Search

International audience; This study aimed to examine the prospective association between tobacco, alcohol and cannabis use with attaining employment among unemployed job seekers. Data from the French population-based CONSTANCES cohort on 5114 unemployed job seeking adults enrolled from 2012 to 2018 were analyzed. Binary logistic regressions were computed. Odds ratio (OR) and 95%CI of remaining unemployed at one-year of follow-up (versus attaining employment) according to substance use at baseline were obtained. The following independent variables were introduced into separate models: tobacco use (non-smoker, former smoker, light (19cig/day)), alcohol use according to the Alcohol Use Disorder Identification Test (non-users (0), low (15)) and cannabis use (never used, no use in the previous 12 months, less than once a month, at least once a month but less than once per week, once per week or more). Analyses were adjusted for age, gender and education. At follow-up, 2490 participants (49.7%) were still unemployed. Compared to non-smokers, moderate and heavy smokers were more likely to remain unemployed, with ORs (95%CI) of 1.33 (1.08-1.64) and 1.42 (1.04-1.93), respectively. Compared to low-risk alcohol users, no alcohol users and high or very high-risk alcohol users were more likely to remain unemployed, with ORs (95% CI) of 1.40 (1.03-1.83) and 2.10 (1.53-2.87), respectively. Compared to participants who never used cannabis, participants who use cannabis once a week or more were more likely to remain unemployed, OR (95%CI) of 1.63 (1.33-2.01). Substance use may play an important role in difficulty attaining employment.

International audience; Les vésicules extracellulaires interviennent dans un nombre croissant de processus physiopathologiques et constituent des outils cliniques prometteurs pour le diagnostic et le traitement de diverses maladies. Leur petite taille a longtemps entravé leur étude in situ, ce qui a limité leur caractérisation in vivo et leur utilisation en clinique. Les avancées récentes en imagerie permettent à présent d’examiner et de suivre les vésicules extracellulaires dans différents modèles animaux, en temps réel et à l’échelle de la vésicule unique. Le poisson zèbre apparaît notamment comme un organisme modèle pertinent pour explorer le cycle de vie de ces vésicules in vivo et évaluer leurs potentialités thérapeutiques.

Dans nombre de pays, la Covid-19 a entraîné l’urgente décision politique de fermer les écoles et de faire « classe à la maison ». Cet impératif nous a conduits à étudier le bien-être subjectif des collégiens, à partir d’une enquête en ligne, auto-administrée (renseignée par les collégiens), en juin 2020, en France et au Vietnam. L’objectif principal de ce projet est, d’une part, de restituer, sous forme d’une recherche-action, les propos des élèves recueillis à des périodes différentes (confinement et déconfinement) aux communautés éducatives engagées dans l’étude, afin d’élaborer, de développer et d’expérimenter des solutions pédagogiques et d’accompagnements auprès des collégiens pour les mois et les années à venir. D’autre part, l’objectif secondaire est d’outiller les enseignants pour évaluer les effets de leurs pratiques sur le bien-être subjectif des collégiens à la suite de la recherche-action. Ainsi, les résultats de ce présent projet nous permettrons de développer un outil numérique (du type plateforme sécurisée et gratuite en ligne) permettant aux enseignants de mesurer de manière autonome les fluctuations des perceptions du bien-être des collégiens à des périodes différentes ou à la suite d’un changement de pratique pédagogique/d’accompagnement.

International audience; Objectives: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has caused major sanitary crisis worldwide. Half of the world has been placed in quarantine. In France, this large-scale health crisis urgently triggered the restructuring and reorganization of health service delivery to support emergency services, medical intensive care units and continuing care units. Health professionals mobilized all their resources to provide emergency aid in a general climate of uncertainty. Concerns about the mental health, psychological adjustment, and recovery of health care workers treating and caring for patients with COVID-19 are now arising. The goal of the present article is to provide up-to-date information on potential mental health risks associated with exposure of health professionals to the COVID-19 pandemic.Methods: Authors performed a narrative review identifying relevant results in the scientific and medical literature considering previous epidemics of 2003 (SARS-CoV-1) and 2009 (H1N1) with the more recent data about the COVID-19 pandemic. We highlighted most relevant data concerning the disease characteristics, the organizational factors and personal factors that may contribute to developing psychological distress and other mental health symptoms.Results: The disease characteristics of the current COVID-19 pandemic provoked a generalized climate of wariness and uncertainty, particularly among health professionals, due to a range of causes such as the rapid spread of COVID-19, the severity of symptoms it can cause in a segment of infected individuals, the lack of knowledge of the disease, and deaths among health professionals. Stress may also be caused by organizational factors, such as depletion of personal protection equipment, concerns about not being able to provide competent care if deployed to new area, concerns about rapidly changing information, lack of access to up-to-date information and communication, lack of specific drugs, the shortage of ventilators and intensive care unit beds necessary to care for the surge of critically ill patients, and significant change in their daily social and family life. Further risk factors have been identified, including feelings of being inadequately supported, concerns about health of self, fear of taking home infection to family members or others, and not having rapid access to testing through occupational health if needed, being isolated, feelings of uncertainty and social stigmatization, overwhelming workload, or insecure attachment. Additionally, we discussed positive social and organizational factors that contribute to enhance resilience in the face of the pandemic. There is a consensus in all the relevant literature that health care professionals are at an increased risk of high levels of stress, anxiety, depression, burnout, addiction and post-traumatic stress disorder, which could have long-term psychological implications.Conclusions: In the long run, this tragic health crisis should significantly enhance our understanding of the mental health risk factors among the health care professionals facing the COVID-19 pandemic. Reporting information such as this is essential to plan future prevention strategies. Protecting health care professionals is indeed an important component of public health measures to address large-scale health crisis. Thus, interventions to promote mental well-being in health care professionals exposed to COVID-19 need to be immediately implemented, and to strengthen prevention and response strategies by training health care professionals on mental help and crisis management.

International audience; ObjectivesThe ongoing COVID-19 pandemic has caused approximately 2,350,000 infections worldwide and killed more than 160,000 individuals. In Sainte-Anne Hospital (GHU PARIS Psychiatrie & Neuroscience, Paris, France) we have observed a lower incidence of symptomatic forms of COVID-19 among patients than among our clinical staff. This observation led us to hypothesize that psychotropic drugs could have a prophylactic action against SARS-CoV-2 and protect patients from the symptomatic and virulent forms of this infection, since several of these psychotropic drugs have documented antiviral properties. Chlorpromazine (CPZ), a phenothiazine derivative, is also known for its antiviral activity via the inhibition of clathrin-mediated endocytosis. Recentin vitro studies have reported that CPZ exhibits anti-MERS-CoV and anti-SARS-CoV-1 activity.MethodsIn this context, the ReCoVery study aims to repurpose CPZ, a molecule with an excellent tolerance profile and a very high biodistribution in the saliva, lungs and brain. We hypothesize that CPZ could reduce the unfavorable course of COVID-19 infection among patients requiring respiratory support without the need for ICU care, and that it could also reduce the contagiousness of SARS-CoV-2. For this purpose, we plan a pilot, multicenter, randomized, single blind, controlled, phase III therapeutic trial (standard treatment vs. CPZ + standard treatment).ConclusionThis repurposing of CPZ for its anti-SARS-CoV-2 activity could offer an alternative, rapid strategy to alleviate infection severity. This repurposing strategy also avoids numerous developmental and experimental steps, and could save precious time to rapidly establish an anti-COVID-19 therapy with well-known, limited and easily managed side effects.; ObjectifsLa pandémie mondiale actuelle de COVID-19 a touché environ 2 350 000 personnes et fait plus de 160 000 morts. Nous avons observé dans le GHU PARIS Psychiatrie & Neurosciences (site Sainte-Anne, Paris, France) une incidence moins importante de formes symptomatiques de COVID-19 chez les patients que dans notre personnel soignant. Notre hypothèse est que les traitements psychotropes pourraient avoir une action prophylactique sur le SARS-CoV-2. Cette hypothèse est cohérente avec les propriétés antivirales connues de plusieurs psychotropes au premier rang desquels la chlorpromazine (CPZ). En plus de ses effets antipsychotiques classiques, plusieurs études in vitro ont également démontré une activité antivirale de cette phénothiazine via l’inhibition de l’endocytose dépendante des clathrines. Récemment, des études ont révélé un effet anti-MERS-CoV et anti-SARS-CoV-1 de la CPZ.MéthodesDans ce contexte, l’étude reCoVery, basée sur le repositionnement de la CPZ – molécule avec un excellent profil de tolérance et une biodistribution très élevée dans la salive, les poumons et le cerveau – vise à tester l’hypothèse que la CPZ pourrait diminuer l’évolution défavorable de l’infection COVID-19 chez des patients oxygénorequérants sans nécessité de soins en réanimation mais aussi réduire la contagiosité du SARS-CoV-2. Nous allons réaliser pour cela un essai thérapeutique pilote de phase III multicentrique, randomisé, contrôlé (traitement standard vs CPZ + traitement standard) et en simple insu.ConclusionLe repositionnement de la CPZ comme antiviral anti-SARS-CoV-2 offre une stratégie alternative et rapide pour atténuer la propagation du virus ainsi que la gravité et la létalité du COVID-19.

Resume Objectifs Les brusques remaniements du systeme de soins lies au COVID-19 touchent particulierement l’organisation de la psychiatrie. Cette revue a pour objectif d’examiner les adaptations des soins psychiatriques en France pendant cette epidemie. Methode Cette revue narrative est basee sur l’observation des changements effectues dans les etablissements francais et sur une analyse de la litterature. Resultats Sur le plan hospitalier, l’epidemie de COVID-19 a impose des mesures modifiant profondement les conditions d’accueil des patients, obligeant les equipes medicosoignantes a adapter leurs methodes de soins. Les auteurs notent la creation d’au moins 89 unites specifiquement dediees aux patients avec COVID-19 ayant besoin de soins psychiatriques, permettant une double prise en charge de medecine generale et de psychiatrie. Concernant les soins ambulatoires, la priorite est de ne pas perdre de vue les patients ayant un suivi au long cours : des moyens de rappel des patients et de teleconsultation ont ete un precieux recours mais ne peuvent entierement remplacer les consultations presentielles. Discussion Dans une situation inedite de bouleversements de grande ampleur du systeme de soins et de la societe, et malgre l’absence de recommandations sur le sujet, la psychiatrie en France a fait preuve d’une tres grande adaptabilite. Certains changements inities pourraient inspirer les soins de l’apres COVID-19.

International audience; Les effets psychologiques de l’isolement ont déjà été décrits dans la littérature (expéditions polaires, sous-marins, prison). Néanmoins, l’échelle du confinement mis en œuvre à l’occasion de la pandémie à COVID-19 est inédite. Il nous faut non seulement relire les études publiées, mais aussi anticiper les problèmes psychologiques qui pourraient survenir pendant ou à distance du confinement. Nous avons fait le choix d’aller au-delà de la littérature COVID-19 pour examiner les implications des conséquences connues du confinement : l’ennui, l’isolement social, le stress, le manque de sommeil. L’anxiété, le trouble de stress post-traumatique, la dépression et les conduites suicidaires, les conduites addictives, les violences domestiques sont des effets décrits du confinement, mais les mécanismes d’émergence de ces troubles et leurs interrelations restent à étudier. Par exemple, quels sont les mécanismes d’émergence du trouble de stress post-traumatique dans le cadre du confinement ? Nous rappelons aussi les points de vigilance à garder sur des conséquences telles que les troubles des conduites alimentaires, les hallucinations, curieusement ignorées dans la littérature sur le confinement, alors qu’une vaste littérature fait le lien entre isolement social et hallucinations. Du fait de conséquences psychopathologiques larges, il nous faut partir à la recherche des différents symptômes pour permettre leur prise en charge. Nous résumons rapidement les approches diagnostiques et thérapeutiques déjà mises en place, comme la télémédecine, qui connaît un développement rapide à l’occasion de la crise du COVID-19.

International audience; Depression in the elderly is common, and associated with major functional impact, impaired quality of life and significant risk of suicide. Often undetected, it may also be insufficiently treated when diagnosed. Few therapeutic trials have specifically addressed depression in the elderly and guidelines for screening and management are most often based on expert opinion or extrapolation of data from younger patients. The objective of this article is to provide a synthesis of current knowledge on depression in the elderly and to recall, on the one hand, the importance of a targeted screening, and, on the other hand, the importance of a personalized management resulting from a global and multidisciplinary assessment.

Resume La souffrance psychologique des medecins est connue depuis plus d’un siecle ; celle des etudiants en medecine a ete reconnue plus recemment. De nombreuses etudes et meta-analyses ont evalue la prevalence de la depression, de l’anxiete et du burnout chez les etudiants en medecine et plus generalement de l’absence de bien-etre. Depuis quelques decennies, des chercheurs ont teste des interventions pour ameliorer le bien-etre des etudiants. Notre travail a pour objectif de faire une revue des interventions, utilisant des echelles validees, pour aider les etudiants en medecine. 36 etudes ont ete incluses dans cette revue. La qualite des etudes est tres heterogene. Nous pouvons distinguer trois types d’intervention : institutionnelle (modification du systeme de notation, de classement…), en groupe (gestion du stress, therapie pleine de conscience, relaxation, psychoeducation…) ou individuelle (depistage et prise en charge personnalisee). Ces interventions englobent l’ensemble des niveaux de prevention (primaire, secondaire et tertiaire). On retrouve une efficacite limitee des interventions en groupe. Cette efficacite a disparu au bout de six mois, a l’exception des interventions institutionnelles. L’ensemble des donnees incite a ne pas privilegier un seul type d’intervention mais a promouvoir une intervention globale agissant a tous les niveaux. Les chercheurs peuvent notamment s’inspirer des etudes effectuees sur les medecins et sur les internes. La France est en retard sur la question avec peu d’etudes publiees sur les interventions pour ameliorer le bien-etre des etudiants mais une prise de consciente recente semble avoir eu lieu.

From satiation to satiety, the place of sensory pleasure. In a context of increasing obesity, there is an urgent need to understand precisely how the balance between body weight and energy expenditure is managed. To ensure our survival, subtle and sophisticated physiological mechanisms have been developed, including appetite control. Within this framework, sen- sory pleasure, satiation and satiety are key elements in the processes of regulating food intake, Dans un contexte d’augmentation croissante de l’obésité, il devient urgent de comprendre de manière précise comment est géré l’équilibre entre le poids corporel et la dépense éner- gétique. Pour assurer notre survie, des mécanismes physiologiques subtils et sophisti- qués ont été développés, incluant le contrôle de l’appétit. Dans ce cadre, le plaisir sensoriel, le rassasiement et la satiété constituent des éléments clés des processus de régulation de la prise alimentaire.

It is widely acknowledged that adolescents and young adults are particularly vulnerable to suicidal behavior. However, the “service desert”—the persistent lack of access to care services—within this population remains a major obstacle to prevention. Although it has brought with it specific risks, the ubiquity of social media offers new ways of overcoming the traditional barriers to help-seeking, owing to the specific modes of interaction and communication that it involves. The Elios project (Équipe en ligne d’intervention et d’orientation pour la prévention du suicide/Online Intervention and Referral Team for Suicide Prevention) aims to harness the digital possibilities of social media to promote access to care for suicidal young people. It consists of a team of online clinicians who will provide suicidal young people with first-line assistance by intervening directly on social media platforms thanks to innovative and integrated technological solutions. Specifically, Elios will offer online counseling, motivational support, crisis intervention, and referral to mainstream care services. The system is due to be implemented as part of a randomized controlled trial. If proved effective, it could be used for other care situations within France’s conventional health care system., Bien que la vulnérabilité particulière des adolescents et des jeunes adultes aux conduites suicidaires soit largement établie, le défaut persistant d’accès aux soins dans cette population reste un obstacle majeur à la prévention. Sans être dénués de risques propres, les réseaux sociaux, dont l’utilisation s’est largement généralisée, offrent des modalités d’interaction et de communication qui pourraient permettre de dépasser les classiques obstacles à la recherche d’aide. Le projet d’Équipe en ligne d’intervention et d’orientation pour la prévention du suicide (Elios) vise à exploiter les potentialités du numérique pour favoriser l’accès aux soins chez les jeunes suicidaires. Il consiste en une équipe de web-cliniciens qui interviendront directement sur les réseaux sociaux, en utilisant des solutions technologiques innovantes et intégrées, pour apporter aux jeunes une première réponse, soutenir leur démarche de demande d’aide, les sécuriser lorsque nécessaire et les orienter vers des services de soins conventionnels. Actuellement mis en œuvre et évalué dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé, le dispositif pourrait être généralisé comme une offre de soins de droit commun.

International audience

International audience; Hepatitis C is a transmissible hepatic and extra-hepatic disease caused by the hepatitis C virus (HCV). HCV develops into a chronic infection among approximately 70% of the contaminated subjects. Chronic HCV infection is estimated to affect between 0.5% and 1 % of the general population in France, which causes an important burden of disease, in particular due to the occurrence of cirrhosis and liver cancer. New antiviral drugs now allow to cure more than 95% of patients in just a few weeks of treatment with very limited safety issues. This therapeutic revolution has led the World Health Organization and many national governments to aim for an elimination of HCV, which has been defined as a 90%-reduction of the incidence rate, and a 65%-reduction in the number of HCV-related deaths on the basis of the 2015 figures. In this respect, the French Ministry of Health has recently decided to extend the ability to prescribe the new antiviral drugs to any physician. However, the elimination campaign of HCV will also need to correctly identify, screen, and treat the main target populations. If people who inject drugs (PWIDs) certainly constitute the most important population concerned by the challenge of HCV elimination, more hidden reservoirs in which HCV transmission can insidiously evolve should be identified and specifically targeted as well. Inpatient psychiatric populations might constitute one of these hidden reservoirs. International data suggest that chronic HCV infection affects approximately 5% of psychiatric inpatients in Europe. This very high prevalence estimate can in part be due to the very frequent psychiatric disorders found among the current or former PWIDs. However, a part of the seropositive patients does not report a history of drug use, and other factors could contribute to the increased risk of contamination in this population including atypical routes of transmission related to institutional promiscuity. Exploring the general profile and risk-behaviors of the psychiatric inpatients found infected by the HCV is thus warranted for future studies. Screening and treating HCV in the specific population of psychiatric patients is part of the general public health objective of eliminating HCV at a national level. Moreover, it also directly fits into the individualized psychiatric care. Many recent data suggest that HCV also has a neural tropism, in particular within glial cells, such as astrocytes or oligodendrocytes. As such, HCV foments inflammatory processes in the brain and contributes to cognitive impairments and psychiatric symptoms such as anxiety or depression. At the individual level, treating HCV infection can improve the psychiatric state and increase patients' outcomes in terms of well-being and quality of life. For all these reasons, the field of psychiatry needs local and national actions for informing and training professionals about HCV screening and treating modalities. Patient and family associations also need to be involved in this general effort of micro-elimination. A key role should be assigned to the general practitioners embedded within inpatient psychiatric units. They are the best fitted professionals to screen, treat, and empower patients, to inform and train other caregivers of the psychiatric field, and to act as a relay with hepatology teams if required. Hospital pharmacists are other important stakeholders. In a national context in which the funding of psychiatric care, including medications, is based on predefined funding envelops, innovative initiatives will have to be set up by local or national health authorities, in partnership with pharmacists, to allow for the treatment of psychiatric inpatients. In conclusion, the world of psychiatry is a possible hidden reservoir of HCV and, as such, a part of the challenge for eliminating the virus. Patients, families, and caregivers will have to be correctly sensitized and trained to play their role in the process. Specific investigations will be required to better understand why such an increased prevalence of HCV is observed in this population. Specific adaptations of the cascade of care within psychiatric settings, including access to treatment, will need to be designed, implemented, and evaluated for reaching micro-elimination of HCV in psychiatry.

La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est un outil thérapeutique d’utilisation encore récente en psychiatrie. Cet article a pour objectif d’actualiser l’état des connaissances sur la rTMS dans le traitement des troubles de l’humeur. La rTMS possède une efficacité certaine (niveau de preuve de grade 1) dans le traitement initial curatif de la dépression unipolaire à condition d’utiliser des paramètres efficaces, c’est-à-dire, pour les schémas classiques à haute fréquence (5 à 20 Hz) : 20 à 30 séances, plus de 1200 pulses/séance, 5 Hz à 20 Hz, et au moins 110 % du seuil moteur. Les protocoles à 1 Hz sont également efficaces et bien tolérés. La durée de l’efficacité varie avec des taux de rechutes autour de 50 % à 1 an. Un traitement pharmacologique est, en règle, associé. La rTMS se positionne préférentiellement comme un traitement adjuvant aux psychotropes après échec ou efficacité partielle d’un ou deux antidépresseurs (niveau de résistance peu élévée) pour traiter des épisodes non chroniques (< 2 ans), sans critère de gravité (absence de symptômes psychotiques, risque suicidaire faible). En ce qui concerne les états maniaques et les états mixtes, les résultats ont encore un faible niveau de preuve se limitant à une possible réduction des symptômes. Dans le risque suicidaire associé aux troubles de l’humeur, l’intérêt de la rTMS est encore à démontrer, ainsi que dans la catatonie. Repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) is still a recent treatment in psychiatry. This article aims at updating the clinicians’knowledge about rTMS in the treatment of mood disorders (uni and bipolar depressive disorders, manic/mixed states, suicidal risk, catatonia). It is intended for clinicians who are required to indicate and/or use rTMS in their current practice. rTMShas the highest level of evidence for the treatment of unipolar depression, provided that effective parameters are used, that is to say, for classical high frequency protocols: 20 to 30 sessions, 1000 pulses/session, 5 to 20 Hz, and 110 % of the motor threshold. Low frequency protocol are also efficient and well tolerated. The duration of the efficacy varies with relapses rates around 50 % at one year. Pharmacological treatment generally remains associated. With regard to manic states, and mixed states the results are preliminary and limited to a possible reduction in symptoms. In the suicidal risk associated with mood disorders, the interest of rTMS is still to demonstrate, as well as in catatonia. The current place of the rTMS is no longer disputed in the curative treatment of major depressive disorder, preferentially used after one or two lines of antidepressants upstream. Further studies are needed to confirm preliminary positive findings in other aspects of mood disorders. 48;6

Violence towards the elderly can occur in various forms. These include domestic or institutional abuse but other more covert forms exist. The complex conditions of their appearance, both in the elderly victim as well as in their abusers imply a pluridisciplinary repsonse. It is essential to preserve the notions of humanity, the safety of the elderly, autonomy and the respect of the wishes of our senior citizens.

The various roles of membrane lipids in human health has urged researchers to study their impact in neuropsychiatric diseases, especially in schizophrenia spectrum disorders and more recently in early stages of psychosis. The progress in mass spectrometry technologies now allows a more comprehensive analysis of phospholipids (PL) and their fatty acid (FA) molecular species. FA are defined by a carbon chain of variable length and are said to be unsaturated when their chain has one or more carbon-carbon double bonds. The PL are composed of a hydrophilic polar head with a phosphoric acid group and an hydrophobic part with FAs; they encompass glycerophospholipids and sphingolipids. The plasma membrane is a complex and dynamic structure consisting of a lipid bilayer composed of an outer layer and an inner layer of specific lipid composition. The permanent remodeling of membrane lipids involves phospholipases especially the phospholipase A2. Seventy percent of the brain consists of lipids from different classes and molecular species. Most of the brain lipids are composed of polyunsaturated fatty acid (PUFA)-enriched diacyl classes where omega-3 and omega-6 molecular species predominate. The balance between omega-3 and omega-6 is important for the neurodevelopment. PUFA are also involved in neurogenesis and neurotransmission. Sphingomyelin (SM) is a sphingolipid that influences inflammation, cell proliferation and lipid rafts formation. It is an important component of myelin sheaths of white matter and therefore is involved in cerebral connectivity. In rat models, deficiency in omega-3 causes abnormalities in dopaminergic neurotransmission, impacts on the functioning of some receptors (including cannabinoids CB1, glutamatergic N-methyl-D-aspartate receptor, NMDA), and increases sensitivity to hallucinogens. In contrast, omega-3 supplementation improves cognitive function and prevents psychotic-like behavior in some animal models for schizophrenia. It also reduces oxidative stress and prevents demyelination. The historical membrane hypothesis of schizophrenia has led to explore the lipids abnormality in this disorder. This hypothesis was initially based on the observation of an abnormal membrane prostaglandin production in schizophrenia caused by a membrane arachidonic acid deficiency. It has evolved emphasizing the various PUFA membrane's roles in particular regarding oxidative stress, inflammation and regulation of the NMDA receptors. In patients with mental disorders, low omega-3 index is more frequent than in the general population. This lipid abnormality could lead to myelination abnormalities and cognitive deficits observed in patients. It could also participate in oxidative stress abnormalities and inflammation reported in schizophrenia. On the other hand, low omega-3 index deficit was reported to be associated with an increased cardiovascular risk, and omega-3 supplementation may also have a positive cardiovascular impact in psychiatric patients, even more than in the general population. The presence of membrane lipid abnormalities is also found in patients during the first psychotic episode (FEP). The omega-3 supplementation improved the recovery rate and prevented the loss of gray matter in FEP. In patients at ultra-high risk to develop a psychotic disorder (UHR), omega-3 supplementation has been associated with a reduction of the rate of conversion to psychosis and with metabolic changes, such as decreased activity of phospholipase A2. However, this study has not as yet been replicated. Not all patients exhibit lipid abnormalities. Several studies, including studies from our team, have found a bimodal distribution of lipids in patients with schizophrenia. But some studies have found differences (in PUFA) in the acute phase whereas our studies (on phospholipids) are in chronic phases. It will be interesting to study in more depth the links between these two parameters. Furthermore, we identified a subgroup which was identified with a deficit in sphingomyelin and PUFA whereas others have found an increase of sphingomyelin. Individuals with this abnormal lipid cluster had more cognitive impairments and more severe clinical symptoms. Because the niacin test is an indirect reflection of arachidonic acid levels, it has been proposed to identify a subset of patients with membrane lipids anomalies. Niacin test response is influenced by several factors related to lipid metabolism, including cannabis use and phospholipase A2 activity. Despite progress, the function and impact of membrane lipids are still poorly understood in schizophrenia. They could serve as biomarkers for identifying biological subgroups among patients with schizophrenia. In UHR patients, their predictive value on the conversion to psychosis should be tested. Omega-3 supplementation could be a promising treatment thanks to its good tolerance and acceptability. It could be more appropriate for patients with PUFA anomalies in a more personalized medical approach., Les lipides membranaires jouent un rôle important dans le fonctionnement cérébral et peuvent désormais être étudiés de manière précise. Cette revue vise à familiariser le lecteur avec les lipides membranaires et les conséquences de leurs anomalies dans les troubles du spectre schizophrénique. Nous nous intéresserons aux données concernant les acides gras poly-insaturés (AGPI), les phospholipides et les sphingolipides membranaires, dans la schizophrénie, notamment dans ses phases débutantes et dans les modèles animaux correspondants. Chez l’animal, une carence en oméga-3 entraîne des anomalies neuro-développementales, tandis qu’une supplémentation en oméga-3 a un effet protecteur dans certains modèles. Chez l’homme, une altération dans la concentration membranaire en oméga-3 est observée chez certains patients. Le déficit en AGPI a été décrit comme associé à des anomalies de myélinisation et des troubles cognitifs. Des anomalies similaires peuvent également être retrouvées chez certains sujets lors du premier épisode psychotique (PEP) ou à ultra-haut risque (UHR) et certaines études suggèrent un effet bénéfique d’une supplémentation en oméga-3. Ainsi, l’identification d’une anomalie de la composition des lipides membranaires pourrait servir de biomarqueur chez certains patients, qui pourraient bénéficier d’une supplémentation en oméga-3. Dans ce contexte, l’étude de la composition des anomalies lipidiques membranaires pourrait permettre de prédire la transition psychotique ou le pronostic fonctionnel et cognitif et d’optimiser leur prise en charge. De nouvelles études sur les lipides membranaires sont nécessaires pour mieux comprendre leur implication en psychiatrie et se diriger vers une médecine personnalisée.

Resume La maladie d’Alzheimer ne se restreint pas a des desordres mnesiques. Il s’y associe d’autres troubles cognitifs. Les troubles du langage ont un severe retentissement sur la vie sociale des patients. L’apprehension du langage et des troubles du comportement est utile mais delicate d’interpretation dans sa pratique clinique aupres des personnes âgees dementes. Les liens unissant memoire, langage et affects sont analyses afin, d’une part, de bien differencier trouble du langage et trouble de la parole, et d’autre part, de prendre en compte la prise en soin relationnel de la memoire de vie de l’âge. Il importe a cet effet de favoriser l’assise enonciative de la personne soignee, levier utile de la pensee de secours face aux consequences des troubles cognitifs, approche therapeutique encore trop largement ignoree des soignants. Nous faisons dans cet article une revue des interrelations entre affects, enonciation et enonces verbaux ou comportementaux dans cette maladie.

International audience; Objectives The present article is a synthesis of the first 10 years of follow-up of the FondaMental Academic Center of Expertise for Schizophrenia (FACE-SZ) cohort. Methods More than 700 community-dwelling stabilized subjects have been recruited and evaluated to date. The mean age was 32 years with 75 % males, the mean illness duration was 11 years, the mean age at illness onset was 21 years, the mean duration of untreated psychosis was 1.5 years and 55 % were current daily tobacco smokers. Results The major findings of the FACE-SZ cohort may be summarized as follows: the metabolic syndrome is twice more frequent in schizophrenia as compared to the general population and is not correctly assessed and treated; cognitive disturbances have been found in benzodiazepine consumers and in patients with chronic low-grade peripheral inflammation; major depressive disorder (MDD) is a common current comorbid condition in about 20% of the subjects at the evaluation. MDD is associated with impaired quality of life and with increased nicotine dependency in SZ daily tobacco smokers. Improving depression and negative symptoms may be the most effective strategies to improve quality of life in schizophrenia; the duration of untreated psychosis is much longer in cannabis smokers and in subjects with an age at illness onset < 19 years. Adherence to treatment is diminished in subjects who report a subjective negative feeling after treatment intake independent of objective side effects (extrapyramidal syndrome and weight gain). Akathisia has been found in 18% of the subjects and has been associated with antipsychotic polytherapy. Conclusions In the light of these results, some recommendations for clinical care may be suggested. The early detection of schizophrenia should be specifically increased in adolescents and/or cannabis smokers. All patients should be administered a comprehensive neuropsychological evaluation at the beginning of the illness and after stabilization under treatment. Improving metabolic parameters and lifestyle (diet and physical activity) should be reinforced. The benefit/risk ratio of benzodiazepine and antipsychotic polytherapy should be regularly reevaluated and withdrawn as soon as possible. If MDD remains underdiagnosed and undertreated, improving depression may strongly improve the quality of life of SZ subjects. In the end, Cognitive Remediation Therapy and anti-inflammatory strategies should be more frequently included in therapeutic strategies.; Objectifs Le présent article propose de faire un retour sur les 10 ans d’expérience du réseau national des 10 centres experts schizophrénie Français, à travers une revue des principales publications scientifiques qui en sont issues. Méthodes À ce jour, les données de plus de 700 patients ont pu être analysées. Globalement, cette population est composée de trois quarts d’hommes, est âgée en moyenne de 32 ans, la durée moyenne de maladie est d’environ 11 ans, l’âge moyen de début de maladie est de 21 ans, la durée de psychose non traitée est d’environ un an et demi. 55 % des sujets sont consommateurs de tabac au moment de l’évaluation. Enfin, un focus sera fait sur les projets de recherche multicentriques collaboratifs déployés au sein de ce réseau. Résultats Les principales données obtenues peuvent être résumées comme suit : le syndrome métabolique reste deux fois plus fréquent dans la schizophrénie qu’en population générale et n’est pas correctement pris en charge ; des troubles cognitifs spécifiques ont été identifiés chez les patients consommateurs de benzodiazépines et chez les patients présentant une inflammation périphérique. Des spécificités liées au sexe ont également été observées ; la dépression comorbide reste très fréquente, elle est associée à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation de la dépendance nicotinique chez les fumeurs. Prendre en charge la dépression et les symptômes négatifs pourraient fortement améliorer la qualité de vie des patients ; le délai à l’instauration du traitement est plus long pour les schizophrénies se déclenchant avant 19 ans et chez les consommateurs de cannabis. L’adhésion au traitement est diminuée chez les patients rapportant un ressenti subjectif négatif du traitement, indépendamment de la prise de poids ou d’un syndrome extrapyramidal. Enfin, l’akathisie est très fréquente et fortement associée à la polythérapie antipsychotique. Conclusions Ces résultats conduisent à formuler plusieurs recommandations. Le dépistage du trouble et le traitement devraient être renforcés chez les adolescents et les consommateurs de cannabis. Tous les patients devraient bénéficier d’une évaluation neuropsychologique au début de leur trouble, après stabilisation sous traitement, puis de façon plus espacée au cours de leur suivi. La prise en charge des paramètres métaboliques, de l’alimentation et de l’activité physique devrait être renforcée. La balance bénéfice/risque de la prescription de benzodiazépines doit être réévaluée régulièrement au regard de son impact notamment sur la cognition. La monothérapie antipsychotique est recommandée autant que possible pour limiter les effets indésirables. La dépression reste sous-diagnostiquée et doit faire l’objet d’une évaluation systématique et d’un traitement spécifique. La remédiation cognitive doit également être plus largement proposée chez les patients présentant des troubles cognitifs.

International audience; L’oncologie médicale a pris, depuis quelques années, un tournant substantiel en intégrant la dimension génomique dans la prise de décision thérapeutique. En raison de l’accès aux technologies de séquençage (exome complet, séquençage ciblé du génome, séquençage de l’ARN, ADN circulant…) facilité par la mise en place de plateformes de biologie moléculaire et la diminution des coûts par échantillon, la caractérisation moléculaire est devenue un outil supplémentaire à la disposition du clinicien, s’ajoutant au diagnostic histologique et immunohistochimique et aux données d’imagerie radiologique. Cette approche moléculaire a permis d’identifier de nouvelles formes nosologiques et permet, au-delà de l’aspect cognitif, de renseigner sur les altérations qui sont à prendre en compte dans les décisions thérapeutiques (biomarqueurs prédictifs, activation de voies spécifiques, mutations de résistance). C’est dans ce contexte de profond et rapide changement de pratique médicale et scientifique qu’il a été proposé de réfléchir collectivement aux nouveaux enjeux sous la forme d’un workshop à l’occasion de Biovision qui s’est tenu à Lyon, du 4 au 6 avril 2017. Biovision est un forum international dédié à la Santé et aux Sciences de la vie, qui réunit sur quelques jours des communautés scientifiques, académiques et industrielles dans le but d’accélérer l’innovation. Lors de la 12e édition en avril 2017, le CLARA, l’Institut Roche ainsi que le SIRIC de Lyon ont donc organisé un workshop autour de la médecine de précision (« Precision medicine in oncology: challenges, stakes and new paradigms »). Des experts ainsi que des participants de différents horizons ont échangé sur le sujet afin de proposer des mesures clé.

International audience; Les données d’imagerie fonctionnelle ont permis de progresser dans la compréhension laphysiopathologie des troubles somatoformes. Les nouvelles hypothèses postulent l’implication de réseaux dysfonctionnels, que ce soit ceux en lien avec les étapes précoces du contrôle du mouvement volontaire , mais aussi avec ceux associées à la représentations de soi, au sentiment d'agentivité, à la régulation des émotions et de la douleur ou enfin de la mémoire . On peut désormais explorer des voies thérapeutiques en ciblant plus spécifiquement ces réseaux

National audience; Si le suicide reste « le seul problème philosophique vraiment sérieux » (Camus), un certain nombre de philosophes l’ont légitimé alors que d’autres l’ont condamné tout au long de l’histoire. Plus récemment, l’un d’entre eux, Michel Cornu (2000), a forgé à son sujet l’expression « éthique de l’inquiétude ». Cette absence de repos, au sens étymologique, peut s’entendre à la fois à un niveau épistémologique (absence de repos sur un seul savoir constitué, donc nécessité d’une approche résolument interdisciplinaire de l’objet « suicide »), mais aussi comme une posture relationnelle, à savoir une absence de repos vis-à-vis de l’autre, autrement dit le souci de l’autre. Nous évoquerons ensuite les sources philosophiques du souci de l’autre depuis la cura de Saint Augustin jusqu’à la responsabilité de Levinas et la sollicitude de Ricœur, en passant par l’inquiétude de Kierkegaard et la sollicitude ontologique de Heidegger. Nous terminerons en envisageant les tensions éthiques inhérentes à une telle notion, oscillant entre bienveillance et surveillance, et entre justice et équité.

International audience; Eight to 11 months after the terrorist attacks of November 2015 Santé publique France launched a post-attack public health survey between 7 July and 10 November 2016. The study targeted persons whose exposure corresponded to DSM-5 criterion A (exposure to death or to severe injuries) for PTSD. Its objectives were to assess the psychological impact of these attacks on responders and the mental health care use by these persons. This article presents the preliminary results regarding civilian victims (except health care and rescue staff) who participated in the study.The study was announced to the concerned population via media campaigns, victims' associations, victims’ support associations, voluntary medical relays, and visits to cafés and residents adjacent to the terrorist attacks. Volunteers had to respond to a web-questionnaire available on “Santé publique France” website. After having answered an inclusion questionnaire, participants were asked questions on socioeconomic characteristics, previous trauma and mental health history, mental health (PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5) Hospital anxiety and depression scale (HAD), Prigerson’s Inventory of complicated grief (ICG), using standard thresholds for each scale), health care utilization, exposures to the attacks, losses and life consequences.The impact was significant with a likely post-traumatic stress disorder (PTSD) for 54% of direct (directly targeted, injured) victims exposed, 27% of on-site witnesses and 21% of nearby witnesses. For the bereaved (ie persons who lost a person whom they considered close) without any other exposure, the prevalence of the probable PTSD was 54%. A possible complicated mourning (score greater than 25 on the Prigerson questionnaire) was observed in 66% of these mourners. Of those with probable PTSD, 46% reported not having regular treatment with a psychologist or doctor. This proportion was higher for witnesses on site et nearby (63%) and for the mourners with no direct exposure (46%) than for the people directly threatened (33%). These initial results suggest a need to strengthen and expand access to medium-term health care.; Huit à 11 mois après les attentats de novembre 2015, Santé publique France a lancé, entre le 7 juillet et le 10 novembre 2016, une Enquête de santé publique post-attentats. Cette enquête par web-questionnaire et basée sur une participation volontaire concernait la population dont les expositions répondaient au critère A du trouble de stress post-traumatique (TSPT) tel que défini dans le DSM-5 (exposition à la mort ou à une blessure grave). Ses objectifs étaient d’estimer l’impact psychologique et de mieux connaître l’utilisation des dispositifs de soins et les facteurs associés à cette utilisation. Cet article présente les premiers résultats concernant les membres de la population civile (hors personnel intervenant et soignant) ayant participé à cette enquête.La population concernée a été informée de l’étude via les médias, les associations de victimes, les associations d’aide aux victimes, les relais médicaux volontaires ainsi que grâce à des visites aux cafés et auprès des résidents adjacents aux lieux d’attentats. Les volontaires devaient remplir un questionnaire d’inclusion sur le site Internet de Santé publique France, puis accédaient à un questionnaire épidémiologique. Celui-ci renseignait sur leurs caractéristiques sociodémographiques, leurs antécédents psychologiques, leur exposition aux attaques et à leurs conséquences, leur santé mentale – PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), Hospital Anxiety and Depression scale (HAD), Prigerson’s Inventory of Complicated Grief (ICG) – et leur utilisation des dispositifs de soins médico-psychologiques.L’impact était important, avec un trouble de stress post-traumatique (TSPT) probable pour 54% des menacés directs (directement visés, blessés), 27% des témoins sur place et 21% des témoins à proximité. Pour les endeuillés (c’est-à-dire les personnes ayant perdu une personne qu’elles considéraient comme proche) sans autre exposition, la prévalence du TPST probable était de 54%. Un possible deuil compliqué (score supérieur à 25 au questionnaire de Prigerson) était observé chez 66% de ces endeuillés. Parmi les personnes atteintes d’un TSPT probable, 46% déclaraient ne pas avoir engagé de traitement régulier avec un psychologue ou un médecin. Cette proportion était plus importante pour les témoins sur place et à proximité (63%) et pour les endeuillés non exposés directement (46%) que pour les menacés directs (33%).Ces premiers résultats suggèrent un besoin de renforcer et d’élargir le dispositif d’accès aux soins à moyen terme.Cette étude est partie intégrante du Programme 13-Novembre, financé par le Programme investissements d'avenir via l'Agence nationale de la recherche. Pour plus d'informations : www.memoire13novembre.fr.

International audience; IntroductionLa promotion de la santé mentale est encore assez peu connue des psychologues et insuffisamment portée par ceux-ci, notamment parce qu’elle s’appuie sur des concepts et des données issues de la Santé Publique. De plus, elle est portée par une approche dite « positive » de la santé — qui se distingue des modèles de déficits — dont le type d’intervention consiste à mobiliser le potentiel humain en amont afin d’éviter l’apparition d’un éventuel trouble psychiatrique.DiscussionL’enjeu actuel en matière de santé mentale implique ainsi un changement de paradigme chez les psychologues permettant de passer d’une action majoritairement curative à une action orientée vers les potentialités individuelles et collectives, les objectifs de ces deux champs étant complémentaires. Cet article présente une synthèse de déterminants de la santé mentale et de politiques publiques nationales et internationales ayant pour objet de favoriser la promotion de la santé.ConclusionL’article conclut sur la manière dont les psychologues pourraient devenir des acteurs essentiels de ce champ jusqu’à présent sous-investi par la profession.

En France, près d’un adolescent sur 10 a déjà fait une tentative de suicide. La récidive suicidaire reste fréquente et grève le pronostic vital, morbide et fonctionnel des jeunes à long terme. Depuis une quinzaine d’années, les dispositifs de veille et de recontact (DVR) se sont ouverts aux populations mineures pour compléter les stratégies de prévention de la récidive qui leur sont dédiées. La cohérence d’une telle ouverture apparaît à la perspective du défaut d’accès aux soins observé à cet âge. En plus de faciliter l’articulation des différents professionnels mobilisés, les DVR contribuent à lever les barrières à la recherche d’aide, parmi lesquelles l’ambivalence dont font preuve les adolescents pour qui l’autonomisation prime. Les premiers résultats des DVR développés en France auprès des adolescents (dispositifs de l’Asma et de Sépia, VigilanS Ado, Mediaconnex) sont encourageants. Même si la mise en place de ces dispositifs rencontre des défis particuliers au jeune public, il nous semble qu’ils constituent une voie de progression franche pour la prévention de la récidive suicidaire, tant ils viennent en articulation, en complémentarité, voire en synergie des forces déjà mobilisées autour des jeunes en souffrance. In France, one adolescent out of ten has already attempted suicide. In this population, suicide reattempts are frequent and significantly impact the vital, morbid and functional long-term prognosis. For about fifteen years, surveillance and brief contact intervention systems (SBCIS) have been used to complete the French suicide reattempt prevention arsenal for youth. The relevance of such strategy appears once the mental health service gap observed at this period of life is considered. In addition to prompting better coordination between the different professional stakeholders, the SBCIS help to alleviate the adolescent's help-seeking barriers, especially the ambivalence between conquest of autonomy and need for help. The first results from the French SBCIS dedicated to children and adolescents are encouraging. Although they have to deal with specific challenges, we argue that they relevantly complement and potentiate the already available prevention resources, thus optimizing the whole prevention system for suffering youth. 45;1

Living at home as long as possible, adapting 'old age' policies to dependent elderly people, using new technologies to enable elderly people to remain at home and funding dependence are just some of the challenges facing today's society. The law relating to the adaptation of society to ageing was constructed around the notion of autonomy. This article presents an overview of this complex patient management.

Resume La memoire est susceptible d’etre influencee dans le cours de l’existence. L’oubli est en partie physiologique et participe a son fonctionnement. L’oubli banal n’est pas propre a la personne âgee, mais est souvent source d’inquietude pour elle ou son entourage. S’il peut etre ainsi a l’origine d’une plainte memoire chez la personne âgee, l’oubli est pourtant loin d’etre toujours pathologique. L’oubli pour elle n’est pas necessairement lie a une pathologie neurodegenerative. L’oubli en dehors de la demence peut parfois relever de problematiques psychiatriques installees de longue date, et s’aggravant au cours du temps. La memoire humaine doit etre regardee comme un processus complexe, en transformation permanente a tout âge. Elle ne saurait pour cette raison etre assimilee aux sauvegardes digitales, permanentes et normalement infalsifiables des ordinateurs. L’oubli et la transformation des empreintes mnesiques avec les annees sont des composants physiologiques de la memoire humaine, permettant son adaptation au quotidien. Ainsi l’oubli banal est peut-etre le garant d’un bon vieillissement.

International audience; Deriving from the English verb “to stalk”, stalking denotes an unwelcome, repetitive, and intrusive harassing and/or threatening behavior directed toward a specific individual, and can result in physical and/or sexual offending – even leading to homicide.French harassment legislation has evolved over the years, and the last law closest to the international anti-stalking laws had been promulgated in 2014.According to a review, up to 16% of women and 7% of men are stalked in their life, and 80% of the stalkers are known to their victims.Stalkers are a heterogeneous population, either seeking an intimate relationship with someone the stalker knows or with a celebrity, or being revenge-motivated, or tracking their victims with the aim of offending them.Stalkers threat their victims in about half of the cases, and physically offend them in a third of the cases, violence being more often directed against ex-intimates.Sexual offending would be the consequence of harassment behavior for some stalkers, and would be the initial aim of the stalking for others.; Issu du verbe anglais « to stalk » (« poursuivre furtivement », « traquer »), le stalking désigne un ensemble de comportements indésirables et intrusifs qui sont réitérés à maintes reprises à l’encontre d’une personne spécifique dans le but de la harceler et/ou de la menacer, et qui peuvent conduire à l’agression physique et/ou sexuelle – voire à l’homicide – de celle-ci.La législation française a évolué au fil des ans concernant le harcèlement, et la dernière loi se rapprochant le plus des lois anti-stalking existant au niveau international date de 2014.Selon une revue de la littérature, jusqu’à 16 % des femmes et 7 % des hommes seraient victimes de stalking durant leur vie, la victime et son harceleur se connaissant dans 80 % des cas.Les auteurs de stalking constituent une population hétérogène, certains cherchant à établir une relation intime avec une victime connue ou avec une célébrité, d’autres étant motivés par un désir de vengeance, et d’autres enfin traquant leur victime dans un objectif d’agression.Les auteurs de stalking menacent leurs victimes dans environ la moitié des cas et les agressent physiquement dans un tiers des situations, les violences étant le plus souvent dirigées contre des ex-partenaires intimes.Pour certains auteurs de stalking, l’agression sexuelle découlerait de leur comportement de harcèlement, tandis que pour d’autres elle constituerait le but initialement visé.

International audience; ObjectivesThe search for objective clinical signs is a constant practitioners’ and researchers’ concern in psychiatry. New technologies (embedded sensors, artificial intelligence) give an easier access to untapped information such as passive data (i.e. that do not require patient intervention). The concept of “digital phenotype” is emerging in psychiatry: a psychomotor alteration translated by accelerometer's modifications contrasting with the usual functioning of the subject, or the graphorrhea of patients presenting a manic episode which is replaced by an increase of SMS sent. Our main objective is to highlight the digital phenotype of mood disorders by means of a selective review of the literature.MethodWe conducted a selective review of the literature by querying the PubMed database until February 2017 with the terms [Computer] [Computerized] [Machine] [Automatic] [Automated] [Heart rate variability] [HRV] [actigraphy] [actimetry] [digital] [motion] [temperature] [Mood] [Bipolar] [Depression] [Depressive]. Eight hundred and forty-nine articles were submitted for evaluation, 37 articles were included.ResultsFor unipolar disorders, smartphones can diagnose depression with excellent accuracy by combining GPS and call log data. Actigraphic measurements showing daytime alteration in basal function while ECG sensors assessing variation in heart rate variability (HRV) and body temperature appear to be useful tools to diagnose a depressive episode. For bipolar disorders, systems which combine several sensors are described: MONARCA, PRIORI, SIMBA and PSYCHE. All these systems combine passive and active data on smartphones. From a synthesis of these data, a digital phenotype of the disorders is proposed based on the accelerometer and the GPS, the ECG, the body temperature, the use of the smartphone and the voice. This digital phenotype thus brings into question certain clinical paradigms in which psychiatrists evolve.ConclusionAll these systems can be used to computerize the clinical characteristics of the various mental states studied, sometimes with greater precision than a clinician could do. Most authors recommend the use of passive data rather than active data in the context of bipolar disorders because automatically generated data reduce biases and limit the feeling of intrusion that self-questionnaires may cause. The impact of these technologies questions the psychiatrist's professional culture, defined as a specific language and a set of common values. We address issues related to these changes. Impact on psychiatrists could be important because their unity seems to be questioned due to technologies that profoundly modify the collect and process of clinical data.; ObjectifsLa recherche de signes cliniques objectifs est une préoccupation constante des praticiens et des chercheurs en psychiatrie. Le développement récent de certaines technologies (miniaturisation des capteurs, intelligence artificielle) permet d’avoir accès à certaines données dites passives (c’est-à-dire qui ne nécessitent pas d’intervention du patient) jusqu’alors non exploitables et de nouveaux modèles basés sur une sémiologie qui serait médiée par ces nouvelles technologies commencent à se développer avec le concept de phénotype digital : le ralentissement psychomoteur se traduisant par des modifications de l’accéléromètre, la graphorrhée par une augmentation du nombre d’appels et de SMS envoyé, etc. Notre objectif principal est de mettre en évidence le phénotype digital des troubles de l’humeur à l’aide d’une revue sélective de la littérature.MéthodeNous avons conduit une revue sélective de la littérature en interrogeant la base PubMed jusqu’à février 2017 avec les termes [Computer] [Computerised] [Mobile] [Automatic] [Automated] [Machine learning] [Sensor] [Heart rate variability] [HRV] [actigraphy] [actimetry] [digital] [motion] [temperature] [Mood] [Bipolar] [Depression] [Depressive]. Huit cent quarante-neuf articles répertoriés ont été soumis à l’évaluation, 37 articles ont été inclus.RésultatsPour les troubles unipolaires, les smartphones permettent de diagnostiquer la dépression avec une excellente précision en combinant les données du GPS et du journal des appels. Les mesures actigraphiques mettant en évidence une altération diurne dans le fonctionnement basal tandis que les capteurs ECG évaluant la variation de la variabilité du rythme cardiaque (HRV) et la température corporelle semblent être des outils utiles pour diagnostiquer un épisode dépressif. En ce qui concerne les troubles bipolaires, des systèmes qui combinent plusieurs capteurs sont décrits : MONARCA, PRIORI, SIMBA et PSYCHE. Tous ces systèmes associent des données passives et des données actives sur smartphone. À partir d’une synthèse de ces données, un phénotype digital des troubles est proposé en se basant sur l’accéléromètre et le GPS, l’ECG, la température corporelle, l’utilisation du smartphone et l’étude de la voix. Ce phénotype digital vient ainsi remettre en question certains paradigmes cliniques au sein desquels les psychiatres évoluent. L’impact de ces technologies interrogeant profondément la culture de métier du psychiatre.DiscussionCes systèmes peuvent être utilisés pour informatiser les caractéristiques cliniques des différents états mentaux étudiés, parfois avec une plus grande précision qu’un clinicien ne pourrait le faire. Par ailleurs, la plupart des auteurs recommandent l’utilisation de données passives préférentiellement aux données actives notamment en cas de troubles bipolaires car les données générées automatiquement réduisent les biais et limitent le sentiment d’intrusion que les autoquestionnaires peuvent causer. L’impact de ces technologies interroge la culture de métier du psychiatre, définie comme une langue spécifique et un ensemble de valeurs communes. Nous abordons les problèmes liés à ces changements en soulignant que l’impact de ce changement de paradigme sur les psychiatres pourrait être important, leur unité semblant remise en cause par des technologies qui modifient profondément la collecte et le traitement des données cliniques.

Objective: There is no research studying resistant depression and/or resistant bipolar disorders and the impact of Music-Therapy (receptive, active, creative) on those troubles. The aims of this exploratory study were to assess the mindfulness, defense mechanisms, depressive state, alexithymia, body distortion, before, after, and long after the participation in Music-Therapy workshops. The patient's experience is also taken into account during these workshops and after all the sessions.Participants and methods: Forty men and women participated in workshops but only fifteen were retained. Hospitalized in the “Treatment-Resistant Depression Expert Center” based in the Purpan hospital, they participated in the Music-Therapy program, created a CD, completed the Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ), the Defense Style Questionnaire (DSQ-40), the Beck Depression Inventory (BDI-II), the Bermond-Vorst Alexithymia Questionnaire (BVAQ), the Body Distortion Questionnaire (BDQ), along with a scale created for the study measuring the feeling at each meeting, and the Clinical Scale of Mediatized Therapies.Results: Statistical analyses showed more than fifteen significant differences between t0 (pre-test) and t1 (post-test) in connection with qualitative results.Discussion and conclusion: Improvements have been found in all the levels observed (Mindfulness, defenses, depression, emotions, body distortion). The positive impact of Music-Therapy should be confirmed by a longitudinal study., Objectif: Il n’existe aucune recherche étudiant simultanément les troubles dépressifs et/ou bipolaires résistants et l’impact de la musicothérapie (réceptive, active, créative) sur ces derniers. Les objectifs de cette étude exploratoire sont d’évaluer la capacité à être dans l’instant présent, les mécanismes de défense, la sévérité de la dépression, le niveau alexithymique, la distorsion corporelle, avant, après et bien après la participation à des ateliers de musicothérapie. Le vécu des ateliers est également pris en compte pendant les séances et après l’ensemble de celles-ci.Participants et méthodes: Quarante hommes et femmes ont assisté aux ateliers, quinze ont pu être pris en compte. Hospitalisées dans le « Centre Expert Dépression résistante » du CHU de Purpan, ces personnes ont participé au programme musicothérapeutique, créé un CD, complété le Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ), le Defense Style Questionnaire (DSQ-40), le Beck Depression Inventory (BDI-II), le Bermond-Vorst Alexithymia Questionnaire (BVAQ), le Body Distortion Questionnaire (BDQ) et enfin, une échelle créée pour les besoins de l’étude mesurant le vécu par séance, ainsi que l’Échelle Clinique des Thérapies Médiatisées.Résultats: L’analyse statistique suggère des différences significatives entre le t0 (pré-test) et le t1 (post-test) en lien avec les données qualitatives.Discussion et conclusion: Des améliorations sont repérées à tous les niveaux observés (pleine conscience, défenses, degré de dépression, émotions, distorsion corporelle). L’impact positif des ateliers reste néanmoins à confirmer lors d’une étude longitudinale.

NPG - Sous presse. Epreuves corrigees par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 9 aout 2017

National audience; [No abstract]

International audience; RésuméObjectif L'objectif de cette étude est de décrire le fonctionnement du dispositif Fil Harmonie, ligne téléphonique réservée aux professionnels de l'Académie de Paris faisant face à une situation d'un élève en souffrance psychologique ou psychiatrique. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive observationnelle réalisée entre le 18 septembre 2013 et le 12 mai 2014. Les informations transmises lors des 68 appels téléphoniques ont été recueillies, formalisées puis analysées. Nous avons utilisé une méthodologie mixte, associant des analyses de données quantitatives et de données textuelles. Résultats La profession de l'appelant était dans plus de 70 % des cas celle d'infirmière scolaire. L'âge moyen des élèves concernés était de 17,3 ans. Les deux classes les plus représentées étaient la seconde et la classe préparatoire (19,7 % dans les deux cas). Plus de la moitié des jeunes étaient déclarés comme n'ayant jamais eu de prise en charge psychologique antérieure (52,5 %). Les jeunes étaient décrits majoritairement comme isolés socialement (67,2 %), tristes ou anhédoniques (48,2 %). Plus d'un quart (26,7 %) avait déjà redoublé au moins une fois et la majorité (55,9 %) faisait preuve d'absentéisme. L'analyse qualitative a mis en évidence la complexité de la collaboration entre la famille de l'élève et l'établissement scolaire. Conclusion Fil Harmonie propose une nouvelle modalité pour favoriser le dépistage des difficultés psychiques chez les jeunes en milieu scolaire. Ce dispositif aide à la résolution de problème et si nécessaire l'orientation vers des professionnels de santé adéquats grâce à l'intervention d'un professionnel relais. Cette étude de terrain pointe la nécessaire articulation entre professionnels de l'Éducation, professionnels de santé et entourage proche. AbstractObjective Most psychiatric disorders arise during adolescence, a period of life during which school takes an important place. School in France has an official mission of health education and prevention, and early detection of mental disorders is part of these goals. The aim of this study is to describe an innovative service operating in Paris that helps educational staff to deal with students having psychological or psychiatric symptoms. The Fil Harmonie program was launched in 2011. It consists of a telephone line available to all educational staff working for high schools in Paris. Methods When in need of assistance, a member of the educational staff can call the dedicated hotline and expose the situation of their student to a trained psychologist. Over the course of the study, data concerning these phone calls were collected such as: socio-demographic characteristics of the student, the reason behind the call, the caller's professional role within the school, and care pathway information. All data collected during the phone calls were anonymized and computerized. We performed an observational descriptive study based on this data by using mixed methods: we integrated quantitative analysis and qualitative research in order to provide a better understanding of the Fil Harmonie program. Results Between 18 September 2013 and 12 May 2014, the Fil Harmonie program handled 68 calls from educational staff. Students concerned by the calls were aged between 11 and 22 and the average age was 17.3 years. Over half (52.5%) of the pupils concerned had never seen a mental health professional before the call. In more than 70% of cases, the caller was a school nurse while other professionals such as teachers or headmasters represented only a minority of the callers. Approximately two thirds (67.2%) of students were described by the caller as socially isolated and 48.2% were described as sad or anhedonic. One out of four (26.7%) had repeated a school year at least once, and 55.9% of young people for whom a member of staff contacted Fil Harmonie had been missing class. In 56.7% of cases, there had been no contact with the student's family about the psychological situation. The qualitative analysis particularly highlighted the complexity of the collaboration between the family and the educational staff. Conclusion Schooling is an important opportunity to seize in mental health regarding early detection and access to care. By fostering collaboration between educational professionals and mental health services, Fil Harmonie meets a public health objective of prevention and should contribute to the reduction of care delays thus leading to better treatment outcome. Our study shows that such programs are feasible and answer a real need in our current health care system.

Following peripheral nerve injury, multiple cellular and molecular alterations occur within the nerve’s parenchyma, participating in physiological healing of the nerve, but can also lead to the development of dysfunctional nerve healing, translating as chronic neuropathic pain. The regulation of endoneurial microvascular permeability within the injured nerve plays a pivotal rôle in physiological and pathological nerve healing, notably via the local infiltration of pro-regenerative immunocytes. The main goal of this work was to study the specific role of local blood-nerve barrier disruption in the development of painful post-traumatic peripheral neuropathy. In sciatic nerve and/or infra-orbital nerve chronic constriction injury models, we showed that early disruption of the blood-nerve barrier is a key event in the development of neuropathy, allowing local infiltration of algogenic substances and immunocytes within the nerve’s parenchyma, responsible for local neuroinflammation, peripheral sensitization and peripheral neuropathic pain development. Among the homeostatic regulatory mecanisms of this barrier, the alteration of Sonic Hedgehog, Wnt/β-catenin and TLR4 signaling pathways in endoneurial endothelial cells, mediates the disruption of the blood-nerve barrier by downregulating key tight-junction proteins. Furthermore, the differential implication of these signaling pathways in models of neuritis and neuropathy shed light on the phenotypical transition between neuritis and neuropathy : As neuritis is associated with reversible endoneurial vascular permeability, neuropathy could be considered a disease of irreversible chronic vascular permeability.; A la suite d'une lésion nerveuse périphérique, de multiples altérations cellulaires et moléculaires participent à la régénération physiologique du nerf, mais induisent dans certains cas le développement d'une cicatrisation dysfonctionnelle et l'apparition d'une douleur neuropathique chronique. La régulation de la perméabilité vasculaire endoneurale du nerf lésé joue un rôle essentiel dans ces phénomènes de cicatrisation nerveuse, via notamment l'infiltration locale d'immunocytes. L'objectif de ce travail était d'étudier le rôle spécifique de l'altération de la barrière hémato-nerveuse (BHN) au niveau du site lésé dans le développement des douleurs neuropathiques périphériques post-traumatiques. Nous avons montré à l'aide de modèles de constriction chronique du nerf sciatique et/ou infra-orbitaire que la disruption précoce de la BHN est un évènement clé de la neuropathie, favorisant l'infiltration locale de substances algogènes et d'immunocytes induisant une neuroinflammation, une sensibilisation périphérique et la neuropathie. L'altération des voies de signalisation Sonic Hedgehog, Wnt/?-caténine et TLR4 au niveau des cellules endothéliales endoneurales, favorise cette disruption en diminuant la synthèse des protéines de jonctions serrées, molécules clés de l'intégrité de la BHN. De plus, l'implication différentielle de ces voies dans des modèles de neurite et de neuropathie apporte un éclairage nouveau à la transition phénotypique entre neurite et neuropathie : alors que la neurite s'accompagne d'une perméabilité vasculaire endoneurale réversible, la neuropathie pourrait être considérée comme une pathologie de la perméabilité vasculaire chronique irréversible.

International audience; Alzheimer's dementia is a disease which deteriorates over time for the sick person, but also for his or her caregivers, most of the time his or her family. The field of experience and imagination is a source of tension which in a healthy person allows the link between affect and cognition. This schism cannot be filled in for the sick, causing a dissolution of their caregivers' boundary. Their capacity to position themselves with regard to their identity and inner self, and to calm their affects is severely distorted, leading to a dysphoria and a loss of motivation. Memory and awareness weakening in the dementia patient may cause the family to perceive a physically absent patient as psychologically present or may perceive a physically present patient as psychologically absent. The family boundary is ambiguous, and intersubjectivity, usually built on boundaries and markers, becomes impossible in the family system. Anticipation and motivation impose to build an internal reality which, in the dementia patient , conjugates with an incapacity to manage and develop the emotional movements with a weakening cogni-tion. The interpersonal relations, particularly inside the family, are no longer what they were and the caregivers lose any vision of their future and, in turn, see their capacity to anticipate vanish. Boundary ambiguity experienced by the caregivers of patients with dementia triggers their depression. In a population of 88 family caregivers taking care of a patient with Alzheimer’s dementia, the score of boundary ambiguities measured by Boss’s scale, increases with the cognitive alteration of the patient with dementia at the Folstein’s test and with the degradation at the Cornell’s scale of depression. The score of complaints of the family caregiver before the patients’ behavior disorders increases with the score at the scale of boundary ambiguities; La démence d'Alzheimer est une maladie qui s'aggrave avec le temps, pour le malade, mais aussi pour ses ai-dants, le plus souvent sa famille. Le champ de l'expé-rience et l'imaginaire est le lieu de tensions qui chez la personne normale assurent la liaison entre affectivité et cognition. Ce schisme ne peut être comblé pour les ma-lades, ce qui conduit, en écho, chez leurs aidants à la constitution d'une dissolution de leurs propres limites. Leur capacité à se positionner au plan identitaire et in-timité, à pacifier leurs affects est sévèrement altérée, conduisant à une dysphorie et une démotivation. Les fa-milles vivent une situation de présents-absents où une personne est physiquement présente, mais dont l'esprit et la mémoire fléchissent. Limites et repères qui permet-tent habituellement de bâtir l'intersubjectivité disparais-sent dans la béance de l'ambigüité. Anticipation et motivation imposent de construire une réalité intérieure qui dans la démence se conjugue avec une incapacité à gérer et à élaborer les mouvements affectifs lorsque la cogni-tion défile. Les relations interpersonnelles, en particulier avec la famille, ne sont plus ce qu'elles étaient et les aidants perdent toute vision du futur et voient disparai-tre à leur tour leur capacité l'anticipation. L'ambiguïté des limites vécues par les aidants de malades déments favorise leur dépression. Chez 88 aidants familiaux prenant en charge un patient atteint de démence de type Alzheimer, le score d’ambiguïté des limites mesurées par l’échelle de Boss, progresse avec l’altération cognitive chez le malade du test de Folstein, et avec sa dégradation à l’échelle de dépression de Cornell. Le score de plaintes de l’aidant face aux troubles du comportement des malades croît avec le score à l’échelle d’ambigüité des limites

National audience; [No abstract]

International audience; IntroductionMental illness such as schizophrenia is a major public health concern. In France, the economic cost of schizophrenia represents 2% of total medical expenditures. Schizophrenia has an impact on health and quality of life not only for patients but also for relatives. Family psychoeducation is a complementary therapeutic intervention to ordinary clinical care deigned to alleviate the burden of care among relatives of patients with schizophrenia. Literature suggests such programs including the patients’ family members reduce the risk of relapse. Current studies also suggest that negative emotions expressed by family members have negative consequences on patients’ mental health and need to be addressed. However, family psychoeducation is still underdeveloped in France. The objective of this study was to assess the longitudinal outcome on depression level of a psychoeducation program for relatives of schizophrenic patients. The program was held in Paris and Région Île-de-France “Cluster ProFramille Île-de-France” between 2012 and 2014.MethodsLevel of participant's depression was assessed by the Center for Epidemiologic Studies – Depression Scale (CES-D). Measures of depression were made for four time points: 2 months before joining the program (T1), at the beginning of the program (T2), at midpoint of the first program module (3 months, T3) and at the end of the first program module (6 months, T4). Repeated-measures ANOVA were performed to assess longitudinal change in a participant's level of depression. Type of coping strategies, knowledge about the disease, dominant thoughts and emotional progress are assessed by the program. Univariate correlation with CES-D differences between T1 and T4 were assessed. Variables with a significant association were included in a multivariate linear model to explain CES-D difference.ResultsSixty-five relatives participated to the “Cluster ProFramille Île-de-France” between 2012 and 2014 and terminated with the first module of the program. Repeated-measures ANOVA on CES-D scores between T1 and T4 (8 months) showed a significant decrease in average scores for all participants. The mean of decrease was 7 points, equivalent to a 26.6% pre-post decrease level of depression. Significant univariate correlations with depression decrease over 8 months were with “psychomotor tiredness”, “frequent worries” and “dealing with worries”. Multivariate linear regression only confirmed the significant role of diminishing fatigue in relation to the decrease of depression.ConclusionOur study's results showed that the ProFamille program was efficient in reducing the level of depression for its participants over an 8 month period. As the participants progressed on managing their fatigue, their depressed moods improved.; IntroductionLa schizophrénie représente un enjeu majeur de santé publique notamment en raison de la charge pesant sur les aidants, les proches et les familles. Les études actuelles montrent que les émotions négatives et notamment le niveau de dépression des membres de la famille auraient un impact négatif sur l’amélioration de l’état de santé psychique de leur proche. Afin de tester l’efficacité du programme psycho-éducatif ProFamille, une évaluation longitudinale a été initiée.MéthodeLe niveau de dépression a été évalué par le Center for Epidemiologic Studies - Depression Scale (CES-D) à quatre reprises : 2 mois avant le début du programme (T1), au début du programme (T2), 3 mois après le début du programme (T3) et à la fin du 1er module du programme soit 6 mois après le début du programme. L’évolution du niveau de dépression a également été mise en relation avec les effets du programme sur les pensées et émotions dominantes, les connaissances et les stratégies de coping des participants.RésultatsLes scores à la CES-D ont diminué de 7 points en moyenne, soit une baisse de 26,6 % à la fin du programme. L’évolution positive des variables « fatigue psychomotrice », « fréquence du souci personnel » et « maîtrise du souci personnel » étaient significativement associées à la diminution du score de CES-D. Seule la variable fatigue restait significativement associée à la diminution du niveau de dépression après ajustement sur les autres variables.ConclusionLe niveau de dépression des participants a diminué significativement au cours du programme et la diminution du niveau de « fatigue psychomotrice » des participants en est le principal contributeur.

International audience; An elderly person's use of alcohol can conceal undernutrition, cognitive decline due to dementia or depression. Caregivers have an important role to play with these patients in distress. It is necessary to help them regain their self-esteem and to support their will to live to restore the relationship with others.; L’usage de l’alcool chez le sujet âgé peut cacher la dénutrition, le déclin cognitif d’origine démentielle ou la dépression.Les soignants ont un rôle essentiel à jouer face à ces malades en détresse.Il est nécessaire de restaurer l’estime de soi et d’accompagner le désir de vivre pour restaurer la relation avec l’autre.

International audience; We exhibit the approach of the SPQR team in the 2023 French Text Mining Challenge (DEFT). Thischallenge focused on automatically answering Multiple Choice Questions (MCQ) in the pharmacology domain. We proposed an approach that takes advantage of domain-specific corpora in order to find similarities between possible answers and sentences in the corpora.We compute a cosine similarity on character n-gram vectors to compare them. The best scores we obtained were 0,294 for the Hammingscore on the test set (0,305 on the dev set) and 0,997 for the Exact Match ratio ( 0,16 on the dev set).; Nous présentons le travail de SPQR (Sorbonne Question-Réponses) au DÉfi Fouille de Textes 2023 sur la réponse automatique à des questionnaires à choix multiples dans le domaine de la pharmacologie. Nous proposons une approche fondée sur la constitution de corpus de spécialité et la recherche de phrases similaires entre ces corpus et les différentes réponses possibles à une question. Nous calculons une similarité cosinus sur des vecteurs en n-grammes de caractères pour déterminer les bonnes réponses. Cette approche a obtenu un score maximal en Hamming de 0,249 sur les données de test (0,305 sur le dev) et de 0,0997 en Exact Match Ratio (0,16 sur le dev).