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作業療法士が行う検査は，検査手順に沿って実施できるだけではなく，その検査の目的や方法を患者に分かりやすく伝え、正確な検査結果を導くことに加え，患者に安心感を与えながら実施する説明能力が要求される．しかし，学生間では同じ検査を実施しているにも関わらず，検査技術の試験では成績に差が生じている．そこで，川上らは技術教育の最終試験において成績の上位群と下位群の発話に含まれる特徴的な単語を分析した．結果，下位群には①不安感に影響すると思われる特徴的な単語，②正確な検査実施に影響すると思われる特徴的な単語が存在した．更に，これら具体的な事例をもとに発話に対する教育も含めた授業改善に取り組み，学生の検査技術の向上に一定の効果を得た．今回，その継続性について検証し新たに取り入れたOSCEの授業の有効性を確認した．結果，学生の発話も含めた検査技術に対する教育の有効性と限界が示唆された．, Occupational therapy examinations should be performed in proper order. Moreover, the purpose and methods need to be explained in an easy-to-understand manner. The examinations should lead to accurate results and be described in detail so that the patient feels secured during the examination. However, there is a discrepancy in test technique evaluation results among students even though they conducted the same test. Kawakami et al. analyzed distinctive words which the high-grade and low-grade students used in their final practical exam. As a result, the low-grade students used (1) words which may affect their anxiety and (2) words which may influence their accurate test execution. Furthermore, based on these concrete examples, we made improvements in teaching such as education on utterance. This had some effects on improvements of student’s examination skills. This time, we verified it is feasible to continue the newly introduced OSCE classes and confirmed the effectiveness of these classes. As a result, the effectiveness and limitations of education for examination techniques, including students' utterances, were suggested.

目的：A大学院の助産師課程で修士課程修了前に実施している分娩介助の客観的臨床能力試験(Objective Structured Clinical Examination :以下，修了前OSCE)に関して，修了生が病院就職後に感じた修了前OSCEの影響と助産師1年目の課題を明らかにし，修了前OSCEの中期的な評価を行うこととした。方法：A大学院の修了生で，所属施設および本人から同意の得られた修了後3年以内の臨床助産師10名を対象に半構造化面接を実施した。得られたデータは質的帰納的に分析した。結果：修了前OSCEの影響として7カテゴリー，15サブカテゴリーが抽出され，修了前OSCEの効果が示された一方，修了前OSCEの受験が否定的な体験となったことも明らかになった。助産師1年目の課題には，学生時代には実習の対象とならなかった正常逸脱事例のほか，授乳支援も抽出された。考察：各大学院で行われているカリキュラムや実習内容によって，修士課程修了前に補強すべき内容を検討し修了前OSCEを実施することは，大学院の助産師教育の質担保に寄与しうると考える。, Objective : This study aimed to conduct a midterm assessment of the impact of the Objective Structural Clinical Examination (OSCE) carried out before the students completed their master's program in midwifery education (precompletion OSCE) and clarify the tasks of midwives in the first year after graduation. Methods : The participants included 10 clinical midwives who had completed their graduate studies. Semistructured interviews were conducted after obtaining consent from the midwives and their institutions.The data were analyzed qualitatively and inductively.Results : Thus, 7 categories and 15 subcategories were extracted with respect to the impact of precompletion OSCE.The precompletion OSCE had positive effects and some negative outcomes. The tasks of new face midwives included cases that deviated from the normal cases and not the usual target of care when they were midwifery students.In addition，nursing support for breastfeeding was also one of their tasks. Discussion : Enhancing the quality of midwifery education in the master's program is possible by OSCE that includes relevant contents to be reinforced before program completion，despite the differences in the curriculum and practical training conducted in different graduate schools.

A大学の4年生対象の看護技術演習に，看護実践能力の向上を目指して，シミュレーション学習と結びつけたOSCEを導入した．本稿の目的は，本演習科目について，科目の実践内容と評価を記述することである．本演習科目の学習目的は，看護職者として必要な知識・技術等の能力が身についているか客観的に評価するとともに，自らの課題解決に向けて取り組むことであった．シミュレーション学習を実施した結果，90%以上の学生が「十分できる」と回答した項目は19項目中16項目であった．また，評価表の自由記載欄の記述内容より，学生は自分の実力を見直し，卒業までに克服すべき課題を明確にしていた．OSCEを実施した結果，60点満点で平均45.4点（75.7%）であった．本演習科目は，学生の看護実践能力の向上を促進できたと考える．一方で，シミュレーション学習とOSCEを結びつけることによる学習効果を，より高められるような工夫が必要であることが示唆された．, 実践報告

近年，周産期医療の高度化・複雑化とともに産婦や家族のケアニーズは多様化し，助産師にはより専門性の高い実践能力が求められる．助産師教育においては，臨床推論能力や助産実践能力の強化が課題であり，客観的臨床能力試験（以下OSCE）が導入されるようになった．そこで，本学の助産師教育において次年度より分娩期の演習でOSCE の導入を検討している．本研究ではOSCE 実施後の助産学生（以下学生）のとらえる課題について文献検討により明らかにし，学生にとって効果的なOSCE の導入に向けての課題について示唆を得ることを目的とした．文献検索は，「客観的臨床能力試験（OSCE）」「助産」「評価」をキーワードとし，医学中央雑誌Web 版（Ver.5）とCiNii を用いて行った．その結果，本研究対象文献は6 件であった．OSCE 実施後の学生の課題について分析した結果，【課題が詳細でないとイメージが困難】【OSCE に対する疑問】【課題遂行と時間のせめぎ合い】【実力が思うように発揮できない】【振り返りの必要性】の5 カテゴリー，13 サブカテゴリー，51 コードであった． OSCE を実施する際は，助産師教育課程を考慮し，学生のこれまでの経験と知識や技術をどの段階まで修得しているか，学生の学習準備性を把握する．OSCE 実施時期が講義の単元の中であるか，臨地実習開始前後か課程修了前かにより，技術レベルが基礎的な段階あるいは探究する段階であるかを考慮した場面を設定することが必要である．そして，事前にOSCE とは何か，OSCE を用いる目的，評価内容や方法，課題の詳細な提示を行い，時間制限や場面を設定し，学生が役割を十分に果たせるように，行動や態度に関する注意事項も含めた詳細な説明が求められる．OSCE 実施後は学生の経験的拡がりとなるように，学習意欲の向上につながる振り返りをすることが重要であり，そして学生に不利益とならないよう配慮をすることである．

１年次の基礎看護学実習Ⅰ前の OSCE を通した準備状況および成長と課題を明らかにする事を目的に，2014，2015年度の OSCE 実施後に提出があった“OSCE振り返りシート”の分析を行った。準備では【状況を予測し複数パターンを想定した実施準備】，【個別性を配慮した実践的な積み上げ練習】，【学生相互の学び合いの経験】等６つのカテゴリーが抽出された。成長では【対象者を配慮した関わりの実践力獲得】，【学生相互の学び合う力の獲得】等７つ，課題では【想定外の状況での判断力・対応力】等６つのカテゴリーが抽出された。準備段階から，複数のパターンを考え個別性へ配慮し練習した事が根拠に基づく実践，対象者の配慮をした関わりにつながったと考える。また，学生同士での学び合いを通した準備が，学び合う力の獲得へとなっていたと考える。一方，振り返りシートを活用により，想定外の事に対応できない課題が明確となり，今後の更なる学びへつながることが期待される。, 資料

日本は超高齢化社会の到来や医療の高度化により，卒業後の看護実践力に繋がる能力を身につけさ せることが看護基礎教育での重要課題となっている．この課題への教育実践として客観的臨床能力試験（objective structured clinical examination: OSCE）の導入が看護系大学で試みられている．本学看護学科でも2014年より， 3年次 前期に臨地実習に向けた統合科目の中で，臨床場面を想定し，既習の知識と技術を用いたOSCEを実施し，学生自身 が臨地実習に臨む上での自己課題を明確にできるように学習支援を行っている．OSCEに向けた学習支援には学習 ポイントの提示などにe-ラーニングを活用し，学生の主観的評価からは学習意欲の向上に一定の効果が認められた． しかし試験方法について，年度ごとに新たな課題があるため，毎年修正を加えている．2017年で3回目となったが， 本稿では2015年度の成人看護学（急性期）のOSCEの実践と， 1. OSCEに向けた学習支援としてe-ラーニングを用い た有効性， 2. 状態観察後の受験者の報告に関する問題点， 3. 少ない人的資源の中でのOSCEの運営上の工夫と今後の 課題について報告する．, Enabling students to acquire practical skills that can be utilized after graduation has become an agenda for basic nursing education since the start of Japan’s “super-aging society” and the sophistication of modern medical treatment. Nursing schools are attempting to introduce the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) in an attempt to integrate this important agenda. OSCE has been implemented at our school of nursing since 2014 in the first semester for third year students as a part of the integrated course for clinical training. E-learning has been utilized to help students study for the examination, and, according to students’ subjective evaluations, a certain level of effect has been confirmed. However, as we have new agendas for each school year, adjustments need to be made every year. We have made 3 adjustments so far since 2017. In this paper we report on our implementation of the OSCE in the year 2014, evaluations and adjustments to the OSCE in 2014 from the perspectives of 1) learning support, 2) evaluation methods, and 3) the application of the OSCE.

Objective structured clinical examination (OSCE) is widely used for assessment of clinical skills in dental education. In dental schools in Japan, the OSCE has been implemented to guarantee the student's clinical skills before their clinical training. Whereas it has been discussed and recognized recently that evaluation of student's clinical skills at the time of their post-clinical training is very important, called as Post-clinical clerkship OSCE (PCC-OSCE), however, the examination tasks are undecided yet. The purpose of this our trial was to learn the validity, objectivity, feasibility, and acceptability of the PCC-OSCE to the students or faculty aside from gaining the experience in OSCE. The examination task was explaining of the treatment plan to the patients with severe periodontitis for the simulated OSCE, and the clinical skills of 32 students during clinical training (male, N=20; female, N=12) were evaluated by 2 evaluators. The raw score between 2 evaluators was analyzed statistically (r=0.85, P

pdf, 本報告では、2017年に開講した２年次「看護の統合と実践Ⅰ」における客観的臨床能力試験（Objective Structured Clinical Examination: 以下OSCE）の取り組みを総括し、その方法と今後の課題について検討する。特にOSCE 前に行った演習の展開と、ビデオ映像を用いた形成的評価について、ワーキンググループが作成した資料と会議録、実際の演習状況、OSCE の結果から振り返った。今後の改善点について検討した結果、形成的評価での教員の分析視点を共有する機会、形成的評価後の演習での教員配置および指導方法、自主学習期間におけるサポート方法、OSCE 終了後のグループワークでのサポート方法の検討の必要性が示唆された。

The purpose of this study is to evaluate the achievement of the students, and to clarify the task for the future OSCE test, by their scores of the 1st OSCE test and questionnaire answers. The subjects are 99 students in 4th grade who took the OSCE test in 2015 and were informed and agreed to the research. Although all the score rates of 4 test assignments were 70 % or more, the score rates of the assignments vary widely according to their difficulty. Although the assignments with Standardized Patient (SP) brought a sense of reality and were effective, the score rate of communicational endpoints in the assignments was low. But considering the strong stress associated with the test, the rates suggest that they have almost acquired the ability to practice nursing required on graduation. The tasks for the future OSCE test are as follows: clarifying viewpoints of evaluation, content of evaluation, coordinating testing time and its difficulty, regulating the expression of evaluation items, orientation and scenario adjustment for SP, etc.

pdf, 本研究は、本学で実施しているOSCEについて平成28年度に新たに導入したフィードバック方法の形成的評価の効果について質問紙調査を用いて前年度との比較検討を行った。平成27年度と平成28年度の回答分布の関連をみるためにX²検定およびFisher検定を行った。自由記述は質的帰納的手法を用いて分析を行った。形成的評価を強化した平成28年度は平成27年度より質問紙すべての項目で肯定的な回答を得た。さらに、「OSCEは是非やるべきだ」の設問に対する「そう思う」の回答は、平成28年度生が92.2%となり、平成27年度生の64.1%を大きく上回った。自由記載における【緊張時の自分の特徴に気づく】では、緊張状態の中での自己の行動を振り返り、学生が自ら内省し自己の特徴、特性について認識していることがわかった。この結果、平成28年度から導入した教員をファシリテーターとしたグループワークは学生が内省することを可能にしていた。今後は、OSCE実施前に形成的評価の意義を学生に積極的に伝え、形成的評価を高めることを意識したフィードバックについて学生と教員が協働しながら検討していく必要がある。

目的：基礎看護学実習前 OSCE が臨地実習において，学生の学びにどのような効果をもたらしたかを明らかにする。方法：無記名自記式質問用紙により２年次看護学生146 名を対象とし調査した。選択回答は４段階評価とし，Wilcoxon の符号付き順位検定を行い各項目を比較検討した。自由記載回答は，質的帰納的に分析した。結果：実習前 OSCE を受けて学生が認識した臨地実習での学習効果は，実習前 OSCE の各項目で「意識づけできた」ことは，臨地実習でも「行動できた」こととして認識し，高い評価であった。また，【対象者理解のために疾患と症状を結びつけ学習する】ことを実習前の事前準備としての効果と感じ，【対象者を理解するための観察・情報収集ができるように取り組む】，【アセスメントから対象者のニーズを捉えた援助を実施する】などを効果とし捉えていた。結論：実習前 OSCE は臨地実習に臨む学生の意識づけとなり，臨地実習で行動することの認識につながることが示唆された。, 資料

pdf, 本学において実施している客観的臨床能力試験（Objective Structured Clinical Examination：以下OSCE）における４年次生の看護実践能力の把握と、客観的評価に関する課題を明確にすることを目的として学生のOSCE評価得点について分析を行った。分析はOSCE評価得点および得点率を算出し、課題事例、実施時間、実施ステーション別の評価点の差についてｔ検定および一元配置分散分析を行った。また、教員評価者間の評価項目毎の一致率およびｋ係数を算出した。その結果、OSCE評価得点は平均70.8点で、２事例の課題事例別での評価得点に有意差はなかったが、実施時間帯による評価得点では、午後に実施した学生の評価得点が午前中に比べ有意に高かった。また、学生はコミュニケーションや問診・視診・聴診に関する３つの評価項目の得点率が80％以上の一方、安全な車椅子への移動介助における観察および実践に関する評価項目は60％以下であり、決められた実施時間内に課題を行うことができていないことが分かった。教員評価者間の評価一致率は78～100％と大半の評価項目が中程度以上の一致度であったが、一致度の低い評価項目が４項目見られた。評価得点の分析から、評価項目の表現・基準設定についての継続的な検討の必要性と、本学学生の臨床判断能力に関する教育への示唆が得られた。

理学療法士の対象疾患や患者ニーズは年々増大・複雑化しており，学生の臨床研修といえども臨床実習指導者が学生に求める最低限の臨床実技能力は高くなっている。また受身的学習態度など大学生側の問題もあり，実習遂行上のトラブルになることが多い。これらへの対策として本学理学療法学科では他の養成校に先駆けて模擬患者およびOSCE に関連した科目である模擬患者演習Ⅱの設置を行った。講義内容は主に症例検討グループワークとSP 演習，OSCE に構成されている。その効果は模擬患者演習Ⅱの実施前では臨床実習とOSCE の成績に相関が見られたが，実施後はその相関に有意差は見られなくなった。|For physiotherapists, the amount of diseases and patients’ needs have become more complicated every year. In addition, the minimal clinical practical skills that a clinical supervisor demands of a student also have continually increased. Physiotherapy educators have been very concerned with the growing passive attitude demonstrated by students in the classroom and now also noted in clinical practice. We are the first university for physiotherapy students in Japan to develop a “Seminar Using Simulated Patients II” (SUSP II), a new seminar coordinating simulated patients with the OSCE test. This seminar includes case conferences performed in groups, simulated patient practice, and OSCE test practice. The results showed that a correlation of the scores of clinical practice and OSCE testing were statistically significant in pre-SUSP II. However, it showed no significant difference in post-SUSP II results., 特集

理学療法士の対象疾患や患者ニーズは年々増大・複雑化しており，学生の臨床研修といえども臨床実習指導者が学生に求める最低限の臨床実技能力は高くなっている。また受身的学習態度など大学生側の問題もあり，実習遂行上のトラブルになることが多い。これらへの対策として本学理学療法学科では他の養成校に先駆けて模擬患者およびOSCE に関連した科目である模擬患者演習Ⅱの設置を行った。講義内容は主に症例検討グループワークとSP 演習，OSCE に構成されている。その効果は模擬患者演習Ⅱの実施前では臨床実習とOSCE の成績に相関が見られたが，実施後はその相関に有意差は見られなくなった。, For physiotherapists, the amount of diseases and patients’ needs have become more complicated every year. In addition, the minimal clinical practical skills that a clinical supervisor demands of a student also have continually increased. Physiotherapy educators have been very concerned with the growing passive attitude demonstrated by students in the classroom and now also noted in clinical practice. We are the first university for physiotherapy students in Japan to develop a “Seminar Using Simulated Patients II” (SUSP II), a new seminar coordinating simulated patients with the OSCE test. This seminar includes case conferences performed in groups, simulated patient practice, and OSCE test practice. The results showed that a correlation of the scores of clinical practice and OSCE testing were statistically significant in pre-SUSP II. However, it showed no significant difference in post-SUSP II results., 特集

藍野大学医療保健学部理学療法学科では，2007年度より理学療法版の客観的臨床能力試験（OSCE）を作成し，これに，映像によるグループリフレクションを組み込んだ「OSCEリフレクション法（OSCE–Reflection Method：OSCE-R）」を開発・実施してきた。本研究の目的は，臨床推論を求めるOSCE-R ver.2（「考えるOSCE-R」）が学生の学びに与える影響について検討することである。理学療法学科の3年生77名を対象に新しい課題でOSCE-Rを行い，グループリフレクション前後のOSCE評価得点の比較，リフレクションシート分析，アンケート調査およびインタビュー調査を行った。その結果，OSCE-R ver.2では，臨床現場に近い状況の臨床推論が促され，それによって理学療法過程をたどりながら，深く思考することが可能になるということが確認された。Based on our previously created version of an objective structured clinical examination (OSCE) for nurturing physical therapists, we developed a revised method called OSCE-Reflection method (OSCE-R) by integrating visual group reflection into the above OSCE, which has been implemented since FY2007． The purpose of this study was to investigate the effects of OSCE-R ver. 2 , i．e．an OSCE-R version with revised OSCE tasks, on the learning of students． In this study, seventy seven third-grade students of the physical therapy department were subjected to OSCE-R with the revised tasks in order to compare their OSCE scores obtained before and after their group reflection and analyze the reflection sheets, questionnaires and interview surveys that were conducted with them．The results demonstrated that the newly adopted “OSCE-R ver. 2” allowed for simulating the settings as close as possible to those in clinical practice thanks to the revision of tasks． We also found that OSCE-R allows students to think deeply and makes them follow a course of physical therapy assessment which includes clinical reasoning that is compatible with clinical practice.

主査 : 佐藤二美 / タイトル : Inter-rater reliability of grade evaluation of Post-Clinical Clerkship (Post-CC) OSCE based on kappa coefficient and agreement rates /著者 : Mitsuru Takayama, Akiko Nakada, Naoki Hiroi /掲載誌 : Toho Journal of Medicine /巻号・発行年等 : /

卒業前OSCE を受けた学生が認識した成長と課題について明らかにすることを目的に，A 大学の４年生全員を対象に自作の無記名式質問紙調査を行い，成長と課題に関する自由記述部分の内容分析を行った。その結果，「成長」は８カテゴリー，「課題」は10 カテゴリーが抽出された。記録単位の割合が高い順に４カテゴリーを示す。「成長」では【専門職としてのコミュニケーション力】，【見通しを立てる力】，【緊張のコントロール】，【課題の自覚からの内省】であり，「課題」では【安全・安楽に基づく看護技術の不確かさ】，【円滑に行えない患者理解のための観察と情報収集】，【思いを汲み取った細やかな対応の強化】，【相互関係形成のためのコミュニケーション力】であった。学生は卒業前OSCE を通じて課題を明確にしていること，また４年間の自己の変化を意識し，その過程も含めて「成長」として実感している可能性が示された。, 資料

目的：卒後１年目看護師が在学中のOSCE について実感している効果と課題を明らかにし，今後のOSCE の内容の検討と方法の示唆とする。 方法：看護師10 名を対象として，３施設で２～４名でグループインタビューを行い，質的帰納的に分析した。 結果：対象の平均年齢は23.0 歳，全員女性であった。OSCE の効果は，模擬患者・評価者・教員からの評価より生まれる自信，患者の理解，自己の内省や課題の明確化等の９カテゴリーが抽出された。OSCE の課題は，臨床の実践に必要なアセスメントや援助技術につながりにくい等の７カテゴリーを抽出した。 結論：卒業生はOSCE により実習前の準備や自信になり，自己の課題の明確化という効果を感じていた。しかし，短時間での観察や援助が求められるため，臨床での実践に必要なアセスメントや援助技術につながりにくいという課題を感じており，さらに臨床現場に即した教材やシナリオが必要なことが示唆された。, 研究報告

近年，臨床医療領域をはじめとする専門職養成教育において，卒業時到達目標を含む「モデル・コア・カリキュラム」の設定や，それに基づく実習前評価システムとしての客観的臨床能力試験（Objective Structured Clinical Examination：以下，OSCE ）及びコンピュータによる知識試験（Computer Based Testing：以下，CBT）が試行・実施されつつある。本稿では，福祉専門職養成教育における実習前評価としてのOSCE 開発研究に取り組むための前提として，臨床医療領域および福祉領域におけるOSCE 実施の動向について整理・考察を行った。結果，各専門職養成教育におけるOSCE 導入の背景には「専門職としての質の担保と標準化」という同様の流れがあること，一方で各領域における「モデル・コア・カリキュラム」の設定方法や臨床実習の位置付け，OSCE の実施方法等については領域による違いや独自性が大きいことがわかった。また，今後，多様な専門職養成教育の動向を視野に入れつつ，福祉専門職養成教育により適した教育モデルや実習前評価システムのあり方・OSCE のあり方に関する研究を行う必要性が示唆された。

本報告は、2013年4月に開設した当看護学部において、2015年8月に3年生に対して初めて行ったOSCE (客観的臨床能力試験)の準備から実施までの総括である。一連の記録やマニュアル等から経過を振り返り、今後の改善点を検討した結果、学生の基礎技術の習熟に資する自主練習環境の整備、模擬患者の効果的な導入、評価者役や模擬患者役として実習病院や近隣機関の関係者が教育に参加できるような協力関係の構築が課題として示された。

目的：実習前に実施するOSCE の評価項目・基準を検討するため，OSCE 評価者間の評価得点の一致度を明らかにした。 方法：OSCE は，学部４年生対象の成人看護学実習の前に実施し，１名の学生に対して２名の評価者が15 項目について評価した。分析は，評価項目毎にカッパ係数を算出し，カッパ係数は，Feinstein（1985）の基準で解釈した。 結果：対象は，評価者ペア13 組，学生70 名分の評価得点とした。評価者の評価が，『ほぼ完璧な一致』『堅固な一致』は，「予定量，流量の設定」「輸液ポンプの使用前点検」などで，『まあまあな一致』『わずかな一致』は，「輸液の説明」「輸液と患者氏名の確認」「対象者への配慮」であった。 結論：評価の一致度が高い項目は，評価者が学生の行動から明確に判断できるものであり，一致度が低い項目は，評価者の看護観が評価に影響するためにばらつきが生じることが考えられる。「配慮」は，『わずかな一致』であり，評価のあり方を検討する必要性が示唆された。, 研究報告

application/pdf, 論文(Article), This study aimed to clarify the self-directed learning activities of students in preparation for the OSCE, while examining the influences of such an examination on all students’ recognition of learning. A questionnaire survey was conducted, involving students who took the OSCE. The questionnaire consisted of 15 questions; the first one regarded , followed by those regarding cognitive domain, aff ective domain, psychomotor domain, and self-effi cacy. Based on responses to the first question, students who were not sufficiently performing selfdirected learning activities were identifi ed at the beginning, and, focusing on changes in their self-directedness, they were classifi ed into the following 2 groups at the end of the OSCE preparatory period: those who maintained a passive attitude; and those whose selfdirectedness was enhanced. At the beginning of the period, 48.1% of all students recognized that they were not sufficiently performing self-directed learning activities. While self-directedness was subsequently enhanced in the majority of such students, 16.2% （7.8% of all students） maintained a passive attitude until the end. On comparison between the beginning and end of the period, the recognition of learning was signifi cantly enhanced in all questions in all those whose self-directedness increased during the period. In contrast, in those who maintained a passive attitude toward learning, such improvement was observed for 4 questions, excluding the . Furthermore, in all students who took the OSCE, a significant enhancement of recognition was observed for all questions regarding the knowledge and skills necessary for clinical training at the end of the period., 本研究の目的は、OSCEの実施準備期間に学習活動の主体性が低い学生に着目しその傾向を把握することと、OSCEの実施が受講学生全体の学習自覚にどう影響しているかについて明らかにすることである。対象と方法は、OSCEを受講した77名の学生に対するアンケート調査とした。質問は15項目で、最初に主体的な学習活動の自覚を質問し、以降、「認知領域」「情意領域」「精神運動領域」に関する項目と自己効力感について質問した。また、全対象学生から学習活動の主体性が低い学生に対象を絞り、さらに、終了時まで主体性が低く留まった学生と終了時には主体性が上昇した学生に分け、分析対象とした。開始時に主体性が低いと自覚していた学生は全体の48.1％であり、そのうちの多くは終了時に主体性が上昇したが、16.2％（全体の7.8％）の学生は継続して主体性が低く留まった。それぞれの学生の学習期間の開始時と終了時の比較では、主体性が上昇した学生は全ての項目で有意に自覚の上昇が認められ、主体性が低く留まった学生では「主体的な学習活動の自覚」を除き4 項目で有意に自覚の上昇が認められた。また、OSCE受講全学生における学習期間前後の比較では、臨床実習に必要な知識や技術を反映する項目の全てにおいて有意に自覚の上昇が認められた。

当学でOSCEを導入するにあたり、その理解を深め、事前準備のための情報を収集する目的で、文献による検討を行った後、すでにOSCEを導入している他大学を訪問した。札幌市立大学看護学部と京都大学医学部人間健康科学科看護学専攻におけるOSCE導入に至るまでの準備や展開方法などの情報と文献検討によって得られた知見から、円滑なOSCE運営の準備について検討した。

本研究の目的は，１･２年生のOSCE 評価者の採点しにくかった理由を明らかにし，客観的な評価項目作成への示唆を得ることである．2009年度１･２年生のOSCE 評価者32名を対象とし，質問紙による調査を行った．測定用具には，採点しにくかった項目とその理由を選択式回答質問と一部自由回答式質問を含む質問紙を用いた．その結果32名から回答を得た（100％）．選択式回答質問と自由回答式質問の結果から，評価者は次のような理由で採点しにくいと感じていることが明らかになった．１．OSCE 評価表と評価基準とが別冊になっていること．２．評価の項目数や１項目に含まれる評価の要素が多いこと．３．評価項目に示された行動は実施できていたが，その程度で「できた」と判断してよいのか迷ったこと．４．評価項目で求められている内容が評価基準を見てもわかりにくかったこと．５．評価項目には示されていないが「このような場合はどうするのか」と迷ったこと．６．学生が評価項目以外の方法で実施していたこと．７．学生の行動が目視下であったこと，課題設定条件を作りにくく不十分な条件で実施することになったこと，模擬患者に助けられてできたこと．今後は，他の年度による結果などからも，採点しにくかった理由を明らかにし，評価の精度を上げていきたい．

本研究は，看護領域別実習前OSCEにより看護学生が実感した学習成果の内容を明らかにすることを目的に，本学の３年生を対象にアンケート調査を実施し，内容分析を行った。その結果，学生が実感している学習成果の内容は，【看護技術の修練への見通し】【臨場感のある看護実践への手ごたえ】【看護師としての自己理解の深まり】【看護実践への自己肯定感の向上】の４つのカテゴリーに分類され，11のサブカテゴリーが含まれた。これらより，学生は①看護師としての自己形成の助長，②自律的動機づけ，③自己の内面の成熟に向けた変化に学習成果を実感していることが示唆された。 今後，実習前OSCEの向上を図るために，実習前OSCEを受けるまでのプロセスを含めた看護師としての自己形成の助長，および自律的動機づけや学生の内面の成熟に向けた変化の助長を包含した視点からも実習前OSCEの評価および検討を行い内容に反映させていく必要がある。

本研究は，看護領域別実習前OSCEにより看護学生が実感した学習成果の内容を明らかにすることを目的に，本学の３年生を対象にアンケート調査を実施し，内容分析を行った。その結果，学生が実感している学習成果の内容は，【看護技術の修練への見通し】【臨場感のある看護実践への手ごたえ】【看護師としての自己理解の深まり】【看護実践への自己肯定感の向上】の４つのカテゴリーに分類され，11のサブカテゴリーが含まれた。これらより，学生は①看護師としての自己形成の助長，②自律的動機づけ，③自己の内面の成熟に向けた変化に学習成果を実感していることが示唆された。 今後，実習前OSCEの向上を図るために，実習前OSCEを受けるまでのプロセスを含めた看護師としての自己形成の助長，および自律的動機づけや学生の内面の成熟に向けた変化の助長を包含した視点からも実習前OSCEの評価および検討を行い内容に反映させていく必要がある。

本学基礎看護学領域では、低学年から知識とともに臨床実践能力を育成し、それを適切に評価し、フィードバックすることを目的にOSCE（Objective Structure Clinical Examination:客観的臨床能力試験）導入を検討している。すでにOSCE を実施している機関もあり、またその数は徐々に増えつつあるが、その実態は明らかになっていない現状にある。そこで本研究では、わが国の看護教育におけるOSCEの現状と課題を明らかすることを目的とし文献検討を行った。 レビュー対象として抽出した12文献の研究内容を独自に作成したフォーマットに基づきまとめ、OSCEの実際、OSCEの効果、学生の反応、研究課題の4つの視点で文献をレビューした。結果、看護の分野においては、OSCEは話題になっているが、まだ実施している教育機関は少なく、実施にあたって試行錯誤の段階にあることが明らかになった。OSCEの効果については、学生の反応からも学習課題の明確化や学習態度の習得等が明らかになった。一方、教員の負担や資源等の欠 点も明らかになった。

客観的臨床能力試験のフィードバック時に，評価者が具体的にどのような配慮を行なっているかを明確にし，その教育的効果を検討した。平成24 年度卒業前OSCE に評価者として参加した実習病院の臨床指導者29 名と教員26 名を対象にアンケート調査を行い，分析は質的統合法を用いた。評価者の配慮として，【気持ちへの配慮：ポジティブ・ネガティブ・ポジティブでのフィードバック】【心理面への配慮：笑顔でのフィードバックと学生が萎縮しない言葉の選択】【伝達時の配慮：簡潔で客観的な内容と改善策の提示】【成長実感への配慮：振り返る力の育成と課題発見への喚起】【学習意欲への配慮：習得した技術活用の意識化】の５つが見出された。以上から，評価者が，学生の自尊感情や緊張緩和への配慮を行うことで，学生は自己の課題が明確になり学習動機に繋がり，学生が自ら成長していく力を育成することの基盤作りと知識と技術の統合の促進につながることが示唆された。, 研究報告

本学では平成24 年度から客観的臨床能力試験（OSCE）の外部評価を導入した。外部評価を導入することで，教員は実習前の学生の能力を的確に把握しやすくなり，学生指導で具体的な対策をとることが可能になると考えられた。また，今回外部評価を導入するのは初めての試みであることから，外部評価者と内部評価者で評価にどの程度の差が生じるかと，外部評価者と内部評価者で学生の視覚状態の認識に違いがあるかを調べる為に見え方についてのアンケートを実施した。その結果，外部評価者は内部評価者と同程度学生の視覚状態を把握しており，内部評価者より高い評価点数をつけることが分かった。これは，今回評価を行った外部評価者が，本学学生の実習指導を数年にわたり受け持ち，視覚障害学生と接触体験を多くしているため，学生の視覚状態を把握することに慣れていたためではないかと考えられた。

客観的臨床能力試験（Objective Structured Clinical Examination／以下OSCE という）は，医療に携わる人々の臨床能力を客観的に評価するための試験である．OSCE は国内の医・歯・薬学系の教育機関・医療機関において共用試験として導入されている．OSCE においては，採点に係る資料の事前準備，試験中の適切な時間進行管理や評価入力，試験実施後の採点集計作業などの事務的作業があり，業務担当者に多大な負荷となっている．そこで，OSCE 実施に係る負担軽減，ならびに即日評価結果を学生に返却可能とすることを目的として，運営支援システムを開発した．具体的には，２つのシステムを開発した．１つは適切な時間進行管理を行うための専用タイマーであり，誤差のない正確な運用が可能である．もう１つは事前準備，採点入力，集計作業を効率化するためのExcelベースのシステムであり，採点表や採点入力シート等を短時間で作成可能である．また集計や統計処理も短時間で行われる．平成19年度に試行版，平成20年度には正式版を使用した．これらのシステムを利用することで得られる効果としては，まずタイマーにより正確な時間管理を行うことができ，担当者の負担を大幅に軽減することができた．また，Excelベースのシステムにより，事前の評価表印刷，事後の採点集計業務などで，大幅に作業が効率化された．IT を活用したシステムを利用することで，業務担当者の負荷軽減という目的は達成された．加えて，試験当日に採点結果を学生に返却することができ，受験した学生にとって有益であった．

平成17年12月より「臨床実習開始前の共用試験」が正式に導入された。特に総括的評価として実施されるOSCEではその信頼性、妥当性が担保されている必要があり、歯学分野でもその点に関しての検討がみられるようになってきた。しかし実際には各評価項目の点数は評価者の主観に影響を受けることも多いために、評価のばらつきによる客観性の低下が懸念される。今回OSCEにおいて評価される、精神・運動領域、認知領域、情意領域の各領域の特性、各評価者による評価のばらつきを検討するために一致率、カッパ係数を求めた。その結果、評価する領域別の評価者ペアの評価の一致の度合いは、認知領域、情意領域、精神運動領域の順に高かった。評価者ペア間一致性が著しく低い場合、評価する項目や評価の方法が適切でない場合がある。同一の課題において他のペアと比べて評価の一致が著しく低い評価者ペアが存在した。, OSCE is a method, introduced by Harden of objectively evaluating clinical ability and also is a method of objectivelyevaluating clinical efficacy of the technique and the attitude, etc. that cannot be measured by descriptive examination.It has been applied as a method of evaluating the clinical abilities of medical students and residents in Europe andAmerica because the results can be given as feedback to students and inspectors. In Japan, the Common AchievementTest before clinical training was formally introduced in December,2005. It is necessary to show the reliability andvalidity of OSCE as an overall evaluation. Research into this area has been initiated in the dental field; however, theevaluation is often influenced by inspectors subjectivity; decreased objectivity because of differences in the evaluationis feared. External OSCE inspectors have been obligated to complete an inspector training workshop since2006, becauseit is demanded that the comformity of inspector evaluations is high.In this research, conformity and kappa the coefficient were calculated to examine the characteristics of the mentalexercise,recognition and affect areas for differences in inspector evaluations.The average conformity in the recognition area between inspector pairs showed the highest score, followed by the affectarea and then the mental-exercise area.

平成15年度の朝日大学卒後臨床研修では、最初の6ヵ月間（4月～9月）を前期臨床研修として重点的にミニマムリクワイメントを含む必修カリキュラムの習得を義務化している。後期臨床研修（10月～3月）では、従たる施設で研修を行った研修医と単独型で引き続き本学附属病院で研修を行った研修医がおり、前期および後期臨床研修終了後の2回、OSCEを行い、研修方法の違いによるOSCE成績への影響、さらには精神運動領域、情意領域および認知領域の各領域における到達度の違いを検討した。あわせて、前、後期OSCE終了後に研修に関するアンケートを行い、前、後期の研修医の意識調査を行った。得られた結論は以下の通りである。1）研修医は前、後期を通じて研修に努力していたと回答し1年間ほぼ変わらなかった。また約8割の研修医が本学附属病院における臨床研修は有意義であったと答え、約7割が必修プログラムの有用性を感じていた。2）前期および後期OSCEの比較では、前期OSCEでは成績分布としては高得点を得たものが多く、上位から下位までの広がりが大きいことを示していたのに対し後期では、成績分布の峰が中央にある。尖度も認知領域を除きマイナス値を示し、成績のばらつきが大きいことを示していた。3）前期OSCEにおいて、従たる施設での研修を希望した研修医の成績は、附属病院での研修を引き続き希望した研修医より有意に高いスコアをマークした。しかし、後期OSCEでは、得点が逆転していた。, A questionnaire survey was carried out to assess the understanding of junior residents about the clinical training program at Asahi University Hospital. Twenty-seven junior residents answered 32 questions regarding their contentment with the required curriculum, behavior and the system of clinical training. Changes in OSCE results obtained previously and last term were evaluated. Moreover, the influence of the place of clinical training on the results of OSCE were evaluated.The following results were obtained:1. The junior residents answered that they made an effort in clinical training for one year. Moreover, 80% of junior residents answered that clinical training in Asahi University Hospital was beneficial, and about 70% felt the utility of the requiring curriculum.2. In the comparison of the preceding term's OSCE results with last term, many junior residents achieved a high score in the preceding term's OSCE, and a large the difference in the results was shown compared with last term's OSCE.3. In the preceding term's OSCE, the junior residents who had clinical training at subordinate dental clinics achieved a high scores compared to junior residents who continuously had clinical training at Asahi University Hospital; however, the score was reversed in last term's OSCE.

目的：実習前に実施するOSCE について，評価者の違いによる評価の一致度について明らかにすることを目的とした。 方法：1名の学生に対して，2名の評価者が，14項目について評価を行い，評価項目毎にκ 係数を算出した。解釈は，Feinstein（1985）の基準とした。 結果：分析対象は，評価者ペア19組，学生109名分の評価表とした。評価者の評価が『堅固な一致』を示したのは，「輸液ルートの屈曲・閉塞確認」「滴下数の調整」「対象者の環境の調整」「実施前後の刺入部位の観察」「リーダーへの報告」であった。『わずかな一致』は「対象者への説明」であった。 結論：『堅固な一致』を示した項目は，他の項目よりも具体的な基準が示されていた。逆に，『わずかな一致』を示した項目は，評価者の主観に左右されやすい表現を含むものであった。評価項目を作成する際に，明瞭な表現を用い，評価基準が明瞭になるようにキャリブレーションを行う必要がある。, 研究報告

【目的】薬学部4年次に行われる客観的臨床能力試験(OSCE)の合格を支援するために、学生の自己学習を基本とした練習システムを構築し、その有効性を調査した。【方法】OSCE委員会や実務実習事前学習(事前学習)委員会から独立したOSCE対策チームを設置し、薬学共用試験センターから提示されたOSCE学習・評価項目に基づいて冊子と視聴覚教材(DVD)を作製した。事前学習の期間中は、そのカリキュラムと対応させた復習形式の集中練習を別枠で1時間実施し、事前学習終了後は本番のOSCEを想定した直前練習を行った。これら練習は自己練習を基本とし、学習・評価項目を達成できているか学生同士で確認・評価させた。練習システムの有効性と、OSCE受験に向けた心境の変化を調べるために、学生に対してアンケート調査を実施した。【結果】事前学習開始前は、技術系のOSCE課題に対して不安を持つ学生が88.4%と多かったため、集中練習では技術系の課題を重点的に実施した結果、集中練習後で73.5%、直前練習後で51.8%に減少した。集中練習は事前学習の時間外に行ったが、96.8%の学生が有効だったと回答した。また直前練習によってOSCE合格に「不安なし」の回答が3.9%から23.4%へと上昇した。【結論】OSCE受験に向けて、事前学習だけでなく時間制限などを意識した模擬練習を実施することの必要性が明らかとなった。(著者抄録)