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INTRODUCCIÓN Dentro del giro que ha tenido la obstetricia en los últimos tiempos, es importante enfocarse en las patologías secundarias al aumento significativo del número de cesáreas (60 veces en las últimas 5 décadas). Es así como, se ha visto un incremento en el diagnóstico de la placenta previa y el acretismo placentario, entre otras; siendo esta última una entidad que tiene un impacto innegable en la morbimortalidad maternofetal. Teniendo en cuenta lo anterior, y sin importar el espectro del acretismo, está claro que tanto el diagnóstico como manejo pre y postquirúrgico debe ser riguroso, con el fin de evitar el mayor número de complicaciones posible. El objetivo de esta revisión es el análisis del caso de una paciente con embarazo a término, placenta previa y percretismo placentario, a quien se le realizó diagnóstico y tratamiento quirúrgico en nuestra institución, a la luz de la evidencia científica en algoritmos diagnósticos y protocolos de manejo quirúrgico. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó la descripción de un reporte de caso y su análisis a través de una revisión sistemática de la literatura, por medio de la técnica en bola de nieve, en bases de datos electrónicas (MEDLINE, CENTRAL y EMBASE) y ensayos clínicos en curso (Clinical trials), incluyendo ensayos clínicos controlados con o sin aleatorización, estudios observacionales, meta-análisis, y revisiones de la literatura en inglés y español. RESULTADOS Aunque el acretismo es poco prevalente, su incidencia se ha incrementado y está directamente relacionada con factores como el hallazgo de placenta previa y el antecedente de cesárea; siendo del 0.3% posterior a 1 cesárea y 7% posterior a 6 o más. Así, su espectro varía desde el simple acretismo (79%), incretismo (14%), hasta el percretismo, identificado sólo en el 7%; pero, independiente del grado de invasión, su diagnóstico principal está dado por hallazgos sugestivos a nivel ecográfico (lagos placentarios, disminución tabique vesicouterino y vellosidades con invasión vesical en el percretismo) con una sensibilidad del 80-90% y especificidad del 98%y, los cuales permiten preparar un manejo quirúrgico para la paciente con alto riesgo de acretismo; dejando la RNM (costosa y poco disponible), para el estudio de placentas posteriores, sin claridad en el grado de invasión. De esta manera, el plan quirúrgico es basado fundamentalmente en: cateterismo ureteral, cesárea e histerectomía programada periparto, sin remoción placentaria; protocolo que se ha mostrado superior al manejo conservador, incluso en pacientes con invasión vesical severa. CONCLUSIÓN El acretismo placentario, y específicamente el percretismo, es una patología que ha venido en aumento debido al incremento desmesurado de la finalización de la gestación por vía alta. Aunque el diagnóstico ecográfico y protocolo quirúrgico radical son claramente soportados por la evidencia para el manejo actual, la intervención real es la prevención a través de la reducción de la cesárea primaria, intrínsecamente relacionada con la aparición y persistencia de casos como el reportado. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Among the uses of the so-called effective microorganisms (EM) is that of improving the nutritional status of cultivable soils. Therefore, in this study, the effect of ME in soil samples inoculated with ME grown in liquid medium (anaerobic ME) and in compost (aerobic ME) was evaluated. For the analysis of the percentage compositions of the chemical elements, morphology, and size of the particles, scanning electron microscopy (SEM) with an energy dispersive X-ray microanalysis (EDX) detector was used. Solanum lycopersicum seeds in soil samples with the 20% aerobic ME treatment (aem20%) presented the highest percentages of seed germination and the plants the longest lengths. These soil samples and that of a control soil were used for the SEM evaluations with EDX. The texture in these same samples was determined by the Pipette method. The percentage of carbon was higher and that of oxygen was lower in the soil aem20%, possibly influenced by microbial processes that require high levels of oxygen for their reproduction and biomass growth, increasing organic carbon levels. The analyzes by means of SEM with EDX confirmed the effect of the ME in the soil, in terms of texture and content of chemical elements. These results show that more studies at micrometric scales are required to evaluate the interactions of the soil-microorganism system and thus understand their effect on the biochemical and biophysical processes that occur in the soil. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCCIÓN: Revisión de la literatura enfocada a determinar los estándares de abordaje y manejo clínico en gestantes con Lupus Eritematosos Sistémico (LES) quienes presentan agudización de su enfermedad en forma severa, requiriendo manejo en la unidad de cuidado intensivo obstétrico. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, En la que se incluyeron ensayos clínicos controlados con o sin asignación aleatoria, estudios observacionales, meta-análisis, y revisiones de la literatura. La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas (MEDLINE vía PubMed, CENTRAL y EMBASE vía Ovid) y de ensayos clínicos en curso (Clinical trials). También se realizó búsqueda en bola de nieve a partir de los estudios incluidos. La búsqueda se restringió por tipo de idioma a inglés y español. RESULTADOS: En el abordaje de la paciente obstétrica con LES es necesario la correcta implementación de las escalas validadas para la objetivación de la severidad de las manifestaciones clínicas una vez establecido el diagnostico se debe contar con pautas de manejo actualizadas de alta efectividad, que permitan controlar la afección orgánica derivada de la agudización, con la finalidad de generar un impacto en la morbimortalidad materna y fetal asociada a esta entidad. CONCLUSIONES: El abordaje de la paciente obstétrica con brote lúpico severo, debe realizarse de forma multidisciplinaria por profesionales que cuentan con las competencias para la identificación clínica de hallazgos sugestivos de actividad, los cuales son objetivizados con la correcta implementación de las herramientas disponibles y validadas (Índice de actividad lúpica en embarazo LAIP), con base a estas se determinará el manejo efectivo e individualizado que disminuirá la lesión de órgano blanco secundaria a la actividad aguda y con esto las complicaciones materno fetales, impactando así en la morbimortalidad de la paciente gestante con LES. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In catalytic chemical vapor deposition method (CCVD), CNTs growth is mainly affected by the physicochemical characteristics of the catalyst and the type of carbon source. In this work, CNTs were obtained from a FeMo/MgO catalyst, prepared by the nitrate-citrate sol-gel method, using CCVD with different carbon sources (methanol, ethanol and p-xylene) at 900 °C for 90 min. Catalyst and products obtained during the pyrolysis reaction were analyzed by X-ray diffraction and electron and atomic force microscopes. Carbonaceous products were obtained from methane with a yield of 28.4 wt % (based on initial weight of catalyst) and the highest quantity of amorphous carbon, increasing this yield to 49.9 wt % when ethanol was used. However, p-xylene was found to be the best carbon source due a yield of 243.0 wt %. These results indicate that, while keeping constant the type of catalyst, temperature and pyrolysis time, the increase of the number of carbon atoms and aromaticity in the precursor favors the growth of CNTs. The magnetic properties were measured. A decreased of magnetization after purification treatment was observed. This indicates partial elimination of Fe nanoparticles included in CNTs due to CCVD process.This corroborates the effectivity of the purification process. [ABSTRACT FROM AUTHOR]