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Contexte: Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) de l’adulte est souvent associé aux troubles de l’usage de substances (TUS), qui ont alors un début précoce et un développement plus sévère, avec une efficacité moindre du traitement. Il n’existe pas de recommandation en langue française sur le repérage, le diagnostic et la prise en charge de ces situations de comorbidité. Méthodes: nous avons utilisé la méthode de Delphi modifiée et la revue de la littérature pour aboutir à une déclaration de consensus concernant le dépistage, le diagnostic et le traitement du TDAH chez les sujets souffrant de TUS. Résultats: Les outils de dépistage du TDAH sont utiles chez les adultes souffrant de TUS. Ils devraient être utilisés en routine en cas de TUS, mais être suivis d’une confirmation diagnostique du TDAH le plus vite possible. Un traitement simultané et intégré du TDAH et des TUS combinant psychothérapie et de pharmacothérapie, est recommandé, incluant le méthylphénidate et les amphétamines dans leurs formes à libération prolongée, ainsi que l’atomoxétine. Des doses élevées peuvent être envisagées chez les patients ne répondant pas à la posologie usuelle. Discussion: des outils diagnostiques et thérapeutiques sont disponibles pour la prise en charge du TDAH en contexte de TUS. Les traitements pharmacologiques sont en cours d’autorisation finale en France. Chez les sujets souffrant de TDAH, des comorbidités psychiatriques et non-psychiatriques autres que le TUS sont très fréquentes, mais ne doivent pas retarder la prise en charge multimodale.

As the term "sustainable development" and the adjective "sustainable" were more and more used in speeches and writings without a clearly defined meaning, it is often a quite weak concept. Our objective is to define this concept as clearly as possible. First we make a historical analysis of the concepts of sustainable development and sustainable, which shows, among other things, that the today related issues are far from being born with the Bruntland report. Then we analyse its main dimensions and their relationships in the literature of the last thirty years. Dimensions and their relationships are very diverse, and above all most of the time not very well defined. In order to be more precise, we try to define precisely these dimensions. It allows us to propose a definition of the concept through 6 prioritized dimensions, able to avoid perverted uses: enlarged economy, social justice, environment, needs and rights, democracy, and long term., L'expression développement durable et l'adjectif durable ont investi les discours et les écrits sans que le sens en ait été clairement défini, ce qui en fait souvent un concept assez vide. Notre objectif est de définir ce concept aussi clairement que possible. Nous faisons tout d'abord une analyse historique des concepts de développement et de développement durable, qui montre notamment que les préoccupations qui y sont liées aujourd'hui sont loin d'être nées avec le rapport Bruntland. Nous analysons ensuite ses principales dimensions et leurs relations dans la littérature de ces trente dernières années. Les dimensions comme leurs relations sont très diverses, et surtout généralement très peu définies. Pour tenter de dépasser cette imprécision, nous cherchons à définir précisément ses dimensions. Cela nous permet de proposer une définition du concept à travers 6 dimensions hiérarchisées, susceptible d'éviter les pervertissements : économie élargie, justice sociale, environnement, besoins et droits, démocratie, et long terme.