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Background The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had a profound global impact, raising concerns about its long-term effects, particularly neurological complications. While studies have highlighted such complications in adults, there is a paucity of research focusing on children.

Las parasitosis intestinales son infecciones que se pueden producir por la ingestión de quistes (u ooquistes) de protozoos, huevos, larvas de helmintos o por la penetración de larvas por vía transcutánea. Una de las bases principales para poder prevenirlas, es el cumplimiento de las medidas higiénicas básicas. La presente investigación tiene como finalidad determinar el nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas de las parasitosis intestinales, en los padres de familia de la ciudadela Municipal de Portoviejo, Ecuador. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, en el que se evaluaron 217 familias que desearon contribuir en el estudio y a las cuales, se les realizó una encuesta. En su mayoría, se encontró padres de familia con una edad de 39 a 49 años, con un grado de instrucción superior y de ocupación oficios del hogar; en cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas de parasitosis intestinal, la mayoría de los padres mostraron un nivel de conocimiento “bueno”, según la clasificación aquí realizada. Concluyendo que los padres de familia de la Ciudadela Municipal, conoce sobre las normas de prevención contra parasitosis intestinales, lo cual debería contribuir a mejorar la calidad de vida de la población

El Reemplazo Articular total es un recurso terapeútlco valioso pero conlleva el riesgo de infectarse en el 1 % de los casos. Presentamos dos casos de prótesis Articulares Infectadas atendidos en el C.M.N entre 1990-1991. CASO 1 : MGA 68a, mujer, con coxartrosis IV, se le efectuó artroplastía con prótesis no-cementada. Desde P09 evidencia sígnos flogósicos, fiebre ondulante. Ex. Auxiliares: Hemograma:N Hemocultivos:Neg. Urocultivo:Neg. Rx. Torax:N. Rx Pelvis: Zonas osteolíticas en región del trocanter mayor que se propaga hacia canal medular. Cultivo de punción-aspiración de herida operatoria Pseudomona au. Tratamiento:Ciprofloxacina. Alta voluntaria. CASO 2 : AAL 78a, mujer, sometida a artroplastía en 1989 por coxartrosis IV derecha. Un año después inicia con dolor en coxoíemoral derecha,Cebrículas y flogósis en región trocantérea.Ex. Aux:Hemograma: N, Rx pelvis: erosiones y periostitis.Tratamiento inicial Cue remoción de prótesis, lavado y reimplante de la misma prótesis, 6 meses después desarrolla f'astula sometiéndosele a cura quirúrgica de osteomielitis e irrigación continua. Cultivo de secreción de lecho operatorio: Acinetobacter. Los casos descritos tuvieron diferentes mecanismos de infección de partes blandas que por contiguidad contaminó la prótesis y el segundo caso una infección a distancia con bacteremia y posterior colonización en prótesis.

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Elaborar recomendaciones basadas en la evidencia disponible y el consenso de expertos, para la gestión del riesgo del tratamiento biológico y los inhibidores de las JAK en pacientes con artritis reumatoide. Se identificaron preguntas clínicas de investigación relevantes para el objetivo del documento. Estas preguntas fueron reformuladas en formato PICO (paciente, intervención, comparación, outcome o desenlace) por un panel de expertos, seleccionados en base a su experiencia en el área. Se realizó una revisión sistemática de la evidencia, graduándose de acuerdo a los criterios GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). A continuación, se formularon las recomendaciones específicas. Se propusieron por el panel de expertos 6 preguntas PICO en base a su relevancia clínica y a la existencia de información reciente referentes al riesgo de aparición de infecciones graves, el riesgo de reactivación del virus de la hepatitis B, el riesgo de reactivación del virus varicela-zoster, el riesgo de aparición de cáncer de piel (melanoma y no melanoma) o hematológico, el riesgo de aparición de enfermedad tromboembólica y el riesgo de progresión del virus del papiloma humano. Se formularon un total de 29 recomendaciones, estructuradas por pregunta, basadas en la evidencia encontrada y el consenso de los expertos. Se presentan las recomendaciones SER sobre la gestión del riesgo del tratamiento con terapias biológicas e inhibidores de las JAK en la artritis reumatoide. To present recommendations based on the available evidence and the consensus of experts, for risk management of biological treatment and JAK inhibitors in patients with rheumatoid arthritis. Clinical research questions relevant to the purpose of the document were identified. These questions were reformulated in PICO format (patient, intervention, comparison, outcome) by a panel of experts, selected based on their experience in the area. A systematic review of the evidence was carried out, grading according to the GRADE criteria (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Specific recommendations were then formulated. Six PICO questions were proposed by the panel of experts based on their clinical relevance and the existence of recent information regarding the risk of occurrence of serious infections, the risk of reactivation of the hepatitis B virus, the risk of reactivation of the virus varicella-zoster, the risk of appearance of skin (melanoma and non-melanoma) or hematological cancer, the risk of appearance of thromboembolic disease and the risk of progression of the human papilloma virus. A total of 29 recommendations were formulated, structured by question, based on the evidence found and the consensus of the experts. The SER recommendations on risk management of treatment with biologic therapies and JAK inhibitors in rheumatoid arthritis are presented. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son el resultado de la interacción genética y ambiental que condiciona la integridad del corazón y los vasos sanguíneos. Los factores de riesgo incluyen infecciones. La respuesta inflamatoria contra el agente infeccioso es un desencadenante de las enfermedades cardiovasculares autoinmunes, debido a la similitud entre las proteínas del patógeno y los antígenos humanos, pues la respuesta inmunitaria puede presentar reactividad cruzada causada por mimetismo molecular. Métodos: Realizamos una búsqueda de patógenos involucrados en enfermedades cardíacas autoinmunes y de autoantígenos asociados a estas enfermedades en los buscadores Pubmed y Google Scholar. La identidad entre proteínas se realizó a través de alineamientos globales utilizando PSI-BLAST. Las estructuras 3D de las proteínas fue obtenida por Uniprot o NCBI y, si no se encontraban, las estructuras se modelaban por homología, utilizando el servidor Swiss Model. La predicción de los epítopes se realizó a través de Ellipro, y la Base de Datos de Epítopos Inmunológicos (IEDB). Además, se utilizó el programa PYMOL para la visualización de proteínas en 3D, y el posicionamiento de los epítopes en la estructura. Resultados: Diez proteínas cardiovasculares mostraron una identidad (30-88,24%) en sus secuencias de aminoácidos con antígenos de diez patógenos. Las proteínas de actina y las familias de proteínas de choque térmico (HSP, por sus siglas en inglés), presentaron niveles de identidad más altos con Trypanosoma Cruzi, Cryptococcus neoformans y Chlamydia trachomatis, 71,47%, 88,24% y 80,61%, respectivamente. Otros patógenos, como Streptococcus pyogenes, Bacillus sp, Magnetospirillum gryphiswaldense, Helicobacter pylori y Chlamydia pneumoniae, presentaron identidad moderada con un valor máximo del 65,79%. Conclusión: La actina humana y las HSP comparten un alto grado de conservación con epítopos de varios microorganismos, como bacterias, hongos y protozoos; lo que sugiere la imitación molecular y la reactividad cruzada como mecanismos para el desarrollo de la aterosclerosis, la enfermedad cardíaca reumática, la miocarditis y la enfermedad cardíaca de Chagas. Se necesitan trabajos in vitro e in vivo, que demuestren los resultados obtenidos en el análisis In Silico.

Las úlceras por presión, en especial las escaras sacras, han sido un desafío constante en la medicina desde hace décadas 1. Las complicaciones asociadas pueden ser graves, pasando de las infecciones locales, a la osteomielitis e incluso sepsis; su extensión al retroperitoneo es excepcional 2.

Candida auris ha sido reconocido como un agente patógeno multirresistente emergente con una carga significativa en la salud pública. Genera casos de infección invasiva y colonización debido a su persistencia en superficies inanimadas, su capacidad para colonizar fácilmente la piel de algunos pacientes y su alta transmisibilidad en el ambiente hospitalario. El primer reporte esporádico de esta especie fue en Asia en el 2009 cuando se realizó su aislamiento a partir del conducto auditivo de un paciente, y pronto le siguieron reportes en otras regiones del mundo. Sin embargo, no fue hasta 2015 que se conocieron las alertas epidemiológicas a nivel mundial debido a un aumento en el número de casos de infecciones causadas por C. auris en varios países. Colombia se sumó a la lista en 2016 luego de un aumento inusual en el número de aislamientos de C. haemulonii informados, que luego se confirmaron como C. auris. Desde que el Instituto Nacional de Salud junto con el Ministerio de Salud emitieron la Alerta Nacional en el 2016, el número de casos reportados superó los 2.000 en el 2022. Los aislamientos colombianos no han mostrado resistencia generalizada a los antifúngicos disponibles, contrario a lo reportado para cepas de C. auris en algunas regiones del mundo, por lo que los pacientes en Colombia aún cuentan con opciones terapéuticas para estas infecciones. No obstante, se ha observado un aumento en la resistencia al fluconazol.

Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen la infección más frecuente en los trasplantados renales (TR). El objetivo principal fue determinar las características clínicas y microbiológicas de las ITU que ocurren durante el primer año posterior al TR. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, donde se incluyeron pacientes mayores 18 años que recibieron un TR entre 2009-2020 en dos hospitales de la ciudad de Córdoba. A través del registro en las historias clínicas se realizó seguimiento de los pacientes durante el primer año postrasplante y se analizaron los que presentaron al menos un episodio de ITU. Resultados: En el período de estudio, se realizaron 568 TR, de los cuales 207(36,4%) tuvieron al menos un episodio de ITU. En total hubo 419 episodios de ITU, 6(1,4%) episodios de ITU polimicrobianos, se identificaron un total de 426 microorganismos en total en los urocultivos. Del total de episodios 206(49,2%) ocurrieron entre los 31-180 días postrasplante. El principal agente etiológico fue E. coli con 225 aislamientos(52,8%) seguido de Klebsiella sp. con 94(22,1%). El 52,1% del total de episodios fueron causados por microorganismos multirresistentes (MMR). Entre los aislamientos de E. coli, 94(41,8%) fueron MMR. El principal factor de riesgo asociado a ITU por MMR fue el antecedente de ITUs recurrentes (RR=1,62; IC95%=1,29-2,02; p

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La fiebre de origen desconocido (FOD) representa un desafío diagnóstico para lo médicos, ya que existen múltiples diagnósticos diferenciales entorno a ello y su enfoque se basa en las caracteristicas clínicas distintivas de cada patología. Estás pueden agruparse en enfermedades cuya etiología es de origen infeccioso, autoinflamatorias o autoinmunes, neoplasias malignas, e incluso en un gran porcentaje de los casos no se encuentra una causa aparente. Cada una de ellas está asociada con síntomas, signos clínicos y hallazgos de laboratorio característicos, que si bien no son específicos cuando se analiza de forma individual, pueden ser de utilidad para establecer un diagnóstico y así mismo elegir el tratamiento apropiado para el paciente. Las clasificaciones etiológicas siguen siendo las mismas desde 1991, sin embargo, la evaluación clínica inicial combinado con los avances tecnológicos actuales, han permitido tener un mejor rendimiento diagnóstico y un tratamiento oportuno. A continuación, revisaremos definiciones recientes, abordaje clínico guiado por fases, seguido de los nuevos avances en medicina nuclear y metagenómica, con sus respectivas ventajas y limitaciones.

Introducción: el síndrome de orina púrpura es una presentación clínica poco frecuente en el ámbito de urgencias, caracterizado por coloración anormal de la orina secundaria a una reacción química de algunos patógenos que producen infección de vías urinarias, siendo más frecuente en pacientes con múltiples comorbilidades y diferentes factores de riesgo. Objetivo: el objetivo de este manuscrito es presentar el caso de un paciente con síntomas atípicos de infección de vías urinarias. Presentación del caso: varón de 88 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus no insulino-requiriente, con hiperplasia prostática benigna que ingresó al servicio de urgencias por síntomas irritativos urinarios asociados a uso de sonda vesical, con orina de coloración violeta en bolsa recolectora. El urocultivo reportó la presencia de Proteus vulgaris multisensible, por lo que se decidió dar manejo con cefepima de 1 gr cada ocho horas, con lo cual se obtuvo una adecuada evolución clínica. Discusión y conclusión: el síndrome de la bolsa de orina púrpura es una presentación clínica atípica, pero muy llamativa de la infección urinaria. Esta se genera como resultado de la conversión del triptófano en la dieta en indoxil sulfato que, una vez se elimina por la orina, se transforma en índigo (color violeta) e indirrubina (color rojo), dando este aspecto clínico.

Cuando supimos la noticia y después, mientras nos enterábamos de los primeros casos fuera de China, y luego los alarmantes reportes desde Europa y USA, nunca imaginamos la magnitud que tendría la actual pandemia por el virus SARS-CoV-2 en nuestro país y a nivel mundial, en nuestros hospitales, y en nuestras vidas (Huang et al., 2020). Como nunca, nos enfrentábamos a un enemigo agresivo y letal, aún desconocido en su comportamiento, y del que también podíamos ser víctimas al estar en la primera línea de la defensa.

Objective: The late 2019 COVID-19 outbreak has put the health systems of many countries to the limit of their capacity. The most affected European countries are, so far, Italy and Spain. In both countries (and others), the authorities decreed a lockdown, with local specificities. The objective of this work is to evaluate the impact of the measures undertaken in Spain to deal with the pandemic. Method: We estimated the number of cases and the impact of lockdown on the reproducibility number based on the hospitalization reports up to April 15th 2020. Results: The estimated number of cases shows a sharp increase until the lockdown, followed by a slowing down and then a decrease after full quarantine was implemented. Differences in the basic reproduction ratio are also significant, dropping from 5.89 (95% confidence interval [95%CI]: 5.46-7.09) before the lockdown to 0.48 (95%CI: 0.15-1.17) afterwards. Conclusions: Handling a pandemic like COVID-19 is complex and requires quick decision making. The large differences found in the speed of propagation of the disease show us that being able to implement interventions at the earliest stage is crucial to minimise the impact of a potential infectious threat. Our work also stresses the importance of reliable up to date epidemiological data in order to accurately assess the impact of Public Health policies on viral outbreak. Resumen: Objetivo: El brote de COVID-19 a finales de 2019 ha puesto los sistemas de salud de muchos países al límite de su capacidad. Los países europeos más afectados son, hasta ahora, Italia y España. En ambos (y en otros países), las autoridades decretaron un confinamiento, con especificidades locales. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de las medidas adoptadas en España para hacer frente a la pandemia. Método: Estimamos el número de casos y el impacto del confinamiento en el número básico de reproducción según los informes de hospitalización hasta el 15 de abril de 2020. Resultados: El número estimado de casos muestra un fuerte aumento hasta el bloqueo, seguido de una desaceleración y luego una disminución tras la implementación del confinamiento total. Las diferencias en el número básico de reproducción también son muy significativas, cayendo de 5,89 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 5,46-7,09) antes del bloqueo a 0,48 (IC95%: 0,15-1,17) después. Conclusiones: Gestionar una pandemia como la de COVID-19 es muy complejo y requiere una rápida toma de decisiones. Las grandes diferencias encontradas en la velocidad de propagación de la enfermedad muestran que poder implementar intervenciones en la etapa más temprana es crucial para minimizar el impacto de una potencial amenaza. Nuestro trabajo también indica la importancia de contar con datos epidemiológicos actualizados y confiables para evaluar con precisión el impacto de las políticas de salud pública en la pandemia.

Objectives: To describe non-relapse-related emergency consultations of patients with multiple sclerosis (MS): causes, difficulties in the diagnosis, clinical characteristics, and treatments administered. Methods: We performed a retrospective study of patients who attended a multiple sclerosis day hospital due to suspected relapse and received an alternative diagnosis, over a 2-year period. Demographic data, clinical characteristics, final diagnosis, and treatments administered were evaluated. Patients who were initially diagnosed with pseudo-relapse and ultimately diagnosed with true relapse were evaluated specifically. As an exploratory analysis, patients who consulted with non-inflammatory causes were compared with a randomly selected cohort of patients with true relapses who attended the centre in the same period. Results: The study included 50 patients (33 were women; mean age 41.4 ± 11.7 years). Four patients (8%) were initially diagnosed with pseudo-relapse and later diagnosed as having a true relapse. Fever and vertigo were the main confounding factors. The non-inflammatory causes of emergency consultation were: neurological, 43.5% (20 patients); infectious, 15.2% (7); psychiatric, 10.9% (5); vertigo, 8.6% (4); trauma, 10.9% (5); and miscellaneous, 10.9% (5). Conclusions: MS-related symptoms constituted the most frequent cause of non-inflammatory emergency consultations. Close follow-up of relapse and pseudo-relapse is necessary to detect incorrect initial diagnoses, avoid unnecessary treatments, and relieve patients’ symptoms. Resumen: Objetivos: Describir consultas urgentes de pacientes con esclerosis múltiple (EM) distintas a brotes: causas, dificultades diagnósticas, características clínicas y tratamientos empleados. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes que acudieron a un Hospital de Día de EM en 2 años por sospecha de brote y que recibieron un diagnóstico alternativo. Se evaluaron variables demográficas, características clínicas de los pacientes, diagnósticos finales y tratamientos. Los pacientes con diagnóstico final de brote e inicialmente diagnosticados de pseudobrote se evaluaron específicamente. Con una finalidad exploratoria se compararon las características de los pacientes que consultaban por causas no inflamatorias con una cohort de pacientes aleatoriamente seleccionados que habían sufrido un brote en el mismo periodo de tiempo. Resultados: Se incluyeron un total de 50 pacientes inicialmente diagnosticados de pseudobrotes (33 mujeres, con edad media 41,4 ± 11,7 años). Cuatro pacientes (8% del total) fueron inicialmente diagnosticados de pseudobrote aunque posteriormente fueron diagnosticados de un verdadero brote. La fiebre y el vértigo fueron los principales factores de confusión. Las causas no inflamatorias de consulta urgente fueron: neurológicas: 43,5% (20); infecciosas: 15,2% (7); psiquiátricas: 10,9% (5); vértigo: 8,6% (4); traumatológicas: 10,9% (5), y otras: 10,9% (5). Conclusiones: La mayor parte de las consultas urgentes no inflamatorias fueron causadas por síntomas relacionados con la EM. El seguimiento estrecho de brotes y pseudobrotes es necesario para detectar diagnósticos incorrectos, evitar tratamientos innecesarios y aliviar los síntomas de los pacientes.

Introducción: las infecciones generadas por microorganismos oportunistas (MO) o infecciones oportunistas (IO) son causa importante de morbimortalidad en pacientes oncológicos y se les atribuyen factores relacionados con los cuidados específicos de la atención en salud. Las alteraciones en el sistema inmunológico, la multirresistencia antimicrobiana, la neutropenia febril y la interrupción de la integridad cutánea son los factores más influyentes. Objetivo: describir las principales intervenciones y estrategias para reducir IO en pacientes oncológicos. Metodología: revisión integrativa de la literatura. Se incluyeron artículos en español, inglés y portugués indexados a los tesauros MeSH Y DeCS, en las bases de datos CINAHL, Nursing Ovid, Clinicalkey; el metabuscador de Google académico y la interfaz Pubmed. Resultados: se revisaron 56 estudios, fueron organizados en tres temáticas: factores de riesgo que influyen para adquirir una IO en pacientes oncológicos, infecciones por MO y cuidados de enfermería, los cuales se agruparon en subtemas como: educación, medidas estándar, de barrera, farmacológicas, nutrición, manejo de catéteres, cavidad bucal, piel y aspectos emocionales. Discusión: se evidencian factores que influyen en la no adherencia por parte de los profesionales que están relacionados con sus posturas, el contexto social, el sistema sanitario y características de las GPC. Conclusión: fue posible describir las intervenciones y estrategias de prevención que permiten reducir de manera importante la morbimortalidad en pacientes oncológicos.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha estado en nuestra sociedad durante muchos años y los casos han aumentado con el paso del tiempo. La inmunosupresión y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIA) predisponen en gran parte al desarrollo de diferentes enfermedades, como el linfoma. Objetivo: realizar una revisión acerca de la quimioterapia en el linfoma asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, y su predisposición a sufrir más enfermedades oportunistas. Métodos: se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed y ScienceDirect, con los descriptores “infecciones”, “linfoma”, “neoplasias”, “quimioterapia”, “serodiagnóstico del SIDA”, en inglés y español, seleccionando 10 artículos relacionados. Conclusión: la inmunosupresión que genera este virus puede predisponer en gran medida al desarrollo de muchas neoplasias en especial el linfoma. A pesar de que la quimioterapia es el tratamiento más efectivo en este tipo de pacientes, exacerba la condición de base de las personas y los hace más susceptibles a padecer infecciones oportunistas, las cuales pueden empeorar su situación, considerando así la quimioterapia como un factor de riesgo.

Introducción: La fijación interna de las fracturas de pierna expuestas en la etapa aguda, es decir, dentro de las 24 h del trauma es un tema controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar las infecciones asociadas a la colocación de clavos endomedulares en la etapa aguda y a la colocación diferida, en la fijación de fracturas expuestas de pierna grados I y II de Gustillo. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo sobre el tratamiento en la etapa aguda de los pacientes que ingresaron en el hospital con fracturas expuestas de pierna entre 2015 y 2018. Se analizó la tasa de infecciones durante los primeros 6 meses después de la cirugía y se comparó la fijación en la etapa aguda con la fijación diferida. Resultados: La fijación interna con clavos endomedulares en la etapa aguda, en pacientes con fracturas expuestas de pierna no aumentó, sino que disminuyó la tasa de infecciones en el control posoperatorio. Conclusión: El estudio avala la colocación de clavos endomedulares en la etapa aguda, en pacientes con fractura de tibia expuestas. Nivel de Evidencia: II

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Las infecciones son una importante causa de morbimortalidad en los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. El objetivo del presente estudio es describir la frecuencia de infecciones en una cohorte histórica de la policlínica de EAS del Hospital Maciel, según tipo de enfermedad y tratamiento recibido. Se realizó un estudio analítico, retrospectivo y observacional de 339 pacientes con EAS asistidos en la consulta ambulatoria en el período comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 28 de febrero del 2019. Se analizaron las complicaciones infecciosas, según tratamiento y enfermedad. Se encontraron 339 casos, mediana de edad de 56, mayoría sexo femenino. La mayoría de los casos presentaron LES (30,1%) y AR (23,6%), seguidos de síndrome antifosfolipídico (20,4%) y síndrome de Sjögren (12,1%). La hidroxicloroquina (66%), seguida de los corticoides (55,5%) fueron los tratamientos más frecuentemente utilizados. El 13,3% recibieron terapias biológicas. 46,9% de los casos presentaron alguna complicación infecciosa, 95% fueron no oportunistas. Las infecciones respiratorias fueron las más frecuentes (48,6%), seguidas de las urinarias (31,7%) y de piel y partes blandas (17,6%). Al comparar los grupos de infectados y no infectados se hallaron diferencias significativas en las siguientes variables: metotrexate, micofenolato, corticoides, terapias biológicas, combinación de fármacos, enfermedad activa, AR y casos con solapamiento. El uso de hidroxicloroquina y sulfasalazina se asoció con menor riesgo de infecciones en pacientes con AR. Las infecciones son una complicación frecuente en los pacientes con EAS, por las alteraciones inmunitarias de la propia enfermedad y por los tratamientos indicados, fundamentalmente corticoides y biológicos. Se destaca la importancia del cribado y profilaxis de infecciones antes del inicio del tratamiento. Infections are a major cause of morbidity and mortality in patients with systemic autoimmune diseases. The aim of the present study is to describe the frequency of infections in a historical cohort of the SAD polyclinic of the Maciel Hospital, according to the type of disease and treatment received. An analytical, retrospective and observational study was conducted in 339 patients with SAD attended at the outpatient clinic in the period from January 1, 2012 to February 28, 2019. Infectious complications were analysed according to treatment and disease. 339 cases, median age 56, mostly female. Most cases presented SLE (30.1%) and RA (23.6%), followed by antiphospholipid syndrome (20.4%) and Sjögren's syndrome (12.1%). Hydroxychloroquine (66%), followed by corticosteroids (55.5%) were the most frequently used treatments. Thirteen point three percent received biological therapies: 46.9% of the cases presented some infectious complication, 95% were non-opportunistic. Respiratory infections were the most frequent (48.6%) followed by urinary infections (31.7%) and skin and soft tissue infections (17.6%). On comparing the infected and non-infected groups, significant differences were found in the following variables: methotrexate, mycophenolate, corticoids, biological therapies, combination of drugs, active disease, RA and cases with overlap. The use of hydroxychloroquine and sulfasalazine was associated with a lower risk of infection in patients with RA. Infections are a frequent complication in patients with RA, due to the immune disturbances of the disease itself and prescribed treatments, mainly corticoids and biologicals. The importance of screening and infection prophylaxis before starting treatment is stressed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. El abdomen abierto es un recurso útil para el tratamiento de pacientes con patología abdominal compleja, con potencial de complicaciones. El objetivo de este estudio fue adaptar la guía de World Society of Emergency Surgery (WSES) 2018, en un hospital de nivel III de atención de la ciudad de Popayán, Colombia, y comparar los resultados obtenidos con los previos a su implementación. Métodos. Estudio cuasi-experimental en dos mediciones de pacientes con abdomen abierto y estancia en cuidado crítico, durante los meses de abril a octubre de los años 2018 y 2019, antes y después de la adaptación con el personal asistencial de la guía de práctica clínica WSES 2018. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de Chi cuadrado y se empleó el software SPSS V.25. Resultados. Se incluyeron 99 pacientes críticos, con una edad media de 53,2 años, con indicación de abdomen abierto por etiología traumática en el 28,3 %, infecciosa no traumática en el 32,3 % y no traumática ni infecciosa en el 37,4 %. La mortalidad global fue de 25,3 %, de los cuales, un 68 % se debieron a causas ajenas a la patología abdominal. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 10 pacientes con infección de sitio operatorio y 9 pacientes con fístula enterocutánea. El uso del doble Viaflex se implementó en un 63,6 %, logrando un cierre de la pared abdominal en el 79,8 % de los casos (p=0,038). Conclusión. El abdomen abierto requiere de un abordaje multidisciplinar. El uso de doble Viaflex es una herramienta simple y efectiva. La implementación de la guía disminuyó el porcentaje de mortalidad, los días de abdomen abierto y la estancia en cuidados intensivos.

Objective: To identify the first symptoms and signs of patients with suspected infection or sepsis and their association with the composite outcome of admission to the Intensive Care Unit (ICU) or mortality., Design: Prospective cohort study between June 2019 and March 2020., Setting: Hospital Universitario San Vicente Fundación, Colombia., Patients: Over 18 years of age with suspicion or confirmation of sepsis, which required hospitalization., Interventions: None., Main Variables of Interest: Symptoms and signs associated with infection, with their time of evolution, specified in the study., Results: From 1005 eligible patients, 261 were included. After multivariable adjustment with a logistic regression model, the main factors for ICU admission or mortality were heart rate (OR 1.04 with 95% CI 1.04-3.7), respiratory rate (OR 1.19 with 95% CI 1.0-1.4) and capillary refill time (OR 3.4 with 95% CI 1.9-6.1)., Conclusions: Heart rate, respiratory rate, and capillary refill may behave as early predictors of ICU admission and mortality in cases of sepsis., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Los bacilos Gram negativos que producen β-lactamasas de espectro extendido son patógenos que representan una problemática, debido a la escasa alternativa de tratamiento y por las diversas infecciones que provocan, destacando la situación con elevado interés epidemiológico, por la creciente prevalencia. El objetivo de esta revisión fue evaluar betalactamasas de espectro extendido en bacilos Gram negativos, su caracterización y prevalencia por tipo de infección. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, PubMed, SciELO, Free Medical Journals, Cochrane Library y Google académico, de los últimos 3 años de publicación, incluyendo artículos en español e inglés y se analizaron 104 artículos. Las infecciones por gramnegativos productores de BLEE incluyen: infección de vías urinarias, gastrointestinales, intraabdominales, nosocomiales, infecciones del torrente sanguíneo, neumonía y meningitis. Las características fenotípicas de las BLEE comprenden principalmente las enzimas CTX-M, TEM y SHV. En América Latina se ha excedido el 30% en la prevalencia de Escherichia coli productora de BLEE. La resistencia dada por BLEE por Gram negativos, son resultado de la presencia de enzimas de clase A que promueven diversas infecciones, generando un problema para el personal médico al sugerir un tratamiento, debido a las consecuencias que este podría generar a futuro.

La nueva molécula Sulbactam, ha rescatado a la ampicilina para la profilaxis y el control de infecciones, y ha mejorado la acción de la cefoperazona. El presente artículo es una revisión sobre las aplicaciones de estos dos antimicrobianos, su uso y factores de seguridad así como el espectro antimicrobiano que cubren.

La relación entre las enfermedades inmunológicamente mediadas del sistema nervioso central (SNC) y las infecciones es muy estrecha. En primer lugar, es importante reconocer que las infecciones pueden desencadenar reacciones inmunopatológicas que pueden conducir posteriormente a la manifestación de enfermedades neurológicas. En segundo lugar, las infecciones se han reconocido como complicación de algunas de las terapias empleadas para tratar condiciones neurológicas que requieren cierto grado de inmunosupresión. Las estrategias de mitigación de riesgo (EMR) son muy importantes para prevenir complicaciones asociadas con los tratamientos farmacológicos, así como generar estrategias de prevención con respecto a inmunización y detección del perfil de riesgo, antes del inicio de terapias.

Introduction: Bats have been reported as hosts of the Trypanosoma cruzi protozoan, the etiologic agent of American trypanosomiasis, an endemic zoonotic disease in México. Objective: To describe T. cruzi infection in bats from the states of Campeche and Yucatán, México. Materials and methods: Captures were made from March to November, 2017, at three sites in Yucatán and one in Campeche. Up to four mist nets on two consecutive nights were used for the capture. The bats' species were identified and euthanasia was performed to collect kidney and heart samples for total DNA extraction. Trypanosoma cruzi infection was detected by conventional PCR with the amplification of a fragment belonging to the T. cruzi DNA nuclear. Results: Eighty-six bats belonging to five families (Vespertilionidae, Noctilionidae, Mormoopidae, Phyllostomidae, and Molossidae) and 13 species (Rhogeessa aeneus, Noctilio leporinus, Pteronotus davyi, P. parnellii, Artibeus jamaicensis, A. lituratus, A. phaeotis, Glossophaga soricina, Carollia sowelli, Chiroderma villosum, Uroderma bilobatum, Sturnira parvidens, and Molossus rufus) were captured. Infection frequency by PCR was 30,2% (26/86) detected only in the renal tissue. The infected species were P. parnellii, G. soricina, A. lituratus, A. jamaicensis, S. parvidens, C. villosum, and R. aeneus. Conclusions: Our results confirmed the participation of several bat species as hosts in the T. cruzi transmission cycle in the region. Further studies are necessary to establish the importance of these animals in the zoonotic transmission of T. cruzi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El objetivo del estudio fue detectar la presencia de Adenovirus entéricos en muestras de heces de infantes menores de cinco años con enfermedad diarreica aguda (EDA) en la ciudad de Chihuahua, México, en el período de 2004 a 2008 y 2012. Se analizaron un total de 236 muestras de heces diarreicas provenientes de infantes hospitalizados con EDA de la ciudad de Chihuahua, México, con la técnica PCR utilizando los iniciadores Hex1deg y Hex2deg. Se determinaron los serotipos entéricos, en las muestras positivas para Adenovirus, mediante el patrón de las enzimas de restricción HaeIII y Hinfl obtenidos de los productos de PCR. Los resultados obtenidos revelaron que el 24 %, de las 236 muestras analizadas fueron positivas para Adenovirus entéricos, de las cuales 22.3 % correspondieron al serotipo 41 y 1.7 % al serotipo 40, con una mayor cantidad de casos en el período invernal. Con este estudio se detectó la presencia de Adenovirus entérico como agente etiológico de EDA en infantes menores de cinco años en la ciudad de Chihuahua, México, en el periodo 2004-2008, además se encontró la presencia de Adenovirus no entéricos sugiriendo su atención en el futuro como agentes causales de EDA. DOI: https://doi.org/10.54167/tecnociencia.v14i2.569

A pesar de las dificultades reconocidas para comparar estadísticas de sífilis y blenorragia a nivel mundial, se puede afirmar que existe poca duda que la sífilis va en aumento y que la blenorragia aparece cada vez con mayor frecuencia en muchas zonas, alcanzando “proporciones epidémicas tanto en algunos países desarrollados como en otros que están en vía de desarrollo”. (1) Los métodos de lucha antivenérea, tal como se indican en la actualidad, sólo han permitido obtener éxitos limitados por razones de orden demográfico, médico, socioeconómico y relacionadas con el comportamiento del individuo (1). El establecimiento a nivel nacional, Ministerio de Salud, de normas para el control de las enfermedades venéreas (2) facilita el diseño de programas a nivel de las Seccionales de Salud, el Subprograma elaborado por el Ministerio de Salud tiene el propósito de ‘ ‘disminuir la morbilidad y mortalidad por sífilis, gonorrea y otras enfermedades venéreas”. En el éxito de tales programas está presente un elemento muy importante: La forma como los funcionarios de salud desempeñan su papel en la dimensión epidemiológica, es decir, practican la epidemiología con el fin “de ampliar el control efectivo y económico y la prevención de enfermedades”, según Roelsgaard.

En el siglo XVI las enfermedades más devastadoras de origen respiratorio eran conocidas como fiebre catarral; pero a partir del siglo XIX fueron denominadas influenza y posteriormente gripe, siendo la más conocida de ellas la denominada “gripe española”, causada por el virus de influenza tipo A; subtipo H1N1. Gracias a los registros sanitarios de la época, podemos saber que está infección fue desde su inicio un reto para los sistemas de salud y el personal médico, dado que en la mayoría de los hospitales no se conocía la causa, los síntomas y mucho menos como tratarla; de hecho, se promulgaron múltiples tratamientos desde la aspirina y la quinina hasta la trementina, siendo esta última utilizada para estimular al sistema inmune. Cien años después, la humanidad vuelve a enfrentarse a una pandemia que a la fecha solo tiene una constante, la incertidumbre, toda vez que su agente causal el virus SARS-CoV2, cuyo genoma fue dado a conocer el pasado 12 de enero por el instituto de investigaciones de Whan en China; al igual que múltiples aspectos de la infección denominada COVID-19, siguen siendo motivo de investigación y controversia a nivel mundial.

En la pandemia de la enfermedad por la COVID-19 causada por el virus SARS-CoV2, la mayoría de los pacientes presentan síntomas generales y respiratorios, algunos cuadros atípicos gastrointestinales, cardiovasculares, dermatológicos o neurológicos. Se reporta el caso de un paciente varón de 40 años, sin ningún antecedente epidemiológico importante, diagnosticado de COVID 19 por prueba rápida inmunológica, quien presenta un accidente cerebro vascular isquémico súbito. En el estudio tomográfico cerebral sin contraste se evidenció un área extensa isquémica, en el hemisferio cerebral izquierdo en territorio de la arteria cerebral media, acompañado de edema. En los pacientes con COVID-19, infectados por coronavirus SARS-CoV2, debe tenerse en cuenta la posibilidad de que el paciente presente accidente cerebrovascular (ACV), para permitir un manejo adecuado y oportuno.

Objective: Low levels of thyroid hormones have been associated with poor clinical outcomes. This metabolic situation, designated euthyroid sick syndrome, has been interpreted as a state of adaptation to different pathological processes, characterized by the decrease in plasma triiodothyronine. The present study seeks to determine the incidence of this disorder in patients with septic shock and its relationship with other severity indices and clinical outcomes. Methods: This prospective analytical study evaluated patients admitted to the intensive care unit with septic shock between April 2018 and July 2019. Variables associated with septic shock and thyroid profile were recorded at the time of the septic shock diagnosis and 7, 14, and 21 days later. Results: A total of 27 patients who met the inclusion criteria were analyzed. The incidence of an altered thyroid axis was 96.3%, with a mortality at 28 days of 36.7%. Patients without hormonal alteration did not present negative outcomes. Among those with low triiodothyronine, 42.3% recovered their thyroid function within 28 days, in whom mortality was 0%; 57.7% did not recover their thyroid function, in whom mortality was 66.7%. Those whose thyroid axis was altered and who did not normalize its function required more doses of vasoactives and had deteriorated lactate clearance. Conclusion: Patients with septic shock have a high incidence of alteration of the thyroid axis, and this dysfunction is associated with higher mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: la utilización de catéter venoso central produce, en ocasiones, infecciones de tipo local o sistémico, como la bacteriemia no complicada o complicada (bacteriemia persistente, tromboflebitis séptica, endocarditis y otras complicaciones metastásicas). En este estudio se dan a conocer las infecciones ocasionadas por el uso de Catéter Venoso Central (CVC), así como los microorganismos presentes en los pacientes. Métodos: La investigación fue de tipo retrospectivo, descriptivo y de corte transversal, con un diseño de investigación no experimental y tuvo la finalidad de conocer, en forma directa, la realidad de la problemática. Las unidades de observación fueron (188) historias clínicas de los pacientes que ingresaron en el servicio de medicina interna en el hospital Miguel Pérez Carreño en el periodo comprendido entre enero y abril de 2017. Resultados: En 30 de los pacientes se realizó el cultivo de la punta del catéter venoso central. En el 67% no hubo crecimiento de microorganismos, mientras que el 33% crecieron microorganismos a las 24 horas. El 80% de las muestras cultivadas reportan la presencia de Cocos Gram positivos. Un 10% reportaron enterobacterias y un 10% reportan levaduras, finalmente con menor frecuencia pseudomona con un 0%. Conclusiones: Solo 78 pacientes ameritaron la colocación de un catéter venoso central, de los cuales se cultivaron 30 puntas de catéter, encontrándose que solo 10 de las puntas de catéteres dieron positivas para infección con crecimiento bacteriano a las 24 horas, siendo los cocos Gram positivos la principal bacteria aislada en los pacientes con CVC seguidos de enterobacterias.

Objective: To present recommendations based on the available evidence and the consensus of experts, for risk management of biological treatment and JAK inhibitors in patients with rheumatoid arthritis., Methods: Clinical research questions relevant to the purpose of the document were identified. These questions were reformulated in PICO format (patient, intervention, comparison, outcome or outcome) by a panel of experts, selected based on their experience in the area. A systematic review of the evidence was carried out, grading according to the GRADE criteria (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Specific recommendations were then formulated., Results: 6 PICO questions were proposed by the panel of experts based on their clinical relevance and the existence of recent information regarding the risk of occurrence of serious infections, the risk of reactivation of the hepatitis B virus, the risk of reactivation of the virus varicella-zoster, the risk of appearance of skin (melanoma and non-melanoma) or haematological cancer, the risk of appearance of thromboembolic disease and the risk of progression of the human papilloma virus. A total of 28 recommendations were formulated, structured by question, based on the evidence found and the consensus of the experts., Conclusions: The SER recommendations on risk management of treatment with biologic therapies and JAK inhibitors in rheumatoid arthritis are presented., (Copyright © 2023 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología. All rights reserved.)

Introducción: la infección asociada a catéter es una condición con múltiples complicaciones y altera la calidad de vida de todo paciente en hemodiálisis. En este estudio, se pretendió estimar la prevalencia de infección asociada a dispositivos intravasculares de hemodiálisis en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, en un periodo de dos años, y evaluar las complicaciones infecciosas asociadas, reingresos y muerte en la población en estudio. Metodología: estudio transversal de asociación en el que se incluyó la totalidad de pacientes en hemodiálisis atendidos en la institución durante los años 2015 y 2016. El análisis se presenta en términos descriptivos y asociaciones de variables demográficas y otros desenlaces con infección. Resultados: la prevalencia de infección asociada a catéter fue de 5,62 %. Se incluyeron 320 pacientes en total, 18 con infección asociada a catéter. El germen más común fue Estafilococo aureus metilcilino sensible, 61,1 % de los casos. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la trombosis séptica y la necesidad de ingreso a UCI (p 0,0000).

Selective digestive decontamination (SDD) is a prophylactic strategy aimed at preventing or eradicating bacterial overgrowth in the intestinal flora that precedes the development of most infections in the Intensive Care Unit. SDD prevents serious infections, reduces mortality, is cost-effective, has no adverse effects, and its short- or long-term use is not associated with any significant increase in antimicrobial resistance. SDD is one of the most widely evaluated interventions in critically ill patients, yet its use is not widespread. The present article offers a narrative review of the most relevant evidence and an update of the pathophysiological concepts of infection control supporting the use of SDD., (Copyright © 2023 Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC. All rights reserved.)