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Exhaled breath tests (BTs) are the main diagnostic method for fructose and lactose malabsorption/intolerance (FI and LI, respectively) and for detecting small intestine bacterial or methanogen overgrowth (SIBO/IMO). Although FI/LI-BTs may provide evidence of the presence of SIBO/IMO, there is limited literature evaluating their reliability for this purpose. The objective of this study was to assess the sensitivity and specificity of FI/LI-BTs in detecting SIBO and their concordance with SIBO-BTs in the identification of IMO.

Unexplained B12 hypervitaminosis (HB12) in asymptomatic patients leads to a cascade of medical consultations and diagnostic tests aimed at determining its etiology. The objective of this study was to assess the efficacy of the laboratory getting involved in the detection and elimination of immune complexes with vitamin B12 in clinical practice and its economic impact.

La historia y evolución de la normalización de las actividades de laboratorio clínico va acompasada con el desarrollo de normas de calidad internacionales.

El hallazgo de hipervitaminosis B12 (HB12) no justificado en pacientes asintomáticos desencadena consultas médicas y pruebas diagnósticas, a fin de determinar la etiología. Nuestro objetivo fue probar la eficacia de la intervención del laboratorio en la detección y eliminación de inmunocomplejos con vitamina B12 en la práctica clínica, así como su impacto económico.

Existen escasos estudios sobre la interferencia del metamizol en la determinación de la concentración de creatinina mediante el método enzimático. En algunos estudios, se ha identificado a la molécula dipirona como la responsable de interferir en la última reacción de la secuencia del método enzimático, a causa de su similitud con la molécula 4 aminofenazona. El objetivo del presente estudio es analizar de qué modo la presencia de metamizol interfiere en la determinación de la concentración de creatinina sérica cuando se utiliza el método enzimático.

The role of Laboratory Medicine in patient care has evolved in the last decades. The same has occurred to the laboratory model, which has evolved from a traditional model where the laboratory is merely involved in clinical decision-making to a leading model where the laboratory is not only involved but also determines decision-making. The advent of new technologies and automation of processes have enabled laboratory professionals to focus on the first and last phase of the analytical process namely, test ordering and decision-making based on laboratory results. These phases are more error-prone than the analytical phase, and where action must be taken to improve the quality of patient care.

Background: Congenital thrombotic thrombocytopenic purpura (cTTP) is a rare genetic disorder characterized by an abnormal clotting process leading to serious health complications such as thrombocytopenia and hemolytic anemia. Despite its clinical significance, the estimated broader economic and social impacts in Italy on patients and society remain underexplored. Methods: A detailed questionnaire, developed and validated by a panel of cTTP experts, was distributed to healthcare professionals and patient associations to gather comprehensive data on the economic and social burden of cTTP in Italy. The study was focused on direct and indirect costs associated with the disease management of 15 patients with cTTP, as well as out-of-pocket expenses incurred by patients. Results: The analysis revealed that of the 15 patients diagnosed with cTTP in Italy, 60% were adults aged 40-55 years. Productivity loss and diminished quality of life dominated the economic burden of cTTP, accounting for 81.05% of total costs. Direct medical costs, while substantial, represented a smaller portion of the overall financial impact. Additionally, out-of-pocket expenses, though constituting the smallest fraction, underscored the financial contributions made by patients towards their own care management. Conclusion: The findings underscore the need for a multidisciplinary and holistic approach to cTTP management that extends beyond the clinical treatment. Addressing the economic and social implications of the disease is crucial for improving patient well-being and ensuring the sustainability of healthcare systems. The study advocates for increased awareness, research, and access to care for cTTP patients, highlighting the importance of comprehensive support networks to mitigate the disease’s broader societal impacts, estimated to be around 2 million euro for 15 patients in 10 years.

Introduction: This study aims to evaluate the persistence, treatment adherence and drug cost associated with biologic and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (b/tsDMARDs) in the management of psoriatic arthritis (PsA) in Italy, with a focus on biosimilar drugs. Methods: This was a retrospective observational study involving eight hospital pharmacies, between January 2017 and December 2020, on naïve patients with at least one b/tsDMARD dispensation indicated for PsA. Patients were followed up for 12 months and persistence and adherence were evaluated by proportion of days covered (PDC). The originator and biosimilar for adalimumab and etanercept were compared. Furthermore, the real annual cost per patient based on adherence to therapy was calculated. Results: Patients initiating b/tsDMARDs for PsA had a mean persistence of 263 days and 48.6% remained persistent for 1 year. Adherent patients (PDC ≥ 0.8) were 47.6% for the overall population. Similar persistence and adherence were observed between patients treated with the adalimumab originator and its biosimilar, while patients treated with the etanercept originator showed lower persistence and adherence compared to those treated with its biosimilar (mean persistence: 222 vs. 267 days, patient persistent at 1 year: 29.4% vs. 51.5%, mean PDC: 0.53 vs. 0.70, adherent patients: 23.5% vs. 51.5%). The average annual drug cost ranged from €8,724 (etanercept) to €14,783 (ustekinumab), with an annual saving of more than €2,500 by using biosimilars. Conclusion: Poor adherence to medications contributes to suboptimal clinical outcomes. The comparison between biosimilar and originator offers further evidence in support of the biosimilar to optimizing resources in healthcare.

Introducción: La escasa disponibilidad de datos en Chile sobre el uso de imágenes diagnósticas (ID) plantea un desafío en la gestión eficiente de recursos. Objetivo: Cuantificar y caracterizar el uso de ID en sujetos hospitalizados en Chile durante 1 año. Método: Estudio poblacional descriptivo sobre el uso de ID en Chile durante el año 2019 en sujetos hospitalizados utilizando una base de datos nacional oficial consignada con la herramienta de grupos relacionados a diagnósticos (GRD). Se analizaron variables demográficas, relativas a la hospitalización y derivadas de los GRD. Resultados: El 55,5% de los eventos hospitalarios involucró al menos una ID (n = 466.306). La modalidad de imagen más utilizada fue la radiografía (36,4%), seguida por la tomografía computada (35%). Las regiones de Magallanes y Aysén exhibieron las tasas de ID más altas. Los pacientes hospitalizados que requirieron alguna ID obtuvieron unos promedios de días de hospitalización y letalidad 3,4 y 5,5 veces mayores que los que no requirieron ID (p < 0,01). Conclusiones: Existen importantes diferencias geográficas en la utilización de ID en Chile. Nuestra descripción facilitará la realización de futuros estudios que profundicen y exploren las diferencias en el acceso o socioeconómicas.

Introducción: El tratamiento inicial de la tenosinovitis estenosante suele ser conservador. Cuando no hay buena respuesta debe resolverse liberando quirúrgicamente la polea A1, tradicionalmente con liberación abierta (LA), sin embargo, existe la alternativa de la liberación percutánea de la polea A1 guiada por ultrasonido (LPAUS), que ha mostrado similares resultados. Objetivo: Evaluar la eficacia y costos de LPAUS en comparación con la LA en nuestro centro. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a LPAUS. Se obtuvo información sobre escala del dolor, síntomas mecánicos (grados de Quinnell) y discapacidad (QuickDASH) antes y después del procedimiento. Se evaluaron los costos de este y las alternativas de LA. Resultados: Se observó una mejora estadísticamente significativa en dolor, síntomas mecánicos y discapacidad después del procedimiento. No se informaron complicaciones. La LPAUS resultó ser un 63% menos costosa que la alternativa de LA más económica. Conclusión: La LPAUS es una alternativa segura y efectiva para tratar el «dedo opulgar en gatillo», con bajos costos y un periodo de recuperación más corto en comparación con la LA. La LPAUS sedebe considerar como tratamiento inicial cuando otras opciones no han tenido éxito.

En el diagnóstico de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, el método de referencia es la evaluación multidisciplinaria. Esto significa un consenso clínico, radiológico e histopatológico. Lo ideal es contar con un equipo experimentado de especialistas, principalmente en casos que presentan dificultad en el diagnóstico definitivo, sin características categóricas de una patología específica. La tomografía computada de alta resolución es la prueba de imagen de elección que contribuye en el diagnóstico definitivo. El propósito de este artículo es analizar los patrones imagenológicos de las enfermedades idiopáticas fibróticas: fibrosis pulmonar usual o idiopática, fibrosis pulmonar y enfisema combinados, fibrosis pulmonar no específica y fibroelastosis pleuroparenquimatosa. Analizaremos además al inicio la anormalidad pulmonar intersticial. Finalmente, haremos referencia al creciente uso de la inteligencia artificial en la evaluación y la progresión de las enfermedades pulmonares difusas, y a la aplicación de una técnica de desarrollo reciente, la tomografía computada con conteo de fotones.

Este artículo de revisión resalta la importancia de realizar una evaluación y manejo específicos para el cáncer de recto de tipo adenocarcinoma (CRC), una enfermedad que tiende a la recurrencia local y la metástasis sistémica. Se destaca la necesidad de un enfoque distintivo en comparación con el cáncer de colon. Una mejor estadificación local, facilitada por el uso de resonancia magnética (RM), así como tratamientos más precisos y eficaces, han logrado una disminución significativa en la tasa de mortalidad en adultos mayores de 50 años a lo largo de las últimas décadas. La RM desempeña un papel esencial en la evaluación antes y después del tratamiento, siendo fundamental para que el equipo multidisciplinario pueda personalizar la opción de tratamiento más adecuada, resaltando así la importancia central del radiólogo. En la etapificación primaria, la RM permite evaluar la altura tumoral en el recto, categoría T y N, detectar elementos pronósticos como invasión vascular extramural y diferenciación mucinosa, y evaluar el compromiso del aparato esfinteriano y de otros órganos y estructuras locales. Durante la reetapificación, la evaluación mediante RM ha demostrado gran valor pronóstico y ser eficaz en la selección de pacientes para estrategia de seguimiento activo (watch and wait).

La angiografía coronaria por tomografía computada (cardio-TC o angio-TC coronaria) permite analizar las arterias coronarias y el resto del corazón, y dependiendo del protocolo utilizado se pueden evaluar la anatomía, la fisiología y la función. Su principal indicación es la caracterización del compromiso ateromatoso de las arterias coronarias. Las nuevas tecnologías han permitido agregar información fisiológica a la estenosis, lo que optimiza el manejo de los pacientes. La capacidad de analizar la anatomía del resto del corazón y su función la convierten en un examen muy útil en la evaluación de otras patologías. El presente artículo tiene por objetivo describir las indicaciones actuales del estudio.

Este artículo tiene como objetivo proporcionar una descripción general de las modalidades de diagnóstico por imágenes disponibles actualmente para el estudio de los nervios periféricos. Se enfoca en la revisión de la anatomía, por cuanto un conocimiento adecuado es fundamental para la correcta interpretación de las imágenes. Se discute el uso del ultrasonido, sus indicaciones, su uso en patologías más frecuentes, ventajas y desventajas. Se analiza el uso de la resonancia magnética (RM), incluyendo la neurografía por RM, que se refiere a una optimización de las secuencias estándar para mejorar el contraste de los nervios periféricos y estructuras anatómicas adyacentes. Se mencionan además otras técnicas en desarrollo como la elastografía, que se muestra como una prometedora técnica complementaria al ultrasonido estándar, el tensor de difusión y la tractografía, discutiendo sus posibilidades futuras en el estudio de nervios periféricos.

Los avances en el diagnóstico y el tratamiento del mieloma múltiple han llevado a la modificación de los criterios diagnósticos y de inicio de terapia, incorporándose a los criterios CRAB los eventos definitorios de mieloma. Las imágenes han evolucionado desde el estudio radiográfico hasta las modalidades de cuerpo completo, incluyendo la tomografía computarizada de baja dosis (TCBD), la tomografía por emisión de positrones (PET/CT) con 18F-fluorodesoxiglucosa y la resonancia magnética (RM) de cuerpo completo, siendo parte importante de la evaluación de los precursores del mieloma, de la estadificación de la enfermedad y de la evaluación de la respuesta a tratamiento. La TCBD posee mayor sensibilidad en la detección de lesiones óseas en comparación con el estudio radiográfico, la RM la mayor sensibilidad en la evaluación de la infiltración de la médula ósea y la PET/CT es la modalidad de elección en la valoración de la respuesta al tratamiento. El radiólogo debe conocer las características morfológicas de las lesiones originadas del mieloma en las distintas modalidades y reconocer las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de estudio.

Objective: The aim of this study was to evaluate the economic consequences of the introduction of roxadustat on the market as treatment for chronic kidney disease (CKD)-related anaemia in Italy. Method: A budget impact model was developed to assess the economic impact of the introduction of roxadustat for the management of patient with CKD-related anaemia. The analysis was conducted considering National Health Service (NHS) perspective and three years’ time horizon. Eligible population for the treatment with roxadustat was estimated through published literature and clinicians’ support. Direct healthcare costs included drug acquisition (list prices for base case) and administration costs, monitoring costs, cost per blood transfusion, costs related to the management of adverse events and dialysis costs. Results: The model estimated a three years expenditure associated with the management of patients with CKD-related incident anaemia in Italy of about € 260 and € 44.6 million for non-dialysis dependent (NDD) and dialysis-dependent (DD) patients respectively. The introduction of roxadustat on the market could generate a reduction in the expenditure related to the iron supplementation both for NDD and for DD patients (−€ 397,305 and −€ 50,135 over three years of the analysis, respectively) and a reduction in the pharmaceutical expenditure for NDD patients (−€ 2.3 million, −€ 7.5 million and −€ 13 million at first, second and third year of the analysis). Overall, the introduction of roxadustat could generate a saving for NHS approximately equal to € 2.3, € 7.5 and € 13 million at first, second and third year of the analysis. Conclusion: The introduction of roxadustat could generate a reduction in the expenditure for the management of patients with CKD anaemia. A scenario analysis which used tender prices for ESAs and hypothesis of confidential discount for roxadustat showed that the saving for NHS will be kept if roxadustat’s discount is greater than 60.3%.

Los test de aliento espirado (TAE) son la principal herramienta diagnóstica en la evaluación de la malabsorción/intolerancia a fructosa (IF) y lactosa (IL) y para la detección del sobrecrecimiento bacteriano o metanógenico intestinal (SCBI/SCMI). En ocasiones, los TAE-IF/IL muestran hallazgos sugerentes de la presencia de SCBI o SCMI, pero los estudios que evalúan la fiabilidad de éstos son escasos. Nuestro objetivo es analizar la sensibilidad y especificidad de los TAE-IF/IL en la detección de SCBI y la concordancia en la identificación de SCMI.

The history of standardization relating to the activities of medical laboratories traces the development of quality system standards in the world, and their evolution.

Investigar el papel del IMC, las moléculas del perfil lipídico en suero y los cocientes lipoproteicos en los pólipos colorrectales.

The purpose of this study was to investigate the effects of contamination of venous blood with a lipid-containing solution on parameters measured by a modern blood gas analyzer.

El objetivo del presente estudio es investigar los efectos de la contaminación de sangre venosa por una solución de lípidos sobre diferentes parámetros, determinados en un moderno analizador de gases en sangre.

La piruvato carboxilasa (PC), una enzima mitocondrial, cataliza la conversión de piruvato, producto final de la glucólisis, en oxaloacetato, un intermediario del ciclo del ácido tricarboxílico. El déficit de piruvato carboxilasa, un trastorno raro, se manifiesta en tres fenotipos clínicos y bioquímicos: tipo de inicio neonatal (tipo A), tipo de inicio infantil (tipo B) y un tipo benigno (tipo C).

There is little literature on the interference of metamizole in measurement creatinine concentration by the enzymatic method. Some studies have postulated that the dipyrone molecule is responsible for interfering in the last reaction of the enzymatic method sequence, due to its similarity with the 4-aminophenazone molecule. The aim of this study is to examine the interference of the presence of metamizole in the measurement of serum creatinine concentration by the enzymatic method.

Thrombotic microangiopathy (TMA) is characterized by thrombocytopenia, microangiopathic hemolytic anemia and target organ damage. Pregnancy is associated with several forms of TMA, including preeclampsia (PE), HELLP syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and hemolytic uremic syndrome (HUS). When HUS is secondary to a deregulation of the alternative complement pathway, it is known as atypical HUS (aHUS). Differential diagnosis is challenging, as these forms share clinical characteristics. However, early diagnosis is crucial for a specific treatment to be established and improve prognosis.

En las últimas décadas está evolucionando el posicionamiento de la Medicina de Laboratorio en el proceso médico asistencial de atención al paciente y también el modelo de laboratorio; de un modelo tradicional, con solo intervención, a un modelo líder, que además de intervenir condiciona la decisión clínica. La mejora en tecnología y automatización ha permitido también al profesional de laboratorio centrarse en la primera y última fase del ciclo de laboratorio, la solicitud de pruebas, y la acción tras su resultado, las etapas con más errores, y donde principalmente se debe actuar para conseguir una mejora en la calidad asistencial del paciente.

To investigate the role of body mass index (BMI), serum lipid profile molecules and their derivative indexes in colorectal polyps.

En el laboratorio clínico, la calibración de los procedimientos de medición es un aspecto clave a la hora de garantizar la fiabilidad de los resultados del paciente. A lo largo de los años, se han publicado multitud de publicaciones y procedimientos para la evaluación del control de calidad y la interpretación de sus resultados. En esta publicación, nos centraremos en un aspecto crítico, la calibración, ya que no existen publicaciones o directrices claras sobre metodologías de calibración. Por lo general, solo están disponibles las recomendaciones del fabricante del reactivo o instrumento. El propósito de esta revisión es ahondar en esta deficiencia, con el fin de suscitar un debate y mejorar la situación actual.

The prevalence of diabetes mellitus type 2 (DMT2) is increasing exponentially worldwide. DMT2 patients have been found to be at a higher risk for bone fractures than the healthy population. Hence, improving our understanding of the impact of antidiabetic drugs on bone metabolism is crucial.

La microangiopatía trombótica (MAT) se define por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática y daño de órganos diana. El embarazo está asociado con varias formas de MAT como preeclampsia (PE), síndrome de HELLP, púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) y síndrome hemolítico urémico (SHU). Cuando SHU se produce por desregulación de la vía alternativa del complemento se denomina SHU atípico (SHUa). El diagnóstico diferencial es complejo, ya que comparten características clínicas, siendo importante realizarlo precozmente para instaurar tratamiento específico y mejorar el pronóstico.

Gran parte de la actividad en el laboratorio clínico debe quedar documentada para facilitar el mantenimiento de la calidad del servicio, lo que deriva en la generación de una gran cantidad de documentación, formularios e informes. Con tal objeto, es necesario especificar el tiempo de retención requerido para cada tipo de documento y muestra. Además de la obligación de conservar los informes del laboratorio clínico como parte de la historia clínica de los pacientes, el laboratorio también está obligado por ley, o según las directrices de las organizaciones profesionales, si las hubiera, a retener un gran volumen de documentación y muestras. En caso contrario, la dirección del laboratorio deberá establecer un calendario de retención, en el que se especifiquen las condiciones y el periodo de conservación, de acuerdo con los requisitos de la norma ISO 15189:2022 sobre retención de documentación y registros de gestión de la calidad.

La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) está aumentando de forma exponencial en todo el mundo, habiéndose comprobado que estos pacientes tienen mayor riesgo de presentar fracturas óseas, con respecto a la población sana, por lo que resulta de gran relevancia el conocimiento del efecto de los fármacos antidiabéticos sobre el metabolismo óseo.

Bone mass progressively increases to peak during childhood and adolescence, which determines future bone health. Bone formation–resorption processes are assessed using bone markers. However, studies on the impact of obesity on bone turnover markers at this age are limited, and results are inconsistent. The objective of this study was to examine the potential impact of overweight/obesity on bone metabolism.

Introduction: The therapeutic approach to the patient with acute bacterial skin and skin structure infection (ABSSSI) and complicated infections often involves the early transition from intravenous to oral therapy (early switch) or early discharge. Our study aimed to evaluate sustainable and innovative care models that can be transferred to community healthcare and the economic impact of dalbavancin therapy vs Standard of Care (SoC) therapy for the treatment of ABSSSI and other Gram-positive infections including those by multidrug-resistant organisms. We also described the organization of an infectious disease network that allows optimizing the treatment of ABSSSI and other complex infections with dalbavancin. Materials and Methods: We retrospectively studied all patients treated with dalbavancin in the University Hospital “S. Anna” of Ferrara, Italy, between November 2016 and December 2022. The clinical information of each patient was collected from the hospital’s SAP database and used to evaluate the impact of dalbavancin in early discharge with reduction of length of stay promoting dehospitalization and in improving adherence to antibiotic therapy Results: A total of 287 patients (165 males and 122 females) were included in the study of which 62 were treated with dalbavancin. In 13/62 patients dalbavancin was administered in a single dose at the completion of therapy to facilitate early discharge. Assuming a 12-day hospitalization required for the treatment of ABSSSI or to complete the treatment of osteomyelitis or spondilodiscitis, the treatment with dalbavancin results in a cost reduction of more than €3,200 per single patient compared to SoC (dancomycin, linezolid or vancomycin) Conclusions: Dalbavancin has proven to be a valid therapeutic aid in the organization of a territorial infectious disease network given its prolonged action, which allows the dehospitalization with management of even patients with complex infections in outpatient parenteral antimicrobial therapy.

Acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSIs) represent a common and costly healthcare burden, accounting for millions of annual infections and billions of dollars in healthcare expenditures. Dalbavancin is a long-acting glycopeptide antibiotic that has demonstrated efficacy and safety in the treatment of ABSSSIs. This review article will examine the efficacy of dalbavancin and focus on its impact on the hospital length of stay and costs associated with management of these infections.

Introduction: Dalbavancin is a semisynthetic lipoglycopeptide long-acting antibiotic approved for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSIs). Its features can be useful in the current healthcare scenario characterized by the shortage of available hospital beds. Materials, methods and results: We implemented several actions in order to optimize the use of dalbavancin allowing an improvement strategy both from the healthcare system and the patient’s perspective in two hospital settings. In the Emergency Department we hospitalized only patients who met the clinical criteria and not the logistic criteria (i.e., the need for antibiotic therapy infusion). During the years 2017-2023, this strategy was applied in 40 cases, thus avoiding 40 hospitalizations for a total saving of 280 days of hospitalization. In the Internal Medicine ward and surgery department when there was no longer any need for hospitalization, we discharged the patient as early as possible. During the years 2017-2023, this strategy was applied in 189 cases, saving at least 1,134 days of hospitalization. The outcome of the treated patients was favorable in 228 out of 229 patients (99.5%). Conclusions: Our experience using dalbavancin in ABSSSI has been very satisfactory overall. The efficacy was close to 100%. Minor adverse events of slight severity occurred rarely. At the same time, this strategy allowed a more efficient allocation of hospital beds. Dalbavancin presents an ideal pharmacodynamic/pharmacokinetic profile for the management of ABSSSI especially in settings where shortage of hospital beds is critical.

In this article the pivotal role of hospital pharmacists in the multidisciplinary management of epilepsy is discussed. Hospital pharmacists are members of national and local ethics committees, oversee clinical trials, and ensure adherence to regulations for patient access to novel therapeutic treatments. They actively contribute to regulatory processes and the definition of prescribing centers. In the post-launch phase, hospital pharmacists are a key member in the multidisciplinary team, they are involved in decisions relating to the local introduction of drugs, in the management of the drug within the hospital structure and with the direct distribution, and to ensure proper and timely treatment. The pharmacovigilance network, including hospital and community pharmacists, monitors and prevents adverse effects related to epilepsy medications and enhances a collaborative approach with specialists to promote prescription appropriateness, targeting therapy for better patient outcomes. Finally, the potential benefits of deprescribing are briefly discussed, underscoring the importance of a multidisciplinary approach involving doctors and clinical pharmacists to gather comprehensive data and enhance patient care in epilepsy management.

Clinical pharmacy, as defined by the European Society of Clinical Pharmacy, is a comprehensive professional practice encompassing all pharmacist profiles regardless of the setting. It focuses on promoting optimal drug utilization for patient-centric clinical outcomes. Telemedicine leverages information and communication technologies for remote healthcare delivery, bridging geographical gaps. The integration of clinical pharmacy and telemedicine is crucial in modern healthcare paradigms, especially for patients with chronic illnesses. In 2021, marketing authorization was granted for cenobamate as adjunctive treatment for focal-onset seizures with or without secondary generalization in adults with epilepsy who have not been adequately controlled despite a history of treatment with at least two antiepileptic medicinal products. This review emphasizes the synergistic role of clinical pharmacists and neurologists in utilizing telemedicine for patient counselling, drug information dissemination, adverse drug reaction surveillance, and personalized medication management within the context of epilepsy care. This integration could enhance patient safety, therapeutic outcomes and address socio-economic challenges faced by chronic patients.

Epilepsy is a widespread social disease that affects people of all ages and often involves both diagnostic and therapeutic difficulties. Beyond seizure control, it is necessary to ensure people with epilepsy a good quality of life and respect for human rights, seeking to increase self-management capacity and break down stigma. People with epilepsy should have privileged access to specialized epilepsy centers, where multidisciplinary care is possible. These centers, organized by different levels of complexity, should be uniformly distributed throughout the country and networked together. The scientific community and health care organizations must therefore design all necessary strategies so that knowledge about epilepsy improves among the general population and the most effective pathways of care are effectively implemented.

El leiomiosarcoma vulvar es un tumor maligno de presentación muy rara, existen publicados cerca 50 casos en la literatura. Su pronóstico es malo, por su recidiva local y diseminación por vía hematógena con principal afección pulmonar y hepática. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con tumoración palpable de rápido crecimiento en labio mayor derecho, el cual debido a su tamaño y componente vascular fue embolizado por radiología intervencionista previo a extirpación quirúrgica, con buena evolución clínica.

This paper illustrates the recommendations of a Working Group (WG) on the assessment of drugs innovativeness and the negotiation of price and reimbursement. The WG included researchers, institutions, clinicians, patient representatives and pharmaceutical companies. The first part of the contribution summarizes the literature on drug pricing models, which was considered in the WG, and, in particular, the pricing criteria, the evaluation and negotiation processes, the management of the uncertainty of the evidence, the use of cross-reference pricing and price negotiation for new indications of existing drugs. The second part illustrates the results of the WG with a focus on innovativeness assessment, value framework and price negotiation. The main recommendations of the WG are: to define more specific criteria for the identification of comparators and endpoints for macro therapeutic areas/settings; to produce guidelines on the use of indirect comparisons and studies supporting this evidence; to consider the drug value as the main driver of price and reimbursement negotiation; to maintain flexibility in the negotiation process, but, at the same time, to give greater structure and predictability in the assessment of value for money, with a more qualified role of cost-effectiveness and a range of threshold values for the incremental cost-effectiveness ratio; to selectively reintroduce Managed Entry Agreements and the Indication-based pricing model; to implement an early dialogue between the Italian Medicine Agency and the pharmaceutical companies in order to optimize the negotiation process, and a structured involvement of scientific societies and patient representatives.

La anatomía del sistema venoso de los miembros inferiores ha estado llena de términos y epónimos imprecisos que dificultan el entendimiento, la comunicación y el tratamiento de las patologías que le afectan. La Terminologia Anatomica ha venido a desterrar estos problemas, pero su utilización aún no ha penetrado lo suficiente, ya que lo enseñado en los primeros años en los cursos de anatomía se olvida al llegar a la práctica clínica o radiológica, perpetuado por quienes enseñan en las últimas etapas de formación. Este trabajo pretende ser un aporte en el estudio de la anatomía venosa de los miembros inferiores con énfasis en el sistema superficial, incorporando el uso de la Terminologia Anatomica, que corresponde a la nomenclatura anatómica humana oficial, para el estudio de la anatomía, la realización y la interpretación de exámenes imagenológicos como ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y flebografías.

La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación sinovial móvil que articula el hueso temporal, particularmente el tubérculo articular y la fosa glenoidea, con el cóndilo del hueso mandibular. En su interior existe un disco articular que divide la cavidad en dos compartimentos, los cuales actúan como una unidad funcional. Para evaluar correctamente el estado de la ATM es necesario conocer su anatomía normal y funcionamiento. Además, se debe estar familiarizado con los hallazgos imagenológicos presentes en la resonancia magnética (RM), los cuales deben ser correlacionados con el examen físico y la clínica, para así llegar a un diagnóstico certero. Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un conjunto heterogéneo de patologías que involucran al complejo de la ATM y las estructuras óseas y musculares adyacentes. La RM se considera la técnica imagenológica de preferencia para evaluar los TTM. Esta proporciona información sobre las características anatómicas y funcionales, además de caracterizar adecuadamente los diferentes procesos patológicos y la respuesta al tratamiento.