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Introducción: La infección respiratoria aguda (IRA) por el SARS-CoV-2 es responsable del COVID 19. Sus principales manifestaciones ocurren a nivel respiratorio y su expresión más grave es el síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA). El desarrollo de IRA y SDRA en altitud, es un reto fisiológico en donde convergen mecanismos adaptativos, hemodinámicos y ventilatorios a la hipoxia hipobárica con los procesos fisiopatológicos y compensatorios frente a la enfermedad; a medida que aumenta la altitud, la presión parcial de oxígeno disminuye. La hipoxia ambiental podría asociarse con hipoxemia más severa lo que empeora el pronóstico de la enfermedad, sin embargo, se ha propuesto que los mecanismos adaptativos a la hipoxia hipobárica pueden generar resistencia a la hipoxemia mejorando la entrega y uso eficiente del O2. Se desconoce cuáles son las implicaciones fisiopatológicas y pronósticas en la IRA por SARS-CoV-2 de las características hematológicas de pacientes crónicamente expuestos a hipoxia hipobárica. Objetivos: En este estudio se busca caracterizar los pacientes con infección respiratoria aguda por SARS-CoV-2 según las variables hematométricas y de oxigenación al ingreso y su relación con la mortalidad en el Hospital Universitario Mayor Méderi entre marzo y julio de 2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo con componente analítico de fuente secundaria sobre la base de datos del estudio “Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) por SARS-CoV-2 y resultados clínicos a 2500 metros de altura”. Se describió la información sociodemográfica, clínica y paraclínica de ingreso y el desenlace de la estancia hospitalaria hasta el egreso vivo o el fallecimiento. Se describieron las características de la población y se establecieron medidas de asociación con el desenlace de mortalidad según el tipo de variable, posteriormente se realizaron modelos multivariados exploratorios para controlar la confusión y/o evaluar la interacción de variables relacionadas con la mortalidad. Resultados: En este estudio se han descrito las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de ingreso; se reportaron análisis exploratorios que establecen asociaciones de la edad, el sexo, la historia de hipertensión y relaciones no lineales de la SpO2/FiO2, hemoglobina y la relación neutrófilos/linfocitos, con la mortalidad de los pacientes con IRA por SARS-CoV-2 admitidos al HUM entre marzo y julio de 2020. Además, se describieron los grupos de pacientes con mayor y menor probabilidad de fallecer en la estancia hospitalaria, según sus niveles de oxigenación, hemoglobina, edad y relación neutrófilos/linfocitos de ingreso. Introduction: Acute respiratory infection (ARIs) due to SARS-CoV-2 is responsible for COVID 19. Its main manifestations occur at a respiratory level and its most severe expression is the Adult respiratory distress syndrome (ARDS). The development of AIRs and ARDS at altitude is a physiological challenge in which hemodynamic adaptive and ventilatory mechanisms to hypobaric hypoxia converge with the pathophysiological and compensatory processes against the disease; as the altitude increases, the oxygen's partial pressure decreases. The environmental hypoxia could be related to more severe hypoxemia that worsens the prognosis of the disease, however, it has been proposed that the adaptive mechanisms to hypobaric hypoxia may generate resistance to hypoxemia improving the delivery and efficient use of O2. It is unknown which are the pathophysiological and prognostic implications in AIRs due to SARS-CoV-2 of the hematological characteristics of patients chronically exposed to hypobaric hypoxia. Objectives: This study seeks to explore the relationship between the hematometric and oxygenation entry and the mortality of the patients with an acute respiratory infection due to SARS-CoV-2 that were admitted to the Hospital Universitario Mayor Mederi between March and July 2020. Methodology: A descriptive observational study with an analytical component from a secondary source was carried out about the database of the study “Acute respiratory distress síndrome (ARDS) due to SARS-CoV-2 and clinical results at 2500 meters high” which included the first thousand patients that consult to Hospital Universitario Mayor Mederi. The sociodemographic, clinical, and paraclinical information of entrance was described and the outcome of the hospital residency until de live discharge or death. The population characteristics were described and measures of association with mortality outcome were established according to the type of variable, afterwards, exploratory multivariate models were made to control the confusion or to evaluate the interaction between the variables related to mortality. Results: In this study, sociodemographic, clinical and paraclinical admissions characteristics have been described; the exploratory analysis that establish associations between age, sex, hypertension history, and no lineal relations of the SpO2/FiO2, hemoglobin and neutrophil/lymphocytes relation were reported whit the mortality of the patients with ARI due to SARS-CoV2 admitted to HUM between March and July of 2020. In addition, the groups with the patients with higher and lower probability of dying during hospital stay were described according to their oxygen levels, hemoglobin, age, and neutrophil/lymphocytes admission relation.

Las prácticas de alimentación adecuadas son fundamentales para la supervivencia, crecimiento, desarrollo, salud y nutrición de lactantes y niños menores de dos años. Algunos de los beneficios de la lactancia materna exclusiva son su aporte nutricional en términos de proteínas, grasas y azúcares de la mejor calidad, la prevención de enfermedades infecciosas, el desarrollo psicosocial y cognitivo y la prevención de enfermedades crónicas. La leche materna es la alimentación ideal recomendada de manera exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años de edad. El objetivo de este trabajo fue establecer los determinantes asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva en menores de seis meses, a partir de la información recolectada en la Encuesta Colombiana de Situación Alimentaria y Nutricional del 2010 (ENSIN 2010) y de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS 2010). Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico de corte transversal, utilizando los datos de las dos encuestas poblacionales mencionadas anteriormente. La prevalencia de lactancia materna exclusiva se construyó teniendo en cuenta la población de niños (as) menores de 6 meses de edad, que vivían con su madre al momento de la encuesta. Para identificar los factores asociados al abandono de Lactancia Materna Exclusiva (LME), se realizó un análisis univariado y bivariado, y se empleó un modelo de regresión logística multivariado y multinivel. Se resalta la alta frecuencia del abandono de la LME en niños menores de 6 meses en Colombia, y la gran variación de este indicador entre sus 32 departamentos. Las condiciones individuales como la mayor escolaridad de la madre, afiliación a la seguridad social y no uso de biberón favorecen el tiempo de LME. El porcentaje de participación de varianza VPC del modelo nulo explica que, un incremento del 14,2% de la probabilidad de abandono de la LME podría deberse a factores del nivel departamental. En el modelo ajustado esta incremento en la probabilidad de abandono de la LME sería del 7,3%.La Mediana de OR (MOR) mostró que si alguna de las madres pasara de un departamento de bajo riesgo de abandono de la LME a uno de alto riesgo, su riesgo individual de abandono de la LME se duplicaría. En el modelo de total ajuste estos efectos departamentales disminuyen, evidenciando poca variación entre los departamentos en la predisposición de abandono de la LME. En conclusión, se destacan los resultados aquí presentados para contribuir al entendimiento socialmente contextualizado de la duración de la lactancia materna exclusiva para la población colombiana, ofreciendo una oportunidad de continuar su análisis con mayor comprensión y aportando evidencia para el diseño de intervenciones más costo-efectivas The feeding practices are critical to the survival, growth, development, health and nutrition of infants and children under two years of age. Some of the benefits of exclusive breastfeeding are its nutritional contribution, prevention of infectious and chronic diseases, psychosocial and cognitive development. Breast milk is the ideal diet recommended exclusively for the first six months of life. The objective of this study was to establish the determinants associated with the abandonment of exclusive breastfeeding in children under six months of age, based on the information collected in the 2010 Colombian Food and Nutrition Situation Survey (ENSIN 2010) and the National Demographic and Health Survey (ENDS 2010). Materials and methods: an analytical cross-sectional study was conducted, using data from the two population-based surveys mentioned above. The prevalence of exclusive breastfeeding was constructed taking into account the population of children under 6 months of age living with their mother at the time of the survey. To identify the factors associated with the abandonment of exclusive breastfeeding (EBF), a univariate and bivariate analysis was performed, and a multivariate and multilevel logistic regression model was used. The high frequency of abandonment of EML in children under 6 months of age in Colombia and the great variation of this indicator among its 32 departments are highlighted. Individual conditions such as higher maternal schooling, affiliation to social security and not using a bottle favor the time of ECI. The variance percentage participation (VPC) of the adjusted model explains that a 7.3% increase in the probability of EML abandonment would be attributable to community factors. The MOR showed that if any of the mothers moved from a low-risk department for EML dropout to a high-risk department, their individual risk of EML dropout would double. In the full fit model these departmental effects diminish, evidencing little variation across departments in the predisposition to EML dropout. In conclusion, the results presented here are highlighted to contribute to the socially contextualized understanding of the duration of exclusive breastfeeding for the Colombian population, offering an opportunity to continue its analysis with greater understanding and providing evidence for the design of more cost-effective interventions

Introducción: La infección por coronavirus puede ocasionar SARS y MERS, con graves trastornos de oxigenación y requerimiento de manejo en UCI y terapias de rescate como ECMO. Objetivo: Establecer la mortalidad de pacientes con SARS o MERS llevados a ECMO en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Revisión sistemática mediante búsqueda en 4 bases de datos (Medline, Embase, Lilacs y Cochrane) y búsqueda manual. ECA, ECC y estudios analíticos fueron elegibles. Dos revisores tamizaron, extrajeron información de la evidencia y evaluaron la calidad metodológica independientemente usando la escala de Newcastle-Ottawa. El cuerpo de la evidencia se evaluó con la metodología GRADE. Resultados: Se identificaron 458 referencias; una cumplió criterios de elegibilidad, correspondiente a una cohorte retrospectiva, control histórico, con riesgo de sesgo y calidad de la evidencia bajos, que incluyó 35 pacientes (17 ECMO/18 control), con edades medianas de 45,5 y 50 años respectivamente, mayor porcentaje de hombres en ambos grupos y una mediana en la escala APACHE II de 27,8 y 31. ECMO se asoció significativamente con menor mortalidad a los 90 días (p=0,02) y mayor estancia mediana en UCI (22,5 Vs 7 días; p=0,001). En el grupo ECMO se reportaron dos sangrados mayores y un neumotórax. Conclusión: La evidencia que soporta el impacto de ECMO en la mortalidad de pacientes con MERS-CoV se limita a un estudio de bajo nivel de evidencia; el uso de ECMO se asoció significativamente con menor mortalidad a 90 días en pacientes con infección por MERS-CoV e hipoxia refractaria. Introduction: Coronavirus infection can cause SARS and MERS, with serious oxygenation disorders and a requirement for ICU management and rescue therapies such as ECMO. Objective: To establish the mortality of patients with SARS or MERS undergoing ECMO in the intensive care unit. Methods: Systematic review by searching 4 databases (Medline, Embase, Lilacs, and Cochrane) and manual searching. RCT, CCT, and analytical studies were eligible. Two reviewers independently screened, extracted information from the evidence, and assessed methodological quality using the Newcastle-Ottawa scale. The body of evidence was assessed using the GRADE methodology. Results: 458 references were identified; one met eligibility criteria, corresponding to a retrospective cohort, historical control, with low risk of bias and quality of the evidence, which included 35 patients (17 ECMO / 18 control), with median ages of 45.5 and 50 years respectively, a higher percentage of men in both groups and a median in APACHE II scale of 27.8 and 31. ECMO was significantly associated with lower mortality at 90 days (p = 0.02) and longer median ICU stay (22.5 vs. 7 days; p = 0.001). Two major bleeds and one pneumothorax were reported in the ECMO group. Conclusion: The evidence supporting the impact of ECMO on the mortality of patients with MERS-CoV is limited to one study with a low level of evidence; ECMO use was significantly associated with lower 90-day mortality in patients with MERS-CoV infection and refractory hypoxia.