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A perda óssea é um fenômeno multifatorial que pode inviabilizar o tratamento reabilitar no paciente edêntulo. Dentre as modalidades de tratamento disponíveis está a utilização do enxerto autógeno. O objetivo do presente estudo é avaliar, por meio de uma revisão de literatura, a quantidade de ganho ósseo vertical e horizontal promovida utilizando enxertos ósseos do tipo autógeno em bloco por meio da técnica SBB quando comparado com o enxerto ósseo do tipo inlay. Nesta revisão de literatura foi realizada uma busca nas principais bases de dados da saúde PUBMED e LILACS, buscando artigos publicados em inglês nos últimos 15 anos. Após leitura de títulos e resumos foram consideráveis elegíveis apenas 4 artigos para leitura de texto completo. Os estudos finais incluídos foram publicados entre os anos de 2009 e 2020, sendo ambos do tipo coorte retrospectivo. Os aspectos avaliados em ambos os artigos foram ganho ósseo vertical e/ou horizontal utilizando a técnica de Khoury e a técnica Inlay. Entre os 4 estudos incluídos, 2 se relacionam com a técnica de Khoury e a média ganho ósseo vertical e horizontal respectivamente foi de 3,2mm e 5,2mm e outros dois artigos descreveram a técnica Inlay que resultaram em 4,9mm e 6,67mm. A partir desta revisão de literatura, podemos concluir que a técnica Inlay apresenta resultados melhores de ganho ósseo horizontal, porém quando se deseja ganho ósseo tridimensional, a técnica de Khoury se mostra mais eficaz. Bone loss is a multifactorial phenomenon that can make rehabilitative treatment unfeasible in edentulous patients. Among the available treatment modalities is the use of autogenous graft. The aim of the present study is to evaluate, through a literature review, the amount of vertical and horizontal bone gain promoted using autogenous bone grafts en bloc using the SBB technique when compared with inlay-type bone grafts. In this literature review, a search was performed in the main health databases PUBMED and LILACS, looking for articles published in English in the last 15 years. After reading titles and abstracts, only 4 articles were considered eligible for full text reading. The final studies included were published between 2009 and 2020, both being retrospective cohort studies. The aspects evaluated in both articles were vertical and/or horizontal bone gain using the Khoury technique and the Inlay technique. Among the 4 studies included, 2 relate to the Khoury technique and the mean vertical and horizontal bone gain respectively were 3.2mm and 5.2mm and two other articles described the Inlay technique which resulted in 4.9mm and 6.67mm. From this literature review, we can conclude that the Inlay technique presents better results in horizontal bone gain, but when three-dimensional bone gain is desired, the Khoury technique is more effective. La pérdida ósea es un fenómeno multifactorial que puede hacer inviable el tratamiento rehabilitador en pacientes desdentados. Entre las modalidades de tratamiento disponibles se encuentra el uso de injerto autógeno. El objetivo del presente estudio es evaluar, a través de una revisión de la literatura, la cantidad de ganancia ósea vertical y horizontal promovida usando injertos óseos autógenos en bloque usando la técnica SBB en comparación con injertos óseos tipo inlay. En esta revisión bibliográfica se realizó una búsqueda en las principales bases de datos de salud PUBMED y LILACS, buscando artículos publicados en inglés en los últimos 15 años. Después de la lectura de títulos y resúmenes, solo 4 artículos se consideraron elegibles para lectura de texto completo. Los estudios finales incluidos se publicaron entre 2009 y 2020, siendo ambos estudios de cohortes retrospectivos. Los aspectos evaluados en ambos artículos fueron la ganancia ósea vertical y/u horizontal mediante la técnica de Khoury y la técnica Inlay. Entre los 4 estudios incluidos, 2 se relacionan con la técnica de Khoury y la ganancia ósea media vertical y horizontal respectivamente fue de 3,2 mm y 5,2 mm y otros dos artículos describieron la técnica Inlay que resultó en 4,9 mm y 6,67 mm. De esta revisión bibliográfica podemos concluir que la técnica Inlay presenta mejores resultados en la ganancia ósea horizontal, pero cuando se desea una ganancia ósea tridimensional, la técnica de Khoury es más efectiva.

The aim of this study is to illustrate and discuss the fundamentals of a well-succeeded and minimally invasive technique of surgical reintervention for installing implant in the reduced area of the alveolus, affected by agenesis, and traumatized by an unsuccessful intervention. Materials and methods: A 27-year-old patient sought dental care and her main cause was the great dissatisfaction with the aesthetic sequelae in the region of the right upper lateral incisor, in addition to the uncertainty regarding the predictability of a new unitary implant. Imaging exams showed trauma in the middle and apical region of the canine root surface. The dimensions of the edentulous area varied between 4.6 and 5.52 mm. A small diameter implant (BLT 2.9mm SC, Loxim SLActive® 12 mm, TiZr - Straumann Dental Implant System) was planned and installed, in addition to a subepithelial connective graft. Results: The results achieved allowed to restore the desired function and aesthetics, with excellence, low morbidity, in addition to a predictability favored by the benefits related to small diameter implants. Conclusions: The concept of minimally invasive dentistry is becoming an effective surgical approach and, although these implants present a higher risk for fracture than do large-diameter implants, implant fractures are rarely observed. El objetivo de este estudio es ilustrar y discutir los fundamentos de una técnica de reintervención quirúrgica mínimamente invasiva y exitosa para la instalación de implantes en el área reducida del alvéolo, afectado por agenesia y traumatizado por una intervención fallida. Materiales y métodos: Una paciente de 27 años acudió a consulta odontológica y su principal causa fue la gran insatisfacción por las secuelas estéticas en la región del incisivo lateral superior derecho, además de la incertidumbre en cuanto a la previsibilidad de un nuevo implante unitario. Los exámenes de imagen mostraron un trauma en la región media y apical de la superficie de la raíz del canino. Las dimensiones del área edéntula variaron entre 4,6 y 5,52 mm. Se planificó e instaló un implante de pequeño diámetro (BLT 2.9mm SC, Loxim SLActive® 12 mm, TiZr - Straumann Dental Implant System), además de un injerto conectivo subepitelial. Resultados: Los resultados alcanzados permitieron restaurar la función y estética deseada, con excelencia, baja morbilidad, además de una previsibilidad favorecida por los beneficios relacionados con los implantes de pequeño diámetro. Conclusiones: El concepto de odontología mínimamente invasiva se está convirtiendo en un enfoque quirúrgico efectivo y, aunque estos implantes presentan un mayor riesgo de fractura que los implantes de gran diámetro, rara vez se observan fracturas de implantes. O objetivo deste estudo é ilustrar e discutir os fundamentos de uma técnica bem-sucedida e minimamente invasiva de reintervenção cirúrgica para instalação de implante na área reduzida do alvéolo, acometido por agenesia e traumatizado por uma intervenção malsucedida. Materiais e métodos: Paciente de 27 anos procurou atendimento odontológico e sua principal causa foi a grande insatisfação com as sequelas estéticas na região do incisivo lateral superior direito, além da incerteza quanto à previsibilidade de um novo implante unitário. Os exames de imagem mostraram trauma na região média e apical da superfície radicular do canino. As dimensões da área edêntula variaram entre 4,6 e 5,52 mm. Foi planejado e instalado um implante de pequeno diâmetro (BLT 2,9mm SC, Loxim SLActive® 12 mm, TiZr - Straumann Dental Implant System), além de um enxerto conjuntivo subepitelial. Resultados: Os resultados alcançados permitiram restabelecer a função e estética desejadas, com excelência, baixa morbidade, além de uma previsibilidade favorecida pelos benefícios relacionados aos implantes de pequeno diâmetro. Conclusões: O conceito de odontologia minimamente invasiva está se tornando uma abordagem cirúrgica eficaz e, embora esses implantes apresentem maior risco de fratura do que os implantes de grande diâmetro, raramente são observadas fraturas de implantes.

The aim of this study is to evaluate by finite element analysis different techniques of totally edentulous maxilla rehabilitation, considering implants, bone tissue, metallic infra-structure, and prosthetic abutments characteristics, by means of a three-dimensional model. Stress distribution on bone tissue, implants, and abutments was analyzed with four configurations (six implants axially installed, all-on-four technique, M-4 technique, and four conventional implants with two zygomatic implants). Greater tension on bone tissue were found around distal implants, in all treatment groups, but not exceeding resistance limits of cortical bone. Von Mises stress was higher on the distal region of distal implants of all-on-four and M-4 techniques. Higher stress concentration was seen on angled abutments of zygomatic implants. The highest values of minimal compression stresses were concentrated on peri implant-bone tissue, especially in the model of All-on-4. Therefore, the present finite element analysis revealed that the four configurations of treatment (six implants axially installed, all-on-four technique, M-4 technique, and four conventional implants with two zygomatic implants) for the totally edentulous maxilla are feasible and safe, from a biomechanical point of view. El objetivo de este estudio es evaluar, por medio del análisis de elementos finitos, diferentes técnicas de rehabilitación para maxilares superiores totalmente edéntulos, considerando implantes, tejido óseo, infraestructura metálica y características de los componentes protésicos, a partir de un modelo tridimensional. La distribución del estrés en el tejido óseo, implantes y componentes protésicos fue analizada con cuatro configuraciones (seis implantes instalados axialmente, técnica all-on-four, técnica M-4 y cuatro implantes convencionales con dos implantes cigomáticos). Se encontró una mayor tensión en el tejido óseo alrededor de los implantes distales, en todos los grupos de tratamiento, sin exceder los límites de resistencia del hueso cortical. El estrés de Von Mises fue mayor en la región distal de los implantes distales en las técnicas all-on-four y M-4. Se observó una mayor concentración de tensión en los componentes angulados de los implantes cigomáticos. Los mayores valores de tensión mínima de compresión fueron concentrados en el tejido óseo peri implantar, especialmente en el modelo All on Four. Por lo tanto, el presente análisis de elementos finitos reveló que las cuatro configuraciones de tratamiento (seis implantes instalados axialmente, técnica all-on-four, técnica M-4 y cuatro implantes convencionales con dos implantes cigomáticos) para el maxilar superior totalmente edéntulo son factibles y seguras, desde el punto de vista biomecánico. O objetivo deste estudo é avaliar por meio da análise de elementos finitos diferentes técnicas de reabilitação de maxila totalmente edêntula, considerando implantes, tecido ósseo, infraestrutura metálica e características de componentes protéticos, a partir de um modelo tridimensional. A distribuição do estresse no tecido ósseo, implantes e componentes foi analisada com quatro configurações (seis implantes instalados axialmente, técnica all-on-four, técnica M-4 e quatro implantes convencionais com dois implantes zigomáticos). Maior tensão no tecido ósseo foi encontrada em torno de implantes distais, em todos os grupos de tratamento, sem exceder os limites de resistência do osso cortical. O estresse de Von Mises foi maior na região distal de implantes distais das técnicas all-on-four e M-4. Maior concentração de estresse foi observada em componentes angulares de implantes zigomáticos. Os maiores valores de estresse mínimo de compressão foram concentrados no tecido ósseo peri implantar, especialmente no modelo de All-on-4. Portanto, a presente análise de elementos finitos revelou que as quatro configurações de tratamento (seis implantes instalados axialmente, técnica all-on-four, técnica M-4 e quatro implantes convencionais com dois implantes zigomáticos) para a maxila totalmente edêntula são viáveis e seguras, do ponto de vista biomecânico.

Although implant rehabilitations are successful, a small portion of patients may present peri-implant mucositis and peri-implantitis due to the bacteria biofilm formation. The purpose of the present study was to evaluate the presence of Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Fusobacterium nucleatum (Fn) and Scardovia wiggsiae (Sw) in Peri-implant gingival Fluid (PGF) of patients who received implants 12 months ago and associated with periodontitis (PD) history and clinical data. Samples were collected from 44 volunteers and analyzed by PCR with specific primers. The results showed that Pg were detected in 34%, Fn and Pi, 81.8%, and Sw 75% of the volunteers. Pg was frequently detected in patients who had a history of PD (p0.05, q0,5, q0,05, q

Posterior mandible region is considered a highly predicable place for primary stability during dental implant placement. Although, this region can present a significant decrease in bone density, which can lead to implant dislocation during insertion. The present case reports an unusual dislocation of dental implant in a 59 old healthy patient's mandible and a secure solution for this kind of complication. During the drilling, bone quality type IV was observed. In sequence, implant was abruptly inserted in the perforation site and dropped into the bone marrow. Panoramic radiograph showed the implant inside bone marrow, close to mandibular base. The implant was removed through the surgical site. The screw of the implant prosthesis transfer was used to reach the displaced implant. A second implant with the same dimensions as the first one, differing by the external hexagon, was inserted into the same implant site. Therefore, the authors strongly recommend the use of the presented technique prior to osteotomy on mandibular body, reserving the second in the impossibility of reaching the internal connection of the displaced implant. La región posterior de la mandíbula se considera un lugar altamente predecible para la estabilidad primaria durante la colocación de implantes dentales. Aunque, esta región puede presentar una disminución significativa de la densidad ósea, lo que puede provocar la dislocación del implante durante la inserción. El presente caso reporta una dislocación inusual de un implante dental en la mandíbula de un paciente anciano sano de 59 años y una solución segura para este tipo de complicación. Durante el fresado se observó calidad ósea tipo IV. En secuencia, el implante se insertó abruptamente en el lugar de la perforación y se dejó caer en la médula ósea. La radiografía panorámica mostró el implante dentro de la médula ósea, cerca de la base mandibular. El implante se retiró a través del sitio quirúrgico. Se utilizó el tornillo de transferencia de la prótesis del implante para llegar al implante desplazado. Se insertó un segundo implante con las mismas dimensiones que el primero, que se diferenciaba por el hexágono externo, en el mismo sitio del implante. Portanto, los autores recomiendan encarecidamente el uso de la técnica presentada antes de la osteotomía en el cuerpo mandibular, reservándose la segunda en la imposibilidad de llegar a la conexión interna del implante desplazado. A região posterior da mandíbula é considerada um lugar altamente previsível para estabilidade primária durante a colocação do implante dentário. Porém, essa região pode apresentar uma diminuição significativa da densidade óssea, o que pode levar ao deslocamento do implante durante a inserção. O presente caso relata um deslocamento incomum de implante dentário na mandíbula de um paciente de 59 anos de idade, saudável, e uma solução segura para esse tipo de complicação. Durante a perfuração, foi observada qualidade óssea tipo IV. Na sequência, o implante foi inserido abruptamente no local da perfuração e inserido na medula óssea. A radiografia panorâmica mostrou o implante dentro da medula óssea, próximo à base da mandíbula. O implante foi removido pelo sítio cirúrgico. O parafuso de transferência da prótese do implante foi utilizado para alcançar o implante deslocado. Um segundo implante com as mesmas dimensões do primeiro, diferindo pelo hexágono externo, foi inserido no mesmo local do implante. Portanto, os autores recomendam fortemente a utilização da técnica apresentada previamente à osteotomia do corpo mandibular, reservando a segunda na impossibilidade de atingir a conexão interna do implante deslocado.

The aim of this study was to review the scientific literature regarding the effectiveness of different biomaterials in the regenerative treatment of peri-implantitis. A systematic literature search was performed in PubMed/Medline, Web of Science, Science Direct, Embase, and the Cochrane Collaboration Library. Studies on the use of biomaterials in the regenerative treatment of peri-implantitis were selected. The search strategy retrieved 253 articles. After selection, six articles met all inclusion criteria and were included in the present systematic review. The studies showed that an initial therapeutic approach consisting of plaque control and implant surface decontamination and subsequent surgery for biomaterial placement were essential for the successful regenerative treatment of peri-implantitis defects. Analysis of all biomaterials used in surgical regenerative treatment showed that bovine bone grafts provided superior outcomes in terms of new bone formation compared to autogenous grafts and nanocrystalline hydroxyapatite. It is important to note that porous titanium granules have emerged as a promising biomaterial for the regenerative treatment of peri-implantitis. In conclusion, biomaterials are promising for the treatment of peri-implant bone defects and the number of in silico biomaterials that can provide treatment of excellence to patients with this condition is expected to increase in the near future. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura científica sobre la efectividad de diferentes biomateriales en el tratamiento regenerativo de la periimplantitis. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en PubMed / Medline, Web of Science, Science Direct, Embase y Cochrane Collaboration Library. Se seleccionaron estudios sobre el uso de biomateriales en el tratamiento regenerativo de la periimplantitis. La estrategia de búsqueda recuperó 253 artículos. Después de la selección, seis artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión y se incluyeron en la presente revisión sistemática. Los estudios demostraron que un enfoque terapéutico inicial consistía en el control de la placa y la descontaminación de la superficie del implante y la cirugía posterior para la colocación de biomaterial era esencial para el tratamiento regenerativo exitoso de los defectos de periimplantitis. El análisis de todos los biomateriales utilizados en el tratamiento regenerativo mostró que los injertos óseos bovinos proporcionaron resultados superiores en términos de formación de hueso nuevo en comparación con los injertos autógenos y la hidroxiapatita nanocristalina. Es importante señalar que los gránulos de titanio poroso han surgido como un biomaterial prometedor para el tratamiento regenerativo de la periimplantitis. En conclusión, los biomateriales son prometedores para el tratamiento de defectos óseos periimplantarios y se espera que aumente en un futuro próximo el número de biomateriales in silico que pueden proporcionar un tratamiento de excelencia para pacientes con esta afección. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura científica a respeito da eficácia de diferentes biomateriais no tratamento regenerativo da peri-implantite. Uma busca sistemática da literatura foi realizada no PubMed / Medline, Web of Science, Science Direct, Embase e na Cochrane Collaboration Library. Foram selecionados estudos sobre a utilização de biomateriais no tratamento regenerativo da peri-implantite. A estratégia de busca recuperou 253 artigos. Após a seleção, seis artigos atenderam a todos os critérios de inclusão e foram incluídos na presente revisão sistemática. Os estudos mostraram que uma abordagem terapêutica inicial consistindo no controle da placa e descontaminação da superfície do implante e subsequente cirurgia para colocação de biomaterial foram essenciais para o sucesso do tratamento regenerativo dos defeitos da peri-implantite. A análise de todos os biomateriais utilizados no tratamento cirúrgico regenerativo mostrou que os enxertos ósseos bovinos proporcionaram resultados superiores em termos de neoformação óssea em comparação com os enxertos autógenos e hidroxiapatita nanocristalina. É importante notar que os grânulos de titânio poroso surgiram como um biomaterial promissor para o tratamento regenerativo da peri-implantite. Em conclusão, os biomateriais são promissores para o tratamento de defeitos ósseos peri-implantares e espera-se que aumente no futuro próximo o número de biomateriais in silico que podem proporcionar tratamento de excelência a pacientes com esta patologia.

This study aimed to evaluate the stress distribution in bone tissue, in Morse tapper implants and components supporting a single crown in the maxillary anterior area, under different bone anchorages (conventional, bicortical and bicortical with nasal floor elevation) and implant lengths (8.5 mm, 10 mm and 11.5 mm) using 3D finite element analyses. Three 3D models including element #11 were simulated using software InVesalius, Rhinoceros 3D and SolidWorks. Bone block models were reconstructed from computed tomography and simulated the placement of one implant of 4 mm of diameter and lengths above mentioned, supporting cemented zirconia crown. The 3D models were processed by the finite element FEMAP and NeiNastran software, using a load of 178N were applied at 0º, 30º and 60º, considering the implant long axis. Results were visualized as the von Mises stress, maximum principal stress and microstrain maps. Bicortical bone anchorages showed lower stress and microstrain bone tissue when compared to conventional bone anchorage. However, no differences were observed between bicortical and nasal floor elevation. Regarding implants and components, the stress distribution was similar between models with little stress relief in the apical region of the implants for implants with conventional anchorage. The conclusion drawn from this study is that non-axial loading showed worse biomechanical behavior for bone tissue and implants/components. The bicortical techniques (bicortical and nasal floor elevation) should be preferred during the implant placement to reduce the stress and microstrain in the bone tissue. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la distribución de tensiones en tejido óseo, en implantes Morse y componentes que sostienen una corona en la zona anterior maxilar, bajo diferentes anclajes óseos (convencional, bicortical y bicortical con elevación nasal) y longitudes de implante (8,5mm, 10mm y 11,5mm) utilizando análisis de elementos finitos 3D. Se simularon tres modelos 3D, incluido el elemento 11, utilizando el software InVesalius, Rhinoceros 3D y SolidWorks. Se reconstruyeron modelos de bloques óseos a partir de tomografía computarizada y se simuló la colocación de un implante de 4mm de diámetro y longitudes antes mencionadas, soportando la corona de circonio cementado. Los modelos 3D fueron procesados por el software de elementos finitos FEMAP y NeiNastran, utilizando una carga de 178N se aplicaron a 0º, 30º y 60º, considerando el eje largo del implante. Los resultados se visualizaron como el estrés de von Mises, el estrés principal máximo y microdeformación. Los anclajes óseos bicorticales mostraron menor tensión y microesfuerzo del tejido óseo en comparación con el convencional. No se observaron diferencias entre la elevación bicortical y del piso nasal. En cuanto a implantes y componentes, la distribución de tensiones fue similar entre modelos con escaso alivio de tensiones en la región apical de los implantes con anclaje convencional. llegamos a la conclusión de que es que la carga no axial mostró un peor comportamiento biomecánico para el tejido óseo y los implantes/componentes. Se deben preferir las técnicas bicorticales durante la colocación del implante para reducir la tensión y la microesfuerzo. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição de estresse em implantes cone morse, no tecido ósseo e em coroas unitárias na região anterior da maxila, em diferentes ancoragens ósseas (convencional, bicortical e bicortical com levantamento de assoalho nasal) utilizando a metodologia de elementos finitos 3D variando o comprimento dos implantes (8.5mm, 10mm, 11,5mm). Três modelos 3D, incluindo o elemento #11, foram simulados usando o software InVesalius, Rhinoceros 3D e SolidWorks. Modelos de blocos ósseos foram reconstruídos a partir da tomografia computadorizada e simularam a instalação de um implante de 4mm de diâmetro e comprimentos acima mencionados, suportando coroa de zircônia cimentada. Os modelos 3D foram processados nos softwares de elementos finitos FEMAP e NeiNastran, utilizando uma carga de 178N foram aplicados a 0º, 30º e 60º, considerando o longo eixo do implante. Os resultados foram visualizados como mapas de tensão de von Mises, a tensão máxima principal e microdeformação. As ancoragens ósseas bicorticais apresentaram menor estresse e microdeformação do tecido ósseo quando comparadas à ancoragem óssea convencional. No entanto, não foram observadas diferenças entre a elevação bicortical e do assoalho nasal. Em relação aos implantes e componentes, a distribuição de tensões foi semelhante entre os modelos com pouco alívio de tensões na região apical dos implantes para ancoragem convencional. Concluímos cargas oblíquas apresentam pior comportamento biomecânico para tecido ósseo e implantes/componentes. As técnicas bicorticais (elevação bicortical e do assoalho nasal) devem ser preferidas durante a instalação do implante para reduzir o estresse e a microdeformação no tecido ósseo.

Extensive treatments can eventually be challenging. Even more so when the patient has limitations such as extensive tooth loss and skeletal changes, including overgrowth of the lower jaw. When indicated, these treatments tend to discourage patients due to the history of previous failures. Therefore, in addition to an interdisciplinary dental team composed of oral and maxillofacial surgeons, and prosthodontists, a nutrologist, a speech therapist, and a psychotherapist were involved in the treatment of this case. A 52-year-old female patient, Angle Class III malocclusion, with few teeth and extensive maxillary bone loss, attended the dental clinic of the Brazilian Association of Dentistry in Uberlândia. The treatment involved reverse planning, extraction of the dental remnants, calvarial bone grafting, placement of 6 titanium implants (Neodent) in the maxilla (upper jaw) and 5 in the mandible (lower jaw), orthognathic surgery, and installation of implant-supported fixed complete dentures in both jaws. Furthermore, psychotherapeutic and nutrologist’s interventions were necessary during the dental treatment, concluding the treatment with speech therapy. Within the limitations of this case, the multidisciplinary approach proved to be efficient. It promoted the reestablishment of the stomatognathic system functions without compromising nutrition during the periods when it was impossible to wear prostheses for better healing of the tissues. Los tratamientos extensos pueden eventualmente ser un desafío. Más aún cuando el paciente tiene limitaciones como la pérdida extensa de dientes y cambios esqueléticos como el crecimiento excesivo de la mandíbula o el maxilar. Estos tratamientos tienden a desanimar a los pacientes debido a la historia de fracaso que a veces los acompaña. Entonces, además de un equipo odontológico interdisciplinario compuesto por cirujanos y prostodoncistas, en el tratamiento de este caso participaron un médico especialista en nutrición, logopeda y psicólogo. Una paciente de 52 años, Clase III de Angle, con pocos dientes y pérdida extensa de hueso maxilar acudió a la clínica de la Asociación Dental Brasileña - Regional Uberlândia. El tratamiento odontológico realizado consistió en planificación inversa, extracción de los remanentes, injerto de calota creaneal, instalación de 6 implantes de titanio (Neodent) en maxilar y 5 en mandíbula, cirugía ortognática e instalación de prótesis totales implantosoportadas maxilar y mandibular. Además, durante el tratamiento odontológico fue necesario un seguimiento psicoterapéutico y médico especialista en nutrición, finalizando con un logopeda. Dentro de las limitaciones de este caso, el enfoque multidisciplinario resultó ser eficaz. Promovió el retorno de las funciones del aparato estomatognático sin comprometer la nutrición durante los períodos en los que no era posible utilizar prótesis para una mejor cicatrización de los tejidos. Tratamentos extensos podem ser eventualmente desafiadores. Ainda mais quando o paciente possui limitações como extensa perda dentária e alterações esqueléticas como crescimento excessivo da mandíbula ou maxila. Tratamentos assim tendem a desanimar pacientes pelo histórico de insucesso que as vezes o acompanha. Então, além de uma equipe interdisciplinar odontológica composta por cirurgiões e protesístas, nutrólogo, fonoaudiólogo e psicólogo foram envolvidos no tratamento deste caso. Paciente com 52 anos, gênero feminino, Classe III de Angle, portadora de poucos dentes e extensa perda óssea maxilar compareceu a clínica da Associação Brasileira de Odontologia – Regional Uberlândia. O tratamento odontológico realizado envolveu planejamento reverso, extração dos remanescentes, enxerto de calota craniana, instalação de 6 implantes de titânio (Neodent) na maxila e 5 na mandíbula, cirurgia ortognática e instalação de próteses totais implantossuportatas superior e inferior. Além disso, durante o tratamento odontológico, acompanhamento psicoterapêutico e nutrólogo se fizeram necessário, finalizando com fonoaudiólogo. Dentro das limitações desse caso, a abordagem multidisciplinar se mostrou eficiente. Promoveu devolução das funções do aparelho estomatognático sem comprometer a nutrição durante os períodos em que não foi possível o uso de próteses para melhor cicatrização dos tecidos.

The present study aimed to evaluate the peri-implantar bone healing in the presence of genistein treatment in ovariectomized rats. Thirty female rats with 4 months old were divided into 3 groups according to the experimental condition and the drug treatment: SHAM (rats submitted to the fictional surgery and gavage with 0.9% saline solution); OVX (rats submitted to bilateral ovariectomy and gavage with 0.9% saline solution); OVX GEN (rats submitted to bilateral ovariectomy and gavage with 1mg/day of genistein). 60 implants were installed, with two implants in each animal. The calcified group was subjected microcomputerized tomography and the parameters analysed was bone volume per tissue volume (BV/TV) and connective density (Cnn.Dn). The decalcified samples were evaluated through immunolabeling analysis, in order to detect the presence of RUNX2, Alkaline Phosphatase, Osteocalcin, Osteopontin and TRAP. All the quantitative data were submitted to the normality curve to determine the most adequate test. The significance level of p

The purpose of this case report / case series was to analyze the pattern of alveolar bone repair after extraction with the use of a collagen membrane associated or not with lyophilized bovine bone (Bio-Oss). The sample consisted of six adult patients, aged from 40 to 60 years, with indication of extraction of the upper incisors and subsequent rehabilitation with dental implants, three participants were randomly distributed in the following groups: Test - Bio-Oss associated with collagen membrane absorbable; Control - blood clot associated with an absorbable collagen membrane. Alveoli with significant bone loss, probe greater than 4 mm, uncontrolled systemic changes and smoker were excluded. The less traumatic extractions, followed by anti-inflammatory and antibiotic protocol. Computed tomography images from the preoperative time (T0) and after 4 months (T1) were used to measure bone filling. The data were compared using the T test, considering a 5% significance level. Less resorption was observed in the test group (p = 0.002). The technique of preserving the alveolar ridge with Bio-Oss and absorbable membrane was satisfactory to prevent changes in the contour of the tissue. El propósito de este reporte de caso / serie de casos fue analizar el patrón de reparación del hueso alveolar después de la extracción mediante membrana de colágeno asociada o no con hueso bovino liofilizado (Bio-Oss). La muestra estuvo constituida por seis pacientes adultos, con edades de 40 a 60 años, con indicación de extracción de los incisivos superiores y posterior rehabilitación con implantes dentales, tres participantes fueron distribuidos en cada grupo aleatoriamente siendo ellos: Test - Bio-Oss asociado a membrana de colágeno absorbible; Control - coágulo de sangre asociado con una membrana de colágeno absorbible. Se excluyeron los alvéolos con pérdida ósea significativa, con sondaje mayor de 4 mm, alteraciones sistémicas no controladas y fumador. Las extracciones fueron poco traumáticas, seguidas de protocolo con antiinflamatorio y antibiótico. Se utilizaron imágenes de tomografía computarizada del tiempo preoperatorio (T0) y a los 4 meses (T1) para medir la formación ósea. Los datos se compararon mediante la prueba T, considerando un nivel de significancia del 5%. Se observó una menor reabsorción en el grupo de prueba (p = 0,002). La técnica de preservación del reborde alveolar con Bio-Oss y membrana absorbible fue satisfactoria para evitar cambios en el contorno del tejido. O objetivo desse relato de caso/série de casos foi analisar o padrão de reparo ósseo alveolar após extração com uso de membrana de colágeno associada ou não ao osso bovino liofilizado (Bio-Oss). A amostra foi composta por seis pacientes adultos, com idade variando de 40 a 60 anos, com indicação de extração dos incisivos superiores e posterior reabilitação com implantes dentários, foram distribuídos três participantes aleatoriamente nos seguintes grupos: Teste - Bio-Oss associado a membrana de colágeno absorvível; Controle - coágulo de sangue associado a uma membrana de colágeno absorvível. Excluídos alvéolos com perdas ósseas significativas, sondagem maior de 4mm, alterações sistêmicas não controladas e tabagista. As extrações foram pouco traumáticas, seguida por protocolo de antiinflamatórios e antibióticos. Imagens de tomografia computadorizada do tempo pré-operatório (T0) e após 4 meses (T1) foram utilizadas para mensurar o enchimento ósseo. Os dados foram comparados pelo teste T, considerando 5% de significância. Menor reabsorção foi observada no grupo teste (p = 0,002). A técnica de preservação do rebordo alveolar com Bio-Oss e membrana absorvível foi satisfatória para prevenir alterações no contorno do tecido.

Avulsion of a permanent tooth is a serious condition and a true dental emergency that can be associated with other traumatic injuries. In addition, in reimplanted avulsed teeth, ankylosis and external replacement resorption (ERR) are two typical biological responses, with long-term progression and outcome associated with the patient's growth stage. The purpose of this report is to present the long-term outcome of an 18-year-old patient who was the victim of a motor vehicle traffic accident that resulted in traumatic injury to the maxillary incisors, including an avulsed central incisor with extensive external replacement resorption (tooth 11). Twenty-two years later, due to the continuous effect of the ERR process on the reimplanted tooth and favorable bone weight, it was decided to perform rehabilitation with immediate guided implant by a simplified method (KEA-TECH system). In young patients, the decision to maintain the tooth even under unfavorable conditions may delay rehabilitation with implants. La avulsión de los dientes permanentes es una afección grave y una verdadera emergencia dental que puede estar asociada con otras lesiones traumáticas. Además, en los dientes avulsionados reimplantados, la anquilosis y la reabsorción radicular externa por sustitución (RES) son dos respuestas biológicas típicas, con progresión a largo plazo y resultados asociados con la etapa de crecimiento del paciente. Este informe de caso describe el resultado a largo plazo de un paciente de 18 años que fue víctima de un accidente automovilístico que resultó en una lesión traumática en los incisivos superiores, incluido un incisivo central avulsionado con RES extenso (diente 11). A los 22 años, debido al efecto continuo del proceso RES del diente reimplantado, se realizó la extracción del elemento dental, seguida de la rehabilitación inmediata con implantación mediante cirugía guiada mediante un método simplificado (sistema KEA-TECH). Se concluye que en pacientes jóvenes, la decisión de mantener el diente incluso en condiciones desfavorables, puede posponer la rehabilitación con implantes. A avulsão de dentes permanentes é uma séria condição e uma verdadeira emergência odontológica que pode estar associada à outras injúrias traumáticas. Além disso, em dentes avulsionados reimplantados, anquilose e reabsorção radicular externa por substituição (RES) são duas respostas biológicas típicas, com progressão e desfecho a longo prazo associados ao estágio de crescimento do paciente. Esse relato de caso descreve o desfecho à longo prazo de um paciente de 18 anos de idade, que foi vítima de um acidente de automobilístico que resultou na injúria traumática dos incisivos superiores, incluindo um incisivo central avulsionado com extensa RES (dente 11). Após 22 anos, devido ao efeito contínuo do processo de RES do dente reimplantado, realizou-se a extração do elemento dental, seguido pela reabilitação imediata com implante por meio de cirurgia guiada através de um método simplificado (sistema KEA-TECH). Conclui-se que em pacientes jovens, a decisão de manter o dente mesmo em condições desfavoráveis, pode postergar a reabilitação com implantes.

Comminuted jaw fractures represent a challenge in terms of treatment. The advancement of fixation techniques and materials has contributed to the surgeon providing faster treatment and less complication. Even so, cases that present severe mandibular fragmentation require additional therapies, such as the use of bone grafts and dental implants, in order to recover function, aesthetics and anatomy of the mandible. This work aims to report a case of comminuted mandibular body fracture, which was treated with reconstruction, initially by rigid internal fixation, and secondly, by iliac bone graft and implant-supported oral rehabilitation. Although studies in the literature demonstrate that autogenous grafts show significant resorption, they are still considered the gold standard, and allow an ideal basis for obtaining osseointegration of dental implants. Thus, we concluded that the use of the autogenous bone graft coming from the iliac crest and rehabilitation with implants can be a satisfactory option for functional and aesthetic repair of patients who presented high impact fractures, and developed significant bone defects. Las fracturas conminutas de la mandíbula representan un desafío clínico. El avance de las técnicas y materiales de fijación ha contribuido a que el cirujano proporcione un tratamiento más rápido y menos complicaciones. Aun así, los casos que presentan una severa fragmentación mandibular requieren terapias adicionales, como el uso de injertos óseos e implantes dentales, para recuperar la función, estética y anatomía de la mandíbula. Este estudio tiene como objetivo reportar un caso de fractura conminuta del cuerpo mandibular, que fue tratado con reconstrucción, inicialmente mediante fijación interna rígida y, posteriormente, mediante injerto de cresta ilíaca y rehabilitación oral implantosoportada. Aunque los estudios en la literatura demuestran que los injertos autógenos muestran una reabsorción significativa, todavía se consideran el estándar de oro y permiten una base ideal para obtener la osteointegración de los implantes dentales. Concluimos de esta manera que el uso de injerto óseo autógeno de cresta ilíaca y la rehabilitación con implantes puede ser una opción satisfactoria para la reparación funcional y estética de pacientes que presentaron fracturas de alto impacto y desarrollaron importantes defectos óseos. As fraturas cominutivas da mandíbula representam um desafio clínico. O avanço das técnicas e materiais de fixação tem contribuído para que o cirurgião proporcione um tratamento mais rápido e com menos complicações. Ainda assim, casos que apresentam fragmentação mandibular severa requerem terapias adicionais, como o uso de enxertos ósseos e implantes dentários, a fim de recuperar a função, estética e anatomia da mandíbula. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de fratura cominutiva do corpo mandibular, que foi tratada com reconstrução, inicialmente por fixação interna rígida e, posteriormente, por enxerto de crista ilíaca e reabilitação oral implantossuportada. Embora estudos na literatura demonstrem que enxertos autógenos apresentam reabsorção significativa, eles ainda são considerados padrão-ouro, e permitem uma base ideal para a obtenção da osseointegração de implantes dentários. Concluímos desta forma que a utilização de enxerto ósseo autógeno proveniente da crista ilíaca e a reabilitação com implantes pode ser uma opção satisfatória para a reparação funcional e estética de pacientes que apresentaram fraturas de alto impacto e desenvolveram defeitos ósseos importantes.

The present study aimed to compare the conventional scalpel technique and the use of a high-power diode laser for second-stage implant surgery. For that, fifteen patients were randomly assigned to receive either the conventional scalpel technique (Control Group, n = 7) or a diode laser-assisted technique (Laser Group, n = 8) for second-stage surgery of submerged dental implants placed at bone level. The local anesthetic amount required, and the total surgical time was determined just after surgery. Local pain, peri-implant mucosa status, and bleeding were assessed at the end of the surgery and after 7 and 15 days. Information on the need for postoperative pain medication on the first day and during the next two weeks was also gathered. The surgical time was significantly shorter in the Laser Group (P = 0.001) and only the Control Group presented bleeding at the end of surgery and on the seventh day (P =