Reconstruction of comminuted jaw with iliac crest graft and implant-supported prostheses – case report

Comminuted jaw fractures represent a challenge in terms of treatment. The advancement of fixation techniques and materials has contributed to the surgeon providing faster treatment and less complication. Even so, cases that present severe mandibular fragmentation require additional therapies, such as the use of bone grafts and dental implants, in order to recover function, aesthetics and anatomy of the mandible. This work aims to report a case of comminuted mandibular body fracture, which was treated with reconstruction, initially by rigid internal fixation, and secondly, by iliac bone graft and implant-supported oral rehabilitation. Although studies in the literature demonstrate that autogenous grafts show significant resorption, they are still considered the gold standard, and allow an ideal basis for obtaining osseointegration of dental implants. Thus, we concluded that the use of the autogenous bone graft coming from the iliac crest and rehabilitation with implants can be a satisfactory option for functional and aesthetic repair of patients who presented high impact fractures, and developed significant bone defects. Las fracturas conminutas de la mandíbula representan un desafío clínico. El avance de las técnicas y materiales de fijación ha contribuido a que el cirujano proporcione un tratamiento más rápido y menos complicaciones. Aun así, los casos que presentan una severa fragmentación mandibular requieren terapias adicionales, como el uso de injertos óseos e implantes dentales, para recuperar la función, estética y anatomía de la mandíbula. Este estudio tiene como objetivo reportar un caso de fractura conminuta del cuerpo mandibular, que fue tratado con reconstrucción, inicialmente mediante fijación interna rígida y, posteriormente, mediante injerto de cresta ilíaca y rehabilitación oral implantosoportada. Aunque los estudios en la literatura demuestran que los injertos autógenos muestran una reabsorción significativa, todavía se consideran el estándar de oro y permiten una base ideal para obtener la osteointegración de los implantes dentales. Concluimos de esta manera que el uso de injerto óseo autógeno de cresta ilíaca y la rehabilitación con implantes puede ser una opción satisfactoria para la reparación funcional y estética de pacientes que presentaron fracturas de alto impacto y desarrollaron importantes defectos óseos. As fraturas cominutivas da mandíbula representam um desafio clínico. O avanço das técnicas e materiais de fixação tem contribuído para que o cirurgião proporcione um tratamento mais rápido e com menos complicações. Ainda assim, casos que apresentam fragmentação mandibular severa requerem terapias adicionais, como o uso de enxertos ósseos e implantes dentários, a fim de recuperar a função, estética e anatomia da mandíbula. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de fratura cominutiva do corpo mandibular, que foi tratada com reconstrução, inicialmente por fixação interna rígida e, posteriormente, por enxerto de crista ilíaca e reabilitação oral implantossuportada. Embora estudos na literatura demonstrem que enxertos autógenos apresentam reabsorção significativa, eles ainda são considerados padrão-ouro, e permitem uma base ideal para a obtenção da osseointegração de implantes dentários. Concluímos desta forma que a utilização de enxerto ósseo autógeno proveniente da crista ilíaca e a reabilitação com implantes pode ser uma opção satisfatória para a reparação funcional e estética de pacientes que apresentaram fraturas de alto impacto e desenvolveram defeitos ósseos importantes.