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Los eventos adversos relacionados con los errores de administración, son cada vez más comunes, tanto así que se ha convertido un problema de salud pública, por lo que la organización mundial de la salud (OMS), notificó que se producen daños a 1,3 millones de personas al año por errores de administración lo que ha llevado a que diversos autores a realicen estudios relacionados con la detección de errores de administración en las unidades asistenciales. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue la detección de errores relacionados con la administración de antibióticos en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intermedios de la clínica central OHL. Método: Se trata de un estudio observacional descriptivo, transversal y de enfoque cuantitativo, en el que se analizó una muestra de 45 pacientes ingresados a la unidad de cuidados intermedios de la clínica central en distintas franjas horarias y días de la semana. El periodo de estudio abarcó un mes, desde el día siete de octubre hasta el siete de noviembre del año 2022. Resultados: Se detectaron un total de 6 errores de administración. De estos la mayoría fueron de medicamento no administrado con un 8,88%, el resto de errores fueron horario incorrecto y concentración incorrecta ambos con un 2,22% total de la muestra estudiada. El porcentaje restante correspondió a los pacientes que no presentaron errores de administración. Conclusión: La identificación y prevención temprana de errores relacionados con la administración de antibióticos nos permite obtener mejores resultados en la terapia medicamentosa de los pacientes, para así garantizar seguridad y mejorar su calidad de vida. RESUMEN................................................................................................... 10 INTRODUCCIÓN........................................................................... 13 MARCO DE REFERENCIA....................................................... 14 OBJETIVOS......................................................................................... 22 OBJETIVO GENERAL...................................................................... 22 OBJETIVOS ESPECÍFICOS......................................................... 22 DISEÑO METODOLÓGICO..................................................... 23 RESULTADOS Y DISCUSIÓN.................................................. 27 CONCLUSIONES.............................................................................. 32 RECOMENDACIONES................................................................. 33 BIBLIOGRAFÍA................................................................................. 34 ANEXOS............................................................................................... 38 Pregrado Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia Trabajos de Investigación y/o Extensión

RESUMEN Introducción: El síndrome de dolor regional complejo abarca una sintomatología que puede ser autolimitada o terriblemente limitante. Pese al enorme interés que despierta en la comunidad científica, no tenemos claro qué determina su evolución. Actualmente, parece claro que hay que ajustar el tratamiento en base a los mecanismos fisiopatológicos predominantes en cada paciente en función de su estadio evolutivo. Fisiopatología: Se produce a causa de una compleja combinación de diferentes factores que se inician en el momento del traumatismo y que consisten en sensibilización del sistema nervioso, disfunción del sistema autónomo y cambios inflamatorios. Hay, además, un indudable componente inmunológico, con presencia de autoinmunización, una implicación genética y la constatación de que determinados estados psicológicos parecen influir en la progresión de la enfermedad. Prevención: Se recomienda la administración de la vitamina C tras traumatismos o cirugías sobre miembros, sobre todo cuando existen factores de riesgo (fracturas distales de radio). Asimismo, hay que incentivar la movilización precoz y tratar los altos niveles de ansiedad para prevenir su desarrollo. Tratamiento: El tratamiento debe ser precoz, multimodal y coordinado, con el objetivo fundamental no solo de aliviar el dolor, sino de recuperar funcionalmente el miembro afecto. La pieza angular del tratamiento es la rehabilitación. Se debe acompañar de farmacoterapia y de tratamiento psicológico. Dentro de la farmacoterapia, tienen especial relevancia los corticoides (en las fases más agudas), los bifosfonatos y los "free-radical scavengers". En fases avanzadas de la enfermedad, la ketamina intravenosa se plantea como una opción terapéutica. Los tratamientos intervencionistas deben considerarse cuando la evolución del síndrome no es óptima, sobre todo los bloqueos simpáticos, en caso de predominio de disfunción simpática, o la neuromodulación, que es la modalidad de tratamiento que mayor evidencia científica presenta. Conclusiones: En el abordaje de esta compleja patología en la que intervienen múltiples mecanismos que debemos tratar simultáneamente, es necesaria la coordinación entre servicios para su mayor rendimiento, fundamentalmente rehabilitación, unidad del dolor y psicología. ABSTRACT Introduction: Complex Regional Pain Syndrome encompasses a symptomatology that can be self-limiting or terribly limiting. Despite the enormous interest it arouses in the scientific community, it is not clear what determines its evolution. Currently, it seems clear that treatment must be adjusted based on the predominant pathophysiological mechanisms in each patient according to its evolutionary stage. Physiopathology: It is caused by a complex combination of different factors that start at the time of the trauma and consist of sensitization of the nervous system, dysfunction of the autonomic system and inflammatory changes. There is also an undoubted immunological component, with the presence of autoimmunization, genetic involvement and the finding that certain psychological states seem to influence the progression of the disease. Prevention: The administration of vitamin C is recommended after trauma or surgery on limbs, especially when there are risk factors (distal radius fractures). Also, early mobilization should be encouraged and high levels of anxiety should be treated to prevent its development. Treatment: Treatment should be early, multimodal and coordinated, with the fundamental objective not only of relieving pain, but also of functionally recovering the affected limb. The cornerstone of treatment is rehabilitation. It should be accompanied by pharmacotherapy and psychological treatment. Within the pharmacotherapy, corticoids (in the most acute phases), bisphosphonates and free-radical scavengers are of special relevance. In advanced stages of the disease, intravenous ketamine is considered as a therapeutic option. Interventional treatments should be considered when the evolution of the syndrome is not optimal, especially sympathetic blocks, in case of predominant sympathetic dysfunction, or neuromodulation, which is the treatment modality with the most scientific evidence. Conclusions: In the approach to this complex pathology in which multiple mechanisms are involved that we must treat simultaneously, coordination between services is necessary for its greater performance, fundamentally rehabilitation, pain unity and psychology.

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 23 2. MARCO REFERENCIAL ................................................................................ 25 2.1 MARCO DE ANTECEDENTES ..................................................................................... 25 2.2 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................ 27 2.3 MARCO TEORICO ............................................................... Error! Bookmark not defined. 2.3.1 La prescripción medica............................................................................................ 31 2.3.2 Errores de prescripción............................................................................................ 31 2.3.3 Problemas relacionados con los medicamentos (PRM) ....................................... 33 2.4 MARCO LEGAL .............................................................................................................. 35 2.5 MARCO CONTEXTUAL ................................................................................................. 38 3. OBJETIVOS .................................................................................................... 39 3.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 39 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................... 39 4. DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................................. 40 4.1 ENFOQUE Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................................... 40 4.2 ESCENARIO DE ESTUDIO ........................................................................................... 40 4.3 UNIDAD DE ANALISIS................................................................................................... 40 4.4 PRINCIPIOS DE INCLUSION Y EXCLUSIÓN ............................................................. 41 4.4.1 Principio de Inclusión ............................................................................................... 41 4.4.2 Principio de exclusión .............................................................................................. 41 4.5 POBLACIÓN, TIPO DE MUESTREO Y CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA.............................................................................................................................. 41 4.5.1 Población .................................................................................................................. 41 4.5.2 Tipo de muestro ....................................................................................................... 42 4.5.3 Tamaño de la muestra ............................................................................................. 42 4.6 MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ........................... 42 4.6.1 Métodos .................................................................................................................... 42 4.6.2 Instrumentos ............................................................................................................. 42 4.7 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN .................... 43 4.8 PLAN PARA LA TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ........................................... 43 5. RECURSOS DISPONIBLES Y PRESUPUESTO .............................................. 44 6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................. 45 7 RESULTADOS Y DISCUSIÓN ....................................................................... 46 7.1 RESULTADO DEL OBJETIVO ESPECIFICO 1. ...................................................... 46 7.2 RESULTADO DEL OBJETIVO ESPECIFICO 2 ....................................................... 49 7.3 RESULTADO DEL OBJETIVO ESPECIFICO 3 ....................................................... 55 8. CONCLUSIONES ........................................................................................... 56 9. RECOMENDACIONES ................................................................................... 57 10. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 58 11. ANEXOS ......................................................................................................... 64 La presente investigación tiene como finalidad la detección de duplicidades terapéuticas en las prescripciones médicas de pacientes hospitalizados en la clínica Zayma de la ciudad de Montería, Colombia, en el período de mayo a junio de 2022. Teniendo en cuenta lo antes descrito, se realiza un estudio descriptivo, cuantitativo, prospectivo, de corte o transversal, el cual se enfocó en la identificación y clasificación de duplicidades terapéuticas tanto necesarias como no necesarias, evidenciadas en las prescripciones hechas a pacientes hospitalizados en las instalaciones de la institución en el período señalado. Con el apoyo de la herramienta tecnológica CALISSA, se tuvo acceso a la información de pacientes ingresados día a día al servicio de hospitalización y a la farmacoterapia ordenada en las prescripciones médicas, las cuales se sometieron a revisión y análisis, encontrándose duplicidad terapéutica en el 21% de la terapia farmacológica indicada a los pacientes que hicieron parte del estudio, las cuales se clasificaron como necesarias, no necesarias y por grupos farmacológicos. Finalmente, se pudo establecer que todos los grupos farmacológicos usados en los pacientes hospitalizados en la institución durante el período de estudio, fueron susceptibles a duplicidades terapéuticas, con porcentajes más altos de ocurrencia en el grupo de antibióticos y antihipertensivos. Pregrado Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia Pasantías

Si bien es sabido los años de preparación con los que cuentan los profesionales de la salud para desempeñar su labor excepcionalmente, al día de hoy todavía se reportan muchos resultados negativos derivados de la farmacoterapias debido entre otros aspectos a una mala prescripción, administración, y mal uso por parte del paciente como consecuencia de una dispensación no adecuada lo cual posibilita la aparición de daños directos al paciente, lo alarmante de este problema es lo común que se ha vuelto;. Conforme a lo anterior, se ha propuesto en este estudio el objetivo de complementar la guía práctica para el uso adecuado de los medicamentos ambulatorios más utilizados en pacientes de la Clínica IMAT de Montería en su fase II. Para ello se aplica una metodología de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo. Con esta metodología se pudo obtener como resultado la creación de diez monografías para complementar la guía de los medicamentos ambulatorios en la clínica IMAT, además se pudo determinar que el Afatinib 30 miligramos representa el 5% de los medicamentos entregados, mientras que el Alectinib 150 miligramos representa el 2% de los medicamentos ambulatorios entregados en dicha clínica. Como conclusión se determinó que el uso racional de los medicamentos comprende la participación activa del personal médico, de enfermería y farmacéutico, quienes deben propiciar una correcta atención y desde la dispensación asistida minimizar los errores en la terapia farmacológica con mayor énfasis de uso ambulatorio. Although it is well known the years of preparation that professionals in the health to carry out their work exceptionally, to this day there are still reports many negative results derived from pharmacotherapies due, among other things, aspects of poor prescription, administration, and misuse by the patient as consequence of an inappropriate dispensing which allows the appearance of damages direct to the patient, what is alarming about this problem is how common it has become. In accordance with the above, it has been proposed in this study the objective of complementing the practical guide for the proper use of the most commonly used outpatient medications in patients from the IMAT Clinic in Montería in its phase II. To do this, apply a retrospective, cross-sectional, descriptive methodology, with a quantitative approach. With this methodology could be obtained as a result the creation of ten monographs for complement the outpatient medication guide at the IMAT clinic, in addition to was able to determine that Afatinib 30 milligrams represents 5% of the medications delivered, while Alectinib 150 milligrams represents 2% of the outpatient medications delivered at said clinic. As a conclusion, it was determined that the rational use of medicines includes the active participation of staff doctor, nurse and pharmacist, who must promote proper care and from assisted dispensing minimize errors in pharmacological therapy with increased emphasis on outpatient use 1. INTRODUCCION ..................................................................................................... 13 2. MARCO REFERENCIAL ......................................................................................... 15 2.1. MARCO DE ANTECEDENTES ......................................................................... 15 2.1.1 Antecedente intern.acional ................................................................. 15 2.1.2. Antecedentes nacionales ................................................................... 16 2.1.3. Antecedentes locales. ........................................................................ 17 2.2. MARCO CONCEPTUAL ................................................................................... 17 2.3. MARCO TEÓRICO............................................................................................ 19 3. OBJETIVOS ............................................................................................................. 21 3.1 OBJETIVO GENERAL .........................................................21 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................. 21 4 DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................... 22 4.1 ENFOQUE Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ......................................................... 22 4.2 ESCENARIO DE ESTUDIO .............................................................................. 22 4.3 UNIDAD DE ANÁLISIS ..................................................................................... 22 4.4 PRINCIPIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .................................................. 22 4.4.1 Criterios de inclusión: ........................................................................ 22 4.4.2 Criterios de exclusión: ....................................................................... 22 4.5 POBLACIÓN, TIPO DE MUESTREO Y CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA .............. 4.6 MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................... 23 4.7 ANÁLISIS DE DATOS ....................................................................................... 23 5 RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................................ 24 5.1 COMPLEMENTO DE LA GUÍA DE MEDICAMENTOS AMBULATORIOS POR GRUPO FARMACOLÓGICO, SUMINISTRADO POR LA CLÍNICA IMAT DE MONTERÍA. ................................................................................................................ 24 5.2 CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS AMBULATORIOS POR GRUPO FARMACOLÓGICO DE LA CLÍNICA IMAT DE MONTERÍA. ..................................... 25 5.3 ENTREGA Y SOCIALIZACIÓN DEL COMPLEMENTO DE LA GUÍA DE USO DE MEDICAMENTOS AMBULATORIOS UTILIZADOS EN LA CLÍNICA IMAT AL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y AL ENCARGADO DE LA DISPENSACIÓN......26 6 CONCLUSIONES .................................................................................................... 28 7 RECOMENDACIONES ............................................................................................ 29 8 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 30 9 ANEXOS .................................................................................................................. 33 9.1 INFORMACIÓN RECOPILADA Y TABULADA PARA LA REALIZACIÓN DE LAS GUÍAS........................................................................................................ 33 9.1.1 Afatinib ............................................................................................... 33 9.1.2 Alectinib ............................................................................................. 36 9.1.3 Bosutinib ............................................................................................ 38 9.1.4 Ciclofosfamida ................................................................................... 40 9.1.5 Hidroxiurea ........................................................................................ 42 9.1.6 Dasatinib ............................................................................................ 45 9.1.7 Erlotinib .............................................................................................. 47 9.1.8 Clorambucilo ...................................................................................... 49 9.1.9 Lenalidomina 10 mg capsula dura ladevina ....................................... 52 9.1.10 Lapatinib recubierta ........................................................................ 55 9.2 GUÍAS DE MEDICAMENTOS ................................................................ 60 Pregrado Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia Pasantías

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2021/2022 El trastorno por consumo de alcohol es una adicción muy prevalente caracterizada por ciclos de abstinencia-recaída, con una gran morbimortalidad asociada. Los fármacos aprobados para su tratamiento son escasos y presentan una eficacia limitada. Por ello, son necesarias nuevas farmacoterapias para su manejo. El objetivo de la presente revisión es analizar la eficacia y seguridad de farmacoterapias en investigación para el tratamiento y la prevención de la recaída alcohólica. Tras realizar una búsqueda bibliográfica en PubMed, Cochrane y Web of Science, y aplicar los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 18 ensayos clínicos, cuyo riesgo de sesgos fue evaluado según el Manual Cochrane. Los resultados mostraron una variedad de agentes farmacológicos a estudio. La monitorización plasmática de naltrexona y su asociación a psicoterapia potencia su efecto, mientras que la metilación de OPRM1 no influye en su eficacia. El nalmefeno reduce el consumo de alcohol. El baclofeno puede actuar como terapia sustitutiva y el consumo basal de alcohol predice su eficacia. El topiramato no disminuye la probabilidad de recaída, pero sí el consumo. La gabapentina, vareniclina, oxitocina, n-acetilcisteína y aripiprazol no demostraron ser eficaces. El citalopram y la ketamina poseen efecto en el deseo de consumo y en la recaída, respectivamente. La prazosina posiblemente reduzca el deseo y cantidad de consumo. Todos los fármacos a estudio fueron seguros. En definitiva, existen múltiples farmacoterapias con diferentes dianas farmacológicas a estudio para la prevención de la recaída alcohólica, sin embargo, todavía se requieren tratamientos más eficaces. Alcohol use disorder is highly prevalent and is characterized by abstinence-relapse cycles, which involve high morbidity and mortality. Approved drugs for its treatment are scarce and generally have limited efficacy. Therefore, new pharmacotherapies are needed for its management. The aim of the present study is to analyse the efficacy and safety of approved and new pharmacotherapies for the prevention of alcohol relapse. To this end, a comprehensive literature search was performed in PubMed, Cochrane and Web of Science, prespecified eligibility criteria were applied and 18 clinical trials were selected. The risk of bias of the clinical trials was assessed according to the Cochrane Handbook. The results showed a large variety of pharmacological agents under study. Thus, the plasma monitoring of naltrexone and its association with psychotherapy enhances its effect, while OPRM1 methylation does not seem to affect its efficacy. Nalmefene reduces alcohol consumption. Baclofen can be used as an effective replacement therapy and basal alcohol consumption predicts its efficacy. Topiramate does not decrease the probability of relapse, but reduces consumption. Gabapentin, varenicline, oxytocin, n-acetylcysteine and aripiprazole are not effective. Citalopram and ketamine have an impact on craving and relapse, respectively. Prazosin possibly reduces craving and quantity of alcohol consumption. All drugs tested were safe and well tolerated. In summary, there are multiple pharmacotherapies with different pharmacological targets under study to prevent alcohol relapse, however, further research is required to achieve more effective treatments.

Introducción: El acúfeno o tinnitus, es una percepción sonora que se produce en ausencia de estimulación acústica externa, debida a una actividad anómala en la vía auditiva. Es relativamente frecuente y puede llegar a ser muy incapacitante. En la actualidad no hay ningún tratamiento específico para esta patología. Objetivo: Determinar los tratamientos disponibles para los acúfenos en la actualidad, su eficacia, y las perspectivas terapéuticas. Material y métodos: Se realiza una revisión bibliográfica elaborada a partir de la síntesis de numerosas investigaciones que han estudiado el tema de interés expuesto. Se realizó una búsqueda de artículos y otros documentos científicos en las principales bases de datos de ciencias de la salud. Se analizó el contenido de los artículos que cumplieron los criterios de inclusión y se valoró la calidad de la evidencia. Resultados: El 26,1% de los pacientes con acúfenos informó de ansiedad, el 25,6% de depresión, y la prevalencia de ideación suicida fue del 20,6%. Con la TCC, el porcentaje de curación fue de 95,7%. Con la TRT el 82% de los pacientes mejoraron su tinnitus. No hay evidencia de que Gingko biloba sea efectivo en pacientes con tinnitus. Conclusión: Actualmente disponemos de varias alternativas de tratamiento para los acúfenos. La limitación está en su eficacia. Por ello, aunque hay varias líneas de investigación esperanzadoras, hacen falta más más estudios en este campo. La terapia congnitivo-conductual debería estar siempre incluida en el tratamiento, ya que ésta sí que ha demostrado eficacia. Introduction: Tinnitus, or tinnitus, is a sound perception that occurs in the absence of external acoustic stimulation, due to abnormal activity in the auditory pathway. It is relatively common and can become very disabling. At present there is no specific treatment for this pathology. Objective: Determine the treatments that are currently available for tinnitus and their efficacy, and therapeutic prospects. Materials and methods: A bibliographic review is carried out based on the compilation and synthesis of numerous investigations that have been studied on the topic of interest exposed. We searched the main national and international health sciences databases for articles and other scientific documents. We analysed the content of articles that met the inclusion criteria and assessed the quality of the evidence. Results: 26.1% of patients with tinnitus reported anxiety, 25.6% depression, and the prevalence of suicidal ideation was 20.6%. With CBT, the cure rate was 95.7%. Also with TRT, 82% of patients who followed TRT improved their tinnitus. There is no evidence that Gingko biloba is effective in patients with a primary complaint of tinnitus. Conclusions: At present we have several treatment alternatives for tinnitus, the limitation is in the effectiveness that these have, since none is curative. Therefore, although there are several hopeful lines of research, more research and more studies in this field are needed. Cognitive-behavioral therapy should always be included in the treatment, since it has shown efficacy. Medicina

En el estudio se realizó seguimiento a lo casos por medio de la revisión de historias clínicas, rondas médicas, perfilación farmacéutica y Farmacovigilancia, a pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatal y adulto de la Clínica central O.H.L. de la ciudad de Montería en el año 2021. Este estudio es descriptivo, con enfoque cuantitativo de corte transversal, con casos donde se obtuvieron datos de 7 pacientes durante el tiempo de estudio, los cuales 4 son neonatales y 3 adultos, donde se evidencio los posibles resultados negativos asociados a la medicación y relacionados con la efectividad y la seguridad. En este estudio se pudo evaluar la importancia de realizar seguimiento farmacoterapéutico a pacientes, y el aporte que da a la farmacoterapia individual. LISTA DE GRÁFICAS 7 LISTA DE ANEXOS 9 GLOSARIO 10 RESUMEN 12 1. INTRODUCCIÓN 13 2. MARCO CONCEPTUAL 14 2.1 MARCO TEORICO 14 2.2 MARCO DE ANTECEDENTES 15 2.3 MARCO CONCEPTUAL 16 3. OBJETIVOS 18 3.1 OBJETIVO GENERAL 18 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 18 4. DISEÑO METODOLÓGICO 19 4.1 METODOLOGÍA 19 4.2 UNIDAD DE ANALISIS 19 4.3 POBLACION Y MUESTRA 19 4.4 TABULACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE DATOS 19 4.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION 19 4.6 FUENTES Y TECNICAS PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION 20 4.7 CONSIDERACIONES ETICAS 20 ASPECTOS LEGALES. 21 5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 23 6. CONCLUSIONES 34 7. RECOMENDACIONES 35 8. BIBLIOGRAFÍA 36 9. ANEXOS 41 Pregrado Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia Trabajos de Investigación y/o Extensión

La seguridad del paciente es una prioridad en salud, donde la falta de información de los pacientes respecto a los medicamentos que utiliza es causa principal de muchos eventos adversos. Los medicamentos ambulatorios son aquellos que son prescritos para ser usados en casa, por ello se deben dispensar de forma correcta, sin embargo; el paciente suele olvidar cierta información al momento de usar estos. Este trabajo tuvo como propósito desarrollar una guía práctica para el uso adecuado de los medicamentos ambulatorios más rotados en pacientes de la Clínica IMAT de Montería durante el año 2021. Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, lo cual tuvo como muestra un total de 20 medicamentos más dispensados, se realizó una clasificación por grupo farmacológico resultando que el 71% son oncológicos, 19% analgésicos opioides, 5% en glucocorticoides y 5% corticosteroides, Como resultado final la guía tiene información como: posología, efectos adversos, interacciones, forma farmacéutica, condiciones de almacenamiento, entre otros; así como también de un diario de consumo de los medicamentos, lo que le permite al paciente aprender sobre el uso racional de los medicamentos con los cuales está siendo tratado. 1. INTRODUCCIÓN.............................. 13 2. MARCO CONCEPTUAL ................................ 14 2. 1 MARCO TEÓRICO ............................ 14 2. 2 MARCO DE ANTECEDENTES .................................... 16 2. 3 MARCO CONCEPTUAL .............................. 17 3. OBJETIVOS ........................ 19 3. 1 OBJETIVO GENERAL ............................ 19 3. 2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................ 19 4. DISEÑO METODOLÓGICO ............................................ 20 4. 1 POBLACIÓN ........................................ 20 4. 2 MUESTRA .......................... 20 4. 3 VARIABLES ................................ 20 4. 4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .................................. 20 4. 5 UNIDAD DE ANALISIS.............................. 21 5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................ 22 6. CONCLUSIONES ........................... 28 7. RECOMENDACIONES ............................. 29 8. BIBLIOGRAFÍA ............................................... 30 9. ANEXOS ................................................. 33 Pregrado Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia Trabajos de Investigación y/o Extensión

Objetivos: Identificar los fármacos relacionados con la aparición de labio leporino/paladar fisurado con la ingesta de fármacos durante el embarazo y realizar una extensa revisión bibliográfica de las investigaciones más actuales de la etiología de la fisura palatina y labio leporino. Material y Método: Bases de datos PUBMED, SCOPUS y Google académico, además de numerosas revistas y libros, seleccionándose 9 publicaciones una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión. Resultados y Conclusiones: Las hendiduras orofaciales presentan una etiología multifactorial y se ha demostrado la relación con algunos medicamentos. El factor etiológico más predominante en la aparición de labio leporino es genético. El Dizepam, Fluoconazole, los broncodilatadores y corticoides no son fármacos cuyo uso esté asociado a un aumento de casos de paladar fisurado. El Ondansetrón actualmente está contraindicado durante el embarazo y debe evitarse su uso, especialmente durante el primer trimestre, por posibilidad de ocasionar malformaciones (labio leporino/paladar fisurado). Objectives: To identify the drugs related to the appearance of cleft lip/palate with the ingestion of drugs during pregnancy and to carry out an extensive bibliographic review of the most current research into the aetiology of cleft palate and cleft lip. Material and Method: PUBMED, SCOPUS and Google academic databases, as well as numerous journals and books, 9 publications were selected after applying the inclusion and exclusion criteria. Results and Conclusions: Orofacial clefts present a multifactorial aetiology and a relationship with some medications has been demonstrated. The most predominant aetiological factor in the appearance of cleft lip is genetic. Dizepam, Fluoconazole, bronchodilators and corticosteroids are not drugs whose use is associated with an increase in cleft palate cases. Ondansetron is currently contraindicated during pregnancy and its use should be avoided, especially during the first trimester, due to the possibility of causing malformations (cleft lip/cracked palate). Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

La meningitis infecciosa es una emergencia médica. Dentro del espectro de agentes infecciosos, el más importante es el Streptococcus pneumoniae, agente etiológico más frecuente de la meningitis bacteriana. El inicio de tratamiento antimicrobiano empírico es de gran importancia y considera a las cefalosporinas de tercera generación como la primera alternativa. Sin embargo, casos de resistencia a ceftriaxona han sido reportados en diversas partes del mundo, siendo un problema emergente, por lo que necesita una reconsideración de los esquemas antibióticos empíricos actuales. Presentamos el caso de un varón de 56 años que presenta meningitis aguda infecciosa por Streptococcus pneumoniae resistente a Ceftriaxona, que respondió favorablemente al tratamiento empírico combinado con Ceftriaxona y Vancomicina y que durante su estadía hospitalaria se detectó la presencia de hipotiroidismo y megacisterna magna.

Post-traumatic stress disorder is a common condition that affects millions of people across the world. Up to date recommendations based on the best available evidence are vital to prevent and treat this debilitating condition. In this issue, we are bringing together a series of systematic reviews and meta-analyses that underpinned the development of the 2018 International Society for Traumatic Stress Studies Guidelines. The strongest evidence was found for psychological treatments for PTSD, in particular for cognitive behavioural therapy with a trauma focus (CBT-TF)(generic), cognitive processing therapy (CPT), cognitive therapy (CT), eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE). For the subgroup of military personnel and veterans, results were less impressive. Dropout from trauma-focused psychological treatments was higher than for other forms of psychological treatment for PTSD in adults. For early interventions, CBT-TF, CT and EMDR were recommended. With regard to pharmacological approaches, a number of them were effective but with a low effect size. Of the pharmacologically assisted psychotherapies, MDMA-assisted psychotherapy was promising. Six complementary and alternative approaches showed emerging evidence. We now have an evidence base for a diverse range of pharmacological, psychological and other approaches that should facilitate their implementation and lead to the more effective management of people affected by traumatic events.

Post-traumatic stress disorder is a common condition that affects millions of people across the world. Up to date recommendations based on the best available evidence are vital to prevent and treat this debilitating condition. In this issue, we are bringing together a series of systematic reviews and meta-analyses that underpinned the development of the 2018 International Society for Traumatic Stress Studies Guidelines. The strongest evidence was found for psychological treatments for PTSD, in particular for cognitive behavioural therapy with a trauma focus (CBT-TF)(generic), cognitive processing therapy (CPT), cognitive therapy (CT), eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE). For the subgroup of military personnel and veterans, results were less impressive. Dropout from trauma-focused psychological treatments was higher than for other forms of psychological treatment for PTSD in adults. For early interventions, CBT-TF, CT and EMDR were recommended. With regard to pharmacological approaches, a number of them were effective but with a low effect size. Of the pharmacologically assisted psychotherapies, MDMA-assisted psychotherapy was promising. Six complementary and alternative approaches showed emerging evidence. We now have an evidence base for a diverse range of pharmacological, psychological and other approaches that should facilitate their implementation and lead to the more effective management of people affected by traumatic events.

Resumen Introducción y objetivos: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome frecuente en la población adulta. Sacubitril / Valsartán (S/V) es un tratamiento novedoso para esta patología. El presente estudio pretende analizar el efecto de este medicamento sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas en pacientes con IC con FEVIr. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los expedientes de los pacientes del PIC que tuvieran prescrito S/V. De estos, se recopilaron datos basales y de seguimiento de los principales parámetros de relevancia pronóstica, para estos pacientes. Luego se cuantificaron los cambios generados en el tiempo una vez establecido el tratamiento y se hicieron análisis estadísticos para validar si los cambios fueron significativos. Resultados: De la totalidad de pacientes del PIC, 27 cumplieron los criterios de inclusión, con una edad promedio de 70 años y en donde 37.0% se encontraron en la dosis meta después de un seguimiento promedio de 16.4 meses. A través del estudio fue posible encontrar una diferencia estadísticamente significativa para el cambio en la FEVI para 17 pacientes (p=0.016). En los pacientes en los que se pudo recopilar la información se observó que el NT-proBNP mejoró en un 68.75%, por su parte la caminata de 6 minutos mejoró en un 77.8%. Además, solamente 7.4% de los pacientes empeoraron en su escala funcional NYHA, 7.4% fallecieron y 3.7% sufrieron hospitalización durante el estudio. Conclusiones: Basados en los parámetros estudiados y a través de los cambios generados durante el tiempo de seguimiento, fue posible definir una mejoría en los pacientes tras el uso de S/V, asociado también a una baja mortalidad e incidencia de hospitalizaciones. Abstract Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a common syndrome in the adult population. Sacubitril /Valsartan (S/V) is a novel treatment for this pathology. This study aims to analyze the effect of this medication on clinical, laboratory and echocardiographic variables in patients with HF and left ventricular eyección fracción reduced (LVEFr). Methodology: A retrospective observational study was conducted on patients records who are enrolled in the Heart Failure Program (HFP) and have been prescribed with S/V. For these patients, baseline and follow-up data was collected for relevant parameters. Changes over time were then quantified once the treatment with S/V was initiated, and a statistical analysis was conducted to validate whether the changes were significant. Results: Of all HFP patients, 27 met the inclusion criteria, with an average age of 70 years and where 37.0% of them were at the target dose after an average follow- up of 16.4 months. Through the study it was possible to find a statistically significant difference in a change for the ejection fraction in 17 patients (p.0.016). In patients with available clinical data, it was observed that NT-proBNP improved by 68.75%, meanwhile the 6-minute walk improved by 77.8%. In addition, only 7.4% of patients worsened their NYHA functional scale, 3.7% were hospitalized and 7.4% died during the time. Conclusions: Based on the studied parameters and throughout all the clinical changes during the follow-up time, it was possible to establish an improvement in patients after the S/V therapy, which is also associated with a low hospitalization incidence and a low mortality rate.

Treball Final de Grau en Infermeria. Codi: IN1138. Curs: 2019/2020 La epilepsia es un trastorno neurológico muy presente en la sociedad que afecta a personas de todas las edades condicionando sus vidas. La población infantil es una de las más vulnerables, debido a su cerebro en desarrollo, por lo que es crucial investigar tratamientos que aprovechen esta fase de crecimiento. Los derivados de la marihuana tienen una futura proyección muy buena en este campo debido a sus efectos neuroprotectores y antiinflamatorios, y por ello van a ser investigados en el siguiente trabajo. Epilepsy is a neurological disorder very present in the society that affects people of all ages, conditioning their lives. The child population is one of the most vulnerable, due to its developing brain, so it is crucial to research treatments that take advantage of this growth phase. Marijuana derivatives or CBD have a very good future projection in this field due to their neuroprotective and anti-inflammatory effects, and therefore they will be investigated in the following work.

Resumen: El tratamiento de las dislipemias ha mostrado un cambio constante en la última década. La aparición de relevantes ensayos clínicos con fármacos de gran poder hipolipemiante, como son los inhibidores de la absorción de colesterol y los inhibidores de la enzima proproteína convertasa subtilisina kexina tipo 9 (PCSK9), ha condicionado un cambio en la perspectiva del tratamiento, siendo necesaria una actualización de los objetivos en este terreno. A su vez, han surgido varios estudios que aportan evidencia sobre el riesgo individual de determinadas situaciones, como la diabetes o la hipercolesterolemia familiar, que han ayudado a estratificar adecuadamente a los pacientes y han facilitado información sobre qué niveles de colesterol son los más adecuados para prevenir el desarrollo de enfermedad cardiovascular (CV). Además, han aparecido herramientas nuevas para poder individualizar cuál es el riesgo de cada individuo. Las técnicas de imagen CV se han desarrollado de tal manera que pueden diagnosticar el estado de salud o enfermedad, incluso en estadios precoces y en pacientes asintomáticos. Todos estos cambios han derivado en la aparición de nuevas guías de práctica clínica, siendo el análisis de las más actuales (ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) 2018 y ESC (European Society of Cardiology) 2019) el motivo de esta revisión. Summary: Treatment of dyslipidemia has shown constant changes in the last decade. The emergence of several clinical trials with huge lipid lowering power, fundamentally cholesterol absorption inhibitors and PCSK9 inhibitors, has caused a change in the treatment perspective and an upgrade in patient control. At the same time, there has emerged various studies regarding the individual risk in certain situations, such as diabetes or familial hypercholesterolemia. They have helped to improve the stratification of patients and have contributed with ample data about best cholesterol levels to prevent cardiovascular disease. We have also now more tools for the individualization of patients' risk. Image tests have developed in such way that can change the perception of health and illness, even in early stages of the disease and asymptomatic patients. All these changes have resulted in appearance of new clinical practice guidelines, being the analysis of the most current (ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) 2018 and ESC (European Society of Cardiology) 2019) the purpose of this article. Resumo: O tratamento da dislipidemia mostrou uma mudança constante na última década. O surgimento de grandes ensaios clínicos com medicamentos de alto poder hipolipemiante, como inibidores da absorção de colesterol e inibidores PCSK9, condicionou uma mudança na perspectiva do tratamento, exigindo uma atualização dos objetivos nesse campo. Por sua vez, surgiram varios estudos que fornecem evidências sobre o risco individual de certas situações, como diabetes ou hipercolesterolemia familiar, que ajudaram a estratificar adequadamente os pacientes e forneceram informações sobre quais níveis de colesterol são mais adequados para impedir o desenvolvimento de doenças cardiovasculares neles. Além disso, novas ferramentas parecem capazes de identificar mais qual é o risco de cada indivíduo. As técnicas de imagem cardiovascular foram desenvolvidas de forma a modificar o estado de saúde ou doença cardiovascular, mesmo em estágios iniciais e em pacientes assintomáticos. Todas essas mudanças resultaram no surgimento de novas diretrizes de prática clínica, com a análise das mais recentes (ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) 2018 e ESC (European Society of Cardiology) 2019) o motivo dessa revisão.

Real-life impact of guidelines for the management of atopic dermatitis has been poorly studied.To assess atopic dermatitis clinical control in residents of a tropical area managed according to international consensuses.Prospective study with a 24-month follow-up. Clinical response was assessed with SCORAD, DLQI and a subjective scale (SS) on severity perception by the patient.Two-hundred and thirty-three patients were stratified according to SCORAD: 53 had mild severity (22%), 116 moderate (49%) and 64 severe (27%). Baseline SCORAD mean was 33 (15-41), for DLQI, it was 14 (11-20), and for the subjective scale, 85% (67-99). At 6 months, there was significant reduction (p 0.5): SCORAD 29 (14-41), DLQI 12 (8-16) and subjective scale 62% (45-80). At 2 years, SCORAD was 21 (9-34), DLQI 7 (4-10) and subjective scale 41% (27-56); only 33% achieved complete control (SCORAD 15%, DLQI 5, subjective scale 20%).Following international guidelines' recommendations reduces eczema severity and improves quality of life, although only 33% achieved complete control after 2 years.Antecedentes: Se ha estudiado poco el impacto en la vida real de las guías de manejo de la dermatitis atópica. Objetivo: Evaluar el control clínico de la dermatitis atópica en residentes de un área tropical manejados conforme a los consensos internacionales. Métodos: Estudio prospectivo con seguimiento por 24 meses. La respuesta clínica fue evaluada mediante SCORAD, DLQI y una escala subjetiva (SS) de la percepción de severidad del paciente. Resultados: 233 pacientes fueron estratificados conforme el SCORAD: gravedad leve 53 (22 %), moderada 116 (49 %) y severa 64 (27 %). La media inicial del SCORAD fue de 33 (15-41), del DLQI de 14 (11-20) y de la escala subjetiva de 85 % (67-99). A los 6 meses existió reducción significativa (p 0.5): SCORAD 29 (14-41), DLQI 12 (8-16) y escala subjetiva 62 % (45-80). A los 2 años, SCORAD (21, 9-34), DLQI (7, 4-10) y escala subjetiva (41 %, 27-56); solo 33 % consiguió control completo (SCORAD 15 %, DLQI 5, escala subjetiva 20 %). Conclusiones: El apego a las guías internacionales reduce la gravedad del eccema y mejora de forma importante la calidad de vida de los pacientes con dermatitis. Sin embargo, solo 33 % de los pacientes alcanza un control completo a los 2 años de seguir las recomendaciones.

RESUMEN La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente que puede presentarse en una amplia variedad de condiciones clínicas. A pesar de los progresos en el tratamiento de los pacientes con FA, esta arritmia sigue siendo una de las más importantes causas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, muerte súbita y morbilidad cardiovascular en todo el mundo. El objetivo del tratamiento con fármacos antiarrítmicos es mejorar los síntomas relacionados con la FA, y buscar un equilibrio entre la carga sintomática, la posibilidad de reacciones farmacológicas adversas y las preferencias del paciente. El control de la frecuencia cardiaca a corto y largo plazo se puede lograr con bloqueadores beta, digoxina, bloqueadores de los canales del calcio o tratamiento combinado. Si bien otros fármacos antiarrítmicos de clase III también tienen un efecto limitador de la frecuencia, solo deben emplearse para el control del ritmo cardiaco. Restaurar y mantener el ritmo sinusal también es una parte integral del tratamiento de la FA. Los fármacos antiarrítmicos de clase III duplican la tasa de pacientes en ritmo sinusal. El tratamiento para el control del ritmo está indicado para mejorar los síntomas de los pacientes con FA que siguen sintomáticos a pesar del tratamiento adecuado para el control de la frecuencia cardiaca. La combinación de antiarrítmicos que prolongan el intervalo QT no se debe emplear para el control del ritmo cardiaco en la FA. ABSTRACT Atrial fibrillation (AF) is the most frequent sustained arrhythmia that can occur in a wide variety of clinical conditions. Despite progress in the treatment of patients with AF, this arrhythmia remains one of the most important causes of stroke, heart failure, sudden death and cardiovascular morbidity worldwide. The aim of treatment with antiarrhythmic drugs is to improve the symptoms related to AF, and to look for a balance between the symptomatic load, the possibility of adverse pharmacological reactions and the patient preferences. The short and long term heart rate control can be achieved with beta blockers, digoxin, calcium channel blockers or combination therapy. Although other class III antiarrhythmic drugs also have a frequency-limiting effect, they should only be used for the control of heart rhythm. Restoring and maintaining sinus rhythm is also an integral part of the treatment of AF. Class III antiarrhythmic drugs double the rate of patients who maintain their sinus rhythm. Treatment for rhythm control is indicated to improve the symptoms of patients with AF who remain symptomatic despite adequate treatment for heart rate control. The combination of antiarrhythmics that prolong the QT interval should not be used to control heart rhythm in AF.

Background: To reduce the progression of chronic kidney disease (CKD) and cardiovascular risk, the guidelines recommend the blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) in patients with proteinuria. Aim: To assess the frequency of enalapril or losartan use in diabetics or hypertensive patients with stage 3 CKD. Material and Methods: Review of clinical records of patients with CKD in an urban primary care clinic. Results: We identified 408 subjects aged 40 to 98 years (66% women) with stage 3 CKD. Sixty six percent had only hypertension and 34% were diabetic with or without hypertension. Seventy four percent received RAAS blockers (52% used enalapril, 45% losartan and 2% both medications). RAAS blockers were used in 70% of hypertensive and 78% of diabetic patients. The prescription in hypertensive diabetics with microalbuminuria was lower than in those without microalbuminuria (72% vs 87%, p < 0.05), but the opposite occurred in pure hypertensive patients with and without microalbuminuria (88% vs 69%, p < 0.05). There were no significant differences in blood pressure levels, microalbuminuria or serum potassium levels between RAAS blocker users and non-users. No differences were observed either between enalapril and losartan users. Conclusions: The adherence to clinical guidelines is insufficient and users of the recommended drugs did not achieve the expected goals.

Resumen Introducción. Una tercera parte del incremento de los casos de tuberculosis se atribuye a la propagación del HIV. Objetivo. Describir la infección concomitante de tuberculosis y HIV en el departamento del Meta durante el periodo de 2010 a 2015. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se seleccionaron los 219 casos de análisis y se elaboraron dos nuevas bases de datos que fueron analizadas en tres fases: determinación de las características sociodemográficas y clínicas, construcción de indicadores por municipio (prevalencia y éxito terapéutico) y estratificación en situaciones epidemiológicas según la prevalencia (carga) de la enfermedad. Resultados. El 60 % de los municipios se ajustó a la situación designada como 2. El tratamiento de las personas con infección concomitante de tuberculosis y HIV cuya condición de ingreso era nueva, tuvo 2,39 veces más probabilidades de ser exitoso que el de los previamente tratados, siendo esta asociación estadísticamente significativa (razón de posibilidades, RP=2,39; IC95% 1,3-9,6; p=0,01). Conclusión. La estratificación por situaciones epidemiológicas es útil para planificar actividades de prevención y control. Abstract Introduction. One third of the increase in tuberculosis cases is attributed to the spread of HIV. Objective. To describe the Tb/HIV coinfection in the department of Meta from 2010 to 2015. Materials and methods. We conducted an observational, descriptive and retrospective study. After selecting 219 cases for analysis, two new databases were constructed and analyzed in three phases: Identification of sociodemographic and clinical characteristics, indicators by municipality (prevalence and therapeutic success) and stratification in epidemiological scenarios according to the prevalence (burden) of the illness. Results. Sixty percent of the municipalities corresponded to scenario 2. People with Tb/HIV coinfection who had not been treated previously, had 2.39 times more probability of having therapeutic success compared to those previously treated, this association being statistically significant (RP=2,39; 95% CI 1,3-9,6; p=0,01). Conclusion. Stratification by epidemiological scenarios is useful for planning prevention and control activities.

RESUMEN Introducción: La variabilidad genética individual favorece que la capacidad de respuesta y toxicidad a los fármacos sea diferente en cada persona. En la artritis reumatoide se reportan índices de respuesta a los medicamentos etanercept, infliximab, adalimumab y metotrexato cercanos al 60%. Esta variabilidad puede explicarse por polimorfismos genéticos característicos de cada paciente. Objetivo: Identificar polimorfismos genéticos reportados en artículos científicos que pueden afectar la farmacocinética y la farmacodinámica de etanercept, infliximab, adalimumab y metotrexato, y su respuesta en pacientes con artritis reumatoide. Materiales y método: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed/Medline, con los términos clave: «rheumatoid arthritis» and «pharmacogenomic» and «polymorphisms» and «metotrexato» and «infliximab» and «adalimumab» and «etanercept» obteniendo 164 artículos, 117 no duplicados y 19 artículos que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: De los 19 artículos, 2 reportaron polimorfismos que afectan la farmacocinética de infliximab, adalimumab, etanercept y metotrexato, y 17, la farmacodinámica. En los 19 artículos se identificaron 23 polimorfismos de relevancia clínica en población europea, japonesa, jordana e india. Conclusiones: Se identifican 23 polimorfismos de relevancia clínica, los cuales podrían ser el soporte para el diseño de un test de secuenciación específica en pacientes con artritis reumatoide, en los que se considere la utilización de infliximab, adalimumab, etanercept o metotrexato. La utilidad práctica de este tipo de estrategia requiere ser evidencia en estudios clínicos específicos, relacionados con una prescripción orientada por test genéticos y personalizada, y su efecto sobre la efectividad y seguridad de la farmacoterapia con estos medicamentos. ABSTRACT Introduction: Individual genetic variability favors the capacity of response and toxicity to the drugs is different in each person. Rheumatoid arthritis reported rates of response to the drugs etanercept, infliximab, adalimumab and methotrexate is close to 60%. This variability can be explained by genetic polymorphisms characteristic of each patient. Objective: To identify genetic polymorphisms reported in scientific articles that may affect the pharmacokinetics and pharmacodynamics of etanercept, infliximab, adalimumab, and methotrexate, and their response in patients with rheumatoid arthritis. Materials and method: A systematic search was performed in PubMed and Medline, with the key terms: "rheumatoid arthritis" and "pharmacogenomic" and "polymorphisms" and "methotrexate" and "infliximab" and "adalimumab" and "etanercept", obtaining 164 articles, 117 non-duplicates, and 19 articles that met the inclusion criteria. Results: Of the 19 articles, 2 reported polymorphisms affecting the pharmacokinetics of infliximab, adalimumab, etanercept, methotrexate, and 17, pharmacodynamics. In the 19 articles, 23 polymorphisms of clinical relevance were identified in European, Japanese, Jordanian, and Indian populations. Conclusions: A total of 23 polymorphisms with clinical relevance were identified, which could be the basis for the design of a specific test sequencing in rheumatoid arthritis patients being considered for treatment with infliximab, adalimumab, etanercept, or methotrexate. The practical usefulness of this strategy requires evidence in specific clinical studies, associated with a targeted and personalized genetic test, and its effect on the effectiveness and safety of drug therapy with these drugs prescription.

Tomy, un perro macho de raza Yorkshire Terrier de tres años de edad y de 1,8 kg de peso, es llevado a la Consulta de Etología Clínica Veterinaria en el Hospital Veterinario Humberto Ramírez Daza De la UCLA. El principal motivo de la consulta era la eliminación inapropiada, desde hace cuatro meses se orinaba dentro de casa en el suelo y sobre el sofá, además los dueños informaron de que desde hace algún tiempo también manifiesta vocalización excesiva ante determinados estímulos. El problema ocurre tanto si está acompañado como si se encuentra solo. Después de descartar que se tratara de una patología orgánica y de considerar otras posibles causas no orgánicas se analizó el caso para saber si se trataba de un problema de marcaje con orina lo cual fue descartado. Finalmente, se concluyó que los problemas eran causados por ansiedad. El tratamiento estuvo enfocado a controlar el estado de ansiedad mediante técnicas de modificación de conducta (se indicó un protocolo de relajación), enriquecimiento del medio a partir de un incremento del ejercicio físico fuera de casa, sesiones diarias de juego, saborización del alimento y el uso de la camiseta elástica ThunderShirt®. La farmacoterapia consistió en la administración oral de fluoxetina una vez al día a una dosis de 1 mg/kg. Al cabo de dieciséis semanas, después de haber iniciado el tratamiento, el paciente no volvió a manifestar el comportamiento indeseado, por lo cual se decidió retirarle la medicación y dar de alta manteniendo el enriquecimiento ambiental y el protocolo de relajación indefinidamente. Tomy, a three-year-old male Yorkshire Terrier dog weighing 1.8 kg was brought to the behavioral consultation veterinary clinic at the Humberto Ramírez Daza Veterinary Hospital at UCLA. The mains reasons for the consultation were inappropriate elimination: he used to urinate on the floor and couch inside the house for four months and also excessive vocalization to specific stimuli. This behavior was shown whether he was accompanied or alone. After discarding an organic pathology and considering other possible non-organic causes, the marking behavior with urine was also analyzed. It was concluded that the problems were caused by anxiety. The treatment focused on controlling anxiety through behavioral techniques (a relaxation protocol was indicated), enrichment of the environment including physical exercise outside the home, daily gaming sessions, food flavoring and the use of the ThunderShirt® elastic shirt. Pharmacotherapy consisted on oral administration of fluoxetine at a dose of 1 mg / kg daily. After sixteen weeks of treatment, the patient has not displayed the unwanted behavior so the medication was discharged while maintaining the environmental enrichment and relaxation protocol indefinitely. 81-86 banzola@ucla.edu.ve

Se describe un reporte de caso de un paciente del Sanatorio Agua de Dios Cundinamarca con diagnóstico de lepra lepromatosa histioide con sospecha de resistencia a la poliquimioterapia (PQT), evidenciando la importancia de los criterios clínicos para inicio de terapia alterna ante las limitaciones en los medios paraclínicos. La resistencia debe sospecharse y diagnosticarse tempranamente para evitar la progresión de la enfermedad; los criterios clínicos y paraclínicos ayudan a su confirmación diagnóstica, en los estudios bacteriológicos la escala semicuantitativa Colombiana debe reemplazarse por escala logarítmica de Ridley y Jopling, los estudios histopatológicos se practican en todo paciente con enfermedad de Hansen, los estudios de resistencia se están implementando en el país pero su acceso limita oportunidad para apoyo en el inicio terapéutico. This paper describes a case report of a patient from the Sanatorio Agua de Dios-Cundinamarca diagnosed with histioid lepromatous leprosy with suspected resistance to polychemotherapy (PQT), making evident the importance of clinical criteria for initiating an alternative therapy given the limitations of paraclinical examinations. Resistance should be suspected and diagnosed early to prevent the progression of the disease; clinical and paraclinical criteria help to confirm diagnosis. In bacteriological studies, the Colombian semiquantitative scale should be replaced by the Ridley-Jopling logarithmic scale. Histopathological studies are conducted on all patients with Hansen's disease. Research on resistance is being implemented in the country, but its access limits the opportunity for support in therapy initiation.

Resumen El odontólogo está llamado a convertirse en un elemento importante en el desarrollo de estudios de fenotipado de poblaciones para impulsar la aplicación de la medicina personalizada y la razón se debe a la saliva, que además de resultar un fluido imprescindible para la conservación de las funciones orales, se perfila con cualidades importantes para el diagnóstico clínico con base genética. Con el desarrollo de potentes técnicas de laboratorio, como el inmunoensayo, electroforesis, fluorescencia, cromatografía (HPLC y CG), espectrometría de masa (EM), la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y pruebas genéticas de fenotipado, se ha podido correlacionar la presencia de ciertos biomarcadores de daño tisular en la saliva con los niveles de esas especies en sangre. Estos biomarcadores constituyen señales del daño tisular o de respuestas del organismo a esas injurias, cuando aun no se pueden observar las evidencias clínicas del mismo. Esta aplicación de la saliva le confiere una importancia especial en lo referente al diagnóstico clínico. Al estudio de los biomarcadores orales se ha unido, de forma más reciente, el desarrollo de protocolos para la obtención de ADN genómico de la saliva que permite, por la viabilidad en la colección de muestras, su conservación y facilidades en su traslado, realizar estudios poblacionales para conocer la funcionalidad de ciertos genes que se relacionan con la biotransformación de los medicamentos, una causa importante de las variaciones interindividuales a los tratamientos farmacológicos. El conocimiento de polimorfismos en genes que expresan las enzimas que metabolizan fármacos específicos, permite realizar cambios en los principios activos o ajustes en las dosis de tratamientos individuales, que es el objetivo de la medicina personalizada o farmacogenética. Estos estudios también permiten conocer la predisposición genética de poblaciones al desarrollo de ciertas enfermedades, tanto orales como sistémicas, lo que propicia el establecimiento de nuevas políticas en la profilaxis y medicina preventiva. El uso de la saliva con estos fines abre nuevas perspectivas en la atención odontológica, y requiere de esfuerzos interdisciplinarios y cooperación en el equipo de salud. Abstract The dentist is called to become an important element in the development of studies phenotyping of populations to advance the implementation of personalized medicine and the reason is because saliva, which besides being a prerequisite for the preservation of oral functions fluid , is emerging with important qualities for clinical diagnosis with genetic basis. With the development of powerful laboratory techniques, such as immunoassay, electrophoresis, fluorescence, chromatography (HPLC and GC), mass spectrometry (MS), polymerase chain reaction (PCR) and genetic testing phenotyping, it has been correlate the presence of certain biomarkers of tissue damage in saliva levels of these species in blood. These biomarkers are signs of tissue damage or agency responses to these injuries, when not even be seen clinical evidence of it. This application saliva attaches special importance with regard to clinical diagnosis. The study of oral biomarkers has joined, more recently, the development of protocols for obtaining genomic DNA from saliva that allows for viability in sample collection, preservation of the same and facilities during transport, conduct population studies to determine the function of certain genes that are related to biotransformation of drugs, a major cause of differences among individuals to drug treatments. Knowledge of polymorphisms in genes that express enzymes that metabolize specific drugs can make changes or adjustments active principles in doses of individual treatments, which is the goal of personalized medicine or pharmacogenetics. These studies also provide insight into the genetic predisposition of populations to the development of certain diseases, both oral and systemic, which favors the establishment of new policies in the prophylaxis and preventive medicine. The use of saliva for this purpose opens new perspectives in care dental and requires interdisciplinary efforts and cooperation in the health team.

In Latin America, visceral leishmaniasis is caused by Leishmania infantum. In this geographical area, main vectors associated with transmission are Lutzomyia longipalpis and Lutzomyia evansi, with dogs being incriminated as the main reservoir involved in transmission of the disease. This pathology primarily affects children between 0 - 5 years, a highly susceptible population where socio-economic, environmental and nutritional factors affects the pathological outcome and increase the likelihood of vector-human contact. According to the World Health Organization (WHO) recommended treatment for Visceral Leishmaniasis is liposomal amphotericin B, a drug with a limited and variable availability between countries depending on market prices, which leaves pentavalent antimonial as the most widely used treatment despite the associated toxic effects. In the Americas, evidence on the efficacy of single-dose (monotherapy) and combination therapies as options for treating these parasites is required., La Leishmaniasis visceral es una enfermedad causada en América Latina por Leishmania infantum, en esta área geográfica los principales vectores asociados a la transmisión son Lutzomyia longipalpis y Lutzomyia evansi, siendo el perro uno de los principales reservorios incriminados en su transmisión. Es una patología que afecta principalmente a la población infantil entre los 0 a 5 años, donde los factores socioeconómicos, ambientales y nutricionales son determinantes en el contacto con el insecto vector y el desenlace patológico. Según la Organización Mundial de la Salud el tratamiento recomendando para esta patología es la Anfotericina B liposomal, sin embargo, la disponibilidad del medicamento por el costo varía entre los diferentes países, dejando antimoniales pentavalentes como opción más utilizada, pese a los efectos tóxicos asociados. En el continente americano se requiere evidencia de la eficacia de monoterapias de una solo dosis y terapias combinadas, como opciones para el tratamiento de estas parasitosis.