L'absorption intestinale des vitamines hydrosolubles et liposolubles en pratique clinique

Resume Les carences vitaminiques peuvent etre liees a une carence d’apport, a un defaut d’absorption intestinale ou a une alteration de leur metabolisme. La majorite des transporteurs permettant l’absorption des vitamines par les enterocytes a ete identifiee au cours des vingt dernieres annees. L’objectif de cette revue est de presenter une mise au point actualisee afin d’aider le clinicien a identifier les situations cliniques a risque de carences en vitamines hydrosolubles et liposolubles du fait d’un defaut d’absorption intestinale. La premiere partie de cette revue precise les sites ainsi que les transporteurs impliques dans l’absorption intestinale des vitamines. La seconde partie rapporte les principaux facteurs (medicaments, pathologies gastro-intestinales, consommation d’alcool) influencant l’absorption intestinale des vitamines. Certains medicaments ainsi que l’alcool peuvent inhiber l’absorption des vitamines hydrosolubles du fait d’une competition au niveau des transporteurs enterocytaires. L’absorption des vitamines liposolubles est pour sa part directement liee a l’absorption des lipides. Elle est donc diminuee dans les pathologies gastro-intestinales induisant une steatorrhee. Une partie des connaissances dans le champ de l’absorption intestinale des vitamines provient d’etudes in vitro. La pertinence de ces etudes en pratique clinique reste, dans un certain nombre de cas, a demontrer suggerant des pistes de recherches pour l’avenir.