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Es hat sich viel getan in der Welt der Schlafmedizin in der Kardiologie, weshalb eine vollwertige Uberarbeitung des Positionspapiers „Schlafmedizin in der Kardiologie“ erforderlich wurde. In der aktuellen neuartigen Version finden sich nicht nur alle verfugbaren Studien, Literaturstellen und Updates zu Pathophysiologie, Diagnostik- und Therapieempfehlungen, sondern auch Ausblicke auf neue Entwicklungen und zukunftige Forschungserkenntnisse. Dieses uberarbeitete Positionspapier gibt Empfehlungen fur Diagnostik und Therapie von Patienten mit kardiovaskularen Erkrankungen mit schlafassoziierten Atmungsstorungen und erteilt daruber hinaus einen fundierten Uberblick uber verfugbare Therapien und Evidenzen, gibt aber ebenso Ratschlage wie mit Komorbiditaten umzugehen ist. Insbesondere enthalt dieses uberarbeitete Positionspapier aktualisierte Stellungnahmen zu schlafassoziierten Atmungsstorungen bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung, Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, aber auch fur Patienten mit Vorhofflimmern. Daruber hinaus finden sich erstmals Empfehlungen zur Telemedizin als eigenes, neues Kapitel. Dieses Positionspapier bietet Kardiologen sowie Arzten in der Behandlung von kardiovaskularen Patienten die Moglichkeit einer evidenzbasierten Behandlung der wachsend bedeutsamen und mit zunehmender Aufmerksamkeit behafteten Komorbiditat schlafassoziierter Atmungsstorungen. Und nicht zuletzt besteht mit diesem neuen Positionspapier eine enge Verknupfung mit dem neuen Curriculum Schlafmedizin der Deutschen Gesellschaft fur Kardiologie, weshalb dieses Positionspapier eine Orientierung fur die erworbenen Fahigkeiten des Curriculums im Umgang von kardiovaskularen Patienten mit schlafassoziierten Atmungsstorungen darstellt.

ZusammenfassungDie Digitalisierung im Gesundheitswesen ist für die Rheumatologie eine ebenso große Herausforderung wie für andere medizinische Fachgebiete. Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. (DGRh) will diesen Prozess aktiv gestalten und davon profitieren. Mit der Gründung der Kommission Digitale Rheumatologie hat sie ein Gremium geschaffen, das die damit verbundenen Aufgaben bearbeitet, die DGRh zu Fragestellungen berät und sich positioniert. Für die DGRh berührt dies verschiedenste Bereiche der Digitalisierung in Medizin und Rheumatologie. Dieses Positionspapier legt die aktuell von der Kommission bearbeiteten Themengebiete, Entwicklungen und identifizierten Aufgaben dar.

ZusammenfassungHintergrund Die chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) ist eine multifaktorielle entzündliche Erkrankung der nasalen und paranasalen Schleimhaut, der oftmals eine Typ-2-Inflammation zugrunde liegt. Durch die Entwicklung von Biologika, die in diese Entzündungsmechanismen eingreifen können, steht eine neuartige Therapiemöglichkeit zur Verfügung.Methoden Auf Grundlage des aktuellen Wissensstandes zur Immunologie der CRSwNP und der Wirkung von Biologika sowie deren mögliche unerwünschte Wirkungen werden Empfehlungen für die Patienteninformation entwickelt.Ergebnisse Basierend auf der internationalen Literatur und bisherigen Erfahrungen hat ein Expertengremium Empfehlungen für die Patienteninformation und -aufklärung zur Anwendung von Biologika bei CRSwNP entwickelt und auf dieser Grundlage einen Aufklärungsbogen erstellt.Schlussfolgerung Die Information und Einwilligung des Patienten ist vor der Verordnung bzw. Verabreichung von Biologika erforderlich. Das vorliegende Positionspapier enthält wichtige Informationen hierzu und einen Vorschlag für eine Patienteninformation.

Terminal lucidity is a term used in the medical literature to determine the improvement of mental functioning shortly before death, even among patients with serious and long-term disorders. In 19th century, cases of mind clarity recovery shortly before death, were often recognized by doctors and interpreted as a sign of an impending death. In 20th century, the interest in this phenomenon decreased and then, virtually disappear. In recent years, on the wave of publications concerning near death experiences and related events such as the end of life experiences, papers about the improvement of mental functioning shortly before death, exponentially grew and got a new name, terminal lucidity. In this paper, an overview of the available literature is presented to outline the historical, phenomenological and clinical picture of this phenomenon and its possible implications for medical care and future studies.

The objective of the study was to assess the level of patients' need for information about the planned gynecologic surgery. Material and Methods. The number of 173 patients preparing to undergo planned gynecological procedure were qualified for the study. The participation in the survey was entirely voluntary. Each patient was asked to fulfill the survey conducted using the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale- APAIS that enables the estimation of the patient’s need for surgery-related information. Furthermore patients’ clinical and demographic data was collected. Results were analyzed using appropriate statistical tools: the Shapiro-Wilk W-test (for distribution of the studied parameters) and the Mann-Whitney U-test (for comparing two independent groups). P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results. It was shown that premenopausal women have a greater need for information about the planned surgery than postmenopausal patients (p0.05). Conclusions. The high level of the need for information about the planned surgery characterizes premenopausal patients and those operated for the first time.

Introduction: In the last decades, researchers' attention has been focused on cognitive dysfunction in schizophrenia. Numerous studies indicate the existence of neurodegenerative deficits in schizophrenia including, but not limited to, motor functions, learning and memory, executive functions, attention, language, spatial skills and general intelligence. Method: A review of available literature on the topic of the past two decades, available in the Pubmed, EBSCO, SCOPUS databases has been made using the keywords: schizophrenia, cognition, early intervention. Results: Cognitive dysfunction is an important feature of the prodromal phase and the first episode of schizophrenia. Researchers have thus proposed to initiate early therapeutic interventions for people with so-called risky mental conditions. The article includes the reference to research on neurocognitive disorders essence in schizophrenia, the definition and review of methods used to identify specific cognitive deficits and issues related to risk of developing psychosis and early therapeutic intervention in high-risk states. Conclusions: Researchers report the importance of detecting cognitive disorders in the early stages of schizophrenia. This broadens the range of therapeutic interventions and enables early intervention in the increased risk of psychosis.

Background Clinical efficacy of pollen allergen immunotherapy has been broadly documented in randomized controlled trials. The underlying clinical endpoints are analysed in seasonal time periods pre-defined on the basis of the background pollen concentration. However, any validated or generally accepted definition from academia or regulatory authorities for this relevant pollen-exposure intensity or period of time (season) is currently not available. Therefore, this Task Force initiative of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) aimed to propose definitions based on expert-consensus. Methods A Task Force of the Immunotherapy and Aerobiology and Pollution Interest Groups of the EAACI reviewed the literature on pollen-exposure in the context of defining relevant time intervals for evaluation of efficacy in allergen immunotherapy trials. Underlying principles in measuring pollen exposure and associated methodological problems and limitations were considered in order to achieve a consensus. Results The Task Force achieved a comprehensive position in defining pollen exposure times for different pollen types. Definitions are presented for ‘pollen season’, ‘high pollen season’ (or ‘Peak pollen period’) and ‘high pollen days’. Conclusion This EAACI position paper provides definitions of pollen exposures for different pollen types for use in Allergen Immunotherapy trials. Their validity as standards remains to be tested in future studies. This article is protected by copyright. All rights reserved.

In diesem gemeinsamen Konsensuspapier der Deutschen Rontgengesellschaft und der Deutschen Gesellschaft fur Kardiologie werden der MR-physikalische und elektrophysiologische Hintergrund sowie das prozedurale Management fur MR-Untersuchungen von Patienten mit Herzschrittmachern und implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren dargestellt. Es werden detaillierte Handlungsanweisungen bezuglich Indikationsstellung, den spezifischen Untersuchungsbedingungen mit Umprogrammierung des SM/ICD- Systems, Modifikation der MR-Sequenzen und Monitoring gegeben sowie die Verantwortlichkeiten und Aufklarungsnotwendigkeiten zwischen Radiologie und Kardiologie definiert. Ziel ist es, ein Maximum an Patientensicherheit zu gewahrleisten sowie Rechtssicherheit fur die beteiligten Arzte herzustellen, um insgesamt den Zugang von Patienten mit aktiven kardialen Implantaten zu notwendigen MR-Untersuchungen zu verbessern. Die Kernaussagen dieses Konsensus-Papiers sind wie folgt: 1. Konventionelle SM- und ICD-Systeme sind nicht mehr als eine absolute, sondern als eine relative Kontraindikation fur die Durchfuhrung einer MR-Untersuchung anzusehen. Entscheidend bei Indikationsstellung und Untersuchungsdurchfuhrung sind die Abschatzung des individuellen Nutzen/Risiko-Verhaltnisses, eine umfassende Aufklarung uber „off-label use“ und spezifische Risiken, dezidierte SM-/ICD-bezogene und MR-bezogene Sicherheitsmasnahmen zur weitestgehenden Reduzierung dieser Risiken sowie adaquate Monitortechniken wahrend der MR-Untersuchung. 2. Bedingt MR-sichere („MR conditional“) SM- und ICD-Systeme sind fur eine MR-Untersuchung unter dezidierten Rahmenbedingungen getestet und zugelassen. Entscheidend fur die Patientensicherheit sind hier die genaue Kenntnis und die Einhaltung der fur das jeweilige SM/ICD-System spezifischen Nutzungsbedingungen. 3. Das Risiko eines ICD-Patienten wahrend einer MR-Untersuchung ist aufgrund der hoheren elektrophysiologischen Vulnerabilitat des per se strukturell geschadigten Myokards sowie des hoheren Risikos irreversibler Funktionsstorungen konventioneller ICD-Systeme im Vergleich zu SM-Patienten als deutlich hoher einzuschatzen. Die Indikationsstellung zu einer MR-Untersuchung eines ICD-Patienten sollte somit strenger erfolgen und kritisch hinterfragt werden, ob der zu erwartende Nutzen der MR-Untersuchung in einem adaquaten Verhaltnis zum Risiko steht. 4. Die komplexe Thematik erfordert eine enge und abgestimmte Kooperation zwischen Radiologie und Kardiologie.

Background Allergen immunotherapy (AIT) is an effective treatment for allergic rhinoconjunctivitis (AR) with or without asthma. It is important to note that due to the complex interaction between patient, allergy triggers, symptomatology and vaccines used for AIT, some patients do not respond optimally to the treatment. Furthermore, there are no validated or generally accepted candidate biomarkers that are predictive of the clinical response to AIT. Clinical management of patients receiving AIT and efficacy in randomised controlled trials for drug development could be enhanced by predictive biomarkers. Method The EAACI taskforce reviewed all candidate biomarkers used in clinical trials of AR patients with/without asthma in a literature review. Biomarkers were grouped into seven domains: (i) IgE (total IgE, specific IgE and sIgE/Total IgE ratio), (ii) IgG-subclasses (sIgG1, sIgG4 including SIgE/IgG4 ratio), (iii) Serum inhibitory activity for IgE (IgE-FAB and IgE-BF), (iv) Basophil activation, (v) Cytokines and Chemokines, (vi) Cellular markers (T regulatory cells, B regulatory cells and dendritic cells) and (vii) In vivo biomarkers (including provocation tests?). Results All biomarkers were reviewed in the light of their potential advantages as well as their respective drawbacks. Unmet needs and specific recommendations on all seven domains were addressed. Conclusions It is recommended to explore the use of allergen-specific IgG4 as a biomarker for compliance. sIgE/tIgE and IgE-FAB are considered as potential surrogate candidate biomarkers. Cytokine/chemokines and cellular reponses provided insight into the mechanisms of AIT. More studies for confirmation and interpretation of the possible association with the clinical response to AIT are needed.

Early theorists of European integration expected that political actors such as interest groups would shift their political activities towards the new centre, leading to further political integration in Europe. Half a century later, we assess this expectation and find large variation in the extent to which national interest groups focus on European Union (EU) legislation and have shifted their political activities to Brussels and Strasbourg. What explains this variation? We propose a series of hypotheses that focus on group type, group resources, policy held and the size of the group's home country. Using data on 880 national associations, gained from a survey of interest groups in five European countries, we find support for these hypotheses. The paper has implications for the literatures on lobbying, decision-making in the EU, Europeanization and theories of European integration. M1217-G16 (VLID)1771033