Search

Résumé La sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) est une entité nouvelle qui se distingue des autres pathologies liées à la consommation du gluten. En particulier, elle se distingue de la maladie cœliaque par l’absence de lésions muqueuses et d’atrophie villositaire. Des anticorps anti-gliadine peuvent être élevés mais on ne retrouve pas d’anti-transglutaminase. La SGNC paraît beaucoup plus fréquente que la maladie cœliaque avec des symptômes digestifs peu spécifiques et l’absence de manifestations extra-digestives à l’exception de pathologies psychiatriques dont le lien reste controversé. Le diagnostic repose sur l’histoire clinique, l’élimination d’une maladie cœliaque et les tests d’exclusion-réintroduction du gluten. Il apparaît qu’il existe un chevauchement avec le syndrome du côlon irritable et la SGNC est certainement un cadre d’attente avec des sous-groupes caractérisés par une pathogénie, une histoire clinique et une évolution différente. Non-coeliac gluten sensitivity (NCGS) is a new entity that has been distinguished from other diseases associated with gluten consumption. In particular, it differs from coeliac disease in terms of absence of mucosal lesions and atrophied villosities. While anti-gliadin antibodies may be numerous, no anti-transglutaminase is observed. NCGS occurs far more frequently in coeliac disease with relatively non-specific gastrointestinal symptoms and in the absence of extra-digestive signs, except for psychiatric diseases, where the association continues to be contested. Diagnosis is based on clinical history, elimination of coeliac disease and gluten elimination-reintroduction challenge tests. There appears to be some overlap with irritable bowel syndrome and NCGS certainly constitutes a framework of expectations with subgroups characterized by different types of pathogenesis, clinical history and course. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les hypersensibilités alimentaires à tropisme digestif (hypersensibilités digestives) peuvent être d’origine allergique ou non allergique. Les formes répondant à un mécanisme allergique peuvent être de type immédiat et médiées par les IgE, ou plus complexes, non IgE dépendantes et faisant alors intervenir d’autres voies de l’immunité notamment la réponse cellulaire. D’autres sont mixtes, avec participation des IgE sur un bruit de fond d’hypersensibilité retardée. Les formes IgE médiées sont les mieux connues car les plus faciles à explorer par bilan allergologique conventionnel ; mais il faut connaître également les expressions cliniques des formes non IgE médiées car elles sont fréquentes et si les allergènes sont les mêmes les techniques d’exploration usuelles font défaut, le diagnostic se faisant sur l’anamnèse ou sur test de provocation. Food hypersensitivities with a digestive tropism can have an allergenic or non-allergenic origin. The forms with an allergic mechanism have either an IgE-based immediate mechanism or a more complex non-IgE-based mechanism, notably a cell-based response. Other types of hypersensitivities can be mixed, for example, an IgE response based on a delayed hypersensitivity background. The IgE-dependant forms are the best known because they are the easiest to diagnose using a conventional allergy workup, but it is equally necessary to know the clinical expression of non-IgE mediated forms because they are frequent and if due to the same allergens, the usual allergy workup is not valuable; their diagnosis is based on the patient's history and on the result of provocation tests. [ABSTRACT FROM AUTHOR]