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Obiettivi Scopo del presente lavoro è esaminare gli eventi traumatici oro-facciali e i loro effetti e individuare linee e schemi comportamentali e un linguaggio clinico e medico-legale appropriato che aiutino a identificare con immediatezza l’evento traumatico e i suoi postumi, e una corretta gestione dello stesso, in modo consono alle esigenze assicurative e/o giudiziarie, oltre che strettamente cliniche. Si vuole, inoltre, sottolineare l’importanza clinica e medico-legale della prima visita. Materiali e metodi I diversi aspetti dell’argomento sono esaminati sia da un punto di vista clinico che medico legale. Attraverso l’analisi delle diverse tipologie di trauma e degli schemi procedurali di approccio, il presente lavoro cerca di individuare una terminologia comune riconosciuta, che permetta di identificare situazioni, interventi clinici, documentazione e valutazioni del trauma. I meccanismi lesivi si distinguono in traumi diretti (vestibolo-orali, apico-coronali, corono-apicali) e indiretti (oro-vestibolari, corono-apicali). Nel primo caso l’esito lesivo si esplica direttamente nella sede del traumatismo. Nella seconda ipotesi il trauma determina esiti negativi a distanza dal punto di impatto sia a livello dentale che, talora, osseo. La necessità di avere parametri comuni di riferimento ha portato a utilizzare sempre più frequentemente la classificazione dei traumi dentali di Andreasen del 2011. Questa si basa su quella dell’O.M.S. e applica i principi dell’International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology. Risultati e conclusioni La corretta diagnosi e il trattamento precoci dei traumi dentali rappresentano un’emergenza al fine di alleviare il dolore, facilitare la riduzione di fratture o dislocazioni o limitare i postumi, migliorando la prognosi. La prognosi delle lesioni dentarie spesso dipende dalla precocità e dall’adeguatezza dell’intervento d’urgenza. Purtroppo, spesso i primi a intervenire sono i medici di pronto soccorso o i pediatri, non sempre preparati a gestire tali eventi o impegnati nella risoluzione di problematiche di maggiore gravità. La traumatologia orale, pertanto, non sempre risulta gestita nell’immediato e con appropriatezza. Durante la prima visita è necessario cristallizzare l’evento e i suoi esiti immediati, anche attraverso delle immagini. Si consiglia di fotografare il soggetto e i tessuti lesi. È, inoltre, necessario registrare, oltre ai dati anagrafici del soggetto, le modalità con cui è avvenuto il trauma, oltre agli eventuali interventi già praticati a precedenti eventi traumatici e lo stato generale del soggetto, comprensivo del suo stato vaccinale. È necessario, inoltre, esaminare eventuali ferite cutanee o dei tessuti molli o lesioni a carico di molari o premolari che potrebbero indurre ulteriori approfondimenti e valutazioni cliniche atti a escludere patogenesi suggestive di abusi o maltrattamenti, mentre ematomi sottocutanei potrebbero indicare fratture dei mascellari, così come anomalie dell’occlusione. La conoscenza delle procedure di intervento e di valutazione clinica e un’idonea raccolta documentale aiuta il clinico a gestire correttamente e in maniera esaustiva il dato clinico e certificativo a tutela del soggetto leso. Un’inadeguata gestione di tale approccio potrebbe ingenerare errori di valutazione clinica e medico-legale e potrebbe escludere indennizzi o risarcimenti, senza trascurare che la mancata individuazione di condotte illecite potrebbe favorire il perpetrarsi di violenze nei confronti di soggetti deboli. Il dato documentativo, pertanto, assume rilievo così come la condotta del professionista intervenuto. La manleva o le tutele delle polizze assicurative si esplicano sulla base di tali evidenze adeguatamente documentate. Purtroppo l’evidenza ha dimostrato che non sempre gli odontoiatri risultano diligenti a riguardo. Significato clinico La conoscenza delle procedure di intervento e valutazione clinica e un'idonea raccolta documentale aiutano il clinico a gestire correttamente e in maniera esaustiva il dato clinico e certificativo a tutela del soggetto leso. Un'inadeguata gestione di tale approccio potrebbe ingenerare errori di valutazione clinica e medico-legale e potrebbe escludere indennizzi o risarcimenti, senza escludere che la mancata individuazione di condotte illecite potrebbe favorire il perpetrarsi di violenze nei confronti di soggetti deboli. OBJECTIVES The aim of this work is to examine orofacial traumatic events and their effects and to identify guidelines and behavioral patterns and an appropriate clinical and medico-legal language, that help to identify immediately the traumatic event and its effects and proper management of the same, accordingly with insurance and/or judicial requirements, as well as strictly clinical. We also want to underline the clinical and medico-legal relevance of the first visit. MATERIALS AND METHODS The different aspects of the topic are examined from both a clinical and a medico-legal point of view. Through the analysis of the different types of trauma and procedural schemes this work try to identify a universally recognized terminology, that allows to identify situations, clinical interventions, documentation and trauma assessments. The damaging mechanisms are distinguished in direct traumas (vestibulo-oral, apico-coronal, corono-apical) and indirect (oro-vestibular, corono-apical). In the first case, the harmful outcome occurs directly at the site of traumatism. In the second hypothesis the trauma determines negative outcomes at a distance from the point of impact both at the dental level and sometimes at the bone level. The need to have universal parameters of reference has led to the common use of Andreasen’s 2011 dental trauma classification frequently. This is based on the one from the WHO and applies the principles of the International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology. RESULTS AND CONCLUSIONS The correct diagnosis and early treatment of dental trauma represent an emergency in order to relieve pain, facilitate the reduction of fractures or dislocations or limit the effects, improving the prognosis. The prognosis of dental injuries often depends on the precocity and adequacy of emergency surgery. Unfortunately, the first to intervene are often emergency doctors or pediatricians, who are not always prepared to manage such events or are involved in resolving more serious problems. Oral traumatology, therefore, is not always managed immediately and appropriately. During the first visit it is necessary to crystallize the event and its immediate effects, also through images. It is raccomandable to take photographs of the subject and the damaged tissues. It is also necessary to record, in addition to the personal data of the subject, the modalities with which the trauma occurred, in addition to any interventions already practiced for previous traumatic events and the general state of the subject, including his vaccination status. It is also necessary to examine any skin or soft tissue injuries or lesions of molars or premolars that could induce further investigations and clinical evaluations to rule out pathogenesis suggestive of abuse or mistreatment, while subcutaneous hematomas could indicate fractures of the jaws, as well as abnormalities’ occlusions. The knowledge of the procedures of intervention and clinical evaluation and a suitable documentary collection, helps the clinician to correctly and comprehensively manage the clinical and certification data to protect the injured person. Inadequate management of this approach could lead to errors in clinical and medico-legal evaluation and could exclude compensation, without excluding that the non-identification of illecit conduct could favor the perpetration of violence against weak subjects. The documentary data therefore assumes importance as well as the conduct of the professional involved. The indemnity or protection of insurance policies are based on such adequately documented evidence. Unfortunately, the evidence has shown that dentists are not always diligent in this regard. CLINICAL SIGNIFICANCE The knowledge of the procedures of intervention and clinical evaluation and a suitable documentary collection helps the clinician to correctly and comprehensively manage the clinical and certification data to protect the injured person. Inadequate management of this approach could lead to errors in clinical and medico-legal evaluation and could exclude compensation, without excluding that the non-identification of illecit conduct could favor the perpetration of violence against weak subjects.

OBJECTIVES A publication discussing the need for dentists to possess knowledge to identify the child abuse and dental neglect. MATERIALS AND METHODS In present paper the various aspects of the problem are analyzed, both from a clinical point of view and from a medico-legal one, without neglecting normative standards and the obligations held by each and every health professional. After a brief excursus about how time has been perceived and considered the problem, we analyze the major risk factors and injuries of dental interest. RESULTS AND CONCLUSIONS The more everyone knows and more attention is applied to child patient, bigger the safeguards will are bigger. Moreover, this will result in a higher level of therapeutic efficiency.

[Human value of care and caregivers' role in the management of permanent vegetative state (SVP) patients] As stated by the Royal College of Physicians, «patients who remain in a vegetative or minimally conscious state following profound brain injury present a complex array of clinical and ethical challenges to those who care for them». Patients in clinical condition of Permanent Vegetative State (SVP) are unaware of self and environment, enable of language comprehension or expression; they are able to survive along provided that we are able to ensure primary care, such as eating and hydration. With regard to this existential landmark, caregiver’s role is not only legally related, as guardian of will of his/her relative but also as “mediator” between the SVP patient and heath care professionals; in fact, the caregiver emphasizes the intentionality of patient behaviors, transforming them into care needing. Moreover, since the disease does not only indicate an impairment of one or more functions of an organ, and then the body, but also covers the mind, then the psyche , the sick body reflects in this way the soul’s suffering and this suffering has an impact on family caregivers.

[Corneal burn during phacoemulsification surgery: case report and medico-legal considerations] The authors report a case of severe corneal burn, occured a few seconds later the beginning of the surgical procedure of phacoemulsification on a 63 years old woman affected by cataract. The authors analyzed the case as a result of claims for damage to the surgeons and the hospital by the patient. In terms of assessment of responsibility, medico-legal investigation is aimed at identifying whether the responsibility of the event of damage to the patient is to be attributed to the negligent conduct of the surgeon or to defects or damage to the equipment used by the same. The authors underline the importance of an accurateknowledge of the procedures for using in safety the instrumentation and monitoring the adverse reactions connected to the use of the instrumentation itself, even in the global risk management.

ntroduction: Authors have carried out a survey to evaluate the appropriateness of the caesarean deliveries performed in a hospital of Sicily (Italy) during 2013. The choices of these surgeries have been compared with italian and sicilian guidelines. Materials: EpiInfo 7.1.4 software (CDC - Atlanta - USA) was used to perform the statistical data analysis (chi-square test). Results: We analyzed a total of 818 medical records related to 50.61% of spontaneous deliveries, :06% induced labor, and 46.33% of cesarean deliveries. Medical records showed that in 32.7% the caesarean section were justified by emergency conditions, whereas in 15.89% the choice was not quite justified according to guidelines parameters. In 39.57% the choice of caesarean delivery is not adequately justified either because the 5.04% is indicated as the reason the request of the woman, and because in 34.53% are not present in the medical record elements sufficient justification as incomplete or absent. Conclusions: More significant results lead to the conclusion that it's important focusing the attention to multiple social and sanitary strategies aimed at not only reducing health care spending but especially encouraging health professionals and pregnant women towards greater responsability in the choices of caesarean delivery for aspects of clinical risk and legal liability.

di un intervento di emitiroidectomia, a causa di una lesione del nervo laringeo ricorrente di sinistra, riferibile ad una condotta colposa del chirurgo. Vengono considerati i risvolti medicolegali, porgendo particolare attenzione alla questione relativa al risarcimento cui l’operatore sanitario è obbligato, nei confronti del soggetto danneggiato. Tale compenso è stabilito in rapporto alla menomazione della funzione fonatoria subita dalla persona lesa e, pertanto, si riferisce non solo all’alterazione dell’integrità psicofisica e alle eventuali ripercussioni esistenziali che una tale condizione può determinare sulla qualità della vita, ma finanche alle conseguenze economicamente valutabili dell’alterazione stessa

La figura del medico nella storia ha attraversato il tempo e le criticità culturali determinando l’evoluzione della scelta terapeutica nella pratica clinica del quotidiano. Il tema del rapporto medico paziente è un tema classico, che vede la contrapposizione, in sintesi, fra tre distinti modelli: un modello tutorio paternalistico, che è il modello classico, risalente alla tradizione ippocratica e cattolica, improntato sulla figura del medico benefattore e onnidecidente; un modello basato sul moderno concetto di alleanza terapeutica e un modello incentrato sulla piena libertà di autodeterminazione del malato e sulla concezione personalistica dei diritti del paziente1. Se scaviamo all’origine possiamo subito riscontrare come la medicina era vista non solo come un’arte in possesso del medico ma come un vero e proprio carisma che permetteva di scegliere autonomamente, il medico era dunque dotato di una conoscenza di natura esoterica che lo autorizzava a comunicare, secondo quanto ritenesse opportuno, per il bene del malato, in quanto egli era nei confronti del malato come il padre nei confronti del figlio. In questa condizione di asimmetria si ravvisa non solo una disparità di conoscenza relativamente alla scienza medica, ma anche una vera e propria asimmetria dello status morale dei due protagonisti della relazione. Infatti si ha l’idea che lo stato di incapacità del paziente, in quanto malato e privo di conoscenze mediche, si traduca in una condizione di incapacità morale, ovvero nella privazione della capacità di decidere autonomament

gli autori analizzano gli aspetti etiopatogenetici e medio legali correlati alla Sindrome di Steven-Johnson/Lyll

L’oggetto del rapporto obbligatorio tra paziente e struttura sanitaria rientra nella complessa prestazione di assistenza sanitaria. Il rapporto, nonché la responsabilità, tra ospedale e paziente, è di natura contrattuale e ad esso si fa riferimento sia in caso di inadempimento delle obbligazioni direttamente a carico della struttura (ex art. 1218 c.c.), sia in caso Di inadempimento delle prestazioni medico-professionale del sanitario (ex art. 1228 c.c.). Un’obbligazione importante a cui risponde la struttura ospedaliera è quella di garantire l’utilizzo di locali idonei sotto il profilo igienico, in quanto essa è l’ente responsabile delle infezioni nosocomiali dovute ad agenti patogeni eventualmente ivi presenti. Compito della struttura sanitaria è quello di investire in una politica di sicurezza che miri a una corretta profilassi che impedisca l’insorgenza delle suddette infezioni, che porterebbero inevitabilmente la struttura a rispondere di responsabilità verso il paziente danneggiato. The object of the mandatory relationship between the patient and the healthcare setting enters into the complex provision of healthcare. The mandatory relationship, as well as the responsibility, between the hospital and patient has a contractual nature and it is referred both in case of non-fulfilment of obligations of the structure, both in the case of non-fulfiment of professional medical performance of the health worker. An important obligation that the hospital meets is to ensure the use of suitable premises in terms of hygiene, inasmuch as it is the entity responsible for hospital infections due to possibly present microbes and bacteria therein. The task of the health facility is to invest in a security policy that aims to a proper prophylaxis which prevents the onset of the above infections, which inevitably lead the structure to respond about liability to the injured patient

Gli Autori riportano i risultati ottenuti dalla somministrazione di un questionario, nel contesto siciliano dei Policlinici Universitari di Palermo e Messina, a sanitari operanti nel campo della terapia intensiva, selezionando e analizzando i quesiti maggiormente implicati nelle tematiche inerenti il clinical risk management delle IN, individuandone specifiche carenze a carico dei singoli professionisti e della struttura ospedaliera. È stato evidenziato che, sebbene siano già presenti specifici protocolli, nonché linee guida in materia, essi non trovano ancora un adeguato spazio nella realtà quotidiana di gestione del malato a causa di una generale inadeguatezza dell’informazione e della formazione del personale ospedaliero. In the University cites of Palermo and Messina, physicians and healthcare assistants working in Intensive Care Units (UTI) were been inquired by using questionnaires about issues related to the clinical risk management of hospital infections in UTI. Obtained results show that protocols and guidelines, although present, do not still find adequate space in daily practice of patient management because of general misinformation and training of health professionals at the hospital.

Riassunto Obiettivi Scopo del lavoro e valutare al laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria se sia consentito attuare trattamenti di Medicina Estetica del volto prospettati per modulare gli effetti negativi dell’invecchiamento e, al contempo, analizzare i cambiamenti estetici delle strutture periorali associati all’eta. Materiali e metodi Vengono descritti sinteticamente quali trattamenti coinvolgono clinicamente la professione odontoiatrica, con particolare riguardo alle infiltrazioni di tossina botulinica e di filler o volumizzanti, con un cenno anche agli aspetti civilistici e assicurativi correlati a tali trattamenti. Risultati e conclusioni Nell’ultimo decennio si e registrato un imponente aumento dell’offerta e della domanda di trattamenti di Medicina Estetica del volto, a cui non e seguita, per l’odontoiatra, una chiara espressione normativa professionale; in questo scenario, nel giugno 2010, la presidenza della Commissione Albo Odontoiatri nazionale ha espresso il suo parere di liceita dei trattamenti da parte degli odontoiatri. Secondo gli autori, il laureato in Odontoiatria ha competenza specifica, nel pedissequo rispetto dei limiti topografici e razionali della legge, nel somministrare trattamenti di Medicina Estetica.

L’allarme sociale in ordine agli abusi sessuali sui minori è accresciuto negli anni unitamente alla consapevolezza dell’importanza della tutela del minore e del valore fondamentale delle sue relazioni nel corso dello sviluppo. Il presente studio intende essere un contributo di conoscenza su una specifica categoria di abusanti: i minorenni. Uno studio delle peculiarità di tale fenomeno è premessa indispensabile per predisporre idonee ed efficaci strategie di trattamento. Al fine di identificare il numero e le caratteristiche dei minori abusanti si è proceduto a consultare i fascicoli del Tribunale per i Minorenni di Palermo relativi ad un periodo compreso fra il 2005 e il 2009. Tale indagine ha permesso di censire 67 procedimenti a carico di presunti aggressori sessuali minorenni. I dati analizzati hanno rivelato una significativa associazione fra abusi e ambienti sociali degradati (contraddistinti da alto tasso di disoccupazione tra i genitori, precarie condizioni abitative, precedenti penali in famiglia) e il ricorrere di eventi di vita avversi, idonei a determinare ripercussioni sulla sfera psichica. In 11 casi (16,5% del totale) il sospetto abusante era stato a propria volta vittima di abusi sessuali o maltrattamenti. L’analisi ha rivelato, inoltre, la sussistenza di disturbi mentali di rilevanza clinica su 12 dei 67 minori processati. Le diagnosi più comuni sono state quelle di disturbi di personalità (cluster “B”, cosiddetto “drammatico”) e di ritardo mentale. In alcuni casi l’inquadramento clinico è variato nel corso del processo a seguito di nuove osservazioni cliniche, effettuate da altri operatori, o all’avvio di terapie psicologiche e farmacologiche. Lo studio ha mostrato come, nelle prime fasi dei procedimenti, non siano stati progettati specifici interventi terapeutici e di supporto centrati sull'abusante sessuale.

L’acido gamma-idrossibutirrico (GHB) è un neurotrasmettitore con effetti gaba-mimetici; si tratta di un composto endogeno, ma notoriamente usato per le applicazioni terapeutiche come anestetico per via endovenosa, come sedativo e per il trattamento della narcolessia. Dagli anni ‘80 è comune sostanza usata come doping, quindi emerge come droga da “tempo libero” nei rave-party; più recentemente, i supposti effetti afrodisiaci e la reale capacità di induzione di amnesia retrograda ne hanno indotto l’utilizzazione quale sostanza in grado di ridurre la capacità di resistenza della vittima di uno stupro annoverandola tra le cosiddette “date rape drugs” (Drug facilitated sexual assault, DFSA), e cioè sostanze psicoattive usate per lo stupro cosiddetto “dopo appuntamento”1. Nel presente contributo si riporta l’approccio metodologico relativamente a due differenti scenari di interesse forense: l’abuso del GHB con quadro di dipendenza patologica e l’uso del GHB come droga da stupro; gli Autori illustrano le modalità di indagine per determinare il GHB nelle differenti matrici biologiche. Conclusioni: gli scenari d’abuso qui presentati rafforzano il concetto che l’analitica tossicologica rivolta alla determinazione del GHB, per tutte le evenienze riguardanti l’uso/abuso e le possibili implicazioni legali, deve realizzarsi secondo canoni analitici convalidati.

L’area delle discipline medico-legali vive oggi un rinnovato interesse, sia per gli aspetti di approfondimento dottrinario di tematiche che si pongono a ponte tra scienza e diritto, sia per quanto attiene l’innovazione tecnologica delle scienze biomediche e il loro avanzamento applicativo; sembra così aprirsi un’era di estremo e sempre più diffuso interesse verso questa disciplina di studio, unitaria nel metodo (la metodologia medico legale ) e nell’approccio ( res medica sub specie iuris ), pur nella sua svariata congerie applicativa. Questo libro, utilizzando lo strumento pedagogico dell’apprendere per problemi, si rivolge sia allo studente universitario di area sanitaria sia al medico già abilitato alla professione, che desidera orientarsi nella disciplina, avvalendosi di un approccio sintetico e razionale, che focalizza gli aspetti di pregnante interesse delle varie aree tematiche affrontate, così da fornire una risposta tempestiva, e insieme esauriente, ai sempre più numerosi interrogativi medico-legali emergenti nel concreto esercizio delle professioni sanitarie, in generale, e di quella medica in particolare, con un privilegiato riferimento all’area dell’emergenza ospedaliera. Lo sforzo degli Autori è comunque rivolto non soltanto alla sintesi, al compendio, ma anche allo sviluppo di un graduale livello di approfondimento che, si spera, possa essere incoraggiato nello studente e nel lettore, grazie a una ricca bibliografi a. Per sviluppare le aree tematiche specialistiche della disciplina, gli Autori si sono avvalsi della collaborazione di esperti particolarmente qualifi cati, che hanno illustrato gli aspetti di più rapido avanzamento scientifi co e culturale-metodologico dei settori di riferimento specialistico. Il testo cartaceo, già ricco di note esplicative e di approfondimento, è stato ulteriormente integrato da allegati e moduli, consultabili e scaricabili online, che completano e ampliano gli argomenti trattati nei diversi capitoli, al fi ne di renderli particolarmente aggiornati alle più recenti, e pubblicate in letteratura, conoscenze in materia, aderenti a una realtà in continua evoluzione e facilmente utilizzabili come supporto agli adempimenti documentali e professionali propri dell’attività sanitaria.

OBIETTIVI DEL CAPITOLO • Definire i concetti di “segreto professionale” e “diritto alla privacy” • Esaminare le norme del Codice deontologico e le norme giuridiche di riferimento • Acquisire la consapevolezza del valore etico della riservatezza nella condotta sanitaria • Fornire una Scheda sinottica di consultazione rapida

Negli ultimi decenni, vi è stata una crescente ricerca di interventi efficaci per migliorare la prognosi dello stroke e numerose linee guida sono state prodotte in tal senso. Ciò ha comportato ultimamente, rispetto al passato, un incremento della sopravvivenza del 10% ed un aumento di soggetti che ha superato la malattia senza riportare gravi disabilità permanenti (paralisi, perdita della parola, della visione, della memoria, ecc.) con una percentuale all’incirca identica. E’ da sottolineare che, a differenza di quanto avviene per altre malattie, dove l’attenzione per migliorare la qualità delle cure è rivolta a promuovere l’uso di singoli farmaci o interventi terapeutici, nell’ictus gli sforzi sono stati essenzialmente concentrati sugli aspetti organizzativi e di gestione multidisciplinare dell’assistenza (stroke care), cioè sul management complessivo del paziente relativamente alla gestione clinica della fase acuta, alla prevenzione delle complicanze più frequenti ed alla riabilitazione, sia in fase precoce, sia in fase post-acuta.

In relazione alla frontiera della ricerca rappresentata dalle indagini sulle cellule staminali, gli Autori, analizzano le implicazioni valoriali di ordine bioetico alla luce di due posizioni etiche, etica della sacarlità della vita ed etica della qualità della vita, dalla cui discendono distinte poizioni valoriali on ovvie ricadute sulle sclete dle medico o del biologo ricercatore

Gli Autori approfonsicono il tema dell'auonomia del consenso informato dei minori con particolare riferimento al consnenso per l'effettuazione del test per HIV. traendo spunto da quanto stabilito nella L. 135/90, gli Autori, si soffermano sul concetto di necessità medica, ipotizzando possibili circostanze in cui il medico, dinanzi alla volontà dl minore, possa sentirsi esonerato dall'acquisizione del consenso del genitore o del legale rappresentante, rafforzando l'obbligo della dovuta ed idonea informazione del paziente

La valutazione del minore in ambito previdenziale ed assistenziale richiede una adeguato apporto multidisciplinare ed approccio interdisciplinare, di ordine clinico e psico-sociale; gli strumenti operativi di cui la scienza medica può dotarsi sono molteplici, ma nel contesto medico legale è soprattutto la valutazione secondo le direttive dell’Organizzazione Mondiale della sanità, nella recente codifica ICF (Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della salute, Erikson ed.2001) nella versione YC, a fornire gli odierni strumenti di valutazione a supporto delle Commissioni Medico Legali.

l'incesto è un fenomeno ben conosciuto, che si concretizza in una relazione sessuale tra parnti ascendenti, discendenti o affini in linea retta. da un'analisi statistico-epidemiologica è emerso che, in molti casi, il giovane abusato in famiglia diventa a sua volta, da adulto, abusante, generando ed alimentando il cosiddetto ciclo dell'abuso. in tale ottica si riporta un caso giunto all'osservazione delgi Autori, i quali partndo dalla vicenda in esame, hanno poi analizato i profili psico-patologici sia delle vittime che degli abusanti

Gli Autori esaminano gli apsetti salienti della quetione bioetica della nutrizione artificiale, facendo riferimento anche ai più recenti casi di spospensione dlla NA e approfondiscono gli correlati ad evntuali profili di responsabilità professionale

gli Autori individuano alcune criticità del sistema di incident reporting attraverso un'analisi retrospettiva di esperienze nazionali ed internazionali, e, a conclusione, descrivono alcune possibili vie percorribili per il miglioramento del sistema.

L'accertamento ecografico in ostetricia costituisce uno dei temi salienti del campo della responsabilità professionale del ginecologo, sovente foriero di responsabilità professionale. L'autore pone in rilevo i possibili scenari di responsabilità professionale con particolare attenzione alla omessa diagnosi di malformazioni fetali.

lo sviluppo della odontoiatria amplia la possibilità di interventi di chirurgia orale anche in contesto ambulatoriale; questo impone una attenta valutazione dei rischi, delle possibili complicazioni e dei vantaggi per il paziente; queste informazioni devono essere effettivamente comprese dal paziente, affinchè si costruisca un valido consenso; questa modalità di comunicazione contribuisce alla fiducia posta nel sanitario e nell’équipe terapeutica, ed è alla base della alleanza terapeutica; sotto il profilo legale, si ritiene che l’informazione, ancor prima della realizzazione del contratto di cura, sia una obbligazione vincolante per il sanitario/i. Occorre dunque sviluppare sistematicamente una sempre più efficace modalità di approccio nella comunicazione al paziente.