Search

OBJECTIVE: The main objective os the present work is to identify the constitutive elements of 23 samples of tranversalis fascia from direct inguinal hernia patients compairing to 22 fascia from corpses.MATERIAL AND METHODS: The samples were obtained at the moment of videolaparospic repair. They were stained for haematoxiline-eosine and immunohistochemistry with collagen type I monoclonal antibody.RESULTS: The dense connective tissue was the principal constitutive element in both groups, although less present in the patient one, followed by adipose tissue. We were able to identify, by immunohistochemistry, the type I collagen as the main protein.CONCLUSION: The authors conclude that transversalis fascia is mainly formed by type I collagen and suggest to use hernia repair technics that increase the collagen deposition in fascia, like when using mesh., OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é o de identificar os elementos histológicos constituintes da fáscia transversal em 23 pacientes com hérnia inguinal direta, comparando-os com a fáscia de 22 cadáveres sem esta doença.MATERIAIS E MÉTODOS: As biópsias dos pacientes foram obtidas no momento da correção videolaparoscópica. As fáscias foram estudadas histologicamente, sendo empregadas as técnicas de coloração de hematoxilina-eosina e anticorpo monoclonal para colágeno tipo I.RESULTADOS: O tecido conjuntivo denso foi o principal elemento constitutivo das fáscias de pacientes e controles, embora em menor presença nos primeiros, seguido do tecido adiposo. Identificamos, através da técnica de imuno-histoquímica, o colágeno tipo I como sendo a principal proteína das fáscias.CONCLUSÃO: Os autores concluem que a fáscia transversal é constituída principalmente por colágeno tipo I e sugerem o uso de técnicas de correção de hérnia inguinal que aumentem a deposição de colágeno na fáscia, como quando do uso de próteses.

OBJECTIVE: The main objective os the present work is to identify the constitutive elements of 23 samples of tranversalis fascia from direct inguinal hernia patients compairing to 22 fascia from corpses.MATERIAL AND METHODS: The samples were obtained at the moment of videolaparospic repair. They were stained for haematoxiline-eosine and immunohistochemistry with collagen type I monoclonal antibody.RESULTS: The dense connective tissue was the principal constitutive element in both groups, although less present in the patient one, followed by adipose tissue. We were able to identify, by immunohistochemistry, the type I collagen as the main protein.CONCLUSION: The authors conclude that transversalis fascia is mainly formed by type I collagen and suggest to use hernia repair technics that increase the collagen deposition in fascia, like when using mesh. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é o de identificar os elementos histológicos constituintes da fáscia transversal em 23 pacientes com hérnia inguinal direta, comparando-os com a fáscia de 22 cadáveres sem esta doença.MATERIAIS E MÉTODOS: As biópsias dos pacientes foram obtidas no momento da correção videolaparoscópica. As fáscias foram estudadas histologicamente, sendo empregadas as técnicas de coloração de hematoxilina-eosina e anticorpo monoclonal para colágeno tipo I.RESULTADOS: O tecido conjuntivo denso foi o principal elemento constitutivo das fáscias de pacientes e controles, embora em menor presença nos primeiros, seguido do tecido adiposo. Identificamos, através da técnica de imuno-histoquímica, o colágeno tipo I como sendo a principal proteína das fáscias.CONCLUSÃO: Os autores concluem que a fáscia transversal é constituída principalmente por colágeno tipo I e sugerem o uso de técnicas de correção de hérnia inguinal que aumentem a deposição de colágeno na fáscia, como quando do uso de próteses.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária Hérnias inguinais ocorrem quando uma víscera, normalmente intestino delgado, atravessa o anel inguinal e entra no saco vaginal. O encarceramento desse segmento é doloroso e pode levar a isquémia do mesmo. Representam até 4% dos casos de cólica. O diagnóstico pode ser confirmado por palpação escrotal ou retal ou ecografia escrotal. A redução da hérnia pode ser manual ou cirúrgica através de laparotomia. Estas hérnias podem ser prevenidas quer através de castração quer com uma redução dos canais inguinais por via laparoscópica. Os casos de cólica por hérnia inguinal no hospital de cavalos da FMV - ULisboa em Portugal foram revistos e analisados. De 23 casos referenciados e admitidos, 19 chegaram ao hospital com hérnia patente. 13 foram reduzidos manualmente e 6 após laparotomia. A taxa de mortalidade foi de 4,6%. O tempo e custos de internamento foram consideravelmente menores nos pacientes que apenas necessitaram de redução manual. Foram castrados preventivamente 10 pacientes, e outros 4 foram submetidos a redução dos canais inguinais por laparoscopia. Tiveram alta hospitalar 91% dos pacientes e o encerramento dos canais inguinais permitiu evitar recidiva em todos, com prova de fertilidade em 75%. ABSTRACT - EQUINE INGUINAL HERNIA – 23 CASE REVIEW - Inguinal hernias happen when some viscus enters the vaginal sac trough the inguinal ring, usually small intestine. Once there the small intestine loop may become incarcerated and cause pain. Inguinal hernias make up until 4% of colic cases. Diagnosis is confirmed either by rectal or scrotal palpation or by scrotal ultrasound. Hernia reduction can be manual or surgical trough laparotomy. These kind of hernias can be prevented either by castration or by laparoscopic inguinal ring reduction. Colic caused by inguinal hernia cases from the FMV – Ulisboa Equine Hospital in Portugal were reviewed and analyzed. From 23 referral cases 4 solved before admission and 19 arrived at the hospital with the hernia. 13 were manually reduced and 6 needed laparotomy. Mortality rate was 4,6%. Hospitalization time and costs were considerably lower for patients who only needed manual reduction. 10 patients were preventively castrated and other 4 had their inguinal rings reduced trough laparoscopy. Discharge rate was 91% and the inguinal ring closure prevented relapse in all cases with fertility proof in 75% of them. N/A

RESUMO Objetivo: avaliar a acurácia da ultrassonografia no diagnóstico de hérnia inguinal no pré-operatório de pacientes submetidos à herniorrafia inguinal. Métodos: estudo retrospectivo descritivo, analítico, baseado em dados obtidos dos prontuários de pacientes submetidos à herniorrafia inguinal entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017 e que realizaram ultrassonografia no período pré-operatório. A amostra foi composta por 232 pacientes e foram comparados os resultados da ultrassonografia com as queixas, exame físico e achados intraoperatórios desses pacientes. Resultados: a ultrassonografia apresentou concordância com a queixa de hérnia inguinal em 52% dos pacientes (p=0,019). Houve discordância entre a porcentagem de pacientes que apresentaram hérnia ao exame físico não confirmada pelo exame ultrassonográfico (28,57%) e a porcentagem de hérnias identificadas somente ao exame complementar (8,93%), com significância estatística (p=0,0291). Quando comparados os resultados ultrassonográficos com achados intraoperatórios, 32,70% dos pacientes que apresentavam hérnia tinham ultrassonografia normal com significância estatística para discordância (p=0,001). Conclusão: a ultrassonografia mostrou-se método não confiável para auxiliar no diagnóstico em casos duvidosos de hérnia inguinal e dispensável quando o diagnóstico era confirmado por queixas típicas e exame físico compatível. ABSTRACT Objective: to evaluate the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of inguinal hernia in the preoperative period of patients submitted to inguinal herniorrhaphy. Methods: we conducted a retrospective, descriptive, analytical study, based on data obtained from the charts of patients submitted to inguinal herniorrhaphy between January 2016 and December 2017 and who underwent ultrasonography in the preoperative period. The sample consisted of 232 patients, and we compared the results of the ultrasonography with the complaints, physical examination and intraoperative findings. Results: ultrasonography was in agreement with inguinal hernia complaint in 52% of patients (p=0.019). There was a disagreement between the percentage of patients who presented a hernia at the physical examination not confirmed by the ultrasound examination (28.57%) and the percentage of hernias identified only by the complementary examination (8.93%), with statistical significance (p=0.0291). When comparing the ultrasound findings with the intraoperative ones, 32.70% of patients presenting with hernia had normal ultrasonography, with statistical significance for discordance (p=0.001). Conclusion: ultrasound was an unreliable method to help diagnosis in dubious cases of inguinal hernia, and dispensable when the diagnosis was confirmed by typical complaints and compatible physical examination.

Submitted by Ana Costa (apcosta@porto.ucp.pt) on 2020-04-28T10:11:08Z No. of bitstreams: 1 Tese_AnaBeatrizMoreira.pdf: 3736322 bytes, checksum: 97e5149f98acab886b740fe2823d10bb (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-05-26T14:27:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_AnaBeatrizMoreira.pdf: 3736322 bytes, checksum: 97e5149f98acab886b740fe2823d10bb (MD5) Made available in DSpace on 2020-05-26T14:27:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_AnaBeatrizMoreira.pdf: 3736322 bytes, checksum: 97e5149f98acab886b740fe2823d10bb (MD5) Previous issue date: 2019-03-29

Orientadores: Nelson Adami Andreollo, Marco Antonio de Oliveira Peres Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O tabaco e o álcool são considerados os mais graves causadores evitáveis de doenças e mortes prematuras da história da humanidade. Além desses vícios, outras formas de agressão, a exemplo o diabetes, podem também prejudicar diferentes tecidos e órgãos. A literatura científica mostra danos em diferentes partes do sistema digestório em decorrência destes fatores, contudo, em relação a parede abdominal, mais especificamente na região inguinal, ainda não foram encontrados elementos suficientes para determinar se a exposição a diferentes agentes agressores poderia levar a alterações fenotípicas em tecidos de suporte relacionados as hérnias inguinais. Assim, conhecida a importância da parede abdominal e da região inguinal na manutenção estrutural dos órgãos e dos processos digestivos, o objetivo do presente estudo foi avaliar o colágeno presente no músculo cremaster, principal músculo que ocupa o canal inguinal,envolvendo os elementos do cordão como uma cinta, em pacientes com hérnias, enfocando efeito destes agentes agressores nesta condição de doença. Um total de 15 pacientes foi dividido em 3 grupos experimentais: grupo I com 5 indivíduos saudáveis com hérnia (controle), grupo II com 5 indivíduos expostos ativamente a fumaça de cigarro e ou alcoolistas com hérnia e grupo III com 5 indivíduos que apresentam diabetes mellitus com hérnia. Todos os indivíduos receberam durante o período experimental as mesmas condições pré, trans e pós-operatórias, visando o reparo da região herniária. Todos os procedimentos foram realizados de acordo com os princípios éticos de experimentação em seres humanos. Durante o procedimento cirúrgico, amostras do músculo cremaster foram coletadas para análises em microscopia de luz polarizada e de morfometria. Os resultados mostraram que a área ocupada pelo tecido conjuntivo foi maior no grupo II e III quando comparado com os indivíduos saudáveis e com hérnias. O tecido colágeno ocupou a maior parte das amostras analisadas, quando comparado com a área ocupada pelas células musculares. Assim, pode-se concluir que o tabaco e o álcool podem estar promovendo uma remodelação neste tecido de suporte inguinal, em conjunto com o diabetes mellitus, levando a uma perda de suporte ou alteração estrutural nesta região, podendo intensificar as ocorrências e os danos relacionados a estas hérnias inguinais. Palavras chave: Álcool, Hérnia Inguinal, Colágeno, Tabaco, Diabete Mellitus Abstract: Tobacco and alcohol are considered the most severe avoidable causing of illness and premature death of the history of humankind. Beside those addictions, other forms of aggression, such as diabetes, can also damage different types of tissues and organs. The scientific literature shows damages in distinct parts of Digestive System due to these factors, nevertheless, in relation to the abdominal wall, more specific in inguinal zone, enough elements were not found yet to define if the exposure to different aggressors could lead to phenotypic changes in support tissues related to indirect inguinal hernias. Therefore, known the importance of abdominal wall and inguinal region in structural maintenance of intra-abdominal organs, the goal of the present study was to evaluate amount the collagen in muscular fibers of the cremaster muscle, the main muscle that occupies the inguinal canal, running like a belt to the elements of the spermatic cord, in patients with indirect hernia, focusing the effect of these aggressors in this illness condition. This study used 15 patients with indirect inguinal hernia divided into 3 experimental groups : group 1 with 5 subjects without order comorbidities ( control), group 2 with 5 subjects actively exposed to cigarette smoke and / or alcoholics and group 3 with 5 subjects presenting diabetes mellitus. All subjects received, during the experimental period, the same pre, trans and post-operatory conditions, aiming the inguinal zone repair. All procedures were fulfilled according to the ethical principals of experimentation in human beings, between January and November of 2015. During the surgical procedure, cremaster muscle samples were collected to analysis in polarized light microscopy and morphometry. The results showed that the occupied area by conjunctive tissue was larger on group II and III when compared with individuals with indirect hernias and without others comorbidity. Collagen tissue held the most part of the analyzed samples, when compared to occupied area by muscle cells. Therefore, it can be conclude that alcohol and tobacco can promote a reshuffle in this support inguinal tissue, as well as with diabetes mellitus, leading to a loss of support or structural change in this zone, may intensify the occurrences and damages related to these indirect inguinal hernias Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutor em Ciências

Para evitar recidivas, sempre houve estudos de novas técnicas na operação da hérnia inguinal. Objetivo: Demonstrar a técnica operatória utilizando o saco herniário no reforço da parede na hérnia inguinal. Casuística e método: Foram realizadas 261 operações de hérnia inguinal em 251 pacientes no período de janeiro de 2006 a dez 2012. Resultados: Com a técnica descrita usando o saco herniário, obteve-se três (1,19%) recidivas. Conclusão: O saco herniário pode ser utilizado como reforço na operação da hérnia inguinal. To avoid recurrences there has always been research in new inguinal hernia surgical techniques. Aim: Show the technique using the hernial sac in reinforcement of the wall in inguinal hernia surgery. Methods: 251 patients were submitted to inguinal hernia surgery using the hernial sac from January 2006 to December 2013. Ten patients had bilateral hernias. Results: There have been three (1,19%) recurrences using this technique. Conclusion: The hernial sac can be used in reinforcement in inguinal hernia surgery.

A hérnia inguinal é uma das patologias mais frequentes que se coloca ao Cirurgião Geral. Muitas vezes considerada de menor importância, esta acarreta um impacto importante quer pela interferência na qualidade de vida diária do doente quer em termos sociais pelo absentismo laboral. A evolução do conhecimento anatómico e da técnica cirúrgica permitiu ao cirurgião dispor de diversas técnicas, colocando hoje em dia o problema na seleção da melhor técnica cirúrgica para cada doente. Neste artigo, os autores descrevem a anatomia da região inguinal do ponto de vista da abordagem cirúrgica, os fatores predisponentes e desencadeantes do aparecimento da hérnia inguinal, o diagnóstico desta patologia e a evolução da cirurgia; abordando alguns temas de controvérsia atual no tratamento desta patologia., Inguinal hernias are one of the most common pathologies general surgeons have to manage. Despite being frequently considered a minor issue, it has an important impact on the patients‘ quality of life and, socially, by leading to work cessation. The evolution of anatomical knowledge and surgical techniques has allowed for the development of different surgical approaches, raising a problem of selecting the most appropriate technique for each specific patient. In this article, the authors describe the anatomy of the inguinal region from the surgeon's point of view, the causes and predisposing factors for inguinal hernia development, the diagnostic approach and evolution of the surgical technique, bringing to question some controversial aspects concerning the treatment of this pathology.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:43Z : No. of bitstreams: 1 000864051.pdf: 1498230 bytes, checksum: 23a49e1e9660269281dc1518ec7a0aa0 (MD5) Introdução: A hérnia inguinal é a forma mais frequente das hérnias da parede abdominal e o seu reparo cirúrgico, depois da apendicectomia, é a cirurgia mais realizada pelo cirurgião geral. Estima-se que são realizadas cerca de 20 milhões de operações/ano no mundo. As técnicas mais modernas de reparo da hérnia inguinal buscam melhorar a qualidade de vida dos seus portadores, diminuindo as taxas de recidiva e dor crônica, por meio de prótese sem tensão. O desenvolvimento da laparoscopia nas últimas duas décadas, resgatou a importância da hérnia inguinal e seu tratamento para o cirurgião geral. O objetivo deste estudo foi analisar a casuística de 829 hernioplastias inguinais pela técnica Transabdominal (TAPP) e compara-la aos resultados da literatura enfatizando-se a dor crônica, taxa de recidiva e complicações. Método: Estudo retrospectivo de 616 pacientes submetidos à hernioplastia inguinal laparoscópica pela técnica Transabdominal Pré-Peritonial (TAPP) pelo mesmo cirurgião, em hospital privado, durante o período entre junho de 1996 e junho de 2010. Todos os pacientes foram reavaliados no décimo e trigésimo dia de pós operatório e seguidos tardiamente com 6, 12 e 24 meses. Resultados: O sexo predominante foi o masculino com 575 (93,3%) pacientes e a idade variou entre 19 e 78 anos, com média de 48,0 anos. As hérnias diretas foram as mais frequentes com 44,6% dos casos. Cento e quarenta e uma (22,9%) operações foram realizadas em hérnias recidivadas. A taxa global de complicações per e pós operatórias foi de 0,8% e 5,5%, respectivamente. Conversão para inguinotomia foi necessária em 2 casos (0,32%) e a recidiva ocorreu em 4 pacientes (0,65%). Conclusões: A técnica laparoscópica TAPP mostrou-se segura e eficiente no tratamento da hérnia inguinal no adulto, com alto índice de satisfação dos pacientes. Apresentou baixa morbidade e complicações gerais, tanto em número quanto em gravidade. A... Introduction: The inguinal hernia is the most common form of hernias of the abdominal wall and its surgical repair, after appendectomy, is the most performed surgery by the General Surgeon. It is estimated that are held about 20 million operations/year in the world. The modern techniques of inguinal hernia repair seek to improve the quality of life of patients, decreasing the rates of recurrence and chronic pain through tension-free prosthesis repair. The development of laparoscopy in the last two decades, rescued the importance of inguinal hernia and its treatment to the General Surgeon. The aim of this study was to analyze 829 cases of Transabdominal Pre peritoneal inguinal hernia repair (TAPP) and compare it to the results of the literature emphasizing chronic pain, complications and recurrence rate. Method: retrospective study of 616 patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair by TAPP by the same surgeon in private hospital, during the period between June 1996 and June 2010. All patients were reassessed on the 10th and 30th day of post-operative and followed later with 6, 12 and 24 months. Results: the predominant sex was male with 575 (93.3%) and the patients age ranged between 19 and 78 years, averaging 48.0 years. Direct hernias were the most frequent with 44.6% cases. One hundred and fortyone (22.9%) operations were carried out in recurrence hernias. The overall rate of per and postoperative complications was 0.8% and 5.5%, respectively. Conversion to open repair was needed in 2 cases(0.32%) and the recurrence occurred in 4 patients (0.65%). Conclusions: the laparoscopic technique TAPP was shown to be safe and effective in the treatment of inguinal hernia in adults with high level of patient satisfaction. Presented low morbidity and general complications, in number and severity. The minimum rate of recurrence appear, compares favorably to TAPP with other prosthetic tension free techniques, and should be incorporated ...