Search

OBJECTIVE: To analyze the humoral response after COVID-19 vaccination in patients with multiple sclerosis (MS) according to disease-modifying treatments (DMTs) and in comparison with the humoral response after SARS-CoV-2 infection. METHODS: We included 28 MS patients with serological results after COVID-19 vaccination (Pfizer-BioNTech or Moderna ARNm) and 61 MS patients with serological results after COVID-19 (COVID-19 group) among patients followed up at the MS Center of Strasbourg, France, between January and April 2021. The primary endpoint was the IgG index according to DMTs (anti-CD20 mAb, sphingosine 1-phosphate receptor [S1PR] modulator and other treatments) and COVID-19 vaccine or COVID-19 groups. RESULTS: In the vaccinated MS patients, the median IgG index was lower in patients treated with anti-CD20 mAb and in patients treated with S1PR modulator compared to patients receiving other or no DMTs (4.80 [1.58-28.6], 16.5 [16.3-48.5], 1116 [434-1747] and 1272 [658-1886], respectively, P

Introduction En 2017, l’unite neurovasculaire (UNV) de Strasbourg a construit un programme d’education therapeutique du patient (ETP) pour les patients ayant presente un accident vasculaire cerebral (AVC) ; le programme PETAL. Objectifs PETAL veut apporter des elements de reponse aux principales interrogations des patients et de leur entourage concernant l’AVC et ses consequences afin d’ameliorer leur qualite de vie. Methodes Avec le soutien de l’Agence regionale de sante (ARS) et grâce a la volonte des differents professionnels de sante de l’UNV, le programme a ete elabore en collaboration avec l’unite transversale pour l’education therapeutique (UTEP). Des groupes de travail ont ete crees, accompagnes par un comite de pilotage compose de deux medecins, un cadre et une neuropsychologue afin de construire chaque atelier avec les professionnels de sante concernes. Resultats Le programme est en cours d’autorisation par l’ARS. Sa mise en œuvre est planifiee a partir de janvier 2018. Il se compose de 10 ateliers, en individuel ou collectif. L’equipe et composee de 21 professionnels de sante : 2 secretaires, 1 aide-soignante, 5 infirmieres, un cadre de sante, deux medecins, une orthophoniste, une dieteticienne, deux kinesitherapeutes, un ergotherapeute, deux neuropsychologues, une assistante sociale, une patiente, un moniteur en activite physique adaptee. Au total, 400 patients sont attendus en 2018. Discussion Il s’agit du premier programme d’ETP destine aux enfants et aux adultes victimes d’AVC, traitant des differentes problematiques abordees par les patients apres un AVC et prenant en compte ses consequences. A la demande de l’ARS, ce programme pilote devrait etre diffuse a l’ensemble des patients victimes d’AVC dans le Grand Est. Aucun financement n’a ete dedie. Conclusion Le programme d’ETP de l’UNV de Strasbourg est pionnier. Il espere optimiser la prise en charge des patients victimes d’AVC et diminuer le risque de recidive par une meilleure connaissance de la maladie et de ses consequences.

Introduction Le reseau LORSEP (reseau lorrain de prise en charge de la sclerose en plaques) etend sa prise en charge aux patients atteints de sclerose laterale amyotrophique (SLA). Objectifs Fort de son experience de 10 ans (2004–2014) dans la sclerose en plaques, pathologie chronique invalidante, les membres du reseau ont progressivement ete a amenes a proposer leurs competences aux patients atteints de SLA. Methodes Ce travail decrit la prise en charge qu’effectue le LORSEP, reseau de sante ville-hopital, destinee aux patients atteints de SLA et a leur famille. Le centre SLA labellise du CHU de Nancy a ete amene a solliciter le reseau LORSEP, en particulier, la psychologue et l’assistante sociale, ainsi que, plus ponctuellement la neuropsychologue pour une prise en charge specifique et adaptee des patients SLA. Son originalite tient a la continuite de la prise en charge en dehors des visites trimestrielles programmees a l’hopital. Resultats Les resultats quantitatif et qualitatifs de l’activite des membres du reseau LORSEP intervenant dans la prise en charge de la SLA sont presentes dans ce travail. La SLA semble un modele de maladie necessitant une prise en charge associant une filiere de soins coordonnee par les centres de reference/competence mais aussi les reseaux ville-hopital. Discussion La file active du centre SLA est de 125 patients. Le nombre d’interventions de l’equipe du reseau est bien superieur et temoigne de la pertinence et de la necessite de la prise en charge pluridisciplinaire relayee par des partenaires exterieurs a l’hopital, comme les reseaux de sante ville-hopital. Conclusion L’organisation de la filiere de soins des patients atteints de SLA est presentee en insistant sur la complementarite entre le centre SLA labellise du CHU de Nancy et le reseau de sante LORSEP.

Introduction Le registre Lorrain de la sclerose en plaques (SEP) recueille des donnees cliniques et paracliniques des patients lorrains et permet de connaitre la prise en charge therapeutique des patients lorrains. Objectifs Donner une photographie des habitudes des neurologue lorrains en matiere de traitement de fond selon la forme de la maladie : CIS (syndrome cliniquement isole), forme remittente (RR), primaire et secondairement progressive. Methodes Le registre Lorrain de la sclerose en plaque a ete interroge sur la repartition des traitements de fond de la SEP en fonction de la forme de la maladie. Les donnees sont extraites au 1er janvier 2015. Il s’agit d’une analyse transversale. Resultats Cinq mille trois cent trente-trois dossiers sont examines : sur les 2214 patients en forme RR, 48 % sont sous immunomodulateur et 19 % sous immunosuppresseur. Pour les 1356 patients en forme secondairement progressive (SP), 11 % est sous immunomodulateur, 21 % sous immunosuppresseur et 60 % ne recoit pas de traitement de fond. Alors que 70 % des 589 patients en forme progressive primaire (PP) n’ont pas de traitement de fond et 17 % est sous immunosuppresseur. Cinquante-quatre pour cent des 484 patients CIS n’ont pas de traitement. Trente-huit pour cent est sous immunomodulateur. Discussion L’analyse de la prescription des traitements de fond reflete l’offre therapeutique dans le respect des AMM bien que quelques nuances puissent etre apportees. La proportion de patients traites au stade de CIS depend du diagnostic de SEP pose ou non selon les criteres de Mc Donald. Pour les autres formes evolutives, le traitement de fond est souvent prescrit en respectant la logique des nouveaux criteres de Lublin et Reingold (Neurology, 2014). Conclusion L’analyse de la prescription des traitements de fond en lorraine reflete le plus souvent l’offre therapeutique dans le respect des AMM avec des surprises concernant les patients RR non-traites et les patients SP et PP traites. Informations complementaires Trente-cinq pour cent des patients RR se sont pas traites de 30 % et des patients SP et PP le sont.