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RESUMO Objetivo: compreender as repercussões psicossociais do pós-tratamento radioterápico para o câncer do colo uterino. Método: estudo qualitativo, com a participação de pacientes em pós-tratamento radioterápico para o câncer do colo uterino em um ambulatório de enfermagem oncoginecológica, localizado no Município do Rio de Janeiro - Brasil. Os dados foram coletados durante os meses de março e abril de 2019 por meio de entrevista aberta e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: definiram-se quatro categorias: o constructo de papéis sociais: a perda da identidade feminina; a sexualidade da mulher pós-tratamento para o câncer do colo uterino: repercussões conjugais; dificuldades de adaptação à nova condição de vida: reconstruindo a imagem corporal; convivendo com o câncer do colo uterino: repensando a vida e reconstruindo valores através da rede de apoio. Considerações finais: os resultados contribuem para o direcionamento do cuidado, aumentando a qualidade de vida e auxiliando a reorganização da vida profissional, social e familiar dessas mulheres. ABSTRACT Objective: to understand the psychosocial repercussions of post radiotherapy treatment for cervical cancer. Method: qualitative study, with the participation of patients in post radiotherapy treatment for cervical cancer in an onco-gynecologic nursing outpatient clinic, located in the Municipality of Rio de Janeiro - Brazil. Data were collected during the months of March and April 2019 by means of open interview and submitted to content analysis. Results: four categories were defined: the construct of social roles: the loss of female identity; the sexuality of post-treated women for cervical cancer: marital repercussions; difficulties in adapting to the new life condition: rebuilding the body image; living with cervical cancer: rethinking life and rebuilding values through the support network. Final considerations: the results contribute to the direction of care, increasing the quality of life and helping these women reorganize their professional, social, and family lives. RESUMEN Objetivo: conocer las repercusiones psicosociales del tratamiento post-radioterapia del cáncer de cuello de útero. Método: estudio cualitativo, con la participación de pacientes en tratamiento post radioterapia para cáncer de cuello uterino en una consulta externa de enfermería oncoginecológica, ubicada en el Municipio de Río de Janeiro - Brasil. Los datos fueron recolectados durante los meses de marzo y abril de 2019 a través de una entrevista abierta y fueron sometidos a un análisis de contenido. Resultados: se definieron cuatro categorías: la construcción de los roles sociales: la pérdida de la identidad femenina; la sexualidad de las mujeres después del tratamiento del cáncer de cuello uterino: las repercusiones conyugales; las dificultades de adaptación a la nueva condición de vida: la reconstrucción de la imagen corporal; la convivencia con el cáncer de cuello uterino: el replanteamiento de la vida y la reconstrucción de los valores a través de la red de apoyo. Consideraciones finales: los resultados contribuyen a la orientación de los cuidados, aumentando la calidad de vida y ayudando a la reorganización de la vida profesional, social y familiar de estas mujeres.

The presente paper indicates the effects of the most common practices for cancer treatment on the genetic sample of the patient. The main objective of this report is to stress the importance of the risk/benefit assessment of the different therapeutic protocols adopted for cancer and the need for the development of new therapeutic practices and chemotherapy agents. After stressing the fact that cancer is a genetic disease that develops through multiple steps, the effects of ionizing radiation and of some therapeutic Chemicals on the DNA are presented. Besides, the deleterious effects on the DNA of the technical personnel who provides treatment are also indicated. Therefore, this paper discusses tn a general way the genetic damage induced by anti-neoplastic agents, which increases the risk for the development of another primary tumor. O presente artigo descreve as conseqüências de algumas terapias utilizadas para o câncer sobre o material genético de pacientes com neoplasias. O objetivo é ressaltar a importância da avaliação da relação risco/ benefício dos diferentes tratamentos utilizados para o câncer, e da continuidade de pesquisas para o desenvolvimento de novas formas de terapia e de novas drogas antineoplásicas. Faremos breve exposição sobre o processo de carcinogênese de múltiplas etapas, destacando o conceito geral de que o câncer é uma doença genética. São apresentados os efeitos mutagênicos das radiações ionizantes e de algumas classes de quimioterápicos sobre o material genético. Além dos efeitos deletérios desses agentes para o paciente, são também relatados efeitos nocivos para os indivíduos que manipulam ou que são responsáveis pela condução dos tratamentos. Abordaremos de modo geral, os danos genéticos induzidos por agentes antineoplásicos mutagênicos tanto para o paciente como para os indivíduos que os manipulam, predispondo-os ao desenvolvimento de um segundo tumor ou de um tumor primário, respectivamente.

This paper introduces a new technique for radiotherapy based on the coupling of two distinct methods: the brachytherapy provided by discrete sources of neutrons and photons placed in intracavitary regions of patient, and the Boron Neutron Capture Therapy (BNCT). With the goal of studying the performance of the coupled treatment, computational evaluations are proposed to quantify the absorbed dosages. Analysis of possible neutrons sources, such as discret neutron sources, nuclear reator, linear acelerators - LINACs, and special devices for cold neutrons are presented in order to verify the feasibility of the instalation of neutron generators in hospitais. Este trabalho descreve uma nova técnica radioterapêutica baseada no acoplamento de dois métodos distintos: a braquiterapia, proporcionada pela emissão de nêutrons e raios gama de fontes mistas discretas colocadas em regiões intracavitárias do paciente, e a captura neutrônica por boro (BNCT). Com o objetivo de estudar a “performance” do tratamento acoplado, avaliações computacionais são propostas para quantificar as doses absorvidas. Análises de possíveis fontes geradoras de nêutrons, a saber: fontes mistas discretas, reatores nucleares, aceleradores lineares tipo LINAC e dispositivos de nêutrons frios, são apresentadas com o intuito de verificar a viabilidade técnica de instalação e uso da terapia de nêutrons em hospitais.

Median incidence of endometrial câncer in Brazil is of 6 new cases/100.000 women/year. Radiation therapy has been used as adjuvant treatment either pre or post surgery, given as teletherapy or brachytherapy or both. There is a consensus that FIGO stages II and III should receive pelvic irradiation, with or without brachytherapy. However most of such patients (>75%) have stage I câncer at diagnosis. Thus, there are prognostic subgroups depending on how deep the miometrium is invaded and the histologic grade ofthe tumor. Stage I câncer that invades more than 1/2 miometrium and/or is of high grade usually is also treated with adjuvante irradiation. Does the addition of intracavitary vault brachytherapy to externai beam radiotherapy (EBRT) result in improvedpelvic control? This question is yet to be accurately answered. In our Service, patients with endometrial câncer who have indication of adjuvant radiation have received only EBRT without brachytherapy, since 1990. Basic surgery for those patients has been a total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy without routine lymphnode dissection. We reviewed retrospectively 61 patients with endometrial câncer treated this way between 1990-95, with Cobalt, 4 fields, total dose of 45Gy-50.4Gy in 25 to 28 fractions. Median follow up of33 months showed only one pelvic (vaginal) relapse, 6/61 patients died and only one patient had moderate late bowel complication. Those results compare with others published in the literature. A incidência mediana de câncer endometrial no Brasil é de 6 casos novos/cem mil mulheres/ ano. A radioterapia tem sido usada como tratamento adjuvante pré ou pós cirurgia, com ou sem braquiterapia. Há consenso de que os casos estadiados como II e III pela FIGO recebam irradiação pélvica, com ou sem braquiterapia. Entretanto, 75% dos casos são estádios I. Por isso há subgrupos prognósticos que dependem da profundidade de invasão do miométrio e do grau histológico do tumor. Tumores em estádio I com invasão profunda do miométrio e/ou alto grau têm também sido tratados com irradiação. A adição de braquiterapia vaginal após a radioterapia externa resulta em melhor controle de falha pélvica? Esta é uma pergunta não resolvida. Desde 1990 temos feito apenas radioterapia externa nos casos de câncer do endométrio que têm indicação de irradiação adjuvante, sem braquiterapia. A cirurgia básica destes casos têm sido histerectomia abdominal total + salpingo-ooforectomia bilateral sem dissecção de rotina dos linfonodos pélvicos. Foram revistas retrospectivamente 61 destes casos tratados no nosso serviço, com 4 campos pélvicos. Cobalto, dose total entre 45Gy-50,4Gy em 25 a 28 frações. Seguimento mediano de 33 meses mostrou um único caso de falha em vagina, 6/61 casos de pacientes que morreram e apenas um caso de complicação intestinal moderada. Estes resultados se assemelham com outros da literatura que não usam a braquiterapia de rotina após a irradiação externa na pelve.

RESUMO Objetivo: avaliar a intensidade da dor em mulheres submetidas à braquiterapia pélvica. Método: estudo transversal, analítico, quantitativo realizado em instituição oncológica (Santa Catarina/Brasil), incluindo 97 mulheres em braquiterapia pélvica, com (grupo 1) ou sem (grupo 2) sedação anestésica. Coleta de dados entre setembro de 2018 a julho de 2019, por entrevista estruturada e no prontuário da paciente. Intensidade da dor avaliada em cinco momentos por escala visual analógica. Análise incluiu medidas de frequência, teste qui-quadrado, análise de resíduos padronizados ajustados, equações de estimações generalizadas, teste post-hoc de Bonferroni; nível de significância 0,05. Resultados: 51 mulheres (52,6%) referiram dor prévia à braquiterapia, 73 (75,3%) após. Na retirada dos aplicadores, grupo 1 atingiu 55,9% na proporção de presença de dor, grupo 2 36,8%. Houve significância da percepção dolorosa por momento/sedação (p

Introduction: Brachytherapy is a type of radiotherapy in which the radioactive source is placed within or near the area to be treated. The insertion may be temporary or permanent. One of the most important characteristics of brachytherapy is that the radiation generated by the source affects only areas very close to the site that will be treated, thus protecting healthy tissues. Objective: To know the meaning of brachytherapy and the painful perception of women with gynecological cancer submitted to this therapy in a Reference Unit in a city in the interior of Maranhão. Methodology: This is an exploratory descriptive research, with a quantitative approach. Results: During the preparation procedures for brachytherapy, during and after the withdrawal of the closure of the procedure, it was noticed that the findings in relation to pain perception remained the same as burning, burning colic and constant pain. Even with its significant benefits, this treatment also presents adverse effects that may be irreversible if it is not properly maintained, so it is extremely important to understand the weaknesses and fears presented by patients regarding the disease and treatment, helping to adapt to this new condition and answer doubts, more efficient and appropriate assistance. Conclusions: Finally, it is concluded that it is necessary to expand the investigation of the sociodemographic and clinical profile through a quantitative study, only in this way will it be possible to establish a broader overview of the women assisted in a Reference Unit. Introducción: La braquiterapia es un tipo de radioterapia en la que la fuente radiactiva se coloca dentro o cerca del área a tratar. La inserción puede ser temporal o permanente. Una de las características más importantes de la braquiterapia es que la radiación generada por la fuente afecta solo a áreas muy cercanas al sitio que será tratado, protegiendo así los tejidos sanos. Objetivo: Conocer el significado de la braquiterapia y la percepción dolorosa de las mujeres con cáncer ginecológico sometidas a esta terapia en una Unidad de Referencia en una ciudad del interior de Maranhão. Metodología: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria, con enfoque cuantitativo. Resultados: Durante los procedimientos de preparación para la braquiterapia, durante y después de la retirada del cierre del procedimiento, se observó que los hallazgos en relación con la percepción del dolor permanecieron iguales que el ardor, el cólico ardiente y el dolor constante. Aun con sus importantes beneficios, este tratamiento también presenta efectos adversos que pueden ser irreversibles si no se mantiene adecuadamente, por lo que es sumamente importante comprender las debilidades y temores que presentan los pacientes respecto a la enfermedad y el tratamiento, ayudando a adaptarse a esta nueva condición y responder dudas, asistencia más eficiente y adecuada. Conclusiones: Finalmente, se concluye que es necesario ampliar la investigación del perfil sociodemográfico y clínico a través de un estudio cuantitativo, solo así será posible establecer una visión más amplia de las mujeres asistidas en una Unidad de Referencia. Introdução: A braquiterapia é um tipo de radioterapia em que a fonte radioativa é colocada dentro da área a ser tratada ou junto a ela. A inserção pode ser temporária ou permanente. Uma das características mais importantes da braquiterapia é que a radiação gerada pela fonte afeta apenas áreas muito próximas do local que será tratado, protegendo assim os tecidos sadios. Objetivo: Conhecer o significado da braquiterapia e a percepção dolorosa de mulheres com câncer ginecológico submetidas à essa terapêutica numa Unidade de Referência em uma cidade do interior do Maranhão. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem quantitativa. Resultados: Durante os procedimentos de preparo para a braquiterapia, no decorrer e depois da retirada do encerramento do procedimento percebeu-se que os achados em relação a percepção de dor permaneceram os mesmos como ardência, cólica queimação e dor constante. Mesmo com seus benefícios significativos, esse tratamento também apresenta efeitos adversos que podem chegar a ser irreversíveis caso não seja manejado de forma adequada, assim torna-se de extrema importância compreender as fragilidades e os medos apresentados pelas pacientes no que concerne à doença e ao tratamento, auxiliando na adaptação a essa nova condição e sanar as dúvidas, objetivando uma assistência mais eficiente e adequada. Conclusões: Por fim, conclui-se que é necessária uma ampliação da investigação do perfil sociodemográfico e clínico por meio de estudo quantitativo, somente assim será possível estabelecer um panorama mais amplo sobre as mulheres atendidas numa Unidade de Referência.

Objective: To verify the literature on pelvic floor disorders caused by radiotherapy after the treatment of cervical cancer. Methods: An integrative literature review, in which bibliographies published in Pubmed, Scielo, Portal Capes, Lilacs, Cochrane, PEDro and Medline databases were checked, from 2010 to 2021. The keywords used were “dysfunctions”, “pelvic floor”, “radiotherapy” and “neoplasms of the cervix” and their correlates in English and Spanish. Results: At the end of the analysis, seven studies were included for meeting the research criteria, in which it was found that the most reported pelvic dysfunctions in the literature after radiotherapy for the treatment of cervical cancer are dyspareunia and urinary incontinence. Final considerations: It was possible to infer that this type of intervention has numerous impacts on the pelvic floor, especially urinary incontinence and dyspareunia. It suggests the broader insertion of recovery activities through physiotherapy for changes resulting from this type of treatment, aiming at improving the functionality of the pelvic floor muscles and reducing pelvic changes, which bring complications to physical and psychological well-being of this population. Objetivo: Verificar la literatura sobre las alteraciones del suelo pélvico provocadas por la radioterapia tras el tratamiento del cáncer de cuello uterino. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, en la que se revisaron las bibliografías publicadas en las bases de datos Pubmed, Scielo, Portal Capes, Lilacs, Cochrane, PEDro y Medline, de 2010 a 2021. Las palabras clave utilizadas fueron “disfunciones”, “suelo pélvico”, “radioterapia”. ”Y“ neoplasias del cuello uterino ”y sus correlatos en inglés y español. Resultados: Al final del análisis, se incluyeron siete estudios por cumplir con los criterios de investigación, en los cuales se encontró que las disfunciones pélvicas más reportadas en la literatura después de la radioterapia para el tratamiento del cáncer de cuello uterino son la dispareunia y la incontinencia urinaria. Consideraciones finales: Se pudo inferir que este tipo de intervención tiene numerosos impactos en el suelo pélvico, especialmente la incontinencia urinaria y la dispareunia. Sugiere la inserción más amplia de actividades de recuperación a través de la fisioterapia para los cambios resultantes de este tipo de tratamiento, con el objetivo de mejorar la funcionalidad de la musculatura del suelo pélvico y reducir los cambios pélvicos, que traen complicaciones al bienestar físico y psicológico de esta población. Objetivo: Verificar a literatura acerca das disfunções do assoalho pélvico promovidas pela radioterapia após o tratamento de carcinoma de colo uterino. Métodos: Revisão integrativa da literatura, na qual foi feita uma verificação de bibliografias publicadas nas bases de dados Pubmed, Scielo, Portal Capes, Lilacs, Cochrane, PEDro e Medline, no período de 2010 a 2021. As palavras-chave utilizadas foram “disfunções”, “assoalho pélvico”, “radioterapia” e “neoplasias do colo do útero” e suas correlatas na língua inglesa e espanhola. Resultados: No final da análise, sete estudos foram incluídos por se adequarem aos critérios da pesquisa, em que foi verificado que as disfunções pélvicas mais relatadas na literatura após a radioterapia para tratamento de câncer de colo de útero são a dispareunia e a incontinência urinária. Considerações finais: Foi possível inferir que esse tipo de intervenção traz inúmeros impactos para o assoalho pélvico, com destaque para a incontinência urinária e a dispareunia. Sugere- a inserção de forma mais ampla de atividades de recuperação através da fisioterapia para as alterações decorrentes desse tipo de tratamento, visando a melhora da funcionalidade dos músculos do assoalho pélvico e redução das alterações pélvicas, que trazem complicações no bem-estar físico e psicológico dessa população.

Introduction: Dilation exercises and sexual intercourse are preventive guidelines and vaginal stenosis. Objective: to evaluate patients' adherence to physiotherapeutic guidelines in the prevention of vaginal stenosis. Methods: retrospective study of medical records of women with cervical cancer who underwent brachytherapy between January and December 2018, and who had a one-year follow-up at the physiotherapy outpatient clinic. Continuous variables were described by mean and standard deviation and categorical variables by percentage frequency. A QCochran test was applied, considering a significance level of p≤ 0.05 to assess variations in 6 months and 1 year. Results: Medical records of 60 women with an avarage age of 49.4 years (± 11.1) were analyzed. In the first evaluation, after brachytherapy, 21 women (35%) performed vaginal dilation exercises, 26 women (43.3%) were sexually active and 13 women (21.7%) already had vaginal stenosis. After one year, 21 women (35%) performed vaginal dilation exercises and 26 women (43.3%) were sexually active. Considering those who performed at least one of the guidelines, 43 women (73.3%) adhered. There was no significant change for these parameters over 6months, or for 1year (p = 0.368). Adherence did not vary significantly for the performance of dilation exercises in the period of 6months and 1year, nor for the practice of sexual intercourse in this period (p = 0.097 and p = 0.368, respectively). Conclusion: There was good adherence by women to follow some type of preventive stenosis guidance and maintenance of the practice of these guidelines over the course of 1year. Introducción: Los ejercicios de dilatación y las relaciones sexuales son pautas de prevención y estenosis vaginal. Objetivo: evaluar la adherencia de las pacientes a las guías fisioterapéuticas en la prevención de la estenosis vaginal. Métodos: estudio retrospectivo de las historias clínicas de mujeres con cáncer de cuello uterino que se sometieron a braquiterapia entre enero y diciembre de 2018, y con un año de seguimiento en la consulta externa de fisioterapia. Las variables continuas se describieron por media y desviación estándar y las categóricas por frecuencia porcentual. Se aplicó una prueba de QCochran, considerando un nivel de significancia de p≤ 0.05, para evaluar variaciones en 6 meses y 1 año. Resultados: Se analizaron las historias clínicas de 60 mujeres con una edad media de 49,4 años (± 11,1). En la primera evaluación después de la braquiterapia, 21 mujeres (35%) realizaron ejercicios de dilatación vaginal, 26 mujeres (43,3%) eran sexualmente activas y 13 mujeres (21,7%) ya tenían estenosis vaginal. Después de un año, 21 mujeres (35%) realizaron ejercicios de dilatación vaginal y 26 mujeres (43,3%) eran sexualmente activas. Considerando las que realizaron al menos una de las guías, 43 mujeres (73,3%) se adhirieron. No hubo cambios significativos para estos parámetros durante 6 meses o durante 1 año (p = 0,368). La adherencia no varió significativamente para la realización de ejercicios de dilatación en este período de 6 meses y 1 año, ni para la práctica de las relaciones sexuales en este período (p = 0,097 yp = 0,368, respectivamente). Conclusión: Hubo una buena adherencia por parte de las mujeres a seguir algún tipo de orientación preventiva para la estenosis y el mantenimiento de la práctica de estas guías en el transcurso de 1 año. Introdução: Exercícios de dilação e a relação sexual são orientações preventivas e estenose vaginal. Objetivo: avaliar a adesão das pacientes às orientações fisioterapêuticas na prevenção da estenose vaginal. Métodos: estudo retrospectivo dos prontuários de mulheres com câncer de colo uterino submetidas a braquiterapia entre janeiro e dezembro de 2018, e com seguimento de um ano no ambulatório da fisioterapia. As variáveis contínuas foram descritas por média e desvio padrão e as variáveis categóricas por frequência percentual. Aplicou-se teste QCochran, considerando um nível de significância p≤ 0,05, para avaliar as variações em 6meses e 1ano. Resultados: Foram analisados prontuários de 60 mulheres com idade média de 49,4 anos (± 11,1). Na primeira avaliação após braquiterapia 21 mulheres (35%) realizaram os exercícios de dilatação vaginal, 26 mulheres (43,3%) eram sexualmente ativas e 13 mulheres (21,7%) apresentavam estenose vaginal. Em1ano, 21 mulheres (35%) realizavam os exercícios de dilatação vaginal e 26 mulheres (43,3%) eram sexualmente ativas. Considerando as que realizavam pelo menos uma das orientações, nota-se a adesão de 43 mulheres (73,3%). Não houve alteração significativa para esses parâmetros ao longo de 6meses, nem para 1ano (p=0,368). A adesão não variou significativamente para realização dos exercícios de dilatação neste período de 6meses e 1ano, nem para prática de relação sexual neste período (p=0,097 e p=0,368, respectivamente). Conclusão: Houve uma boa adesão pelas mulheres em seguir algum tipo de orientação preventiva de estenose e manutenção da prática dessas orientações ao longo de 1ano.

Objective: to reveal the immediate side effects and self-care practices adopted by women with gynecological cancer submitted to brachytherapy. Method: narrative research, conducted with 12 women, in southern Brazil, between December/2018 and January/2019, including semi-structured interviews submitted to content analysis. Results: three thematic categories emerged from the analysis: Care oriented and adopted by women in pelvic brachytherapy; Immediate side effects perceived by women in pelvic brachytherapy; Care not guided by health professionals. The care provided by the nurses most reported by the women was vaginal dilation, use of a shower and vaginal lubricant, tea consumption, cleaning, and storage of the vaginal dilator. The side effects most frequently mentioned in the interviews were urinary and intestinal changes in the skin and mucous membranes. Conclusion: nursing care in brachytherapy must prioritize care to prevent and control genitourinary and cutaneous changes, including self-care practices. Objetivo: revelar os efeitos colaterais imediatos e as práticas de autocuidado adotadas por mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia. Método: pesquisa narrativa, realizada com 12 mulheres, no Sul do Brasil, entre dezembro/2018 e janeiro/2019, incluindo entrevista semiestruturada submetida à análise de conteúdo. Resultados: da análise emergiram três categorias temáticas: Cuidados orientados e adotados pelas mulheres em braquiterapia pélvica; Efeitos colaterais imediatos percebidos pelas mulheres em braquiterapia pélvica; Cuidados não orientados pelos profissionais da saúde. Os cuidados orientados pelas enfermeiras mais relatados pelas mulheres foram dilatação vaginal, uso de ducha e lubrificante vaginal, consumo de chá, higienização e guarda do dilatador vaginal. Os efeitos colaterais mais citados nas entrevistas foram alterações urinárias e intestinais na pele e mucosas. Conclusão: evidencia-se que a atenção de enfermagem em braquiterapia deve priorizar cuidados para prevenir e controlar as alterações geniturinárias e tegumentares, incluindo práticas de autocuidado.

Submitted by Lurdes Grilo (lurdesgrilo@ipcb.pt) on 2020-06-08T12:37:47Z No. of bitstreams: 1 01_Braquiterapia_Endobronquica_de_Alta_Taxa_de_Dose como_Tratamento_Paliativo.pdf: 7375495 bytes, checksum: b527a373fcb2ce0aa678f28582b6c4ea (MD5) Approved for entry into archive by Lurdes Grilo (lurdesgrilo@ipcb.pt) on 2020-06-08T12:38:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 01_Braquiterapia_Endobronquica_de_Alta_Taxa_de_Dose como_Tratamento_Paliativo.pdf: 7375495 bytes, checksum: b527a373fcb2ce0aa678f28582b6c4ea (MD5) Made available in DSpace on 2020-06-08T12:38:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 01_Braquiterapia_Endobronquica_de_Alta_Taxa_de_Dose como_Tratamento_Paliativo.pdf: 7375495 bytes, checksum: b527a373fcb2ce0aa678f28582b6c4ea (MD5) Previous issue date: 2020 info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Mestrado em Engenharia Biomédica Submitted by Maria da Luz Antunes (mluz.antunes@estesl.ipl.pt) on 2021-05-05T10:52:58Z No. of bitstreams: 1 Avaliação das necessidades da braquiterapia contemporânea e os desafios de implementação do paradigma_cuidados de radioterapia baseados no valor.pdf: 2692277 bytes, checksum: aabefb6239d9767663056fb822bcdae7 (MD5) Made available in DSpace on 2021-05-05T10:52:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Avaliação das necessidades da braquiterapia contemporânea e os desafios de implementação do paradigma_cuidados de radioterapia baseados no valor.pdf: 2692277 bytes, checksum: aabefb6239d9767663056fb822bcdae7 (MD5) Previous issue date: 2019-09 N/A

Submitted by Marina de Carvalho (macarv08@hotmail.com) on 2019-10-15T17:17:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Final 1510.pdf: 752790 bytes, checksum: 1daa88ac4961e14146bd45fba9f6ab18 (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2019-10-15T19:33:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carvalho_m_me_bot.pdf: 752790 bytes, checksum: 1daa88ac4961e14146bd45fba9f6ab18 (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-15T19:33:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carvalho_m_me_bot.pdf: 752790 bytes, checksum: 1daa88ac4961e14146bd45fba9f6ab18 (MD5) Previous issue date: 2019-09-19 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) O uso de fontes de radiações ionizantes tem sido cada vez mais presente nas diversas atividades técnico-científicas. Os cuidados e os benefícios da prática já são bastante conhecidos e difundidos na área da medicina de humanos, tanto no campo do diagnóstico quanto da terapia. Na área da medicina veterinária, a radioterapia vem ganhando espaço, no entanto, o uso de feixes de radiações ionizantes exige o conhecimento de legislações específicas sobre proteção radiológica e a atuação de profissionais altamente especializados. O uso seguro das práticas de radioterapia requer o dimensionamento de blindagens para a correta proteção dos profissionais, dos pacientes e do meio ambiente. Neste trabalho foram realizados cálculos de blindagem para dimensionamento das espessuras das barreiras de proteção à radiação para uma sala de radioterapia adequada para o uso de um equipamento de teleterapia de ortovoltagem, destinado para procedimentos de radioterapia em medicina veterinária. Foram também realizados estudos para o dimensionamento das mesmas barreiras e condições de trabalho para o uso em braquiterapia de alta e de baixa taxa de dose (BATD e BBTD), para diferentes fontes radioativas. Foram ainda desenvolvidos os cálculos para dimensionamento das paredes de um espaço localizado no interior do canil situado no prédio da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Unesp de Botucatu (FMVZ), visando sua adequação para a realização de procedimentos de braquiterapia de baixa de dose. Os resultados mostraram que as espessuras calculadas para as paredes da sala de radioterapia de ortovoltagem, são suficientes para a blindagem das radiações oriundas das fontes de BATD e BBTD. The use of ionizing radiation surces has increased in various technical-scientific activities. The care and benefits of the practice are already well known and widespread in human medicine, both in the field of diagnosis and therapy. In the area of veterinary medicine, radiotherapy has been gaining space, however, the use of ionizing radiation beams requires the knowledge of specific legislation on radiolprotection and specialized professionals. The safe use of radiotherapy practices requires the design of shielding for the correct protection of professionals, patients and the environment. The present study calculated the dimension and thickness of the radiation protection barriers to a radiotherapy room suitable for the use of orthovoltage teletherapy equipment, destined for radiotherapy procedures in veterinary medicine. Studies were also carried out for the design of the same barriers and working conditions for use in high and low dose rate brachytherapy (HDR and LDR) for different radioactive sources. The calculations for dimensioning the walls of a dog kennel located in the school of Veterinary Medicine and Animal Science, Unesp Botucatu (FMVZ), were also developed, aiming at their adequacy for the accomplishment of dose rate brachytherapy procedures. The results showed that the thicknesses calculated for the walls of the orthovoltage radiotherapy room are sufficient for the shielding of the radiations from the sources of high and low dose rate brachytherapy. CAPES: 001

Submitted by Ana Laura Paludetto De Oliveira (ana_paludetto@hotmail.com) on 2019-07-16T23:57:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertaçao Ana Laura.docx: 3390232 bytes, checksum: 2e4f1a8e4ab5ad68612d72f04699e6b7 (MD5) Rejected by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br), reason: Bom dia, Ana Laura! Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: problema 1: o arquivo submetido deve, obrigatoriamente, estar em formato PDF. Seu arquivo está em word. Assim que tiver efetuado essa correção submeta o arquivo, em PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2019-07-17T13:59:18Z (GMT) Submitted by Ana Laura Paludetto De Oliveira (ana_paludetto@hotmail.com) on 2019-07-17T14:34:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertaçao Ana Laura.pdf: 1424405 bytes, checksum: aa4990bb166df81b7aef02fa174e53ed (MD5) Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2019-07-18T12:50:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_alp_me_bot.pdf: 1424405 bytes, checksum: aa4990bb166df81b7aef02fa174e53ed (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-18T12:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_alp_me_bot.pdf: 1424405 bytes, checksum: aa4990bb166df81b7aef02fa174e53ed (MD5) Previous issue date: 2019-06-27 Um queloide é uma cicatriz elevada, de contornos irregulares, que se estende além das bordas de uma excisão cirúrgica ou trauma de pele por uma formação excessiva de colágeno na derme durante o processo de reparação do tecido conjuntivo. A formação de queloides pode surgir através de falhas nas sequencias regulatórias, nos fatores de crescimento e nas interações queratinócito-fibroblastos, evoluindo com retardo na senescência e apoptose. Terapias adjuvantes à cirurgia de queloides são necessárias em função do alto índice de recidiva. A radioterapia percutânea pós operatória evidencia bons resultados já que os queloides recentes são ricos em fibroblastos, altamente sensíveis à radiação. Neste trabalho foi realizada uma meta-análise, baseada em estudos publicados em artigos científicos, visando verificar os resultados da realização de radioterapia em pacientes portadores de queloides, que foram submetidos à cirurgia para retirada da lesão com subsequente irradiação do leito cicatricial. Os artigos científicos analisados apontaram 1310 pacientes submetidos à radioterapia em cicatrizes queloidianas, em regiões anatômicas diversas, dos quais, o índice de recidiva médio foi de 16,73%. Os estudos concluem que a aplicação da radioterapia após cirurgia de queloide contribui para minimizar os índices de recorrência da lesão, quando comparada com apenas a cirurgia isolada. A keloid is a high scar, irregularly shaped that extends beyond the borders of a surgical excision or skin trauma by excessive formation of collagen in the dermis during the repair process of connective tissue. Keloid formation may arise through regulatory sequence failures, growth factors, and keratinocyte-fibroblast interactions, evolving with delayed senescence and apoptosis. Adjuvant therapies for keloid surgery are necessary because of the high relapse rate. Postoperative percutaneous radiotherapy shows good results since recent keloids are rich in fibroblasts, highly sensitive to radiation. In this work, a meta-analysis was performed, based on studies published in scientific articles, aiming to verify the results of radiotherapy in patients with keloids who submitted surgery to remove the lesion with subsequent cicatricial bed irradiation. The scientific articles analyzed showed 1310 patients submitted to radiotherapy in keloid scars, in different anatomical regions, of which, the average recurrence rate was 16.73%. The studies conclude that the application of radiotherapy after keloid surgery contributes to minimize lesion recurrence rates, when compared with only isolated surgery.

Orientadora: Profa. Dra. Juliana Marchi Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do ABC, Programa de Pós-Graduação em Nanociências e Materiais Avançados, Santo André, 2019. A hipertermia é uma terapia de tratamento de câncer que consiste em aumentar a temperatura do tecido biológico contendo células cancerígenas a temperaturas até 43 °C, a qual afeta as células cancerígenas e causa mínimos danos a células saudáveis. A braquiterapia é um tipo de radioterapia interna onde são implantadas in situ fontes radioativas diretamente ou próximas ao tumor, tais como sementes ou fios radioativos. Estes dois tipos de tratamento apresentam as vantagens de serem procedimentos menos invasivos em relação aos tratamentos de câncer convencionais, de curta duração e capazes de atingir locais pequenos e/ou de difíceis acessos no corpo humano, com menores danos às células saudáveis. Este trabalho visou sintetizar, pelo método sol-gel, vidros bioativos do sistema 58SiO2-33CaO-9P2O5 contendo nanopartículas de óxido de ferro e óxido de hólmio a fim de obter um material com propriedades magnéticas e radioativas promissoras para o tratamento de câncer por hipertermia e braquiterapia e com propriedades osteocondutoras promissoras para regeneração óssea, podendo assim ser promissoras no tratamento de câncer ósseo. As nanopartículas de óxido de ferro (em diferentes proporções) e o nitrato de hólmio (10 % em massa) foram adicionadas aos vidros durante a síntese sol-gel. Os materiais foram caracterizados por calorimetria diferencial de varredura (DSC), difração de raios X (DRX), microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectroscopia de raio X por dispersão de energia (EDS), espalhamento de luz dinâmica (DLS), espectroscopia de fotoemissão de raios X (XPS), magnetização através de dispositivo supercondutor de interferência quântica (SQUID) e ativação neutrônica. Os resultados indicaram que a estrutura do material é composta de vidros tipicamente amorfos com fases cristalinas referentes à presença de óxido de ferro e carbonato de cálcio, com transições térmicas condizentes com literatura, de tamanho de partícula micrométricos, com propriedades superparamagnéticas e radioativas adequadas à potencial aplicação no tratamento de câncer ósseo por hipertermia e braquiterapia. The hyperthermia treatment is an alternative cancer treatment consisting of the temperature increase in the biological tissue with cancer cells until 43 celsius degrees affecting only malignant cells and preserving healthy cells. The brachytherapy is a kind of internal radiotherapy where the radiotherapy sources are directly implanted in situ or close to the tumor region, through radioactive seeds. These two methods show advantages in comparison to the regular cancer treatment methods, due the fact of being non-invasive, short duration and able to achieve small and difficult access places in the human body, with less damage to the healthy cells. This work was focused in synthetize biocompatible glasses through sol-gel quick-alkali method in the system SiO2-CaO-P2O5, containing magnetite nanoparticles and holmium oxide. The main goal of this work is obtain materials with magnetic and radioactive properties and with bone regeneration properties, being a promising material to be used in bone cancer treatment, through hyperthermia and brachytherapy. The iron oxide nanoparticles and holmium nitrate were dispersed in the glass matrix during the sol-gel synthesis. The materials obtained were characterized by differential scanning calorimeter (DSC), X ray diffraction (XRD, spectroscopy by x ray dispersion (EDS), dynamic light scattering (DLS), spectroscopy by X ray photo emission (XPS) and superconducting quantum interference device (SQUID). The results show that structure of the synthesized materials are consisted of amorphous glasses with crystalline phases of magnetite and calcium carbonate, consistent thermal transactions, micrometric particle size and suitable superparamagnetic and radioactive properties. In conclusion, the material obtained is potentially suitable for bone cancer treatment by hyperthermia and brachytherapy.

O presente estudo tem como objetivo avaliar fatores preditivos de recidiva local e de metástase a distância em pacientes submetidas a braquiterapia como tratamento complementar do câncer de mama após cirurgias. Justifica-se como busca de produção de conhecimento relativo ao tratamento adjuvante no câncer de mama e identificação de fenótipos que podem estar relacionados a melhor resposta terapêutica em pacientes submetidas a braquiterapia com múltiplos cateteres. Metodologicamente, o estudo foi organizado como coorte, retrospectivo, com amostra de conveniência. Conta com a participação de pacientes diagnosticadas com lesões precursoras ou neoplasia invasiva de mama em estadiamento clínico inicial, classificados em 0, I e IIA, submetidas a braquiterapia de mama como tratamento adjuvante à cirurgia. Foram coletados dados de prontuários no Instituto Radium de Campinas, entre março de 2004 e junho de 2013, com 377 pacientes as quais receberam irradiação parcial acelerada da mama (APBI) utilizando múltiplos cateteres como terapia adjuvante à cirurgia conservadora da mama. Oitenta por cento dessas pacientes tinham o diagnóstico de carcinoma invasivo e 20% de carcinoma ductal in situ. O estadiamento patológico foi assim distribuído: 0: 20%, I: 68% e II: 12%. A maioria das pacientes apresentavam receptor de estrogênio positivo (86%) e receptor de progesterona positivo (79%), HER2 negativo (82%) e 63% tinham grau de diferenciação tumoral 3. Foram relacionados os dados coletados com eventos de recorrência local e metástase a distância. O tempo médio de follow-up foi de 50.5 meses. A idade média das pacientes era de 59 anos. O tamanho médio do tumor foi de 1.37 cm. A recorrência local foi presente em 12 pacientes (3.18%) e metástase a distância foi registrada em sete pacientes (1.86%). O seguimento em 2 anos, 5 anos e 10 anos apresentou taxa livre de recorrência local de 99.3%, 97.1% e 83.8% respectivamente. Em análise univariada, casos Her2 negativo (OR: 16.42, 95% CI: 1.63-165.13, p=0.01) e receptores de estrogênio e progesterona (OR: 4.17, 95% CI: 1.30-13.36, p=0.01) foram estatisticamente significantes na recorrência local. Concluímos, portanto, que a irradiação parcial acelerada da mama com braquiterapia com uso de múltiplos cateteres intersticiais é uma técnica segura para tratamento adjuvante em grupo seleto de pacientes com diagnóstico de câncer de mama inicial. Controle locorregional da doença apresentou taxas excelentes e pouca toxicidade. Em análise univariada, casos Her2 positivos e receptoras de estrogênio e progesterona negativo foram estatisticamente significantes para recidiva local. This present study aims to evaluate predictive factors of local recurrence and distant metastasis in patients submitted to brachytherapy as a complementary treatment of breast cancer after surgeries. It is justified as a search for production of knowledge regarding the adjuvant treatment in breast cancer and identification of phenotypes that may be related to the better therapeutic response in patients submitted to brachytherapy with multiple catheters. Methodologically, the study was organized as a retrospective cohort with a convenience sample. It counts on the participation of patients diagnosed with precursor lesions or invasive breast neoplasm in initial clinical staging, classified as 0, I and IIA, submitted to breast brachytherapy as an adjuvant treatment to surgery. Data from medical records were collected at the Radium Institute of Campinas between March 2004 and June 2013, with 377 patients receiving partial accelerated partial breast irradiation (APBI) using multiple catheters as adjuvant therapy to breast conserving surgery. Eighty percent of these patients had the diagnosis of invasive carcinoma and 20% of ductal carcinoma in situ. The pathological staging was thus distributed: 0: 20%, I: 68% and II: 12%. Most of the patients had estrogen receptor positive (86%) and progesterone receptor positive (79%), HER2 negative (82%) and 63% had degree of tumor differentiation. Data were collected with local recurrence events and distant metastasis. The mean follow-up time was 50.5 months. The mean age of the patients was 59 years. The mean tumor size was 1.37 cm. Local recurrence was present in 12 patients (3.18%) and distant metastasis was recorded in seven patients (1.86%). Follow-up at 2 years, 5 years and 10 years presented a free recurrence rate of 99.3%, 97.1% and 83.8%, respectively. In univariate analysis, Her2 negative (OR: 16.42, 95% CI: 1.63-165.13, p = 0.01) and estrogen and progesterone receptors (OR: 4.17, 95% CI: 1.30-13.36, p = 0.01) were statistically significant in local recurrence. We conclude, therefore, that the accelerated partial irradiation of the breast with brachytherapy with the use of multiple interstitial catheters is a safe technique for adjuvant treatment in a select group of patients with diagnosis of initial breast cancer. Locoregional disease control presented excellent rates and low toxicity. In univariate analysis, Her2 positive and estrogen receptor and progesterone negative cases were statistically significant for local recurrence.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina O cancro da próstata constitui a neoplasia sólida mais comum na Europa, tendo-se assistido a um aumento da incidência nos últimos anos. Atualmente, os principais métodos de tratamento como a prostectomia radical, radioterapia externa e braquiterapia estão associados a complicações e morbilidades significativas, pelo que existe uma crescente procura por outras opções terapêuticas.Este trabalho tem como objetivo explorar as principais técnicas do tratamento focal do cancro da próstata e os seus mecanismos fisiopatológicos através dos quais a destruição tumoral é alcançada. Para a elaboração deste trabalho, foi feita uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e The Cochrane Library de artigos publicados nos últimos 10 anos, nas línguas inglesa, portuguesa, francesa e espanhola. A triagem dos artigos efetuou-se com base nos títulos e nos abstracts, a partir dos quais foi selecionado um total de 101 artigos.Várias modalidades de energia têm sido estudadas na destruição tumoral. A criocirurgia foi a primeira técnica de tratamento focal a ser utilizada na próstata e recorre a baixas temperaturas para causar o congelamento da lesão. O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) provoca necrose de coagulação do tumor através do aumento da temperatura. A braquiterapia focal recorre à libertação localizada de radiação para causar a destruição das células neoplásicas. A utilização destas técnicas minimamente invasivas permite a destruição da lesão tumoral localizada sem danificar os tecidos saudáveis adjacentes. Desta forma, é possível erradicar a neoplasia com uma morbilidade reduzida e com a manutenção da qualidade de vida do doente. Prostate cancer is the most common solid neoplasm in Europe, with an increased incidence in the latest years. Currently, the main treatment methods such as radical prostectomy, external beam radiation therapy and brachitherapy are associated with significant complications and morbidities, so there is a growing demand for other therapeutic options.This work aims to explore the main techniques of focal treatment of prostate cancer and its pathophysiological mechanisms through which tumor destruction is achieved.To do this work, it was made a review of the literature in the PubMed and The Cochrane Library databases of articles published in the last 10 years in the English, Portuguese, French and Spanish languages. The articles were chosen based on titles and abstracts, from which a total of 101 articles were selected.Several energy modalities have been studied in tumor destruction. Cryosurgery was the first focal therapy technique utilized in the prostate and uses low temperatures to cause the freezing of the lesion. HIFU (high intensity focused ultrasound) causes coagulation necrosis through the increasing of the temperature. Focal brachytherapy uses the localized release of radiation to cause the destruction of neoplastic cells.The use of these minimally invasive techniques allows for the destruction of the localized tumor lesion without damaging the adjacent healthy tissues. In this way, it is possible to eradicate cancer with reduced morbidity and to maintain the quality of life of the patient.