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Objectives: To describe the epidemiology, clinical profile, treatments, and to determine cardiovascular and renal outcomes after two years of follow-up in a contemporary chronic kidneay disease (CKD) population in Spain. This was also analyzed among the DAPA-CKD-like population (patients who met most inclusion criteria of DAPA-CKD trial). Methods: Observational, retrospective, population-based study using BIG-PAC database. The CKD population was defined as patients ≥18 years, with at least one diagnostic code of CKD prior to the index date (January 1st, 2018). CKD was defined as estimated glomerular filtration rate (eGFR) 30 mg/g. Results: We identified 56,435 CKD patients after exclusions (76.4 years, 52.2% men, urine albumin-to-creatinine ratio 390.8 mg/g, eGFR 49.7 mL/min/1.73 m2). CKD prevalence was 4.91% and incidence 2.10 per 1000 patient-years. Regarding treatments, 69.2% were taking renin-angiotensin system inhibitors (only 4.2% at maximal doses) and 3.5% of diabetic patients SGLT-2 inhibitors. During the two years of follow-up, rates of heart failure, all-cause death, myocardial infarction, stroke, and CKD were 17.9, 12.1, 7.2, 6.3, and 5.9 events per 100 patient-years, respectively. During this period, 44% of patients were hospitalized, and 6.8% died during hospitalization. Cardiovascular outcomes were more common in the DAPA-CKD-like population. Conclusions: In Spain, CKD population is older and comorbidities, including diabetes and heart failure, are common. Cardiovascular and renal outcomes are frequent. There is room for improvement in CKD management, particularly through the use of drugs with proven cardiovascular and renal benefit. Resumen: Objetivos: Describir la epidemiología, el perfil clínico, los tratamientos y los eventos cardiovasculares y renales, tras 2 años de seguimiento en una población contemporánea con enfermedad renal crónica (ERC) en España. También se analizó en la población tipo DAPA-CKD (pacientes que cumplían la mayoría de criterios del estudio DAPA-CKD). Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, poblacional, empleando la base de datos BIG-PAC. La población con ERC se definió como pacientes ≥ 18 años, con al menos un código diagnóstico de ERC antes de la fecha índice (01/01/2018). La ERC se definió como filtrado glomerular estimado (FGe) 30 mg/g. Resultados: Se identificaron 56.435 pacientes con ERC, tras exclusiones (76,4 años, 52,2% varones, cociente albúmina-creatinina 390,8 mg/g, FGe 49,7 ml/min/1,73 m2). La prevalencia fue del 4,91% y la incidencia 2,10/1.000 pacientes/año. El 69,2% tomaba inhibidores del sistema renina-angiotensina (solo el 4,2% a dosis máximas) y el 3,5% de los diabéticos inhibidores SGLT-2. Tras 2 años, las tasas de insuficiencia cardiaca, muerte, infarto de miocardio, ictus y ERC fueron 17,9; 12,1; 7,2; 6,3; 5,9 eventos/100 pacientes/año, respectivamente. Además, el 44% hospitalizaron y el 6,8% murieron durante la hospitalización. Los eventos cardiovasculares fueron más frecuentes en la población tipo DAPA-CKD. Conclusiones: En España, la población con ERC es mayor, y las comorbilidades, incluyendo diabetes e insuficiencia cardiaca, comunes. Los eventos cardiovasculares y renales son frecuentes. Hay margen de mejora en el manejo de la ERC, especialmente a través del empleo de fármacos con beneficio cardiovascular y renal.

Objective To describe an injectable extended-release antipsychotic pharmacotherapeutic follow-up program and to assess adherence among patients included in the program. Method A coordinated program is described involving hospital and primary care pharmacy, which included electronic prescription, reviewing, and dispensing of injectable antipsychotic agents in mental health and primary health care centers. Adherence to treatment was assessed in a 1-month prospective observational cross-sectional study which included all patients under treatment with injectable extended-release antipsychotics in a health area of more than 500,000 inhabitants. The variables collected were: medication administered, frequency of administration, administration center, and whether or not the patient attended the center. Patients were considered to have adhered to treatment if they had attended their appointments within a margin of ± 7 days. Results A total of 919 patients and 1,073 appointments were included. Eleven mental health units and 40 primary health care centers participated in data collection. In 95.7 % (1,027) of cases, the patients attended the appointment. No differences were found in adherence between drugs or administration frequency. However, differences were found between mental health units and primary health care centers. Patient adherence was slightly higher in mental health units (97.6% vs 91.1%; P < 0.001). Conclusions The high adherence rate shows that the described follow-up program is effective. Further long-term studies are needed to confirm this trend. Resumen Objetivo Describir un programa de seguimiento farmacoterapéutico de antipsicóticos inyectables de liberación prolongada y evaluar la adherencia de los pacientes incluidos. Método Se describe un programa de prescripción electrónica, validación y dispensación de antipsicóticos a unidades de salud mental y centros de salud, coordinado entre farmacia de hospital y de atención primaria. La adherencia al tratamiento se evaluó mediante un estudio prospectivo, observacional y transversal de un mes realizado en un área sanitaria a más de 500.000 habitantes, en el que se incluyeron todos los pacientes en tratamiento con un antipsicótico inyectable de liberación prolongada. Las variables recogidas fueron: medicamento administrado, frecuencia de administración, centro de administración y si el paciente acudía o no a la administración, considerando que acudía si lo hacía en ± 7 días. Resultados Se incluyeron un total de 919 pacientes y 1.073 consultas programadas. En la recogida de datos participaron 11 unidades de salud mental y 40 centros de salud. En un 95,7% (1.027) de los casos, los pacientes acudieron a la administración del antipsicótico inyectable de liberación prolongada. No se encontraron diferencias en la adherencia entre los medicamentos ni entre frecuencias de administración, pero sí con respecto al centro donde se administraba el medicamento (unidades de salud mental frente a centros de salud), presentando una ligera mayor adherencia los pacientes de las unidades de salud mental (97,6% frente al 91,1%; p < 0,001). Conclusiones La elevada adherencia conseguida revela que el programa de seguimiento descrito es efectivo. En el futuro son necesarios estudios de mayor duración que confirmen esta tendencia.

Objetivo: Describir y analizar los resultados obtenidos durante un año con un nuevo procedimiento de conciliación de la medicación al ingreso hospitalario basado en un programa de prescripción electrónica asistida. Método: Estudio observacional, prospectivo, no aleatorizado y no controlado de 12 meses de duración, en el que se incluyeron todos los pacientes que ingresaron, durante ese año, en un hospital general concertado de 450 camas. Para la conciliación de la medicación se utilizó el programa de prescripción electrónica como medio para el abordaje multidisciplinar (enfermería, médicos y farmacéuticos). La conciliación se realizó al ingreso hospitalario y se midieron los errores de conciliación. Resultados: Se incluyeron 23.701 pacientes, conciliándose 53.920 medicamentos, de los cuales no tenían discrepancias 48.744 (90,4%) y 5.176 (9,6%) presentaban discrepancias: 4.731 (8,8 % de los fármacos) justificadas y 445 (0,8% de los fármacos) no justificadas. La mayor parte de las discrepancias no justificadas, (n = 310; 69,7%) se debieron a errores en el registro de la medicación domiciliaria al ingreso: medicación no registrada o errores de medicamentos, dosis, frecuencia o vía de administración, omisiones de prescripción, 23,6% (n = 105) y duplicidades, 6,7% (n = 30). En ningún caso el error de conciliación llegó al paciente. Conclusiones: Mediante las ayudas informáticas incluidas en el programa de prescripción electrónica asistida y el abordaje multidisciplinar del proceso de conciliación se consigue realizar la conciliación de la medicación al ingreso en el 98% de los pacientes en el momento del ingreso, evidenciando errores de conciliación solo en el 1,3% de los pacientes. Objective: To describe and to analyse a new method of integrated medicines reconciliation in an electronic prescribing program results. Method: 12-month, prospective, observational, non-randomized and uncontrolled study, in which all patients who were admitted, during that year, to a general hospital of 450 beds. The electronic prescribing program was used for medication reconciliation as a means to multidisciplinary approach (nurses, doctors, pharmacists). This reconciliation was done at the time of hospital admission and reconciliation errors were measured. Results: A total of 23 701 patients were included, with 53 920 medications being reconciled, of which 48 744 (90.4%) had no discrepancies and 5 176 (9.6%) had discrepancies: 4 731 (8.7%) justified and 445 (0.8%) not justified. The majority of unjustified discrepancies were due to the drugs in use at home not recorded well on the hospital admission record in 310 (69.7%), prescription omissions in 105 (23.6%) and duplications in 30 (6.7%). In any case the reconciliation errors reached patients. Conclusions: Using an electronic prescribing program and an interdisciplinary approach in the reconciliation of chronic medication, medication reconciliation at the time of hospital admission is achieved in 98% of patients, showing medication errors only in 1.3% of patients.

Introduction and objectives: The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods: This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers’ Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and the relevance of potential predictors explored. Results: Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 0.39-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions: Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions. Abstract Introduction and objectives The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers’ Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and the relevance of potential predictors explored. Results Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 0.39-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions. Resumen: Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el patrón de persistencia con estatinas en prevención primaria de enfermedad cardiovascular en una cohorte de trabajadores españoles. Métodos: Este estudio descriptivo se llevó a cabo en el marco del estudio prospectivo longitudinal Aragon Workers’ Health Study (n = 5.400). Se identificó a los nuevos usuarios de estatinas varones a partir de datos recogidos en el sistema de información de consumo farmacéutico de Aragón. Se analizaron los patrones de persistencia con estatinas prescritas en prevención primaria cardiovascular, así como los potenciales predictores. Resultados: De los 725 nuevos usuarios de estatinas, menos de un tercio habían persistido durante el año de seguimiento. Alrededor de un 15% de los usuarios no persistentes interrumpieron la terapia con estatinas tras la dispensación de la primera receta y, el 42,1% de ellos no reiniciaron el tratamiento durante el resto del año. La mayor edad (HR = 0,55; IC95%, 0,39-0,77) y el cotratamiento con fármacos antihipertensivos (HR = 0,68; IC95%, 0,56-0,82) redujeron la probabilidad de que se interrumpiera el tratamiento. No se observó asociación entre la persistencia con el tratamiento y la toma concomitante de fármacos antidiabéticos o antitrombóticos, las concentraciones basales de lipoproteínas de baja densidad o las de colesterol total. Sin embargo, la persistencia sí estuvo influida por el tipo de la primera estatina prescrita. Conclusiones: Nuestro análisis en una cohorte de trabajadores varones sanos muestra una baja persistencia con estatinas. Estos resultados reflejan la necesidad de comprender mejor los patrones de utilización de estatinas, especialmente por individuos aparentemente sanos, y de incorporar la conducta del paciente a las decisiones de prescripción. Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el patrón de persistencia con estatinas en prevención primaria de enfermedad cardiovascular en una cohorte de trabajadores españoles. Métodos: Este estudio descriptivo se llevó a cabo en el marco del estudio prospectivo longitudinal Aragon Workers’ Health Study (n = 5.400). Se identificó a los nuevos usuarios de estatinas varones a partir de datos recogidos en el sistema de información de consumo farmacéutico de Aragón. Se analizaron los patrones de persistencia con estatinas prescritas en prevención primaria cardiovascular, así como los potenciales predictores. Resultados: De los 725 nuevos usuarios de estatinas, menos de un tercio habían persistido durante el año de seguimiento. Alrededor de un 15% de los usuarios no persistentes interrumpieron la terapia con estatinas tras la dispensación de la primera receta y, el 42, 1% de ellos no reiniciaron el tratamiento durante el resto del año. La mayor edad (HR = 0, 55; IC95%, 0, 39-0, 77) y el cotratamiento con fármacos antihipertensivos (HR = 0, 68; IC95%, 0, 56-0, 82) redujeron la probabilidad de que se interrumpiera el tratamiento. No se observó asociación entre la persistencia con el tratamiento y la toma concomitante de fármacos antidiabéticos o antitrombóticos, las concentraciones basales de lipoproteínas de baja densidad o las de colesterol total. Sin embargo, la persistencia sí estuvo influida por el tipo de la primera estatina prescrita. Conclusiones: Nuestro análisis en una cohorte de trabajadores varones sanos muestra una baja persistencia con estatinas. Estos resultados reflejan la necesidad de comprender mejor los patrones de utilización de estatinas, especialmente por individuos aparentemente sanos, y de incorporar la conducta del paciente a las decisiones de prescripción. Introduction and objectives: The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods: This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers' Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and, the relevance of potential predictors explored. Results: Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 039-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions: Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions.

[ES] La mastitis es un problema relativamente común durante la lactancia, pero la ausencia de pruebas específicas conduce a numerosos errores tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Por tanto, los cultivos de leche parecen una herramienta fundamental para conocer la epidemiología real de esta infección, realizar un diagnóstico correcto e instaurar el mejor tratamiento posible. En esta segunda parte se describen seis casos prácticos que ponen de manifiesto la utilidad de los cultivos de leche para un correcto diag-nóstico y tratamiento de los problemas que aparecen durante la lactancia, así como su contribución a una reducción del uso de me-dicamentos durante esta etapa., [EN] Mastitis is a relatively common problem during lactation but the absence of specific tests frequently leads to errors both in the diagnosis and in the treatment. Consequently, milk cultures seem a key tool in order to know the actual epidemiology of this infec-tion, to get a correct diagnosis, and to prescribe the best treatment. In this part, six practical cases showing the usefulness of milk cultures for a correct diagnosis and treatment of problems arising during lactation are described. They reveal the contribution of milk cultures in reducing the use of unnecessary drugs during lactation.

Este artigo aborda os desafios de uma estratégia brasileira no sistema de saúde para melhorar a qualidade da sua resposta assistencial e gerencial, a Política Nacional de Humanização. Independentemente de análise política, conceitual ou de resultados, discute a humanização do corpo na saúde por meio do confronto com suas reificações na clínica, tal como presentes na soberania dos sistemas profissionais sobre as práticas, na disciplinarização que legitima as condutas do tipo diagnósticoprescrição ou na disseminação de mecanismos que, em nome da longevidade dos indivíduos, estancam a produção de singularidade da vida. As noções de “corpo de órgãos”, “corpo exórgãos” e “corpo sem órgãos” foram usadas para problematizar a clínica (atenção) e a noção de laços e perspectivas, para discutir a transformação de realidades (gestão). A educação e a participação são tematizadas como indissociáveis da atenção e gestão. This paper deals with the challenges of a Brazilian strategy for the healthcare system to improve the quality of its caregiving and managerial response, i.e. the National Humanization Policy. Independent of political, conceptual or results analysis, it discusses the humanization of the healthcare body by means of comparison with its reifications in clinical practice, as seen in the sovereignty of the professional systems regarding practices, in the disciplinarization that legitimizes diagnostic/prescriptive conduct or in the dissemination of mechanisms that, in the name of individuals’ longevity, staunch the production of the singularity of life. The notions of the body of organs, body ex-organs and body without organs are used to question clinical practice (care) and the notion of ties and perspectives to discuss the transformation of realities (management). Education and participation are defined as indissociable from care and management.

Background: Ferric Carboxymaltose (FCM), Iron Sucrose (IS) and Oral Iron (OI) are alternative treatments for preoper-ative anaemia. Objective: To compare the cost implications, using a cost-minimization analysis, of three alternatives: FCM vs. IS vs. OIfor treating iron-deficient anaemia before surgery in patients with colon cancer. Methods: Data from 282 patients with colorectal cancer and anaemia were obtained from a previous study. One hundred andeleven received FCS, 16 IS and 155 OI. Costs of intravenous iron drugs were obtained from the Spanish Regulatory Agency. Direct and indirect costs were obtained from the analytical accounting unit of the Hospital. In the base case mean costs perpatient were calculated. Sensitivity analysis and probabilistic Monte Carlo simulation were performed. Results: Total costs per patient were 1827R© in the FCM group, 2312R© in the IS group and 2101R©i n the OI group. Costsavings per patient for FCM treatment were 485R© compared to IS and 274R© compared to OI. A Monte Carlo simulationfavoured the use of FCM in 84.7% and 84.4% of simulations when compared to IS and OI, respectively. Conclusions: FCM infusion before surgery reduced costs in patients with colon cancer and iron-deficiency anaemia whencompared with OI and IS. info:eu-repo/semantics/acceptedVersion

El Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ) se diseñó para evaluar las creencias sobre la medicación y consta de dos secciones, BMQ-General y BMQEspecífico. El objetivo de este estudio instrumental fue evaluar la estructura factorial y fiabilidad de la versión española del BMQ. En el estudio del BMQ-Específico participaron 156 pacientes, 97 diabéticos tratados con insulina y 59 pacientes con medicación antihipertensiva. Las propiedades del BMQ-General se analizaron con las muestras de pacientes crónicos y en un grupo de 256 jóvenes universitarios. Se obtuvo un patrón bifactorial para ambas escalas de la versión española del BMQ, al igual que la versión original. Se comprobó su validez para discriminar entre pacientes con distintas modalidades de tratamiento. Los pacientes tratados con insulina obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en la escala Necesidad en comparación con los sujetos hipertensos. La consistencia interna de las escalas del BMQ resultó adecuada en las tres muestras de participantes. La versión española del BMQ es un instrumento válido y fiable para evaluar las creencias sobre la medicación, aunque es preciso realizar otros estudios con diferentes grupos de pacientes y tipos de tratamiento, así como estudiar las relaciones entre el BMQ y la adherencia al tratamiento. The Beliefs about Medicines Questionnaire was designed to assess the cognitive representation of medication. The BMQ consists of two sections: the BMQGeneral and the BMQ-Specific. The aim of this instrumental study was to assess the factor structure and reliability of the Spanish version of the BMQ. In order to analyse the properties of the BMQ-Specific, a sample of 156 patients, 97 diabetics with insulin treatment and 59 patients with hypertensive treatment were used. The BMQ-General was studied with the chronic patients and with 256 undergraduates. As in the original version, for each section in the BMQ a bifactorial pattern was found. Its validity to discriminate between patients with different types of treatment was proved. Patients with insulin treatment had significantly higher scores on Specific-Necessity Scale than hypertensive patients. The internal consistency of the BMQ Scales was adequate in the three samples. The Spanish version of the BMQ is a valid and reliable instrument for assessing beliefs about medicines but additional research is needed not only with other groups of patients and types of treatment but also to study the relationships between the BMQ and the treatment adherence. Este trabajo ha sido financiado, en parte, por las ayudas concedidas por la Generalitat Valenciana (Proyecto GV00-056-7) y por el Ministerio de Educación y Ciencia (Proyecto BSO2003-04463).

INTRODUCCIÓN: Durante estos últimos años y debido al fenómeno creciente de la inmigración se ha producido un aumento de la demanda de atención sanitaria por parte de estos pacientes. La mayoría de los inmigrantes abandonan sus países de origen empujados por la pobreza, los conflictos sociales, políticos, étnicos, etc., y en numerosas ocasiones no conocen el idioma del país al que emigran (muy frecuente en inmigrantes magrebíes y de países del este). Esta situación puede causar saturación en nuestras consultas, y el médico de atención primaria ve que tiene que atender a una población nueva, con enfermedades a menudo poco habituales y que, además, no entiende su idioma. El paciente tampoco entiende el idioma del médico, con lo que la comunicación es muy difícil. De estas premisas surgen los objetivos de esta investigación, para valorar si conocer ligeramente el idioma de nuestros inmigrantes puede ayudar a que cumplan mejor los tratamientos(1-5). OBJETIVO: Conocer si explicar la posología de la medicación a inmigrantes magrebíes en su idioma mejora significativamente la cumplimentación terapéutica. DISEÑO: Estudio de intervención. EMPLAZAMIENTO: Centro de salud semiurbano de la periferia de nuestra ciudad. PARTICIPANTES: Se seleccionó aleatoriamente a 120 pacientes magrebíes a los que, tras acudir a consulta a demanda, se les prescribía un tratamiento farmacológico. Los pacientes seleccionados debían llevar menos de 12 meses en España. INTERVENCIONES Y MEDICIONES: Se dividieron en 2 grupos homogéneos de 60 pacientes. A un grupo de 60 se le explicaba la posología de la medicación en castellano y a otro grupo se le explicaba mediante una plantilla impresa en idioma árabe. A los 15 días se les hacía volver a la consulta y se comprobaba si habían tomado adecuadamente la medicación. El cumplimiento de la posología se dividió en muy bueno, bueno, regular, malo y muy malo, según criterios previamente definidos. RESULTADOS: Sólo se pudo comprobar el cumplimiento en 104 pacientes (53 del grupo en castellano y 51 del grupo en magrebí). Cuando la explicación fue en castellano, el 15,09% de los pacientes tuvieron un cumplimiento muy bueno o bueno, mientras que fue regular en el 18,88%. Cuando se realizó en árabe, el 27,45% tuvo un cumplimiento muy bueno o bueno, y fue regular en el 23,53%. Las diferencias de cumplimiento fueron estadísticamente significativas (p < 0,01) (tabla 1). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: El idioma puede originar problemas de comunicación, hacer que la asistencia sea complicada y que no se resuelvan las enfermedades. Por otro lado, puede crear angustia en el professional que dispone de muy poco tiempo para cada paciente y se enfrenta con algunos a los que no comprende, y que a menudo se presentan en la consulta con [Image: see text] muchos problemas de salud. Este estudio sugiere que cualquier esfuerzo para acercarse o conocer más a los pacientes inmigrantes es muy útil para conseguir una mejora en su atención sanitaria. Como conclusiones se puede afirmar que, en general, la observancia terapéutica en la población magrebí con menos de un año en España es reducida, y que la adaptación a su idioma para explicar la posología mejora significativamente el cumplimiento.

Wie entscheiden sich Menschen, Medikamente einzunehmen? Wann ist es notwendig, etwas gegen den Zustand zu unternehmen, in dem man sich befindet, wenn man gerade dabei ist, krank zu werden? Fragen wie diese benötigen eine Antwort auf zwei Ebenen – zuerst auf der Ebene der generellen Entscheidungsstruktur, auf der Denkprozesse koordiniert werden, um zu einer Entscheidung zu kommen (das makrogenetische Modell), und dann auf einer zweiten Ebene, bei der es um die konkreten, individuellen Entscheidungsprozesse geht (das mikrogenetische Modell). Beide Modelle werden in diesem Beitrag beschrieben, und ausgewählte Fallanalysen aus einer Interviewstudie mit 25 jungen Erwachsenen werden präsentiert. Wir benützen diese Daten um zu zeigen, dass, obwohl – es individuelle Unterschiede bei derartigen Entscheidungen gibt – jeder in gleicher Weise das makrogenetische wie auch mikrogenetische Modell "durcharbeitet". Unsere Analyse zeigt auch, dass das "volkstümliche" Modell, den Köörper als "Maschine" zu betrachten, in jedem Interview präsent war. Solche generellen "volkstümlichen" Modelle dienen als Rahmen für die detaillierten Entscheidungsprozesse zwischen der mikrogenetischen und der makrogenetischen Ebene. Der Entscheidung, Medikamente zu nehmen, während man mit einer kleineren Krankheit kämpft, liegt also – wie wir in diesem Beitrag beschreiben und diskutieren – ein komplexer psychologischer Vorgang zugrunde. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0401171, How do people decide to take medica­tion? When is it necessary to do something about the condition one is in when falling ill? These questions require answers at two levels—first at the general decision structure of what features of thinking processes are coordinated to make the decision (the macrogenetic model), and how the actual decision process works individually (the microgenetic model). Both models are described, and selected case analyses from an interview study of 25 young adults are presented. Based on the evidence we show that each and every subject makes use of the same macrogenetic and micro­genetic models. Our evidence also shows that the folk model—"the body as a machine"—is present in every interview. Such general folk models frame the intricate decision making process between the microgenetic and macrogenetic levels. The act of taking medicine while facing a minor impending illness is a complex psychological process de­scribed and discussed in this paper. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0401171, ¿Cómo decide la gente tomar medicamentos? ¿Es necesario hacer algo cuando uno está enfermando? Estas preguntas requieren respuestas en dos niveles -primero en la estructura de decisión general sobre cuáles rasgos de procesos de pensamiento se coordinan para tomar la decisión (el modelo macrogenético), y como el proceso de decisión real funciona individualmente (el modelo microgenético). Ambos modelos son descritos, y se presentan análisis de caso particulares de un estudio de entrevistas a 25 jóvenes adultos Mostramos, con fundamento en evidencias, que todos y cada uno de los sujetos hacen uso de los mismos modelos macrogenéticos y microgenéticos. Nuestras evidencias muestran también que el modelo popular – "el cuerpo es una máquina" – está presente en cada entrevista. Tales modelos populares enmarcan el intrincado proceso de toma de decisiones entre los niveles microgenéticos y macrogenéticos. El acto de tomar medicina al enfrentar una enfermedad menor inminente se describe y discute aquí en tanto proceso psicológico complejo. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0401171

En el tratamiento de los síndromes ictéricos no existe sistematización de criterios y en más de una ocasión se cometen serios errores terapéuticos. Tal sucede frecuentemente con las hepatitis a virus, por ejemplo las que tratadas con un régimen alimenticio inadecuado, constituído casi siempre por dietas de hambre, se va a complicar más la situación. Otras veces se utilizan sistemáticamente los antibióticos de amplio espectro, los cuales son inútiles e inclusive desaconsejados por la posibilidad de producir fibrosis hepática. Hemos querido hacer un resumen analizando someramente el pro y el contra de las principales medidas terapéuticas.

Con propósitos de observar, comprobar y valorar los resultados del "Promín" o “Promanida” en la lepra, lo aplicarnos en un grupo de veintisiete enfermos seleccionados con criterio clínico y de investigación terapéutica. Iniciamos el estudio en julio de 1946. Ninguno de estos casos había sido tratado antes con otros medicamentos preconizados contra la enfermedad. Como lo he dicho en varias ocasiones, solamente teniendo esta precaución y seleccionando los pacientes para la investigación, podrá juzgarse científicamente de la eficacia terapéutica que puedan tener en los distintos tipos de lepra, las drogas aconsejadas para tratar esa enfermedad. Prescindimos de aquellos cases en los cuales, por lo avanzado del mal, los organismos no estaban en condiciones de reaccionar favorablemente con ninguna medicación.

Se plantea una revisión para identificar qué tests se utilizan en la valoración del incumplimiento terapéutico, que sean aplicables, sencillos y que no requieran de un gran esfuerzo y tiempo en la práctica clínica por los profesionales de la salud. También se plantea sugerir qué método o combinación de métodos serían más prácticos, ágiles e idóneos para valorar el cumplimiento terapéutico en atención primaria. Se ha realizado una revisión bibliográfica durante el mes de mayo de 2007 en las bases de datos Medline (PubMed), y en las referencias de los artículos considerados relevantes, para obtener estudios publicados sobre incumplimiento de la medicación. En la estrategia de búsqueda se utilizaron los términos «compliance and drug» y «adherence and drug», en títulos o resúmenes, publicados entre enero de 1990 y mayo de 2007, en artículos en los que la medición del cumplimiento se realizó mediante entrevista clínica (test de incumplimiento). Además, se llevó a cabo una búsqueda en distintas fuentes primarias y en tesis doctorales publicadas en ese mismo período. Los tests encontrados que presentan posibilidades para su aplicación en la práctica clínica se describen a continuación.

Este artículo explora procesos de medicación incluso medicamentosa en la infancia, utilizando como analizador el Trastorno del Déficit de Atención con o sin Hiper- actividad (TDA/H). Se presentan los resultados de un estudio cualitativo realizado por un equipo interdisciplinario durante 2008 en cuatro jurisdicciones argentinas: Región Metropolitana de Buenos Aires , Corrientes, Salta y Tierra del Fueg. Se exploran los discursos del discursos campo médico - pediatras, psiquiatras infanto- juveniles y neurólogos infantiles - en torno de la construcción diagnóstica del TDH/A y su planteamiento terapéutica en los sistemas públicos y en el privado. De modo complementario se indaga acerca de los mecanismos de marketing de la industria farmacéutica. A través de la construcción de diagnóstico TDA/H es posible observar como determinadas conductas y/o situaciones que antes no eran medicadas hoy forman parte del tratamiento médico, cuyo principal énfasis se encuentra en la prescripción de fármacos como terapéutica. This paper explores at the processes of medicalization and medicinalization of childhood, using attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADD/H) as the analyzer. The results from a qualitative study carried out by an interdisciplinary team during 2008 in four Argentine jurisdictions (Buenos Aires Metropolitan Area, Corrientes, Salta and Tierra del Fuego) are presented. Discourse from the field of medicine (pediatricians, childhood- adolescence psychiatrists and pediatric neurologists) regarding the diagnostic construct of ADD/H and its therapeutic approach are explored, in relation to the public and private systems. In a complementary manner, the marketing mechanisms of pharmaceutical industry are investigated. Through the diagnostic construct of ADD/H, it can be seen how certain conducts and/or situations that had not been medicalized in the past have now become part of medical treatment, in which the main emphasis is on prescribing drugs as therapy. Neste artigo exploram- se processos de medicalização e medicamentalização na infância, utilizando como analisador o Transtorno de Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade (TDA/H). Apresentam- se os resultados de um estudo qualitativo realizado por uma equipe interdisciplinar durante 2008, em quatro jurisdições argentinas: Região Metropolitana de Buenos Aires, Corrientes, Salta e Tierra del Fuego. Exploram- se os discursos do campo médico - pediatras, psiquiatras infanto- juvenis e neurologistas infantis - em torno da construção diagnóstica do TDH/A e da sua abordagem terapêutica, nos sistemas público e privado. De modo complementar, indaga- se acerca dos mecanismos de marketing da indústria farmacêutica. Por meio da construção de diagnósticoTDA/H, é possível observar como determinadas condutas e/ou situações, que antes não eram medicalizadas, hoje são parte do tratamento médico, cuja principal ênfase encontra- se na prescrição de fármacos como terapêutica.

Importantisimas y numerosas son las indicaciones de la medicación alcalina en el dominio de las enfermedades, y siempre resulta difícil y laboriosa la dosificación y la preparación de este género de productos farmacéuticos, sin contar, además, con el mal gusto habitual de los compuestos, rechazado por el paladar del enfermo y que a la larga fatiga a quien prolonga su uso haciendo un gran esfuerzo de voluntad. Por todo ello los LABORATORIOS URIBE ANGEL, en su preocupación incesante de servir al distinguido Cuerpo Médico y a los enfermos de la nutrición, tras múltiples estudios de sus técnicos, han creado la UROSALINA, que a sus condiciones de una sabia combinación de alcalinos, reúne las ventajas de su solubilidad extrema y de su sabor aceptable por loss enfermos más exigentes.

Resumo O artigo investigou os efeitos de uso da versão brasileira do Guia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM-BR) em grupos de intervenção em serviços públicos saúde mental. Objetiva-se analisar narrativas de usuários, psiquiatras e demais profissionais a partir da relação de cada um deles com a prescrição medicamentosa, mote do trabalho com o Guia. Participaram da pesquisa três CAPS do sul do país, integrantes da pesquisa multicêntrica GAM-BR. O áudio das falas produzidas nos grupos focais e nas entrevistas foi gravado, transcrito e transformado em narrativas por meio da extração dos núcleos argumentais. Os resultados apontam para a ampliação da concepção de autonomia e maior reconhecimento dos direitos dos usuários. Sugere, porém, dificuldades no exercício desses direitos, especialmente com relação ao tratamento medicamentoso, visto como condição para manutenção do vínculo com os serviços. Ressalta a importância de maior reflexão, tendo em vista a manutenção da lógica da escolha, privatizante e individualista, em detrimento da lógica do cuidado que valoriza o trabalho em rede e a corresponsabilização. Abstract This article analyzed the effects of using the Brazilian version of the Autonomous Medication Management Guide (GAM-BR) in intervention groups in mental health services. Users, psychiatrists and other professionals’ narratives were verified to check the relationship of each one with the prescription, the main principle of the guide. Three CAPS (mental health care services) from the south of the country have participated in this research, all members of the multicentric research GAM-BR. The material was audio-recorded, transcribed and transformed in narratives. The results show increase of the conception of autonomy and wider acknowledgment of users’ rights. A broadening concept of users’ autonomy and a greater recognition of their rights was observed. However, issues were found in the exercise of rights, especially regarding drug treatment, which was seen as a condition for their bond maintenance with services. Further reflection on this subject is emphasized, owing to maintaining the logic of choice, which focuses on privatization and individualism, instead of the care that enhances network and co-responsibility. Resumen El artículo investiga los efectos de uso de la Guía de Gestión Autónoma de la Medicación (GAM-BR), versión brasileña, en grupos de intervención en servicios de salud mental. El objetivo fue analizar narrativas de usuarios, psiquiatras y otros profesionales a partir de su relación con la prescripción de medicamentos, principio del trabajo con la Guía. Participaron en la investigación tres CAPS (Centros de atención psicosocial) del Sur del país, todos miembros de la investigación multicéntrica acerca de la GAM. Todo el material de audio fue grabado, transcrito y transformado en narrativas por medio de la extracción de los núcleos de significación. Se señala la expansión de la noción de autonomía de los usuarios y un mayor reconocimiento de sus derechos. Se presentaron dificultades para avanzar en el ejercicio de esos derechos, especialmente en cuanto al tratamiento farmacológico, que todavía se ve como una condición a la manutención del vínculo con los servicios. Es necesaria una mayor reflexión acerca del tema, considerando la manutención de la lógica de la elección, privatizante e individualista, en lugar de una lógica del cuidado que valorice el trabajo en la red y la corresponsabilización.