Charles, Huamaní, Héctor, Valdez, Andrés, Mercado-Pompa, Diana, Hernández-Santamaría, Alina, Hampshire, José Luis, Cambrón, Vanessa, Cano-Nigenda, Fabiola, Serrano-Arias, A., Barboza Miguel, and Antonio, Arauz
Objetivo: evaluar los factores que condicionan el desenlace funcional a tres meses en pacientes con infarto cerebral agudo (ICA) que hayan recibido terapias de reperfusión cerebral (trombólisis intravenosa, trombectomía mecánica, o ambas) en países latinoamericanos. Antecedentes: el ICA es una patología altamente discapacitante. Se considera que su desenlace funcional se asocia a comorbilidades del paciente y al tipo de tratamiento cerebral agudo implementado. Métodos: realizamos un estudio multicéntrico entre los años 2012 a 2021 que incluyó pacientes mayores de 18 años, de ocho países latinoamericanos (México, Costa Rica, Colombia, Perú, Argentina, Brasil, Paraguay, y Chile), con diagnóstico de ICA y que recibieron terapia de reperfusión (trombólisis endovenosa, trombectomía mecánica, o ambas), en quienes se evaluaron antecedentes médicos (hipertensión arterial, diabetes, fibrilación auricular, etc.), puntaje en la escala de NIHSS al llegar al hospital, recurrencia del infarto o transformación hemorrágica intracraneal y se determinó su impacto en la mortalidad y desenlace funcional desfavorable [puntaje en la escala de Rankin modificado (eRm) 3 a 6] a los tres meses, mediante modelos multivariados de regresión de Poisson con varianza robusta, obteniendo riesgos relativos ajustados (aRR) con sus intervalos de confianza al 95%. Núm. de registro del protocolo: 26/22 Resultados: se incluyeron 1141 pacientes, 536 (46.9%) hombres, con una edad promedio de 67.8±15.6 años. En 606 (53.1%) se identificó un buen desenlace funcional a los tres meses, y 90 (7.9%) fallecieron. Los factores asociados a desenlace funcional desfavorable (eRm 3-6) fueron el puntaje de NIHSS de 17 a 25 puntos (aRR:4.38, 95%IC 2.74-7.00) o mayor de 25puntos (aRR:5.13, 95%IC 2.72-9.65) y una eRm previa mayor o igual a 2 (aRR:1.61, 95%IC 1.53-3.33); mientras que la mortalidad se ve incrementada por hemorragia intracraneal (aRR:2.26, 95%IC 1.38-3.69), recurrencia infarto cerebral (aRR:3.09, 95%IC1.62-5.89), puntaje de NIHSS de 17 a más puntos (aRR:5.89, 95%IC 1.79-19.33). Conclusiones: las terapias de reperfusión tienen un buen porcentaje de éxito en varios países de Latinoamérica, con buenos desenlaces funcionales y baja mortalidad. [ABSTRACT FROM AUTHOR]