum 193 points) according to the participants' responses to Healthy Lifestyle Behaviors Scale. When the means of healthy lifestyle behaviors subscales were examined, it was seen that the highest score was in the spiritual development and the lowest score was in the physical activity subgroup.Healthy lifestyle behaviors scale total score averages of women, people who are married, who has children, who are working without night shifts, who are non-smokers, who are able to spare time for themselves and who has hobbies were significantly higher. When the findings were evaluated, it was found that the scores obtained by the physicians from the Healthy Lifestyle Behaviors Scale were low than expected; and there was no significant difference between primary and tertiary care physicians. 70

İnsan, bütün üretim girdilerini kullanabilen, kurumun organizasyonunu ve yönetimini gerçekleştiren ve en önemlisi de kuruma yenilik getiren, inovasyon yapabilen ve kurumlar için ikamesi zor olan unsurlardan bir tanesidir. Kurumların insan kaynakları güçlü ise diğer kurumlar karşısında önemli bir avantajı elinde bulundurmaktadır. Kurumda çalışan personelin etkin ve verimli olması kurumları olumlu yönde etkileyebilmektedir. Kurumlar ihtiyaçları doğrultusunda en doğru personeli seçerek bünyelerine kazandırmayı amaçlamaktadırlar. Burada da kurumun personel seçim sistemi önemli bir hal almaktadır.Kurumlarda personel seçim yöntemlerinden biri olan psikoteknik testlerin kullanımı, dünyada olduğu gibi Türkiye'de de son yıllarda kullanımına yönelik önemli bir artış meydana gelmiştir. Kuruma seçilecek personeli çeşitli yönleri ile analiz edebilen ve personel seçiminde nesnel kararlar alınmasını sağlayan psikoteknik yöntemin araştırmaya katılan kurumlar tarafından yeteri kadar tercih edilmediği daha çok mülakat yöntemi tercih edilmektedir. Bu çalışmada özel hastanelerin personelini nasıl seçtiği, seçme işlemine ilişkin sorunların neler olduğu belirlenmeye çalışılmış ve sorunlara çözüm önerileri getirilmiştir. Personel seçiminin ilk ve temel çalışması olan iş analizlerinin gerektiği şekilde yapıldığı ortaya çıkartılmıştır. İş gereklerinin araştırmaya katılan sağlık kuruluşları tarafından yapıldığı ortaya çıkartılmıştır. Bununla beraber personel planlanmasının yapıldığı ve gelecekte ihtiyaç duyacakları personel ihtiyacı da yapıldığı saptanmıştır. Gerek personel sağlama kaynakları gerekse kuruma personel seçiminde kullanılan yöntemler, kurumlar için önemli bir unsur olabilmektedir. Araştırmada personel seçme işleminde psikoteknik testleri yararlı bulmalarına karşın, birçok kurumun bu testleri yeterince kullanmadıkları veya hiç kullanmadıkları tespit edilmiştir. Kişiyi çeşitli yönleriyle analiz edebilen ve personel seçme işlemlerinde büyük oranda doğru ve yararlı kararlar almamızı sağlayan psikoteknik yöntemi, araştırmaya katılan kurumların çok azında tercih edilmektedir. Psikoteknik test yöntemini kullanan kurumların da bu testleri gereği gibi kullanmayıp sadece kişiyi değerlendirmek için kullandıkları belirlenmiştir. Araştırmaya katılan sağlık kuruluşları psikoteknik test yöntemini tek başına kullanmayı tercih etmemişlerdir. Bu yöntemi, daha çok diğer yöntemlerle beraber kullanmayı tercih etmişlerdir.Araştırmaya katılan sağlık kuruluşlarında personel seçiminde birçok zorluk yaşanmaktadır. Elde ettiğimiz bulgulara göre, personel seçiminde parasal kaynakların yeterli olmaması ve personel seçiminden sorumlu bir alt birimin olmaması en önemli zorluklardandır.Anahtar Kelimeler: İnsan Kaynakları; İnsan Kaynaklar Yönetimi; Personel Seçimi; Psikoteknik Testler Human is one of the elements that can use all production inputs, realize the organization and management of the organization, and most importantly, bring innovation to the organization, make innovation and is difficult for the institutions to replace. If the human resources of the institutions are strong, it has an important advantage over other institutions. The fact that the personnel working in the institution is efficient and productive can affect the institutions positively. In line with their needs, institutions aim to recruit the most appropriate personnel. Here too, the personnel selection system of the institution becomes important.The use of psycho-technical tests, one of the institutions in staff selection procedures, as in the world and in Turkey will also select a significant increase occurred gelmiştir.kuru to for use in the last year, the staff is as diverse as analyzing the direction and staff enough by the institutions participating in the research of psycho method which allows the choice of taking objective decisions it is preferred that the interview method is not preferred.In this study, it has been tried to determine how private hospitals choose their personnel, what problems are related to the selection process and solutions are proposed. It is revealed that job analysis, which is the first and basic work of personnel selection, is performed as required.It was found that the job requirements were made by the health institutions participating in the research. In addition to this, it was determined that personnel planning was made and the personnel need they needed in the future.Both the sources of personnel supply and the methods used in the selection of personnel to the institution may be an important element for the institutions. Although psychotechnical tests were found useful in the selection of personnel, many institutions did not use these tests enough or did not use them at all.Psychotechnical method, which can analyze the person in various aspects and enable us to make the most accurate and useful decisions in the selection of personnel, is preferred in very few of the institutions participating in the research. It was determined that the institutions using the psychotechnical test method did not use these tests properly and used only to evaluate the individual. Health institutions participating in the study did not prefer to use the psychotechnical test method alone. They preferred to use this method together with other methods.There are many difficulties in the selection of personnel in the health institutions participating in the research. According to our findings, the most important difficulties are the lack of financial resources and the lack of a sub-unit responsible for personnel selection.KeyWords: Human Resources; Human Resources Management; Personnel Selection; Psychotechnical Tests 133

Giriş ve AmaçTürkiye'ye 2011 yılından bu yana her geçen gün artan sayıda Suriye vatandaşı göç etmektedir. Ülke genelinde Suriyeli göçmenlerin sayısı 3,5 milyonun üzerindedir. Göçmen sağlığı hizmetleri çerçevesinde, 2015 yılından itibaren Suriyelilerin yoğun olarak yaşadıkları yerlerde, tüm göçmenlere birinci basamak sağlık hizmeti vermek üzere göçmen sağlığı merkezleri (GSM) kurulmaya başlamıştır. Amaç: İstanbul'da yeni kurulan GSM'lerin fiziksel, işleyiş ve hizmet sunum özelliklerini, GSM'leri kullanan Suriyeli göçmenlerin özelliklerini, GSM'leri kullananların ve merkezlerde çalışan hekimlerin görüş ve önerilerini ortaya koyarak İstanbul'daki GSM'leri ve Suriyeli göçmenlerin GSM'lerden yararlanma durumunu çok yönlü olarak değerlendirmektir. YöntemAraştırmamız; gözleme dayalı, tanımlayıcı tipte bir araştırma olup İstanbul'daki tüm GSM'lerde 01.05.2018-30.06.2018 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırmamızın, GSM özellikleri ve merkezlere başvuranların özellikleri olmak üzere iki niceliksel bileşeni ve hekimlerin görüşlerinin sorulduğu niteliksel bileşeni bulunmaktadır. Katılımcılar, GSM'lere sağlık hizmeti almak amacıyla başvuran, araştırmaya katılmayı kabul eden ≥18 yaş Suriyeli göçmenlerden oluşmaktadır. Araştırmada toplam 472 katılımcıya ulaşılması hedeflenmiş, her bir merkezden alınacak katılımcı sayısı merkezlerin aylık başvuru sayıları doğrultusunda tabakalandırılarak belirlenmiştir. Her iki bileşen için iki ayrı anket formu hazırlanmış, GSM özellikleri ile ilgili anket sağlık çalışanlarına; başvuranlara yönelik anket katılımcılara, tercüman eşliğinde yüz yüze görüşme yöntemi ile uygulanmıştır. Katılımcı anketinde soruların Arapça tercümesine de yer verilmiştir. Merkezlerde çalışan hekimlerin görüş ve önerileri ise elektronik posta aracılığı ile alınmış, yanıtlar Türkçe'ye tercüme edilmiştir. İstatistiksel analizlerde sıklık dağılımları, ortalama ve ortanca değerleri hesaplanmış, kategorik değişkenler arası farklar için ki-kare testi, fisher's exact test kullanılmıştır. Açık uçlu sorulara verilen cevaplar ise ortak başlıklar altında değerlendirilmiştir.BulgularAraştırmada toplam 20 merkez değerlendirmeye alınmıştır. Merkezler T.C. Sağlık Bakanlığı-AB ortaklığı ile ayrıca iki ilçede sivil toplum kuruluşları ile yapılan protokoller çerçevesinde işletilmektedir. Merkezlerin tümü başka kurumlara ait binalarda hizmet vermektedir. On sekiz merkezde Suriyeli sağlık çalışanları görev yapmakta; sadece bir merkezde uzman hekimler bulunmaktadır. Merkezlerin tamamında erişkin/bebek/çocuk bağışıklama hizmetleri verilmekte iken merkezlerin hiçbirinde kanser taramaları yapılmamaktadır. Merkezlerden 19'unda kan tetkiki yapılmaktadır. Merkezlerin tamamında bebek/çocuk ve gebe/lohusa izlemi kapsamındaki sağlık hizmetleri verilmekte fakat izlem sistemi olmadığı için rutin izlem yapılmamaktadır. Tüm merkezlerde ücretsiz aile planlaması yöntemi sunulmakta, sadece 10 merkezde RİA uygulanmaktadır. İki merkezde ruh sağlığı hizmetleri ve sosyal hizmetler verilmektedir. Araştırmaya toplam 564 göçmen katılmıştır. Katılımcıların %69,8'i kadındır; yaş ortalaması 34,8±13 yıl; ortalama eğitim süresi 8,7±3,8 yıldır; %86,2'sinin kimlik numarası bulunmaktadır; %43,8'i hiç Türkçe bilmemektedir. Bilinen hastalık sıklığı %36,6 olup katılımcıların %32,8'i sürekli ilaç kullanmaktadır. Katılımcıların %16,5'i Türkiye'de sadece GSM'leri kullanmakta iken, %83,5'i diğer sağlık kurumlarına da başvurmaktadır. En sık %79,4 ile hastane, %34,3 ile acil servislere başvuru olmaktadır. GSM'lere en sık başvuru nedenleri; muayene (%72,5), bebek/çocuk aşılaması (%58,5), hasta bebek/çocuk muayenesidir (%57,7). Tercih nedenlerinin başında ücretsiz olması (%71,8) ve Arapça bilen sağlık çalışanı bulunması (%68,6) gelmektedir. Katılımcıların %82,1'i aldığı hizmetlerden memnundur.Araştırmaya, 12'si Suriyeli, 3'ü Türk olmak üzere 15 hekim elektronik posta aracılığıyla sorulan açık uçlu sorulara yanıt vererek katılmıştır. Hekimlerin görüşleri arasında, merkezlerin kimlik belgesi olmayan göçmenlere de hizmet vermesi, hasta-hekim iletişimini kolaylaştırması gibi olumlu, bazı merkezlerde fiziksel ve hizmet sunum özellikleri açısından yetersizlikler olması gibi olumsuz ifadeler yer almaktadır. Ayrıca, hekimler yaşanılan sorunlarla ilgili ilçe sağlık müdürlüklerinde yetkili kişi bulunmadığını ve eksiklerin proje kapsamında karşılanması nedeniyle alımların uzun sürdüğünü ve birlikte çalışılan kuruluş ile iş birliğinde zorluklar yaşandığını belirtmektedirler. Öneriler arasında ise, aile hekimliği uygulamasına benzer şekilde nüfus kaydı yapılması, bebek/çocuk izlem sistemi kurulması bulunmaktadır.SonuçGSM'ler, ihtiyaç doğrultusunda yeni kurulan merkezler olup başvuranlara koruyucu ve birinci basamak tanı ve tedavi hizmetleri sunulmakta, merkezler arasında fiziksel ve hizmet sunum özellikleri açısından farklılıklar bulunmaktadır. Başvuranların sosyodemografik ve sağlık özellikleri ülkemizdeki Suriyeli göçmenlerin profiline benzemektedir. Merkezlerin ücretsiz olması ve Arapça bilen sağlık çalışanlarının bulunması başvuranlarda genel bir memnuniyet oluşturmaktadır. Göçmenlere sunulan temel sağlık hizmetlerinin başarısını arttırmak için merkezler arasında hizmet kalitesinin standardizasyonunun sağlanması ve ayrı bir yapılanma göstermekte olan göçmen sağlığı hizmetlerinin işleyiş ve kayıt sistemi açısından ulusal sağlık sistemine entegrasyonu önerilebilir.Anahtar Kelimeler: Göç, sağlık, göçmen sağlığı, göçmen sağlığı hizmetleri, göçmen sağlığı merkezi, Suriyeli göçmenler Background and AimSince 2011, every day an increasing number of Syrian citizens immigrate to Turkey. The number of Syrian migrants is over 3.5 million. Within the framework of migrant health services, as of 2015, migrant health centers (MHC) have been established to provide primary health care services to all migrants in the places where Syrians live.The aim of the study is to determine the physical, operational and service delivery features of the newly established MHCs in Istanbul, the characteristics of the Syrian migrants using the MHCs, opinions and suggestions of the users of the MHCs and the physicians working in the centers. It is a multi-faceted evaluation of MHCs and Syrian migrants' use of MHCs.MethodOur research; it is a observational, descriptive study conducted between 01.05.2018-30.06.2018 in all MHCs in Istanbul. The research has two quantitative components in which features of the MHC and the characteristics of the applicants with a qualitative component in which opinions of physicians are asked. Participants is ≥18-year-old Syrian migrants who applied for health services to MHCs and agreed to participate in the study. The aim of the study was to reach 472 participants and the number of participants from each center was determined by layering the monthly number of applications. Two separate questionnaire forms were prepared for both components, and the questionnaire on MHC features was used for health workers; The questionnaire was applied to the participants by face-to-face interview method. The participant survey also included an Arabic translation of the questions. The opinions and suggestions of the physicians working in the centers were received via electronic mail and the answers were translated into Turkish. In the statistical analysis, frequency distributions, mean and median values were calculated, chi-square test for differences between categorical variables, fisher's exact test were used. Responses to open-ended questions were evaluated under common titles. FindingsA total of 20 centers were included in the study. Centers with the Republic of Turkey Ministry of Health-EU partnership is also operated within the framework of the protocols signed with civil society organizations in the two districts. All of the centers serve in buildings belonging to other institutions. Syrian health workers work in 18 centers; there are only one specialist physicians in the center. In all of the centers, adult/baby/child immunization services are provided and no cancer screening is performed in any of the centers. Blood examination is performed in 19 of the centers. In all of the centers, health services are provided in the scope of baby/child and pregnant follow up but no routine follow-up is provided. In all centers, free family planning method is offered, and only 10 centers have intrauterine devices. In two centers, mental health services and social services are provided.A total of 564 migrants participated in the study. 69.8% of the participants were women; the mean age was 34.8 ± 13 years; the mean duration of education was 8.7 ± 3.8 years; 86.2% have an identification number; 43,8% of them do not speak Turkish at all. The prevalence of known disease is 36,6% and 32,8% of the participants use continuous medication. 16.5% of respondents, while only using MHC in Turkey, 83.5% refers to other health institutions. The most common is the hospital with 79.4% and the emergency services with 34.3%. The most common reasons for referral to MHC; baby/child vaccination (58,5%), baby/child examination (57,7%). The reason for preferring is the fact that it is free (71.8%) and the presence of Arabic medical personnel (68.6%). 82.1% of the participants were satisfied with the services they received.15 physicians, 12 of whom were Syrians and 3 of them were from Turkey. Among the opinions of physicians are the negative expressions such as the fact that centers provide services to immigrants without identity documents, facilitate patient-physician communication, and have inadequacies in terms of physical and service provision characteristics in some centers. In addition, physicians stated that there is no authorized person in the district health directorates about the problems experienced and that the purchases are long due to the deficiencies being met within the scope of the project and that there are difficulties in the cooperation with the organization. Suggestions include the registration of the population, similar to the family medicine scheme, and the establishment of a baby/child monitoring system.Conclusion MHCs are newly established centers in line with the need, and preventive and primary care and treatment services are offered to the applicants, and there are differences in physical and service delivery characteristics between centers. The sociodemographic and health characteristics of the applicants are similar to those of Syrian migrants in our country. The fact that the centers are free of charge and that there are healthcare professionals who speak Arabic constitute a general satisfaction for the applicants. In order to increase the success of the primary health services offered to migrants, the standardization of service quality between centers and the integration of the migrant health services in the national health system can be suggested.Keywords: Migration, health, migrant health, migrant health services, migrant health center, Syrian migrants. 157

Son yarım yüzyılda göç olgusunda yaşanan en önemli değişimlerden birisi kadının göçünün artmasıdır. Türkiye, son yıllarda oldukça fazla göç almıştır. Bu çalışmada Sivas'ta yaşayan suriyeli kadın göçmenlerin(15-49yaş arası) sağlık hizmetlerine erişimlerini ve erişimemelerini etkileyen etmenleri belirlemek ve sağlık hizmeti alırken karşılaştıkları zorlukların belirlenmesi ve çözüm önerileri amaçlanmıştır. Çalışma'da anket yöntemi uygulanmıştır.Çalışma, Sivas merkezinde ulaşılabilen suriyeli kadın göçmenleri Eylul 2018 -Şubat 2019 tarihleri arasında yapılmıştır. Çalışmada toplam 300 suriyeli kadın göçmenlerin ulaşılmıştır. Ardından sırasıyla sağlık hizmetlerine erişim durumları, iletişim (dil ile ilgili yaşadıkları problemler) sıkıntıları, üreme sağlığı durumları, sağlıkta ayrımcılık algısı ve ilaca erişim durumları ile ilgili tanımlayıcı istatistikler verilmiştir. Katılımcıların yaşları incelendiğinde en fazla (n = 126; %42,0) 21-30 yaş, %94,3 AFAD kaydı mevcuttur , (%64,7) katılımcı sağlık kuruluşunda tercüman bulmakta sıkıntı yaşamıyordu. 141 (%47,0) kişi evli, katılanların herhangi bir sağlık sorunları olduğunda ilk başvurdukları sağlık kuruluşları devlet hastanesi (n = 153; %51,0) saptanmıştır. One of the most important changes experienced in the migration phenomenon in the last half century is the increase of women's migration. Turkey has taken a lot of immigration in recent years. In this study, it was aimed to determine the factors affecting the access and access to health services of Syrian female migrants living in Sivas (between 15-49 years of age) and to identify the difficulties they faced while receiving health care services and to propose solutions. In the study, the survey method was applied. Syrian women migrants who could be reached in Sivas center were carried out between September 2018 and February 2019. A total of 300 Syrian female migrants were reached in the study. Afterwards, descriptive statistics related to access to health services, problems of communication (problems related to language), reproductive health status, perception of discrimination in health and access to medicine are given respectively. When the ages of the participants were examined (n = 126; 42.0%), 21-30 years of age, 94.3% of the patients with AFAD ( 64.7%) had no problem finding an interpreter in the participating health institution. 141 (47.0%) people were married, and the health institutions where they were admitted to the health institutions (n = 153; 51.0%) were the first to be admitted. 74

Amaç: Bu araştırma cerrahi "yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin hasta güvenliği kültürü ve sağlık kalite göstergeleri arasındaki ilişkinin" incelenmesi amacıyla yapıldı. Yöntem:Ttanımlayıcı ve kesitsel tipte olan bu araştırma, Kasım 2018 - Şubat 2019 tarihleri arasında, Ege Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi, Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi ve İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesinde yürütüldü. Araştırma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak gerçekleştirildi ve etik izin alındı. Araştırma örneklenimi Kasım 2018 - Şubat 2019 tarihleri arasında araştırmanın yürütüldüğü yoğun bakım ünitelerinde çalışan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 113 hemşire oluşturdu. Araştırma verilerinin elde edilmesinde literatür doğrultusunda hazırlanan ve üç bölümden oluşan veri formu (birey tanılama formu, sağlık kalite göstergeleri, hasta güvenliği kültürü hastane anketi) kullanıldı. Araştrma sonuçlarının değerlendirilmesinde Student t Testi, Tek Yönlü Anova ve lojistik regrasyon analizi kullanıldı. İstatistiksel değerlendirmede p, Objective: This study was performed in order to investigate the relationship between health safety culture and health quality indicators of nurses working in surgical intensive care units. Method: This cross-sectional descriptive study was performed in Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit of Ege University Health Application and Research Center, General Intensive Care Unit of Bozyaka Training and Research Hospital; Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine Hospital, Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit of Dokuz Eylul University Faculty of Medicine Hospital, Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit of İzmir Katip Celebi University Atatürk Training and Research Hospital. The study was performed in accordance with the Declaration of Helsinki and approved by ethics committee. The sample consisted of 113 nurses working in intensive care units and accepting to the study between November 2018 and February 2019. The data were collected using data collection form which prepared based on literature and consists of three section (diagnostic form, health quality indicators, patient safety culture hospital quastionnaire). Student t test, one-way Anova and logistic regression were used to evaluate of the data. P