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Electronic cigarettes (EC) have been considered by young people and adults a new form of leisure and also an alternative to replace conventional cigarettes and, because of that, they have drawn the attention of several industries for their manufacture. However, little is known yet about its real harm. The aim of this work was to describe the relationship between the consumption of electronic cigarettes and lung diseases. The present study is presented as an integrative literature review of a basic descriptive and qualitative nature. Many authors believe that electronic cigarettes are able to gradually replace conventional cigarettes, as their harm is less. However, other scientists believe that its harms are diverse and that its potential harmfulness is unknown, as its real effects under exposure and its complex structure are not yet known in depth, mainly due to the possibilities in the manufacture of e-liquids. Several authors have already warned about the risks to the lung, especially in relation to EVALI and its manifestations, believing that FB can even lead users to death. From a legislative point of view, its marketing and advertising are still prohibited. More research is needed in order to understand the background about its consequences, limits of the constitution of the e-liquid, user characteristics and usage policies. Los cigarrillos electrónicos (CE) han sido considerados por jóvenes y adultos una nueva forma de ocio y también una alternativa a la sustitución de los cigarrillos convencionales y, por ello, han llamado la atención de varias industrias por su fabricación. Sin embargo, aún se sabe poco sobre su daño real. El objetivo de este trabajo fue describir la relación entre el consumo de cigarrillos electrónicos y las enfermedades pulmonares. El presente estudio se presenta como una revisión integradora de la literatura de carácter descriptivo y cualitativo básico. Muchos autores creen que los cigarrillos electrónicos pueden reemplazar gradualmente a los cigarrillos convencionales, ya que su daño es menor. Sin embargo, otros científicos creen que sus daños son diversos y que se desconoce su potencial nocividad, ya que aún no se conocen en profundidad sus efectos reales bajo exposición y su compleja estructura, principalmente debido a las posibilidades en la fabricación de e-líquidos. Varios autores ya han advertido sobre los riesgos para el pulmón, especialmente en relación con EVALI y sus manifestaciones, creyendo que el FB puede incluso llevar a la muerte a los usuarios. Desde un punto de vista legislativo, su marketing y publicidad siguen estando prohibidos. Se necesita más investigación para comprender los antecedentes sobre sus consecuencias, los límites de la constitución del e-líquido, las características del usuario y las políticas de uso. Cigarros eletrônicos (CE) têm sido considerados por jovens e adultos, uma nova forma de lazer e ainda, uma alternativa para substituição dos cigarros convencionais e, por conta disso, têm chamado a atenção de diversas indústrias para sua fabricação. Porém, pouco se sabe, ainda, sobre seus reais malefícios. O objetivo deste trabalho foi descrever a relação entre o consumo de cigarros eletrônicos e as doenças pulmonares. O presente estudo apresenta-se como sendo uma revisão integrativa da literatura de natureza básica do tipo descritivo e qualitativo. Muitos autores acreditam que o cigarro eletrônico seja capaz de substituir os cigarros convencionais gradativamente, visto que seus malefícios são menores. Entretanto, outros cientistas acreditam que seus malefícios são diversos e que sua potencial nocividade é desconhecida, pois não se conhece a fundo ainda seus reais efeitos sob longa exposição e sua complexa estrutura, principalmente devido às inúmeras possibilidades na fabricação dos e-líquidos. Diversos autores já alertam sobre os riscos ao pulmão, principalmente com relação a EVALI e suas manifestações, acreditando que os CE podem inclusive, levar usuários a morte. Sob o ponto de vista lesgislativo, sua comercialização e propaganda ainda são proibidos. Mais pesquisas são necessárias para que se possa entender a fundo sobre suas consequências, limites da constituição do e-líquido, características do usuário e padtões e políticas de uso.

Introdução: Neste trabalho iremos abordar um caso clinico sobre criptococose pulmonar. Será possível compreender que a patogênese da CP e? uma infecc?a?o fu?ngica, vista como doenc?a oportunista em pacientes imunodeprimidos sendo exclusivamente laboratorial seu diagnostico. Paciente JSF, de 75 anos de idade, sexo masculino, natural e procedente de Paraúna, Goiás, com queixa de febre e tosse há duas semanas com piora importante nos últimos 2 dias. Foi solicitado tomografia de tórax que suspeitou de quadro infeccioso fúngico, sendo solicitado exame para HIV que veio positivo, sendo então confirmado o diagnóstico de criptococose pulmonar em paciente imunossuprimido. A Criptococose Pulmonar pode ser facilmente confundida com outras patologias devido seu quadro inespecífico e diagnósticos diferenciais, sendo a confirmação com exame de escarro, lavado broncoalveolar, líquor ou fragmentos de tecido contendo obrigatoriamente uma das variantes do Cryptococcus neoformans

Made available in DSpace on 2021-12-03T15:07:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 8156_17564.pdf: 658929 bytes, checksum: 704fc0618871d571ce524e3082b9b5e1 (MD5) Previous issue date: 2021-06-02

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In addition to effects on quality of life of patients and functional ventilatory impairment, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) produces changes in the swallowing function. The oral phase of swallowing is voluntary and corresponds to the act of positioning the bolus in the mouth and carrying out the posterior projection of it to the oropharynx. The analysis of the temporal quantitative variable oral transit time, including its definitions, markers of beginning and ending, swallowing of different consistencies and volumes of food are of extreme importance for the knowledge and regulation of the times in different populations and for the aid in the treatment and therapeutic management of swallowing dysfunctions. The aim of the present study was to analyze the oral phase of swallowing in individuals with COPD. This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study involving patients with a medical and spirometric diagnosis of COPD, accompanied by the pulmonary rehabilitation program of the Hospital Universitário de Santa Maria, RS. The patients were submitted to Videofluoroscopy of deglutition (VFD) to quantitatively characterize the swallowing biomechanics, and the dental evaluation for oral health and dental condition analysis. The analysis of VFD exams was performed by three blinded judges who analyzed the variables oral transit time (OTT) and total oral transit time (TOTT), pre-swallow posterior spill, delayed initiation pharyngeal reflex and pharyngeal residue by means of software. The statistical tests were: Intraclass correlation coefficient, t test for equality of means, Wilcoxon test and Student t test. We studied 25 patients (15 men and 10 women), with a mean age of 65 years (41 to 77 years). It was observed OTT of 2.09s for liquid consistency and 1.61s for pasty, and TOTT of 2.34s and 1.84s for liquid and pasty consistencies, respectively. The OTTs are altered and larger as the severity of COPD increases. For both consistencies, the delayed initiation pharyngeal reflex occurred in higher anatomical regions. There was absence of pre-swallow posterior spill and pharyngeal residue in most patients. Most of the analyzed individuals had poor dental condition. It was concluded that there were alterations in the oral phase of swallowing of COPD subjects, with change in the quantitative variable OTT for the liquid and pasty consistencies Além de efeitos na qualidade de vida dos pacientes e comprometimentos funcionais ventilatórios, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) produz alterações na função de deglutição. A fase oral da deglutição é voluntária e corresponde ao ato de posicionar o bolo alimentar na boca e realizar a posterior projeção do mesmo para a orofaringe. A análise da variável quantitativa temporal tempo de trânsito oral, incluindo suas definições, marcadores de início e término, deglutições de diferentes consistências e volumes de alimento, são de extrema importância para o conhecimento e normatização dos tempos em diferentes populações e para o auxílio no tratamento e gerenciamento terapêutico das disfunções de deglutição. O objetivo da presente pesquisa foi analisar a fase oral da deglutição em indivíduos com DPOC. Trata-se de um estudo de caráter transversal, descritivo e quantitativo envolvendo pacientes com diagnóstico médico e espirométrico de DPOC, acompanhados pelo Programa de Rabilitação Pulmonar do Hospital Universitário de Santa Maria, RS. Os pacientes foram submetidos à Videofluoroscopia da Deglutição (VFD) para caracterizar de maneira quantitativa a biomecânica da deglutição, e a avaliação odontológica para análise da saúde bucal e estado de conservação dentária. A análise dos exames de VFD foi realizada por três juízes cegados que analisaram por meio de software as variáveis tempo de trânsito oral (TTO) e tempo de trânsito oral total (TTOT), escape posterior precoce, local do disparo da deglutição e resíduo faríngeo. Foram utilizados os testes estatísticos Coeficiente de Correlação Intraclasse, Teste t para igualdade de médias, Teste de Wilcoxon e Teste t Student. Foram estudados 25 pacientes (15 homens e 10 mulheres), com idade média de 65 anos (41 a 77 anos). Observou-se TTO de 2,09s para a consistência líquida e 1,61s para pastosa, e, TTOT de 2,34s e 1,84s para consistências líquida e pastosa, respectivamente. Os TTO se mostraram alterados e maiores conforme maior a gravidade da DPOC. Para ambas as consistências o local do disparo da deglutição aconteceu em regiões anatômicas mais superiores. Houve ausência de escape posterior precoce e resíduo faríngeo na maioria dos pacientes. A maioria dos indivíduos analisados possuíam mau estado de conservação dentária. Concluiu-se que houve alterações na fase oral da deglutição dos indivíduos com DPOC, com alteração na variável quantitativa temporal TTO para as consistências líquida e pastosa.

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: O défice intermédio de Alfa1-antitripsina (AAT) caracteriza-se por níveis séricos de AAT>50mg/dL em doentes com genótipos SZ, MZ, SS e MS (ou outras mutações mais raras). Apesar dos vários estudos publicados, o risco de doença pulmonar nestes doentes não se encontra bem esclarecido. Objetivos: Com este estudo retrospetivo, pretende-se avaliar a existência de alterações pulmonares e as suas características em doentes com défice intermédio de AAT, bem como a sua relação com o nível sérico de AAT e a exposição a fatores de risco. Materiais e Métodos: Realizou-se uma análise retrospetiva dos doentes com défice intermédio de AAT, com níveis séricos de AAT>50mg/dL e genótipo compatível, seguidos na consulta de Défice de AAT, no Serviço de Pneumologia B do CHUC-HG. Efetuou-se a caracterização clínica da população total e de cada um dos grupos genéticos (SS, MZ, SZ), avaliando-se a existência de diferenças entre eles em termos funcionais e de extensão do enfisema. Avaliaram-se ainda as diferenças em termos funcionais respiratórios e do Índice de Enfisema (IE) Total relativamente à exposição a fatores de risco, à sintomatologia e ao motivo de diagnóstico. Os dados foram analisados usando o programa SPSS®, versão 24.00. Resultados: A população estudada é predominantemente sintomática e diagnosticada por rastreio familiar. Na sua maioria, não possui hábitos tabágicos nem está sujeita a exposição profissional. Apenas uma pequena percentagem de doentes apresenta obstrução no Estudo Funcional Respiratório (EFR) ou IE Total>5%. Os indivíduos caso índice apresentam maiores alterações da função respiratória e IE Total superior, comparativamente aos indivíduos diagnosticados por rastreio familiar. Quanto à sintomatologia, identificou-se pior função pulmonar em indivíduos sintomáticos, por comparação aos assintomáticos. Verificou-se existir diferença estatisticamente significativa para o nível sérico de AAT entre os diferentes grupos genéticos mas não para os parâmetros funcionais respiratórios ou IE. Observou-se correlação desprezível entre o nível sérico de AAT e os parâmetros funcionais e IE Total. Relativamente à exposição a fatores de risco, verificou-se que os indivíduos fumadores e ex-fumadores, bem como os indivíduos com exposição profissional, apresentam valores superiores de IE Total e mais alterações nos parâmetros funcionais respiratórios. Na análise da exposição ambiental global, verificou-se que os doentes não fumadores e sem exposição profissional apresentam melhor função pulmonar, comparativamente com os doentes com exposição a um ou a dois fatores de risco. Conclusões: No nosso estudo, os doentes com défice intermédio de AAT são predominantemente sintomáticos e diagnosticados por rastreio familiar, sendo pequena a percentagem de indivíduos com obstrução no EFR e com IE>5%. Não há diferenças estatisticamente significativas em termos de função pulmonar ou IE Total entre os grupos genéticos definidos nem correlação das mesmas variáveis com o nível sérico de AAT. A exposição ambiental estudada - tabagismo e exposição profissional - constituiu um fator determinante para a presença de alteração da função pulmonar. Introduction: Intermediate Alpha1-antitrypsin (AAT) deficiency is defined by serum levels of AAT>50mg/dL in patients with SZ, MZ, SS and MS genotypes (or other rare mutations). Although several studies have been published on this subject, the risk of pulmonary disease in these patients is yet to be clarified. Objectives: The aim of this retrospective study was to evaluate the existence of lung disease and its characteristics in patients with intermediate AAT deficiency, as well as its relation with serum levels of AAT and the exposure to risk factors. Materials and Methods: A retrospective analysis of patients with intermediate AAT deficiency attending the AAT deficiency appointment in the Pneumology B Department at CHUC-HG with AAT serum levels>50mg/dL and compatible genotypes, was carried out. A clinical characterization of the whole population and of each genotype group (SS, MZ, SZ) was made. Differences between them in functional parameters and in the extent of emphysema were evaluated. The differences in respiratory function and Total Emphysema Index (EI) relatively to the exposure to risk factors, symptoms and reason for diagnosis, were also analyzed. Data was analyzed using SPSS®, version 24. Results: The studied population is mainly symptomatic and diagnosed through family screening. The majority of patients are non-smokers and with no occupational exposure. Only a small percentage of patients show obstruction in lung function tests (LFT) or have an Total EI>5%. Index cases show a higher Total EI and more lung function abnormalities, compared to individuals diagnosed through family screening. In terms of symptoms, worse pulmonary function was observed in symptomatic patients, compared to asymptomatic individuals. We found differences in the AAT serum levels between genetic groups, but no differences in LFT parameters or Total EI. There was a negligible correlation between AAT serum levels and functional parameters and Total EI. Regarding the exposure to risk factors, smokers and ex-smokers, as well as individuals with occupational exposure, had higher Total EI and more lung function abnormalities. In the global environmental exposure, non-smokers and patients with no occupational exposure showed better pulmonary function relatively to individuals with exposure to one or two risk factors. Conclusion: Patients with intermediate AAT deficiency are predominantly symptomatic and diagnosed through family screening, with a very low percentage of patients with obstruction on LFT and Total EI>5%. No statistically significant differences were registered in terms of pulmonary function or Total EI between genetic groups, nor did these variables correlate with the AAT serum levels. The environmental exposure smoking habits and occupational exposure - was a determining factor for the presence of pulmonary function abnormalities.

Submitted by Maria Beatriz Vieira (mbeatriz.vieira@gmail.com) on 2019-08-01T14:08:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertacao_pablo_estima_silva.pdf: 1457986 bytes, checksum: 4447dc2578392c58db0984b1091c4aab (MD5) Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2019-08-01T19:11:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertacao_pablo_estima_silva.pdf: 1457986 bytes, checksum: 4447dc2578392c58db0984b1091c4aab (MD5) Made available in DSpace on 2019-08-01T19:11:03Z (GMT). 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Histologicamente, o tecido pulmonar apresentava nódulos caracterizados pela presença de espaços alveolares, com paredes revestidas por epitélio cuboidal achatado, contendo macrófagos e neutrófilos e havia, também, linfócitos e hiperplasia de pneumócitos tipo II e eventualmente células gigantes multinuacleadas. O interstício estava acentuadamente espessado por tecido conjuntivo fibroso maduro e por colágeno. Havia corpúsculos de inclusão intranucleares em macrófagos. A técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção do DNA de HVE-5 resultou positiva. Após a confirmação do diagnóstico foi realizado um estudo retrospectivo de casos de pneumonia com fibrose intersticial diagnosticados em equinos no LRD entre 2000 e 2015. De um total de seis casos diagnosticados com pneumonia e fibrose intersticial, dois equinos apresentaram lesões macroscópicas e histológicas similares às de EMPF, porém resultaram negativos na PCR para detecção de herpesvirus equino tipo 5 (HVE-5). Outros quatro casos apresentaram padrão histológico incompatível com EMPF descartando-se a possibilidade de tratar-se da doença. Este é o segundo relato da doença no Brasil, que foi descrita pela primeira vez em 2007 nos Estados Unidos. Concluiu-se com este estudo que EMPF é uma enfermidade esporádica, no entanto, deve ser levada em consideração em casos de doença respiratória em equinos. A descrição dos casos diagnosticados é importante para alertar veterinários sobre a ocorrência da mesma no Brasil. É necessário estabelecer o real papel do HVE-5 na patogenia da doença. Casos de fibrose pulmonar semelhantes à EMPF em que não esteja presente o vírus devem ser estudados a fim de ficar estabelecido se poderia ser uma forma idiopática da mesma doença. This dissertation aimed to describe a case of equine multinodular pulmonary fibrosis (EMPF) diagnosed in the Laboratório Regional de Diagnóstico of Faculdade de Veterinária of Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel) in a 15-year-old undefined breed equine. Clinical signs were characterized by respiratory distress, intermittent fever, anorexia, and dyspnea, with evolution of approximately 10 days. Macroscopically there was enlargement of the lungs with whitish, pale, firm and well delimited nodules, approximately 7-10 cm in diameter, distributed throughout the parenchyma. Histologically, lung nodules had alveolar spaces, with walls covered by cuboidal epithelium, containing macrophages, neutrophils, lymphocytes and hyperplasia of type II pneumocytes, and eventually multinucleated giant cells. The interstitium was markedly thickened by mature fibrous connective tissue and collagen. There were intranuclear inclusion bodies in macrophages. The PCR technique for detecting the EHV-5 DNA was positive. After confirming the diagnosis, a retrospective study of pneumonia cases with interstitial fibrosis diagnosed in horses in the LRD between 2000 and 2015 was performed. Two horses out of six diagnosed with pneumonia and interstitial fibrosis had macroscopic and histological lesions similar to those of EMPF, but they were negative in the PCR for the HVE-5.Four cases presented histological pattern incompatible with EMPF, ruling out the possibility of being the disease. This is the second report of this disease in Brazil, which was first described in 2007 in the United States. It is concluded that EMPF is a sporadic disease in southern Brazil, nevertheless it should be considered in cases of respiratory disease in horses. Reports of cases like this is important to alert veterinarians about the occurrence of diseases in Southern Brazil. It is also necessary to establish the real role of EHV-5 in the pathogenesis of the disease. Cases of pulmonary fibrosis like EMPF in which the virus is not present should be studied to establish whether it could be an idiopathic form of the disease.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) classifica-se como importante causa de morbimortalidade no mundo, em relação a eletroestimulação, este é um recurso que visa melhorar a força da musculatura. O objetivo desse trabalhofoiverificar os efeitos de um protocolo de eletroestimulação na recuperação da musculatura respiratória em pacientes com DPOC. Participaram deste estudo dois pacientes que foram submetidos à fisioterapia convencional associada à eletroestimulação respiratória, duas vezes por semana durante 08 semanas. Foram avaliadas as pressões respiratórias máximas utilizando o manovacuômetro e a qualidade de vida através do questionário do hospital Saint George,antes e após o tratamento. Observou-se que os dois pacientes apresentaram aumento na PImáx (caso 1:de -35 cmH2O para -50 cmH2O, representando uma evolução de 43%;caso 2: de -80 cmH2Opara -120 cmH2O equivalente a um ganho de 50%) e na PEmáx (caso 1: de 40 cmH2O para 70 cmH2O, aumentando 75%; caso 2:de 90 cmH2O para 100 cmH2O, evoluindo11%) e na qualidade de vida, principalmente nos quesitos atividades (caso 1: 81%; caso 2: 67%) e impacto (caso 1: 50%; caso 2: 100%). Consideramos que a aplicação do protocolo de eletroestimulação associado à fisioterapia convencional, pode melhorar aforça da musculatura respiratória e qualidade de vida de pacientes.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-22T14:49:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Ila Soobral Minex.pdf: 2375457 bytes, checksum: 88397e7ed15323e759f7d7f61a6f2a33 (MD5) Made available in DSpace on 2016-02-22T14:49:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Ila Soobral Minex.pdf: 2375457 bytes, checksum: 88397e7ed15323e759f7d7f61a6f2a33 (MD5) CAPES;Associação ProAR CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ASSOCIADAS AO PADRÃO DE FUNÇÃO PULMONAR EM PACIENTES COM ASMA GRAVE. Introdução: A obstrução ao fluxo aéreo é o principal evento fisiopatológico na asma. A relação entre função pulmonar, sintomas e progressão da doença na asma não está definida. Objetivo: Avaliar a relação entre diferentes padrões de função pulmonar e características clínicas de pacientes com asma grave. Os objetivos secundários foram avaliar a frequência de obstrução não reversível do fluxo aéreo nesta amostra, e se obstrução não reversível está associada à falta de controle da asma e risco de hospitalização. Desenho: este estudo foi uma análise retrospectiva de uma coorte ambulatorial de um ano de tratamento. Métodos: Foram analisados 241 pacientes consecutivos de uma coorte com asma grave. O período de inclusão foi de 2004 a 2006. Os pacientes foram acompanhados por um ano. Eles tiveram uma avaliação médica a cada 3 meses, realizaram testes de função pulmonar na primeira e na última visita, testes alérgicos para aeroalérgenos, questionário de controle da asma (ACQ), questionário de qualidade de vida na asma (AQLQ) e foram avaliados quanto a gravidade da rinite. Os pacientes foram classificados de acordo com a função pulmonar em: função pulmonar normal, obstrução do fluxo aéreo totalmente reversível, obstrução parcialmente reversível e obstrução fixa. Os critérios para classificação foram baseados na relação VEF1/CVF e na resposta ao broncodilatador. Resultados: Cinquenta e um pacientes (21%) tiveram função pulmonar normal, 62 (26%) tiveram obstrução completamente reversível, 103 (43%) tiveram obstrução parcialmente reversível e 25 (10%) tiveram obstrução fixa. O padrão de função pulmonar não foi preditor de controle dos sintomas de acordo com o ACQ. Pacientes com obstrução fixa foram mais velhos (p

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica, Oncologia , 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Made available in DSpace on 2016-11-25T09:44:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Todos os anos nascem cerca de 15 milhões de crianças prematuras em todo o mundo e mais de 1 milhão morre no primeiro mês devido a várias complicações. A sobrevivência de um prematuro é cada vez maior devido aos avanços nos cuidados perinatais, contudo estas crianças sofrem frequentemente de morbilidade respiratória crónica. Os recém-nascidos prematuros têm um risco aumentado de possuírem alterações na função pulmonar durante a infância, adolescência e idade adulta, bem como um risco aumentado de infeções respiratórias, asma e doença pulmonar obstrutiva crónica. Estes problemas respiratórios são particularmente evidentes quando estas crianças prematuras desenvolvem displasia broncopulmonar. O objetivo deste trabalho passa deste modo por destacar quais as principais complicações a nível do sistema respiratório dos nascimentos pré-termo, salientando a importância de um correto desenvolvimento do aparelho respiratório na fase pré-natal e pósnatal. An estimated 15 million of babies are born too early every year around the world and over 1 million die in the first month due to various complications. Recent advances in perinatal care have increased the survival rates of preterm birth however, this improved survival has led to an increase in significant chronic respiratory morbidity. The children born preterm have an increased risk of abnormal lung function during childhood, adolescence and adulthood, as well as respiratory infections, asthma and chronic obstructive pulmonary disease. These respiratory problems are particularly evident when these preterm birth develop bronchopulmonary dysplasia (BDP). The purpose of this work is thus to highlight what are the main complications in the respiratory system due to preterm birth emphasizing the importance of a correct development of the respiratory system in prenatal and postnatal phase.

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica, Oncologia , 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O diagnóstico do cancro do pulmão é frequentemente tardio facto que se repercute no prognóstico, sendo que a maioria das pessoas com esta patologia morrerá da doença. Os cuidados paliativos assumem uma importância premente neste contexto, mas os recursos específicos existentes são insuficientes relativamente às necessidades da população. Desta forma, uma considerável percentagem de pessoas doentes, continua a ser internada e a morrer nos hospitais. Este relatório descreve as experiências de aprendizagem da Unidade Curricular Estágio com Relatório do Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de especialização de Enfermagem Médico-Cirúrgica, opção Enfermagem Oncológica. A problemática selecionada foi a intervenção à pessoa com doença pulmonar oncológica em fase agónica e sua família num serviço de internamento de um hospital, sendo o objetivo geral: desenvolver competências técnicas, científicas e relacionais para prestar cuidados de enfermagem de qualidade à pessoa com doença pulmonar oncológica em fase agónica e sua família. Como metodologia utilizei a revisão atualizada da literatura, recorrendo a motores de busca Google, EBSCO e a bases de dados (CINAHL, MEDLINE e MEDICLATINA), repositórios de teses de mestrado e doutoramentos. Efetuei Ensinos Clínicos, utilizei a prática reflexiva segundo o Ciclo de Gibbs. O percurso foi fundamentado nos princípios e filosofia dos Cuidados Paliativos, na filosofia de Patricia Benner e na Teoria do Conforto de Kolkaba. Como resultados evidencio o desenvolvimento de competências pessoais e profissionais para responder às necessidades destes doentes e família, utilizando uma abordagem holística com base numa avaliação multidimensional, visando a excelência do cuidar nesta área. Elaborei um dossier de artigos científicos para consulta da equipa de enfermagem, um panfleto sobre o “Cuidar na fase de agonia: orientações para a família“. Destaco a partilha de conhecimentos nomeadamente em sessões de informação, em contexto de trabalho.

A malária é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Plasmodium e transmitida ao homem pela picada de mosquitos do gênero Anophelis. Em 2011 a Amazônia brasileira registrou 266.348 casos. No Brasil, a espécie mais prevalente é o P. vivax (80%), antes considerado responsável pelas formas benignas da malária. Relatos demonstram formas graves com manifestação pulmonar e óbitos. Os mecanismos fisiopatológicos não são bem compreendidos. Assim, analisou-se 247 pacientes portadores de malária vivax, recrutados do Programa de Ensaios Clínicos em Malária do Instituto Evandro Chagas (IEC) Belém/PA) e serviço de diagnóstico de malária da Secretaria de Saúde do município de Goianésia/Pará, no período de abril/2011 a outubro/2013, objetivando avaliar parâmetros clínicos, epidemiológicos, parasitológicos, radiológicos, imunes e genéticos (variantes de P. vivax), associando-os ao comprometimento pulmonar na malária vivax. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Evandro Chagas. Foram analisados parâmetros hematológicos (hemograma, transaminases, bilirrubinas) e densidade parasitária, assim como foram dosados os níveis séricos das citocinas (TNF-, IL-10 e INFγ) em D0 e D14, relacionando com as manifestações pulmonares. Em D0 foi determinada a prevalência das variantes do P. vivax (VK210 e VK247 e P. vivax-like) e estabelecido associação com os pacientes que apresentaram alterações na radiografia (RX) de tórax e/ou na espirometria. O estudo foi do tipo longitudinal, prospectivo e analítico envolvendo aspectos clínicos, imunológicos, hematológicos, radiológicos e de função respiratória. Pacientes com alterações pulmonares confirmadas por achados clínicos e/ou radiológicos e/ou funcionais constituíram o grupo de estudo, e os pacientes que não apresentaram tais achados, o grupo controle. Participaram: portadores de malária vivax diagnosticados pela gota espessa e confirmados por PCR, de 15 a 60 anos, de ambos os gêneros, sem doenças crônicas, sem uso de corticosteróides no momento do diagnóstico e que assinaram o TCLE. Nos resultados observou-se: 69,2% eram do sexo masculino; média de idade 35anos; 64,4% residiam em Belém; 79,8% contraiu malária no interior do estado do Pará; 42,5% eram primoinfectados; tempo médio de doença foi de 7,5 dias; média de parasitemia foi de 6.979 parasitos/mm3; 46,8% tinham sobrepeso ou obesidade I. Tabagismo e pneumopatias prévias não foram fatores de risco para o agravamento da doença nessa amostra. Da tríade malárica 92,3% apresentaram cefaléia; e a tosse foi o sintoma respiratório mais frequente (53,4%). Hepato e esplenomegalia foram mais frequentes entre os primoinfectados; e plaquetopenia foi significativa em D0. Alterações radiológicas foram encontradas em 9,7% dos casos e estavam relacionadas à malária. Falta de ar e tosse, tiveram significância estatística nos pacientes com alteração no RX e/ou espirometria. A Interleucina-10 (IL-10) e Interferon gama (INFγ) foram significativamente mais elevados em D0 em relação a D14, ao contrário e de forma curiosa o Fator de Necrose Tumoral (TNF) apresentou níveis séricos baixos em D0. A variante do P. vivax mais frequente foi VK210 (69,1%); não houve correlação significativa no aparecimento de alterações no RX e/ou espirometria relacionada a alguma das subespécies do plasmódio no estudo. Das citocinas, INFγ esteve significativamente elevado em D0 relacionado às variantes nas seguintes situações: (VK210; VK247; VK210/247). A IL-10 aumentou significativamente em D0 somente quando a subespécie foi VK210. Malária pulmonar é uma realidade ainda subestimada, principalmente as manifestações pulmonares menos exuberantes, sendo necessário investigar potenciais mecanismos envolvidos ligados ao hospedeiro e ao parasito, enfatizando a importância do diagnóstico precoce e assim evitando desfechos desfavoráveis. Malaria is a disease caused by protozoan parasites of the genus Plasmodium and transmitted to humans by mosquitoes of the genus Anophelis. In 2011, the Brazilian Amazon reported 266.348 cases. In Brazil, the most prevalent species is Plasmodium vivax (80%). It´s considered responsible for benign forms of malaria, reports have shown severe forms of pulmonary malaria and deaths. The pathophysiological mechanisms are not well understood.Thus, we analyzed 247 patients with vivax malaria recruited from the Clinical Trials Program in Malaria Institute Evandro Chagas (IEC) Belém / PA) and malaria diagnosis service of the Secretariat of Health of the city of Goianésia / Pará between April / 2011 to October / 2013 to evaluate clinical, epidemiological, parasitological, radiological, genetic and immune (variants of P. vivax) parameters, associating them to the pulmonary involvement in vivax malaria. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Instituto Evandro Chagas.Hematological parameters (blood count, transaminases, bilirubin), parasite density were analyzed as were measured at D0 and D14 serum levels of cytokines (TNF-, IL-10 and INFγ), relating to the pulmonary manifestations. D0 was determined prevalence of P. vivax variants (VK210 and VK247 and P. vivax-like) and established association of these variants with patients who had an abnormal chest X-ray and / or spirometry. The study was longitudinal, prospective analytical type involving clinical, immunological, hematological, and radiological aspects of respiratory function. Patients with pulmonary involvement confirmed by clinical and / or radiological and / or functional findings constituted the study group, and patients without such findings, the control group. Participants: those with vivax malaria diagnosed by thick blood, confirmed by PCR, 15-60 years old, both genders, with no chronic diseases, no use of corticosteroids at diagnosis and who signed the consent form. Project approved by the CEP of the IEC. Observed: 69.2% were males; mean age 35 years old; 64.4% lived in Belém; 79.8% contracted malaria in the state of Pará; First infection 42.5%; mean duration of disease 7.5 ± 5.9 days; average of 6979.25 ± 8692.22 parasitaemia parasites / mm3; 46.8% were overweight or obese I; smoking and previous lung disease were not risk factors for worsening of the disease in this sample; 92.3% had headache from malaria triad; among respiratory symptoms, cough was the most frequent (53.4%); hepatomegaly and splenomegaly was more frequent among naïve malaria; Thrombocytopenia was significant in D0; radiological abnormalities in 9.7% of cases; changes in X-ray were related to malaria shortness of breath and cough had statistical significance in those with changes in the X-ray and / or spirometry; IL-10 INFγ and cytokines were significantly higher compared D0 to D14, unlike that serum TNF levels were low in D0. VK210 P. vivax variant was more frequent (69.1%); there was no significant correlation in the appearance of changes in RX in this sample and / or spirometry related to any of the P. vivax subspecies. Among the cytokines, INFγ was significantly elevated in D0 associated to variants in the following situations: (VK210, VK247, VK210 / 247). IL-10 also significantly increased in D0 only when the subspecies was VK210. Lung malaria is a reality still underestimated, especially less prominent pulmonary manifestations, being necessary to investigate potential mechanisms involved linked to the host and the parasite, emphasizing the importance of early diagnosis, avoiding unfavorable outcome.

Background: Psychiatric is common in patients with respiratory disease, with depressive and anxiety disorders being the most frequent in this patient population. However, these tend to be under-diagnosed, possibly due to the overlap between the somatic manifestations of psychiatric illness and physical symptoms of severe respiratory distress. The occurrence of psychiatric disorders in patients with respiratory disease has a negative impact on several health indicators (illness control, poor adherence to treatment, functional impairment, increased use of health care services, delays in assessment or treatment and increased health related costs). The treatment of psychiatric disorders associated with respiratory disease may contribute to better quality of life and may help relieve some respiratory symptomatology.Aims: In this article we review the major classes of psychotropic drugs that may be useful for the treatment of psychiatric symptoms in patients with concomitant respirato-ry disease as well as the most common side effects in this patient population.Methods: The articles selected for this review were identified through a systematic search of the literature in English, using the Medline database, from January 1970 to May 2013, combining the keywords: psychotropics, an-tidepressants, mood stabilizers, anxiolytics, hypnotics, antidementia agents, respiratory illness/disease and lung disease (twenty-seven reviews, six original researches, six clinical trials, four randomized controlled trials, one short-report, one comparative study, and one editorial). Four textbooks on this subject, published between January 1970 and May 2013 were also consulted.Results and Conclusions: Psychiatric co-morbidity in patients with respiratory disease is common and can have major impact on morbidity and mortality. It is, therefore, essential to know how to adequately treat psychiatric symptoms in these patients., A co-morbilidade psiquiátrica é frequente em doentes com patologia respiratória, sendo que as perturbações depressivas e ansiosas são as que mais se verificam nesta população. Contudo, tendem a ser sub-diagnosticadas, possivelmente devido à sobreposição entre as manifestações somáticas da doença psiquiátrica e os sintomas físicos da disfunção respiratória grave. A ocorrência de patologia psiquiátrica em doentes com patologia respiratória tem um impacto negativo em vários indicadores da saúde (controlo da doença, fraca adesão à terapêutica, compromisso funcional, aumento da utilização de cuidados de saúde, atrasos na avaliação ou tratamento e aumento dos custos relacionados com a saúde). O tratamento das perturbações emocionais associadas às doenças respiratórias pode permitir o aumento de qualidade de vida associada à saúde e o alívio de alguma sintomatologia respiratória. Com este artigo, pretendemos rever as principais classes de psicofármacos que poderão ser úteis para a estabilização de sintomatologia psiquiátrica em doentes com doença respiratória concomitante e principais efeitos secundários associados a esta população.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O presente relatório reflete as atividades desenvolvidas nos vários contextos de estágio e surge no âmbito da Unidade Curricular – Estágio com Relatório, inserido no 4º Curso de Mestrado em Enfermagem, Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. O relatório centra-se na descrição e análise das atividades realizadas durante o estágio, que decorreu no período de 30 de setembro de 2013 a 14 de fevereiro de 2014. A nível hospitalar, o estágio foi realizado na Unidade de Neonatologia, Serviço de Urgência Pediátrica, Unidade de Infecciologia, Consultas Externas de Diabetes e VIH. A nível comunitário decorreu no Centro de Atendimento para Adolescentes, Centro de Diagnóstico Pneumológico e Centro de Desenvolvimento da Criança. Todos eles foram de grande importância para o meu percurso formativo, pessoal e profissional, permitindo ir ao encontro das necessidades de aprendizagem relacionadas com os cuidados de saúde ao adolescente através da vivência de experiências significativas as quais permitiram o desenvolvimento de competências que enriqueceram a minha experiência profissional e académica. Este relatório tem como objetivo principal desenvolver a análise crítica e reflexiva da prática clínica no processo ensino/aprendizagem. Nele se espelham as competências desenvolvidas ao longo do projeto ensino/aprendizagem. A metodologia utilizada é descritiva e reflexiva, apoiada em revisão bibliográfica.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Nos últimos anos tem sido observado um aumento de relatos de infecções causadas por micobactérias não tuberculosas (MNT). No entanto, dados sobre frequência e espécies envolvidas em infecções pulmonares no Brasil são limitados, principalmente em estados da Região Norte do Brasil. O conhecimento das espécies de MNT associadas às infecções pulmonares tem importância clínica e epidemiológica, sendo as técnicas moleculares ferramentas capazes de oferecer um diagnóstico espécie-específico, o qual é necessário para a instituição de terapia adequada. O presente trabalho descreve a diversidade de MNT isoladas de espécimes pulmonares encaminhados ao Instituto Evandro Chagas entre 1999 e 2011 para pesquisa de micobactérias. As MNT foram inicialmente caracterizadas por PCR-restriction analysis (PRA-hsp65) e reidentificadas por sequenciamento dos genes RNAr 16S, hsp65, rpoB e região ITS1. De acordo com os achados, o método de PRA-hsp65 mostrou-se uma ferramenta prática para identificação MNT, permitindo a distinção de uma grande variedade de espécies de forma rápida, simples e barata, em comparação com o sequenciamento. Além disso, como sugerido no presente estudo, de acordo com a diversidade de espécies local, este método pode ser passível de modificações para proporcionar maior poder discriminatório. Para isolados do complexo Mycobacterium avium (MAC), a aplicação da análise de sequência do gene rpoB não se mostrou como alternativa adequada para discriminação de isolados do Estado do Pará, gerando resultados discrepantes com baixa resolução taxonômica. Um espectro particular de MNT foi associado aos casos de infecção pulmonar na região, representado principalmente por espécies dos complexos M. chelonae-M. abscessus (M. abscessus, M. massiliense e M. bolletii), M. avium (M. avium, M. intracellulare e M. colombiense) e M. simiae (M. simiae e taxa não nomeados). Dentre esse último, duas potenciais espécies foram detectadas, M. paraensis sp. nov. e M. amazoniensis sp. nov., sendo propostas como novos membros do complexo M. simiae. Entre os indivíduos afetados, as principais características encontradas foram sexo feminino, a idade superior a 50 anos, etnia parda e história de infecção prévia por tuberculose. Embora este estudo não demonstre a real magnitude de infecções pulmonares por MNT no Estado do Pará, ele descreve a diversidade de espécies e claramente retrata a importância desse grupo na região, chegando a representar 13,5% dos isolamentos micobacterianos em um laboratório de referência. Conjuntamente a esse achado, a identificação de casos de MNT em indivíduos presuntivamente diagnosticados com TB, indica a necessidade de confirmação bacteriológica, especialmente nos casos de resistência primária ao esquema básico da tuberculose. In recent years have been seen increased reports of nontuberculous mycobacteria (NTM) infections in the world. However, data on frequency and NTM species associated with pulmonary infections are still limited in Brazil, especially in states of Northern Brazil. The knowledge of species associated with NTM lung infections has clinical and epidemiological importance, being molecular techniques efficient tools to provide diagnostic species-specific, which is necessary for choice of appropriate therapy. This study describes the diversity of NTM isolated from respiratory specimens at the Evandro Chagas Institute between 1999 and 2011. The NTM were initially characterized by PCR-restriction analysis (PRA-hsp65) and reidentificated by sequencing of 16S rRNA, hsp65, rpoB and ITS1 targets. According to ours findings, the PRA-hsp65 method proved to be a convenient tool for identifying NTM, allowing distinction of a variety of species quickly, simply and inexpensively, as compared to the sequencing. Moreover, as suggested in this study, according to local species diversity, this method can be subject to modifications to provide greater discriminatory power. Sequence analysis of the rpoB gene of Mycobacterium avium complex (MAC) revealed that this target is not a suitable alternative for discrimination of isolates from State of Para, because it generated discrepant results with low taxonomic resolution. M. chelonae, M. avium and M. simiae complexes were the most frequent NTM. Two potential species were detected, M. paraensis sp. nov. and M. amazoniensis sp. nov., being proposed as new members of the M. simiae complex. Among the patients with NTM disease, the main characteristics found were women older than 50 years, pardo ethnic group and previous tuberculosis. Although this study does not show the real magnitude of NTM lung infections in State of Para, it describes the diversity of species and clearly reveals the importance of this group in the region, which has accounted 13.5% of mycobacterial isolates in a reference laboratory. The findings highlight the need for bacteriological confirmation of cases presumptively diagnosed as TB with primary resistance to therapy for TB.

Universidade Federal de Sao Carlos Background: Exercise training improves exercise capacity, the performance of activities of daily living, decreases dyspnea, and enhances the inspiratory muscle strength in patients with COPD. Less is known on ventilatory and metabolic responses ( E, O2) during the execution activities of daily life (ADL) in patients going through physical training with additional or non-additional inspiratory muscle training (IMT). Aim: This study aims to compare changes on E and O2 responses, dyspnea, oxygen saturation and ADL time during a standard set of ADL tasks after two different training programs. Methods: A set of 5 ADL using a metabolic system (making bed, taking shower, brushing teeth and combing hair, lifting and lowering containers on a shelf above eye level and below the pelvic waist) was performed by 28 patients with COPD before and after the whole protocol. Patients were divided into two groups. One performed aerobic training, lower limbs (LL) resistive exercise and respiratory exercise (GPT) and the other aerobic training, resistive exercise of LL and an additional IMT (GPT+IMT). 13 composing the GPT (age 67.1±7.3yrs, FEV1 43.0±4.0%pred) and 15 patients composing the GPT+IMT (age 67.4±11.7yrs, FEV1 51.0±3.0%pred). Results: Both groups had a significant reduction (p

OBJETIVOS: Quantificar o gasto e estimar a ingestão energética de crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa e comparar com crianças e adolescentes hígidos. MÉTODOS: Estudo transversal com 72 crianças e adolescentes de 8 a 18 anos. Compararam-se dois grupos de 36 indivíduos - um com diagnóstico de bronquiolite obliterante e outro hígido -, os quais foram pareados pelo sexo, idade e classificação do índice de massa corporal. Para avaliação nutricional, utilizaram-se a antropometria e a composição corporal. O gasto energético foi medido pela calorimetria indireta; o fator atividade, pelo recordatório 24h de atividades físicas, e a ingestão energética, pelos inquéritos alimentares. RESULTADOS: O grupo com bronquiolite obliterante e o grupo-controle apresentaram respectivamente: índice de massa corporal de M=18,9, DP=4,0kg/m² e M=18,8, DP=3,4kg/m²; gasto energético de repouso de M=1717,6, DP=781,5 e M=2019,9, DP=819; gasto energético total de M=2677,5, DP=1514,0kcal/dia e M=3396,1, DP=1557,9kcal/dia; estimativa da ingestão energética de M=2294,1, DP=746,7kcal/dia e M=2116,5, DP=612,1kcal/dia. O gasto energético de repouso (p=0,102) e o gasto energético total (p=0,051) não foram diferentes entre os grupos, mesmo quando ajustados pela massa magra. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre o o gasto energético total e o consumo energético no grupo com bronquiolite obliterante (p=0,202). O grupo-controle consumiu menos calorias do que o previsto pelo gasto energético total (p

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T15:16:14Z No. of bitstreams: 1 Aline da Costa Cruz Dissertacao completa.pdf: 970980 bytes, checksum: 07afe79a78371dceb902168be11d5b4d (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T15:16:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline da Costa Cruz Dissertacao completa.pdf: 970980 bytes, checksum: 07afe79a78371dceb902168be11d5b4d (MD5) Previous issue date: 2009-08-11 Cystic Fibrosis (CF) is a lethal disease of autosomal recessive character, which affects people of different ethnicities. The disease is characterized by the involvement of systemic exocrine glands and in most patients, the lung disease becomes the predominant pathology. The infection with P. aeruginosa is the leading cause of mortality in patients with CF. The Type III Secretion System (TTSS) of bacteria is expressed during acute disease and injects cytotoxic proteins inside the host cell. There is a great interesting in investigate the antibody response to P. aeruginosa in CF patients in order to diagnose a pulmonary infection or colonization before the culture. Then, preventive antibiotic treatment can be initiated before the installation of chronic lung infection. We investigated the antibody response (IgG + IgA + IgM) against TTSS proteins of P. aeruginosa by Western-blot. The study included 51 patients with CF, from 1.1 to 16.8 years attending the Pediatric Pulmonology Unit of Fernandes Figueira Institute (IFF) FIOCRUZ, Rio de Janeiro, for a period of approximately 2 years. Most patients had or 4 blood samples collected for antibody analyses. Samples were obtained with a mean interval of 6 months. The negative control group consisted of 28 non-CF individuals, from 2 to 17 years, attended at Pedro Ernesto University Hospital - HUPE - UERJ. The TTSS proteins were extracted from strains PAO1 and PAOΔExsA (regulator of TTSS proteins expression) of P. aeruginosa. Positive and negative controls were used in all reactions. For the identification of TTSS proteins in the reaction we used antisera from mice immunized with the recombinant protein PcrV. Twelve (75%) of 16 CF patients considered not infected by P. aeruginosa had their first serology positive for "PopB" and 15 (93.75%) for "ExoS/ExoT . These results indicated that these patients were colonized or infected by P. aeruginosa. About 25% e 35,7% of negative control sera showed a weak reactivity with PopB or ExoS , respectively. The time between the first positive serology and the first isolation of P. aeruginosa in these patients ranged from 18 to 30 months. In conclusion, it is possible to make a serological diagnosis of pulmonary infection by P. aeruginosa before the isolation of the bacterium by culture. A Fibrose Cística (FC) é uma doença letal, de caráter autossômico recessivo, que acomete populações de diferentes etnias. A doença caracteriza-se pelo comprometimento sistêmico das glândulas exócrinas e, na maioria dos pacientes, a doença pulmonar acaba tornando-se a patologia predominante. A infecção por P. aeruginosa é a principal causa de mortalidade dos pacientes com FC. O Sistema de Secreção Tipo III da bactéria é expresso na fase aguda da doença e é responsável por injetar proteínas citotóxicas no interior da célula eucariótica. Há um grande interesse em se investigar a resposta de anticorpos anti P. aeruginosa em pacientes com FC a fim de diagnosticar a colonização e ou infecção pulmonar antes da cultura, permitindo a antibioticoterapia preventiva, a fim de se evitar a infecção pulmonar crônica. Nesta tese, investigamos a resposta de anticorpos (IgG+IgM+IgA) contra as proteínas do SSTT de P. aeruginosa, através do Western-Blot. Participaram do estudo 51 pacientes com FC, de 1.1 a 16.8 anos acompanhados no Departamento de Pneumologia do Instituto Fernandes Figueira - FioCruz, durante um período aproximado de 2 anos. De cada paciente foram coletadas de 1 a 4 amostras de sangue, com intervalo médio de 6 meses entre as coletas. O grupo controle negativo consistiu de 28 indivíduos não fibrocísticos, de 2 a 17 anos, atendidos no Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE UERJ. As proteínas do SSTT foram extraídas das cepas PAO1 e PAOΔExsA (regulador da expressão do SSTT) de P. aeruginosa. Controles positivos e negativos foram utilizados em todas as reações. Para a identificação das proteínas do SSTT na reação utilizou-se antisoro de camundongos imunizados com a proteína recombinante PcrV. Doze (75%) dos 16 pacientes fibrocísticos considerados não infectados por P. aeruginosa tiveram a primeira sorologia positiva para PopB e 15 (93,75%) para ExoS/ExoT , indicando a colonização ou infecção por P. aeruginosa. Aproximadamente 25% e 35,7% dos soros do grupo controle mostraram reatividade fraca com PopB ou ExoS/ExoT , respectivamente. O tempo decorrido entre a primeira sorologia positiva e o primeiro isolamento de P. aeruginosa nestes pacientes variou de 18 a 30 meses. Concluindo, é possível fazer o diagnóstico sorológico da infecção pulmonar por P. aeruginosa antes do isolamento da bactéria pela cultura.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2009. Contexto: A debilidade muscular provocada pela doença tem impacto significativo na qualidade de vida do indivíduo com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correlacionando-se com número de exacerbações e mortalidade. Medir a força muscular torna-se, portanto, de extrema importância para a avaliação desses indivíduos. A ausência de padronização quanto ao número de séries e intervalo de recuperação no protocolo de avaliação isocinética pode gerar resultados díspares, dificultando a compreensão e comparação entre os estudos. Objetivo: Analisar o efeito de duas séries e três intervalos de repouso na medida de força isocinética do quadríceps, a fim de identificar o protocolo adequado para realização do teste. Métodos: Indivíduos com DPOC grave ou muito grave realizaram três testes isocinéticos para avaliação da musculatura extensora do joelho, à velocidade angular de 60°⋅s-1, com intervalos de recuperação de 30, 60 ou 120 segundos. Cada teste consistiu em duas séries de cinco repetições, nas quais foram mensurados pico de torque, trabalho total e índice de fadiga. Resultados: Nos 20 indivíduos estudados (66.1 ± 7.4anos, 70 ± 10.8kg, 167.4 ± 6.2cm, VEF1 36.5 ± 10.1% do predito), não houve diferença significativa nos valores de pico de torque , trabalho total e índice de fadiga, independente do número de séries ou da duração do intervalo de recuperação entre elas. Conclusão: Em indivíduos com DPOC grave ou muito grave, a força muscular do quadríceps pode ser avaliada por meio de protocolo isocinético composto por uma série de contrações com cinco repetições; se forem realizadas duas séries, 30 segundos de intervalo entre elas é suficiente para garantir a recuperação muscular. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT Rationale: Muscle debility due to disease has a significant impact on health-related quality-of-life in subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and it’s correlated to exacerbation and even mortality. Assessing muscle strength became extremely relevant for better evaluate those subjects. Lack of standardization relative to number of sets and rest interval on isokinetic test protocol may lead to distinct results, turning comprehension and comparisons among studies difficult. Aim: To analyze the effect of two sets and three different rest intervals on isokinetic strength measurement of quadriceps, tests, in order to define the adequate test protocol. Methods: Subjects with severe or very severe COPD underwent three isokinetic tests to evaluate knee extensor muscle strength, at an angular velocity of 60°⋅s-1, with rest intervals of 30, 60 and 120 seconds. Each test consisted of two sets of five repetitions, during which peak torque, total work and fatigue index were measured. Results: In 20 studied subjects (66.1 ± 7.4 years, 70 ± 10.8kg, 167.4 ± 6.2cm, FEV1 36.5 ± 10.1%), there were no significant differences in peak torque, total work and fatigue index, independently of number of sets or rest interval between sets. Conclusion: In subjects with severe or very severe COPD, quadriceps muscle strength can be evaluated by an isokinetic protocol with one set of five repetitions; if two sets were done, a rest interval of 30 seconds is enough to ensure muscle recovery between sets.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. Introdução: O Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), ao longo do tempo, tornouse um instrumento importante na avaliação e acompanhamento clínico de pacientes com DPOC. A praticidade e reprodutibilidade desse teste impulsionou sua utilização global, com estudos metodologicamente direcionados a desfechos longitudinais, avaliando o impacto terapêutico de diversos recursos clínicos na sobrevida e na qualidade de vida de pacientes com DPOC. É latente a necessidade de uma melhor compreensão dos fatores que potencialmente podem influenciar o desempenho de pacientes com DPOC no TC6. Objetivo: Determinar qual variável entre o volume expirado forçado no 1o segundo (VEF1), a pressão parcial do oxigênio no sangue arterial (PaO2), a hipoxemia noturna e a força muscular do quadríceps femoral pode predizer a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com DPOC. Pacientes e Métodos: Um estudo observacional do tipo transversal, envolvendo trinta pacientes, com diagnóstico de DPOC, encaminhados ao Programa de Reabilitação Pulmonar Hospital Universitário de Brasília no período de primeiro de janeiro de 2007 a trinta de janeiro de 2008. A função pulmonar foi avaliada por espirometria, gasometria arterial e oximetria noturna no repouso e em ar ambiente. A força muscular pela contração voluntária máxima do quadríceps femoral, e a avaliação da capacidade funcional pelo TC6. Resultados: A análise de regressão bivariada mostrou que a força do quadríceps femoral foi a única variável com poder estatisticamente significativo (p = 0,002) em predizer a distância percorrida no TC6, sendo responsável por 38% da variância do teste. Para essas variáveis a relação estabelecida estatisticamente foi que para cada 01 kg de força do quadríceps femoral, os pacientes caminharam 5,9 metros no TC6. A distância percorrida no TC6 também teve correlação positiva e significativa com a capacidade vital forçada (CVF%) com p < 0,05 e r2 = 0,15. A hipoxemia noturna não apresentou correlação com a distância percorrida no TC6 (p > 0,05). O grupo de pacientes com PaO2 < 60 mmHg expressou correlação forte e significativa, entre distância percorrida no TC6, CVF% e força do quadríceps femoral (p < 0,01 com r2 = 0,67 e p < 0,009 com r2 = 0,50, respectivamente). Conclusões: Nossos resultados indicam a importância da força muscular do membro inferior em testes de esforço submáximo. Entre as variáveis estudadas, somente a força de membro inferior pôde predizer a distância percorrida no TC6 em pacientes com DPOC. O desempenho no TC6 teve correlação positiva e significativa com a CVF%, contudo, não houve impacto negativo da hipoxemia noturna no teste. O grupo de pacientes com hipoxemia expressou correlação mais forte e significativa do que o grupo total de pacientes e do que o grupo com normoxemia, entre distância percorrida no TC6, CVF% e força muscular de membro inferior. Palavras-chave: teste de caminhada de seis minutos, reabilitação pulmonar, força muscular, hipoxemia, DPOC, sistema musculoesquelético. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT Introduction: The Test of a six-minute walk Test (6MWT), has become an important tool in assessment and clinical monitoring of patients with COPD over time. The practicality and reproducibility of this test boosted their global use, with the targeted outcomes studies methodologicaly longitudinal, assessing the impact of various therapeutic clinical resources on the survival and quality of life of patients with COPD. It is important the need for a better understanding of factors that may potentially influence the performance of 6MWT in patients with COPD. Objective: To determine which variable among forced expiratory volume in 1 second (FEV1), partial pressure of oxygen in arterial blood (PaO2), nocturnal hypoxemia and muscular strength of femoral quadriceps can predicte the distance in the six-minute walk test (6MWT) in COPD patients. Patients and Methods: An observational study of a cross-sectional involving thirty patients diagnosed with COPD, referred to the Pulmonary Rehabilitation Program of Universidade de Brasília during 1st of January 2007 to 30th in January 2008. Pulmonary function was assessed by spirometry, arterial blood gases and nocturnal oximetry at steady and in the ambient air. The muscle function was assessed by the maximum voluntary contraction of the quadriceps femoral, and the functional capacity evaluation by 6MWT. Results: The bivariated regression analysis showed that the strength of the femoral quadriceps was the only variable to be statistically significant (p = 0002) in predicting the distance on 6MWT, accounting for 38% of the variance of the test. To these variables the statistically relationship established was that for every 01 kg of strength of the femoral quadriceps, the patients walked 5.9 meters in 6MWT. The distance walked in 6MWT also had positive and significant correlation with the forced vital capacity (FVC%) with p < 0.05 and r2 = 0.15. The nocturnal hypoxemia does not correlate with the distance on 6MWT (p > 0.05). The group of patients with PaO2

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. Introdução: A hipoxemia no período de sono pode alterar a pressão arterial por mecanismo de ativação simpática. Poucos estudos mostram as variações da pressão arterial em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e dessaturação no sono não causada por apnéia. Objetivos: Analisar variações da pressão arterial em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e dessaturação no sono, não causada por apnéia. Métodos: Treze pacientes com DPOC foram submetidos à espirometria, gasometria arterial, polissonografia e MAPA de 24 horas para avaliar as variações pressóricas. Quatorze pacientes não portadores de DPOC ( grupo controle), foram submetidos à espirometria, oximetria diurna, noturna e monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas. As análises da pressão arterial foram feitas tanto na vigília quanto no sono. Os dois grupos foram constituídos por pacientes sem antecedentes hipertensivos e não portadores de hipertensão de consultório. Resultados: Os dois grupos eram semelhantes em relação à idade, altura, peso e índice de massa corporal. Houve diferença significativa (p < 0,05) entre os valores pressóricos nos períodos de descenso do sono, vigília, sono, 24 horas e matutino. Observou-se descenso do sono atenuado no grupo DPOC: 4,38% e 6,0%, respectivamente para valores sistólicos e diastólicos, enquanto o grupo controle apresentou descenso fisiológico de 14,0 % e 16,21%. As médias sistólicas em vigília foram maiores no grupo DPOC do que no grupo controle: PAS= 132,69±12,61 mmHg no grupo DPOC e PAS=120,29±10,20 mmHg no grupo controle(P=0,009). Em vigília não foram observadas diferenças significativas nas médias de PAD. No período de sono, os valores de PAS se mostraram maiores no grupo DPOC com valores médios de; PAS= 126,46±10,76 mmHg e PAD= 70,77±6,92 mmHg.No grupo controle; médias de PAS=103,86±13,6 mmHg(P=0,0001) e PAD= 62,14±10,07 mmHg (P=0,016). Os valores médios aferidos em 24 horas demonstraram diferença significativa apenas em PAS (P=0,002) entre os dois grupos; com PAS = 131,15±11,53 mmHg e PAD= 74,62±7,30 mmHg.No grupo controle as médias de 24horas foram; PAS=116,79±10,18 mmHg e PAD= 71,00±10,17 mmHg . No período matutino, os valores médios de PAS e PAD foram estatisticamente maiores no grupo DPOC, com PAS=138,85±13,10mmHg e PAD=81,58±10,78mmHg.No grupo controle PAS=113,93±9,35 mmHg(P=0,0001) e PAD=67,36±11,53 mmHg( P= 0,004) . Conclusões: Os resultados da pressão arterial sistólica e diastólica se mostraram maiores no grupo DPOC do que no grupo controle. A significância desta afirmação ocorreu em todos os períodos aferidos, exceto em níveis diastólicos na vigília, valores máximos de PAD no sono e média de PAD nas 24horas. Neste estudo, pode-se concluir, então, que o grupo portador de DPOC com dessaturação no sono possui níveis de pressão arterial maiores que o grupo controle. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT Introduction: The hypoxemia during the sleep period can, by a sympathetic activation mechanism, change the blood pressure. Few studies show the alterations of the blood pressure, during the sleep period, in chronic obstructive pulmonary disease patients that do not have sleep apnea, but do desaturate during this period. Objective: To analyze the arterial pressure variation in chronic obstructive pulmonary diseased patients that have nocturnal desaturation, not caused by apnea. Methods: Thirteen chronic obstructive pulmonary diseased patients were submitted to spirometry, arterial gasometry, polysomnography and a 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) to evaluate the pressure variations. Fourteen patients who do not have the chronic obstructive pulmonary disease were submitted to spirometry, to oxymetry and to a 24-hour arterial pressure ambulatory monitoring. The arterial pressure analyses were made both in vigil and in sleep time. Both groups consisted of patients without hypertensive antecedents. Results: The two groups were similar in terms of age, height, weight and body mass index. There was a significant difference (p < 0,05) among the pressure parameters in the vigil, sleep, 24-hour and sleep “dipper” periods. There was a drop in the sleep “dipper” in COPD group: 4.38% and 6.0% respectively for systolic and diastolic values, while the control group showed physiological sleep “dipper” of 14.0% and 16.21%.The average systolic in vigil were higher in COPD group than in the control group: SBP = 132.69 ± 12.61 mmHg in COPD group and SBP= 120.29 ± 10.20 mmHg in the control group, with P = 0009. There were no significant differences in mean DBP in vigil. During sleep period, the average SBP were higher in COPD group than in the control group, with values of SBP= 126.46 ± 10.76 mmHg and DBP= 70.77 ± 6.92 mmHg in COPD group and SBP = 103.86 ± 13.6 mmHg and DBP= 62.14 mm Hg in the control group with P= 0.0001 in SBP and P= 0016 in DBP. The average values measured in 24 hours showed significant difference only in SBP (P = 0002) among the two groups: COPD group with SBP= 131.15 ± 11.53 mm Hg and DBP= 74.62 ± 7.30 mmHg, and control group with averages of 116.79 ± 10.18 mmHg in SBP and 71.00 ± 10.17 mmHg in diastolic blood pressure. In the morning period, the average values of SBP and DBP were statistically higher in the COPD group, as SBP = 138.85 ± 13.10 mmHg and DBP = 81.58 ± 10.78 mmHg in COPD group and SBP = 113.93 ± 9.35 mmHg and DBP = 67.36 ± 11.53 mmHg in the control group (P = 0.0001 for SBP and P = 0.004 for DBP). Conclusion: The systolic and diastolic arterial pressure results were higher in the COPD group than in the control group. The significance of this statement has occurred during all the surveyed periods, except in the vigil and in the 24 hours for the diastolic pressure levels. In this study, it can be concluded that the COPD carrier group with nocturnal desaturation has arterial pressure levels higher than the control group.

OBJECTIVE: To evaluate the presence and severity of symptoms of anxiety and depression in individuals with asthma or chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: In order to evaluate symptoms of anxiety and depression, specific instruments of quantification (the State-Trait Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory, respectively) were administered to patients at an outpatient clinic for the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. The population comprised 189 randomly and prospectively selected patients that were divided into three study groups (each with a different therapeutic objective): 40 patients with controlled asthma, 100 patients with uncontrolled asthma, and 49 patients with chronic obstructive pulmonary disease. Included among the variables studied, as part of the methodology, were symptoms of anxiety and depression. The data obtained were compared taking into consideration demographic and functional aspects, as well as the severity of the symptoms of anxiety and depression. RESULTS: Among the asthma patients, the prevalence of moderate or severe anxiety was significantly higher than that observed among those with chronic obstructive pulmonary disease (p < 0.001). The uncontrolled asthma group presented significantly higher rates of depressive symptoms than did the controlled asthma group (p < 0.05). CONCLUSION: The frequency of symptoms of anxiety and depression is greater among asthma patients than among patients with chronic obstructive pulmonary disease, which can make clinical control difficult.

OBJETIVO: Avaliar a presença e gravidade de sintomas de ansiedade e depressão entre os portadores de asma e de doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODOS: Foram usados instrumentos específicos de quantificação de sintomas de ansiedade e depressão, Inventário de Ansiedade Traço-Estado e Beck Depression Inventory, respectivamente, respondidos por pacientes de um ambulatório de asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. A população constituiu-se de 189 pacientes pertencentes a três grupos de estudo com objetivos terapêuticos diferentes: 40 asmáticos controlados, 100 asmáticos não controlados e 49 portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, selecionados aleatória e prospectivamente. Entre as variáveis desses estudos constavam sintomas de ansiedade e depressão como parte da metodologia. Os dados obtidos foram comparados levando-se em consideração aspectos demográficos, funcionais e a gravidade dos sintomas de ansiedade e depressão. RESULTADOS: Entre os pacientes asmáticos foi significativamente maior a prevalência de ansiedade moderada e grave quando comparados com aqueles portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (p < 0,001). Em relação à depressão, o grupo de asma não controlada apresentou resultados significativamente maiores quando comparado ao grupo de asma controlada (p < 0,05). CONCLUSÃO: Entre os pacientes asmáticos a freqüência de sintomas de ansiedade e depressão é maior do que em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, o que pode dificultar o controle clínico. OBJECTIVE: To evaluate the presence and severity of symptoms of anxiety and depression in individuals with asthma or chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: In order to evaluate symptoms of anxiety and depression, specific instruments of quantification (the State-Trait Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory, respectively) were administered to patients at an outpatient clinic for the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. The population comprised 189 randomly and prospectively selected patients that were divided into three study groups (each with a different therapeutic objective): 40 patients with controlled asthma, 100 patients with uncontrolled asthma, and 49 patients with chronic obstructive pulmonary disease. Included among the variables studied, as part of the methodology, were symptoms of anxiety and depression. The data obtained were compared taking into consideration demographic and functional aspects, as well as the severity of the symptoms of anxiety and depression. RESULTS: Among the asthma patients, the prevalence of moderate or severe anxiety was significantly higher than that observed among those with chronic obstructive pulmonary disease (p < 0.001). The uncontrolled asthma group presented significantly higher rates of depressive symptoms than did the controlled asthma group (p < 0.05). CONCLUSION: The frequency of symptoms of anxiety and depression is greater among asthma patients than among patients with chronic obstructive pulmonary disease, which can make clinical control difficult.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cocaína é uma droga ilícita amplamente utilizada e o seu uso tem sido associado a efeitos decorrentes da toxicidade aguda e crônica em praticamente todos os órgãos, particularmente no sistema cardiovascular. Este artigo visou descrever um caso de cardiomiopatia em paciente jovem usuário crônico de cocaína. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 19 anos, usuário de cocaína por inalação e crack desde os 15 anos de idade. Foi internado em fevereiro de 2006 devido a dispnéia progressiva aos mínimos esforços e expectoração sanguinolenta. Ao exame físico apresentava edema nos membros inferiores, estase jugular e dispnéia em repouso. Foram observados no ecocardiograma: dilatação das quatro câmaras cardíacas, com hipocinesia difusa de ventrículo esquerdo (VE), trombo mural em VE de 17 mm e fração de ejeção de 12%. Realizada broncoscopia pulmonar que identificou sangramento em língula ativo, tratado com embolização. Após 48h do procedimento, o paciente manteve-se assintomático e sem expectoração sanguinolenta. Iniciado tratamento antitrombótico com warfarina e enoxaparina. A cineangiocoronariografia não evidenciou lesões obstrutivas e o paciente recebeu alta após melhora clínica. Re-internado em julho de 2006 com dor precordial de forte intensidade e dispnéia de repouso. Nova cineangiocoronariografia evidenciou oclusão de terço médio da artéria descendente anterior. CONCLUSÕES: Os efeitos agudos da cocaína freqüentemente motivam atendimento de emergência. Já as suas manifestações crônicas, como as doenças cardiovasculares, podem produzir alterações de difícil correlação futura ao seu consumo prévio. O uso prolongado da cocaína está relacionado à alteração da função sistólica ventricular esquerda por hipertrofia ou dilatação miocárdica, aterosclerose, disritmias cardíacas, apoptose de cardiomiócitos e lesão simpática. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cocaine is the most commonly used illicit drug and its acute and chronic effects are related to a variety of physiological changes, mainly in the cardiovascular system. This study is a case report of a patient with cardiomyopathy related to cocaine use. CASE REPORT: A 19 year old men, who has been using cocaine and crack since 15 years old, was admitted to the emergency department (ED) in February 2006 with progressive dyspnea during minimal efforts and bloody expectoration. During the physical exam it was observed legs edema, jugular stasis and dyspnea at rest. The echocardiogram demonstrated left ventricular hypocinesia, a 17 mm ventricular thrombus and a 12% ejection fraction. A bleeding from the left upper lobe was identified during a pulmonary bronchoscopy which was treated with arterial embolization. After 48h of the procedure, the patient was asymptomatic and an antithrombotic treatment with warfarin and enoxaparin was started. No obstruction was found at the cineangiography and the patient was discharged after clinical improvement. The patient was admitted again to the intensive care unit in July with intense chest pain and dyspnea at rest. A new cineangiography was performed and it was observed occlusion in the anterior descendent coronary artery. CONCLUSIONS: The cocaine acute effects are commonly seen at the ED but the chronic effects, as the cardiovascular manifestations, can take longer to be correlated as a side effect of cocaine use. Its prolonged use is related to left ventricular systolic dysfunction due to hypertrophy or myocardial dilation, atherosclerosis, arrhythmias, myocyte apoptosis and sympathetic damage.

OBJETIVO: investigar a possível relação do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) com o Tempo Máximo de Fonação (TMF) em pacientes asmáticos. MÉTODOS: a pesquisa enfocou 16 indivíduos com o diagnóstico de asma pura, sendo 9 do gênero feminino e 7 do gênero masculino, atendidos no serviço ambulatorial de pneumologia do Hospital Júlia Kubitschek em BH. A equipe de pneumologia diagnosticou, classificou a asma e realizou o teste PFE. Posteriormente os pacientes foram submetidos à extração de tempo Máximo de Fonação (TMF) para os sons /a/, /i/, /u/, /e áfono/, /e sonoro/, /s/ e /z/. RESULTADOS: dos pacientes atendidos havia 12,50% (2) com asma tratada, 18,75% (3) com asma persistente leve, 43,75% (7) com asma persistente moderada, 6,25% (1) com asma moderada grave e 18,75% (3) com asma persistente grave. Foi observado que quando o TMF encontrava-se reduzido ocorria também uma redução do PFE e quando havia um aumento do TMF era encontrado no PFE valor também maior. CONCLUSÃO: foi possível observar uma associação e uma correlação entre as medidas TMF e PFE que sugerem uma relação direta dessas medidas. PURPOSE: to investigate the possible relationship between Expiratory Flow Peak (EFP) and Maximum Phonation Duration (PMD) for asthmatic patients METHODS: the research focused on 16 individuals diagnosed with pure asthma, where 9 were female and 7 were males, treated at the pneumology clinical services of Júlia Kubitschek Hospital. The pneumology team diagnosed, classified the asthma and performed the EFP test. The patients were submitted afterwards to PMD speech therapy evaluation. RESULTS: within the treated patients there were 12.50% (2) with treated asthma, 18.75% (3) with light persistent asthma, 43.75 % (7) with moderate persistent asthma, 6.25% (1) with severe moderate asthma and 18.75% (3) with severe persistent asthma. It was found that when PMD had decreased there was a decrease in EFP as well, and that when there was an increase of PMD the EFP value would also increase. CONCLUSION: it was possible to note a relation and a correlation between PMD and EFP measures, suggesting a direct relation between these measurements.

Neste trabalho são apresentados os achados observados na tomografia computadorizada de alta resolução de um paciente com talcose pulmonar, com a doença adquirida pelo uso de drogas orais injetadas por via venosa. O principal aspecto observado na tomografia computadorizada de alta resolução foi o de nódulos centrolobulares, associados a massas conglomeradas. Havia também enfisema e áreas de atenuação em vidro fosco. Estes achados são bastante sugestivos de talcose pulmonar. We report the findings of the high-resolution computed tomography of the chest of a patient with pulmonary talcosis related to intravenous injection of diluted oral medicine. The most important high-resolution computed tomography findings were small centrilobular nodules associated with conglomerated masses. Areas of emphysema and ground glass attenuation were also seen. These high-resolution computed tomography findings are highly suggestive of pulmonary talcosis.