Search

Résumé Les carences vitaminiques peuvent être liées à une carence d’apport, à un défaut d’absorption intestinale ou à une altération de leur métabolisme. La majorité des transporteurs permettant l’absorption des vitamines par les entérocytes a été identifiée au cours des vingt dernières années. L’objectif de cette revue est de présenter une mise au point actualisée afin d’aider le clinicien à identifier les situations cliniques à risque de carences en vitamines hydrosolubles et liposolubles du fait d’un défaut d’absorption intestinale. La première partie de cette revue précise les sites ainsi que les transporteurs impliqués dans l’absorption intestinale des vitamines. La seconde partie rapporte les principaux facteurs (médicaments, pathologies gastro-intestinales, consommation d’alcool) influençant l’absorption intestinale des vitamines. Certains médicaments ainsi que l’alcool peuvent inhiber l’absorption des vitamines hydrosolubles du fait d’une compétition au niveau des transporteurs entérocytaires. L’absorption des vitamines liposolubles est pour sa part directement liée à l’absorption des lipides. Elle est donc diminuée dans les pathologies gastro-intestinales induisant une stéatorrhée. Une partie des connaissances dans le champ de l’absorption intestinale des vitamines provient d’études in vitro. La pertinence de ces études en pratique clinique reste, dans un certain nombre de cas, à démontrer suggérant des pistes de recherches pour l’avenir. Poor vitamin intake, diminished intestinal absorption or metabolism alteration can all contribute to vitamin deficiencies. Over the last twenty years, advances in molecular biology have helped to identify the majority of intestinal vitamin transporters. The purpose of this review was to summarise the state of the art in this field to help the clinicians to recognise potential clinical risk situations related to alteration of vitamin absorption. Firstly, this review detailed the intestinal absorption site and the related transporter for each vitamin. Secondly, it reported the main factors able to alter vitamin absorption. Actually, different factors, such as drugs, alcohol or intestinal resection and gastrointestinal disorders modulate vitamin absorption. Water-soluble vitamins are mainly impacted by a competitive mechanism for their transport. Fat-soluble vitamin absorption is highly dependent on the lipid absorption, and, thus, gastrointestinal disorders inducing steatorrhea are at risk of fat-soluble vitamin deficiencies. Some of the knowledge in this field was provided by in vitro studies. Future studies on the current topic are required to transpose these studies in clinical practice. We highlighted gaps in the vitamin absorption field to suggest future research directions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L’interruption de l’intestin grêle par une entérostomie double peut entraîner un syndrome de grêle court de type 1 responsable d’une insuffisance intestinale sévère qui nécessite des apports parentéraux pour couvrir les besoins et compenser les pertes. La réinstillation du chyme est une technique qui rétablit la continuité fonctionnelle de l’intestin anatomiquement présent grâce à une circulation extracorporelle du chyme. Recueilli à sa sortie de la stomie afférente, le chyme est réinjecté immédiatement dans l’intestin efférent hors circuit, sans manipulation, grâce à une pompe spécifique. Les patients se nourrissent alors de ce qu’ils mangent, n’ont plus de pertes hydro-électrolytiques et les apports parentéraux sont arrêtés en quelques jours. La réinstillation du chyme est réalisable à domicile avec des pompes portables spécifiques, chez des patients volontaires qui reçoivent une éducation thérapeutique particulière, en attendant le rétablissement chirurgical de la continuité intestinale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]