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ilustraciones, gráficas, tablas El ojo, como órgano de la visión, tiene en su interior tejidos nerviosos muy frágiles que, al ser dañados, pueden derivar en trastornos graves en la visión. Dada la imposibilidad de realizar ensayos invasivos sobre estos tejidos, se ha acudido en los últimos años a la modelación en computador y la simulación usando métodos numéricos. Distintos autores han estudiado la influencia de una elevada presión intraocular como principal determinador mecánico que podría dañar estos tejidos. Sin embargo, existen otros factores que podrían afectar estos tejidos, como los movimientos oculares, en los que se profundiza en este trabajo. Se compara la influencia que tienen estos movimientos con respecto a la que ejerce la presión intraocular (PIO), usando un modelo tridimensional ajustado a la anatomía, y los elementos finitos. Se obtuvo como resultado que, en el movimiento de abducción para el tejido nervioso prelaminar y la retina peripapilar, el valor de la deformación principal máxima y mínima se duplica, si se compara con los valores normales (PIO 15 mmHg). Asimismo, para el tejido nervioso preliminar el valor de esfuerzo y deformación tangencial en el plano del movimiento es noventa veces mayor con respecto al estado normal, y en la lámina cribosa este valor es 18 veces mayor. (Texto tomado de la fuente). The eye, as the vision organ, contains fragile nervous tissues, and if they get injured, it could generate serious troubles in the vision. Considering the impossibility to carry on test on these tissues, the modelling and studies on computer using numercial methods have emerged in the last years as an alternative. In this work we explore the influence of the eye movements on the optic nerve head biomechanics. We compare the impact these movements of the eye have regarding the one that have the intraocular pression (IOP), using an anatomical-fitting tridimensional model of the eye and a finite element software. We get that the maximum and minimum principal deformation increase two times when we have an 12° abduction movement, compared with the normal state (IOP 15 mmHg) in the prelaminar neural tissue and the peripapillary retina; and we have ninety times the value of shear stress and strain on the movement plane, making the same comparission, regarding the prelaminar neural tissue; and in the lamina cribosa this value is eighteen times greater. Incluye anexos Maestría Magíster en Ingeniería Mecánica Biomecánica computacional

Introduction:Posner - Schlossman Syndrome (PSS) is a rare disease, more prevalent in men between 20 and 50 years old, characterized by recurrent attacks of anterior uveitis and ocular hypertension.Clinical case:We report the case of a 42-year-old patient with a single eye. He came to the consultation presenting decreased visual acuity, photobobia, halos around the lights, and intense pain in his left eye. The ophthalmological examination revealed inflammatory signs in the anterior segment, elevated intraocular pressure and damage to the optic nerve. Medical treatment was started with corticosteroids and topical antiglaucoma drugs, oral acetazolamide and intravenous mannitol, obtaining no response and it was decided to perform a surgical intervention (Ahmed valve implantation) in the left eye, subsequently achieving a good clinical evolution and resolution of the case.Conclusion:This report highlights that the episodic and recurrent nature of SPS requires strict monitoring. Introducción:El Sindrome de Posner - Schlossman (SPS) es una enfermedad infrecuente, de mayor prevalencia en hombres de entre 20 a 50 años, que se caracteriza por presentar ataques recurrentes de uveítis anterior e hipertensión ocular.Caso clínico:Reportamos el caso de un paciente de 42 años, con ojo único. Acudió a consulta presentando disminución de la agudeza visual, fotobobia, halos alrededor de las luces y dolor intenso en su ojo izquierdo. Al examen oftalmológico se evidenciaron signos inflamatorios en segmento anterior, presión intraocular elevada y daño en el nervio óptico. Se inició tratamiento médico con corticosteroides y antiglaucomatosos tópicos, acetazolamida oral y manitol endovenoso, no obteniendo respuesta y se optó por realizar una intervención quirúrgica (implante de válvula de Ahmed) en el ojo izquierdo, logrando posteriormente una buena evolución clínica y resolución del caso.Conclusión:Este reporte resalta que la naturaleza episódica y recurrente del SPS requiere un seguimiento estricto.

La displasia septo-óptica (DSO) o Síndrome de Morsier es una rara malformación congénita del neurodesarrollo infantil con afectación anatómica y funcional sistémica. Se caracterizada por hipoplasia del nervio óptico, malformación cerebral en la línea media e hipoplasia del eje hipotalámico-pituitario. El espectro de manifestaciones clínicas es muy amplio, desde problemas oftalmológicos hasta trastornos endocrinológicos que condicionan la gravedad y el pronóstico de estos pacientes. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una anamnesis y exploración clínica sistemática, apoyada en pruebas complementarias para el estudio de déficits hormonales y pruebas de imagen que objetiven las malformaciones estructurales. La DSO actualmente no tiene cura; sin embargo, un seguimiento estrecho enfocado a mejorar las comorbilidades mediante sustitución hormonal, apoyo neuropsicológico y corrección visual es necesario para mejorar la calidad de vida del paciente. Su baja incidencia y la amplitud de formas de presentación requiere del conocimiento y abordaje multidisciplinar de especialistas en Pediatría, Neurología, Endocrinología y Oftalmología, entre otros. Presentamos un caso descriptivo de esta enfermedad y su manejo., Septo-optic dysplasia (SOD) or Morsier syndrome is a rare congenital malformation of infantile neurodevelopment with systemic anatomical and functional involvement. It is characterized by optic nerve hypoplasia, midline brain malformation, and hypothalamic-pituitary axis hypoplasia. The spectrum of clinical manifestations is very wide, from ophthalmological problems to endocrinological disorders that determine the severity and prognosis of these patients. The diagnosis is fundamentally clinical, based on an anamnesis and systematic clinical examination, supported by complementary tests for the study of hormonal deficits and imaging tests that objectify structural malformations. SOD has no cure; however, close follow-up focused on improving comorbidities through hormone replacement, neuropsychological support, and visual correction is necessary to improve the patient’s quality of life. Its low incidence and the breadth of forms of presentation require the knowledge and multidisciplinary approach of specialists in Pediatrics, Neurology, Endocrinology and Ophthalmology, among others. We present a descriptive case of this disease and its management.

Hipótesis y objetivos: Realizamos una revisión bibliográfica sobre el melanocitoma del disco óptico a propósito de un caso clínico de una mujer de 47 años a la que se le diagnostico un melanocitoma del disco óptico de manera incidental por presentar prurito ocular. Material y método: A través de la búsqueda de literatura en las bases de datos bibliográficas PubMed/MEDLINE y SciELO, seleccionamos ocho artículos, recogiendo la información mediante tablas. Resultados: El melanocitoma del disco óptico es una neoplasia rara, benigna localizada en el disco óptico. Se caracteriza por ser una lesión pigmentada marrón o negra que mide un promedio de 2,00 mm de diámetro. Es un tumor estacionario, que en raras ocasiones presenta complicaciones, incluida la pérdida visual e incluso la posible malignización (1-2%). Aparece con mayor prevalencia en el sexo femenino y con una edad media de 50 años. Se localiza más frecuentemente en el ojo derecho y en especial en el área temporal-inferior. Históricamente a menudo se han confundido con los melanomas lo que daba lugar a la enucleación errónea de estas lesiones benignas. Conclusiones: El mejor abordaje terapéutico es llevar a cabo un seguimiento mediante pruebas no invasivas como serían un seguimiento fotográfico, la OCT y la OCT-A, cada 6/12 meses. Así se podrán valorar las infrecuentes complicaciones que pueden presentar y reconocer tempranamente las tan temidas e inusuales trasformaciones malignas. Hypotheses and objectives: We conducted a literature review on optic disc melanocytoma regarding a clinical case of a 47-year-old woman who was incidentally diagnosed with optic disc melanocytoma due to ocular itching. Material and method: Through the literature search in the PubMed/MEDLINE and SciELO bibliographic databases, we selected eight articles, collecting the information through tables. Results: Optic disc melanocytoma is a rare, benign neoplasm located in the optic disc. It is characterized as a brown or black pigmented lesion that measures an average of 2.00 mm of diameter. It is a stationary tumor, which rarely presents complications, including visual loss and even possible malignancy (1-2%). It appears with higher prevalence in females and with a mean age of 50 years. It is located more frequently in the right eye and especially in the temporal-inferior area. Historically, they have often been confused with melanomas, which led to the erroneous enucleation of these benign lesions. Conclusions: The best therapeutic approach is to carry out a follow-up using noninvasive tests such as photographic follow-up, OCT and OCT-A, every 6/12 months. In this way, the infrequent complications that may occur and an early recognition of the feared and unusual malignant transformations can be assessed. Medicina

Resumen Introducción: el quiste aracnoideo es una colección benigna de fluido similar en composición al líquido cefalorraquídeo dentro de la aracnoides, circunscrita por tejido fibrovascular normal que comprime las leptomeninges que rodean el nervio óptico. Se describe el caso de una paciente con quiste aracnoideo de la vaina del nervio óptico con un defecto campimétrico típico de glaucoma, pero con un disco óptico sin características de glaucoma, con el fin de resaltar la necesidad de estudiar con neuroimágenes estos casos y detectar este tipo de alteraciones. El quiste aracnoideo de la vaina del nervio óptico es una entidad excepcional que generalmente tiene un comportamiento benigno, permaneciendo estable en el tiempo, aunque eventualmente puede producir una neuropatía óptica compresiva, afectando la agudeza o el campo visual por daño de la capa de fibras nerviosas. En el caso descrito, este daño se manifestó con un defecto de campo visual que simulaba neuropatía glaucomatosa. Abstract Background: Arachnoid cyst is a benign fluid collection similar in composition to cerebrospinal fluid within the arachnoid, circumscribed by normal fibrovascular tissue that compresses the leptomeninges surrounding the optic nerve. Objective: To describe the case of a patient with an optic nerve sheath arachnoid cyst with a typical glaucoma campimetric defect, but with an optic disc without findings of glaucoma, to highlight the need to study these cases with neuroimaging to detect this type of changes. Conclusion: Optic nerve sheath arachnoid cyst is an exceptional entity that generally has a benign behavior remaining stable over time; but could eventually originate compressive optic neuropathy, affecting visual acuity or visual fields due to nerve fiber layer damage. In the patient´s case this damage was manifested with a visual field defect that simulated glaucomatous neuropathy.

Objetive: To determine the validity of the diameter of the optic nerve sheath by ultrasound for the diagnosis of intracranial hypertension in patients with severe traumatic brain injury. Material and methods: A diagnostic test study was carried out in 43 patients with suspected intracranial hypertension secondary to severe traumatic brain injury, who fulfilled the diagnostic criteria according to the "Clinical Decision Rule" based on clinical and tomographic findings, then were made measurements of the optic nerve sheath by ultrasound at the Regional Teaching Hospital of Trujillo between May 2019 -January 2020. Results: From a total of 43 patients, when processing the data using the ROC curve, a cut point of the diameter of the optic nerve sheath of 6.05 mm was obtained, equivalent to intracranial hypertension, with an area under the curve (AUC) of 0.776 (P = 0.004); sensitivity, specificity, positive and negative prediction value of 82.76%, 57.14%, 80% and 61.54% respectively. No significant differences were found between the 2 groups in terms of sex, age, anisocoria and diastolic arterial hypotension. Conclusions: The diameter of the optic nerve sheath measured by ultrasound is valid for the diagnosis of intracranial hypertension secondary to severe traumatic brain injury. Objetivo: Determinar la validez del diámetro de la vaina del nervio óptico por ultrasonografía para el diagnóstico de hipertensión intracraneana en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo. Material y métodos: Se Realizó un estudio de prueba diagnosticas que evaluó a 43 pacientes con sospecha de hipertensión intracraneana secundario a un traumatismo craneoencefálico severo, que cumplieron los criterios diagnósticos según la “Regla de Decisión Clínica” basado en hallazgos clínicos y tomográficos, luego se realizaron mediciones de la vaina del nervio óptico por ultrasonografía en el Hospital Regional Docente de Trujillo entre Mayo del 2019 -Enero del 2020. Resultados: De un total de 43 pacientes, al procesar los datos mediante la curva ROC, se obtuvo un punto de corte del diámetro de la vaina del nervio óptico de 6,05 mm equivalente a hipertensión intracraneana, con un área bajo la curva (AUC) de 0,776 (P=0,004); sensibilidad, especificidad, valor de predicción positiva y negativa de 82,76%, 57,14%, 80% y 61,54% respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos en cuanto a sexo, edad, anisocoria e hipotensión arterial diastólica. Conclusiones: El diámetro de la vaina del nervio óptico medido por ultrasonografía tiene validez para el diagnóstico de hipertensión intracraneana secundario a un traumatismo craneoencefálico severo.

INTRODUCCIÓN: Los drusen de papila son depósitos de material hialino calcificado a nivel de la cabeza delnervio óptico. Pueden ser difíciles de distinguir de la verdadera inflamación del nervio óptico y su identificacióncorrecta es relevante debido a la morbilidad visual y sistémica que conlleva el diagnóstico de un verdaderoedema de papila.OBJETIVO: Describir los hallazgos clínicos en un grupo de pacientes con drusen de papila.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo de 39 casos de pseudoedema de papila secundarioa drusen de papila. Se recuperaron datos de la historia clínica y se analizaron características oftalmológicas yde los métodos complementarios (campo visual computarizado –CVC-, tomografía de coherencia óptica –OCT-, ecografía y neuroimágenes).RESULTADOS: Se estudiaron 39 ojos. La edad promedio al diagnóstico fue de 9 años. La mayoría no reportoantecedentes patológicos ni heredofamiliares. El principal motivo de consulta fue control de rutina y el segundofue cefalea. El 56% tenían una excelente agudeza visual, 20% buena, 2.5% regular y 5% mala agudeza visual.El 36% de los ojos fueron emétropes, 41% hipermétropes y 23% miopes. Los hallazgos más representativos enel fondo de ojos fue la sobreelevación papilar (71,8% IC95% 57,9-86), papila de bordes borrados (43% IC95%27,4-58,5) y tortuosidad vascular (43,6% IC95% 27,4-58,5). En todos los casos la ecografía fue diagnóstica,mostrando imágenes hiperecoicas dentro del nervio óptico. En el CVC no se encontraron hallazgos relevantes.CONCLUSIONES: Los drusen de papila son una alteración que puede encontrarse con frecuencia en un examende fondo de ojo de rutina, y que un oftalmólogo debe conocer para evitar errores diagnósticos.

RESUMEN Introducción: Las drusas del disco óptico siendo concreciones acelulares de calcio, aminoácidos y otros restos, que están contenidas dentro del nervio óptico, por su apariencia clínica pueden oscurecer la correcta evaluación de la relación copa-disco y aspecto del nervio, creando dilemas particularmente en pacientes con Glaucoma coexistente en los paraclínicos como el en CVC y la OCT. Aunque la mayoría de los casos de paciente con Drusen permanecen asintomáticos, algunos muestran cambios en el CVC y en la OCT y muchos autores intentan establecer si estos cambios son secundarios al Drusen o consecuencia de Glaucoma. Es por esto por lo que se pretende realizar un análisis y comparación paraclínica y establecer parámetros característicos que permitan diferenciar estas condiciones en la población que asiste a control al Hospital Militar Central. Métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes con diagnóstico de glaucoma y de drusen de la cabeza del nervio óptico del Hospital Militar Central. Para esto se tomaron de forma aleatoria historias clínicas de los pacientes que cuenten con estas características y se analizaran los exámenes paraclínicos diagnósticos con los que cuentan para cada una de sus patologías siendo estos la SD-OCT de la cabeza del nervio óptico y el estudio de campos visuales. Se analizan los exámenes de control con variables cuantitativas y cualitativas creando base de datos en EXCEL. Para las variables cuantitativas se evaluó el supuesto de normalidad con la prueba kolmogorov smirnov, se realizó comparación de medias o medianas según correspondiera mediante la prueba ANOVA y Kruskal Wallis respectivamente. El proyecto fue aprobado por el comité de ética del Hospital Militar Central. Resultados: Se sometieron a análisis un total de 85 ojos distribuidos en los tres grandes grupos resultando 26 ojos con diagnostico de Drusen de la cabeza del Nervio Óptico, 42 ojos con Glaucoma y 17 ojos con Glaucoma y a su vez con evidencia de Drusen. se encontraron algunas diferencias estadísticamente significativas con el indice global DM del CVC (p:0,56), con un resultado mas bajo para el grupo de drusen. En los resultados de la OCT, el grosor de la CFNR es otro valor con significa estadística (p: 0,006), mostrando mayor grosor en el grupo de Drusen. Otras variables analizadas muestran unas diferencias minimas sin embargo no estadísticamente significativas. Conclusiones: En el presente estudio se pudieron determinar algunas diferencias paraclínicas en el campo visual y en la OCT especialmente en paciente que cursan con Drusen de la cabeza del nervio óptico y sin otra condición asociada. Aun es difícil determinar diferencias claras en los pacientes que presentan Drusen y Glaucoma coexistente, sin embargo, presenta bases para la creación de nuevos estudios sobre un tema poco tratado en nuestro País. Palabras claves: Drusen de la cabeza del nervio óptico, glaucoma, Nervio óptico CONTENIDO 1. RESUMEN 2. MARCO TEORICO 3. IDENTIFICACION Y FORMULACION DEL PROBLEMA 4. JUSTIFICACION 5. PREGUNTA 6. OBJETIVOS 7. METODOLOGIA 8. PLAN DE ANALISIS 9. ASPECTOS ETICOS 10. CRONOGRAMA 11. PRESUPUESTO 12. RESULTADOS 13. DISCUSIÓN 14. CONCLUSIONES 10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS ABSTRACT Introduction: The drusen of the optic disc, being acellular concretions of calcium, amino acids and other remains, that are contained within the optic nerve, due to their clinical appearance, can obscure the correct evaluation of the cup-disc relationship and aspect of the nerve, creating dilemmas particularly in patients with coexisting glaucoma in paraclinics such as CVC and OCT. Although the majority of Drusen patient cases remain asymptomatic, some show changes in CVC and OCT and many authors try to establish whether these changes are secondary to Drusen or as a consequence of Glaucoma. For this reason, it is intended to carry out a paraclinical analysis and comparison and establish characteristic parameters that allow differentiating these conditions in the population that attends control at the Central Military Hospital. Methods: This is a descriptive observational cross-sectional study in patients diagnosed with glaucoma and drusen of the optic nerve head of the Central Military Hospital. For this, clinical histories of patients with these characteristics were randomly taken and the diagnostic paraclinical exams that they have for each of their pathologies were analyzed, these being the SD-OCT of the optic nerve head and the study of visual fields. Control tests with quantitative and qualitative variables are analyzed by creating an EXCEL database. The analysis to be performed for non-compliance with normality assumptions is carried out by comparing medians (kruskal-wallis). The project was approved by the ethics committee of the Central Military Hopsital. Results: A total of 85 eyes distributed in the three large groups were subjected to analysis, resulting in 26 eyes with a diagnosis of Drusen of the head of the Optic Nerve, 42 eyes with Glaucoma and 17 eyes with Glaucoma and in turn with evidence of Drusen. some statistically significant differences were found with the global CVC DM index (p: 0.56), with a lower result for the drusen group. In the OCT results, the thickness of the CFNR is another value with statistical significance (p: 0.006), showing greater thickness in the Drusen group. Other variables analyzed show minimal differences, however not statistically significant. Conclusions: In the present study, some paraclinical differences in the visual field and in the OCT could be determined, especially in a patient with Drusen of the optic nerve head and without any other associated condition. It is still difficult to determine clear differences in patients who present with Drusen and coexisting glaucoma, but it nevertheless presents bases for the creation of new studies on a subject that has been little discussed in our country. Key Words: Drusen of the optic nerve head, glaucoma, optic nerve Especialización

El melanocitoma del nervio óptico es un tumor raro, benigno, pigmentado, de la papila, que en algunos casos puede causar alteraciones visuales e incluso puede confundirse con una patología maligna del polo posterior como el melanoma. En esta revisión se destacan sus características clínicas y fisiopatológicas, y se realiza una actualización en el tema del diagnóstico con las nuevas tecnologías disponibles, como por ejemplo, la tomografía-angiografía de coherencia óptica. Optic nerve melanocytoma is a rare, benign, pigmented tumor of the optic disc that may cause visual complications in few cases and can be easily confused with a malignant melanoma. This review aims to highlight its clinical characteristics and pathophysiology, as well as to update the diagnostic methods available, like optical coherence tomography angiography.

The white-eye syndrome as a cause of blindness encompass a group of eye diseases whose outcome is visual loss. The etiology of these diseases is diverse, ranging from diseases associated with an increase in intraocular pressure such as openangle glaucoma, vascular occlusive diseases of the principal retinal vessels or inflammatory diseases of the optic nerve. El Síndrome de ojo blanco como causa de ceguera busca englobar un grupo de patologías oculares cuyo desenlace es la pérdida visual. La etiología de estas enfermedades es diversa, se trata desde enfermedades asociadas a un aumento de la presión intraocular como el glaucoma de ángulo abierto, enfermedades obstructivas vasculares de los vasos retinianos principales o problemas inflamatorios del nervio óptico.

RESUMEN Los meningiomas de nervio óptico y de seno cavernoso son patologías poco frecuentes, y hasta el momento no ha habido ningún reporte de que se presenten ambos en un mismo paciente. Cabe resaltar que cuando llega un paciente a consulta diagnosticado con alguna patología, asumimos que este diagnóstico es adecuado y pertinente. Pero en nuestro caso, el paciente presentó signos y síntomas de etiología desconocida que hicieron que se re-evaluarán los diagnósticos oftalmológicos que traía la paciente, encontrando que había sido tratada por un diagnóstico que no le correspondía y a su vez este hallazgo nos ayudó a encontrar la verdadera causa. ABSTRACT Optic nerve and cavernous sinus meningiomas are uncommon pathologies, and so far there have not been previously reported to occur in the same patient. It should be emphasized that when a patient arrives at a doctor’s office diagnosed with pathology, we assume that this diagnosis is appropriate and pertinent. But in our case, the patient presented signs and symptoms of unknown etiology that led to a re-evaluation of the previous ophthalmological diagnoses that the patient brought, finding that she had been treated for a diagnosis that did not match with all her clinical sign and symptoms and this helped us to find the real cause.

Electrophysiological records are a standard procedure in the study of neuronal coding in the visual system. In this paper we propose a model that can predict the electrophysiological record of electrical activity in the optic nerve evoked by visual stimuli projected on the retina. This development contemplates certain processes of coding the visual information realized in retina and how it is spread by the nerve fibers that compose the optic nerve. The results reveal that the response of the model is adequately adjusted to the experimentally obtained potentials. Fil: Soletta, Jorge Humberto. Universidad Nacional de Tucumán; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas. Universidad Nacional de Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas; Argentina Fil: Pizá, Alvaro Gabriel. Universidad Nacional de Tucumán; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas. Universidad Nacional de Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas; Argentina Fil: Lucianna, Facundo Adrián. Universidad Nacional de Tucumán; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas. Universidad Nacional de Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas; Argentina Fil: Albarracin, Ana Lia. Universidad Nacional de Tucumán; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas. Universidad Nacional de Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas; Argentina Fil: Farfan, Fernando Daniel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas. Universidad Nacional de Tucumán. Instituto Superior de Investigaciones Biológicas; Argentina. Universidad Nacional de Tucumán; Argentina

Resumen Las manifestaciones oftalmológicas que se relacionan con el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) incluyen síndrome de párpado flácido y cambios a nivel del nervio óptico asociados con glaucoma, así como neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica y papiledema. La prevalencia del síndrome de párpado flácido en pacientes con SAHOS varía entre 2.3% y 32.6%, mientras que de la asociación entre glaucoma y SAHOS oscila entre 2% y 27%. En la población estudiada en Colombia se encuentra una frecuencia de 2.7% de asociación entre glaucoma de presión normal y SAHOS. El glaucoma presente en estos casos es el primario de ángulo abierto, que bien puede cursar con o sin un aumento de la presión intraocular. En cuanto a la neuropatía óptica isquémica y el papiledema, no se dispone de datos acerca de su prevalencia en pacientes con SAHOS. Se recomienda la valoración por oftalmología a los pacientes diagnosticados con este síndrome. Abstract Ophthalmologic manifestations associated with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) include floppy eyelid syndrome and changes in the optic nerve related to glaucoma, as well as nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and papilledema. The prevalence of floppy eyelid syndrome in patients with OSAHS ranges between 2.3% and 32.6%, while the association between glaucoma and OSAHS ranges from 2% to 27%. In the population studied in Colombia, an association frequency of 2.7% between normal pressure glaucoma and OSAHS has been found. The type of glaucoma observed in these cases is open-angle primary glaucoma, which may well occur with or without an increase of intraocular pressure. Regarding ischemic optic neuropathy and papilledema, data on their prevalence in patients with OSAHS are not available. An evaluation by ophthalmology is recommended to the patients diagnosed with this syndrome.

Las manifestaciones oftalmológicas que se relacionan con el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) incluyen síndrome de párpado flácido y cambios a nivel del nervio óptico asociados con glaucoma, así como neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica y papiledema. La prevalencia del síndrome de párpado flácido en pacientes con SAHOS varía entre 2.3% y 32.6%, mientras que de la asociación entre glaucoma y SAHOS oscila entre 2% y 27%.En la población estudiada en Colombia se encuentra una frecuencia de 2.7% de asociación entre glaucoma de presión normal y SAHOS. El glaucoma presente en estos casos es el primario de ángulo abierto, que bien puede cursar con o sin un aumento de la presión intraocular. En cuanto a la neuropatía óptica isquémica y el papiledema, no se dispone de datos acerca de su prevalencia en pacientes con SAHOS. Se recomienda la valoración por oftalmología a los pacientes diagnosticados con este síndrome. Ophthalmologic manifestations associated with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) include floppy eyelid syndrome and changes in the optic nerve related to glaucoma, as well as nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and papilledema. The prevalence of floppy eyelid syndrome in patients with OSAHS ranges between 2.3% and 32.6%, while the association between glaucoma and OSAHS ranges from 2% to 27%.In the population studied in Colombia, an association frequency of 2.7% between normal pressure glaucoma and OSAHS has been found. The type of glaucoma observed in these cases is open-angle primary glaucoma, which may well occur with or without an increase of intraocular pressure. Regarding ischemic optic neuropathy and papilledema, data on their prevalence in patients with OSAHS are not available. An evaluation by ophthalmology is recommended to the patients diagnosed with this syndrome.

Introducción: el glaucoma es una enfermedad del nervio óptico de carácter crónico y progresivo que constituye un problema epidemiológico serio, ya que es responsable de la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo. Existen diferentes modalidades de tratamiento, entre ellos medicamentos, láseres y cirugías. La trabeculectomía es el procedimiento quirúrgico de elección en el paciente adulto cuando la terapia médica y los procedimientos con láser fracasan en detener esta neuropatía óptica.Objetivo: analizar una serie de pacientes sometidos a trabeculectomía en el Hospital San Ignacio entre el 2005 y el 2011.Conclusión: los resultados, a pesar de ser una serie pequeña de pacientes, nos permiten afirmar que dicha cirugía continúa siendo una buena alternativa en el control de la presión intraocular y, por consiguiente, en la progresión del daño glaucomatoso sobre el nervio óptico.

En peces, el nervio óptico es el encargado de transportar la información integrada por las células ganglionares de la retina hacia el tectum óptico, para que se generen imágenes acerca del entorno. El objetivo de este trabajo es describir morfométricamente el nervio óptico del tiburoncito (Ariopsis seemanni), para lo cual se utilizó la Microscopía óptica de Alta Resolución (MOAR), realizando cortes a 1 micra de espesor. El nervio óptico de A. seemanni presenta fibras mielínicas de diverso calibre, acompañadas de oligodendrocitos y astrocitos. El nervio está cubierto por las meninges, que presentan vasos sanguíneos y adipocitos. El nervio tiene un área total de 179604 ± 30163 µm2, diámetro de 478 ± 42 µm y un número total de fibras mielínicas de 22848 ± 4350, de las cuales la mayoría tiene un tamaño pequeño, que puede estar relacionado con una velocidad de conducción baja. The optic nerve carries out the information integrated by retinal ganglion cells towards the optic tectum, so that surrounding environment images are generated. The main goal of this paper is to describe morphometricaly the Tete sea catfish (Ariopsis seemanni) optic nerve, using high resolution optical microscopy (HROM), on 1 micron thick sections. A. seemanni optic nerve does present myelinated nerve fibers, accompanied by oligodendrocytes and astrocytes. The nerve is covered by the meninges, with blood vessels and adipocites. The nerve has a transversal area of 179,604 ± 30163 mm2, a diameter of 478 ± 42 mm and 22848 ± 4350 myelinated fibers, most are small in size, which may be related to a low conduction velocity.

Se reporta el caso de un varón de 36 años con neurorretinitis por Bartonella henselae, cuyo seguimiento periódico fue realizado con tomografía de coherencia óptica (TCO). El inicio de la enfermedad se caracterizó por disminución de agudeza visual (AV) unilateral, indolora, de inicio brusco en ojo derecho (OD), asociado a cuadro febril. El examen fundoscópico mostró edema en polo posterior, extendiéndose desde el disco óptico hasta la región macular en OD. La TCO confirmó el engrosamiento macular y del disco óptico así como la presencia de fluido macular subretinal. Los estudios sistémicos fueron normales con excepción del hemograma por presencia de leucocitosis y serología positiva a Bartonella henselae. El seguimiento tomográfico permitió valorar la disminución del edema macular, con la correspondiente mejora de la agudeza visual y ausencia de complicaciones asociadas. Este reporte describe la utilidad del seguimiento con TCO en un paciente con neurorretinitis por Bartonella henselae The case of a 36 year-old male with neuroretinitis caused by Bartonella henselae is reported, whose periodic follow-up was done through optical coherence tomography (OCT). The onset of this disease was characterized by unilateral low visual acuity (VA), painless, of sudden onset, in the right eye (RE), associated to l febrile symptom. The funduscopic examination showed edema in the posterior pole which extended from the optical disc to the macular region in the RE. The OCT confirmed macular and optical disc thickening, as well as the presence of subretinal macular fluid. Systemic studies were normal except for a blood count due to the presence of leukocytosis and positive for Bartonella henselae. The follow up with CT Scan helped to evaluate the decrease in macular edema, with the subsequent improvement of visual acuity and absence of related complications. This report describes the utility of the follow up with OCT in a patient with neuroretinitis caused by Bartonella henselae

En esta tesis estudiamos la población total de las células ganglionares de la retina (CGR) en rata y ratón, y desarrollamos un modelo experimental de hipertensión ocular mediante fotocoagulación láser. La población de CGR proyecta masivamente a los colículos superiores. Se observa una estría visual en la retina dorsal donde se encuentra las densidades más altas de CGR. La pequeña población de CGR ipsilateral se distribuye mayoritariamente en la periferia de la retina temporal. El aumento de la presión intraocular induce una compresión de los axones en la cabeza del nervio óptico que provoca una alteración del transporte axonal retrógrado, que induce una degeneración sectorial localizada y difusa de las CGR, preferentemente en la retina dorsal, así como de sus axones. La pérdida selectiva de las CGR en la capa de CGR, sugiere que la causa de la muerte de las CGR no se debe a una isquemia retiniana., In this thesis we have studied the total population of retinal ganglion cells (RGCs) in rat and mouse, and developed an experimental model of ocular hypertension by laser photocoagulation. The RGC population projects massively to the superior colliculi. There is a visual streak in the dorsal retina where the highest densities of RGCs are found. The small population of ipsilateral RGCs is distributed mainly in the periphery of the temporal retina. The increase of intraocular pressure induces a compression of the axons at the optic nerve head that causes a disturbed retrograde axonal transport, inducing a localized, diffuse and sectorial degeneration of RGCs and their axons, preferably in the dorsal retina. The selective loss of RGCs in the RGC layer, suggests that the cause of the RGC loss is not due to retinal ischemia.

Objetivo: Determinar la relación entre los parámetros de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) obtenidos mediante la polarimetría láser con compensación corneal variable (GDx VCC), y los resultados de la perimetría automatizada convencional (PA) en sujetos normales, hipertensos oculares con glaucomas preperimétricos y glaucomatosos. Material y método: 423 ojos de 423 sujetos consecutivos fueron prospectivamente incluidos en el estudio y clasificados según los resultados de la presión intraocular basal, PA y morfología papilar en 4 grupos: 87 normales, 192 hipertensos oculares, 70 con glaucoma preperimétrico y 74 glaucomatosos. En los diferentes grupos diagnósticos se calcularon los coeficientes de correlación de Pearson entre la desviación media (DM), la desviación sobre modelo (DSM), el número de puntos alterados en cada uno de los cuadrantes y el número de puntos alterados a diferentes niveles de probabilidad del campo visual con los parámetros de la CFNR obtenidos mediante el GDx VCC. En el grupo de glaucomas se calcularon además las correlaciones entre los 52 puntos que evalúa la estrategia 24-2 SITA Standard y los parámetros del GDx. También se trazaron las curvas de regresión para los parámetros que presentaron las correlaciones más fuertes. Resultados: En general las correlaciones estadísticamente significativas fueron escasas y de carácter débil en los sujetos normales, hipertensos oculares y con glaucomas preperimétricos. Sin embargo, el grupo de glaucomas presentó correlaciones de leves a moderadas entre varios parámetros del GDx VCC y las variables del campo visual estudiadas. Las correlaciones más fuertes fueron entre la desviación estándar TSNIT y la DM (0,460) para los índices de la PA y entre el promedio superior y el punto 45 (0,496) para los puntos del campo visual. Conclusiones: Los parámetros de la CFNR medidos con el GDx VCC presentaron correlaciones de débiles a moderadas con los índices del campo visual y el número de puntos alterados por cuadrantes en el grupo de glaucomas. Purpose: To determine the relationship between the structural parameters of the retinal nerve fiber layer (RNFL) obtained by using the scanning laser polarimetry with variable corneal compensation (GDx VCC) and the results of standard automated perimetry (SAP), in normal, ocular hypertensive, preperimetric glaucomas and glaucoma subjects. Methods: A total of 423 eyes of 423 consecutive subjects were prospectively included in the study and classified depending on the basal intraocular pressure, optic nerve head appearance and SAP results into four groups: 87 normal eyes, 192 ocular hypertensive eyes, 70 preperimetric glaucomas and 74 glaucomatous eyes. Pearson´s correlation coefficients, between mean deviation (MD), pattern standard deviation, number of points altered in each quadrant, and number of points altered at different probability levels of SAP and structural parameters of RNFL obtained by using GDx VCC, were calculated in the different diagnostic groups. In the glaucoma group correlations between the 52 points tested by 24- 2 SITA standard and GDx parameters were also calculated. Regression curves were plotted for the strongest correlations. Results: Weak or non-significant correlations were found in the normal, ocular hypertensive and preperimetric glaucoma groups. However, the glaucoma group presented weak to moderate correlations between several GDx VCC parameters and the SAP variables analysed. The strongest correlation was observed between the standard deviation TSNIT and the MD (0.460). Conclusions: RNFL parameters measured with the GDx VCC presented weak to moderate correlations with the visual field indices and the number of altered points in the glaucoma group.

La eSalud se puede definir como el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones para proporcionar o apoyar un diverso grupo de actividades relacionadas con la atención en salud. Si este concepto se traslada a la atención oftalmológica sería lo que denominamos como eOftalmología. En este artículo se describe el estado actual de los modelos de eOftalmología en el cribado de la retinopatía diabética y el diagnóstico y el seguimiento del glaucoma crónico y la degeneración macular asociada a la edad. También se definen los requerimientos tecnológicos necesarios para implantar este tipo de modelos de asistencia, se discuten las ventajas derivadas de los mismos y se hace una previsión del impacto que la eOftalmología puede tener en el futuro de la asistencia sanitaria. eOphthalmology can be defined as the use of information and telecommunications technologies to provide or support a group of activities related to ophthalmic care. The same concept applied to ophthalmic care would be eOphthalmology. This paper describes the current state of eOphthalmology-based models in diabetic retinopathy screening and in the diagnosis and follow-up of chronic glaucoma and age-related macular degeneration. Furthermore, the main advantages of these models and the technological requirements needed for their implementation are described. Finally, a prediction of the impact of eOphthalmology on the future of health care is offered.

Objetivo: Estudiar a partir de 3 casos las características clínicas y radiológicas del meningocele, meningioma y glioma del nervio óptico (NO) para discutir su diagnóstico diferencial así como su enfoque terapéutico. Método: Se revisaron las historias clínicas de tres pacientes afectos de las patologías anteriormente mencionadas que fueron estudiados en nuestro servicio, y se realizó una revisión bibliográfica sobre el diagnóstico y tratamiento actual de estas entidades. Resultados: El diagnóstico diferencial debe basarse en un amplio abanico de aspectos: edad, raza, sexo y frecuencia de la tumoración como factores epidemiológicos a tener en cuenta. Clínicamente los pilares fundamentales son: agudeza visual (AV), campimetría, exoftalmometría Hertel y funduscopia, que nos servirán para controlar la evolución del proceso. Las características radiológicas que nos aportan la resonancia magnética (RM) y la tomografía computerizada (TC) como técnicas de elección nos ayudan a diferenciar un cuadro de otro. En raras ocasiones hay que recurrir al estudio anatomopatológico para confirmar la entidad. Las opciones terapéuticas son observación, cirugía, quimioterapia y radioterapia en función de las características del caso. Conclusión: El diagnóstico diferencial de estas patologías es difícil, y hay que basarse en sus características clínicas y radiológicas para así orientar correctamente su tratamiento, individualizando cada caso y teniendo en cuenta el comportamiento relativamente benigno de estos tumores para evitar una decisión terapéutica precipitada. Purpose: After studying 3 clinical cases, we have reviewed the clinical and radiological characteristics of meningocele, meningioma and optic nerve glioma. The differential diagnosis and therapeutic management are also discussed. Methods: Review of three clinical reports of three patients seen in our unit and a bibliographic search concerning the diagnosis and therapeutic management of these three entities at the present time. Results: Differential diagnosis has to be based on a wide range of parameters: epidemiologic (age, race, sex, prevalence of the tumors), clinical (visual acuity, perimetry, Hertel exophthalmometry and funduscopy) and radiologic (computed tomography and magnetic resonance). Anatomopathologic study is required only rarely. The therapeutic options are: observation, surgery and radiotherapy. Conclusion: A correct differential diagnosis is mandatory to be able to individualize the treatment for each entity.

Objetivo: Conocer la localización y distribución de neuropéptidos en la vía óptica, concretamente, la determinación de inmunorreactividad a met-encefalina, clave para la funcionalidad de dicha vía. Método: Se analizó la vía óptica de ocho gatos. Tras extracción quirúrgica; cortes con microqueratomo y procesamiento mediante inmunocitoquímica indirecta, utilizando como anticuerpo la anti-metencefalina, con el fín de detectar la presencia o ausencia del pentapéptido en la vía óptica del gato. Resultados: Se detectaron receptores a met-encefalina en áreas del encéfalo tanto corticales como subcorticales. Así, se considera la posible implicación de dicho pentapéptido en la funcionalidad de la vía óptica. Conclusiones: La presencia de receptores a met-encefalina en áreas del encéfalo tanto corticales como subcorticales, muestra la posible implicación de dicho neurotransmisor en la funcionalidad de la vía óptica. Purpose: The localization and distribution of neuropetide expression in the cat visual pathway can provide information about the function of that pathway. Method: Study of optic pathway in eight cats. Following extraction of the brain, slices were prepared using a microkeratome. The slices were examined by indirect immunocytochemistry using anti-metenkephalin as antibody to determine the presence or absence of this pentapeptide in the visual pathway. Results: Met-enkephalin receptors in both cortical and subcortical regions of the brain were detected. This suggests that met-enkephalin could be involved in the visual mechanism. Conclusions: The presence of met-enkephalin receptors in both cortical and subcortical regions of the brain suggests that this pentapeptide could be involved in the visual mechanism.

Caso clínico: Se presenta un paciente de 62 años con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA) clásica en ojo izquierdo, y forma incipiente en ojo derecho con progresión a forma clásica a las 3 semanas. Se excluyeron otras causas de tipo ocular, orbitario, neurológico o hematológico que pudieran relacionarse con el edema papilar. Discusión: Hayreh ha descrito recientemente la entidad NOIANA incipiente. Los criterios diagnósticos básicos son la presencia de un edema de disco sin pérdida de visión asociada en el ojo adelfo de pacientes con NOIANA. Representa el estadio clínico asintomático más precoz en la evolución de la NOIANA. No hay tratamiento para esta entidad, y para reducir el riesgo de progresión de forma incipiente a clásica se aconseja tratar los factores de riesgo de la forma clásica. Case report: We report the case of a 62-year-old man with classic nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) in the left eye and incipient NAION in the right eye. Incipient NAION progressed to classic NAION after 3 weeks. There was no ocular, orbital, neurologic, or systemic disorder that was responsible for optic disc edema. Discussion: Recently, Hayreh has described the new entity, incipient NAION. Diagnostic criteria include asymptomatic optic disc edema and no visual loss in the contralateral eye of patients affected by NAION. Incipient NAION represents the earliest asymptomatic clinical stage in the evolution of the NAION disease process. There is no treatment for this entity. Steps should be taken to treat risk factors for NAION to reduce the risk of progression of incipient to classic NAION.

Objetivos: Determinar la capacidad diagnóstica de TOP-32, PULSAR-T30W, FDT-Umbral-N30 y HRT-II en glaucoma de sospecha. Métodos: 47 ojos de 47 sujetos remitidos por sospecha de glaucoma (SG) se examinaron dos veces. Se excluyeron los casos con defecto medio (MD) superior a 6dB en TOP-32. Los resultados se compararon con los obtenidos en 70 sujetos normales control (C). Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los valores de MD obtenidos en TOP-32, en los grupos SG (0,96dB. DE=1,7) y C (0,8dB. DE=1,77) (p0.05). El área papilar de SG (2,12 mm². DE=0.34) fue significativamente superior que en C (1,97 mm². DE=0,45) (p

Caso clínico: Varón de 65 que consulta por pérdida de agudeza visual bilateral. Había sido diagnosticado de leucemia linfocítica crónica hacía 2 años y se encontraba sin tratamiento. Su agudeza visual era de 20/200 en el ojo derecho y 20/63 en el izquierdo y presentaba edema bilateral de papila. Se realizaron tomografía axial computerizada y resonancia magnética orbital y cerebral encontrándose una masa orbitaria con extensión al etmoides e infiltración de ambos nervios ópticos cuya biopsia reveló leucemia linfocítica crónica. Discusión: La infiltración leucémica del nervio óptico y del sistema nervioso central es extremadamente rara en la leucemia linfocítica crónica al contrario de lo que sucede en las formas agudas. La infiltración del nervio óptico es la manifestación oftalmológica leucémica que implica mayor trascendencia clínica y terapéutica por amenazar seriamente la función visual y ser tratable. Case report: We present the case of a 65-year-old man who was seen in the casualty department complaining of bilateral visual loss. His past medical history was unremarkable except for chronic lymphocytic leukaemia diagnosed two years previously: he was no longer receiving treatment for this disorder. His visual acuity was 20/200 in the right eye and 20/63 in the left eye and he had a bilateral papilledema. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the brain and orbit were performed and showed an infiltrative mass in the orbit with extension to the ethmoid bone and both optic nerves. Biopsy of the mass was compatible with chronic lymphocytic leukaemia. Discussion: Leukaemic infiltration of the optic nerve and central nervous system is a rare complication of chronic lymphocytic leukaemia, although it is common in the acute forms of this disease. Optic nerve infiltration is the most important ophthalmologic manifestation of leukaemia because it threatens vision and it is treatable.

Caso clínico: Varón de 18 años diagnosticado de leucemia aguda linfoblástica de células T (LAL-T), que estando en remisión completa tras recibir quimioterapia, presentó infiltración bilateral del nervio óptico. Discusión: La infiltración del nervio óptico puede aparecer como un signo aislado de recaída extramedular del LAL-T que preceda en meses a la recaída hematológica. Case report: An 18-year-old male affected by acute lymphoblastic leukemia (ALL) after having reached complete remission after chemotherapy developed bilateral optic nerve infiltration. Discussion: Infiltration of the optic nerve may appear as an isolated sign of extramedullary relapse of ALL months in advance of the hematologic relapse.

Presentamos el caso de una paciente que presentó un cuadro de apoplejía quiasmática asociada a alteraciones menstruales cuya tomografía computarizada de cráneo mostró hemorragia supraselar. Fue intervenida con el diagnostico de tumor hipofisiario, pero presentó una lesión hemorrágica en quiasma y la porción proximal del nervio óptico izquierdo. El diagnostico histopatológico fue de un cavernoma. El angioma cavernoso constituye cerca del 15% de todas las malformaciones vasculares del sistema nervioso central, y los del aparato visual son infrecuentes. Se debe sospechar cuando el paciente presenta apoplejía quiasmática u óptica. Su exéresis es útil para evitar empeoramiento o un nuevo déficit visual. We present the case of a female patient who developed chiasmatic apoplexy and menstrual alterations. CT scanning showed a suprasellar hemorrhage. She underwent surgery with the presumptive diagnosis of pituitary tumor. At surgery, we find a brown-grayish lesion involving left optic nerve and chiasm. Cavernous angioma was diagnosed by histopathology. Cavernous angiomas constitute nearly 15% of all central nervous system vascular malformations. Location at the optic pathway is very rare, but must to be ruled out in the diagnosis of a patient with chiasmatic and/or optic apoplexy. Surgery is useful in preventing worsening of the previous deficit or a new visual defect.

Caso clínico: Se describe el caso de un paciente que sufre amaurosis del ojo derecho secundaria a traumatismo contuso frontal derecho. La energía se proyectó por el techo de la órbita hacia el ala menor del esfenoides, cuya fractura redujo el diámetro del canal óptico lesionando el nervio óptico. Discusión: El mecanismo de producción en el caso clínico que se presenta es mixto al tratarse de un traumatismo frontal cerrado que se ha transmitido indirectamente hacia el canal óptico y una lesión directa del nervio óptico al desplazarse el ala menor del esfenoides en el interior del canal óptico. Case report: We present the case of a patient diagnosed with amaurosis of the right eye secondary to a right frontal contusion. The energy of the impact was projected from the orbital ceiling to the minor wing of the sphenoid bone. This bone was fractured, thus reducing the optic canal diameter and damaging the optic nerve. Discussion: In our case, we describe a mixed mechanism of injury, that is to say, a frontal contusion indirectly transmitted to the optic canal and a direct lesion of the optic nerve secondary to the movement of the minor wing of the sphenoid bone into the optic canal.

El meningioma primario de la vaina del nervio óptico es un tumor raro, cuyo manejo diagnóstico y terapéutico ha variado de manera sustancial en los últimos años. La aparición y desarrollo de las técnicas de diagnóstico por imagen, como son la Tomografía Computerizada de Alta Resolución y la Resonancia Magnética Nuclear, han permitido diagnósticos más precoces y precisos. La introducción de la Radioterapia Convencional (RT) a finales de los años 70, sola o en combinación con la cirugía, pero sobre todo la introducción de la Radioterapia Extereotáxica Fraccionada (RTEF) y la Radioterapia Conformacional Tridimensional (RTC3D), ha supuesto una alternativa terapéutica sumamente eficaz y con una toxicidad relativamente baja. En este artículo revisamos en primer lugar el desarrollo embriológico, anatomía, la historia natural, el tratamiento quirúrgico, así como el papel de la RT en esta entidad, y su integración en el patrón de cuidados actual. Analizamos las diferentes técnicas radioterápicas desde las más elementales como la Radioterapia Convencional (RT), siguiendo con la Radioterapia Conformada 3 D (RTC3D), hasta las más sofisticadas como la Radioterapia Exterotáxica Fraccionada (RTEF), todo ello a propósito de nuestra experiencia en un caso. Primary optic nerve sheat meningioma (ONSM) is a rare tumor, whose diagnosis and therapeutic management have varied in a substantial manner over the last few years. The appearance and development of diagnostic imaging techniques such as High Resolution Computerized Tomography and Nuclear Magnetic Resonance have allowed earlier and more precise diagnoses. The introduction of conventional radiation therapy in the late 1970s, alone or in combination with surgery, and above all the introduction of Fractionated Stereotactic Radiotherapy and Three-Dimensional Conformal Intensity-Modulated Radiotherapy (3DCRT) have provided very efficient alternative therapies with a relatively low toxicity. In this article we first review the embryological development, anatomy, natural history, and surgical treatment, and then describe the role of radiotherapy (RT) in the considered entity, indicating how it can be integrated in the pattern of present day care. We analyse the different radiotherapy techniques, from the most elementary, such as conventional RT, followed by 3DCRT up to the most sophisticated such as Stereotactic Fractionated Radiotherapy, all based on our experience in one case.

espanolObjetivo: Los mucoceles orbitarios primarios que crecen desde el canal optico son extremadamente raros. Describimos una paciente con neuropatia optica compresiva secundaria a un mucocele intraorbitario. Caso clinico: Una mujer de 51 anos presento proptosis y disminucion de vision. La Resonancia Magnetica Nuclear mostro una masa que comprimia el nervio optico. No habia comunicacion entre los senos paranasales y la masa orbitaria, como se confirmo en los estudios de imagen y posteriormente en el intraoperatorio. El estudio anatomopatologico confirmo un mucocele. Discusion: Considerando la ausencia de neumatizacion de la orbita, el mucocele debe originarse de tejido mucinoso ectopico que aparece durante el desarrollo del canal optico. EnglishObjective: Primary intraorbital mucoceles arising from the optic canal are extremely rare. We describe a patient with compressive optic neuropathy caused by an intraorbital mucocele. Clinical case: A 51-year-old woman presented with proptosis and reduced vision. Magnetic resonance imaging showed a mass compressing the optic nerve. There was no direct connection between any paranasal sinus and the mass cavity, as assessed in imaging studies and intraoperatively confirmed. The pathological diagnosis after the operation indicated a mucocele. Discussion: Considering the absence of air pockets in the orbit, the mucocele might have originated from ectopic mucinous tissue that appeared during the development of the optic canal.

espanolObjetivos: Nuestros trabajos previos han demostrado que el consumo abusivo de etanol durante la gestacion induce retraso en el desarrollo y alteraciones estructurales en los ojos y en la vision (Pinazo-Duran et al., Teratology ’93; Eur J Ophthalmol ’97; Stromland and Pinazo-Duran, Teratology ’94; Alcohol Alcoholism ’02). Nos proponemos estudiar a un nivel celular y molecular si el etanol modifica la expresion de proteinas marcadoras del desarrollo glial durante los estadios pre- y postnatal de la rata, que puedan contribuir a la dismorfogenesis del nervio optico. Metodo: Para estudiar las acciones del etanol sobre el desarrollo del nervio optico de ratas sometidas a un proceso de alcoholizacion y ratas controles, las madres fueron alimentadas con dieta liquida durante la gestacion y la lactancia, conteniendo alternativamente etanol (5% p/v; 35% del aporte calorico diario) o carbohidratos isocaloricos (35% aporte calorico diario). Los ojos fueron enucleados junto a los nervios opticos y procesados para tecnicas inmunocitoquimicas, morfologicas y western blot, utilizando anticuerpos contra la proteina fibrilar acida de la glia (GFAP), proteina de los neurofilamentos (NFP) y proteina basica de la mielina (MBP). Resultados: Constatamos tres diferencias principales entre el grupo tratado con etanol respecto al control: 1) el tamano del nervio optico fue significativamente inferior en el grupo expuesto al etanol, 2) objetivamos cambios estadisticamente significativos en el desarrollo de los astrocitos, oligodendrocitos, axones opticos y vainas de mielina de los nervios opticos de ambos grupos y 3) apreciamos el retraso y anomalias en la expresion de proteinas implicadas en su desarrollo. Conclusiones: Los resultados confirman, como en trabajos anteriores, los efectos adversos del alcohol en el desarrollo del sistema visual. Sugerimos que el etanol debe actuar negativamente sobre la expresion de genes implicados en el desarrollo del sistema visual. Estos resultados pueden extrapolarse a los hallazgos clinicos del sindrome alcoholico fetal y de las neuropatias opticas toxicas. EnglishPurpose: Previous work from our group demonstrated that regular high consumption of ethanol during pregnancy induces a delay in growth and structural changes in the developing eye and vision (Pinazo-Duran et al., Teratology ’93; Eur J Ophthalmol ’97; Stromland and Pinazo-Duran, Teratology ’94; Alcohol Alcoholism ’02). Our main goal is to study at a cellular and molecular level, whether or not the prenatal alcohol exposure may change the development of the glial cells and inducing the optic nerve dysmorphogenesis. We have used key protein markers to analyse the expression in the rat optic nerve throughout the pre- and postnatal periods. Methods: To better understanding the actions of ethanol on optic nerve development in alcohol-induced and control dams, these were fed a liquid diet during gestation and lactation, containing either ethanol (5% w/, 35% of the daily food intake) or isocaloric carobydrates (35% of the daily food intake). Eyes were enucleated and processed to immunocytochemical and morphological tecnhiques and western blot approaches, using antibodies against the glial fibrillary acidid protein (GFAP), neurofilament protein (NFP) and myelin basic protein (MBP). Results: Three main observations were made in the ethanol-exposed and control groups: 1) the optic nerve size was significantly lower in the ethanol group than in the control group, 2) there were statistically significant changes in optic nerve astrocytes and oligodendrocytes, optic axons and myelin sheaths and 3) a delay and altered expression of developmental proteins. Conclusions: All data support our earlier studies confirming the deleterious effects of ethanol on the developing visual system. We suggest that ethanol may alter the expression of precise genes involved in eye development and posterior remodelling. These results can be extrapolated to clinical advances in fetal alcohol syndrome and toxic optic neuropathies.

Objetivo: Comparar los diversos métodos propuestos para el diagnóstico y control evolutivo del glaucoma. Método: Revisión de los trabajos que han publicado cifras de sensibilidad y especificidad de los diferentes procedimientos, así como los estudios comparativos simultáneos de varios de ellos, especialmente los que han utilizado pacientes en fases iniciales. Resultados: Analizado globalmente las cifras de sensibilidad y especificidad de las diferentes técnicas que se han propuesto, no hemos encontrado evidencia de que la perimetría azul-amarillo (SWAP), la fotografía de las fibras nerviosas, la polarimetría laser (GDx), las pruebas electrofisiológicas o la topografía papilar superen en capacidad diagnóstica a la perimetría blanco blanco. Esta última evoluciona con las otras técnicas proporcionando nuevos criterios y estrategias de mayor precisión. Los diversos resultados comparativos de los procedimientos anatómicos y funcionales no son coincidentes y no permiten establecer conclusiones definitivas. Conclusiones: Las mejores expectativas se encuentran actualmente en los fenómenos temporales (FDT, Flicker, PULSAR), en nuevos métodos de análisis de los resultados de la topografía papilar y en el valor de la varianza (LV) en la perimetría TOP. Los peores resultados corresponden a la perimetría azul-amarillo y a GDX. Purpose: To compare the different methods proposed for glaucoma diagnosis and follow-up. Methods: Review of those papers that have published the sensitivity and specificity of the different methods, as well as simultaneous comparative studies of several of these methods, especially those that used patients in the initial stages of the disease. Results: After analyzing the sensitivity and specificity results of the proposed techniques, we have found no evidence that blue-yellow perimetry (SWAP), nerve fibers photography, laser polarimetry (GDx), electrophysiological techniques or optic nerve head topography have better diagnosis abilities than white-white perimetry. This last technique evolves with the others, giving new criteria and strategies with higher precision. The different comparative results of the anatomical and functional procedures do not coincide and do not allow one to establish definite conclusions. Conclusions: The most promising expectations are nowadays on temporal phenomena (FDT, Flicker, PULSAR), new methods for analyzing optic nerve topography results and the value of the loss variance (LV) on TOP perimetry. The worst results correspond to blue-yellow perimetry and GDx.

Objetivo/Método: En este trabajo se describen dos pacientes con neuropatía óptica por sarcoidosis sin clínica sistémica evidente. El primer paciente (varón, 59 años) se presentó con un granuloma en la papila del ojo izquierdo y atrofia óptica en el derecho. El segundo paciente (mujer, 45 años) presentó un papiledema bilateral. Resultados/Conclusión: La neuropatía óptica en la sarcoidosis ocurre en el 5% de los pacientes, pero generalmente no se reconoce como una manifestación de dicha enfermedad. La neuropatía óptica se puede presentar como papiledema, atrofia, papilitis, infiltración y neuritis retrobulbar. Purpose/Material and Method: The present study shows two patients with ophthalmic sarcoid neuropathy without any physical evidence of systemic disease. The first patient (male, age 59) showed optic disk granuloma in his left eye and optic atrophy in his right eye. The second patient (female, age 45) suffered bilateral papilledema. Results/Conclusion: Optic neuropathy in sarcoidosis occurs in 5% of patients but it is not generally identified as a sarcoid disease. Optic nerve disease appears as papilledema, atrophy, papillitis, infiltration or retrobulbar neuritis. Ocular abnormalities may be an initial finding in sarcoidosis.

Entre diciembre de 1995 y mayo de 1996 se evaluó 725 pacientes en el Servicio de Oftalmología del Hospital Central de la Policía Nacional del Perú. Se realizó un examen oftalmológico que incluyó la determinación de la presión intraocular, la evaluación del aspecto del nervio óptico y del campo visual. Se encontró una casuística de 1,96 % de glaucoma recién diagnosticado, 12,27 % de hipertensos oculares y 6,71 % de pacientes con relación pseudoglaucomatosa del disco. La búsqueda de glaucoma en las campañas de salud ocular, quc se basa exclusivamente en valores elevados de la presión intraocular, puede mejorar significativamcnte su sensibilidad y especificidad si se evalúa además el aspecto del nervio óptico., Between December 1995 and May 1996, 725 patients were evaluated in the Ophthalmology Department of the Central Hospital of the National Police of Peru. Ophthalmological examination including determination of intraocular pressure was carried out, the evaluation of the appearance of the optic nerve and visual field. Casuistry of 1.96% of newly diagnosed glaucoma, ocular hypertension 12.27% and 6.71% of patients with disc pseudoglaucomatosa relationship was found. The search for glaucoma in eye health campaigns, QUC is based solely on high values ​​of intraocular pressure, can improve the sensitivity and specificity significativamcnte further evaluated whether the appearance of the optic nerve.