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The individual and societal burden of osteoporosis is high and will continue to increase due to the demographic situation. Applications based on artificial intelligence models can provide concrete solutions at each step of the management of osteoporosis: screening, diagnostic, therapy management and prognostic assessment. The implementation of such models could assist clinicians in their workflow while improving overall patient care.

The year 2021 is marked by several articles aimed at better risk stratification of osteoporosis to define the groups of patients at very high risk of fractures or at imminent risk of fractures. This stratification determines who should benefit from a first line bone anabolic treatment. A review of the current state of osteoporosis was therefore essential; it shows that Switzerland is lagging. In terms of prevention of bone fragility, dairy products are probably a leading strategy, especially in the elderly. The practical management of denosumab discontinuation is finally better understood. Finally, with the arrival of a new treatment, Burosumab, we are experiencing a therapeutic revolution for rare hypophosphatemic diseases.

Vitamin D deficiency affects more than half of the general population. During pregnancy vitamin D insufficiency is associated with a higher risk of complications such as an increased incidence of miscarriages. Preterm delivery, preeclampsia, gestational diabetes, growth retardation and low birth weight as well as postpartum hemorrhage are all pathologies whose incidence seems to be increased with hypovitaminosis D. This could be linked to the pregnancy changes of the immune system, on which vitamin D plays a well-known modulating role. Substitution, even if its benefit is not clearly established, should be considered as there are no side effects. Although lack of evidence regarding the timing of the introduction of treatment, substitution may be proposed before conception.

Sarcopenia is an aging syndrome with multiple contributing factors, characterized by a loss of muscle strength, function and mass. It affects a third of the elderly population, increasing morbidity and mortality, as well as health costs. It should be suspected in the event of a decrease in physical capacities reported or observed during the consultation, in a patient with risk factors. Five questions (SARC-F formulary) or the measure of the gait speed makes screening easy to perform ; the diagnosis is confirmed by supplementary examinations in a specialized center. Treatment consists on performing physical exercises against resistance and ensuring sufficient caloric and protein intake; drug treatments are under study.

This article presents a novel approach of osteoporosis management, starting from the DXA scans performance, image quality, BMD and TBS assessment and interpretation, vertebral fracture assessment, decision making on treatment initiation and being finalized with patient`s further follow-up recommendations. A report based on this approach is soon to be implemented by the CiMO at CHUV. Among the thorough evaluation of the densitometric status of the patient, this report presents the first effort to incorporate into the osteoporosis clinical workflow the current evidence on TBS. It suggests practical ways to use TBS as in conjunction with BMD T-score or FRAX score to come up with the final scores that allow treatment initiation. Implementations in other non-Caucasian or non-Swiss clinical settings are to be accompanied by local validations.

International audience; Le code ARFAN (Areal RainFall Analyses) est développé pour l'analyse de chroniques de pluie ponctuelles à pas de temps fixe. Il estime des chroniques de bassin avec la méthode des polygones de Thiessen, recalculés à chaque fois qu'un pluviomètre entre ou sort d'une période de lacune. Il calcule des moyennes glissantes sur des chroniques ponctuelles ou de bassin, et les échantillonne par les méthodes des maximums annuels et sup-seuil afin d'obtenir des courbes Intensité-durée-Fréquence. Pour l'analyse sup-seuil, l'interface interactive facilite l'inspection des événements sélectionnés, pour identifier des événements à rejeter. Sur ces événements, centrés et normés, une forme « moyenne » est également calculée. Ainsi, le code fournit des éléments utiles pour construire des « pluies de projet probabilisées », objets largement utilisés en ingénierie comme entrée d'un modèle de calcul des écoulements, réputé donner en sortie la zone inondable pour la période de retour étudiée. Le code, ouvert, peut être adapté pour comparer des méthodes et inclure d'autres traitements selon les besoins. Paradoxalement, notre objectif est surtout de comparer les approches « par événement » aux approches par simulation continue, bien plus pertinentes car prenant en compte la variabilité spatiale et temporelle des phénomènes d'inondations, qui sont déterminants en particulier pour le dimensionnement d'ouvrages de prévention des inondations.

National audience; In a context of sustainable and integrated development, it would be desirable to limit the use of civil engineering in flood risk management and favour solutions that are more respectful of ecosystems. However, not all authors agree on the effectiveness of actions by pouring on runoff to mitigate flooding. To address these disagreements, we first present some keys to understanding runoff phenomena, which are more complex than they appear to be to understand and quantify, especially at the watershed level that is appropriate for a flood prevention strategy. Then, it appears that actions by pouring, including hedges, laminate runoff to a certain intensity, and that generalizations should be wary of. It is not a question of excluding actions by paying, but rather of specifying their limits. Finally, the notion of interest or effectiveness must be placed in a multi-objective context. The actors have different priorities. It is up to them to define together their multi-criteria analysis methodology, as well as criteria for each of the effects - hydrological (on erosion, local or downstream flooding, water quantity and quality), heritage, environmental....; Dans un contexte de développement durable et intégré, il serait souhaitable de limiter le recours au génie civil en gestion du risque inondation et privilégier des solutions plus respectueuses des écosystèmes. Cependant, tous les auteurs ne sont pas d'accord sur l'efficacité des actions en versant sur le ruissellement pour atténuer les inondations. Pour appréhender ces désaccords, nous présentons d'abord quelques clés de compréhension des phénomènes de ruissellement, plus complexes qu'il n'y paraît à comprendre et à quantifier, surtout à l'échelle du bassin versant qui convient pour une stratégie de prévention des inondations. Ensuite, il apparaît que les actions en versant, dont les haies, laminent les ruissellements jusqu'à une certaine intensité, et qu'il faut se méfier des généralisations. Il ne s'agit pas d'écarter les actions en versant, mais bien d'en préciser les limites. Enfin, il faut replacer la notion d'intérêt ou d'efficacité dans un contexte multi-objectifs. Les acteurs ont des priorités différentes. Il leur appartient de définir ensemble leur méthodologie d'analyse multi-critères, ainsi que des critères pour chacun des effets - hydrologiques (sur l'érosion, les inondations locales ou à l'aval, la quantité et la qualité de l'eau), patrimoniaux, environnementaux...

International audience; ARFAN, pour Areal RainFall ANalyses, est un prototype d'outil d'analyse de chroniques de pluie au pas de temps fixe, développé en Python3 pour automatiser les traitements habituels et proposer des traitements spécifiques, avec des sorties graphiques adaptées. Il permet en particulier d'estimer des pluies "de bassin", pour l'instant avec la méthode sommaire mais répandue des polygones de Thiessen, réajustée en fonction des lacunes. La chronique de bassin peut ensuite être échantillonnée (max annuels, sup-seuil) pour en tirer des IdF de bassin ainsi qu'une forme "moyenne" d'événement. Ceci permet de construire des "pluies de projet", qui, comme les "crues de projet" sont bien pratiques en ingénierie, mais en fait très critiquables ; les approches par "simulation continue" sont préférables car elles respectent la variabilité spatiale et temporelle des pluies.

National audience; Les inondations, phénomènes physiques aléatoires naturels, bénéfiques pour certains écosystèmes, peuvent causer des dégâts matériels, perturber les transports et les services (eau potable, électricité...), et parfois mettre en danger des vies humaines. Des dispositions constructives et des règles de bon sens permettent de réduire ces conséquences, en complément d'infrastructures pour réduire la submersion des zones à enjeu. Bien dimensionner ces ouvrages commence par la définition de bons indicateurs d'efficacité. Nous soulignerons ensuite l'intérêt mais aussi les difficultés posées par les stratégies intégrées, multi-objectifs, que la compétence GEMAPI va contribuer à généraliser.

The clinical activity of the preimplantation genetic diagnosis (PGD) at Erasme Hospital was carried out since September 1999 for a 47,XYY patient. Up to 31 December 2007, 79 PGD cycles were carried out (45 couples) for either chromosomal structural abnormalities (robertsonian and reciprocal translocations, pericentric inversion, deletion) (n = 41), chromosomal numerical abnormalities (47,XXY, 47,XYY, 45,X/46,XX) (n = 10), aneuploidy screening for recurrent miscarriages or multiple in vitro fertilization failures (n = 10), autosomal recessive diseases (cystic fibrosis and sickle cell anaemia) (n = 12) or X-linked disorders (n = 6). A total of 475 embryos were biopsied for genetic analysis. Unaffected embryos were transferred in 58 cycles, resulting in 22 pregnancies, including fifteen clinical pregnancies. Up to now, 9 babies were born and 3 pregnancies are still ongoing. After a learning curve, our current PGD efficiency shows a total pregnancy rate per transfer of 60.0% and an implantation rate of 28.6%. Each PGD result was confirmed by prenatal or postnatal diagnosis. Our data demonstrate that PGD is a valid technique to allow couples at high risk of transmitting a genetic abnormality to increase their chances of a healthy pregnancy, but considering its complexity, patients must be counselled and selected rigorously.

[Departement_IRSTEA]RE [TR1_IRSTEA]RIE / TRANSFEAU [TR2_IRSTEA]METHODO / SYNERGIE; National audience; Le développement de l'urbanisation et les pollutions associées augmentent la pression sur les rivières péri-urbaines ainsi que le risque d'inondation. Il est important de bien identifier les facteurs sur lesquels les gestionnaires peuvent agir pour limiter ces risques et définir des scénarios d'aménagement adaptés. La directive cadre sur l'eau impose notamment aux gestionnaires de limiter l'impact des rejets dans les cours d'eau et de mettre en ½uvre des aménagements permettant de restaurer leur qualité écologique. Pour mener à bien cette tâche, il est donc important de disposer, sur ces bassins versants péri-urbains, d'outils de modélisation intégrée du cycle de l'eau, couplés à une stratégie de mesure et de suivi adaptée afin d'établir un diagnostic de l'état actuel et d'évaluer l'impact de différents scénarios d'aménagement. L'objectif général du projet est donc de progresser sur la simulation de long terme du cycle hydrologique des bassins péri-urbains en prenant mieux en compte la variabilité spatiale et temporelle des facteurs naturels (topographie, sols, géologie) et anthropiques (occupation des sols, routes, zones urbanisées, déversoirs d'orage, réseaux d'eau pluviale) qui peuvent l'influencer. Le projet se propose de développer/améliorer des outils de modélisation de ces bassins versants en s'appuyant sur une instrumentation renforcée et une description fine de l'espace. Ces modèles seront ensuite utilisés pour quantifier l'impact des modifications d'occupation des sols sur le régime hydrologique (notamment la fréquence des crues) et la géomorphologie des cours d'eau. Les sites d'étude choisis sont deux bassins versants soumis à une urbanisation rapide en périphérie de Lyon (Yzeron, 150 km2, voir Figure 1) et de Nantes (Chézine, 34 km2, Figure 7). Le premier est situé en zone de relief assez marqué avec un climat de type Méditerranéen. Le second est en zone de plaine avec un climat de type océanique. Les gestionnaires de ces bassins versant sont partie prenante du projet.

National audience