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Given that the COVID-19 pandemic has brought about a major problem in world health, it has led to a greater performance of health professionals, including pharmacists, due to the high demand in the provision of health services in an individualized and collective way in pharmacotherapy and health education. SARS-CoV-2 is contagious, manifesting itself in a severe acute form, characterized as severe acute respiratory syndrome (ARDS), where symptoms are similar to other viral infections, with variability of transmissibility from individual to individual. Research is carried out on drug interactions during the pandemic in Açailândia-MA, in order to point out the importance of the clinical pharmacist during the pandemic scenario. Therefore, it is necessary to analyze the drug interactions that are recurrent in the treatment of COVID-19 and compile the problem of self-medication during the pandemic. Field research is carried out using medical prescriptions. In view of this, it appears that the results presented from 248 medical prescriptions result in antimicrobials (n=280), antiparasitics (n=138) and vitamins (n=128) prescribed, observing their interactions by severity, highlighting moderate in 96, 3% in higher percentage. What imposes the observation is that the pharmacist becomes the essential professional in the quality of life of the patient, being able to optimize the pharmacological treatment and improve health and adherence to pharmacotherapy. Dado que la pandemia del COVID-19 ha supuesto un problema de gran envergadura en la salud mundial, ha propiciado un mayor desempeño de los profesionales de la salud, incluidos los farmacéuticos, debido a la alta demanda en la prestación de servicios de salud de forma individualizada y colectiva en farmacoterapia. y educación para la salud. El SARS-CoV-2 es contagioso, manifestándose en una forma aguda severa, caracterizada como síndrome respiratorio agudo severo (SDRA), donde los síntomas son similares a otras infecciones virales, con variabilidad de transmisibilidad de individuo a individuo. Se realiza investigación sobre interacciones medicamentosas durante la pandemia en Açailândia-MA, con el fin de señalar la importancia del farmacéutico clínico durante el escenario de la pandemia. Por ello, es necesario analizar las interacciones medicamentosas que son recurrentes en el tratamiento de la COVID-19 y compilar la problemática de la automedicación durante la pandemia. La investigación de campo se lleva a cabo utilizando prescripciones médicas. Ante esto, parece que los resultados presentados de 248 prescripciones médicas dan como resultado antimicrobianos (n=280), antiparasitarios (n=138) y vitaminas (n=128) prescritos, observándose sus interacciones por gravedad, destacando moderada en 96, 3% en mayor porcentaje. Lo que impone la observación es que el farmacéutico se convierte en el profesional imprescindible en la calidad de vida del paciente, pudiendo optimizar el tratamiento farmacológico y mejorar la salud y la adherencia a la farmacoterapia. Tendo em vista que a pandemia por COVID-19 trouxe um grande problema na saúde mundial, ocasionou maior atuação de profissionais da saúde, inclusive farmacêutico pela alta demanda na prestação de serviços em saúde de forma individualizada e coletiva na farmacoterapia e educação em saúde. O SARS-CoV-2 é contagioso, manifestando-se de forma aguda grave caracterizando-se como síndrome respiratória aguda grave (SDRA), onde os sintomas são semelhantes a outras infecções virais, tendo variabilidade de transmissibilidade de indivíduo para indivíduo. Pesquisa-se sobre as interações medicamentosas durante a pandemia em Açailândia-MA, a fim de apontar a importância do Farmacêutico clínico durante o cenário pandêmico. Para tanto, é necessário analisar as interações medicamentosas recorrentes ao tratamento de COVID-19 e compilar o problema da automedicação durante a pandemia. Realiza-se uma pesquisa de campo por meio de receitas médicas. Diante disso, verifica-se que os resultados apresentados de 248 receitas médicas resultam em antimicrobianos (n=280), antiparasitários (n=138) e vitaminas (n=128) prescritos, observando as interações destes pela gravidade destacando a moderada em 96,3% em maior percentual. O que impõe a constatação é que o farmacêutico se torna o profissional imprescindível na qualidade de vida do paciente podendo otimizar o tratamento farmacológico e melhoria em saúde e adesão a farmacoterapia.

Introduction: There is an increasing use of medicinal herbs in many countries. The positive point of Brazil is its great plant diversity, which provides many lines of treatment with a variety of herbs. A possible integration of the unifying practice in the Unified Health System (SUS) was discussed together with the Ministry of Health, which in turn aims at rational use. Benzodiazepines belong to the group of anxiolytics and hypnotics widely applied by the population. Its use along with certain herbal medicines may interfere with the patient's pharmacotherapy. Objective: Consists of collecting 252 volunteers and identifying patients who use benzodiazepines combined with the use of herbal medicines. The herbal medicines presented will be Hypericum perforatum (St. John's Wort) and Passiflora incarnata (Passion flower or passion fruit). Methodology: The work is a cross-sectional observational study, carried out by digital means with the application of a questionnaire disseminated through social networks. Discussion and Results: 67.1% of the volunteers answered yes to the use of medication continuously, 19.8% answered yes to the use of anxiolytics, 24% for Clonazepam (Rivotril®), 12% for Alprazolam (Front®) , 10% for Diazepam (Valium®), 2% for Bromazepam (Lexotan®), Lorazepam (Lorax®), Midazolam (Dormonid®). 82.4% of the volunteers answered that they had already read the package insert of the medication they were using. Regarding herbal medicines, 52.9% answered that they were not adept at using them, 70.6% answered that they had already heard about drug interactions and 88.2% answered yes to the question related to a herbal medicine being less aggressive in relation to other medicines. When asked about the science of drug interactions with herbal medicines, 58.8% answered no. Conclusion: The main herbal remedies used to treat sleep disorders need attention, as they can have dangerous consequences for patients if used concomitantly with other drugs, promoting the rationalization of their use is necessary. Introducción: Hay un uso creciente de hierbas medicinales en muchos países. El punto positivo de Brasil es su gran diversidad vegetal, que brinda muchas líneas de tratamiento con variedad de hierbas. Una posible integración de la práctica unificadora en el Sistema Único de Salud (SUS) fue discutida junto con el Ministerio de Salud, que a su vez tiene como objetivo el uso racional. Las benzodiazepinas pertenecen al grupo de ansiolíticos e hipnóticos de amplia aplicación en la población. Su uso junto con ciertos medicamentos a base de hierbas puede interferir con la farmacoterapia del paciente. Objetivo: Consiste en recolectar 252 voluntarios e identificar a los pacientes que usan benzodiazepinas combinadas con el uso de fitoterápicos. Los medicamentos a base de plantas presentados serán Hypericum perforatum (Hierba de San Juan) y Passiflora incarnata (Pasiflora o maracuyá). Metodología: El trabajo es un estudio observacional transversal, realizado por medios digitales con la aplicación de un cuestionario difundido a través de redes sociales. Discusión y Resultados: El 67,1% de los voluntarios respondieron afirmativamente al uso de medicación continua, el 19,8% respondieron afirmativamente al uso de ansiolíticos, el 24% para Clonazepam (Rivotril), el 12% para Alprazolam (Frente), el 10% para Diazepam (Valium ), 2% para bromazepam (Lexotan), lorazepam (Lorax), midazolam (Dormonid). El 82,4% de los voluntarios respondieron que ya habían leído el prospecto del medicamento que estaban usando. En cuanto a los medicamentos a base de plantas, el 52,9% respondió que no eran expertos en su uso, el 70,6% respondió que ya había oído hablar de las interacciones medicamentosas y el 88,2% respondió que sí a la pregunta relacionada con que un medicamento a base de plantas es menos agresivo en relación con otros medicamentos. Cuando se les preguntó acerca de la ciencia de las interacciones de los medicamentos con las hierbas medicinales, el 58,8% respondió que no. Conclusión: Los principales remedios a base de hierbas utilizados para tratar los trastornos del sueño necesitan atención, ya que pueden tener consecuencias peligrosas para los pacientes si se usan concomitantemente con otras drogas, es necesario promover la racionalización de su uso. Introdução: É crescente de ervas medicinais em muitos países. O ponto positivo do Brasil é sua grande diversidade vegetal, que proporciona muitas linhas de tratamento com uma variedade de ervas. Uma possível integração da prática unificadora no Sistema Único de Saúde (SUS) foi discutida em conjunto com o Ministério da Saúde, que por sua vez visa o uso racional. Os benzodiazepínicos pertencem ao grupo de ansiolíticos e hipnóticos amplamente aplicados pela população. Seu uso junto com certos medicamentos fitoterápicos pode interferir na farmacoterapia do paciente. Objetivo: Consiste na coleta de 252 voluntários e identificação de pacientes que façam uso de benzodiazepínicos combinado a utilização de fitoterápicos. Os Fitoterápicos apresentados serão Hypericum perforatum (Erva de São João) e Passiflora incarnata (Flor da paixão ou maracujá). Metodologia: O trabalho é um estudo observacional do tipo transversal, realizado por meio digital com a aplicação de um questionário divulgado através das redes sociais. Discussão e Resultados: 67,1% dos voluntários responderam sim para o uso de medicamentos de forma contínua, 19,8% responderam sim para o uso de ansiolíticos, sendo eles 24% para Clonazepam (Rivotril®), 12% para Alprazolam (Frontal®), 10% para Diazepam (Valium®), 2% para Bromazepam (Lexotan®), Lorazepam (Lorax®), Midazolam (Dormonid®). 82,4% dos voluntários responderam que já haviam lido a bula do medicamento a qual usavam. Sobre fitoterápicos, 52,9% responderam que não eram adeptos ao uso, 70,6% responderam que já haviam ouvido falar em interações medicamentosas e 88,2% responderam sim para a pergunta relacionada à um fitoterápico ser menos agressivo em relação a outros medicamentos. Quando questionados sobre a ciência de interações medicamentosas com fitoterápicos, 58,8% responderam não. Conclusão: Os principais remédios fitoterápicos usados para tratar distúrbios do sono necessitam de atenção, pois podem ter consequências perigosas para os pacientes se usados concomitantes com outros fármacos, a promoção a racionalização de seu uso faz-se necessária.

Systemic Arterial Hypertension (SAH) is considered a chronic multifactorial degenerative disease and a polygenic syndrome. Antihypertensive pharmacotherapy usually starts with first-line antihypertensive medications as monotherapy or in combination, which may be preferable in elderly patients with higher blood pressure (BP) levels. Aging is also accompanied by a considerable increase in the use of other medications, highlighting the use of analgesic and anti-inflammatory drugs, such as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Therefore, the aim of this review is to demonstrate the possible interactions between antihypertensives and NSAIDs, as well as highlight the main adverse reactions caused by such interactions, according to data published in the last five years. A review of the scientific literature, national and international, which contained in their titles and/or abstracts the following descriptors was carried out: systemic arterial hypertension, antihypertensives, anti-inflammatory drugs, NSAIDs. The use of multidrug therapy brings constant concern about drug interactions and the adverse effects that result from it. The analyzed studies report the use of antihypertensives (mainly inhibitors of the renin-angiotensin system) associated with NSAIDs and their consequences, such as cardiovascular diseases, nephrotoxicity and hyperkalemia. It is believed that the rational and adequate prescription of these drugs can minimize the adverse effects resulting from drug interactions. La hipertensión arterial sistémica (HSA) se considera una enfermedad degenerativa multifactorial crónica y un síndrome poligénico. La farmacoterapia antihipertensiva generalmente comienza con medicamentos antihipertensivos de primera línea como monoterapia o en combinación, lo que puede ser preferible en pacientes de edad avanzada con niveles más altos de presión arterial (PA). El envejecimiento también se acompaña de un aumento considerable del uso de otros medicamentos, destacando el uso de analgésicos y antiinflamatorios, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Por tanto, el objetivo de esta revisión es demostrar las posibles interacciones entre antihipertensivos y AINE, así como destacar las principales reacciones adversas provocadas por dichas interacciones, según datos publicados en los últimos cinco años. Se realizó una revisión de la literatura científica, nacional e internacional, que contenía en sus títulos y / o resúmenes los siguientes descriptores: hipertensión arterial sistémica, antihipertensivos, antiinflamatorios, AINE. El uso de la terapia con múltiples fármacos genera una preocupación constante acerca de las interacciones farmacológicas y los efectos adversos que se derivan de ella. Los estudios analizados informan del uso de antihipertensivos (principalmente inhibidores del sistema renina-angiotensina) asociados a los AINE y sus consecuencias, como enfermedades cardiovasculares, nefrotoxicidad e hiperpotasemia. Se cree que la prescripción racional y adecuada de estos medicamentos puede minimizar los efectos adversos resultantes de las interacciones medicamentosas. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é considerada uma doença degenerativa multifatorial crônica e uma síndrome poligênica. Normalmente, a farmacoterapia anti-hipertensiva começa com medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha em monoterapia ou em combinação, que pode ser preferível em pacientes idosos com níveis mais elevados de pressão arterial (PA). O envelhecimento também é acompanhado de considerável aumento do uso de outros medicamentos, destacando-se o uso de drogas analgésicas e anti-inflamatórias, tais como anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs). Portanto, o objetivo desta revisão é demonstrar as possíveis interações entre anti-hipertensivos e AINEs, bem como destacar as principais reações adversas ocasionadas por tais interações, de acordo com dados publicados nos últimos cinco anos. Foi realizada uma revisão da literatura científica, nacional e internacional, que contivessem em seus títulos e/ou resumos os seguintes descritores: hipertensão arterial sistêmica, anti-hipertensivos, anti-inflamatórios, AINEs. O uso de poliquimioterapia traz uma preocupação constante sobre a interação medicamentosa e os efeitos adversos que decorrem dela. Os estudos analisados reportam o uso de anti-hipertensivos (principalmente inibidores do sistema renina-angiotensina) associados a AINEs e suas consequências, como doenças cardiovasculares, nefrotoxicidade e hipercalemia. Acredita-se que a prescrição racional e adequada desses fármacos pode minimizar os efeitos adversos decorrentes da interação medicamentosa.

Medications are important health tools, but their administration must be performed with caution, evaluating the benefit/risk ratio and effectiveness for the clinical indication for which they are intended. The effects of the drug clonazepam when associated with the use of alcohol is harmful to health, causing the dose to change and enhancing its effects. When this interaction happens, the individual tends to suffer the consequences, which are usually serious. As a result, this article seeks to highlight the drug interaction of clonazepam and alcohol, demonstrating how the use of both together affects the SNC (Central Nervous System). The article will have four parts, in the first part we will talk about what clonazepam is, in the second part we will show what happens when ingested with alcohol, in the third part we will present a discussion on the subject and finally the results/conclusions. Los medicamentos son herramientas sanitarias importantes, pero su administración debe llevarse a cabo con precaución, evaluando la relación beneficio/riesgo y la eficacia para la indicación clínica a la que están destinados. Los efectos de la droga clonazepam cuando se asocia con el consumo de alcohol es perjudicial para la salud, haciendo que cambie la dosis y potenciando sus efectos. Cuando ocurre esta interacción el individuo tiende a sufrir las consecuencias, que suelen ser graves. Como resultado, este artículo busca resaltar la interacción farmacológica del clonazepam y el alcohol, demostrando cómo el uso de los dos juntos afecta al SNC (Sistema Nervioso Central). El artículo tendrá cuatro partes, en la primera hablaremos sobre qué es el clonazepam, en la segunda parte mostraremos lo que sucede cuando se ingiere con alcohol, en la tercera presentaremos una discusión sobre el tema y finalmente los resultados/conclusiones. Os medicamentos são ferramentas importantes em saúde, porém a sua administração deve ser realizada com precaução, avaliando a relação benefício/risco e a eficácia para indicação clínica a que se destinam. Os efeitos do medicamento clonazepam quando associado ao uso de álcool é prejudicial à saúde, fazendo que altere a dose e potencializando seus efeitos. Quando acontece essa interação o indivíduo tende a sofrer as consequências, que geralmente são graves. Em virtude disso, o presente artigo busca salientar a interação medicamentosa do clonazepam e álcool, demonstrando como o uso dos dois juntos afeta o SNC (Sistema Nervoso Central). O artigo terá quatro partes, na primeira falaremos sobre o que é o clonazepam, na segunda parte mostrará o que acontece quando ingerido com o álcool, na terceira vamos apresentar uma discussão sobre o assunto e por fim os resultados/conclusões.

Herbal medicine is a science that studies the action of plants in therapeutic use and the drugs produced from this study are called herbal medicines. Drug interactions (IM) can affect the efficacy and safety of treatment with herbal medicines, therefore, their use must occur correctly, effectively and safely. The objective was to identify potential drug interactions between drugs and herbal medicines based on Ginkgo biloba (GB) and Valeriana officinalis (VO), as well as the potential adverse events of these interactions. The proposed study is based on an analysis of the use of some herbal medicines with allopathic medicines, being a search in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) databases and Scientific Electronic Library Online (SciELO), Academic Google, with the proposed time period from 2010 to 2020, using as descriptors: Drug Interaction Ginkgo biloba, Drug Interaction Valeriana officinalis. Including interactions that appear in the IBM Micromedex® interactions program and excluding interactions of light severity and/or that are not included in the program. IM potentials of GB were identified with anti-inflammatory and anticoagulant drugs, increasing the risk of bleeding, and UM potential of VO with drugs and depression of the central nervous system. The use of these herbal medicines needs monitoring, especially when the patient is already using polypharmacy. La medicina herbaria es una ciencia que estudia la acción de las plantas en uso terapéutico y los medicamentos producidos a partir de este estudio se denominan medicinas herbarias. Las interacciones medicamentosas (IM) pueden afectar la eficacia y seguridad del tratamiento con medicamentos a base de hierbas, por lo que su uso debe ocurrir de manera correcta, efectiva y segura. El objetivo era identificar posibles interacciones farmacológicas entre fármacos y medicinas a base de hierbas basadas en Ginkgo biloba (GB) y Valeriana officinalis (VO), así como los posibles eventos adversos de estas interacciones. El estudio propuesto se basa en un análisis del uso de algunas hierbas medicinales con medicamentos alopáticos, siendo una búsqueda en bases de datos Sistema de análisis y recuperación de literatura médica en línea (MEDLINE / PubMed), Literatura latinoamericana y caribeña en ciencias de la salud (LILLACS), Biblioteca electrónica científica en línea (SciELO), Google académico, con el período de tiempo propuesto de 2010 a 2020, utilizando como descriptores: Interacción farmacológica Ginkgo biloba, Interacción farmacológica Valeriana officinalis. incluyendo interacciones que aparecen en el programa de interacciones IBM Micromedex® y excluyendo interacciones de leve severidad y / o que no están incluidas en el programa. Se identificaron los potenciales IM de GB con fármacos antiinflamatorios y anticoagulantes, aumentando el riesgo de hemorragia, y los potenciales IM de VO con fármacos para la depresión del sistema nervioso central. El uso de estos medicamentos a base de hierbas necesita un seguimiento, especialmente cuando el paciente ya está usando polifarmacia. A fitoterapia é uma ciência que estuda a ação das plantas no uso terapêutico e os medicamentos produzidos a partir desse estudo são chamados de fitoterápicos. As interações medicamentosas (IM) podem afetar a eficácia e segurança de tratamento com fitoterápicos, dessa forma, sua utilização deve ocorrer de forma correta, eficaz e segura. Objetivou-se identificar interações medicamentosas potencias entre fármacos e medicamentosas fitoterápicos a base de Ginkgo biloba (GB) e Valeriana officinalis (VO), bem como os potenciais eventos adversos destas interações. O estudo proposto é baseado em uma análise do uso de alguns fitoterápicos com medicamentos alopáticos, sendo uma pesquisa nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google Acadêmico, com o período de tempo proposto de 2010 a 2020, usando como descritores: Interação Medicamentosa Ginkgo biloba, Interação Medicamentosa Valeriana officinalis. Sendo inclusos as interações que constarem no programa de interações IBM Micromedex® e excluídas as interações de severidade leve e/ou que não constarem no programa. Foram identificados potenciais IM do GB com anti-inflamatórios e anticoagulantes, aumentando o risco de sangramento e potenciais IM da VO com fármacos depressões do sistema nervoso central. O uso desses fitoterápicos precisa de monitoramento, principalmente quando o paciente já faz uso de polifarmácia.

Objective: to evaluate the potential drug interactions of antimicrobials in prescriptions of patients admitted to a hospital in the State of Pará, in 2019. Methodology: This is a qualitative-quantitative, retrospective and cross-sectional study, carried out by collecting data from medical records of patients who used antibiotics and were hospitalized in 2019 in a hospital in Pará. Drug interactions were assessed using the Micromedex database. Results: During the study period, 83% (n = 762) of the patients who were admitted to the institution used antibiotics. There was a male prevalence of 54% (n = 409), the average age was 56 years. 6870 drugs were prescribed, of which 1727 (25%) were antimicrobials, an average of two antibiotics prescribed per patient. A 52% rate (n = 395) of drug interactions was obtained between antimicrobial drugs and other classes. The drug ciprofloxacin had the highest number of interactions, 42% (n = 165), interacting with 12 different drugs. Conclusion: the prescriptions analyzed showed a high index of potential drug interactions. Thus, it is stated that the presence of the pharmaceutical professional inserted in the multiprofessional teams and in the process of evaluating prescriptions in the hospital sector, is of extreme importance and need to reduce risks and increase patient safety in the use of medications. Objetivo: evaluar las posibles interacciones medicamentosas de los antimicrobianos en la prescripción de pacientes ingresados ​​en un hospital del estado de Pará, en 2019. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo-cuantitativo, retrospectivo y transversal, realizado mediante la recolección de datos de historias clínicas de pacientes que tomaron antibióticos y fueron hospitalizados en 2019 en un hospital de Pará. Las interacciones medicamentosas se evaluaron utilizando la base de datos Micromedex. Resultados: Durante el período de estudio, el 83% (n = 762) de los pacientes que ingresaron a la institución utilizaron antibióticos. Hubo una prevalencia masculina del 54% (n = 409), la edad promedio fue de 56 años. Se prescribieron 6870 medicamentos, de los cuales 1727 (25%) fueron antimicrobianos, un promedio de dos antibióticos prescritos por paciente. El fármaco ciprofloxacino tuvo el mayor número de interacciones, 42% (n = 165), interactuando con 12 fármacos diferentes. Conclusión: las prescripciones analizadas mostraron un alto índice de interacciones farmacológicas potenciales. Así, se afirma que la presencia del profesional farmacéutico insertado en los equipos multiprofesionales y en el proceso de evaluación de prescripciones en el sector hospitalario, es de suma importancia y necesidad para reducir riesgos y aumentar la seguridad del paciente en el uso de medicamentos. Objetivo: avaliar as potenciais interações medicamentosas de antimicrobianos em prescrições de pacientes internados em um hospital no Estado do Pará, no ano de 2019. Metodologia: Trata-se de estudo quali-quantitativo, retrospectivo e transversal, realizado através da coleta de dados de prontuários de pacientes que fizeram uso de antibióticos e estavam internados no ano de 2019 em um hospital no Pará. As interações medicamentosas foram avaliadas através da base de dados do Micromedex. Resultados: No período em estudo, 83% (n=762) dos pacientes que foram internados na instituição fizeram uso de antibiótico. Houve prevalência do sexo masculino com 54% (n=409), a idade média foi de 56 anos. Foram prescritos 6870 medicamentos, sendo que 1727 (25%) eram antimicrobianos, média de dois antibióticos prescritos por paciente. Obteve-se uma taxa de 52% (n=395) de interações medicamentosas entre os medicamentos antimicrobianos e de outras classes. O fármaco ciprofloxacino apresentou o maior número de interações, 42% (n=165), interagindo com 12 fármacos diferentes. Conclusão: as prescrições analisadas apresentaram um alto índice de potenciais interações medicamentosas. Dessa maneira, afirma-se que a presença do profissional farmacêutico inseridos nas equipes multiprofissionais e no processo de avaliação de prescrições no setor hospitalar, é de extrema importância e necessidade para diminuição dos riscos e aumento na segurança do paciente no uso de medicamentos.

Maytenus ilicifolia Mart. ex Reissek, popularmente conhecida como espinheira-santa, é usada no manejo da dispepsia, como antiácido e protetor da mucosa gástrica. Nosso objetivo geral foi determinar o potencial de interação farmacocinética do extrato de Maytenus ilicifolia e compostos isolados utilizando fatias de fígado e intestino de ratos Wistar, especificamente, com enzimas de biotransformação de fase I (CYP2D6 e CYP3A4), além de estudar o impacto da incubação em ensaios de dano celular, a citar, redução da viabilidade celular e liberação de enzimas intracelulares no meio de incubação. O projeto foi aprovado pela CEUA/UFRGS. Os resultados in vitro foram usados para elaborar uma lista de fármacos com possível interação farmacológica. Foram utilizadas fatias de fígados e intestinos de ratos Wistar de 3 meses de idade. Estes tecidos foram incubados com 6 diferentes concentrações do extrato de Maytenus ilicifolia ou compostos isolados, catequina, epicatequina, kaempferol e quercetina, durante 6 horas. As atividades enzimáticas, lactato desidrogenase, transaminase glutâmico-pirúvica, glutâmico-oxalacética, fosfatase alcalina, CPY3A4 e CYP2D6, foram avaliadas utilizando kits comerciais. A viabilidade celular foi avaliada pela atividade mitocondrial utilizando o sal de tetrazólio MTT. A incubação de fatias de fígado com o extrato de Maytenus ilicifolia (30 e 100 μg/mL), a catequina (341 μM), a epicatequina (684 μM) e a quercetina (300 e 600 μM) parece induzir a enzima CYP2D6, enquanto que a atividade da CYP3A4 não foi alterada nas concentrações testadas. Embora a atividade mitocondrial, um índice de viabilidade celular, não tenha sido afetada, as atividades das enzimas intracelulares nos meios de incubação de fatias hepáticas aumentaram a liberação da lactato desidrogenase (LDH) nos tratamentos com o extrato de M. ilicifolia (100 μg/mL), kaempferol (698 μM) e quercetina (300 e 600 μM) e o conteúdo da transaminase oxalacética (TGO) foi aumentado nas incubações com o extrato M. ilicifolia (50 e 100 μg/mL) e a quercetina (600 μM). Nas condições testadas, as incubações não impactaram significativamente os parâmetros analisados em fatias de intestino. Estes resultados evidenciam o potencial de interação farmacológica do extrato da planta Maytenus ilicifolia e dos compostos isolados com a enzima CYP2D6, responsável pela metabolização de fármacos relevantes na terapêutica, indicando que o uso concomitante desta planta e fármacos metabolizados por esta enzima deva ser evitado. A elevação nos níveis das enzimas TGO e LDH sugere evidências de toxicidade ao tecido hepático, de tal forma que indivíduos com hepatopatia devem evitar o uso de Maytenus ilicifolia. Estes dados demonstram o potencial de interação farmacológica entre o extrato de Maytenus ilicifolia e fármacos metabolizados pelo sistema CYP2D6. Maytenus ilicifolia Mart. ex Reissek, also known as ―espinheira-santa‖, is administered for dyspepsia acting as an antacid and gastric mucous protector. Our aim was determining the pharmacokinetic interaction potential of Maytenus ilicifolia extract and its isolated compounds individually, using slices of liver and intestine from Wistar rats, specifically to evaluate the phase I biotransformation enzymes (CYP2D6 and CYP3A4). We also studied this extract and their isolated compounds on the cellular injury, such as cell viability (MTT) assay and intracellular enzymes release. Our in vitro results were used to elaborate a list of drugs with possible extension of pharmacological interaction in humans. The project was approved by the UFRGS Animal Experiment Committee. For this study, samples of liver and intestines from 3 months old Wistar rats were used. The tissues were incubated for six hours with different concentrations of Maytenus ilicifolia extract or isolated compounds such as, catequin, epicatequin, kaempferol and quercetin. The enzyme activity of lactate dehydrogenase (LDH), glutamic-pyruvic transaminase (GPT), glutamic-oxalacetic transaminase (GOT), alkaline phosphatase, CPY3A4 and CYP2D6, were analysed using of commercial kits. The cellular viability was evaluated by the mitochondrial activity in the MTT assay. The in vitro incubation of liver slices with Maytenus ilicifolia extract (30 and 100 μg/mL), catequin (341 μg/mL), epicatequin (684 μM) or quercetin (300 and 600 μM) seems to induce CYP2D6, while CYP3A4 activity was not affected. Although the mitochondrial activity was not affected, the in vitro incubation of liver cells modified the release of intracellular enzyme, with M. ilicifolia extract (100 μg/mL), kaempferol (698 μM) and quercetin (300 e 600 μM) raising LDH levels, and, M. ilicifolia extract (50 e 100 μg/mL) and quercetin (600 μM) increasing GOT levels. Neither Maytenus ilicifolia extract nor isolated compounds individually impacted these intestines parameters. These results could bring the pharmacological interaction potential of the Maytenus ilicifolia extract or its isolated compounds with CYP2D6, indicating that these associations should be avoided. The release of intracellular enzymes GOT and LDH, suggests cellular injury on liver tissues, and consequently patients with hepatopathy should avoid Maytenus ilicifolia administration. These data show the pharmacological interaction potential between the Maytenus ilicifolia and CYP2D6 substrates.

Um dos erros mais comuns e graves, que impactam diretamente na segurança do paciente é a iatrogenia causada pela prescrição inadvertida com reações medicamentosas. Ela tem sido justificada pelo excesso de trabalho, pelas condições laborais e pela insuficiente formação profissional. Na verdade, a iatrogenia deve ser vista como multicausal dentro dessa conjuntura, particularmente as provocadas por medicamentos e suas interações. Além dos potenciais prejuízos ao paciente, ela causa aos sistemas de saúde prejuízos cada vez maiores. Atualmente, as discussões de na área de saúde incluem esse tema no ideário da segurança do paciente, nela incluída a prevenção de reações medicamentosas. No Brasil os erros de medicação correspondem a 7% do volume de internações hospitalares, o equivalente a mais de 800 mil casos por ano. Diante de tamanho impacto na evolução do tratamento do paciente, diante dos custos relacionados e das pesquisas que recomendam ações imediatas, os profissionais e as instituições de saúde tem procurado formas de reduzir o problema e uma das alternativas avaliadas é, justamente, a utilização de sistemas de informação baseados em tecnologia. Estes sistemas podem atuar como ferramentas de suporte e apoio na tomada de decisão, atuando no cruzamento de dados de medicamentos, e gerando alertas em tempo real. Dentro desse contexto é que se insere o objeto de estudo dessa pesquisa que é o uso de sistema de prescrição eletrônica com alertas voltados para as reações medicamentosas. O objetivo geral dessa pesquisa foi identificar as interações medicamentosas com potencial ação adversa para os pacientes, registradas pelo sistema de prescrição eletrônica de um hospital na cidade de São Paulo. Tratase de estudo quantitativo, exploratório, descritivo que trabalhou com sistema de prescrição eletrônica em um hospital na cidade de São Paulo. A partir do momento da implementação do sistema de prescrição eletrônica na instituição analisada, houve um aumento no número de prescrições eletrônicas e de interações medicamentosas com redução na relação do número de interações medicamentosas por prescrição ao longo de 12 meses. A redução do volume de interações medicamentosas possibilita uma diminuição do risco de ocorrência de eventos adversos com potencial prejuízo à saúde do paciente, promovendo maior segurança e eficiência no tratamento da condição clínica do paciente. Iatrogenesis caused by prescription with drug reactions is one of the most common errors that impact patient safety. It has been justified by overwork, working conditions and ineffective professional training. In fact, iatrogenesis should be multicausal within this context, particularly those caused by drugs and their interactions. In addition to the damage to the patient, it causes increasing damage to health systems. In Brazil, medication errors correspond to 7% of the volume of hospital admissions, equivalent to more than 800 thousand cases per year. Faced with such an impact on the evolution of patient treatment, in view of the related costs and research that recommend immediate actions, health professionals and institutions have been looking for ways to reduce the problem. And one of the alternatives evaluated is the use of information systems based on technology. These systems can act as support tools and support in decision making, acting on the crossing of drug data, and generating alerts in real time. It is within this context that the object of study of this research is inserted, which is the use of an electronic prescription system with alerts for drug reactions. The general objective of this research was to identify drug interactions with potential adverse action for patients, recorded by the electronic prescription system of a hospital in the city of São Paulo. This is a quantitative, exploratory, descriptive study that worked with an electronic prescription system in a hospital in the city of São Paulo. From the moment the electronic prescription system was implemented in the analyzed institution, there was an increase in the number of electronic prescriptions and drug interactions with a reduction in the number of drug interactions per prescription over 12 months. The reduction in the volume of drug interactions makes it possible to reduce the risk of adverse events with potential damage to the patient's health, promoting greater safety and efficiency in the treatment of the patient's clinical condition.

A candidíase oral é uma infeção fúngica causada por espécies Candida spp., fungo oportunista presente na microbiota oral normal de indivíduos saudáveis. Uma variedade de fatores sistêmicos e locais pode causar o crescimento excessivo de espécies de Candida spp. na mucosa oral, originando a candidíase oral. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre os fármacos utilizados no tratamento de candidíase oral. A nistatina é um antifúngico poliênico que se liga ao ergosterol da membrana plasmática do fungo, aumentando a permeabilidade da membrana através da criação de poros, promovendo o vazamento de componentes celulares essenciais e que, portanto, resulta na morte celular. A anfotericina B é um outro antifúngico poliênico que apresenta o mesmo mecanismo de ação da nistatina, sendo utilizado em infecções fúngicas mais severas. Existem também os antifúngicos azóis que atuam bloqueando a enzima esterol 14-demetilase, promovendo danos estruturais e funcionais na membrana plasmática e, por consequência levando a morte da levedura, são eles o cetoconazol, fluconazol e miconazol. É importante a realização de uma anamnese detalhada e conhecer o mecanismo de ação desses fármacos devido as diversas interações medicamentosas que ocorrem. Com isso, a revisão de literatura é de grande relevância para o profissional o cirurgião-dentista Oral candidiasis is a fungal infection caused by Candida spp. Species, an opportunistic fungus present in the normal oral microbiota of healthy individuals. A variety of systemic and local factors can cause Candida spp. in the oral mucosa, leading to oral candidiasis. The aim of this study was to perform a literature review on the drugs used in the treatment of oral candidiasis. Nystatin is a polyenic antifungal that binds to the fungal plasma membrane ergosterol, increasing membrane permeability through the creation of pores, promoting the leakage of essential cell components and thus resulting in cell death. Amphotericin B is another polyenic antifungal that has the same mechanism of action as nystatin and is used in more severe fungal infections. There are also azole antifungals that act by blocking the enzyme sterol 14-demethylase, promoting structural and functional damage to the plasma membrane and consequently leading to yeast death. In this group, ketoconazole, fluconazole and miconazole stand out. It is important to perform a detailed history and know the mechanism of action of these drugs due to the various drug interactions that occur. Thus, the literature review is of great relevance to the dental surgeon

O envelhecimento pode ser compreendido como um processo dinâmico, progressivo e diferencial, marcado pelas questões demográficas, as quais versam a redução das taxas de mortalidade e queda das taxas de natalidades que levaram a modificações na estrutura etária da população . Em consonância com as mudanças do perfil etário, o número de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) está em ascensão, estando atrelado às escolhas de vida pouco saudáveis das pessoas idosas, contribuindo com o aumento da utilização de vários medicamentos como forma de tratamento, considerando-se, o uso de cinco ou mais medicamentos como polifarmácia. A polifarmácia, a sobrecarga de doenças e as alterações fisiológicas próprias do processo de envelhecimento levam a pessoa idosa a compor o grupo de risco para utilização de medicamentos inapropriados, tendo maior probabilidade de apresentar ocorrência de interações medicamentosas e reações adversas aos medicamentos. Foram objetivos desse estudo: identificar os medicamentos potencialmente inapropropriados através dos Critérios de Beers, prescritos para pessoas idosas, cadastradas em Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF) da área rural e urbana do município de Rio Grande/RS; identificar a frequência de interações medicamentosas nas prescrições; descrever as possíveis interações medicamentosas ennvolvendo esses medicamentos a partir da base de dados Micromedex 2.0; verificar associação entre a presença de doenças crônicas e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados. Utilizou-se o método do estudo documental, exploratório, descritivo, realizado em sete Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF), contemplando zona urbana e rural, da cidade do Rio Grande/RS Brasil. Utilizou-se 602 prontuários. A coleta dos dados ocorreu entre maio a agosto de 2018, por meio de um instrumento de caracterização sociodemográfica das pessoas idosas. Foram realizadas análises estatística descritiva, para o tratamento dos dados sociodemográficos, e análise descritiva por meio dos Critérios de Beers de 2015 para identificar as medicações potencialmente inapropriadas prescritas para as pessoas idosas, base de dados Micromedex para verificar e descrever as interações medicamentosas existentes e para verificação de significância estatística utilizou-se o teste do Qui-quadrado (p

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Background: Resistant hypertension is the condition in which blood pressure remains uncontrolled (BP ≥ 140/90 mmHg) even with the use of three antihypertensive drugs synergistically, and preferably a diuretic in adequate doses. Diagnosis is often overestimated, given that some confounding factors aren’t considered, as inadequate blood pressure measurement, white-coat effect, poor adherence and therapeutic inadequacy, which lead us to pseudoresistance. Another factor to consider is the possible occurrence of drug interactions, defined as the result of interference in the effect of a drug by another drug, eminent among hypertensive patients taking antihypertensive drugs and drugs for the treatment of comorbidity. Drug interactions sometimes reduce the efficiency of anti-hypertensive, leading to blood pressure uncontrolled. Objective: To evaluate the relationship between exposure to drug interactions of reduction of the effectiveness of antihypertensive treatment and the occurrence of resistant hypertension and pseudoresistant hypertension. Methods: This is a case-control study with hypertensive patients assisted at the Hospital University Professor Alberto Antunes, in the city Maceió. Two pairs of comparison were structured, one among patients with resistant hypertension (cases-1) and hypertensive patients with controlled blood pressure, with similar characteristics (controls), and another between patients with pseudoresistant hypertension (cases-2) and controls, in a ratio of 1 : 4. Blood pressure measurements were performed, patients with resistance characteristics were submitted to ambulatory blood pressure monitoring, in order to exclude the effect of white-coat. Excluding confounding factors, patients were evaluated by a cardiologist who gave the diagnosis of resistant hypertension. The data was collected through questionnaire to obtain sociodemographic data, medication use and adherence. Potential drug interactions were identified through the Micromedex Healthcare Series software and manifest drug interactions through clinical data and confirmation with supporting literature. Results: 17 (6.9%) patients were resistant (cases-1) and 102 (41.3%) were pseudoresistant (cases-2), both were compared to 128 (51.8%) patients with controlled blood pressure and similar characteristics (controls). Among the resistant, 5 (41.7%) patients evidenced potential drug interaction of reduction the antihypertensive efficiency, of which 100% manifested, different from the control group that didn’t present this type of interaction. Among the pseudoresistant, 48 (80.0%) patients evidenced potential drug interaction of reduction the antihypertensive efficiency, of which 100% manifested, different from the control group that didn’t present this type of interaction. Conclusion: The occurrence of drug interactions among resistant hypertensives may be a confusion factor, because may suggest resistance, when the patients should be pseudoresistant, necessitating the cessation of drug interactions to confirm the diagnosis of resistant hypertension. FAPEAL - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas Fundamento: A hipertensão arterial resistente (HAR) é a condição na qual os níveis pressóricos permanecem descontrolados (PA ≥ 140/90 mmHg) mesmo com o emprego de três anti-hipertensivos de ação sinérgica, sendo preferencialmente um diurético, em doses adequadas. Seu diagnóstico é muitas vezes superestimado, tendo em vista que alguns fatores de confusão não são considerados, como medição inadequada de PA, efeito do jaleco branco, baixa adesão e a inadequação terapêutica, os quais nos levam a pseudorresistência. Outro fator que devemos levar em consideração é a possível ocorrência de interação medicamentosa (IM), que é o resultado da interferência no efeito de um medicamento por outro medicamento, eminente entre pacientes hipertensos que fazem uso de anti-hipertensivos e medicamentos para o tratamento de comorbidades. As IMs por vezes reduzem a eficiência do anti-hipertensivo, levando ao descontrole de PA. Objetivo: Avaliar a relação entre a exposição a interações medicamentosas de redução da efetividade do tratamento anti-hipertensivo e a ocorrência de hipertensão arterial resistente e pseudorresistente. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, realizado com pacientes hipertensos assistidos no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes, localizado no município de Maceió-AL. Foram estruturados dois pares de comparação, um entre pacientes com hipertensão resistente (casos-1) e hipertensos com PA controlada, com características semelhantes (controles) e outro entre pacientes com hipertensão pseudorresistente (casos-2) e controles, numa proporção de 1:4. Foram realizadas medidas de PA e os pacientes com características de resistência foram encaminhados à MAPA (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial), a fim de excluir o efeito do jaleco branco. Excluindo-se os fatores de confusão, estes foram avaliados por cardiologista que emitiu o diagnóstico de HAR. Contou com a aplicação de formulários para coleta de dados sociodemográficos, uso de medicamentos e adesão terapêutica. IMs potenciais foram identificadas através do software Micromedex Healthcare Series e as manifestas, por dados clínicos e confirmação com o auxílio de literatura de apoio. Resultados: 17 (6,9%) pacientes eram resistentes (casos-1) e 102 (41,3%) eram pseudorresistentes (casos-2), ambos foram comparados a 128 (51,8%) pacientes com PA controlada e características semelhantes (controles). Entre os resistentes, 5 (41,7%) pacientes evidenciaram interação medicamentosa potencial (IMP) de redução do efeito anti-hipertensivo, das quais 100% manifestaram-se, ao contrário do evidenciado pelo grupo controle que não apresentou este tipo de interação. Entre os pseudorresistentes, 48 (80,0%) evidenciaram IMP de redução do efeito anti-hipertensivo, das quais 100% manifestaram-se, diferentemente do grupo controle que não evidenciou este tipo de interação. Conclusão: A ocorrência de IMs entre hipertensos resistentes pode ser um fator de confusão, tendo em vista que estas podem sugerir resistência, quando na verdade os pacientes devem ser pseudorresistentes, fazendo-se necessário a cessação da IM para confirmação do diagnóstico de hipertensão resistente.

Resumo Caracterizar o perfil sociodemográfico e de saúde dos idosos segundo diabetes referido, avaliar o conhecimento e a prática quanto às opções de tratamento, bem como descrever o uso de medicamentos e potenciais riscos de interação medicamentosa (IM) neste subgrupo. Estudo transversal com 1.517 idosos de Campinas em 2008. Estimaram-se as prevalências de diabetes e verificaram-se as associações pelo teste de Rao-Scott. As potenciais IM foram avaliadas pela base de dados Micromedex®. A prevalência de diabetes referida pelos idosos foi de 21,7% sem diferença significativa entre os sexos. Verificou-se maior percentual de idosos diabéticos com 70 anos ou mais, com menor escolaridade, renda familiar per capita inferior a 1 salário mínimo e que não realizavam atividade ocupacional. O número médio de medicamentos foi de 3,9 nos 3 dias anteriores. Identificaram-se 413 possíveis interações, sendo que 53,1%, 7,8% e 7,2% dos idosos apresentaram risco de IM moderadas, menores e graves, respectivamente. Ressalta-se a importância da adoção de dieta saudável e prática de atividade física para redução do peso, controle da doença e de complicações. Evidencia-se a necessidade de atenção ao risco potencial das IM e o uso de medicamentos inapropriados ao idoso. Abstract This study sought to outline the sociodemographic and health profile of elderly persons with reported diabetes, to assess the knowledge and practices regarding treatment options and describe the use of medications and potential risks for drug interactions (DI) in this subgroup. In 2008,a cross-sectional study was conducted of 1,517 elderly citizens in Campinas in which the prevalence of diabetes was estimated and its associations assessed using the Rao-Scott test (p < 0,05).The potential drug interactions were evaluated using the Micromedex® database. Diabetes prevalence was 21.7%, without significant difference between the sexes. A higher percentage of elderly diabetics was found aged over 70, with less schooling, per capita family income of less than 1 minimum wage and no occupational activity. The average drug intake was 3.9 in the previous 3 days. Possible interactions were identified in 413 cases and 53.1%, 7.8% and 7.2% of the subjects presented moderate, minor and serious risk of DI, respectively. The importance of adopting a healthy diet and physical activity for weight reduction, disease and complication control is stressed. The need for attention to the potential for drug interactions and the use of inappropriate medications among the elderly is highlighted.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas As organizações mundias de saúde consideram a depressão uma desordem de humor apresentando muitas facetas e uma variedade de possíveis etiologias que provoca forte impacto na qualidade de vida do doente e dos seus familiares. A depressão é um problema de saúde pública, tendo em vista o aumento no número de casos e as suas consequências sociais. Uma elevada percentagem dos doentes com depressão desenvolvem a tendências para o suicídio e podem evoluir para tentativa do mesmo. A doença ocorre em todas as faixas etárias, desde os jovens até aos idosos. A prevalência média da depressão na população geral é mais comum nas mulheres com idade compreendida entre os 15 e os 29 anos e menos prevalente nos indivíduos com 50 ou mais anos. A depressão é um problema médico, passível de tratamento e, nas últimas cinco décadas, a psicofarmacologia da depressão evoluiu muito e rapidamente aumentando o número de fármacos disponíveis no mercado. Assim, atualmente o mercado dispõe de diversos antidepressivos com eficácia para o tratamento da depressão. Apesar das diferenças estruturais e do mecanismo de ação, os antidepressivos apresentam, de um modo geral, a mesma eficácia entre as diferentes classes. No entanto, a farmacocinética das substâncias podem alterar a biodisponibilidade e os efeitos adversos das mesmas, tornando-se um fator preponderante para a não adesão à terapia. A escolha do antidepressivo deverá ser baseada em vários fatores tais como: o tipo de sintomatologia, a idade, o uso concomitantes com outras terapias e a história clínica do doente. Este trabalho procura fazer uma revisão bibliográfica no âmbito do tratamento farmacológico da depressão, bem como do mecanismo de ação, da farmacocinética, dos efeitos laterais e das interações farmacológicas das diferentes classes de antidepressivos. The mundial health organizations consider depression a mood disorder presenting many facets and a variety of possible etiologies that causes strong impact on quality of life of patients and their families. Depression is a public health problem, given the increase in the number of cases and its social consequences. A high percentage of patients with depression develop tendencies towards suicide and may progress to attempt the same. The disease occurs in all age groups, from the young to the elderly. The average prevalence of depression in the general population is more common among women aged 15 to 29 years and less prevalent in individuals with 50 or more years. The depression is a medical condition, treatable and in the last five decades the psychopharmacology of depression has evolved very quickly and increasing the number of drugs available in the market. Currently, the market offers many antidepressants effectively for the treatment of depression. Despite the structural differences and their mechanism of action, the antidepressants generally have the same efficacy between different classes. However, the pharmacokinetics of substances can alter the bioavailability and adverse effects of the same, becoming an important factor for non-adherence to therapy. The choice of the antidepressant should be based on various factors such as the type of symptoms, age, concomitant use with other therapies, and patient history. This paper seeks to make a literature review about the pharmacology of antidepressants particularly the pharmacological treatment of depression and the mechanism of action, pharmacokinetics, side effects and drug interactions thereof.

Drug-drug interactions (DDI) represent a growing concern for the health units. Therefore, monitoring of pharmaceutical prescriptions in hospitals can rationalize pharmacotherapy. To evaluate the effect of pharmaceutical intervention in identifying and managing drug interactions in an intensive care unit (ICU), in Northeastern of Brazil. Methods: Initially, we performed a systematic review from the search of electronic databases, Jan. 1960 to Aug 2010. After that, we realized a longitudinal study in the ICU, in a private hospital in the city of Aracaju-SE, between 2008 and 2009, which was identified in the prevalence and clinical relevance of the DDI. During the study pharmaceutical interventions were aimed at the management of DDI. The systematic review, only seven articles met all inclusion criteria and the specific sample sizes ranged from 200 to 1785 patients. As for the longitudinal study, 6085 prescriptions were collected, of which 213 contained DDI clinically relevant. Of these 178 were moderate and 35 major severity. The clinical pharmacy interventions consisted in the preparation of reports for physicians, allowing the reduction of 40% of all DDI. The data obtained allow inferring that the participation of clinical pharmacists in the DDIs identification and management may have been essential to promote the safety of ICU patients. As interações medicamentosas (IM) representam uma crescente preocupação para as unidades de saúde. Por isso, o acompanhamento farmacêutico das prescrições nos hospitais pode racionalizar a farmacoterapia. Avaliar o efeito da intervenção farmacêutica na identificação e manejo de interações medicamentosas em uma unidade de terapia intensiva (UTI), no nordeste do Brasil. Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática sobre a qualidade dos estudos que envolvem o papel do farmacêutico na identificação de IM em hospitais, a partir da busca nos bancos de dados eletrônicos, janeiro de 1960 a agosto de 2010. A revisão utilizou como critérios de inclusão: (i) estudos realizados em hospitais; (ii) identificação de IM com a participação do farmacêutico; (ii) texto em língua inglesa. Em seguida, foi realizado um estudo longitudinal, na UTI, em um hospital privado do município de Aracaju-SE, entre 2008 e 2009, no qual foi identificada a prevalência e relevância clínica das IM do tipo fármaco-fármaco. Durante o estudo foram realizadas intervenções farmacêuticas que visavam o manejo da IM. Na revisão sistemática, apenas seis artigos atenderam a todos os critérios de inclusão específicos e o tamanho das amostras variou de 200 a 1785 pacientes. Quanto ao estudo longitudinal, foram coletadas 6.085 prescrições, sendo que 213 continham IM clinicamente relevantes. Destas 178 apresentaram severidade moderada e 35grave. As intervenções da farmácia clínica consistiram na elaboração de laudos para os médicos, que possibilitaram a redução de 40% de todas as interações. Os dados obtidos permitem inferir que a participação do farmacêutico clínico na identificação e manejo de IM, pode ter sido essencial para promover a segurança de pacientes da UTI.

Interação medicamentosa é um evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, fitoterápico, alimento, bebida ou algum agente químico ambiental. A incidência de reações adversas causadas por interações medicamentosas é desconhecida. Contribui para esse desconhecimento o fato de não se saber o número de pacientes aos quais foram e são prescritas as combinações de medicamentos com potencial para interações. Não é possível distinguir claramente quem irá ou não experimentar uma interação medicamentosa adversa. Possivelmente, pacientes com múltiplas doenças, com disfunção renal ou hepática e aqueles que fazem uso de muitos medicamentos são os mais suscetíveis. Dentre as condições que colocam os pacientes em alto risco para interações medicamentosas está o grupo de portadores de doenças autoimunes. Além de apresentarem um risco para o paciente e um insucesso para o profissional da saúde, as interações medicamentosas podem aumentar muito os custos da saúde. O objetivo desta revisão é abordar as interações clinicamente importantes das drogas mais usadas em reumatologia (exceto os anti-inflamatórios não esteroide e corticosteroides) com o intuito de auxiliar os prescritores reumatologistas no desafio de intervir farmacologicamente nos processos de doença, buscando melhores desfechos para os pacientes e menores gastos com a complexa terapêutica das doenças crônicas sob sua responsabilidade. Drug interaction is a clinical event in which the effects of a drug are altered by the presence of another drug, phytochemical drug, food, beverage, or any environmental chemical agent. The incidence of adverse reactions caused by drug interactions is unknown. This lack of information is compounded by not knowing the number of patients who are prescribed combinations of drugs that can potentially interact. Patients who will or will not experience an adverse drug interaction cannot be clearly identified. Those with multiple diseases, with kidney or liver dysfunction, and those on many drugs are likely to be the most susceptible. Patients with autoimmune diseases are at higher risk for drug interactions. In addition to representing a risk for the patient and jeopardizing the health care provided by professionals, drug interactions can increase dramatically health care costs. This review article approached the clinically relevant interactions between the most used drugs in rheumatology (except for non-steroidal anti-inflammatories and corticosteroids) aiming at helping rheumatologists to pharmacologically interfere in the disease processes, in the search for better outcomes for patients and lower costs with the complex therapy of chronic diseases they deal with.

INTRODUÇÃO: O termo polifarmácia, ou seja, a utilização concomitante de múltiplos fármacos pelo mesmo indivíduo vem sendo amplamente associado a pacientes institucionalizados e idosos, no entanto pode ocorrer em grupos de pacientes portadores de doenças crônicas como artrite reumatoide (AR). OBJETIVO: Quantificar a polifarmácia em um grupo de pacientes com AR e realizar um levantamento sobre o risco de potenciais interações indesejáveis entre os medicamentos utilizados no manejo dessa doença e os fármacos utilizados em enfermidades não crônicas. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte com 103 pacientes portadores de AR, atendidos no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica/MS, Florianópolis/SC. Os pacientes foram acompanhados mensalmente, por meio de fichas. As interações medicamentosas foram identificadas pelo Drugdex System - Thomson Micromedex® - Interactions. RESULTADOS: Observou-se a presença de polifarmácia em 95,1% dos pacientes e de 19 potenciais interações indesejáveis entre os medicamentos utilizados por 74 pacientes, em média 3,0 ± 1,2 interações/paciente. Todas as potenciais interações estavam relacionadas a metotrexato. Omeprazol foi o principal representante, correspondendo a 29,3% delas, seguido por diclofenaco sódico (17,6%) e dipirona sódica (13,2%). CONCLUSÃO: Considerando que este estudo confirma que a polifarmácia é uma prática comum na terapêutica dos pacientes portadores de AR, deve haver maior vigilância acerca de efeitos adversos ou de redução da efetividade de determinados fármacos devido às suas interações farmacológicas INTRODUCTION: The term polypharmacy, meaning the concomitant use of multiple medications by one individual, has been widely reported in institutionalized or elderly patients. It can, however, occur in patients with chronic diseases, such as rheumatoid arthritis (RA). OBJECTIVE: To quantify polypharmacy in a group of RA patients and to assess the risk of potential undesirable interactions between medications used for managing RA and those used for non-chronic diseases. METHODS: A cohort study was carried out with 103 RA patients registered at the Strategy of Access to Medications from the Brazilian Health Ministry, at the School of Pharmacy of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina. Patients were monthly followed up by use of form completion. Drug interactions were identified by use of the Drugdex System - Thomson Micromedex® - Interactions database. RESULTS: Polypharmacy was found in 95.1% of the patients, and 19 potential undesirable interactions were observed between the drugs used by 74 patients (mean of 3.0 ± 1.2 interactions/patient). All potential interactions were related to methotrexate. Omeprazole was the major representative, accounting for 29.3% of the interactions, followed by diclofenac sodium (17.6%), and metamizole sodium (13.2%). CONCLUSION: Considering that this study confirms that polypharmacy is a common therapeutic practice in RA patients, it is worth emphasizing the need for greater surveillance regarding the adverse effects or effectiveness reduction of certain drugs due to drug interaction

The aim of this work was to identify through an Etnobotanic study the most used medicinal plants for health treatment of oral diseases and to evaluate the antibacterial activity and the potential for medicine interactions (antibiotics) during the use of medicinal plants. For this purpose the study was performed in the municipal districts of Cruz do Espírito Santo, Guarabira, Jacaraú, João Pessoa, Mamanguape, Santa Rita and Sapé, where 62 healers, 385 users and 197 dentists participated in an interview. They answered to subjects that involved socioeconomic and cultural variables and other factors relative to the use of medicinal plants for oral health. The antimicrobial activity of the most cited plants (n=5) was evaluated. To evaluate the antibacterial activity of the crude ethanolic extracts and decocts of the peels of Abarema cochliacarpos (Gomes) Barneby & J.W. Grimes (barbatimão), Anacardium occidentale L., (cashew tree-purple), Punica granatum L. (pomegranate), Schinus terebinthifolius Raddi (aroeira) and Ziziphus joazeiro Mart. (juá) were tested against strains of Streptococcus mutans (ATCC25175), Streptococcus mutans (ATCC700610), Streptococcus oralis (ATCC10557), Streptococcus salivarius (ATCC7073) and Staphylococcus aureus (ATCC6538), the Minimal Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Bactericidal Concentration (CBM) were determined for all strains through the diffusion method in solid medium, using disks of filter paper and using the microdilution method in broth, using plates of 96 wells. The interference of the crude extracts and decocts of the peels of the plants in the activity of the antibiotics Ampicillin 10μg/mL, Amoxicillin 10μg/mL and Cefalexina 30μg/mL was evaluated in an experimental model of microdiluição in broth. The results of the diffusion method evidenced that, except for the decoct of the Ziziphus joazeiro Mart., with activity just against Streptococcus mutans (ATCC25175) and the decot of Punica granatum L. against Streptococcus salivarius (ATCC7073), all the other tested products showed activity antimicrobial activity against all microorganisms. The diameters of halos varing from 12 to 28mm for the crude extracts and varying from 6 to18mm for the decocts. The MIC varying from 15 a 150 μg/mL and the 200 a 400 mg/mL, respectively, for the crude extracts and the decocts. The CBM for the crude extracts varying from 40 to 400 μg/mL and for the decocts was >400mg/mL. It was observed synergism and antagonism effect of the extracts in the activity of the selected antibiotics. The results of this study indicate that the medicinal plants are frequently used as therapeutic source for oral health and that there is a potential association (synergic or antagonistic) of the plants and antibiotics in this experimental model. Therefore, the most used medicinal plants evaluated presented effective biological activity (antibacterial activity). However potential associations with medicines deserves attention among users and professionals of health. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O objetivo deste trabalho foi identificar através de estudo etnobotânico, as plantas medicinais mais utilizadas para tratamento de doenças bucais e, avaliar a atividade antimicrobiana e o potencial para interações medicamentosas com antibióticos. Para tanto, realizou-se estudo etnobotânico nos municípios de Cruz do Espírito Santo, Guarabira, Jacaraú, João Pessoa, Mamanguape, Santa Rita e Sapé, onde 62 raizeiros, 385 usuários e 197 cirurgiões-dentistas participaram de uma entrevista e responderam a questões que envolviam indicadores sócio-econômicos e culturais e, outras relativas ao uso de plantas medicinais para tratar doenças bucais. Avaliou-se a atividade antimicrobiana das cinco plantas mais citadas no estudo etnobotânico. Para o ensaio da atividade antibacteriana dos extratos etanólicos brutos e decoctos das cascas de Abarema cochliacarpos (Gomes) Barneby & J.W. Grimes (barbatimão), Anacardium occidentale L., (cajueiro-roxo), Punica granatum L. (romã), Schinus terebinthifolius Raddi (aroeira) e Ziziphus joazeiro Mart. (juá) em linhagens de Streptococcus mutans (ATCC25175), Streptococcus mutans (ATCC700610), Streptococcus oralis (ATCC10557), Streptococcus salivarius (ATCC7073) e Staphylococcus aureus (ATCC6538, determinou-se a Concentração Inibitória Mínima (CIM) e a Concentração Bactericida Mínima (CBM). Os ensaios foram realizados através do método de difusão em meio sólido, utilizando discos de papel de filtro e, pelo método de difusão em meio líquido, utilizando placas de 96 poços. A interferência dos extratos etanólicos brutos e dos decoctos das cascas das plantas na atividade dos antibióticos Ampicilina - 10 μg/mL, Amoxicilina 10 μg/mL e Cefalexina 30 μg/mL foram avaliados em modelo experimental de microdiluição em caldo. Os resultados evidenciaram que, com exceção do decocto do Ziziphus joazeiro Mart., com atividade apenas frente ao Streptococcus mutans (ATCC25175) e o da Punica granatum L., frente ao Streptococcus salivarius (ATCC7073), todos os demais produtos testados mostraram atividade antimicrobina frente aos microrganismos ensaiados. Os halos de inibição variaram de 12 a 28mm para os extratos e de 6 a 18mm para os decoctos ensaiados. A CIM variou de 15 a 150 μg/mL e de 200 a 400 mg/mL, respectivamente, para os extratos e decoctos testados. A CBM dos extratos estudados variou de 40 a 400 μg/mL e, a dos decoctos foi > 400 mg/mL. Observaram-se efeitos de sinergismo e de antagonismo nas associações entre as plantas medicinais e os antibióticos ensaiados, indicando interferência dos extratos testados na atividade dos antimicrobianos selecionados. Os resultados apresentados neste estudo indicam que as plantas medicinais são utilizadas popularmente como recurso terapêutico na área da Odontologia e que, a associação das plantas e antibióticos ensaiados, neste modelo experimental, apresentou potencial para promover interações medicamentosas sinérgicas ou antagônicas. Portanto, as plantas medicinais mais utilizadas pela população apresentaram atividade biológica antimicrobiana. No entanto, o uso simultâneo com medicamentos merece atenção dos usuários e dos profissionais de saúde.

Drug interactions occur with the indiscriminate and excessive use of drugs. However, this could result in efficient therapy or adverse reactions with different degrees of severity. This work aimed to acquire drug interactions data, obtained through medical prescriptions. 50 medical prescriptions dispensed in the Ferraz de Vasconcelos city has been analyzed. Drug interactions were found in 70% of the prescriptions. The interactions were classified according its risk index, being 45.71% of the interactions for index B, 51.43% index C, 2.86% index D. Interactions with index X were not found. It was possible to conclude the majority of the observed interactions need therapy control, and pharmaceutical care is one of the tools to avoid these events., As interações medicamentosas ocorrem com o uso indiscriminado e excessivo de fármacos. Entretanto, isso pode resultar em terapia eficaz ou mesmo em reações adversas com diferentes graus de gravidade. Este trabalho tem como objetivo levantar dados de interações medicamentosas, obtidas através de estudo em prescrições médicas. Foram analisadas 50 prescrições médicas dispensadas no município de Ferraz de Vasconcelos. Foram encontradas interações medicamentosas em 70% das prescrições. As interações foram classificadas conforme índice de risco, sendo 45,71% das interações com para o índice B, 51,43% índice C, 2,86% índice D. Não foram encontradas interações classificadas como índice X. Foi possível concluir que a maioria das interações observadas necessitam de monitorização da terapia, e a atenção farmacêutica é uma das ferramentas para a prevenção de tais eventos., Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires

OBJETIVOS: Interações medicamentosas ocorrem quando os efeitos e/ou a toxicidade de um fármaco são alterados pela presença de outro. São geralmente imprevistas e indesejáveis. Realizado estudo com objetivo de verificar a prevalência e o valor clínico das interações medicamentosas potenciais em unidades de terapia intensiva. MÉTODOS: Incluídos todos pacientes de três unidades de terapia intensiva em um período de 2 meses, analisados transversalmente. Foram excluídos aqueles com tempo de permanência menor que 2 dias. Os dados foram tabulados de acordo com as combinações de fármacos observadas no período de 24 horas. A presença e o valor clínico das interações medicamentosas potenciais foram conferidos ao final do seguimento. RESULTADOS: Analisados 140 pacientes, 67,1% apresentaram alguma interações medicamentosas potenciais significativa e das 1069 prescrições, 39,2% tiveram este achado. De 188 interações medicamentosas potenciais diferentes, 29 foram consideradas altamente significativas. Por análise univariada, observou-se no grupo que apresentou interação significativa maior quantidade de medicamentos, fármacos/dia, número de médicos prescritores e tempo de internação na unidade de teapia intensiva. Por modelo de regressão logística multivariada, apenas o número de fármacos/dia correlacionou-se com o aumento do risco de interação medicamentosa potencial significativa (p = 0.0011); o uso de mais que 6 medicamentos/dia aumenta em 9.8 vezes este risco. CONCLUSÕES: Pacientes em unidades de terapia intensiva estão submetidos a alto risco de interações medicamentosas potenciais e o número de fármacos/dia é condição com alto valor preditivo positivo para tal. Os intensivistas devem ser alertados para o reconhecimento do problema e criados mecanismos para o manejo adequado e prudente, diminuindo iatrogenias. OBJECTIVES: Drug interactions occur when effects and/or toxicity of a drug are affected by presence of another drug. They are usually unpredictable and undesirable. A study was conducted to verify the prevalence and clinical value of potential drug interactions in intensive care units METHODS: All patients, of three intensive care units were included in a cross-sectional study, over a period of two months. Patients with less than a 2 days length of stay were excluded. Data were collected from twenty-four hour prescriptions and all possible paired combinations drug-drug were recorded. Prevalence and clinical value (significance) were checked at the end of follow-up. RESULTS: One hundred and forty patients were analyzed, 67.1% presented with some significant potential drug interactions and of the 1069 prescriptions, 39.2% disclosed the same potential. Of 188 different potential drug interactions, 29 were considered highly significant. Univariate analysis showed that in the group with significant potential drug interactions a higher number of different drugs, drugs/day had been used, there were more prescribing physicians and extended stay in intensive care units. Adjusted to the multivariate logistic regression model, only the number of drugs/day correlated with increased risk of significant potential drug interaction (p = 0.0011) and, furthermore that use of more than 6 drugs/day increased relative risk by 9.8 times. CONCLUSIONS: Critically ill patients are submitted to high risk of potential drug interactions and the number of drugs/day has a high positive predictive value for these interactions. Therefore, it is imperative that critical care physicians be constantly alert to recognize this problem and provide appropriate mechanisms for management, thereby reducing adverse outcomes.

Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-27T11:23:41Z No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-05-27T14:40:50Z : No. of bitstreams: 1 2-s2.0-54349107951.pdf: 517475 bytes, checksum: d748912ead84868d902ad6db76b355b7 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-27T11:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-10-28 O estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar os principais fármacos utilizados no tratamento de hipertensão no Centro de Saúde da cidade de Rincão e as principais interações medicamentosas decorrentes das associações, incluindo não só os medicamentos anti-hipertensivos, mas também, aqueles mais utilizados em conjunto. A população estudada compreendeu 725 pacientes hipertensos cadastrados no Centro Municipal de Saúde e que faziam acompanhamento médico trimestral. Foram coletados dados sobre a idade, sexo, presença de diabetes, tabagismo, sedentarismo e sobrepeso para traçar um perfil da população hipertensa. Todos tinham fichas de controle na farmácia da unidade, onde retiravam os medicamentos mensalmente. O paciente, na sua maioria, constituiu de mulheres (62%) com idade entre 50 a 70 anos (57%); 21%, eram tabagistas; 43% sedentários. Quanto às prescrições, 33% eram constituídas de monoterapia e 66% de politerapia. Quanto à utilização de medicamentos de outras classes terapêuticas, além dos antihipertensivos, 50% dos pacientes faziam uso e dentre estes, 34% utilizam três ou mais medicamentos anti-hipertensivos, enquanto 66% utilizavam apenas, dois medicamentos anti-hipertensivos e 47% das prescrições apresentaram interações medicamentosas. O captopril foi o medicamento que mais apresentou interações com outros medicamentos representando 54% das interações medicamentosas, a hidroclorotiazida apresentou 27%, seguido da furosemida, com 14%, o propranolol, 4% e a nifedipina, 1%. Concluiuse que o consumo de medicamentos pelos pacientes é elevado e consequentemente apresentaram também um elevado número de interações medicamentosas. The purpose of this study was to identify the drugs most often prescribed for hypertension at the Municipal Health Care Center of the town of Rincäo, State of São Paulo, Brazil, and the principal interactions arising from their association with other drugs, both anti-hypertensives and those in other classes. The study included 725 hypertensive patients registered at this health care center who were regularly seen by a physician every three months. Data were collected on age, sex, occurrence of diabetes, smoking, sedentary lifestyle and overweight, to obtain a profile of the hypertensive population of the area. Control records of all patients were available at the pharmacy in the health care center, where patients obtained their drugs once a month. Of the 725 patients, 38% were male and 62% female. Most (57%) were between 50 and 70 years of age, 21% used tobacco and 43% led a sedentary lifestyle. Single-drug therapy accounted for 33% of the prescriptions, multidrug therapy for 66%. In addition to anti-hypertensives, 50% of the patients took drugs of other therapeutic classes. Of those receiving multidrug therapy, 34% used three or more anti-hypertensives and 66% used only two of these drugs. Drug interactions were detected in as many as 47% of the prescriptions. Captopril was the drug that showed most interactions with others (54%), followed by hydrochlorothiazide (27%), furosemide (14%), propanolol (4%), and nifedipine (1%). The analysis revealed that drug consumption by the patients investigated is high, with a concomitantly high number of episodes of drug interaction. Secretaria Municipal da Saúde de Rincão, Rincão, SP Departamento de Ciéncias Biológicas Faculdade de Ciências Farmacêuticas UNESP, Araraquara, SP Secretaria Municipal da Saúde de Rincão, Rua Quíncas Moura, 135, CEP: 14830-000 - Rincão - SP Departamento de Ciéncias Biológicas Faculdade de Ciências Farmacêuticas UNESP, Araraquara, SP

CONTEXTO: O uso de fármacos combinados para o tratamento de patologias diversas em psiquiatria tem aumentado progressivamente. Os antidepressivos estão envolvidos em diversas interações farmacológicas clinicamente importantes. OBJETIVO: Detectar risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos. MÉTODOS: Pesquisa retrospectiva e descritiva foi desenvolvida em uma farmácia magistral da cidade de Cascavel, Paraná. Os dados foram coletados de 151 receituários médicos de pacientes adultos (19 anos ou mais), envolvendo fármacos antidepressivos e associados entre outubro e novembro de 2005. O estudo limitou-se às variáveis registradas no receituário médico (sexo, idade, fármaco antidepressivo e associado prescrito). RESULTADOS: A categoria de 31 a 40 anos de idade foi a mais freqüente (32,46%) e o sexo foi o feminino (64,90%). Os fármacos antidepressivos tricíclicos (ADT) e associados apresentaram um total de oito episódios de interações relativos ao grau de severidade, sendo quatro de grau moderado e quatro menor. Em relação aos fármacos antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS) e associados, o risco de ocorrência foi de 16 casos; quatro de severidade menor, dez moderada e dois maior. CONCLUSÃO: Os dados mostram que os pacientes com prescrição de fármacos ISRS e associados possuíam mais risco de interações de maior severidade, totalizando o dobro de interações em relação aos ADTs. BACKGROUND: The combination of drugs for the treatment of psychiatric disorders has become a relatively frequent practice. The antidepressants are involved in several clinically important pharmacological interactions. OBJECTIVES: To detect the risk of interactions between antidepressants and associated drugs prescribed for adults patients. METHODS: Data on 151 medical prescriptions of antidepressants and other psychiatric drugs were retrospectively assessed at a teaching pharmacy in the city of Cascavel (state of Parana, Brazil), between October and November 2005. Only prescriptions provided for adults patients (19 years and older) were analyzed. RESULTS: Prescriptions were most frequently provided for female patients (64.9%), and for patients in the 31 to 40 year-old age group (32.5%). Considering prescription information only, we identified a clinically relevant risk of drug-drug interactions in eight prescriptions of tricyclic antidepressants (TADs) and associated drugs; the putative consequence of such pharmacological interaction was considered moderately relevant in four of these. The co-prescription of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) with other related drugs bearing a putative risk of interaction was observed in 16 cases, two of which involved a significant risk, ten a moderate risk, and four a minor risk of clinically relevant consequences. DISCUSSION: We provide evidence that the risk of pharmacological interactions may be often overlooked in the prescription of antidepressants (TAD and SSRIs) and related drugs in this clinical setting.

BACKGROUND: The combination of drugs for the treatment of psychiatric disorders has become a relatively frequent practice. The antidepressants are involved in several clinically important pharmacological interactions. OBJECTIVES: To detect the risk of interactions between antidepressants and associated drugs prescribed for adults patients. METHODS: Data on 151 medical prescriptions of antidepressants and other psychiatric drugs were retrospectively assessed at a teaching pharmacy in the city of Cascavel (state of Parana, Brazil), between October and November 2005. Only prescriptions provided for adults patients (19 years and older) were analyzed. RESULTS: Prescriptions were most frequently provided for female patients (64.9%), and for patients in the 31 to 40 year-old age group (32.5%). Considering prescription information only, we identified a clinically relevant risk of drug-drug interactions in eight prescriptions of tricyclic antidepressants (TADs) and associated drugs; the putative consequence of such pharmacological interaction was considered moderately relevant in four of these. The co-prescription of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) with other related drugs bearing a putative risk of interaction was observed in 16 cases, two of which involved a significant risk, ten a moderate risk, and four a minor risk of clinically relevant consequences. DISCUSSION: We provide evidence that the risk of pharmacological interactions may be often overlooked in the prescription of antidepressants (TAD and SSRIs) and related drugs in this clinical setting. CONTEXTO: O uso de fármacos combinados para o tratamento de patologias diversas em psiquiatria tem aumentado progressivamente. Os antidepressivos estão envolvidos em diversas interações farmacológicas clinicamente importantes. OBJETIVO: Detectar risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos. MÉTODOS: Pesquisa retrospectiva e descritiva foi desenvolvida em uma farmácia magistral da cidade de Cascavel, Paraná. Os dados foram coletados de 151 receituários médicos de pacientes adultos (19 anos ou mais), envolvendo fármacos antidepressivos e associados entre outubro e novembro de 2005. O estudo limitou-se às variáveis registradas no receituário médico (sexo, idade, fármaco antidepressivo e associado prescrito). RESULTADOS: A categoria de 31 a 40 anos de idade foi a mais freqüente (32,46%) e o sexo foi o feminino (64,90%). Os fármacos antidepressivos tricíclicos (ADT) e associados apresentaram um total de oito episódios de interações relativos ao grau de severidade, sendo quatro de grau moderado e quatro menor. Em relação aos fármacos antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS) e associados, o risco de ocorrência foi de 16 casos; quatro de severidade menor, dez moderada e dois maior. CONCLUSÃO: Os dados mostram que os pacientes com prescrição de fármacos ISRS e associados possuíam mais risco de interações de maior severidade, totalizando o dobro de interações em relação aos ADTs.

Há controvérsia sobre a relação entre o uso de contraceptivos hormonais e o risco de adquirir o vírus da imunodeficiência humana (HIV), e pouco se sabe sobre os efeitos da contracepção hormonal em mulheres infectadas (efeitos colaterais, distúrbios menstruais, progressão da doença, interações com terapias anti-retrovirais). O objetivo deste artigo foi revisar os dados disponíveis quanto à vulnerabilidade ao HIV e à sua transmissibilidade na vigência do uso de contraceptivos hormonais bem como as conseqüências potenciais do uso desses contraceptivos por mulheres HIV-positivas sob terapia anti-retroviral (TARV), com ênfase nas interações medicamentosas. Concluiu-se que ainda não é possível elaborar recomendações, baseadas em evidências, sobre a contracepção hormonal em mulheres portadoras do HIV sob TARV. Assim, os infectologistas e os ginecologistas devem estar atentos às interações potenciais que possam representar aumento de efeitos adversos, individualizando a orientação sobre os esteróides contraceptivos, suas doses e vias de administração, considerando a TARV em uso. There is much controversy regarding the realtionship between the use of hormonal contraceptives and the risk of acquiring human immunodeficiency virus (HIV), and little is known about the effects of hormonal contraception in HIV-infected women (adverse events, menstrual disorders, disease progression, antiretroviral therapy interactions). The aim of the present study was to review available data regarding HIV vulnerability and transmission associated with hormonal contraceptives and the use of these contraceptives by women on antiretroviral therapy, with emphasis on drug interactions. In conclusion, it was not possible to offer evidence-based recommendations for the use of hormonal contraceptives among HIV-infected women under antiretroviral therapy. Infectious disease specialists and gynecologists providing care should be cautious about potential drug interaction leading to increase in adverse events, individualizing contraceptive drugs, route, and dosage, according to the antiretroviral therapy under use.

CONTEXTO: A trazodona, substância com potencial antidepressivo e ansiolítico, continua sendo uma opção terapêutica, inclusive como indutor do sono. OBJETIVO: Recuperar informações e buscar novos conhecimentos sobre sua farmacocinética e sua farmacodinâmica e, assim, melhor compreender seu perfil de interações medicamentosas, aumentando a segurança em seu uso. MÉTODO: Esta revisão foi realizada por meio de busca eletrônica nos bancos de dados Medline e HighWire Press, utilizando como palavras-chave "trazodone", "adverse drug reaction" e "drug interaction". Eventualmente, informações complementares foram extraídas de bibliografia pesquisada e de livros-texto de farmacologia. RESULTADOS: Foram encontradas importantes informações sobre os perfis farmacocinético e farmacodinâmico da trazodona, mostrando o interesse mantido de pesquisadores. CONCLUSÕES: A trazodona tem se renovado como uma opção não apenas em depressão e insônia, mas também em certas disfunções sexuais, demonstrando um padrão de interações favorável e um perfil de reações adversas que pode ser contornado se bem avaliado e conduzido. BACKGROUND: Trazodone is an atypical antidepressant with further therapeutic effects on anxiety and sleep disorders. OBJECTIVE: To review the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of trazodone in order to better understand the potential of adverse events related to drug interactions. METHODS: Electronic search of Medline and High Wire Press databases using the keywords: "trazodone", "adverse drug reaction", and "drug interaction". Additional references were obtained from pharmacology textbooks. RESULTS: A comprehensive data set on the pharmacological profile of trazodone was obtained. CONCLUSION: Trazodone is being increasedly prescribed no only to depressive and sleep disorders, but also in certain sexual dysfunctions. The risk of adverse events due to drug interactions is acceptable and manageable, rendering trazodone a useful tool in the treatment of psychiatric and related disorders.

p.221-225 Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-09-14T13:41:55Z No. of bitstreams: 1 6_v.4_3.pdf: 72866 bytes, checksum: 3288076b65ec80049cfc4bf688101483 (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-14T13:41:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6_v.4_3.pdf: 72866 bytes, checksum: 3288076b65ec80049cfc4bf688101483 (MD5) Previous issue date: 2005-09 Os contraceptivos orais vêm sendo cada vez mais prescritos na prática médica para o tratamento de várias patologias, dentre elas a dismenorréia e a Síndrome do Ovário Policístico (SOP), essa última bastante freqüente nas mulheres em idade fértil. Entretanto, o principal emprego dessa droga é, indubitavelmente, na prevenção da gravidez indesejada, através da supressão do hormônio do folículo estimulante (FSH) no ciclo ovariano. Esse bloqueio hormonal pode sofrer interferência pelo uso concomitante de outros fármacos – fato esse denominado interação medicamentosa. Dentre eles destacam-se os antibióticos, medicamentos progressivamente mais utilizados no tratamento das infecções. O objetivo deste trabalho é, portanto, discutir e esclarecer os mecanismos de ocorrência das interações medicamentosas entre anticoncepcionais orais e antibióticos, salientando-se as drogas mais envolvidas na redução do efeito contraceptivo. Salvador

INTRODUÇÃO/JUSTIFICATIVA: Estudos apontam as reações adversas graves (ADR) como uma das seis causas de morte em pacientes hospitalizados nos EUA, sendo que das ADR, a mais freqüente inclui as Interações Medicamentosas (IM). MÉTODOS: foram cruzadas 20 medicações mais utilizadas em andares clínicos do Hospital Universitário São Lucas da PUCRS com 14 medicações mais utilizadas no Ambulatório de Depressão do HSL-PUCRS; pesquisou-se no Medline e Lilacs a partir de 1990. RESULTADOS: foram encontradas diversas IM com muitas das medicações estudadas, envolvendo freqüentemente o Sistema Citocromo P450. CONCLUSÕES: conclui-se que a atualização sobre as medicações utilizadas em nossa prática clínica vai muito além dos efeitos esperados e efeitos colaterais mais freqüentes. BACKGROUND/JUSTIFICATION: Studies point up the serious adverse reactions (ADR) as one of the six main causes of death of hospitalized patients in the United States. The most frequent ADR include the drug interaction. METHODS: twenty most used medications were compared, in a certain period of time, at the clinical sector of São Lucas Universitary Hospital of PUC-RS, to the fourteen most used ones at the Ambulatório de Depressão (ADe) of the same hospital. The research gathered information published since 1990 in Medline and Lilacs. RESULTS: several drug interactions were found among many of the studied medications, often involving the Cytochrome P450 System. CONCLUSION: the update of the medication on clinic use goes further than the expected results or the most frequent collateral effects.

É descrito um caso de interação medicamentosa em um paciente de 30 anos, que fazia com sucesso um tratamento antiobesidade com sibutramina. Esse medicamento é um saciogênico que inibe a recaptação da serotonina e da noradrenalina. Logo após a introdução da finasterida para tratamento da alopécia androgênica, o paciente passou a apresentar surto psicótico. Esse medicamento é um potente inibidor da 5-alfa-redutase do tipo II. A interação medicamentosa demonstra-se por meio de um rigoroso acompanhamento clínico e de uma aplicação do algoritmo de Naranjo. Também descrevem-se as condições clínicas gerais do paciente e sua evolução. Discutem-se os mecanismos prováveis que levaram à interação medicamentosa, com a conclusão de que a finasterida inibiu o metabolismo hepático da sibutramina. Esta deslocou a finasterida de seus pontos de ligações com as proteínas, aumentando sua fração livre plasmática e inibindo ainda mais o metabolismo da sibutramina. Com aumento de serotonina, noradrenalina e dopamina na fenda sináptica, desencadeia-se o surto psicótico. A case of drug interaction is here described in a 30-year patient undergoing a successful anti-obesity treatment with sibutramine. Sibutramine is a drug that inhibits serotonine and noradrenaline reuptake. Soon after the introduction of finasteride to treat his alopecia, a paranoid-psychotic behavior developed. Finasteride is a powerful 5-alpha-reductase type 2 inhibitor. Drug interaction is shown through a careful clinical follow-up and the application of Naranjo algorithm. The patient's general condition and clinical progression are also described. In addition, the most likely mechanisms of drug interaction are discussed. It seems that finasteride inhibited the hepatic metabolism of sibutramine that, by its turn, displaced finasteride from its plasma protein binding. This phenomenon resulted in higher plasma levels of finasteride and lower metabolism of sibutramine, which probably increased the levels of serotonine, noradrenaline and dopamine in the synaptic gap, triggering the psychotic manifestation.

O autor descreve um caso de interação medicamentosa, em uma senhora de 53 anos de idade, com diagnóstico de depressão e de hipertensão arterial. Com níveis pressóricos estáveis, em conseqüência de um regime dietético e de uso do captopril -anti-hipertensivo inibidor da enzima de conversão da angiotensina -, passou a apresentar constantes descompensações do seu quadro clínico, com elevações da tensão arterial (TA), logo após a introdução da venlafaxina no seu esquema terapêutico. Esse medicamento é um potente antidepressivo de última geração, que atua no sistema nervoso central (SNC), inibindo a recaptação de serotonina e noradrenalina. Demonstra a interação pelo monitoramento da TA e aplicação do instrumento de Naranjo. Descreve as condições clínicas gerais da paciente e sua evolução, e discute os mecanismos prováveis que conduziram a interação pela hipótese que envolve o aumento de noradrenalina nos terminais sinápticos, o sistema renina-angiotensina e a bradicinina, concluindo que a venlafaxina agiu como antagonista, de modo indireto, sobre os efeitos hipotensores do captopril. This is a case report of drug interaction in a 53 year-old woman diagnosed with depression and arterial hypertension. As a result of a low-salt diet and the use of the captopril (an antihypertensive that inhibites the angiotensine conversion enzyme), her pressoric levels had been stable till venlafaxine was introduced in her therapeutic regime. By then she started to show an unstableclinical condition, with elevations of her arterial blood pressure (ABP). Venlafaxine is a potent last generation antidepressant drug, acting in the central nervous system (CNS) by inhibiting the reuptake of serotonine and noradrenaline. The drug interaction is demonstrated by monitoring the ABP and using the Naranjo's tool.The patient's general clinical conditions and herprogress are presented, and the hypothetical mechanisms to the interaction, such as an increase of noradrenaline in the synaptic ends, the renine-angiostensine system and the role of bradicinine are discussed. The conclusion is that venlafaxine acted as an indirect antagonist,to the hypotensive effects of captopril.