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RESUMEN Objetivo: Describir los hallazgos endoscópicos de las vías de ventilación encontrados durante la timpanoplastías tipo I en pacientes con OMC (Otitis media crónica) no colesteatomatosa. Materiales y métodos: Investigación transversal descriptiva, evaluamos 32 pacientes con OMC no colesteatomatosa con y sin retracción epitimpánica (RE) (Grado I-III, según clasificación de Mirko Tos), con antecedente de timpanoplastía tipo I (junio, 2018 - enero, 2020) en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se excluyeron pacientes con cirugías previas de oído medio, con OMC colesteatomatosa, con RE grado IV y actos quirúrgicos no almacenados digitalmente. Resultados: El 71,8% de pacientes presentaron RE (Grado I 3,0%, grado II 30,0% y grado III 56,5%), todos presentaron istmo timpánico (IT) bloqueado. El 68,8% de participantes con RE, presentaron tensor fold (TF) completo. Se observó una relación significativa entre TF completo e IT bloqueado con RE (p=0,026 y 0,003 respectivamente). Conclusiones: Los hallazgos más frecuentes fueron el TF completo e IT bloqueado, estos tuvieron asociación significativa con la presencia de RE en pacientes con OMC no colesteatomatosa. ABSTRACT Objective: To describe the endoscopic findings of the ventilation pathways found during type I tympanoplasty in patients with non-cholesteatomatous COM (chronic otitis media). Materials and methods : Cross-sectional descriptive study, we evaluated 32 patients with non-cholesteatomatous COM with and without epitympanic retraction (ER) (Grade I-III, according to Mirko Tos classification), with a history of type I tympanoplasty (June, 2018 - January, 2020) in the otorhinolaryngology service of the Arzobispo Loayza National Hospital. Patients with previous middle ear surgeries, with cholesteatomatous COM, with ER grade IV and surgical acts not digitally stored were excluded. Results: 71.8% of patients presented ER (Grade I 3.0%, grade II 30.0% and grade III 56.5%), all presented blocked tympanic isthmus (TI). 68.8% of participants with ER presented complete tensor fold (TF). A significant relationship was observed between complete TF and blocked IT with ER (p=0.026 and 0.003, respectively). Conclusions: The most frequent findings were complete TF and blocked IT, these had a significant association with the presence of ER in patients with non-cholesteatomatous COM.

La timpanoesclerosis representa el estadio final de un proceso patológico en el oído medio, que se asocia con el desarrollo de hipoacusia conductiva. El manejo de esta patología es principalmente quirúrgico. Sin embargo, no hay claridad sobre la mejoría en los resultados audiológicos de los pacientes en Colombia. 1. Pregunta de investigación 6 2. Justificación 7 3. Estado del arte 9 4. Marco teórico 13 5. Objetivos 24 6. Hipótesis 25 7. Metodología 26 8. Consideraciones éticas 39 9. Resultados 41 10. Discusión 49 11. Conclusión 51 12. Cronograma 52 13. Presupuesto 54 14. Referencias 57 15. Anexos 61 Tympanosclerosis represents the final stage of a pathological process in the middle ear, which is associated with the development of conductive hearing loss. Surgical management is the main treatment approach. However, there is no clarity on the improvement of the audiological results in patients from Colombia. Especialización

OBJETIVO: Determinar los factores para el éxito anatómicos y audiométricos de la timpanoplastia tipo I en la población pediátrica del Hospital Fundación de la Misericordia DISEÑO: Observacional analítico de cohorte Ambiespectivo METODOLOGIA: Se realiza la para la parte retrospectiva revisión de Historias clínicas de los pacientes entre los 0 – los 18 años, a quienes se realizó timpanoplastia tipo I del 30 de julio 2006 – 30 julio 2016. Y para la parte prospectiva seguimiento de Pacientes entre los 0 – los 18 años, que iban a ser llevados a Timpanoplastia tipo I de 01 Agosto 2016 - febrero 2018, a estos pacientes se les realizo un seguimiento mínimo de 6 meses donde se evaluó cierre de la perforación timpánica y los resultados audiológicos. Se definió como éxito Neotimpano integro mínimo 6 meses portquirurgicos y Ganancia con GAP 10 dB en audiometría. Se calculo un tamaño de muestra de 78 participantes para un OR a detectar de 2, una significancia de 0.05, un poder de 80% . Se realizara una regresión logística múltiple con metodología hacia atrás y selección de variables por utilidad. Evaluar presencia de interacciones entre las variables incluidas en el modelo. RESULTADOS : Se incluyeron 78 pacientes , se econtro una edad medi de 8,7 años con Rango de 3 – 16 años, 32 mujeres y 46 hombres, éxito cierre de la perforación timapnica fue del 77 %. el éxito cierre de la perforación con respecto al tamaño de la perforación 50% o 50% fue del 78% y 59% respectivamente, no se asocia significativamente P= 0.073. El cierre de perforación con respecto al tipo de injerto utilizado: Tipo Cartílago: 82% y Tipo Fascia: 54%, con una asociación estadísticamente significativo P= 0.01. Éxito cierre perforación por grupo de Edad. El primer grupo de 0 - 5 años: 54%, el segundo grupo de 6 – 10 años: 74%, y el tercer grupo de 11 – 18 años: 68% No se encontró asociación significativa P= 0.322 . Éxito cierre perforación en los pacientes que tenian remanente timpanico fue del 75% , en los pacientes que no tenian remanente timpanico fue del 35% , presenta asociación estadísticamente Significativa P= 0.002. Utilizar injerto de fascia o cartilago en la cirugia no se asocia estadisticamente significativo con éxito audiometrico ya que se encontrol en GAP 10 db. Con una P= 0.14. En el modelo de regresión logística: Tener remanente timpánico da 10 veces mas la probabilidad de tener éxito anatómico comparado con no tener remanente timpánico. P= 0.001. Usar injerto tipo cartílago tiene 6.9 veces mas la probabilidad de tener éxito anatómico comparado con no tener remanente timpánico. P= 0.006 . Usar Injerto tipo Fascia, tiene 0.14 veces probabilidad de cierre de peroración timpánica. P= 0.004. CONCLUSIÓN: Los factores que determinan el mayor éxito en la población pediátrica en timpanoplastia tipo I en nuestro estudio están dados por el uso de injerto tipo cartílago y tener remanente timpánico. Usar injerto de cartílago no afecta el buen resultado audiológico. Abstract: OBJECTIVE: To determine the factors for the anatomical and audiometric success of tympanoplasty type I in the pediatric population of the Hospital Fundación de la Misericordia DESIGN: Observational analytical cohort METHODOLOGY: For the retrospective review of histories of patients between 0 - 18 years, who underwent type I tympanoplasty from July 30, 2006 - July 30, 2016. The prospective follow-up of patients between 0 - 18 years, who were scheduled for Type I Tympanoplasty from August 1, 2016 - February 2018. These patients were followed at least for 6 months. The closure of the perforation was evaluated with Tympanic and audiological results. Success was defined as a complete membrane 6 months postoperative and GAP of less than 10 dB in audiometry. A sample size of 78 participants was calculated for an OR to detect of 2, a significance of 0.05, a power of 80%. Multiple logistic regression with backward methodology and selection of variables by utility will be carried out. Evaluate the presence of interactions between the variables included in the model. RESULTS: 78 patients were included, an average age of 8.7 years was counted, with a range of 3 - 16 years, 32 women and 46 men. The success of the closure of the timapnica perforation was 77%. The success of the drilling with respect to the size of the perforation 50% or 50% was 78% and 59% respectively, not significantly related P = 0.073. The closure of the perforation with respect to the type of graft used: Type Cartilage: 82% and Fascia Type: 54%, with a statistically significant association P = 0.01. Successful closing drilling by age group. The first group of 0 - 5 years: 54%, the second group of 6 - 10 years: 74%, and the third group of 11 - 18 years: 68%. No significant relationship was found P = 0.322. Successful closure of perforation in patients who had tympanic remnant was 75%, in patients who had no tympanic remnant was 35%, it presents a statistically significant association P = 0.002. Using the paper and cartilage passage in surgery is not statistically significant with audiometric success and that is in GAP 10 db. With a P = 0.14. In the logistic regression model: Having tympanic time 10 times more than the probability of having anatomical success compared to not having tympanic time. P = 0.001. Using the type of cartilage has 6.9 times more than the probability of having an anatomic success compared to a tympanic remnant P = 0.006. Using Fascia-type graft, it has 0.14 times the probability of closing tympanic peroration. P = 0.004. CONCLUSION: The factors that determine the greatest success in the pediatric population in tympanoplasty type I in our study are given by the use of cartilage-type graft and having a tympanic remnant. Using cartilage graft does not affect the good audiological result. Otra

Resumen Los quistes epidérmicos son lesiones frecuentes en la piel, sin embargo, su presencia dentro de las glándulas salivares es rara, como reflejan los pocos casos encontrados en la literatura. El origen es la implantación iatrogénica de tejido epitelial en la glándula y deben considerarse en el diagnóstico diferencial cuando un paciente presenta una tumoración en esta zona con un antecedente quirúrgico otológico previo. Presentamos el caso clínico de una mujer intervenida por lesión parotídea con diagnóstico anatomopatológico de quiste epidermoide intraparotídeo. Entre sus antecedentes personales, había sido intervenida de timpanoplastia ipsilateral en la infancia, considerando que fue esta la causa de la lesión. Destacamos la rareza de la presentación de la lesión, la consideración de los quistes epidérmicos como complicación de la cirugía otológica, aunque sea infrecuente, y su importancia en el diagnóstico diferencial de las lesiones tumorales de parótida. Epidermal cysts are common skin lesions, however the presence of epidermal cysts within the salivary glands is rare as well as reflect the few cases reported in the literature. Its origin is the iatrogenic implantation of epithelial tissue in the gland and it should be considered as a differential diagnosis when a patient presents a tumor in the parotid region with previous history of otologic surgery. We report a case of a woman operated of a parotid lesion with histopathological diagnosis of intraparotid epidermoid cyst. In her personal clinical history, she has been operated for ipsilateral tympanoplasty in childhood, being considered this the cause of the lesion. Our aim is to emphasize the rarity of the presentation of the pathology, the consideration of epidermal cysts as a complication in otologic surgery, although uncommon, and its importance as a differential diagnosis in tumor lesions of the parotid gland.

RESUMEN Introducción: La técnica endoscópica para la cirugía de oído ha presentado un gran avance en los últimos años, debido al avance de las ópticas de alta resolución e instrumental quirúrgico. El uso de endoscopio en timpanoplastías facilita la visualización de zonas de difícil acceso, como es el caso de pacientes con pared anterior del conducto auditivo externo prominente y perforaciones timpánicas anteriores, además permite la revisión de la caja timpánica y de las vías de ventilación del oído medio. Objetivo: Mostrar la timpanoplastía endoscópica (TE) como alternativa en pacientes con otitis media crónica y analizar el éxito anatómico y funcional. Material y método: Revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a TE en el Hospital del Salvador. Resultados: Catorce pacientes fueron operados entre octubre de 2015 y agosto de 2016. La edad promedio fue de 45 años. Todos fueron sometidos a TE unilateral. Once de 14 perforaciones comprometía alguno de los cuadrantes anteriores. De éstas, en el 82% el borde anterior de la perforación no era visible con otomicroscopía. Se realizó otoendoscopía y audiometría 2 meses poscirugía, logrando un éxito anatómico de 92,8%, y mejoría en el PTP posoperatorio en todos los pacientes. Conclusión: Los resultados obtenidos son similares a los descritos utilizando microscopio. La TE permite mejor visualización convirtiendo esta técnica en una alternativa quirúrgica y de docencia atractiva. Es necesario realizar seguimiento a estos pacientes y aumentar el número de pacientes en el futuro. ABSTRACT Introduction: The endoscopic ear surgery technique has been a great advance in the last years due to the developments in high resolution optics and surgical instruments. The use of an endoscope provides the visualization of difficult access zones in the middle ear, such as patients with prominent anterior wall of the external auditory canal and anterior tympanic perforations. Aim: To describe the endoscopic tympanoplasty (ET) as an alternative treatment for patients who suffer from chronic otitis media, and to analyze the functional and anatomic outcome. Material and method: Clinical record review of patients submitted to a ET in Hospital del Salvador. Results: 14 patients were operated during October 2015 and August 2016. The average age was 45 years. All of them where submitted to a unilateral ET. 11 of 14 perforations compromised some of the anterior quadrants. In 82% of the latter the anterior edge of the perforation was not visible with otomicroscopy. An otomicroscopy and audiometry were performed 2 months after surgery, anatomic outcome success was of 92,8%, and PTA improved after surgery in all patients. Conclusion: The obtained results are similar to those described using microscope. ET allows improved visualization making this technique an attractive surgery and teaching choice. It is necessary to evaluate these results with a higher number of patients.

La Timpanoplastia continúa siendo un procedimiento muy frecuente en la práctica otológica. A pesar de su alta frecuencia sigue presentando una tasa de fallas al rededor de 15%, morbilidad y costos médicos altos, que obligan a explorar otras alternativas. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo de Timpanoplastia I o Miringoplastia (MP) endoscópica en niños y adultos, comparado con un grupo de MP con microscopio, realizando análisis de variables demográficas, audiológicas y resultado anatómico postoperatorio. Resultados Durante el período Julio 2013-Julio 2015 se analizaron 228 procedimientos de MP, de ellos 78.5% endoscópicos y 21.4% con microscopio. La distribución por edades fue 41.9% niños y 58.1% adultos. Se trató toda clase de perforaciones timpánicas en ambos grupos. Se encontraron más casos de audición normal pre operatoria en niños y mayor proporción de casos con hipoacusias severas en adultos. El promedio de tonos puros (PTA) preoperatorio en niños fue de 25.8 dB-HL y 36.1 dB-HL en adultos, con PTA posoperatorio de 16.7 dB-HL y 27.5 dB-HL respectivamente. El PTA preoperatorio fue similar en los grupos de microscopio y endoscopio (31dB), siendo levemente menor el PTA posoperatorio con microscopio (23dB vs 19.1 p= ) El cierre brecha aéreo-ósea fue de 10.3 dB en la muestra. El promedio de duración de la cirugía fue de 52 minutos con endoscopio y 75 con microscopio (p=). La falla de la Timpanoplastia o re perforación apareció en 19/179 y 2/49. (p=?) Conclusiones. La MP endoscópica es una técnica que muestra similares resultados a los descritos con microscopio, con igual éxito de integración del injerto, resultados audiológicos y con un significativo menor tiempo quirúrgico. Summary. Tympanoplasty remains a very common procedure in otologic practice. Despite its high frequency still has a failure rate of around 15%, morbidity and medical costs, which force to explore other alternatives. Methods. Prospective cohort study of tympanoplasty I or Myringoplasty (MP) endoscopy in children and adults, compared with a group of MP microscope, performing analysis of demographic variables, postoperative audiological and anatomical results. Results During the period July 2013-July 2015 MP 228 procedures, of which 78.5% and 21.4% endoscopic microscopically analyzed. The age distribution was 41.9% boys and 58.1% adults. all kinds of tympanic perforations in both treated groups. more cases of preoperative normal hearing children and a higher proportion of cases with severe hearing loss in adults were found. The pure tone average (PTA) preoperative children was 25.8 dB and 36.1 dB-HL-HL in adults with postoperative PTA 16.7 dB and 27.5 dB-HL-HL respectively. The preoperative PTA was similar in the microscope and endoscope (31dB), with slightly lower postoperative PTA microscope (23dB vs 19.1 p =) Closing air-bone gap was 10.3 dB in the sample. The average operating time was 52 minutes and 75 endoscope microscope (p =). The failure of tympanoplasty or re drilling appeared in 19/179 and 2/49. (P =) Conclusions. MP endoscopy is a technique that shows similar results to those described under the microscope, with equal success of graft integration, audiological results and a significant minor surgical time.

Objetivos: Determinar si pacientes con perforación timpánica causada por trauma por onda explosiva tienen un resultado quirúrgico peor que el encontrado en pacientes con perforación timpánica causada por otitis media crónica. Métodos: Estudio observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Se comparó los resultados en timpanoplastia tipo I entre pacientes expuestos a trauma por onda explosiva (cohorte expuesta) y pacientes con perforación causada por otitis media crónica (cohorte no expuesta). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en quienes se utilizó técnica "over-under" de colocación de injerto de cartílago. Se excluyeron pacientes en quienes se utilizó otras técnicas quirúrgicas, a quienes se les practicó mastoidectomia u osciculoplastia, aquellos con perforaciones secundarias a otra etiología y quienes tenían colesteatoma. El tamaño de la muestra se calculó para la variable resultado anatómico y fue de 43 pacientes por cohorte. El estudio se terminó una vez se consiguió el tamaño de muestra propuesto. El análisis principal fue la comparación del resultado anatómico (estado del neo tímpano) y funcional (brecha aíre-hueso

Objetivo: determinar si pacientes con perforación timpánica causada por trauma por onda explosiva tienen un resultado quirúrgico peor que el encontrado en pacientes con perforación timpánica causada por otitis media crónica. Metodología: estudio observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Se comparó los resultados en timpanoplastia tipo I entre pacientes expuestos a trauma por onda explosiva (cohorte expuesta) y pacientes con perforación causada por otitis media crónica (cohorte no expuesta). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en quienes se utilizó técnica “over-under” de colocación de injerto de cartílago. Se excluyeron pacientes en quienes se utilizó otras técnicas quirúrgicas, a quienes se les practicó mastoidectomia y/u osciculoplastia, aquellos con perforaciones secundarias a otra etiología y quienes tenían colesteatoma. El tamaño de la muestra se calculó para la variable resultado anatómico y fue de 43 pacientes por cohorte. El estudio se terminó una vez se consiguió el tamaño de muestra propuesto. El análisis principal fue la comparación del resultado anatómico (estado del neotímpano) y funcional (brecha aíre-hueso

Introducción: El colesteatoma es una entidad clínica que se presenta principalmente en edades medias de la vida. El tratamiento definitivo es quirúrgico, el cual apunta a erradicar la enfermedad, mientras que mantener o mejorar la audición es un objetivo secundario. Existen diversas técnicas quirúrgicas siendo la aticoantromastoidectomía con o sin preservación de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo la más utilizada. Objetivos: Caracterizar a la población sometida a tratamiento quirúrgico del colesteatoma en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y determinar los cambios auditivos posoperatorios. Material y método: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo en donde se analizan los procedimientos quirúrgicos entre los años 2007y 2012. Se registran y analizan datos individuales, valores audiométricos pre y posoperatorios y tipo de cirugía realizada. Resultados: Se incluyen 143 pacientes con promedio de edad de 41 años, siendo el 56% de sexo masculino. El 54,5% fueron aticoantromastoidectomía; 21,6% aticoantrostomía; 16,7% aticoantromastoidectomía más timpanoplastía IIIA y 6,7% aticoantromastoidectomía más timpanoplastía IIIB. Los umbrales auditivos se mantuvieron en la aticoantrostomía, en la aticoantromastoidectomía y en la aticoantromastoidectomía con timpanoplastía tipo IIIB, mientras que la audición mejoró significativamente en las aticoantromastoidectomía con timpanoplastía tipo IIIA. Conclusión: La técnica mayormente utilizada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile para el manejo del colesteatoma es la aticoantromastoidectomía con o sin preservación de la pared posterosuperior del conducto auditivo. Aquellos pacientes a los que se les asocia una timpanoplastía tipo IIIA presentan una mejoría auditiva significativa. Introduction: The cholesteatoma is a clinical entity that presents mostly in middle ages. The definitive treatment is surgery; which aims to eradicate the disease, while maintaining or improving hearing thresholds is a secondary goal. Several surgical techniques have been described, being the tympanomastoidectomy with or without preservation of the postero-superior wall of the external auditory canal the most commonly used. Aim: To characterize the population that underwent surgical treatment forcholesteatoma in the Clinical Hospital of the University of Chile and to determine the post-surgical hearing thresholds changes. Methods: Retrospective and descriptive study of the surgical procedures carried out between the years 2007 and 2012. Individual data, pre and post-surgical treatment audiometric values and types of surgery are registered and analyzed. Results: 143 patients were included with a 41 year age average, 56% were males. 54,4% of surgeries were tympanomastoidectomy; 21,6% atticotomy; 16,7% tympanomastoidectomy with type IIIA tympanoplasty and 6,7% tympanomastoidectomy with type IIIB tympanoplasty. Hearing thresholds were maintained in atticotomy, tympanomastoidectomy and tympanomastoidectomy with type IIIB tympanoplasty, while hearing thresholds improved in the tympanomastoidectomy with type IIIA tympanoplasty reconstruction. Conclusion: The most used technique for cholesteatoma treatment in the Clinical Hospital of the University of Chile was tympanomastoidectomy with or without preservation of the posterosuperior wall of the external ear canal. Patients who had a type IIIA tympanoplastyimproved their hearing thresholds.

Introducción: La timpanoplastía está orientada a la reconstrucción anatomofuncional del oído medio que realizada en la membrana timpánica se denomina miringoplastía. Objetivo: Evaluar los resultados anatomofuncionales de la miringoplastía transcanal con pericondrio tragal inlay en pacientes intervenidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Camilo entre 2004 y 2009. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de fichas de 56 pacientes entre 7 y 77 años. Universo: 60 oídos, muestra: 48 oídos con edad promedio de 34 años. Se evaluaron resultados anatómicos según sexo, edad, ubicación, causa de perforación y mejoría funcional objetivada por audiometría. Resultados: La integridad anatómica posquirúrgica es de 81,3% sin diferencias según género. Según edad existe diferencia significativa de 93,3% para el tramo 7-19 años respecto del total. Las perforaciones centrales tuvieron un éxito de 100%. La causa más frecuente de perforación fue por otitis media crónica simple (75%) con una integridad posquirúrgica del 80,5%. El 97,6% logró mejorar o mantener el nivel de audición, estableciéndose diferencialmente mejoría funcional en 52,4%, y una mantención en 45,2%. Conclusión: Los mejores resultados para esta técnica se obtienen en menores de 20 años con perforaciones centrales, siendo una técnica ideal que conserva la estructura de la membrana timpánica para futuras intervenciones. Introduction: Tympanoplasty is orientated to the anatomofunctional reconstruction of the middle ear, which is named myringoplasty, when performed in the tympanic membrane. Aim: To evaluate the anatomofunctional results of transcanal myringoplasty with inlay tragal perichondrium in patients controlled in the Otorhinolaryngology Unit of San Camilo Hospital, between 2004 and 2009. Material and method: Retrospective descriptive study on files of 56 patients between 7 and 77 years of age. Universe: 60 ears, sample: 48 ears with average age 34 years. Anatomical results were evaluated according to sex, age, location, cause of perforation and functional improvement measured by audiometry. Results: The overall anatomical postsurgical integrity is 81,3 % without differences between sexes. According to age there is a significant difference for the section between 7-19 years of age respect of the total (93,3 %). Central perforations had a 100% success rate. The most frequent reason of perforation was simple chronic otitis media (75%) with a postsurgical integrity of 80,5 %. 97,6 % managed to improve or maintain hearing level, (52,4 % gained functional improvement, and 45,2 % maintained hearing level). Conclusion: Using this technique, best results are obtained in patients younger than 20 years of age, with central perforations. It is an ideal method that preserves the structure of the tympanic membrane for future interventions.

Introducción: Desde la introducción de esta técnica quirúrgica en la segunda mitad del siglo XIX ha habido múltiples publicaciones sobre diversas experiencias y nuevas técnicas a nivel nacional e internacional. En nuestro hospital esta cirugía es parte de la práctica clínica habitual. Objetivo: El objetivo general es revisar la experiencia en timpanoplastías en el Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile en los últimos 4 años. Los objetivos específicos son revisar la epidemiología de los pacientes intervenidos, las técnicas quirúrgicas utilizadas y los resultados anatómicos y audiológicos conseguidos. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisó la totalidad de las fichas y audiometrías de los pacientes sometidos a timpanoplastías que cumplieron criterios de inclusión y exclusión bien definidos. Se incluyeron sólo pacientes cuya cirugía fue realizada entre enero de 2007 y diciembre de 2010. Resultados: Se obtuvo éxito anatómico en 82,4% de nuestros pacientes, con una tasa de complicaciones de 17,57%. Con respecto a los resultados auditivos, se observó un éxito auditivo total de 87,08%, y sólo en 13% de los pacientes empeoró su audición. Conclusiones: Los resultados anatómicos y auditivos obtenidos son comparables a lo publicado en la literatura nacional en la última década. Nuestra experiencia muestra un buen rendimiento con las técnicas e injertos utilizados, así como un buen resultado en las cirugías realizadas por médicos residentes, similares a los obtenidos por médicos staff. Introduction: Since the introduction of this surgical technique in the second half of the nineteenth century, there have been many national and international publications on various experiences and new techniques. In our hospital this surgery is part of the routine clinical practice, so we decided to conduct this study to review our experience over the last 4 years. Aim: The general objective is to review the experience of tympanoplasty in the Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile in the last 4 years. The specific objectives are to review the epidemiology of patients undergoing this surgery, the surgical techniques used and the anatomical and audiological results achieved. Material and method: Descriptive and retrospective study. We reviewed all the clinical records and hearing tests in patients undergoing tympanplasty who met inclusion and exclusion criteria clearly defined. We only included patients whose surgery was performed between January 2007 and December 2010. Results: Anatomical success was archieved in 82.4% of our patients, with a complication rate of 17.57%. With regard to hearing results, there was a total audiological success of 87.08% and only 13% of our patients experienced worsening of their audition. Conclusions: The anatomical and audiological results obtained are comparable to those published in the national literature in the last decade. Our experience shows a good performance with the techniques and grafts used, and good results in surgeries performed by residents, similar to those obtained by staffs.

Introducción: En la residencia de tercer año de la beca de otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile se realiza el "comité de oído" en el Hospital Clínico UCyel Complejo Asistencial Dr. Sótero del Rio (CASR) lo que nos ha permitido una experiencia. Quisimos revisar los resultados de las timpanoplastías realizadas en este último en un plazo de 5 años. Objetivo: Los objetivos de este estudio son identificar y describir las características epidemiológicas de los pacientes sometidos a timpanoplastía atendidos en el CASR, además evaluar la frecuencia de utilización de diferentes técnicas quirúrgicas y sus resultados anatómicos y auditivos. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron 101 fichas de los pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de OMC sometidos a timpanoplastía atendidos en el CASR entre enero de 2000 y diciembre de 2004. Resultados: Éxito anatómico en el 79% de los casos. En relación al resultado auditivo 62% de los pacientes mejoró más de 10 dB su audición y 30%> la mantuvo igual, lo que determina 92%> de los pacientes con buen resultado auditivo. Conclusiones: Estos resultados corresponden al rendimiento de la timpanoplastía practicada en su mayoría por residentes de 3° año y otorrinos generales con distintos niveles de formación en otocirugía. Esto podría explicar la leve disminución en el éxito anatómico, comparado con series nacionales. Introduction: In the third year of the residency of otolaryngology in the Pontificia Universidad Católica de Chile the residents forms part of the "ear committee" of the Hospital Clínico UC and the Complejo Asistencial Dr Sotero del Rio (CASR), is that why we want to review the timpanoplasty results with a follow up of 5 years. Aim: The aim of this study is identify and show the epidemiologic data of the patients who was operated of timpanoplasty in the CASR, also review the different surgical techniques and the anatomic and auditive results. Material and method: A retrospective, descriptive study was made. We review 101 records of all patients older than 15 years old, who presented chronic otitis media and underwent tympanoplasty, between January 200 and December 2004. Results: Anatomical success in 79% of all cases. 62% of all cases were better than 10 dB from base hearing, and 30%> keep the same level of hearing, which determines 92%> of all the patients with a good hearing outcome. Conclusions: These results correspond to the performance of tympanoplasty practiced mostly by residents of 3rd year and general ENT with different levels of training in otologic surgery. This may explain the slight decrease in the anatomic success compared with national series.

Introducción: La otitis media crónica simple (OMC) es motivo de consulta frecuente en nuestra especialidad y su tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes con OMC, evaluando las distintas técnicas quirúrgicas que se han utilizado y sus resultados tanto anatómicos como auditivos. Material y método: Este estudio fue retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes de 14 años de edad o mayores, con diagnóstico de OMC sometidos a timpanoplastías en el período comprendido de enero de 1995 a diciembre de 2005, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Resultados: De un universo total de 429 timpanoplastías, solo 240 cumplieron con los criterios de inclusión para su análisis. Dentro de este grupo se observó un predominio del sexo femenino con 63,8%, con un promedio de edad de 37 años. Respecto a la lateralidad no se encontraron diferencias importantes (50,8% de oído derecho versus 49,2% el izquierdo). El 52% fueron abordados por vía endoaural, 47% vía retroauricular y 1% vía endopreauricular En la mayoría de los casos se utilizó injerto compuesto de cartílago y pericondrio, colocándolo en forma lateral a la membrana timpánica. En el 89% de los casos la reparación de la membrana timpánica se mantuvo en el tiempo. En los casos en que se pudo hacer un seguimiento auditivo, el 83% de los pacientes mantuvo o mejoró su audición. Las complicaciones más frecuentes fueron la reperforación (10%) y la lateralización (2,92%). Conclusión: La timpanoplastía sigue siendo una intervención quirúrgica frecuente dentro de la otorrinolaringología. En nuestro estudio no encontramos diferencias importantes que relacionen la técnica utilizada y los resultados de este procedimiento a mediano plazo, tanto del punto de vista de reparación anatómica como audiométrico Introduction: Simple chronic otitis media (COM) is a frequent cause of consultation in ORL, and involves surgical treatment. Aim: To describe the epidemiological characteristics of COM patients, reviewing the different surgical techniques used in our ORL department, as well as its anatomical and auditory results. Material and Method: A retrospective, descriptive study. We reviewed the clinical records of all patients older than 14 years old, who presented with COM and underwent tympanoplasty between January 1995 and December 2005. Results: Out of a total of 429 tympanoplasties, only 242 fulfilled the selection criteria. Among this group there was a clear predominance of females (63.8%), with an average age of 37 years old. With respect to laterality there were no significant differences in the ear involved (50.8%, right ear; 49.2%, left ear). As for surgical approach, 52% were transaural, 47% retroaural, and 1% trans-preaural. In most cases, grafts were made of cartilage and perichondrium, positioning them lateral to the tympanic membrane. In 89% of cases, tympanic membrane repair was long-lasting. Of the cases in which an auditory follow-up was made, hearing was preserved or improved. The most frequent complications were recurrent perforation (10%), and graft lateralization (2.92%). Conclusion: Tympanoplasty continues to be a frequent surgical procedure in ORL. In this study we did not find evidence for a relationship between surgical technique and long-term outcome, either from the anatomical repair or audiometric viewpoints

Antecedentes . La timpanoplastia es un procedimiento muy utilizado en el tratamiento quirúrgico de las perforaciones timpánicas que presenta variaciones en sus técnicas e injertos, por lo cual es importante evaluar los resultados de eficacia de la técnica quirúrgica empleada. Objetivo . Conocer las características clínicas y la eficacia terapéutica en los pacientes sometidos a timpanoplastia tipo I con injerto de cartílago y pericondrio por vía transcanal y técnica medial-lateral. Material y métodos . Estudio retrospectivo de una serie de casos, con aplicación de un formulario para recolección de datos de la historia clínica y analizados con Epi - Info 6.04. Resultados . Se incluyeron 67 pacientes de los cuales, en 50 pacientes hubo integración total del injerto (74.6%) y en 17 (25,4%) no hubo integración. En 41 pacientes (61.2%) hubo mejoría subjetiva de la audición y en 26 (38.8%) no la hubo. Conclusión . La timpanoplastia tipo I en nuestro medio, con injerto de cartílago y pericondrio muestra un buen porcentaje de eficacia en el cierre de las perforaciones timpánicas junto con una mejoría subjetiva de la audición . Background . Tympanoplasty is a frecuent surgery made with different techniques and grafts. It‘s important to know results of every method to evaluate efficacy. Objective . To know clinic characteristics and therapeutic efficacy outcome in patients who underwent tympanoplasty type I with cartilage and perichondrium graft by transcanal way and lateral middle. Materials and methods . Retrospective case series using form application of information harvest of the clinical history analized with Epi -info 6.04. Results . The study included 67 patients; in 50 patients there was total integration of the graft (74.6%), in 17 (25.4%) there wasn't integration. In 41 patients (61.2%) there was a subjective improvement of the audition and in 26 (38.8%) there wasn't . Conclusions . The results of tympanoplasty tipe I in our environment using cartilage and perichondrium graft, shows a good percent of the tympanic membrane restauration along with a subjective improvement in the audition .

El objetivo de este trabajo fue conocer el resultado anatómico y audiológico de las timpanoplastías, evaluar factores pronósticos asociados a la intervención y comparar los resultados con la literatura publicada. Para ello se revisaron las fichas clínicas de los pacientes menores de 14 años intervenidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1994 y 2003 en quienes se realizó timpanoplastía, sin mastoidectomía. Se incluyeron sólo aquellos pacientes que tuvieron control audiométrico pre y postoperatorio y un seguimiento clínico mínimo de 6 meses postoperatorio. Se trabajó con un total de 41 oídos operados, consignando edad, sexo, tipo de perforación, tipo de cirugía (vía de abordaje, tipo de injerto y colocación del injerto), resultado anatómico, resultado auditivo y complicaciones postoperatorias. El promedio de edad fue de 8,3 años (rango entre 4 y 14 años). No hubo diferencias según género. El éxito anatómico alcanzó el 90% y la mejoría auditiva fue significativa en 78% de los casos. No se encontró relación entre la vía de abordaje, tipo de injerto y su técnica de colocación con el éxito postoperatorio. Se observó un mayor porcentaje de éxito anatómico y auditivo en niños menores de 8 años (p

La timpanoplastía es una cirugía frecuente para el otorrino. El año 1998 el Dr Eavey presenta la técnica de injerto en mariposa, la que es avalada posteriormente por varios autores y se afirma que es una técnica eficiente, con menor tiempo quirúrgico y mejor confort para el paciente. Se trata de un estudio prospectivo realizado en el Hospital Dr. Sofera del Río entre los meses de septiembre 2005 a febrero 2006. En el que se realizó esta técnica a 5 pacientes obteniendo como resultado anatómico cierre de la perforación en 4 pacientes y una extrusión del injerto en í paciente post supuración ótica. En cuanto al resultado auditivo la mejoría promedio de los PTP aéreos fue de 15,64 dB. Se concluye que esta técnica presenta las ventajas descritas en la literatura, y se deben realizar estudios sucesivos para determinar qué pacientes se benefician mejor de esta técnica comparándolas con las técnicas tradicionales Tympanoplasty is a frequent surgery for the otolaringologist. In 1998 Dr. Eavey presents the technique of butterfly gran, which is later supported by several authors and it is considered an efficient technique, with less surgical time and better comfort for the patient. It is a prospective study made at Dr. Sofera del Rio Hospital between the months of September 2005 and February 2006, where this technique was applied to 5 patients, obtaining as anatomical result the closing of the perforation in 4 patients and an extrusion of the graft in 1 patient post otic supuration. In relation to the auditive result the average improvement of the air PTP's was 15,64 dB. It is concluded that this technique presents the advantages described in the literature, and successive studies must be made to determine which patients obtain a better benefit from this technique as compared to the traditional techniques