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La dysgraphie fait graviter autour d’elle de nombreux intervenants et est fréquemment associée à d’autres troubles ou profils cognitifs. Ainsi, quel est l’état actuel de la prise en charge des dysgraphies ? Afin de répondre à cette question, nous avons consulté, par voie de questionnaires, les centres de référence pour les troubles du langage et des apprentissages (CERTLA) et les professionnels de la prise en charge. Nous avons analysé et comparé leurs réponses. Nous retenons que les psychomotriciens, en lien avec les ergothérapeutes, agissent le plus souvent auprès des patients dysgraphiques. Les orthophonistes interviennent plus rarement et ne rééduquent pas toujours l'écriture lorsqu'un trouble spécifique du langage écrit est associé. Pourtant, des corrélations, démontrées par de nombreux chercheurs, existent entre l’écriture, la lecture et le langage, justifiant la prise en charge de la dysgraphie. Les graphothérapeutes, professionnels non paramédicaux et non réglementés, sont peu connus des autres intervenants. Les échanges et la collaboration entre les professionnels demeurent nécessaires. Un dépliant informatif à destination des parents a été réalisé afin de tendre vers une meilleure orientation et prise en charge des enfants dysgraphiques.

Les troubles « dys » comme la dyspraxie, la dyslexie, la dysorthographie et la dysgraphie sont fréquemment associés chez un même enfant. Le diagnostic de dyspraxie nécessite une évaluation pluridisciplinaire alors que le diagnostic de dyslexie, symptôme le plus souvent situé en première ligne est évoqué par l’orthophoniste. L’écueil étant des années d’errance diagnostique, un échec scolaire et une perte de l’estime de soi, il est important d’améliorer l’évaluation de ces troubles associés à la dyslexie. Face à cette comorbidité de plus en plus évidente, comment s’interroger sur la présence d’une dyspraxie associée à la dyslexie au cours d’une évaluation orthophonique ? Quels marqueurs peuvent justifier d’une évaluation pluridisciplinaire ? Afin de répondre à ces questions nous avons étudié les bilans de langage écrit et les anamnèses d’enfants scolarisés au CE2, CM2 et en 6ème répartis en trois groupes. Nous avons comparé des populations d’enfants dyspraxiques présentant un trouble spécifique de l’acquisition du langage écrit avec une population d’enfants dyslexiques non dyspraxiques et une population d’enfants dyspraxiques non dyslexiques. Après analyse des résultats, nous retenons six constatations caractérisant les enfants dyspraxiques. Tout d’abord, on note une altération du balayage visuel et une prépondérance des confusions visuelles de mots lors de la lecture d’un texte. La vitesse de lecture des pseudomots et mots isolés atteint un seuil pathologique alors que l’identification peut être efficiente. Troisièmement, on relève l’altération de l’utilisation de la voie phonologique par l’atteinte des processus phonologiques de base. Nous constatons une possible compensation des difficultés d’identification par l’utilisation de la voie lexicale, lorsque les capacités verbales sont supérieures à la moyenne. Cinquième constatation, on remarque la présence d’une dysgraphie caractérisée. Enfin, il ressort une lenteur pathologique constante plus importante chez les enfants dyspraxiques. A l’anamnèse, nous retenons des questions clés dans les domaines des habiletés motrices, des activités de la vie quotidienne et des stades moteurs.Nous espérons que ces éléments aideront les orthophonistes à participer davantage au repérage de ces enfants dyspraxiques, à améliorer leur diagnostic, et ainsi à leur apporter des prises en charge adaptées à leurs spécificités.

De nos jours, le typage des dyslexies développementales est un sujet encore très discuté entre les chercheurs de la conception unitaire et pluraliste. Alors que d’un point de vue unitaire, le trouble phonologique reste la cause principale du trouble de la lecture, le point de vue pluraliste considère l’existence d’un trouble cognitif visuo-attentionnel sous-jacent indépendant du trouble phonologique. Ce trouble visuo-attentionnel se manifesterait par une réduction de l’empan visuel et par l’utilisation de la voie d’assemblage empêchant alors la constitution du stock orthographique. Selon les dernières recherches, ce trouble visuo-attentionnel serait à l’origine des dyslexies de surface et pourrait se retrouver dans les dyslexies mixtes.Après avoir mis en évidence les troubles cognitifs sous-jacents phonologique et visuo-attentionnel et étudié leurs répercussions sur la lecture oralisée, les stratégies de lecture et la lecture silencieuse, nous avons tenté de préciser le type de dyslexie selon le(s) trouble(s) cognitif(s) sous-jacent(s) présent(s) chez 27 sujets dyslexiques. Puis, un entraînement spécifique des processus cognitifs sous-jacents altérés a permis d’apprécier les bénéfices obtenus en lecture chez 6 patients dyslexiques suivis en cabinet libéral.Au terme de cette étude, nous constatons : premièrement, que 52% de notre population présente un trouble de l’empan visuo-attentionnel, d’où la nécessité d’une évaluation systématique, deuxièmement, que l’évaluation des processus cognitifs phonologique et visuo-attentionnel permet de préciser le diagnostic des dyslexies et d’orienter le projet thérapeutique orthophonique et, troisièmement, qu’une remédiation spécifique de ces déficits entraîne une amélioration des troubles de la lecture. Intervenir sur les troubles cognitifs sous-jacents, c’est-à-dire les causes, permettrait donc d’améliorer les mécanismes de lecture, c’est-à-dire les symptômes.

La dysphasie est un trouble spécifique du développement du langage qui touche 1% des enfants scolarisés. Les troubles liés à la dysphasie vont gêner les apprentissages de l’enfant alors même que l’entrée à l’école primaire est synonyme d’entrée dans les apprentissages fondamentaux. L’objectif de notre mémoire est de montrer que, malgré la volonté des pouvoirs publics d’intégrer ces enfants en école ordinaire, les modalités d’intégration ne sont pas encore optimales. Il est alors important de définir un travail en partenariat entre les professeurs des écoles et les orthophonistes, autour d’un projet et d’un support de travail commun. Grâce à l’envoi de questionnaires aux professeurs des écoles primaires et des orthophonistes des Alpes-Maritimes ayant déjà accueilli un enfant dysphasique, nous avons pu dresser un état des lieux en recueillant leurs connaissances, représentations et attentes. Après analyse des réponses, nous avons mis en évidence une réelle demande de cohérence et de partenariat entre ces deux professions. Aussi, un protocole visant à coordonner et définir les interventions de chacun en établissant des modalités de collaboration serait nécessaire pour optimiser l'intégration scolaire en milieu ordinaire de ces enfants.