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Resumen Introducción La presencia de conflicto neurovascular es la hipótesis aceptada en el desarrollo de la neuralgia trigeminal y la microdescompresión vascular, la técnica quirúrgica más empleada en su tratamiento. Sin embargo, pese a los avances diagnósticos, en ocasiones dicho conflicto es indetectable intraoperatoriamente. El objetivo de este trabajo es revisar sistemáticamente las opciones de manejo ante dicha situación. Resultados Existen diversas técnicas descritas que se pueden emplear ante la ausencia de conflicto neurovascular durante una microdescompresión vascular. Describimos dichas técnicas, sus tasas de éxito, la recurrencia del dolor y de complicaciones, y damos nuestras recomendaciones sobre la materia. Conclusiones No existe un consenso terapéutico, pero se dispone de diversas opciones quirúrgicas ante la ausencia de conflicto neurovascular. Creemos que las técnicas destructivas como la RPS deben relegarse a última línea terapéutica. Introduction Neurovascular conflict is the most accepted hypothesis for the cause for trigeminal neuralgia. Microvascular decompression of the trigeminal nerve is the most common surgical treatment for these patients. However, despite advances in diagnostic techniques, neurovascular conflict is sometimes not detected during surgery. The aim of this paper is to systematically review all the options available to best manage this scenario. Results Several techniques that could be used during microvascular decompression for trigeminal neuralgia in the absence of neurovascular conflict have been described. The success rates of these techniques, pain recurrence rates and rates of complications are also reported. Finally, we provide suggestions based on our experience. Conclusions There is no gold standard, but several techniques could be successfully used in the absence of neurovascular conflict. The use of destructive techniques, such as PSR, should be held as treatments of last resort. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen El proceso de normalización y dignificación de la terapia electroconvulsiva (TEC) requiere, entre otras acciones, la difusión de la información más actualizada sobre esta técnica. Uno de los aspectos que ha alcanzado mayor sofisticación es el relacionado con el estímulo eléctrico, un conocimiento que es preciso consensuar, extender y llevar a nuestra práctica. Se revisa en este trabajo la información disponible sobre frecuencia y número de sesiones de TEC, y la utilidad de las distintas localizaciones de electrodos; se describen y valoran los métodos de cálculo de la carga a emplear, titulación o cálculo directo con base en la edad, y se destaca la insuficiencia de las medidas globales de magnitud del estímulo, siendo preciso ampliar nuestro conocimiento sobre los parámetros que configuran la carga: tiempo, intensidad, frecuencia y amplitud de pulso. The process of normalization electroconvulsive therapy (ECT) requires, among other actions, disseminating the latest information on this technique. One of the most complex aspects is the electrical stimulus, whose knowledge should be spread and put into practice. In this paper we review the available information about frequency and number of ECT sessions, and efficacy of each electrode placement. We also present two approaches to determine the ECT charge: stimulus titration versus age-based method; and the limitations of the summary metrics of charge, being necessary to expand our knowledge of the parameters that configure the stimulus: duration, current amplitude frequency and pulse width. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen El uso de medicación antitrombótica (antiagregante y/o anticoagulante) se encuentra ampliamente extendido. El manejo de los pacientes neuroquirúrgicos que reciben este tipo de terapia continúa siendo, a día de hoy, un problema de especial importancia. Los pacientes en tratamiento antitrombótico pueden necesitar atención neuroquirúrgica bien por presentar sangrados secundarios a dicho tratamiento, lesiones neuroquirúrgicas no hemorrágicas pero que precisen intervención urgente, o simplemente procedimientos neuroquirúrgicos electivos. Además, las consecuencias de la reintroducción de la anticoagulación temprana (sangrado o resangrado) o tardía (trombóticas o tromboembólicas) pueden ser devastadoras. En este documento presentamos el protocolo de consenso en el tratamiento antitrombótico durante el periodo perioperatorio y periprocedimiento, tanto en cirugía emergente como en procedimientos electivos de neurocirugía. The use of antithrombotic medication (antiplatelet and/or anticoagulant therapy) is widespread. Currently, the management of neurosurgical patients receiving this type of therapy continues to be a problem of special importance. Patients receiving antithrombotic treatment may need neurosurgical care because of bleeding secondary to such treatment, non-haemorrhagic neurosurgical lesions requiring urgent attention, or simply elective neurosurgical procedures. In addition, the consequences of reintroducing early (bleeding or rebleeding) or late (thrombotic or thromboembolic) anticoagulation can be devastating. In this paper we present the antithrombotic treatment consensus protocol during the perioperative and periprocedural period, both in emergent surgery and in elective neurosurgical procedures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción Estudios previos han relacionado la velocidad de procesamiento con la funcionalidad y la cognición social de los pacientes con esquizofrenia. Se necesita un análisis más discriminativo de los diferentes componentes de este constructo neuropsicológico. El presente trabajo analiza el impacto de la velocidad de procesamiento, del tiempo de reacción y de la atención sostenida sobre el funcionamiento social. Material y métodos Un total de 98 pacientes ambulatorios de entre 18 y 65 años con diagnóstico DSM-5 de esquizofrenia, con un período de 3 meses de estabilidad clínica, fueron reclutados. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos, y se midieron: velocidad de procesamiento (Test del Trazo [TMT], codificación de símbolos [BACS], fluidez verbal), tiempos de reacción simple y electiva, atención sostenida, reconocimiento de emociones faciales y funcionalidad. Resultados Las medidas que se asociaron con funcionalidad fueron: velocidad de procesamiento (medida solo a través de la BACS), atención sostenida (CPT) y tiempo de reacción electiva (pero no simple). El reconocimiento de emociones faciales (FEIT) se correlacionó de forma significativa con la puntuación en las medidas de velocidad de procesamiento (BACS, Animales, TMT), atención sostenida (CPT) y tiempo de reacción simple. El modelo de regresión lineal mostró una relación significativa entre funcionalidad, reconocimiento de emociones (p = 0,015) y velocidad de procesamiento (p = 0,029). Conclusiones El déficit en velocidad de procesamiento y reconocimiento facial de emociones se asocia a peor funcionamiento global en pacientes con esquizofrenia. Introduction Previous studies have linked processing speed with social cognition and functioning of patients with schizophrenia. A discriminant analysis is needed to determine the different components of this neuropsychological construct. This paper analyzes the impact of processing speed, reaction time and sustained attention on social functioning. Material and methods 98 outpatients between 18 and 65 with DSM-5 diagnosis of schizophrenia, with a period of 3 months of clinical stability, were recruited. Sociodemographic and clinical data were collected, and the following variables were measured: processing speed (Trail Making Test [TMT], symbol coding [BACS], verbal fluency), simple and elective reaction time, sustained attention, recognition of facial emotions and global functioning. Results Processing speed (measured only through the BACS), sustained attention (CPT) and elective reaction time (but not simple) were associated with functioning. Recognizing facial emotions (FEIT) correlated significantly with scores on measures of processing speed (BACS, Animals, TMT), sustained attention (CPT) and reaction time. The linear regression model showed a significant relationship between functioning, emotion recognition ( P = .015) and processing speed ( P = .029). Conclusions A deficit in processing speed and facial emotion recognition are associated with worse global functioning in patients with schizophrenia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción El auge de la telemedicina en el campo de la salud mental está haciendo que el uso de instrumentos psicométricos, tradicionalmente basados en un soporte de «lápiz-y-papel», se adapte al formato electrónico. El objetivo de este trabajo es verificar si los 2 formatos de conocidos instrumentos como las escalas GHQ-12, WHO-5 y PHQ-9 son intercambiables. Material y métodos Cuarenta y siete voluntarios completaron los cuestionarios GHQ-12, WHO-5 y PHQ-9 en papel y en las siguientes 24 h en su versión electrónica a través de la web www.memind.net (24 en formato electrónico-Likert y 23 en formato electrónico-slider). Se midió la consistencia interna mediante el índice α-Cronbach y el coeficiente omega, la fiabilidad test-retest mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI), el grado de acuerdo de los ítems mediante el coeficiente kappa ponderado y comparamos la estructura dimensional de los 2 formatos con el índice de ajuste comparativo (IAC). Resultados La consistencia interna de los instrumentos fue mayor de 0,8 para todos los instrumentos a excepción del PHQ-9. Los CCI oscilaron entre 0,655 para PHQ-9 lápiz-y-papel/electrónico-slider y 0,901 para GHQ-12 lápiz-y-papel/electrónico-slider. El acuerdo entre los ítems en las versiones en lápiz-y-papel y electrónica-Likert fue variable, desde acuerdos muy bajos en el del ítem PHQ-1 (κ ponderada = 0,143; p = 0,384) hasta acuerdos altos en el ítem PHQ-5 (κ ponderada = 0,769; p = 0,000). La equivalencia arrojada con el IAC fue adecuada. Conclusiones Con la excepción del PHQ-9 electrónico-Likert, los cuestionarios mantienen su estructura en la versión electrónica. Encontramos discrepancias en el acuerdo entre los ítems, lo que apoya la idea de que el paso de un instrumento diseñado en papel al medio digital no es un proceso automático, sino que requiere un proceso de adaptación y de verificación sobre el tipo de diseño en formato electrónico. Introduction The increase in telemedicine in the mental health field has led to psychometric instruments changing from paper-and-pencil administration to an electronic format. A study is performed to determine if both formats are equivalent for well-known questionnaires such as GHQ-12, WHO-5, and PHQ-9. Material and methods Forty-seven volunteers completed GHQ-12, WHO-5 and PHQ-9 questionnaires in paper-and-pencil format, and in the following 24 h they completed their electronic versions via the web site www.memind.net . An electronic-Likert format was used by 24 participants, and 23 used an electronic-slider format. Internal consistency was measured by α-Cronbach index and omega coefficient, and test-retest was measured by the intraclass correlation coefficient (ICC). Agreement between individual items was compared using Weighted Kappa coefficients, and dimensional structure between formats using the Comparative Fit Index (CFI). Results Internal consistency was higher than 0.8 for GHQ-12 and WHO-5. The ICC ranged between 0.655 for PHQ-9 paper-and-pencil/electronic-slider and 0.901 for GHQ-12 paper-and-pencil/electronic- slider. Agreement for individual items in paper-and-pencil and electronic-Likert versions was variable, ranging from low agreement in PHQ-1 (weighted κ = 0.143; P = .384) to high agreement in PHQ-5 (weighted κ = 0.769; P = .000). The CFI results showed an adequate equivalence between formats. Conclusions Except for the PHQ-9 electronic-Likert, questionnaires keep their structure in electronic formats. Discrepancies were found in items agreement. This study supports previous works indicating that the change from paper-and-pencil to electronic formats is not an immediate process, and needs a proper adaptation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción El presente artículo describe la metodología general de un estudio transversal cuyo principal objetivo consiste en la detección de la prevalencia de los principales trastornos mentales en Andalucía, y el estudio de sus correlatos o posibles factores de riesgo mediante una amplia muestra representativa de adultos que vive en la comunidad. Materiales y métodos Este es un estudio transversal en el que desarrollamos un muestreo de varias fases utilizando distintos niveles de estratificación habituales y en el que teníamos como objetivo entrevistar a 4.518 participantes seleccionados al azar y representativos de las 8 provincias de la comunidad andaluza, con un enfoque de «llamada a la puerta». Como principal herramienta diagnóstica se utilizó la versión española de la entrevista neuropsiquiátrica internacional MINI, un instrumento válido de detección para el establecimiento de diagnósticos de trastorno mental compatibles con los criterios CIE-10/DSM-IV. Asimismo, se empleó una amplia batería de instrumentos para explorar la funcionalidad global, la comorbilidad médica, las características de la personalidad, la función cognitiva y la exposición a posibles factores de riesgo psicosocial. También se obtuvo una muestra de saliva para extraer ADN para un estudio de asociación genética. Entrevistadores entrenados llevaron a cabo las entrevistas, a pesar de que la mayoría de las medidas son compatibles con entrevistadores legos. Resultados De los 5.496 hogares seleccionados inicialmente, el 70,8% (3.892) tuvieron que sustituirse por falta de respuesta (37,7%) o por no incluir a ninguna persona que cumpliese las características requeridas (33%). Así, de las nuevas 5.496 personas, a las cuales finalmente se accedió, 4.507 (83,7%) consintieron participar, completaron la entrevista y se las incluyó finalmente en el estudio (n = 4.507), mientras que 4.286 (78%) también proporcionaron una muestra de saliva. Por su parte, 989 (16,3%) rechazaron participar. Discusión Se trata del estudio de epidemiología de salud mental más amplio desarrollado en la comunidad autónoma más grande y poblada de España (Andalucía). Las tasas de respuesta y representatividad de la muestra son bastante altas. El método empleado es muy completo para este tipo de estudios e incluye tanto valoraciones de personalidad (rasgos y trastorno) como valoración cognitiva, así como un amplio abanico de medidas de riesgo biopsicosocial. Introduction This is the general methods describing paper of a cross-sectional study that aims to detect the prevalence of major mental disorders in Andalusia (Southern Spain), and their correlates or potential risk factors, using a large representative sample of community-dwelling adults. Materials and methods This is a cross-sectional study. We undertook a multistage sampling using different standard stratification levels and aimed to interview 4,518 randomly selected participants living in all 8 provinces of the Andalusian region utilizing a door-knocking approach. The Spanish version of the MINI International Neuropsychiatric Interview, a valid screening instrument ascertaining ICD-10/DSM-IV compatible mental disorder diagnoses was used as our main diagnostic tool. A large battery of other instruments was used to explore global functionality, medical comorbidity, personality traits, cognitive function and exposure to psychosocial potential risk factors. A saliva sample for DNA extraction was also obtained for a sub-genetic study. The interviews were administered and completed by fully trained interviewers, despite most tools used are compatible with lay interviewer use. Results A total of 3,892 (70.8%) of 5,496 initially attempted households had to be substituted for equivalent ones due to either no response (37.7%) or not fulfilling the required participant quota (33%). Thence, out of 5,496 eligible participants finally approached, 4,507 (83.7%) agreed to take part in the study, completed the interview and were finally included in the study (n = 4,507) and 4,286 (78%) participants also agreed and consented to provide a saliva sample for DNA study. On the other hand, 989 (16.3%) approached potential participants refused to take part in the study. Discussion This is the largest mental health epidemiological study developed in the region of Spain (Andalusia). The response rates and representativeness of the sample obtained are fairly high. The method is particularly comprehensive for this sort of studies and includes both, personality and cognitive assessments, as well as a large array of bio-psycho-social risk measures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen La craneotomía es el procedimiento neuroquirúrgico de apertura craneal amplia con el fin de realizar una actuación terapéutica quirúrgica en el espacio intracraneal. La técnica actual de la craneotomía es el resultado de la evolución de la misma desde su introducción a finales del siglo xix . El primer abordaje craneal amplio fue descrito por Wagner en 1889 como una «resección craneal temporal», que podría denominarse ahora «craneotomía osteoplástica con colgajo óseo pediculado». Para abrir el cráneo se han usado desde entonces múltiples sistemas manuales, mecánicos y motorizados que son revisados. El resultado final de este largo proceso de mejora es la «craneotomía osteoplástica de colgajo óseo libre» que se realiza en la actualidad de forma universal. En el presente trabajo revisamos la evolución histórica de la craneotomía desde el punto de vista de la técnica quirúrgica utilizada. Craniotomy can be defined as the neurosurgical procedure aimed at achieving a wide cranial opening with the final purpose of performing a surgical therapeutic manoeuvre within the intracranial space. The current surgical technique for craniotomy is the final result of the development of the procedure since its introduction at the end of the 19th century. The very first wide cranial approach was introduced in 1889 by Wagner, and described as a ‘temporary cranial resection’. This procedure could be named today as ‘osteoplastic craniotomy with pedicle bone flap’. The final result of the procedural development of the craniotomy is the ‘osteoplastic craniotomy with free bone flap’, used widely around the world. In this paper, we review the historic evolution of craniotomy from a technical perspective. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción Este estudio tiene como objetivo determinar los principios orientadores para la implementación de programas de apoyo entre personas con problemas de salud mental en Portugal. Material y métodos Este estudio ha sido dividido en 2 fases. En la primera se realizó una revisión sistemática de 112 artículos indexados en las bases de datos de ISI y EBSCO (2001-2012). En la segunda fase se llevó a cabo un panel con metodología Delphi y 2 rondas formado por profesionales, investigadores y personas con problemas de salud mental. El objetivo era analizar los enunciados generados a partir de la revisión sistemática previa. Los datos fueron analizados con NVivo 9 y SPSS 19. Resultados Durante la ronda Delphi participaron inicialmente 72 expertos, de los cuales 44 participaron en la segunda ronda. Se alcanzó un consenso del 84% sobre las principales afirmaciones. A partir de estos resultados, se destacan 8 ámbitos principales que cubren las siguientes áreas: objetivos de apoyo de los iguales, selección de los proveedores de apoyo, capacitación y acreditación, papel de los profesionales de salud mental, papel de los proveedores de apoyo, acceso a los proveedores de apoyo, cuidado de los proveedores de apoyo, y programa de evaluación. Conclusiones El apoyo de iguales aplicado a la enfermedad mental está todavía poco explorado y rodeado de cierta controversia y ambigüedad. Sin embargo, si cuenta con una buena organización y supervisión parece mejorar la calidad de vida y la inclusión social de las personas con enfermedad mental. Este hecho demuestra la importancia de realizar estudios que incrementen nuestro conocimiento acerca de dichos programas y se elaboren directrices para su aplicación. Este consenso nacional se puede utilizar como punto de partida para el diseño e implementación de programas de apoyo de iguales en las organizaciones de salud mental. Introduction This study aims to determine the guiding principles for the implementation of peer support programmes in Portugal. Material and methods The study was divided in 2 phases. In the first phase a systematic review of 112 papers indexed in ISI and EBSCO databases (2001 to 2012) was conducted. In the second phase clinicians, researchers, and people with psychiatric disabilities were invited to take part in a two-round online survey based on the Delphi process to rate the importance of statements generated from the systematic review. Data were analysed with NVivo 9 and SPSS 19. Results During the Delphi round 72 experts were contacted, 44 participated in the second round. A consensus was achieved on major statements, with 84% of the sentences obtaining a consensus and 8 key recommendations covering goals of peer support, selection of peer supporters, training and accreditation, role of mental health professionals, role of peer supporters, access to peer supporters, looking after peer supporters, and programme evaluation were based on these statements. Conclusions Use of peer support for mental health problems is still underexplored and surrounded by some controversy and ambiguity. However, its organization and proper monitoring appears to enhance the quality of life and social inclusion of people with mental illness. This highlights the importance of conducting studies that increase our knowledge of these programmes and determining guidelines for their implementation. This national consensus may be used as a starting point for the design and implementation of peer support programmes in mental health organizations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen La sintomatología relacionada con la presencia de quistes aracnoideos en el sistema nervioso central dependerá del tamaño del quiste y de su velocidad de crecimiento, su localización y, en algunos casos, de la posible alteración de dinámica de LCR asociada. En ocasiones la clínica se presenta de forma brusca por rotura del quiste o sangrado agudo. Aunque se acepta de forma general que los quistes asintomáticos o paucisintomáticos no precisan tratamiento quirúrgico, no existe consenso respecto a la actitud terapéutica de elección en los casos sintomáticos. El objetivo del presente trabajo es el de revisar la literatura analizando los pros y contras de las 3 opciones quirúrgicas principales (microcirugía, neuroendoscopia y derivación de LCR) en función principalmente de la localización de la lesión. Aunque el tratamiento debe ser siempre individualizado para cada caso, pueden ofrecerse unas recomendaciones generales de manejo. The symptoms related to the presence of arachnoid cysts in the Central Nervous System depend on the size of the cyst and its growth rate, its location and, in some cases, the associated CSF dynamic disorder. Sometimes there is acute clinical presentation due to cyst rupture or acute bleeding. Although it is generally accepted that asymptomatic or paucisymptomatic cysts do not require surgical treatment, there is no consensus on the therapeutic approach of choice in symptomatic cases. The aim of this paper is to review the literature, analyzing the pros and cons of the three main surgical options (microsurgery, neuroendoscopy, and CSF shunt) based primarily on the location of the cyst. Although treatment must be always individualized, basic management recommendations may be offered. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Una de las principales opciones de tratamiento en quistes aracnoideos sintomáticos es la craneotomía con fenestración de membranas. Las principales ventajas de la cirugía abierta incluyen la inspección directa del quiste, la toma de muestra para biopsia, la posibilidad de fenestración en quistes multitabicados y, en ciertas localizaciones, la comunicación del quiste con las cisternas de la base. El objetivo de este trabajo es el de repasar las ventajas e inconvenientes de esta modalidad de tratamiento para quistes de diferentes localizaciones anatómicas. Craniotomy and fenestration of membranes is one of the main treatment options for symptomatic arachnoid cysts. Open surgery advantages include, direct inspection of the cyst, biopsy sampling, fenestration in multilocular cysts and, in certain locations, cyst communication to basal cisterns. The aim of this paper is to review the advantages and disadvantages of this treatment modality for arachnoid cysts taking into account the different anatomical locations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Objetivo El aumento de peso es un efecto secundario frecuente e importante de los antipsicóticos de segunda generación (ASG). Además, estos fármacos pueden inducir otros efectos secundarios que están asociados a un aumento de la morbimortalidad cardiovascular, tales como la resistencia a la insulina, la diabetes o el síndrome metabólico. Estudios preliminares indican que las diferencias genéticas interindividuales producen distintos grados de vulnerabilidad a los efectos secundarios inducidos por los ASG. El estudio SLiM (por sus siglas en inglés, Second-generation antipsychotic Long-term treatment Metabolic side effects ) tiene como objetivo identificar en pacientes no tratados previamente con ASG (pacientes naive), aquellos factores clínicos, genéticos y ambientales que expliquen las diferencias interindividuales en relación con el aumento de peso y los cambios metabólicos generados tras 6 meses de tratamiento con estos fármacos. Material y métodos El estudio SLiM es un estudio farmacogenético multicéntrico, observacional, prospectivo, de 6 meses de duración, en el que se ha reclutado una cohorte de 307 pacientes pediátricos y adultos (rango de edad entre 8,8 a 90,1 años) naive a ASG y una cohorte de 150 controles sanos (rango de edad entre 7,8 y 73,2 años) emparejados por edad y sexo. Resultados En este artículo se presentan la justificación, los objetivos y el diseño del estudio y se ofrece una descripción de la muestra al inicio del estudio. Conclusiones Los resultados del estudio SLiM permitirán una mejor comprensión de los factores clínicos, ambientales y genéticos implicados en el aumento de peso y los trastornos metabólicos asociados al tratamiento con ASG. Aim Weight gain is an important and common side effect of second generation antipsychotics (SGAs). Furthermore, these drugs can induce other side effects associated with higher cardiovascular morbidity and mortality, such as insulin resistance, diabetes or metabolic syndrome. Preliminary studies show that inter-individual genetic differences produce varying degrees of vulnerability to the different SGA-induced side effects. The Second-generation antipsychotic Long-term treatment Metabolic side effects (SLiM) study aims to identify clinical, environmental and genetic factors that explain inter-individual differences in weight gain and metabolic changes in drug-naïve patients after six months of treatment with SGAs. Materials and methods The SLIM study is a multicenter, observational, six-month pharmacogenetic study where a cohort of 307 drug-naïve paediatric and adult patients (age range 8.8-90.1 years) and a cohort of 150 age- and sex- matched healthy controls (7.8-73.2 years) were recruited. Results This paper describes the rationale, objectives and design of the study and provides a description of the sample at baseline. Conclusions Results from the SLiM study will provide a better understanding of the clinical, environmental, and genetic factors involved in weight gain and metabolic disturbances associated with SGA treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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