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En el complejo contexto en que se desarrolla la actividad turística cubana, se hace necesario atemperar la gestión del sector a las tendencias internacionales para con ello elevar la competitividad del destino país. En los últimos años, se ha señalado que se carece, a nivel de país, de estudios vinculados con la planeación estratégica e integrada del sector. En este escenario, y como parte del proyecto: Desarrollo y Competitividad del producto turístico cubano, se desarrolla la presente investigación con el objetivo de diseñar las pautas estratégicas para la gestión de los destinos turísticos cubanos. En la misma se desarrolló una etapa previa vinculada con el estudio teórico-conceptual y la descripción de los elementos vinculados al turismo en el destino. Posteriormente, se desarrollaron tres etapas donde fueron utilizados métodos y técnicas como análisis bibliográfico, encuestas a expertos y grupos de discusión. Lo anterior permitió exponer el análisis situacional de Cuba en cuanto a la gestión de sus destinos, perspectivas futuras, buenas prácticas de dos de los países que constituyen competencia directa, así como formular un total de cinco objetivos estratégicos y 30 pautas a tener en cuenta para el diseño de estrategias. En el estudio realizado sobresale la necesidad de que se reconozca y asuma la gestión de los destinos desde el territorio.

RESUMEN Introducción El síndrome de úlcera rectal solitaria es una patología poco estudiada. Su diagnóstico se establece por la combinación de hallazgos clínicos, endoscópicos, histopatológicos y microbiológicos. El objetivo de este trabajo es describir las principales características clínicas y de los pacientes con úlcera rectal solitaria atendidos en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Material y métodos Estudio descriptivo observacional retrospectivo, entre los años 2010 y 2020. Resultados De los 157 pacientes estudiados, 52,9 % (83) fueron hombres, con edad media de 68,8 18,2 años. El retraso diagnóstico fue de 6,85± 16,56 meses (1-84). La etiología no infecciosa se describió en el 93,6% de los casos, siendo más frecuente la úlcera rectal inespecífica (36%), úlcera rectal solitaria (14,9%) y proctitis actínica (14,2%). Se estudiaron infecciones en 56 pacientes, objetivándose un agente infeccioso en 10 pacientes, los patógenos más frecuentes fueron Clostridoides difficile (40%), Citomegalovirus (20%), Chlamydia trachomatis (10%) y Virus de Epstein Barr (10%). El síntoma más frecuente fue rectorragia (43,3%), seguido de anemia (15,3%), estreñimiento (10,8%), y diarrea (6,37%). La resolución de los síntomas tuvo lugar un 30,6% (48) de los pacientes y la recurrencia de la sintomatología estuvo presente en 10,2% (16). Conclusiones En la mayoría de las ocasiones no se realiza de forma exhaustiva el estudio del síndrome de úlcera rectal, lo que condiciona una baja tasa del diagnóstico etiológico. En nuestra serie predominan varones adultos sin diagnóstico etiológico. Es imprescindible coordinar a los diferentes servicios implicados y protocolizar su manejo para optimizar su diagnóstico y tratamiento. ABSTRACT Introduction Solitary rectal ulcer syndrome is a poorly studied pathology. Its diagnosis is established by the combination of clinical, endoscopic, histopathological and microbiological findings. The objective of this work is to describe the main clinical characteristics and characteristics of patients with solitary rectal ulcer treated at the Salamanca University Assistance Complex (CAUSA). Material and methods Retrospective observational descriptive study, between 2010 and 2020. Results Of the 157 patients studied, 52.9% (83) were men, with a mean age of 68.8 ± 18.2 years. The diagnostic delay was 6.85±16.56 months (1-84). Non-infectious etiology was described in 93.6% of cases, with nonspecific rectal ulcer (36%), solitary rectal ulcer (14.9%) and actinic proctitis (14.2%) being the most frequent. Infections were studied in 56 patients, objectifying an infectious agent in 10 patients, the most frequent pathogens were Clostridoides difficile (40%), Cytomegalovirus (20%), Chlamydia trachomatis (10%) and Epstein Barr Virus (10%). The most frequent symptom was rectal bleeding (43.3%), followed by anemia (15.3%), constipation (10.8%), and diarrhea (6.37%). Symptom resolution occurred in 30.6% (48) of the patients and symptom recurrence was present in 10.2% (16). Conclusions In most cases, the study of rectal ulcer syndrome is not carried out exhaustively, which determines a low rate of etiological diagnosis. In our series, adult males without etiological diagnosis predominate. It is essential to coordinate the different services involved and protocolize their management to optimize their diagnosis and treatment.

Recensión del libro de Gianluca Gardini: Le regole dell’informazione: verso la Gigabit Society, con la colaboración de Marina Caporale, Giappichelli Editore, 2021, (5.ª ed.), 437 pp.

Resumen: El eje tobillo-pie es una estructura compleja, cuya biodinámica permite una marcha eficiente. Las variantes anatómicas pueden alterar esta biodinámica y ser causa de dolor crónico. Sin embargo, con frecuencia no son tenidas en cuenta en la valoración del dolor de tobillo, pasándose por alto en la valoración radiológica, implicando retrasos diagnósticos que afectan a la calidad de vida del paciente y disminuyen la calidad asistencial. Abstract: The ankle-foot axis is a complex structure, whose biodynamics allow efficient march. Anatomical variants can alter this biodynamic and be the cause of chronic pain. However, they are frequently not taken into account in the assessment of ankle pain, being overlooked in the radiological assessment, implying diagnostic delays that affect the patient's quality of life and decrease the quality of care.

El proceso de comercialización hotelera constituye un componente importante en el ámbito de la gestión de destinos turísticos. El objetivo de la investigación consiste en diseñar una estrategia de comercialización para las organizaciones hoteleras en el destino sol y playa de Crucita, provincia de Manabí, Ecuador, a partir de un conjunto de actividades de promoción y ventas. La metodología para el estudio se estructuró en etapas, iniciando con la revisión bibliográfica, identificación de estrategias y actividades de comercialización, prueba del coeficiente de concordancia de Kendall, aplicación de la Técnica de Grupo Nominal, ficha técnica de la investigación y evaluación de las actividades de promoción y ventas. Entre los principales resultados obtenidos del estudio preliminar, se han identificado un conjunto de nueve actividades reconocidas con los requerimientos comerciales para el servicio de alojamiento. Para concluir, se reafirma la inclusión de actividades como medios impresos, audiovisuales y digitales, la gestión de ventas de capacidades directamente con el cliente, direccionar el proceso de información y comunicación mediante la herramienta de correo electrónico; por último, desarrollar una gestión sostenible y responsable en el ámbito de los servicios hoteleros.

From the theoretical-methodological references of Social Psychology, the present study focused on the international migratory return. An innovative perspective was intended for the transformation of the conception of return practices to Cuba. This work aimed to describe the main characteristics of the return migration process to Cuba; explore the motivations to return; and to develop a multidimensional return typology that would respond to the identified configurations of return experiences and practices. A mixed methodology was used where the statistical analysis of the official data obtained with the 22 case studies carried out was complemented. It was obtained as a result that the characteristics of the resettled describe a profile of mostly young and adult returnees; more men than women; residents in all the provinces of the country, with a greater concentration in the capital; and mainly from the US. In addition, it was found that the multiple experiences of return to Cuba go beyond the resettlement process, which shows the complexity of the phenomenon. The motivations to return are varied, among them was the programming of the project; family reasons; health conditions; education; maladjustment, among others. A multidimensional return typology was developed that recognizes and integrates the diversity of return experiences and practices that enhance the maintenance of ties with the country of origin. Favorable and unfavorable perceptions about return were identified, conditioned by factors such as personal experience, the characteristics of the migratory project and personal and family strategies. / RESUMEN Desde los referentes teórico-metodológicos de la psicología social el presente estudio se enfocó en el retorno migratorio internacional. Se intencionó una perspectiva innovadora para la transformación de la concepción de prácticas de retorno a Cuba. Este trabajo se propuso describir las principales características del proceso de migración de retorno a Cuba; explorar las motivaciones para retornar; y elaborar una tipología de retorno multidimensional que respondiera a las configuraciones de experiencias y prácticas de retorno identificadas. Se empleó una metodología mixta donde se complementó el análisis estadístico de los datos oficiales obtenidos con los 22 estudios de casos realizados. Se obtuvo como resultado que las características de los reasentados describen un perfil de retornados mayormente jóvenes y adultos; más hombres que mujeres; residentes en todas las provincias del país, con mayor concentración en la capital; y procedentes fundamentalmente de Estados Unidos. Además, se constató que las múltiples experiencias de retorno a Cuba van más allá del proceso de reasentamiento, lo que evidencia la complejidad del fenómeno. Las motivaciones para retornar son variadas, entre ellas se encontró la programación del proyecto; los motivos familiares; las condiciones de salud; la educación; la inadaptación, entre otros. Se elaboró una tipología de retorno multidimensional que reconoce e integra la diversidad de experiencias y prácticas de retorno que potencian el mantenimiento de los vínculos con el país de origen. Se identificaron percepciones favorables y desfavorables sobre el retorno, condicionadas por factores como la experiencia personal, las características del proyecto migratorio y las estrategias personales y familiares.

Comprender el sistema relacional de trigonometría es un tópico exi-gente en las matemáticas escolares. El ángulo, el círculo unitario y las funciones trigonométricas son sus nociones fundamentales. El significado de los contenidos trigonométricos y su comprensión invo-lucran estos tres conceptos y sus relaciones. Esta investigación tiene como objetivo profundizar en la comprensión de los profesores en formación sobre el ángulo, la circunferencia goniométrica y la fun-ción trigonométrica al convertir nociones entre dos sistemas de re-presentación trigonométrica basados en el círculo unitario y las fun-ciones trigonométricas. Los resultados indican que los profesores en formación presentan una carencia de conexiones entre los sistemas de representación analítico y goniométrico.

Public perceptions of the severity of intimate partner violence against women (IPVAW) incidents are an important factor that has been linked to key issues regarding this type of violence, such as acceptability or tolerance, personal sense of responsibility, attitudes toward intervention, and the public’s, professionals’, and victims’ responses to IPVAW. The aim of the present study was to provide further validity evidence for the perceived severity of IPVAW scale (PS-IPVAW), by assessing its measurement invariance between gender and age groups, and between men from the general population and male IPVAW offenders. Item response theory was also used to assess the discrimination of the items and their position on the measured latent trait continuum (i.e., perceived severity of IPVAW). To this end, the psychometric properties of the scale were examined in four different samples from the general population (N = 2,627) and in one clinical sample of male IPVAW offenders (N = 200). Our findings showed that the PS-IPVAW scale has excellent internal consistency (α = .89-.90) and a clear one-factor latent structure (CFI = .91-.96, RMSEA = .055-.086), and that partial strict invariance holds across different gender and age groups. We also found that IPVAW offenders’ perceptions of the severity of IPVAW may follow a different pattern to that of men from the general population. The PS-IPVAW scale is able to yield accurate assessments of the perceived severity of this type of violence among the general population and IPVAW offenders.

The dynamic of the relations between family and migrations have been studied in Cuba, but demand more depth in their multiples and complex dimensions. This article presents the systematization of the experience of many years of work (2005-2019) attending families in clinical Psychology, because of the emigration of fathers or mothers of minor sons and daughters who stay in the country of origin. Objectives: to describe the socio-familial handling of the emigration of fathers and mothers; and to evaluate the psychological consequences that generate over minor sons and daughters. Qualitative methodology of research throw out phenomenological method. Conclusive results: the socio-familial handling of the emigration of parental figures complex the family dynamics and increase their quotidian conflicts. The caretakers approach the situation from questionings and “silences”, with a tendency to the “emotional erase” of emigrated parental figure, despite of their assumed presence throw out the online communication ways. The emotional response that characterize the minors is the aggressiveness against themselves or towards others, specially linked to familial area. The future uncertainty, anxiety, and anguish are frequent expressions of psychological implications in minors. The category socio-familial handling of the emigration of fathers and mothers is newfangled and actual; contribute to the clinical practice of psychological attention to minors in migratory context; offer another comprehension from an interdisciplinary psychosocial approach of the social sciences; and support the infancy institutional management in the society. / RESUMEN La dinámica de las relaciones entre familia y migraciones ha sido estudiada en Cuba, pero reclama mayor profundización en sus múltiples y complejas dimensiones. Este artículo presenta la sistematización de la experiencia de varios años de trabajo (2005-2019) en la asistencia a familias que llegan a consulta de Psicología, debido a la emigración de padres o madres de hijos e hijas menores que quedan en el país de origen. Objetivos: describir el manejo sociofamiliar de la emigración de padres y madres; y evaluar las consecuencias psicológicas que genera en los hijos e hijas menores. Metodología de investigación cualitativa a través del método fenomenológico. Resultados conclusivos: el manejo sociofamiliar de la emigración de figuras parentales complejiza las dinámicas familiares y agrava sus conflictos cotidianos. Los cuidadores abordan la situación desde cuestionamientos y “silencios”, con una tendencia al “borramiento emocional” de la figura emigrada, a pesar de su supuesta presencia a través de las vías de comunicación online. La respuesta emocional que caracteriza a los menores es de agresividad hacia sí mismos o hacia los demás, especialmente vinculada al área familiar. La incertidumbre sobre el futuro, la ansiedad y angustia son frecuente expresión de implicaciones psicológicas en los menores. La categoría manejo sociofamiliar de la emigración de padres y madres es novedosa y actual; contribuye a la práctica clínica en la atención psicológica a menores en contexto de migraciones; ofrece una comprensión desde un enfoque psicosocial interdisciplinario de las ciencias sociales; y apoya la gestión institucional de la infancia en la sociedad.

Introducción: el objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los valores de IL13 y su pronóstico en pacientes con artritis reumatoidea (AR) y enfermedad pulmonar intersticial (EPI). Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectiva. Se midió IL13 en suero y se dividió la cohorte en dos grupos con la mediana de IL13 como punto de corte. Se estudió el tiempo hasta una caída de la capacidad vital forzada (CVF) mayor o igual al 5% con el método de Kaplan Meier (KM) y regresión de Cox. Resultados: se incluyeron 47 pacientes. La media (DE) de tiempo de seguimiento fue de 12,7 (12,5) meses. El estimador de KM a 15 meses fue de 0,48 (IC 95% 0,13-0,76) en el grupo con valores elevados de IL13 y de 0,86 (IC 95% 0,54-0,93) en el otro grupo (p=0,037). En el análisis de Cox multivariado los valores elevados de IL13 se asociaron con una caída de la CVF mayor o igual al 5% en el seguimiento (HR 17.64 [IC 95% 1,89-164,1] p=0,012). Conclusiones: los valores elevados de IL13 se asociaron con peor evolución funcional en esta cohorte prospectiva de pacientes con AR y EPI.

La comunicación de malas noticias, si bien supone un momento de importante vulnerabilidad para el paciente y sus allegados, es un acto necesario para una atención de calidad. Se trata de una habilidad transversal que, sin embargo, suele carecer de una formación específica en las facultades de Medicina. Existen numerosos protocolos que establecen las bases de una comunicación eficiente. No obstante, lo que marca la diferencia en términos de humanidad es el toque personal que cada médico ofrece. En este artículo ofrecemos una reflexión sobre la visión predominante en el Servicio de Oncología Médica de Fuenlabrada del proceso de comunicación de malas noticias. Exponemos conceptos metafísicos, psicológicos y sociales sobre los cuales impera la necesidad reflexionar para, desde una compresión profunda de la dificultad que la comunicación de malas noticias entraña, ser capaces de mejorar. Así mismo, sugerimos elementos fácilmente incorporables a la práctica clínica diaria. Recibido: Septiembre 7, 2022 Aceptado: Noviembre 2, 2022 Publicado: Diciembre 2, 2022 Editor: Dra. Evelyn Valencia Espinoza Introducción La comunicación de malas noticias es una herramienta fundamental en la práctica clínica, sin embargo, suele constituir una habilidad frecuentemente olvidada por los sistemas formativos en el ámbito de la sanidad. Se trata de una destreza difícil de perfeccionar y no existe una fórmula que garantice una comunicación eficiente y humana. No obstante, existen una serie de directrices que ayudan a sentar las bases del proceso comunicativo y una serie de matices que se pueden potenciar para cuidar el componente humano. El concepto de morir Oncólogos y paliativistas se enfrentan con frecuencia a la comunicación de malas noticias de gran magnitud, que suelen abordar el concepto de morir. La muerte es una noción cada vez más enmascarada en las sociedades occidentales. Paralelamente al desarrollo de la sociedad del bienestar, la muerte ha dejado de ser un recambio generacional natural para convertirse en algo evitable. Esto se encuentra en relación con la amplia aceptación de creencias como la fe en la ciencia y sus avances o la infalibilidad del sistema sanitario y sus profesionales. También se relaciona con la búsqueda continua de la inmediatez, que en el ámbito de la sanidad se traduce como la aspiración a la curación instantánea [1]. En nuestra sociedad, la muerte se siente como un hecho lejano e improbable. En algunas especialidades médicas, como la oncología, el médico es la persona que rompe por primera vez dicha ilusión de inmortalidad tan socialmente extendida. El choque entre la realidad y las expectativas La comunicación de malas noticias comienza siempre con un choque entre la realidad clínica y las expectativas de los pacientes, que engloban tanto las propias expectativas del médico basadas en el proceso terapéutico llevado a cabo, así como las expectativas que el paciente y sus familiares depositan en el personal sanitario y también las expectativas que el propio paciente puede tener sobre su existencia y su porvenir [2]. Quebrantar estas expectativas es doloroso y el médico se convierte en portador momentáneo de la más absoluta desolación. Esta desolación la trasladará al paciente y a sus familiares, entrando en juego emociones que harán que el impacto sea mucho mayor. La comunicación de malas noticias como una oportunidad para cuidar La buena comunicación de malas noticias es un paso necesario para una atención de calidad. Esto se debe a que centrar la situación clínica en la realidad del ahora, aunque inicialmente sea un duro golpe emocional, va a permitir adaptar la atención sanitaria posterior a las necesidades reales del paciente [2]. Además, aunque se trate uno de los momentos de mayor vulnerabilidad de todo el proceso clínico, también es una de las circunstancias donde más se puede poner en práctica el “arte” de cuidar [3]. La adquisición de competencias en este aspecto, más humano y menos técnico de la medicina, debe ser un objetivo fundamental en el desarrollo de cualquier profesional sanitario. Discusión La oncología es una especialidad con una dimensión humana fascinante y se presta a potenciar la capacidad de “cuidar” en aquellos que la ejercen. Desde la experiencia, la acción de “cuidar” muchas veces es algo tan sencillo y a la vez tan complicado como “saber estar”. Si entendemos la comunicación de malas noticias como una “ocasión de cuidar”, deduciremos fácilmente que no es suficiente el mero hecho de transmitir una información (“comunicar”), sino que debemos ser capaces de “estar” (“acompañar”) y recoger las emociones que este proceso genera: los miedos, las frustraciones, las ansiedades, las preguntas, la negación, la culpa, la ira y la tristeza Además, es importante aprender a “regresar”[3], a acompañar insistente y prolongadamente en el tiempo a nuestros pacientes para dar respuesta, si se puede, a la esfera psicológica y metafísica que surge en torno al final de la vida y que es tan importante como la esfera orgánica [4]. En muchas ocasiones, cuando no tenemos respuestas, la simple escucha activa y el hecho de demostrar que nos seguimos preocupando, resultan de gran ayuda tanto para el paciente como para sus familiares. Acompañar en momentos tan delicados, no es solo un deber, es un privilegio. Para aprender a comunicar malas noticias, existen una serie de directrices básicas sistematizadas, entre otros, en el protocolo SPIKES (acrónimo traducido al castellano como EPICEE) que se encuentran ampliamente aceptadas en las práctica clínica [5]. El protocolo EPICEE establece seis pasos fundamentales para una comunicación eficiente de malas noticias. “E”: Entorno, “P”: Percepción, “I”: Invitación, “C”: Conocimiento, “E”: Empatía y emociones “E”: Estrategia [5]. Sin embargo, son los matices que cada médico otorga a este protocolo los que marcan la diferencia en el proceso de comunicación. Por ello, presentamos a continuación, aquellas puntualizaciones que, desde la experiencia clínica, consideramos que pueden resultar de utilidad. Respecto a la “C” de “Conocimiento” Cuando el médico comunica una mala noticia, y más si hay que comunicarla en términos de posibilidades, existe una difícil encrucijada entre la esperanza y que quien nos escucha se sepa con la posibilidad de estar próximo al final de su vida y lograr que se encuentre en paz con ello. No debemos caer ni en el falso optimismo ni en el catastrofismo. Hay que buscar el término medio: medir las palabras, dosificarlas, dar respuestas, respetar los tiempos de cada persona. En este punto del protocolo, es muy importante adecuar el lenguaje y huir de los tecnicismos. Además, se debe dosificar la información y mandar mensajes concisos y claros. Puede parecer que el empleo de circunloquios ayuda a suavizar la mala noticia, pero no sólo no lo hace, sino que además aumenta el riesgo de malentendidos y puede traducirse en una elevación de la ansiedad del paciente si éste siente que se está perdiendo información relevante. Respecto a la “E” de “Empatía y emociones”: Durante la comunicación de malas noticias, se debe promover un ambiente de confianza que favorezca la expresión de emociones. Nos debemos entrenar en el reconocimiento de las mismas, tanto cuando el paciente las expresa directamente como cuando se pueden intuir a través de su lenguaje corporal. Es fundamental empatizar con las emociones y legitimarlas. No está de más tener unas nociones básicas de psicología que ayuden a comprender la emoción y a reconducirla en caso de ser preciso, aunque muchas veces basta con empatizar y dejar la conversación fluir. Entre las principales emociones se encuentran la ansiedad, la tristeza, la culpa y la ira. La ansiedad responde a una valoración de amenaza y pone en marcha mecanismos de anticipación. Se reconduce centrando a la persona en el ahora [6]. La tristeza responde a una valoración de pérdida donde se pone sistemáticamente el foco en lo negativo. Se reconduce ampliando la visión a otras áreas y rompiendo el mecanismo de atención selectiva hacia lo perjudicial [6]. La culpa responde a una valoración de responsabilidad y desencadena mecanismos de rumiación. Frenar la culpa pasa por hacer un análisis de error y responsabilidad, reparar lo modificable y tener un plan de acción alternativo en caso de volverse a dar una situación similar a la que nos ha hecho sentir culpables. Si a pesar de lo previo regresa el sentimiento, hay que evitar entrar nuevamente en el círculo de rumiación [7]. La ira es la emoción más compleja de todas y la que provoca el fenómeno de transferencia más negativo [8]. Traduce una valoración de daño, de la que se hace responsable a otro. Cuando surge la ira, se pone el foco en la intencionalidad del daño recibido y esto desencadena conductas agresivas. Se reconduce redefiniendo los objetivos. Se debe hacer entender que el agravio sufrido no se puede cambiar y, por tanto, el objetivo debe ser “estar bien”, en vez de hacer “justicia” (que es lo que se persigue con la conducta agresiva) [8]. Respecto a la “E” de “Estrategia”: En todas las situaciones clínicas, pero especialmente en las que perdemos la opción de la estrategia terapéutica orientada a la curación o a la cronificación y el objetivo pasa a ser el control de síntomas, se debe tener presente el concepto de “aliviar”. Si bien es cierto que manejar las emociones de manera empática y fijar unos objetivos terapéuticos ya supone alivio para muchos pacientes, se puede ir un paso más allá dando una respuesta humana y cercana a las necesidades metafísicas que indudablemente van a surgir [4]. Es importante entender el final de la vida como algo natural en la historia de todo ser humano, aceptar nuestras limitaciones y nuestra falta de control sobre cuándo llega y a quién le llega, abrir un tiempo de introspección y agradecimiento por lo ya vivido, entender que cada persona deja una huella única y maravillosa en el mundo, contribuir a que los últimos días supongan un tiempo de fortalecimiento de las relaciones humanas con los seres queridos, una oportunidad para cerrar asuntos pendientes, ayudar a encontrar paz. No es un terreno fácil y no es un terreno que todos los pacientes nos vayan a permitir o deseen abordar. Pero con aquellos que nos abran la puerta, si encontramos las palabras adecuadas, estaremos perfeccionando el “arte” de cuidar y nos convertiremos, sin duda, en portadores de alivio. Conclusión Siendo sinceros, los médicos nunca se acostumbra a la comunicación de malas noticias o al sufrimiento que existe en torno a la muerte. Esta falta de acontumbramiento es natural, y así debe ser. El error es evitar que surja la tristeza o el duelo, porque son reacciones intrínsecas al proceso de ruptura de expectativas. Tampoco se debe entender la comunicación de malas noticias como un proceso pasivo en el que se deja fluir la información y las emociones rebotan sin control y nos dañan a todos. El gran acierto es la formación para perfeccionar este proceso buscando no sólo transmitir información sino “cuidar” a través del mismo, siendo capaces de empatizar y, desde ahí, acompañar y aliviar. Estos valores son parte de nuestro compromiso para preservar la dignidad de nuestros pacientes en el proceso de enfermar y también en el proceso de morir, siendo buenos médicos, tan buenos como podamos, pero, ante todo, siendo buenos seres humanos. Abreviaturas EPICEE: “E”: Entorno, “P”: Percepción, “I”: Invitación, “C”: Conocimiento, “E”: Empatía y emociones “E”: Estrategia. Información administrativa Archivos Adicionales Ninguno declarado por los autores. Agradecimientos No declarada. Contribuciones de los autores Irene Solana López: conceptualización, validación, visualización, metodología, administración de proyecto, escritura: revisión y edición. Ignacio Juez Martel: conceptualización, curación de datos, análisis formal, adquisición de fondos, investigación, recursos, software. Elia Martínez Moreno, conceptualización, curación de datos, análisis formal, adquisición de fondos, investigación, recursos, software. Juan Antonio Guerra Martínez, conceptualización, curación de datos, análisis formal, adquisición de fondos, investigación, recursos, software. Todos los autores leyeron y aprobaron la versión final del manuscrito. Fondos Los autores no recibieron ningún tipo de reconocimiento económico por este trabajo de investigación. Disponibilidad de datos y materiales Existe la disponibilidad de datos bajo solicitud al autor de correspondencia. No se reportan otros materiales. Declaraciones Aprobación del comité de ética No aplica a estudios observacionales con revisión de bases de datos o historias clínicas. Consentimiento para publicación No aplica para estudios que no publican imágenes explícitas como tomografías, resonancias, imágenes de exámenes físicos. Conflictos de interés Los autores declaran que ellos no tienen ningún conflicto de competencia o interés. Nota del Editor La Revista Oncología Ecu permanece neutral con respecto a los reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales. Referencias • Caycedo Bustos, Martha Ligia. "La muerte en la cultura occidental: antropología de la muerte." Revista Colombiana de psiquiatría 36.2 (2007): 332-339. • VandeKieft, Gregg. "Breaking bad news." American family physician 64.12 (2001): 1975. • Blackall GF. Stand and wait. J Clin Oncol. 2010 Dec 1;28(34):5124-5. doi: 1200/JCO.2010.32.5324. Epub 2010 Oct 4. PMid:20921470. • Puchalski CM, Sbrana A, Ferrell B, Jafari N, King S, Balboni T, Miccinesi G, Vandenhoeck A, Silbermann M, Balducci L, Yong J, Antonuzzo A, Falcone A, Ripamonti CI. Interprofessional spiritual care in oncology: a literature review. ESMO Open. 2019 Feb 16;4(1):e000465. DOI: 1136/esmoopen-2018-000465.PMid:30962955. PMCid:PMC6435249. • Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP. SPIKES-A six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Oncologist. 2000;5(4):302-11. doi: 1634/theoncologist.5-4-302.PMid:10964998 • Dekker J, Karchoud J, Braamse AMJ, Buiting H, Konings IRHM, van Linde ME, Schuurhuizen CSEW, Sprangers MAG, Beekman ATF, Verheul HMW. Clinical management of emotions in patients with cancer: introducing the approach "emotional support and case finding". Transl Behav Med. 2020 Dec 31;10(6):1399-1405. DOI: 1093/tbm/ibaa115. PMid:33200793 PMCid:PMC7796719 • Harpham WS. View from the Other Side of the Stethoscope: Patient Handout-If Patients Feel Guilty…. Oncology Times, 2014;36(3):35. 1097/01.COT.0000444048.63798.a4 • Howells K, Day A. Readiness for anger management: clinical and theoretical issues. Clin Psychol Rev. 2003 Mar;23(2):319-37. DOI: 1016/s0272-7358(02)00228-3. PMid:12573674.

En una educación personalizada, tal y como exige la ley educativa vigente, juega un papel importante la comunicación completa y eficaz entre el profesorado y cada alumno o alumna. Cuanta más educación se precise, mayor comunicación deberá asegurarse. Cuanta mayor calidad educativa se pretenda, mayor calidad comunicativa se requiere. De ahí que aprender a comunicarse integral y personalmente sea una necesidad en los planes de estudio de los Grados de Educación Primaria, como también en el de Educación Infantil y másteres que habiliten profesionalmente a futuros docentes. En el presente artículo se describe la realización y validación de un cuestionario que permita analizar la percepción del alumnado que finaliza sus estudios en el Grado de Educación Primaria respecto a su conocimiento de los elementos no-verbales, la importancia de estos y de su formación en comunicación no-verbal para el desempeño de la labor docente.

The Cuban migratory process is determined by a concrete historical and cultural context and, at the same time, determines the articulation of its objective and subjective expressions in daily life. The purpose of this article is to present the evolution of the social connotation of the Cuban migration, from the rejection-acceptance relations at the family and social levels, the perception of changes, and the social representation of emigrating. The causes to emigrate are described from a psycho-historic perspective. The consequences on daily life subjectivity are shown to be associated with crisis situations, credible fear as a perceived incentive for leaving the country, the family at the center of the migratory strategies, the process of return migration, and the perceptions of COVID-19 that configure current scenarios. The final reflections contribute to frame scenarios that integrate the emigration to the nation, through policies and practices of daily life in Cuba. / RESUMEN El proceso migratorio cubano está determinado por un contexto histórico y cultural concreto y, a su vez, determina la articulación de sus expresiones objetivas y subjetivas en la vida cotidiana. El propósito de este artículo es presentar la evolución de la connotación social de la migración en Cuba, desde la relación de rechazo-aceptación a nivel familiar y social, las percepciones de cambio y la representación social de emigrar. Las causas para emigrar están descritas desde una perspectiva psicohistórica. Las consecuencias en la subjetividad cotidiana se presentan asociadas a las situaciones de crisis, el miedo creíble como incentivo percibido para la salida del país, la familia en el centro de las estrategias migratorias, el proceso de migración de retorno y las percepciones sobre la COVID-19 que configuran escenarios actuales. Las reflexiones finales contribuyen a construir escenarios integradores de la emigración a la nación, a través de las políticas y en las prácticas de la vida cotidiana en Cuba.

As part of the psychological counseling service at a distance during COVID-19–Psicogrupos WhatsApp- the Family and Migration Group was created to assist migrant Cuban families in this new context. This article presents the authors’ experience during seven months of work (March to October 2020), in the role of coordinators of 50 group sessions. It describes the main issues that Cuban families with migrant ties affront, associated with the effects of the current situation and its psychological consequences. Likewise, we explain the subjective transformations evidenced in the group development, from the articulation of different and complex psychological process. The group recognizes the training and implementation of responsible self-care by migrant families as an indispensable learning during this time. The social connotations of some types of ties between migrant Cuban families during COVID-19, are identified; ties marked by family history and dynamic, now re-dimensioned or tinted according to the circumstances, expectations, the possibility of reflection, and a healthy communication. In this sense, three dimensions are analyzed: affective distance, conflict, and the dynamic of the familiar bonds, that inform the social connotations of rejection or acceptance of the migration during the pandemic. Finally, conclusive reflections are shared about identified learnings in migrant family ties, and from them, as recommendations, actions are suggested for institutional and government management for the treatment of this sensitive topic. / RESUMEN Como parte del servicio de orientación psicológica a distancia Psicogrupos WhatsApp durante la COVID-19, se creó el grupo Familia y Migraciones para la atención a familias cubanas migrantes en este nuevo contexto. Este artículo presenta la experiencia de siete meses de trabajo (marzo-octubre, 2020) de las autoras, en el rol de coordinadoras de 50 sesiones grupales. Se describen las principales problemáticas que afrontan familias cubanas con vínculos migratorios, asociadas a los efectos de la situación actual y las consecuencias psicológicas. Asimismo, se explican las transformaciones subjetivas evidenciadas en el desarrollo del grupo, a partir de la articulación de diferentes y complejos procesos psicológicos. El grupo reconoce la enseñanza y puesta en práctica del autocuidado responsable en las familias migrantes como un aprendizaje imprescindible durante este tiempo. Se identifica la connotación social de algunos tipos de vínculos entre familias cubanas migrantes durante la COVID-19. Vínculos marcados por las historias y dinámicas familiares, ahora redimensionadas o matizadas en función de las circunstancias, las expectativas, la posibilidad de la reflexión y la comunicación saludable. En este sentido se analizan tres dimensiones: distancia afectiva, conflictividad y dinámica del vínculo familiar, que cualifican la connotación social de rechazo o aceptación de la migración durante la pandemia. Finalmente, se comparten reflexiones conclusivas sobre los aprendizajes identificados en los vínculos con familias migrantes y a partir de estos, a modo de recomendaciones, se sugieren acciones para la gestión de instituciones y gobierno respecto al tratamiento de esta sensible temática.

The relationship between daily life and migration offers a new vision of the current context of US restrictive migratory policy towards Cuba, 2017-2019. The study focuses on the perceptions about the changes in US migration policy towards Cuba, and the psychosocial impact of these changes on Cuban daily life. The mixed methodology with a sequential design is used, 150 people in the quantitative phase, and 20 case studies in the qualitative phase. Discussion of results: In 2017, there existed a low perception of the effects of the migratory restrictions on Cuban daily life, because of limited knowledge about the restrictive measures. The term credible fear is unknown for the great majority of the people. They are waiting passively for the elimination of the restrictions with the arrival of a new president to the US government. In 2019, there is extensive knowledge of the restrictive migratory policy towards Cuba; they are mostly rejected and are associated with negative emotions, symbolically centered on the figure of Trump. The family constitutes the principal sphere of daily life that receives the largest impacts. Family reunification is limited due to high financial costs, and migratory projects must wait for the return of a policy of normalization of migratory relations. The changes in the US migration policy are not recognized as part of the changes that take place in current Cuban daily life. The issue of migration has been and is very important for Cuba, in defense of family ties between the nation and its emigrants. Resumen La relación entre vida cotidiana y migración ofrece una nueva mirada al actual contexto de la política migratoria restrictiva de Estados Unidos hacia Cuba, 2017-2019. El estudio se enfoca en las percepciones sobre los cambios en la política migratoria estadounidense hacia Cuba y el impacto psicosocial de esos cambios en la vida cotidiana cubana. Se emplea una metodología mixta con diseño secuencial, 150 sujetos en la etapa cuantitativa y 20 estudios de caso en la etapa cualitativa. Discusión de resultados: En 2017 existe una baja percepción de los efectos de las restricciones migratorias en la vida cotidiana cubana, debido a un escaso conocimiento de estas medidas. El término miedo insuperable es desconocido por la gran mayoría de los sujetos. Se espera de forma pasiva la eliminación de las restricciones con la llegada de un nuevo presidente al Gobierno de Estados Unidos. En 2019 existe amplio conocimiento sobre la política migratoria restrictiva hacia Cuba; predomina rechazo hacia esa política y se asocia a emociones negativas, centradas simbólicamente en la figura de Trump. La familia constituye la principal esfera de la vida cotidiana que recibe mayores impactos, se ve limitada la reunificación familiar por altos costos económicos y proyectos migratorios esperan que se retome una política de normalización de relaciones migratorias. Los cambios de la política migratoria estadounidense no se reconocen como parte de los cambios que tienen lugar en la vida cotidiana cubana actual. El tema migratorio ha sido y es muy importante para Cuba, en defensa de vínculos familiares entre la nación y su emigración.

Objetivo: El objetivo de este artículo es tratar de demostrar si en la XIII Legislatura en España, la más paritaria de Europa, existe una relación entre la representación de las diputadas españolas con su participación pública a través de la formulación de preguntas orales en las dos sesiones plenarias que se celebraron.Diseño/metodología: La investigación se ha articulado en un doble enfoque. En primer lugar, la cuantificación del número de diputadas en la XIII Legislatura en comparación con las preguntas orales elaboradas por sexo y Grupos Parlamentarios a través de la información del Congreso de los Diputados y del Diario de Sesiones. Por otro lado, con entrevistas en profundidad que amplían el debate sobre la representación de las mujeres en el poder, así como su comunicación política.Resultados: Los resultados invitan a cuestionar si la representación política de las mujeres está alineada a su participación pública y la demostración de que siguen existiendo obstáculos para la participación política de las mujeres.Limitaciones/implicaciones: Se ha dejado al margen el número de mujeres que han presentado preguntas orales por grupo parlamentario, ciñéndose este artículo a la participación de las diputadas en general, centrándose en la representación por sexo y representación social y no por grupo parlamentario.Originalidad/contribución: Si bien la presencia de la mujer española en el espacio público ha ido en aumento, el demostrar su participación pública a través de la formulación de preguntas orales en las sesiones plenarias en un momento en el que España fue noticia por ser el más paritario en Europa, demuestra que el reto no sólo es que haya más diputadas, sino que puedan participar e influir. Pasar de la percepción a la realidad ofrece la oportunidad de reducir las brechas de género.

Objetivo: El bazedoxifeno es un SERM de 3ª generación con efectos agonistas sobre el hueso y sobre el útero y el tejido mamario. Nuestro objetivo ha sido estudiar los efectos del bazedoxifeno sobre la calidad ósea en un modelo experimental de ratas ovariectomizadas. Material y métodos: Se utilizaron 3 grupos de 15 ratas Wistar hembras de 6 meses de edad: uno control; otro de ratas ovariectomizadas; y un tercer grupo de ratas ovariectomizadas tratadas con bazedoxifeno (0,33 mg/kg/día). Tras 8 meses se estudiaron la densitometría ósea lumbar y femoral, los parámetros microtomográficos, los marcadores bioquímicos de remodelado y los parámetros biomecánicos del hueso. Resultados: La ovariectomía descendió la densidad ósea femoral y lumbar. La última se recuperó parcialmente con bazedoxifeno. El remodelado óseo aumentó, recuperando el bazedoxifeno los niveles de formación. El bazedoxifeno recuperó la fracción volumétrica ósea (BV/TV), la densidad de superficie ósea (BS/TV), el aumento en la separación trabecular (Tb.Sp), la disminución en el número de trabéculas (Tb.N), el aumento del factor de patrón trabecular (Tb.Pf) y el índice de modelo estructural (SMI). La superficie relativa cortical aumentó tras la ovariectomía, normalizándose con bazedoxifeno. También recuperó la deformación máxima antes de la rotura producida por la ovariectomía, y amortiguó parcialmente la ganancia de peso de las ratas ovariectomizadas. Conclusiones: Nuestro estudio muestra resultados positivos del bazedoxifeno sobre la calidad ósea. Este fármaco podría estar especialmente indicado para mujeres jóvenes postmenopáusicas con osteoporosis o en riesgo de padecerla.

Resumen: La pandemia de COVID-19 y la emergencia de salud pública asociada han afectado a los/las pacientes y a los servicios de salud en lo que respecta a las patologías no relacionadas con la COVID-19. Diversos estudios han evidenciado su desvinculación con los servicios sanitarios, con disminución de las consultas a los servicios de urgencias, de los ingresos hospitalarios de patologías no COVID-19, así como de la incidencia semanal notificada de enfermedades agudas y nuevos diagnósticos en atención primaria. Paralelamente, la pandemia ha tenido efectos directos e indirectos en las personas con enfermedades crónicas; las dificultades de acceso a los servicios sanitarios, la interrupción de la atención, la saturación del propio sistema y su reorientación hacia formatos no presenciales ha reducido la capacidad de prevenir o controlar las enfermedades crónicas, impactando además en los diferentes ámbitos de la vida de las personas, creando nuevas dificultades sociales y económicas, o agravando las preexistentes antes de la pandemia. Todas estas circunstancias se han ido modificando con cada una de las olas epidémicas. Se presenta una revisión de los estudios más relevantes que han ido analizando este problema y se incorporan como estudio de caso los resultados de un estudio observacional retrospectivo realizado en atención primaria en Madrid, que da cobertura sanitaria a una población de más de 6 millones de personas, y cuyo objetivo ha sido analizar la pérdida de nuevos diagnósticos en las patologías más prevalentes, como los problemas comunes de salud mental, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, diabetes tipo 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tumores de mama y de colon, en la primera y la segunda olas. Se calcularon las tasas de incidencia anual con su intervalo de confianza para cada patología y se comparó la frecuencia mensual de los nuevos códigos registrados entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2020 con la media mensual de los recuentos observados para los mismos meses en 2016-2019. La tasa de incidencia anual para todos los procesos estudiados disminuyó en 2020, excepto para los trastornos de ansiedad. En relación con la recuperación de los diagnósticos perdidos, la insuficiencia cardiaca es el único diagnóstico que presenta una recuperación por encima de la media después de la primera ola. Para volver a los niveles prepandémicos de diagnóstico y seguimiento de la patología no COVID-19, el sistema sanitario debe reorganizarse y contemplar acciones específicas para los grupos de mayor riesgo. Abstract: The COVID-19 pandemic and the associated public health emergency have affected patients and health services in non-COVID-19 pathologies. Several studies have shown its dissociation from health services, with a decrease in emergency department visits, in hospital admissions for non-COVID-19 pathologies, as well as in the reported weekly incidence of acute illnesses and new diagnoses in primary care. In parallel, the pandemic has had direct and indirect effects on people with chronic diseases; the difficulties in accessing health services, the interruption of care, the saturation of the system itself and its reorientation towards non-face-to-face formats has reduced the capacity to prevent or control chronic diseases. All this has also had an impact on the different areas of people's lives, creating new social and economic difficulties, or aggravating those that existed before the pandemic. All these circumstances have changed with each epidemic wave. We present a review of the most relevant studies that have been analyzing this problem and incorporate as a case study the results of a retrospective observational study carried out in Primary Care in the Madrid Health Service, which provides health coverage to a population of more than 6 million people, and whose objective was to analyze the loss of new diagnoses in the most prevalent pathologies such as common mental health problems, cardiovascular and cerebrovascular diseases, type 2 diabetes, chronic obstructive pulmonary disease, and breast and colon tumors, in the first and second waves. Annual incidence rates with their confidence interval were calculated for each pathology and the monthly frequency of new codes recorded between 1/01/2020 and 12/31/2020 was compared with the monthly mean of observed counts for the same months between 2016 and 2019. The annual incidence rate for all processes studied decreased in 2020 except for anxiety disorders. Regarding the recovery of lost diagnoses, heart failure is the only diagnosis showing an above-average recovery after the first wave. To return to pre-pandemic levels of diagnosis and follow-up of non-COVID-19 pathology, the healthcare system must reorganize and contemplate specific actions for the groups at highest risk.

Aunque el Patrimonio Cultural es fuente reconocida de bienestar, su sobreexplotación turística genera fuertes impactos negativos, agravados en las grandes ciudades por la concentración de efectos en el espacio. Este trabajo aborda el caso de Madrid, ciudad que cuenta en su periferia metropolitana con activos patrimoniales de primer nivel, cuyo mejor aprovechamiento turístico ayudaría a mitigar el impacto negativo en la capital, a la vez que contribuiría al desarrollo económico y social de la periferia. En la investigación se aplicó un planteamiento metodológico dinámico con cuatro planos de análisis complementarios: documental y de redes, cualitativo, cuantitativo y procesos participativos. Los resultados evidencian la necesidad de adoptar estrategias de gestión cultural y de planificación turística orientadas al reequilibrio de los flujos de visitantes. La activación de los propios vecinos se revela como un recurso especialmente valioso para fortalecer un turismo de proximidad, experiencial y más sostenible. El impacto de la Covid-19, por una parte, y la declaración del Paseo del Prado y el Retiro como Patrimonio de la Humanidad, por otra, han puesto aún más de actualidad esta situación.

Introducción: el profesionalismo es clave para construir la identidad de los profesionales sanitarios. El objetivo de este trabajo ha sido conocer en un colectivo de residentes, la influencia de la primera ola de la pandemia por SARS-CoV2 en sus competencias del profesionalismo. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal mediante cuestionario electrónico, remitido a 167 residentes, para medir su percepción sobre el impacto de la pandemia COVID-19 en el profesionalismo, con una escala verbal de cuatro niveles: excelente, por encima de lo esperado, lo esperado, por debajo de lo esperado. Se realizó, además, una pregunta abierta de “reflexión personal” analizada cualitativamente mediante un proceso de triangulación. La encuesta se hizo en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón en los dos meses siguientes a la primera ola pandémica. Resultados: respondieron 59 residentes (35,3%) de 21 especialidades. Sus lugares de trabajo fueron muy variados. Los atributos del profesionalismo valorados por encima de esperado o excelente fueron: trabajo en equipo (74,6%), empatía (71,2%) y responder a las necesidades del paciente por encima de las propias (69,5%). Se encontró por debajo de lo esperado la gestión de las emociones (22%). Discusión: la pandemia COVID-19 ha contribuido a reforzar la identidad profesional de los residentes, manifestándose a través de muchas dimensiones del profesionalismo. La gestión de las emociones fue la que obtuvo menor valoración.

El art. 36.17 de la Ley Orgánica 4/2015, de 30 de marzo, de Protección de la Seguridad Ciudadana (en adelante, LOPSC) tipifica como infracción administrativa grave «El traslado de personas, con cualquier tipo de vehículo, con el objeto de faci litar a éstas el acceso a drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas, siempre que no constituya delito». Con este precepto, el legislador persigue el fenó meno de las cundas o los taxis de la droga. Sin embargo, dada la redacción del pre cepto, parece que la conducta descrita también podría subsumirse en el tipo del delito de tráfico de drogas del art. 368 CP, en su vertiente de promoción, favorecimiento o facilitación del consumo ilegal de drogas tóxicas. En este trabajo se explican las diferencias existentes entre ambos ilícitos y se concluye que, si el traslado se realiza por petición del traficante, constituye complicidad del delito de tráfico de drogas, mientras que, si se realiza a petición del consumidor, constituye infracción adminis trativa de la LOPSC. Recibido: 08.06.2021 Aceptado: 18.06.2021

En atención al tema del poder local en la Gallaecia tardoantigua, se examinan los aspectos ligados a la herencia cultural, la identidad civil y las instancias representativas de las comunidades que lo compusieron. Este estudio se adscribe fundamentalmente a los períodos suevo y visigodo, estructurándose en función de la influencia que ejercieron sobre tal entramado organizativo local las formas de organización no civil, el régimen municipal romano, las instituciones representativas germánicas y las instancias eclesiásticas. Se pone de manifiesto la diversidad cultural y jurídica que caracterizó a tales comunidades, calibrando su evolución y su tendencia hacia una paulatina uniformización civil. [gl] En atención ao tema do poder local na Gallaecia tardo-antiga, examínanse os aspectos vencellados á herdanza cultural, a identidade civil e as instancias representativas das comunidades que o compuxeron. Este estudo inscríbese fundamentalmente nos períodos suevo e visigodo, estruturándose en función da influencia que as formas de organización non civil, o réxime municipal romano, as institucións representativas xermánicas e as instancias eclesiásticas tiveron no entramado organizativo das comunidades locais. Ponse de manifesto a diversidade cultural e xurídica que as caracterizou, calibrando a súa evolución e a súa tendencia deica unha paulatina uniformización civil.

Strategies to reduce intimate partner violence against women (IPVAW) can be targeted at different levels. Batterer intervention programs (BIPs) are among the main treatment approaches for IPVAW offenders. The most common outcome used in the evaluation of BIP effectiveness is recidivism. Efforts to increase BIP effectiveness in reducing recidivism should focus on key predictive variables of this outcome. The aim of this study was to identify key predictors of official recidivism from a large set of variables drawn from a sample of IPVAW offenders court-mandated to a community-based BIP (N = 393), with a follow-up period of between 0 and 69 months. To this end, a survival analysis was conducted using four sets of variables: individual-level, relational- and contextual-level, violence-related, and intervention process-related variables. To include all variables in the analysis simultaneously, a Cox regression model was estimated with the adaptive least absolute shrinkage and selection operator (ALASSO). From a pool of eighty-nine variables, six were selected as key predictors of recidivism: dropout, risk of future violence against non-partners, family violence exposure, immigrant status, accumulation of stressful life events, and trait anger. The area under the receiving operator characteristic (ROC) curve was .808, indicating good prediction of the model. The key predictors of recidivism found in this study should be considered by professionals and researchers in the BIP field to improve their evaluation and intervention strategies. Practical implications for future research are also discussed.

Con el desarrollo tecnológico alcanzado, los sistemas técnicos son cada vez más sofisticados y complejos; por tanto, la confiabilidad, la disponibilidad y la mantenibilidad de estos sistemas constituyen herramientas imprescindibles para asegurar el confort de la vida cotidiana, totalmente dependiente de estos sistemas. Este artículo tiene como objetivo exponer la aplicación del Análisis Probabilista de Seguridad, empleando el software docente CSolv, en dos sistemas técnicos complejos, como casos de estudio: un grupo electrógeno STEMAC y en un subsistema de transmisión del sistema electroenergético, ubicado en la región occidental del país, como una aproximación a la evaluación de la confiabilidad en sistemas tecnológicos complejos. Como principal resultado, se obtuvieron los conjuntos mínimos de fallo del grupo electrógeno, y del subsistema de transmisión.En el primer caso se propone un programa para la mejora en la gestión del mantenimiento, demostrándose su importancia en la confiabilidad de estos sistemas.

Resumen: Objetivo: Analizar el papel de las unidades docentes (UD) de atención familiar y comunitaria como agentes facilitadores de la implementación de guías de práctica clínica (GPC) y los factores asociados a un mayor esfuerzo en esta tarea. Material y métodos: Diseño: estudio descriptivo transversal con enfoque analítico. Participantes: UD en España (n = 94). Mediciones principales: Variables recogidas mediante encuesta autocumplimentada en 5 dominios: características de las UD, actividad formativa dirigida a la práctica clínica basada en pruebas, importancia atribuida a esta actividad, responsabilidad sobre implementación de GPC y percepción sobre barreras y facilitadores para su uso. Análisis descriptivo y multivariante siendo la variable dependiente el esfuerzo percibido de las UD para implementar GPC. Resultados: Respondieron 45 UD (47,9%). El 42,2% (IC 95%: 27,8-56,6) de sus responsables ha dirigido proyectos de investigación y el 31,1% (IC 95%:17,6- 44,6) ha participado en elaborar GPC. Organizaban una media de 51 horas (DE 47,2) de formación en práctica clínica basada en pruebas. El 97,7% (IC 95%:93,3-100) consideraba fundamental que los residentes conozcan y apliquen GPC y el 93,3% (IC 95%: 86,0-100) consideran los tutores responsables de implementarlas. Se relacionaron con un mayor esfuerzo de las UD la participación del responsable en GPC (coef.: 0,58; IC 95%: 0,00-1,16), la importancia dada a que los residentes las conozcan (coef.: 0,89; IC 95%: 0,24-1,54) y que estas parezcan aplicables (coef.: 0,35; IC 95%: –0,01-0,70). Conclusiones: Las UD reconocen la importancia de las GPC y consideran a los tutores responsables de su implementación. El esfuerzo de las UD para implementar GPC se relacionó con la experiencia previa de los responsables, la percepción de aplicabilidad y de necesidad de los residentes. Abstract: Objective: To analyze the role of Family and Community Care Trainig Units as facilitators of the implementation of Clinical Practice Guidelines (CPG) and the factors associated with a greater effort in this task. Material and methods: Design: Cross-sectional descriptive study with analytical approach. Participants: Training Units in Spain (N = 94). Main measurements: Variables were collected through a self-completed survey into five domains: characteristics of Training Units, training activity directed at evidence-based clinical practice (EBPP), importance attributed to this activity, responsibility for EBPP implementation, perception of barriers and facilitators to its use. Descriptive and multivariate analysis with the dependent variable being the perceived effort of the training unit to implement CPG. Results: 45 Training Units responded (47.9%). 42.2%(CI 95%: 27.8-56.6) of their coordinators have directed research projects and 31.1% (CI 95%:17.6-44.6) have participated in elaborating CPG. They organized an average of 51 hours (SD 47.2) of training in PCBP. 97.7% (CI95%:93.3-100) considered it fundamental that the residents ow and apply PCBP and 93.3% (CI95%:86.0-100) considered that tutors are responsible for the implementation. The participation of the coordinator in CPG (coef: 0.58; IC 95%: 0.00-1.16), awareness of how important is that residents know about CPG (coef: 0.89; IC 95%: 0.24-1.54) and that CPG appear to be widely applicable. applicable (coef: 0.35; IC 95%: -0.01-0.70) were related to a greater effort by the training units. Conclusions: The training units recognize the importance of CPGs and consider that tutors are responsible for their implementation. Training Units effort to implement CPG was related to unit coordinators previous experience, the perception of applicability and residents needs.

El art. 37.16 de la Ley Orgánica 4/2015 de Protección de la Seguridad Ciudadana (LOPSC) tipifica como infracción administrativa el abandono de animales domésticos en condiciones en que pueda peligrar su vida. En este trabajo se pone de manifiesto la inadecuada redacción del precepto (copia literal de una antigua falta del Código Penal) y se reflexiona acerca de cuál es o debe ser su bien jurídico protegido. Para finalizar, se analizan los concursos de infracciones y de normas punitivas que pueden plantearse entre este precepto de la LOPSC y otras normas que castigan el abandono de animales domésticos.

Introducción: La duplicidad del conducto biliar común (DCBC) es una alteración congénita insólita. Caso clínico: Mujer de 80 años con duplicación de la vía biliar común con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) que no dilucida la clínica. Discusión: Este caso es una variante del tipo IV de la clasificación de DCBC. La colangiorresonancia y la CPRE prequirúrgica permiten valorar las vías biliares, su calibre y las anormalidades. El tratamiento depende de la clínica y el tipo de apertura del conducto biliar común accesorio. Conclusiones: Es importante realizar estudio prequirúrgico y durante la operación con colangiografía intraoperatoria.

El resultado de la normativa sobre costas en aplicación del mandato constitucional de protección de los bienes de dominio público marítimo terrestre no sólo no ha evitado la degradación del litoral, sino que en los años de mayor intensidad aplicativa ha generado una notable conflictividad social. Un problema que, en el caso de Canarias, por ser territorio insular, pre­senta unas específicas características. En el presente artículo utilizando preferentemente fuentes hemerográficas y entrevistas a vecinos afectados, analizamos la naturaleza del conflicto acaecido en buena parte del litoral canario y constatamos la ausencia en la gestión de un real conocimiento sobre la naturaleza de la ocupación histórica de algunos de sus tramos, así como la alta res­ponsabilidad, presente y pasada, de la administración en el desarrollo de los enclaves litorales, hoy en día en amenaza de derribo.

Este artículo presenta el caso de los mayores asturianos que viven en Cuba, como representantes de una parte de la historia de las migraciones entre ambos territorios. Acercándonos a sus experiencias actuales y a sus historias vitales, podemos conocer además sus percepciones sobre los recursos pensados para ellos, fruto de las políticas sociales procedentes de diversos ámbitos territoriales. Entre los recursos disponibles para los mayores, el tejido asociativo aparece como un factor fundamental para canalizar y gestionar las posibilidades derivadas de las diversas normativas y políticas sociales. Dedicaremos especial atención al caso de los «niños de la guerra», cuyas trayectorias cobran actualidad con los primeros años de aplicación de la Ley de Memoria Histórica. El protagonismo de estos mayores —anclado en la necesidad del reconocimiento histórico de su exilio— se vincula ahora a la revitalización de las naturalizaciones entre sus descendientes. Este procedimiento da paso a la posibilidad de flexibilizar las relaciones entre familiares de «acá» y de «allá», escribiendo en la actualidad una nueva página de la historia de las migraciones entre España y CubEnglish This article presents the case of elderly Asturians living in Cuba, as representatives of a part of the history of migrations between both territories. By approaching their actual experiences and life histories, we can also discover their perceptions of the resources available to them, resulting from the social policies implemented by the different territories. Among the resources made available to seniors, the associative framework emerges as a fundamental factor for channeling and administering the possibilities derived from the diverse regulations and social policies. Special attention is given to the «Children of the [Civil] War», whose histories come to the forefront with now that the Law of Historical Memory[1] begins to be enforced. The prominence of these seniors rooted in the need for historical recognition of their exile, is now linked to the revitalization of naturalizations among their descendants. This procedure opens the way to the possibility of more flexible relations among family members in both countries, and thus writing a new page in the history of migrations between Spain and Cuba.

Objective: To assess the burden of several determinants on health-related quality of life (HRQOL) and to study its heterogeneity among the different Spanish regions. Method: Cross-sectional study. Data were obtained from the Spanish National Health Survey (2012), and HRQOL was measured using the EQ-5D-5L questionnaire (utility and visual analogue scale –VAS– scores). Demographic variables, physical health condition, social variables, mental health status, and lifestyle were also analysed. Tobit regression models were employed to study the relationships between expressed HRQOL and personal characteristics. Results: A total of 20,979 surveys were obtained. Of them, 62.4% expressed a utility score of 1, corresponding to perfect health (95%CI: 61.8%–63.2%), and 54.2% showed VAS scores ≥80 (95%CI: 53.5%–54.9%). HRQOL was mainly described as a function of age, chronic limitation in daily activities, and mental health status. Belonging to a higher-class strata and physical activity were related to better self-perceived HRQOL. Ageing worsened perceived HRQOL, but did not influence its determinants, and differences in HRQOL by regions were also not significant after model adjustment. Conclusion: HRQOL perception in the Spanish population varied slightly depending on the measure used (utilities index or VAS). Age, chronic limitations in daily life, and mental health status best explained the variability in perception, and no meaningful differences in HRQOL perception among regions were found after adjustment. Resumen: Objetivo: Evaluar la carga de ciertos determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y su heterogeneidad entre diferentes regiones españolas. Métodos: Estudio transversal. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud (2012), se midió la CVRS con el cuestionario EQ5D-5L (utilidad y escala visual analógica [EVA]). Se analizaron variables demográficas, estado de salud, variables sociales, salud mental y estilos de vida, utilizando modelos Tobit. Resultados: Se incluyeron 20.979 encuestas. El 62,4% de los sujetos expresó una utilidad de 1, perfecta salud (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 61,8% -63,2%), y el 54,2% mostró puntuaciones en la EVA ≥80 (IC95%: 53,5%-54,9%). La CVRS se vio modificada fundamentalmente por la edad, la limitación crónica en las actividades diarias y el estado de salud mental. La clase social alta y la actividad física aparecían relacionadas con una mejor CVRS. La edad empeoró la percepción de la CVRS, pero no se asoció con un cambio en la influencia de sus determinantes. Después de ajustar los modelos, no había diferencias en la CVRS en las diferentes regiones. Conclusión: La percepción de la CVRS en la población española varió dependiendo de la medida utilizada (utilidades o EVA). La edad, las limitaciones crónicas en la vida diaria y el estado de salud mental explicaban fundamentalmente las diferencias en la CVRS, y las diferencias entre regiones se explicaron principalmente por diferentes características poblacionales. Keywords: Quality of life, Health status, Population characteristics, Public health, Palabras clave: Calidad de vida, Estado de salud, Características poblacionales, Salud pública

El concepto de ciclo de vida es quizá una de las áreas que ha generado más interés entre los académicos y empresarios en los últimos años, es por ello que, en el presente estudio, se propuso como objetivo determinar los factores influyentes en la estrategia de crecimiento del destino turístico regional Villa Clara, Cuba, a partir de la fase en la que se encuentra su ciclo de vida. Se diseña un procedimiento de investigación, identificándose la fase de desarrollo del destino desde tres aristas o modelos fundamentales: el ciclo de vida de Butler (1980), el cálculo del Índice de Desarrollo Turístico propuesto por Coelho y Butler (2012), y el modelo trifásico de Martín (2006); para proponer la estrategia adecuada a la fase del ciclo de vida y los factores influyentes en la misma, así como las principales proyecciones futuras hasta el 2020 a alcanzar por el destino, manteniéndose estas condiciones.

Children’s stories have always been a source of entertainment and a way to discover the world for their readers. Today these stories have evolved and are now available on all kinds of media: books, tablets, and televisions. However, the importance of the translation of these stories remains the same, as children learn tremendously from every single one of them. The present article focused on one of theses stories, the French TV show Il était une fois… l’homme (1978), and our aim is to identify the translation norms in the version dubbed into Spanish. Furthermore, we will attempt to respond to these tendencies using studies into the translation of children’s literature as well as studies on audiovisual translation. Depuis toujours, les histoires pour enfants ont été une source de divertissement et de découverte du monde pour ces jeunes lecteurs. Aujourd’hui, ces histoires évoluent et se présentent sur tout type de supports, tels que les livres, tablettes ou téléviseurs. L’importance de la traduction reste pourtant la même, puisque l’enfant apprend énormément avec chacune d’entre elles. Ce travail vise à analyser la traduction de l’une de ces histoires, la série pour enfants française Il était une fois... l’homme (1978), et a pour but d’identifier les normes de traduction dans son doublage vers l’espagnol. Nous chercherons aussi à en expliquer les tendances en nous appuyant à la fois sur les études de traduction de la littérature d’enfance et de jeunesse mais aussi sur les travaux en traduction audiovisuelle.

Se examina la evolución del entramado organizativo local de la Gallaecia entre los siglos III y V, determinando las transformaciones experimentadas por el municipium asentado en los siglos anteriores e incardinándolas en la análoga evolución del Occidente coetáneo. Se destaca finalmente la aparente permanencia posromana de la estructura básica de este régimen organizativo. [gl] Examínase a evolución do entramado organizativo local da Gallaecia entre os séculos III e V, determinando as trasformacións experimentadas polo municipium asentado nos séculos anteriores e incardinándoas na análoga evolución do Occidente coetáneo. Saliéntase finalmente a aparente permanencia post-romana da estrutura básica deste réxime organizativo.

La paratohormona tiene un papel fundamental en el control del metabolismo mineral. Además es considerada como una toxina urémica al originar daño cardiovascular e influir en la mortalidad cardiovascular del paciente en diálisis. Existen dos métodos de medición denominados de 2.ª generación o PTH intacta (PTHi) y de 3.ª generación o bioPTH (PTHbio). Objetivo: Evaluar las diferencias en la mortalidad del paciente en diálisis entre ambas formas de medición de PTH, así como el posible papel pronóstico de su cociente. Métodos: Se incluyeron 145 pacientes en hemodiálisis con un seguimiento de 2 años con determinación analítica basal y posteriormente de forma anual. Resultados: Veintiún pacientes fallecieron el primer año y 28 el segundo. No se encontró correlación entre PTHi, PTHbio y cociente PTHbio/PTHi con la mortalidad. Ambas PTH tienen una buena correlación entre ellas y correlacionan de manera similar con otras moléculas del metabolismo mineral. Los valores basales de PTH extremos son los de mayor mortalidad. En la supervivencia por tramos de PTHi (según guías y estudio COSMOS) se observa una curva en J. A mayor aumento de PTHi el cociente desciende, posiblemente al aumentar los fragmentos no 1-84. No existe una mayor aproximación pronóstica sobre mortalidad con PTHbio que con PTHi. No se observan diferencias en el valor predictivo del cociente sobre la mortalidad. Tampoco hubo diferencias en mortalidad cuando se analiza la progresión del cociente PTHbio/PTHi. Conclusiones: No encontramos ventajas en la utilización de PTHbio sobre la PTHi como marcador de mortalidad. Se deben reevaluar los límites de la PTHbio pues su relación con la PTHi no es constante. El no conocer esos límites condiciona su utilidad pronóstica.

Las instituciones educativas necesitan atender a las demandas planteadas por la sociedad. Concretamente los centros de ideario católico, en su constante búsqueda de la excelencia educativa, la satisfacción de las familias y la mejora continua, deben establecer un sistema que gestione eficazmente todos los ámbitos de la organización y garantice su calidad. En este artículo se muestra el análisis bibliográfico realizado en torno a modelos de gestión de la calidad, que han destacado por sus resultados en el ámbito empresarial y sus adaptaciones al ámbito educativo. Se han analizado y combinado sus principios fundamentales para obtener unas dimensiones e indicadores con los que elaborar un modelo final aplicable a estos centros educativos. Con un proceso sistemático de análisis sobre los planteamientos de un estudio descriptivo-comparativo, se descubre la importancia del liderazgo, la organización y gestión de los procesos, y la formación de los profesionales que participan en el proceso. El modelo de gestión de la calidad, que se propone, está orientado concretamente a los centros concertados de ideario católico que imparten enseñanzas en las etapas de Educación Infantil, Educación Primaria y Educación Secundaria, llamados a responder, con un proyecto propio, a su ideario y misión.

El continente africano tiene hoy el mayor porcentaje de población rural del mundo: dos de cada tres habitantes del África al Sur del Sáhara. Pero contrasta el hecho de que sea también el lugar del planeta donde el hambre, la desnutrición y la pobreza se manifiestan de manera más patente y donde la denominada soberanía alimentaria está lejos de conseguirse. Por tanto, el análisis de las políticas agrarias, y más concretamente de las políticas de reforma de las estructuras agrarias (sistemas de propiedad y tenencia de la tierra) pueden ayudar a comprender las causas de ese contraste. Se estudian las reformas agrarias de este continente que han tenido lugar entre 1945 y 1980. Nuestra conclusión es que un primer balance de las reformas agrarias implementadas en esos años nos permite señalar que no se solucionaron las deficientes estructuras agrarias en los recién nacidos Estados africanos. La cuestión agraria en África siguió pendiente.

Como parte de un interés más amplio por reconocer la ordenación institucional galaica de época suevo-católica, el presente artículo analiza la singular institución de los synodi, dos circunscripciones que dividieron la provincia eclesiática de la Gallaecia durante la segunda mitad del siglo VI. A través de la documentación eclesiástica que los atestigua, se muestra su correspondencia metropolitana. Se incardinan los synodi en su contexto histórico, junto con otras modificaciones de la articulación metropolitana en determinadas iglesias provinciales y regionales, y se demuestra la constante influencia en ellas de un determinante factor político. Se sintetiza la valoración historiográfica de los synodi, que ha eludido en gran medida este factor. Evaluando finalmente en profundidad su influencia para el caso concreto de los synodi suevo-católicos, se identifican múltiples implicaciones político-administrativas subyacentes en los mismos. [gl] Como parte dun interese máis amplo por enxergar o ordenamento institucional galaico de época suevo-católica, o presente artigo analiza a senlleira institución dos synodi, dúas circunscricións que dividiron a provincia eclesiástica da Gallaecia na segunda metade do século VI. A través da documentación eclesiástica que os testemuña, amósase a súa correspondencia metropolitana. Incardínanse os synodi no seu contexto histórico, canda outras modificacións do ordenamento metropolitano en determinadas igrexas provinciais e rexionais, e demóstrase a constante influencia nelas dun determinante factor político. Sintetízase a valoración historiográfi ca dos synodi, que en grande medida eludiu este factor. Avaliando finalmente en fondura a súa influencia para o caso concreto dos synodi suevo-católicos, identifícanse múltiples implicacións político-administrativas subxacentes nos mesmos.

La competencia comunicativa es un elemento fundamental en la formación de los futuros profesionales de la docencia y esta debe ser trabajada de manera transversal desde las diversas materias que conforman los planes de estudios, especialmente, en aquellas en las que el alumnado deba desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas asociadas a ella. En esta línea, surge la experiencia de innovación educativa basada en modulación de las metodologías que han permitido la coordinación interdisciplinar, en el curso académico 2014-2015, de las asignaturas “Formación literaria y Literatura infantil” y “Educación Mediática y aplicaciones didácticas de las TIC”, que se imparten en segundo curso del Grado en Educación Primaria, en el Centro de Magisterio Sagrado Corazón (Universidad de Córdoba). Se diseñó una práctica de narrativa audiovisual, cuyo punto de partida fue la selección de las competencias y la formulación de los objetivos a alcanzar. Teniendo en cuenta la interactuación interacción de los diversos aprendizajes adquiridos por el alumnado en las distintas materias, se planificaron las metodologías, la secuenciación y la temporalización de las diversas fases de la práctica, así como la guía y los instrumentos de evaluación, tanto del logro de las competencias como de la satisfacción del alumnado con la experiencia. Los resultados obtenidos evidencian que la realización de este tipo de prácticas coordinadas favorece la adquisición y movilización de las competencias asociadas al Título.

El área canario-sahariana ocupa una zona muy particular que ha despertado históricamente un notable interés socioeconómico. En primer lugar por ser la intersección de varias rutas comerciales. También por la productividad de su banco pesquero y por la existencia de importantes yacimientos de hidrocarburos. Este último recurso ha despertado la ambición de las grandes transnacionales desde hace décadas. Este artículo viene a destacar el gran recorrido histórico que ha tenido la búsqueda de hidrocarburos en la zona, deteniéndose en el periodo 1940-1980.

Este trabajo es una revisión de los debates clásicos y actuales sobre la Ley de la tendencia descendente de la tasa de ganancia y su validez como teoría explicativa de las dinámicas del capitalismo. El texto trata de responder a la consistencia o no de la Ley, puesta en duda durante décadas, a través de la presentación de la nueva interpretación temporalista (TSSI) y la adecuación de esta nueva interpretación marxista para explicar las crisis económicas en el capitalismo.

El carcinosarcoma es una neoplasia maligna caracterizada por presentar elementos epiteliales y mesenquimales entremezclados. Caso clínico. Paciente varón intervenido quirúrgicamente en nuestro Servicio con diagnóstico de carcinosarcoma sincrónicos de vesícula y vía biliar. Realizamos una puesta al día de esta entidad patológica. Discusión. La extensión del carcinosarcoma de vesícula biliar por continuidad a la vía biliar, ha sido descripta excepcionalmente y es extremadamente infrecuente la localización aislada en la vía biliar principal, y único, como en nuestro enfermo, de manera sincrónica. Un diagnóstico de sospecha preoperatorio permitiría un tratamiento quirúrgico radical evitando un pronóstico desalentador.

La investigación sobre la relación entre las TIC y el aprendizaje colaborativo está en amplio desarrollo en los últimos años, sin embargo no se incide en el uso de la mensajería instantánea como herramienta para fomentar esta construcción compartida del aprendizaje desde un enfoque descriptivo, relacional e interpretativo. En este artículo presentamos los resultados referentes a una investigación en la que nos centramos en evaluar la mensajería instantánea como recurso para facilitar el aprendizaje colaborativo, favoreciendo la participación y comunicación que tiene lugar entre los estudiantes, los tutores y los supervisores del Prácticum II. Concretamente, utilizando una metodología cualitativa, analizamos la construcción compartida de significados como mecanismo interpsicológico del aprendizaje colaborativo realizado en los seminarios a través del chat. Los resultados muestran que dicho mecanismo se pone de manifiesto a través de los extensos debates generados a partir de los argumentos y discrepancias en las temáticas surgidas, la actitud solidaria de aporte de soluciones a problemas planteados, así como el planteamiento de cuestiones.

La caracterización de la actitud ante el riesgo puede ser útil en la planificación de las intervenciones sanitarias. El objetivo fue estudiar la actitud ante el riesgo de una población que demanda cuidados de salud y evaluar la capacidad de un juego de loterías para evidenciar dicha actitud. Métodos: Estudio multicéntrico transversal. Se recogieron características demográficas, socioeconómicas, de calidad de vida y conductas de riesgo en salud de 662 personas usuarias de 23 centros de salud seleccionadas mediante muestreo aleatorio. La actitud ante el riesgo se evaluó mediante una escala subje - tiva y mediante dos juegos de azar (L1 y L2; L2 incluía la posibilidad de pérdidas económicas). Se realizaron modelos explicativos para valorar la variabilidad de la propensión al riesgo utilizando Generalized Estimating Equations (GEE). Resultados: El 19,1% (IC95%:15,6-22,6%) de los sujetos expresaron una propensión al riesgo alta, el 10,0% (IC95%:7,0-13,0) fueron clasificados como propensos al riesgo con L2. Se encontró asociación entre una mayor propensión al riesgo y tener mejor percepción del estado de salud (0,110; IC95%:0,007- 0,212) o mayor renta (0,010; IC95%: 0,017- 0,123) o ser fumador (0,059; IC95%: 0,004-0,114). Ser español se relacionaba con menor propensión al riesgo (-0,105; IC95%: -0,205- -0,005), al igual que ser mayor de 65 años (-0,031; IC95%:- 0,061- -0,001) o ser mujer (-0,038, IC95%:-0,064- -0,012). El coeficiente de correlación intraclase para la escala subjetiva fue 0,511 (IC95%:0,372-0,629), 0,571 (IC95%:0,441-0,678) para L1 y 0,349 (IC95%:0,186-0,493) para L2. Conclusiones: Las personas que demandan cuidados de salud presentan con frecuencia propensión al riesgo, la cual se atenúa cuando se caracteriza median - te metodologías que implican pérdidas. La propensión al riesgo parece mayor en personas jóvenes, varones, con mejor estado de salud, con mayor renta y en inmigrantes.

In this article we highlight the importance of cardiac imaging techniques and proper differential diagnosis to tackling the evaluation of cardiac masses in the right chambers.

El presente artículo plantea la apropiación de las acciones colectivas, concretamente del flash mob, como método de enseñanza-aprendizaje enmarcado en los actuales acontecimiento/retos sociales y que permite, por un lado, la formación integral del alumnado universitario y, en segundo lugar, la adquisición de un amplio paquete competencial que define el perfil profesional del maestro y maestra de Educación Primaria en la Sociedad del Conocimiento. En él se expone la dinámica llevada a cabo para su integración en el escenario docente, así como, las pautas necesarias para planificar y diseñar una metodología activa que trabaje con diversos agrupamientos del alumnado.