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Introducción: la enfermería basada en la evidencia surge de la necesidad de efectuar un cambio por la existencia de una gran variabilidad en la forma de proceder al realizar diferentes técnicas y cuidados. Esta variabilidad origina un aumento de la morbimortalidad, por ello, la enfermería basada en la evidencia pretende que el profesional tome decisiones basadas en la mejor evidencia científica. Diversos estudios han puesto de manifiesto que la morbimortalidad producida por los medicamentos es muy elevada y, lo que es más alarmante, que este problema se debe en gran medida a fallos o errores que se producen durante su utilización clínica. La complejidad del denominado “sistema de utilización de los medicamentos”, que incluye los procesos de: selección, prescripción, validación, dispensación, administración y seguimiento, es cada vez mayor, lo que conlleva un mayor riesgo de que se produzcan errores y de que éstos, a su vez, causen efectos adversos a los pacientes. Partiendo de esta base, la Organización Sanitaria Integrada Donostialdea, (entidad acreditada dentro de la red de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados), se encuentra inmersa en la elaboración e implementación de un documento de Buenas Prácticas: Preparación y Administración de Sueroterapia y Medicación, en la que he participado como alumno colaborando en el proceso. Objetivos: participar en un proyecto innovador de enfermería utilizando como soporte la metodología BPSO® y sus diferentes propuestas para la implantación y uso de las Guías de Buenas Prácticas en el Hospital Universitario Donostia. Actividades y Resultados: en este apasionante proyecto, han sido múltiples y variadas las actividades realizadas, en todas ellas hemos utilizado como soporte la metodología de Centros comprometidos con la excelencia en cuidados, agrupándolas en: participación en la estrategia y gestión, evaluación y monitorización y promoción y difusión de las buenas prácticas. Reflexión Personal: participar en este proyecto me ha permitido el desarrollo de conocimiento y habilidades desde una atención de enfermería diferente, influyendo positivamente tanto en el ámbito profesional como en el personal.

Traballo Fin de Grao en Enfermaría. Curso 2021-2022 Introducción: Los ciclos circadianos tienen un papel fundamental para una buena vitalidad en las personas, puesto que es durante el sueño cuando el organismo lleva a cabo las tareas de reparación y mantenimiento, las cuales cobran más importancia en pacientes post-quirúrgicos. Objetivos: El objetivo del trabajo es conocer cómo podemos mejorar el tratamiento de los pacientes post-quirúrgicos basándonos en el conocimiento de la influencia que tienen sobre las personas su alteración. Métodos: El trabajo es una revisión bibliográfica sistemática realizada en función a las bases de la declaración PRISMA. Las fuentes de búsqueda fueron Pubmed, Google Académico y revistas sobre la salud que traten del tema sobre el que se está a desarrollar el trabajo. Resultados: Se han escogido 27 artículos sacados de las fuentes anteriormente descritas relacionados con la influencia de los ciclos circadianos en los pacientes, así como medicación que se administra después de una cirugía y que puede intervenir en la segregación de la melatonina o directamente en un sueño correcto. En base a eso se desarrollaron las actuaciones enfermeras para conseguir mejorar la situación de los pacientes. Conclusiones: En relación con los objetivos, el personal de enfermería tiene un papel fundamental a la hora de controlar los ciclos circadianos de los pacientes post-quirúrgicos, puesto que son los que están ahí durante todo el proceso de recuperación y son los que tienen en su mano que su tratamiento sea mejor. Introdución: Os ciclos circadianos teñen un papel fundamental para unha boa vitalidade nas persoas, debido a que é durante o soño cando o organismo leva a cabo as tarefas de reparación e mantemento, as cales cobran máis importancia en pacientes post-cirúrxicos. Obxectivos: O obxectivo do traballo é coñecer como podemos mellorar o tratamento dos pacientes post-cirúrxicos baseándonos no coñecemento da influencia que teñen sobre as persoas a súa alteración. Métodos: O traballo é unha revisión bibliográfica sistemática realizada en función ás bases da declaración PRISMA. As fontes de procura foron Pubmed, Google Académico e revistas sobre a saúde que traten sobre o tema sobre o que se está a desenvolver o traballo. Resultados: Escolléronse 27 artigos sacados das fontes anteriormente descritas relacionados coa influencia dos ciclos circadianos nos pacientes, así como medicación que se administra despois dunha cirurxía e que pode intervir na segregación da melatonina ou directamente nun soño correcto. En base a iso desenvolva as actuacións enfermeiras para conseguir mellorar a situación dos pacientes. Conclusións: En relación cos obxectivos, o persoal de enfermería ten un papel fundamental á hora de controlar os ciclos circadianos dos pacientes post-cirúrxicos, debido a que son os que están aí durante todo o proceso de recuperación e son os que teñen na súa man que o seu tratamento sexa mellor. Introduction: The cycles circadianos have a fundamental paper for a good vitality in the people, since it is during the dream when the organism carries out the tasks of repair and maintenance, which earn more importance in patients post-surgical. Aims: The aim of the work is to know how can improve the treatment of the patients post-surgical basing us in the knowledge of the influence that have on the people his alteration. Methods: The work is a systematic bibliographic review @realizar in function to the bases of the statement PRISM. The sources of research were Pubmed, Google academic and magazines on the health that treat on the subject on which is to develop the work. Results: they have chosen 27 articles taken out of the previously described sources related with the influence of the cycles circadianos in the patients, as well as medication that administers after a surgery and that it can take part in the segregation of the melatonina or directly in a correct dream. In base to this develop the performances nurses to achieve improve the situation of the patients. Conclusions: In relation with the aims, the personnel of infirmary has a fundamental paper to the hour to control the cycles circadianos of the patients post-surgical, since they are those that are here during all the process of recovery and are those that have in his hand that his treatment was better.

Antecedentes: La neuralgia del trigémino (NT) es un dolor facial paroxístico unilateral severo, descrito a menudo por los pacientes como "el peor dolor del mundo". La NT se manifiesta principalmente en las zonas de los dientes o tejidos cercanos inervados por las ramas del trigémino, de allí que los pacientes opten por acudir a los odontólogos generales o especialistas. Objetivo: Determinar cómo el desconocimiento de la fisiopatología de la neuralgia del trigémino lleva a odontólogos y endodoncistas a prescribir tratamientos de conductos innecesarios. Métodos de búsqueda: Se utilizaron bases de datos como PubMed, Scopus, Cochrane, Web Of Science y Embase. Criterios de selección: Artículos publicados desde el año 2015 hasta el 2021, de todos los idiomas, relacionados con la neuralgia del trigémino y fallo en su diagnóstico, desconocimiento de fisiopatología y tratamientos innecesarios, estudios analíticos, descriptivos, sistemáticos cuantitativos y cualitativos. Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron diferentes declaraciones para hacer lectura crítica y evaluación de la calidad metodológica de los artículos tales como la guía CONSORT, guía STROBE y la guía CARE Resultados: De los 21 artículos potencialmente elegibles, 12 fueron excluidos obteniendo finalmente 9 investigaciones. De las publicaciones tres fueron reportes de caso y seis estudios descriptivos, todos evaluaron cómo el desconocimiento de la fisiopatología de la neuralgia del trigémino lleva a odontólogos y endodoncistas a prescribir tratamientos de conductos innecesarios. Conclusiones: El desconocimiento de la fisiopatología de la neuralgia del trigémino lleva a odontólogos y endodoncistas a prescribir tratamientos endodónticos innecesarios. Los odontólogos solicitan apoyo y educación continua sobre la NT. Background: Trigeminal neuralgia (TN) is severe unilateral paroxysmal facial pain, often described by patients as "the worst pain in the world". TN manifests itself mainly in the areas of the teeth or nearby tissues innervated by the trigeminal branches, which is why patients choose to go to general dentists or specialists. Objective: To determine how ignorance of the pathophysiology of trigeminal neuralgia leads dentists and endodontists to prescribe unnecessary root canal treatments. Search methods: The following databases were used, PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science and Embase. Selection criteria: Articles published from 2015 to 2021, articles in all languages, articles indexed in the aforementioned databases, articles related to trigeminal neuralgia and failure to diagnose it, ignorance of pathophysiology and unnecessary treatments, analytical, descriptive, systematic quantitative and qualitative studies. Data collection and analysis: Different statements were used to critically read and evaluate the methodological quality of the articles, such as the CONSORT guide, the STROBE guide, and the CARE guide. Results: Of the 21 potentially eligible articles, 12 were excluded, finally obtaining 9 investigations. Of the publications, three were case reports and six descriptive studies, all of which evaluated how ignorance of the pathophysiology of trigeminal neuralgia leads dentists and endodontists to prescribe treatment of trigeminal neuralgia. unnecessary pipes. Conclusions: Ignorance of the pathophysiology of trigeminal neuralgia leads dentists and endodontists to prescribe unnecessary endodontic treatments. Dentists request support and continuing education on NT. Especialista en Endodoncia http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

El desarrollo de una competencia implica el ejercicio del saber, el saber hacer y el ser. En efecto, el desempeño en el “Trabajo Bajo Presión”, se define como la capacidad del ser humano para laborar bajo condiciones exigentes de tiempo o de exceso de tareas, manteniendo la eficiencia laboral, el autocontrol y la coherencia personal. (González Robledo, 2009). La administración de medicamentos constituye un procedimiento a cargo del profesional de enfermería, a través del cual se suministra uno o varios fármacos al paciente para lograr un efecto específico. Por ello, se trazó como objetivo de investigación: Reflexionar la importancia del desarrollo de la competencia de trabajo bajo presión para la correcta administración de medicamentos por parte de los profesionales de enfermería. The development of a competence implies the exercise of knowledge, knowing how to do and being. Indeed, performance in "Work Under Pressure" is defined as the ability of the human being to work under demanding conditions of time or excess of tasks, maintaining work efficiency, self-control and personal coherence. (González Robledo, 2009). Medication administration is a procedure carried out by the nursing professional, through which one or more drugs are supplied to the patient to achieve a specific effect. For this reason, the research objective was: To reflect on the importance of developing the competence to work under pressure for the correct administration of medications by nursing professionals.

En el estudio se realizó seguimiento a lo casos por medio de la revisión de historias clínicas, rondas médicas, perfilación farmacéutica y Farmacovigilancia, a pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatal y adulto de la Clínica central O.H.L. de la ciudad de Montería en el año 2021. Este estudio es descriptivo, con enfoque cuantitativo de corte transversal, con casos donde se obtuvieron datos de 7 pacientes durante el tiempo de estudio, los cuales 4 son neonatales y 3 adultos, donde se evidencio los posibles resultados negativos asociados a la medicación y relacionados con la efectividad y la seguridad. En este estudio se pudo evaluar la importancia de realizar seguimiento farmacoterapéutico a pacientes, y el aporte que da a la farmacoterapia individual. LISTA DE GRÁFICAS 7 LISTA DE ANEXOS 9 GLOSARIO 10 RESUMEN 12 1. INTRODUCCIÓN 13 2. MARCO CONCEPTUAL 14 2.1 MARCO TEORICO 14 2.2 MARCO DE ANTECEDENTES 15 2.3 MARCO CONCEPTUAL 16 3. OBJETIVOS 18 3.1 OBJETIVO GENERAL 18 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 18 4. DISEÑO METODOLÓGICO 19 4.1 METODOLOGÍA 19 4.2 UNIDAD DE ANALISIS 19 4.3 POBLACION Y MUESTRA 19 4.4 TABULACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE DATOS 19 4.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION 19 4.6 FUENTES Y TECNICAS PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION 20 4.7 CONSIDERACIONES ETICAS 20 ASPECTOS LEGALES. 21 5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 23 6. CONCLUSIONES 34 7. RECOMENDACIONES 35 8. BIBLIOGRAFÍA 36 9. ANEXOS 41 Pregrado Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia Trabajos de Investigación y/o Extensión

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Maestría en Ciencias de la Salud INTRODUCTION: Chronic kidney disease of unknown etiology (CKDu) is a daily diagnosis in reference centers for kidney patients. The usual causes are not found in this population and the disease stages at the time of its evaluation are advanced. The presence of environmental toxins may be related to this entity. Ochratoxin A (OTA) is a mycotoxin that is frequently found in everyday foods in the Mexican population. There is no record of the levels of consumption of these foods in this population. OBJECTIVE: To establish the association between the pattern of food consumption and serum concentrations of OTA in patients with kidney disease, stages 3, 4 and 5 in the KDIGO classification. METHODS: Non-probabilistic sample by temporality that includes patients with stage 3, 4 and 5 chronic kidney disease and healthy patients; a medical history and a Food Consumption Frequency (CFCA) questionnaire of the INSP and the SNUT version 3.0 software were applied, each patient's weight and height were recorded and a 5 mL blood sample was taken. Statistical analysis was performed by Student's T test or Mann-Whitney U test according to the distribution of the variables. The correlation between serum OTA and uremic toxin values was performed using Pearson's correlation analysis. The entire study was in compliance with current ethical standards for research in humans and with prior informed consent approved by each participant. RESULTS: 54 patients were recruited: 22 healthy, 18 with diabetic nephropathy and 14 with chronic kidney disease of undetermined etiology. The main places of residence of patients with CKD were: Ciudad Hidalgo 21.9%, Álvaro Obregón 12.5%, Morelia 12.5%, Pátzcuaro 9.4%. INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica de etiología no determinada es un diagnóstico cotidiano en centros de referencia para la atención de enfermos renales. Las causas habituales no son encontradas en esta población y los estadios de enfermedad al momento de su valoración son avanzados. La presencia de toxinas ambientales puede estar relacionada con esta entidad. La ocratoxina A (OTA) es una micotoxina que se encuentra frecuentemente en alimentos de uso cotidiano en la población mexicana. No se tiene un registro de los niveles de consumo de estos alimentos en esa población. OBJETIVO: Establecer la asociación entre el patrón de consumo de alimentos y las concentraciones séricas de OTA en pacientes con enfermedad renal en estadios 3, 4 y 5 en clasificación KDIGO. MÉTODOS: Muestra no probabilística por temporalidad que incluye pacientes con enfermedad renal crónica estadios 3, 4 y 5 y pacientes sanos; se aplicó un cuestionario de antecedentes médicos y uno de Frecuencia de Consumo de Alimentos (CFCA) del INSP y el software SNUT versión 3.0, se registró peso y altura de cada paciente y se tomó una muestra sanguínea de 5 mL. El análisis estadístico fue mediante una prueba T de Student o U de Mann-Whitney de acuerdo a la distribución de las variables. La correlación entre los valores séricos de OTA y de toxinas urémicas se realizó mediante análisis de correlación de Pearson. Todo el estudio estuvo en apego a las normas éticas vigentes para la investigación en humanos y previo consentimiento informado aprobado por cada participante. RESULTADOS: Se reclutaron 54 pacientes: 22 sanos, 18 con nefropatía diabética y 14 con enfermedad renal crónica de etiología no determinada. Los principales lugares de residencia de los pacientes con ERC (Enfermedad Renal Crónica) fueron: Ciudad Hidalgo 21.9%, Álvaro Obregón 12.5%, Morelia 12.5%, Pátzcuaro 9.4%.

Introducción: la administración de medicamentos intravenosos es una práctica común en el medio hospitalario el cual debe ser realizado siguiendo protocolos estandarizados para evitar errores que puedan perjudicar al paciente. Objetivo: examinar en la literatura científica acerca de la efectividad de intervenciones de enfermería basada en el protocolo del proceso de administración segura de medicamentos. Metodología: se realizó una revisión sistemática de 22 artículos de calidad científica, través de las plataformas de: PubMed, Scielo, Redalyc, Scopus, Springer, Taylor and Francis, Web of Science, Proquest, eBook Central, Fielweb, y EBSCO, con las palabras clave: “protocolo”, “administración”, “medicamento”, “intravenoso” en español e inglés, de los últimos 10 años; se encontró en idioma español, inglés, francés y portugués. Resultados: las estrategias más usadas para una correcta administración tienen como objetivo evitar perjuicio al paciente, las actividades de adiestramiento continuo al personal de enfermería disminuyen la probabilidad de errores. Se mencionan estrategias nuevas como uso de bombas inteligentes, gestión de circuito cerrado y dispositivos listos para aplicar. Conclusiones: en lugares que cuentan y se aplican los protocolos de administración de medicamentos los errores son menores. No se encuentra un protocolo que pueda ser usado en todas las áreas, pero la estrategia de los 10 correctos es de uso obligatorio.

Introducción: La esperanza de vida ha aumentado en los últimos años y, con ello, las enfermedades crónicas y la prescripción de medicamentos. Esta polimedicación puede conllevar a Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y/o Resultados Negativos Asociados a la Medicación (RNM) que empeoran la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: Evaluar el grado de conocimiento que los pacientes tienen de sus enfermedades y tratamientos asociados para identificar posibles PRM y también, evitar y/o resolver RNM, a través de la Revisión del Uso de la Medicación (RUM). Material y métodos: Se realizaron dos entrevistas con el paciente en la zona de atención personalizada (ZAP). La primera consistió en una revisión del botiquín domiciliario, del grado de conocimiento de sus enfermedades y la gestión de sus medicamentos. La segunda consistió en hacer entrega de un informe con las intervenciones farmacéuticas realizadas con el usuario. Resultados y discusión: Se incluyeron 18 pacientes, de los cuales, 3 de ellos fueron descartados por no cumplir los criterios de inclusión y, otros 2, no se presentaron a la primera entrevista concertada. La media de edad fue de 62,46 años ± 15,39 años. La RUM identificó, en todos los pacientes, al menos un PRM que precisaron de una intervención farmacéutica. Conclusión: La revisión de la medicación contribuyó a identificar PRM y resolver RNM, así como a mejorar el conocimiento y gestión de la medicación. Este servicio fomentó el aumentó de la adherencia terapéutica y el autocuidado personal gracias a las medidas higiénico - dietéticas recomendadas por el profesional sanitario. Introduction: Life expectancy has increased in recent years and, with it, chronic diseases and drug prescription. This polypharmacy can lead to DrugRelated Problems (DRP) and / or Negative Medication-Associated Results (NRM) that worsen the quality of life of patients. Objectives: to evaluate the degree of knowledge that patients have of their diseases and associated treatments to identify possible DRP and also avoid and/or resolve NRM, through the Medication Use Review (RUM). Material and methods: Two interviews were carried out with the patient in the personalized attention area (ZAP). The first consisted of a review of the home medicine cabinet, the degree of knowledge of their illnesses and the management of their medications. The second consisted of delivering a report with the pharmaceutical interventions carried out with the user. Discussion and results: 18 patients were included, of which, 3 of them were discarded because they did not meet the inclusion criteria and another 2 did not show up for the first arranged interwiev. The mean age of the patients is 62,46 years ± 15,39 years. The RUM identified, in all patients, at least one DRP that required a pharmaceutical intervention. Conclusion: The review of the medication contributed to identify DRP and resolve MRN, as well as to improve knowledge and management of medication. This service tried to increased therapeutic adherence and personal self-care thanks to the hygienic-dietary measures recommended by the healthcare professional.

El exhaustivo y valioso conjunto documental asociado a la antigua casa-hospital de Nuestra Señora de los Dolores de la isla de La Palma permite conocer en detalle la función social y el régimen interno y sanitario de un establecimiento de este tipo (enfermedades, tratamientos curativos, medicación, dieta, higiene, personal hospitalario), no sólo como hospital, sino como casa de pobres y mendigos, cuna de expósitos y orfanato, manicomio, asilo, recogimiento de mujeres y prisión, además del perfil social de sus pacientes y acogidos. A estos fines respondía su organización arquitectónica y espacial, sus instalaciones y el papel teúrgico que cumplía la iconografía religiosa como método para soportar las enfermedades y lograr la protección divina en medio del dolor y las aflicciones corporales. The exhaustive and valuable documentary set associated with the old house-hospital of Nuestra Señora de los Dolores on the island of La Palma allow us to Know in detail the social function and the internal and sanitary regime of an establishment of this tipe (diseases, curative treatments, medication, diet, higiene, hospital staff), not only as a hospital, but as a home for the poor and beggars, the cradle of foundlings and orphanage, mental hospital, asylum, women’s seclusion and prison, as well as the social profile of their patients and caregivers. To these purposes responded its architectural and spatial organization, its facilities and the theurgic role that religious iconography fulfilled as a method to withstand diseases and achieve divine protection in the midst of pain and bodily afflictions.

Las consultas por niños diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad llegan cada vez con más frecuencia a los profesionales de la Salud mental. El alarmante crecimiento en la cantidad de diagnosticados y el hecho de que muchos de estos pacientes comienzan a ser medicados desde su más temprana infancia fueron las observaciones que motivaron el tema de esta tesis. Dichas observaciones parten de la práctica profesional, del intercambio en reuniones con docentes, neurólogos y psiquiatras, como de las lecturas realizadas y de lo trabajado a lo largo de los seminarios dictados en esta maestría. Muchos niños reciben diagnósticos que reducen sus síntomas a un trastorno, donde se reduce lo subjetivos a lo biológico, desde ciertas miradas con un sesgo muy biologicista. En relación a esto, Juan Vasen, dice, “(…) se los piensa como cerebros y no como niños (…)” (2013, p.3). Desde la aparición del DSM, manual clasificatorio de trastornos mentales, se ha observado un aumento en la cantidad de sujetos medicados, tanto niños como adultos. Desde nuestra perspectiva, partimos de la base de que el niño se constituye en la relación y la dependencia a otros sujetos. Tal es así que aquellos que están implicados subjetivamente con éste tendrán directa influencia sobre lo que le sucede, de modo que sostenemos que la hiperactividad debería pensarse en relación a ese proceso de estructuración subjetiva. Para lograrlo, proponemos poner en diálogo los diferentes conceptos de hiperactividad que se manejan en el campo de la psiquiatría y la neurología, con aquellos que provienen del psicoanálisis. Desde ese encuentro interdisciplinario es que podemos pensar la hiperactividad como un síntoma que atraviesan los niños, producto de situaciones que los exceden. Es decir, la entendemos como un estado transitorio que puede ser modificado y no como un diagnóstico invalidante. Fil: Zero, María Luz. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Psicología. Rosario; Argentina.

Enfermería

Introducción / Objetivo: La adherencia supone el éxito en la mayoría de los tratamientos, sin embargo, en poblaciones como los receptores de trasplante renal este factor es apenas una porción, debido a la multicausalidad del rechazo al trasplante. Por ello se realizó este estudio con el objetivo de determinar la asociación rechazo agudo y la adherencia a los medicamentos inmunosupresores, en los pacientes trasplantados entre el 2013 y 2014 por una misma institución en Colombia. Material y Método: Se compararon 42 pacientes con rechazo agudo (confirmado histológicamente) vs. 84 pacientes que no presentaron la patología en dos años de observación, en un estudio retrospectivo y multicéntrico, con los pacientes clasificados como adherentes y no adherentes según el cuestionario SMAQ y niveles séricos de inmunosupresores. Resultados: No se observó asociación entre rechazo agudo y la adherencia al tratamiento a pesar que el 50% de los sujetos estudiados no fueron adherentes (OR 1.050 IC95% (0.494-2.232), p valor 0.898). Con referencia al rechazo agudo se encontró: que se presentó con mayor frecuencia los primeros 3 meses después del procedimiento, que el estar empleado se asoció con una probabilidad mayor de presentar rechazo frente a los que no lo están (OR 2,841 IC 95% (1,029-7,846), p valor 0.038) y que los esquemas de tratamiento que incluyeron Tacrolimus fueron un factor protector de rechazo agudo (OR 0,632 IC95% (0,55-0,72), p valor 0.027) Conclusiones: El rechazo agudo al trasplante presenta múltiples variables que pueden influir en su presentación, por ello no es posible descartar a la adherencia como un factor asociado. La adherencia adecuada depende no solo de los pacientes sino de los equipos de salud, el sistema sanitario y las políticas entorno a ella dando una multidimensionalidad al problema. Por ello que se debe trabajar en fortalecer herramientas para mejorar la adherencia en estos pacientes y propender por una ajuste de los tratamientos al estilo de vida de los pacientes con el fin de prevenir el rechazo agudo. Abstract. Introduction / Objective: Adhesion means success in most treatments, however, in populations such as renal transplant receptor, this factor is only one portion, due to the multi-causality of transplant rejection. Therefore, this study was carried out with the objective of establishing the association between acute rejection and adhesion to immunosuppressive drugs in patients transplanted between 2013 and 2014 by the same institution in Colombia. Material and Method: 42 patients with acute rejection (histologically confirmed) were compared to 84 patients who did not present the disease in two years of observation; a retrospective and multicenter study was conducted with patients classified as adherent and non-adherent according to the SMAQ questionnaire and serum levels of immunosuppressant. Results: There was no association between acute rejection and adhesion to treatment, although 50% of the individuals studied did not comply with the treatment (OR 1.050 IC95% (0.494-2.232) p value 0.898).Regarding to acute rejection, it was found that it occurred more frequently the first 3 months after the procedure, that being employed was associated with a greater probability of rejection compared to those who did not (OR 2,841 CI 95% (1,029 -7,846), p value 0.038) and those who used “Tacrolimus” in their treatment showed that it was a protective factor of acute rejection. (OR 0.632 95% CI (0.55-0.72), p value 0.027). Conclusions: Acute rejection to transplantation presents multiple variables that may influence its presentation; therefore, it is not possible to rule out adhesion as an associated factor. Adequate adhesion depends not only on patients, but also on health personnel, health system and the policies surrounding it, giving a multidimensionality to the problem. Because of this, we should work on strengthening tools to improve adhesion in these patients and to promote an adjustment of the treatments to the patient´s lifestyle in order to prevent acute rejection. Maestría

Antecedentes: La falta de adherencia en los pacientes hipertensos representa un alto costo sanitario, por ser la enfermedad hipertensiva de carácter asintomático. Objetivo. Determinar los factores que influyen sobre la adherencia terapéutica en los pacientes con hipertensión arterial de la Parroquia San Andrés del Cantón Píllaro. Enero-agosto del 2015. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal en el cual se empleó una población de 110 personas hipertensas (65,5% femenino, grupo de edad predominantes 50 a 59 años ) dispensarizados por ficha familiar como hipertensas y atendidas en el Centro de Salud de San Andrés. Se empleó el cuestionario Martín-Bayarre-Grau (MBG) para evaluar el nivel de adherencia, y una entrevista para valorar los diferentes factores asociados basada en el informe de la OMS 2004. Resultados. Adherentes totales 45% según Morinsky-Green, adherentes totales 13,6% según MBG, No adherentes 48,2%, y Poco adherentes 38,2%. La adherencia según mostró dependencia significativa entre variables como: nivel de instrucción (p=0,000), satisfacción con la atención que recibe del médico (p=0,000), indicaciones médicas dadas de forma clara y por escrito (p=0,000). Disponibilidad del fármaco (p=0,049). Conclusión. La población en estudio presenta bajos niveles de adherencia asociada a baja educación, bajos conocimientos de la patología, los factores protectores son el nivel de satisfacción con la atención médica, el pobre nivel de adherencia además se relacionó con el olvido por parte del paciente, la frecuencia en la toma de medicamentos y el número de medicamentos para el tratamiento Background: The lack of adherence in hypertensive patients represent a high health costs, as the asymptomatic nature of hypertensive disease. Objective. To determine the factors influencing adherence in patients with hypertension Parish San Andrés del Píllaro Canton. January-August 2015. Materials and methods. Cross-sectional study in which a population of 110 hypertensive patients (65.5% female, predominant age group 50 to 59 years) dispensarizados by family and hypertensive tab and treated at the Health Center of San Andrés was used. the Martin-Bayarre-Grau (MBG) questionnaire was used to assess the level of adherence, and an interview to assess the various associated factors based on the 2004 WHO report. Results. Adherents total 45% according Morinsky-Green, total 13.6% according MBG adherents, not adherents 48.2% and 38.2% Little adherents. Adherence according showed significant dependence between variables such as education level (p = 0.000), satisfaction with care received from the doctor (p = 0.000), medical indications given clearly and in writing (p = 0.000). Availability of the drug (p = 0.049). Conclusion. The study population has low levels of adherence associated with low education, low knowledge of pathology, protective factors are the level of satisfaction with medical care, poor grip level also was linked to oblivion by the patient, often taking medication and the number of medicines for treatment

Colombia presenta un desequilibrio en términos de distribución del ingreso, situación que ha llevado a la necesidad de la intervención estatal en aras de construir una sociedad más equitativa, procedimiento que se evidencia en diferentes sectores de la economía nacional, como es el caso de la promulgación de un sistema de control de control de precios sobre un listado de medicamentos, el objetivo de la recomendación realizada por el DNP en 2012, se fundamentó en la necesidad de facilitar el acceso a un mercado inelástico para las personas de bajos recursos en el país, una tarea titánica, por cuanto intervenir el mercado no es sencillo, la implementación de políticas estatales reguladoras genera consecuencias en la sociedad como un conjunto, entre las cuales es posible mencionar: la desestimulación de producción de medicamentos por parte de los laboratorios farmacéuticos por cuanto políticas como las adoptadas por el gobierno nacional pueden afectar su rentabilidad, la falla del gobierno materializada en la posible ineficiencia de la adopción de la política de regulación de los precios, Colombia presents an imbalance in terms of income distribution, a situation that has led to the need for state intervention in order to build a more equitable society, a procedure that is evident in different sectors of the national economy, as in the case of the enactment of a price control system for a list of medicines, The objective of the recommendation made by the DNP in 2012 was based on the need to facilitate access to an inelastic market for low-income people in the country, a titanic task, since intervening in the market is not simple, the implementation of state regulatory policies generates consequences in society as a whole, among which it is possible to mention: the discouragement of drug production by pharmaceutical laboratories because policies such as those adopted by the national government can affect their profitability, the failure of the government materialised in the possible inefficiency of the adoption of the price regulation policy, Magíster en Ciencias Económicas Maestría

La Guia de Gestão Autônoma da Medicação (Guía GAM) es una experiencia de investigación de carácter cualitativo llevada a cabo conjuntamente por usuarios y profesionales del ámbito de la salud mental e investigadores universitarios. Desarrollada originariamente en Québec (Canadá), el artículo se centra en la experiencia de adaptación e implementación de la guía al contexto brasileño. La Guía GAM aborda la cuestión de la medicación antipsicótica y la posible gestión compartida del tratamiento por parte de los actores implicados. La metodología utilizada por la GAM propicia abrir un espacio de diálogo en relación al tratamiento farmacológico configurándose como una herramienta que permite alterar las relaciones de poder existentes en el ámbito de la atención a la salud mental, facilitando la participación y la implicación efectiva de los afectados en la toma de decisiones en relación con su proceso de atención. El artículo aborda asimismo el proceso de trasformación seguido por dicha experiencia desde sus inicios como investigación académica hasta su implementación en los servicios de atención a la salud mental del Estado de Rio Grande do Sul como herramienta de trabajo, incluyendo los desafíos y oportunidades que ello supuso.

La investigación en población anciana ingresada en una Unidad de Corta Estancia nos permite conocer la prevalencia de los problemas relacionados con la medicación en esta zona de urgencias y estudiar estrategias óptimas para disminuirlos, como es la conciliación de la medicación. Este estudio tiene como objetivo principal determinar el efecto en los problemas relacionados con la medicación de la intervención de un farmacéutico centrada en la conciliación de la medicación en los pacientes ≥ 65 años ingresados en una Unidad de Corta Estancia vinculada a un Servicio de Urgencia Hospitalario., Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en: Medicina Clínica y Salud Pública

Introducción: Los errores de medicación durante la transferencia de niveles asistenciales (ingreso y alta hospitalaria) constituyen un serio problema de elevada incidencia. El objetivo del presente estudio es describir la frecuencia de los errores de conciliación en el ingreso y en el alta hospitalaria así como los medicamentos involucrados, los factores de riesgo asociados a éstos y la gravedad de los mismos. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo llevado a cabo en el servicio de medicina interna de un hospital de tercer nivel durante 2 años. La mejor historia farmacoterapéutica posible (MHFP) fue obtenida por un farmacéutico clínico a través de diferentes fuentes de información y se comparó con la prescrita en el momento del ingreso y al alta. El resultado principal analizado fue la presencia de discrepancias no justificadas al ingreso y al alta así como el tipo de error y el medicamento implicado. También se analizaron los factores de riesgo para padecer los errores así como su potencial para causar un daño al paciente. Resultados: Se incluyeron un total de 814 pacientes (edad media: 80,2años). El 64,5% de los pacientes (525) presentaron al menos una discrepancia no justificada (2.2±1.3 discrepancias por paciente) en el momento del ingreso y un 32,4% (235) al alta. La omisión de un medicamento fue el tipo más común de discrepancia implicada (73,6% en el ingreso y 71,4% al alta). El 39% de las discrepancias producidas al ingreso y el 51,5% al alta, fueron clasificadas como moderadas o graves. El análisis estadístico reveló una asociación entre la presencia de discrepancias al ingreso y el número de medicamentos crónicos. Además, la tasa de discrepancias aumentó, cuantas más patologías tenía el paciente o más medicamentos crónicos tomaba de forma habitual. En el alta, los pacientes con más riesgo de sufrir discrepancias fueron los que tenían más prescripciones al alta, así como los que estuvieron más días ingresados. Conclusiones: Al menos un error de conciliación fue detectado en el 64.5% de los pacientes al ingreso y en el 32.4% al alta. Los errores detectados tenían potencial para causar daño en el 39-51% de los casos. Nuestra experiencia nos indica que un adecuado proceso de conciliación es una estrategia importante en la seguridad del paciente permitiendo reducir las discrepancias medicamentosas, principalmente en el ingreso. La integración de la historia digital de salud de los pacientes en los distintos niveles asistenciales es necesaria pero no suficiente para evitar los errores., Introduction: Medication errors at care transition points (e.g., admission and discharge) represent a serious and frequent problem. The objective of this study was to examine the frequency of reconciliation errors at hospital admission and discharge and report on the drugs involved, associated risk factors and potential to cause harm. Material and methods: Prospective observational study was conducted in the Internal Medicine Department of a regional hospital for 2 years. The best possible medication history (BPMH) was obtained by a team of clinical pharmacists from different sources and was compared to prescriptions at admission and discharge. The primary endpoint was the presence and type of reconciliation errors at admission and discharge. We also evaluated risk factors for reconciliation errors and their potential to cause harm. Results: The study included 814 patients (mean age: 80.2 yrs). At least one reconciliation error was detected in 525 (64.5%) patients at admission, with a mean of 2.2±1.3 errors per patient. and in 235 (32.4%) patients at discharge, Drug omission was the most frequent reconciliation error (73.6% at admission and 71.4% at discharge); 39% of errors at admission and 51.5% at discharge were classified as moderate or severe. Statistical analysis revealed an association between the presence of errors at admission and number of chronic drugs. At admission, the risk of an error was higher with the receipt of more chronic drugs preadmission and with a larger number of comorbidities. At discharge, the risk was higher with more chronic drugs pre-admission and with longer hospital stay. Conclusions At least one reconciliation error was detected in 64.5% of patients at admission and in 32.4% at discharge. The error had potential to cause harm in 39-51% of cases. These findings underscore the need for an appropriate reconciliation process that minimizes medication discrepancies, especially at admission, in order to enhance patient safety. The integration of patient health records across care levels is necessary but not sufficient to prevent errors., Tesis Univ. Granada. Departamento de Farmacología

89 p. Cd, In evaluating the impact of strategies educommunicative knowledge of hypertension in the elderly in vulnerable sectors of the city of Bucaramanga, it appears that there is a lack of risk factors of hypertension that threatens the quality of life. Under this consideration the advanced research aimed to identify the most effective care for hypertension education and communication strategies in the adult group more seeds of hope nursing program UDES Girardot barium located in the city of Bucaramanga to change behaviors and create new learning habits and healthy lifestyles, and who do not have adequate health coverage and attention on other areas that give them health benefits. In this sense and taking as a kind of research the study group cases, applying the selected strategies, focus group, tutorials, games and music intervention was performed weekly for a year, assessing the level of awareness among seniors of hypertension both at the start of the activity, after the intervention performed. From the initial assessment it shows that there is considerable ignorance of the disease, risk factors and healthy lifestyles, which were modified after the intervention, and the motivation to continue to develop in the group activities that promote care the health., Al evaluar el impacto de las estrategias educomunicativas para el conocimiento de la hipertensión arterial en el adulto mayor en sectores vulnerables de la ciudad de Bucaramanga, se observa que existe un desconocimiento de los factores de riesgo de la hipertensión arterial que atenta contra la calidad de vida. Bajo esta consideración la investigación adelantada tuvo como objetivo Identificar las estrategias educativas y comunicativas más eficaces para el cuidado de la hipertensión arterial, en el grupo adulto mayor semillas de esperanza del programa de enfermería UDES ubicado en el barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga para modificar conductas y crear nuevos hábitos de aprendizaje y estilos de vida saludable, ya que no cuentan con una cobertura de salud adecuada y atención en otras áreas que les brindan beneficios en materia de salud. En este sentido y tomando como tipo de investigación el estudio de casos grupal, aplicando las estrategias seleccionadas, Grupo focales, guías didácticas, juegos y música se realizó la intervención semanalmente durante un año, evaluando el conocimiento que tienen los adultos mayores de la hipertensión tanto al inicio de la actividad, como luego de realizada la intervención. De la evaluación inicial se desprende que existe un notable desconocimiento de la enfermedad, los factores de riesgo y los hábitos de vida saludable, los cuales fueron modificados luego de la intervención, y la motivación para seguir desarrollando en el grupo actividades que promuevan el cuidado de la salud., Pregrado, Enfermera(o), TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................... 13 2. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................... 14 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 15 3.1 Pregunta de investigación ...................................................................... 16 4. PROPÓSITO ............................................................................................. 17 5. OBJETIVO ................................................................................................. 18 5.1 Objetivo General ..................................................................................... 18 5.2 Objetivos Específicos.............................................................................. 18 6. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 19 7. MARCO CONCEPTUAL ........................................................................... 22 8. METODOLOGÍA ....................................................................................... 27 8.1 Tipo De Estudio....................................................................................... 27 8.2 Población................................................................................................. 27 8.3 Muestra ................................................................................................... 27 8.4 Periodo de estudio ................................................................................... 27 8.5 Criterios de inclusión ............................................................................... 27 8.6 Procedimiento y métodos de recolección de datos................................ 27 8.7 Instrumentos de recolección de datos .................................................... 28 8.7.1 Firma del consentimiento informado (Anexo 1) .............................. 28 8.7.2 Cuestionario de evaluación de conocimientos (Anexo 2) ............... 28 8.8 Plan de tabulación y análisis .................................................................. 28 9. MARCO LEGAL ........................................................................................ 29 10. ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................... 32 11. DISCUSIÓN ........................................................................................... 74 12. CONCLUSIONES .................................................................................. 78 13. RECOMENDACIONES .......................................................................... 80 14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ..................................................... 81 15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................... 82 16. ANEXOS ................................................................................................ 85

Tablas El Estado Colombiano en cumplimiento de sus fines y deberes sociales, ha delegado al Ministerio de la Protección Social como director del sistema de salud y protección social en salud en el país2, teniendo a su vez como una de sus funciones el control, seguimiento, vigilancia de la importación, procesamiento, síntesis, fabricación, distribución, dispensación, compra, venta, destrucción y uso de las sustancias que se encuentran sometidas a fiscalización, medicamentos que las contengan y las que estén bajo el monopolio del Estado Colombiano por razones de orden público, seguridad y salud pública3. Tales medicamentos elaborados en base a sustancias que son de monopolio del Estado, necesitan especial fiscalización por parte de este, ya que son medicamentos que generan dependencia en sus consumidores, razón que puede llegar a ser la causa de que se dé un manejo ilicitito a estos medicamentos y por tanto se requiere un especial seguimiento, control, y vigilancia estatal frente a las instituciones ya sean del sector público o privado que tienen contacto directo con estos medicamentos y en especial con aquellas que por medio de la prestación del servicio de salud, los colocan a disposición de la población4. The Colombian State in compliance with its purposes and social duties delegated to Ministry of Social Protection as director of the health system and social protection Health country2 taking turn as one of its functions, the control, monitoring, Monitoring of the import, processing, synthesis, manufacturing, distribution, dispensing, purchase, sale, destruction and use of substances that are under control, medicines containing and which are under the Colombian state monopoly for reasons of public order, security and public health3. Such medicines prepared from substances which are state monopoly, They require special monitoring by this, since they are drugs that generate dependence on consumers, reason can be the cause of which take a ilicitito handling these drugs and therefore required special monitoring, control and surveillance against state institutions whether public or private sector who have direct contact with these drugs, especially with those that through the provision of health, place them at the disposal of the population4.

Tablas Las condiciones de almacenamiento de los medicamentos en los hogares son inadecuadas, lo que se ha demostrado en varios estudios y se evidencia cuando se revisan los sitios en que estos se disponen, dispersos en la cocina, el baño o las habitaciones; además de que se obvian recomendaciones como la revisión de fechas de caducidad, el evitar la automedicación o se ignoran las recomendaciones de las etiquetas. El presente trabajo se realizó con la comunidad del Barrio La Pradera del Municipio de Pitalito Huila, para determinar las condiciones de almacenamiento de los medicamentos en los hogares. La información se recogió por medio de visitas de inspección a los hogares, talleres y la aplicación de 58 encuestas. La investigación permitió determinar conductas preocupantes como almacenamiento en sitios inadecuados, que no se revisan fechas de caducidad o etiquetas al momento de consumir medicamentos, se recurre a la automedicación y se encuentran sobrantes de tratamientos. Como resultado se elaboró un Plan de Mejoramiento en el almacenamiento de los medicamentos y se elaboró un folleto informativo. Storage of drugs in household conditions are inadequate, which has been shown in several studies and is evidenced when they are reviewed sites in which they are arranged, scattered in the kitchen, the bathroom or rooms; In addition to recommendations is obvious as the revision of expiration dates, avoid self-medication or ignore the recommendations of the tags. The present work was carried out with the community of Barrio La Prairie from the municipality of Pitalito Huila, to determine the conditions of storage of medicines in households. The information was collected by means of inspection visits to homes, workshops and the implementation of 58 surveys. The research allowed to determine worrisome behaviors as storage on unsuitable sites, which are not revised expiry dates or labels when consuming drugs, resorts to self-medication and leftovers of treatments are. As a result an improvement Plan in the storage of drugs was elaborated and developed an informative brochure.

Las personas vinculadas con la atención del "niño hiperactivo" (padres, educadores, clínicos y sistemas de salud), se plantean diferentes orientaciones en relación al Trastorno por Déficit de Atención (TDAH). Convirtiéndose en temas controversiales la existencia o no del trastorno: ¿El TDAH es un trastorno mental o un constructo social?, pero ante la realidad que de una u otra forma existe, ¿Cuál debería ser el tipo de atención del niño en el sistema educativo? ¿Adaptar el niño con TDAH a la escuela, o el sistema escolar a los niños con dificultades? Y, para finalizar, se discute el punto de mayor debate: ¿Medicación, Usar o no Usar?... he aquí la cuestión. People categorized with the condition known as "hyperactive child" (parents, educators, clinical and health systems), there are different views In Its relation with Attention Deficit Disorder (ADD). Apart from Its existence or not being controversial: Is ADD a mental disorder or a mere social phenomena? But facing either reality Is the question as to which should be the type of attention given to children with difficulties In the academic system? Should the child with ADD be adapted to the school system, or the school system to the children with difficulties? Bring the child with ADHD to school or school system to children with difficulties? As a final note, we should ask ourselves the most debatable question: Should medication be used or not? As pessoas vinculadas ao atendimento da "criança hiperativa" (pais, educadores, clínico e sistemas de saúde), estabelecem diferentes orientações em relação ao Transtorno por Déficit de Atenção (TDAH), convertendo em temas controversos a existência ou não do transtorno: O TDAH é um transtorno mental ou um constructo social? Porém, diante da realidade que de uma ou outra forma existe, qual deveria ser o tipo de atendimento à criança no sistema de educação: Adaptação da criança com TDAH à escola ou um sistema escolar para crianças com dificuldades? E para finalizar, discute-se o ponto de maior debate: Medicação: Usar o não Usar?... eis aqui a questão.