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The article presents a speech entitled "Le Vieillissement dans la forêt amazonienne: Défis et perspectives" by Euler Esteves Ribeiro on March 15, 2014 in Paris, France at a colloquium held by the Société Française d'Histoire de la Médecine (SFHM; French Society of Medical History. The focus is on demographic transitions in the Amazon (Brazil) throughout the twentieth century, including decreased infant mortality, an increased population of the elderly, and increased rates of chronic non-transmissible disease.

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The article focuses on the role played by low-ranked soldiers from the Exército Imperial do Brazil in the Revolution of the Farrapos, which took place in the state of Rio Grande do Sul during the period known as Brazilian Empire. The author discusses several profiles of these soldiers to explore their origins and motivations, including Antônio Ribeiro Revinhade, Jesuíno Batista da Silva, and Aprígio Antônio do Espírito Santo.

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Introduction L'origine de l'amélioration rapide de l'équilibre glycémique après bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) est encore discutée. Nous avons analysé dans un modèle murin et chez l'homme, l'adaptation de l'intestin après RYGB et les conséquences sur le transport et/ou la consommation intestinale du glucose alimentaire et sanguin. Matériels et Méthodes Des rats mâles obèses et intolérants au glucose ont été opérés de RYGB. 15 jours après la chirurgie, la cinétique du transport de glucose a été mesurée sur des anses jéjunales isolées ex vivo. Des analyses histologiques et immunohistochimiques ont été réalisées et l'expression des transporteurs de sucre a été analysée dans les différents segments intestinaux remodelés. Des analyses histologiques ont également été effectuées sur des segments de muqueuse jéjunale de l'anse alimentaire de sujets obèses opérés de RYGB depuis 1 à 5 ans. Les résultats ont été comparés à la muqueuse jéjunale de sujets obèses avant opération. La consommation de glucose par l'anse alimentaire a été par objectivée par imagerie PET/CT (Tomographie par émission de positons) en utilisant du fluorodésoxyglu-cose (18F). Résultats Chez les rats et les sujets obèses qui ont subi un RYGB, l'anse alimentaire est devenue hyperplasique par rapport au jéjunum des contrôles. En outre, le transporteur de glucose non-intestinal GLUT1 est apparu à la membrane basolatérale des entérocytes. Dans le modèle de rat, la consommation de glucose alimentaire et sanguin par l'anse alimentaire est fortement accrue ( P < 0,001 vs contôle). Chez l'homme, l'imagerie PET-CT montre une augmentation du captage de fluorodésoxyglucose (18F) par l'anse alimentaire après RYGB comparé au jéjunum de sujets témoins. Conclusions Nous montrons chez le rat et pour la première fois chez l'homme, une augmentation de la prolifération et une réexpression de GLUT1 dans l'anse alimentaire après RYGB. Très rapidement après l'opération, les capacités de transport et de consommation des sucres par le jéjunum changent, le captage du glucose alimentaire augmente ainsi que la consommation intestinale de glucose sanguin entre les repas. Ces deux effets pourraient contribuer à l'amélioration rapide de l'homéostasie glucidique après la chirurgie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le bypass gastrique est actuellement le traitement le plus efficace de l’obésité morbide qui conduit à une amélioration du diabète ou à sa résolution grâce à des mécanismes inconnus s’accompagnant de changements de la sécrétion intestinale d’hormones. La sécrétion de ces entérohormones est dépendante du nombre de cellules, de leur fonctionnement en réponse à l’environnement et de la balance prolifération/différenciation/apoptose. Cette étude évalue l’impact de l’obésité et du diabète sur l’abondance et la différenciation des cellules entéroendocrines, en particulier les cellules L productrices de l’hormone incrétine GLP-1 chez l’Homme. Patients et méthodes: Des prélèvements de jéjunum proximal sont collectés lors de bypass gastriques de sujets obèses morbides diabétiques ou non. Des patients subissant une résection gastroduodénale suite à un cancer digestif constituent le groupe contrôle. L’expression des facteurs de transcription impliqués dans la différenciation du lignage entéroendocrine est étudiée par RTqPCR dans des cellules épithéliales isolées à partir des prélèvements jéjunaux. L’abondance des cellules entéroendocrines est évaluée par immunohistochimie sur ces mêmes fragments jéjunaux. Résultats: Dans le jéjunum des sujets obèses, le nombre de cellules L est trois fois plus faible que chez les sujets minces contrôles. Le diabète diminue encore le nombre de cellules GLP-1 positives/mm2. Ces résultats sont concordants avec les résultats d’expression des facteurs de transcriptions impliqués dans la différentiation des cellules entéroendocrines tels que NGN3, NeuroD1, PAX6, ISL1, FOXA1 et FOXA2 chez les sujets obèses comparativement aux contrôles. Discussion: L’obésité et le diabète affectent le lignage entéroendocrine chez l’Homme en limitant l’abondance de ces cellules au niveau du jéjunum, site majeur de l’absorption des nutriments. Une dérégulation de la différenciation entéroendocrine pourrait être à l’origine des altérations de la sécrétion des entérohormones observées chez les sujets obèses et obèses diabétiques. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Les désordres métaboliques comme le diabète, l’obésité et le syndrome métabolique sont des préoccupations majeures de santé publique. Malgré sa contribution à l’homéostasie énergétique par sa fonction d’absorption des nutriments, l’intestin a reçu peu d’attention concernant son rôle potentiel dans ces pathologies comparé au foie, muscles et tissu adipeux. Deux formes du récepteur nucléaire HNF-4, alpha et gamma, sont fortement exprimés dans l’épithélium intestinal. Nous avons démontré précédemment que HNF-4alpha contrôle l’homéostasie de l’épithélium intestinal et l’absorption des lipides alimentaires par l’intestin. Contrairement à la forme alpha, HNF-4gamma a été peu étudié. Notre objectif est de déterminer son rôle physiologique. Matériels et méthodes: Nous avons utilisé un modèle murin d’invalidation totale et constitutive de HNF-4gamma présentant un gain de poids significatif dès 4 mois suggérant une perturbation métabolique. Résultats: La perte d’expression de HNF-4gamma entraîne une augmentation de la tolérance au glucose et une hyperinsulinémie lors d’un test oral au glucose mais pas lors d’un test intrapéritonéal, démontrant la part intestinale du phénotype observé. Grâce à un antagoniste du GLP-1, l’exendine 9, nous avons montré que le GLP-1, une entérohormone incrétine, est directement impliquée dans cet effet. De plus, l’invalidation de HNF-4gamma entraîne une augmentation du nombre de cellules exprimant le GLP-1 dans le jéjunum et le côlon (×1,7) ainsi que la quantité plasmatique basal et en réponse au glucose de GLP-1. L’analyse morphologique du pancréas et fonctionnelle sur îlots de Langherans isolés montre que la perte d’expression de HNF-4gamma entraîne une augmentation du nombre d’îlots moyens et larges (respectivement ×1,5 et ×1,8) ainsi que de leurs contenus en insuline (×1,7) sans que leurs capacités sécrétoires soit affectées. Conclusion: Nous démontrons pour la première fois un rôle spécifique de HNF-4gamma dans le contrôle de l’homéostasie glucidique soulignant l’implication de l’intestin dans le contrôle de la balance énergétique. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’HAS recommande un dépistage régulier des complications du diabète. D’après l’enquête ENTRED 2007, seuls 28% des patients ont bénéficié du dosage de la microalbuminurie, 50% d’une consultation ophtalmologique, 61% d’une gradation podologique. Matériels et méthodes: Dans le cadre du programme DIABSAT, un véhicule muni d’une antenne satellite et équipé d’un rétinographe non mydriatique, d’un appareil de mesure de la microalbuminurie, d’un monofilament, d’un stétho-doppler, d’un enregistreur des pressions plantaires a sillonné trois départements de la région Midi-Pyrénées. Une infirmière a réalisé auprès des diabétiques n’ayant pas un suivi régulier les examens. Ces données transmises par satellite sont interprétées à distance par des ophtalmologistes, diabétologues et pédicure-podologues référents et les comptes-rendus sont envoyés par courrier aux patients, à leurs médecins traitants et diabétologues. Résultats: En moyenne, 5 (+/– 3) patients sont dépistés par journée. L’âge moyen des patients est de 70 ans (+/– 10). 59.2% sont des hommes. 95.6% ont un DT2 avec une ancienneté moyenne de 10,9 ans (+/– 9.7). 100% des patients sont suivis par leur médecin généraliste, 22.2% par un diabétologue. La mesure des IPS a été réalisée chez 92.1% des patients (15.7% pathologiques); le dépistage de la neuropathie des membres inférieurs chez 95.2% des patients (15.3% pathologiques); l’enregistrement des pressions plantaires chez 92.3% des patients. 16.5% des personnes dépistées peuvent bénéficier d’un remboursement des soins podologiques (10,6% : grade 2; 5.9% : grade 3). La microalbuminurie a été réalisée sur 61.3% des patients (25.3% pathologiques) et la rétinographie chez 50,1% des patients (18.4% de rétinopathies diabétiques, 26.9% de maculopathies ou autres anomalies). Conclusion: Ces résultats montrent qu’il existe un réel besoin de dépistage dans des zones isolées pour améliorer le suivi du diabète selon les recommandations de l’HAS, optimiser l’action des réseaux de soins et tenter de réduire le nombre de déplacements onéreux. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif: L’administration orale d’insuline est la voie d’administration la plus physiologique et la plus confortable. Cependant, elle se heurte à la faible absorption de l’insuline par le tractus digestif et à sa dégradation par les enzymes protéolytiques. Dans ce contexte, nous avons encaspulé l’insuline dans des nanoparticules d’alginate-dextran enrobées de chitosane-PEG (polyéthylène glycol 4000) -albumine (NP) afin d’étudier ses effets biologiques chez le rat diabétique induit par la streptozotocine. Résultats: [1)] Les NP, d’un diamètre<600 nm, présentent un fort taux d’encapsulation de l’insuline (85 %). Elles protègent l’insuline en présence de pepsine. Incubées in vitro, elles libèrent 25 % de leur insuline à pH 1,2 et 70 % à pH 6,8, simulant ainsi le passage du milieu gastrique au milieu intestinal. [2)] Administrées par voie orale chez le rat diabétique à jeun, les NP d’insuline (25, 50, 100 UI/kg) diminuent de façon dose-dépendante la glycémie dès 2 h, avec un effet maximal à 12 h (−73 %, p<0,05), se prolongeant jusqu’à 48 h. Elles diminuent significativement la réponse glycémique à une surcharge orale en glucose (2 g/kg) et augmentent l’insulinémie de 9 fois. [3)] La biodisponibilité pharmacologique par rapport à une administration sc est d’environ 21 % pour une dose de 50 UI/kg d’insuline. [4)] Après administration journalière répétée de 50 UI/kg de NP d’insuline pendant 4 jours, la consommation journalière d’eau, le volume urinaire et la protéinurie diminuent significativement. [5)] Après 15 jours d’administration journalière à la dose de 50 IU/kg, les NP d’insuline ne montrent aucune toxicité hématologique et tissulaire. [6)] Enfin, l’insuline marquée, encapsulée, est absorbée au niveau de l’épithélium intestinal et des plaques de Peyer. Conclusion: Les NP d’insuline composées d’un cœur d’alginate-dextran enrobé de chitosane-PEG-albumine exercent un effet antidiabétique après administration par voie orale. Ceci pourrait s’expliquer par une protection de l’insuline vis-à-vis des enzymes protéolytiques et une facilitation de son absorption grâce au chitosane qui ouvre les jonctions cellulaires. [Copyright &y& Elsevier]

But: Comprendre pourquoi le by-pass gastrique (BPG) (et non l’anneau gastrique) chez la souris C57Bl6 soumise au régime gras (HFD) provoque une amélioration rapide de la sensibilité à l’insuline et de la sécrétion d’insuline. Matériels et méthodes: Nous avions montré que le BPG provoquait une hausse de la concentration plasmatique de GLP-1 observable lors du test de tolérance orale au glucose (OGTT). Pour connaître la place du GLP-1 dans les modifications métaboliques après BPG, la prise alimentaire, le poids, la sensibilité à l’insuline et l’OGTT ont été réalisées chez des souris mâles C57Bl6 HFD avant et après BPG avec ou sans traitement par un antagoniste du GLP-1 (exendine [9-39] amide). Par ailleurs, nous avons testé l’hypothèse que les effets du BPG pouvaient s’expliquer en partie par une stimulation de la néoglucogenèse intestinale. L’activité de la glucose-6 phosphatase (Glc6Pase) a été mesurée dans les différents segments intestinaux de souris C57Bl6 HFD témoins (sham operated), BPG et anneau (n=10 souris par groupe). Dans ces groupes, le flux de glucose portal a également été mesuré. Le transporteur GLUT2 a été suggéré comme sensor essentiel de la détection du glucose portal. Nous avons alors réalisé un BPG chez des souris KOGLUT2 soumises au régime gras. Résultats: Nous montrons que l’exendine 9-39 réduit l’insulinosécrétion lors de l’OGTT mais ne modifie pas les effets du BPG sur la prise alimentaire et sur sensibilité à l’insuline. Le BPG est la seule situation où l’on observe une augmentation de l’activité de la Glc6Pase intestinale et une augmentation du flux de glucose portal. Dans ce cas, la néoglucogenèse hépatique diminue et la sensibilité à l’insuline hépatique augmente. Enfin, les effets métaboliques du BPG ne sont pas observés chez les souris KOGLUT2. Conclusion: Nos résultats suggèrent que le GLP-1 a un rôle crucial dans les modifications de l’insulinosécrétion après BPG alors que les autres modifications métaboliques (prise alimentaire, sensibilité à l’insuline) semblent déterminées par la stimulation de la néoglucogenèse intestinale. [Copyright &y& Elsevier]