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Zusammenfassung. Ein Patient stellt sich mit einer Allgemeinzustandsverschlechterung, Schüttelfrost und Belastungsdyspnoe vor. Bei St.n. Aortenklappenersatz in der Vorgeschichte besteht der Verdacht auf eine infektiöse Endokarditis, die jedoch aufgrund zunächst negativer Bildgebung mittels TEE und bei negativen Blutkulturen nicht bestätigt werden kann. Eine verlängerte Bebrütung der Blutkulturen, das Auftreten embolischer Komplikationen sowie ein typischer Befund im PET-CT ermöglicht schliesslich die Diagnose einer Kunstklappenendokarditis mit Cutibacterium acnes.

Better Late than Never - Fever of Unknown Origin in a Patient with a Prosthetic Valve

Wir präsentieren einen 63-jährigen Patienten mit neu manifesten fluktuierenden Kopfschmerzen sowie Wesensveränderung bei sonst unauffälligem somatischem Befund. Nach nicht-invasiver und invasiver Diagnostik fand sich ursächlich eine isoliert zerebrale Vaskulitis. Wegweisend war nach breiter differenzialdiagnostischer Abklärung die MR-Angiographie und die digitale zerebrale Subtraktionsangiographie mit Nachweis von Kaliberschwankungen der intrazerebralen Gefässe. Unter hochdosierter Kortikosteroidtherapie sowie Cyclophosphamid-Pulstherapie kam es zur raschen Regredienz der qualitativen Bewusstseinsstörungen und Kopfschmerzen. Wir diskutieren Differenzialdiagnosen sekundärer Kopfschmerzen, Ätiologien zerebraler Vaskulitiden und die diagnostische Herausforderung sowie Therapie einer isolierten zerebralen Vaskulitis.

The pandemic influenza A 2009 virus led to new discussions about proper protection measures in hospitals and in the general population. To implement efficacious protection measures against the influenza A virus, we have to know its way of transmission. Influenza A transmission occurs primarily via droplets and contact. However, several experimental studies and observations of outbreaks indicate that influenza can also be transmitted through the airborne route (via aerosols). The possibility of airborne transmission of influenza should be taken in consideration for pandemic influenza planning and recommendations. In case of influenza epidemics with high (or not yet defined) mortality, exposed healthcare personnel should be protected using precautions against airborne transmission, including the use of FFP2 (N95) respirators.

We present a 63 year old man with new onset of fluctuating headache and behavioural changes showing marked inhibition and disorientation. After non invasive and invasive diagnostics an isolated cerebral vasculitis was found. Key results have been found in cerebral MRI and cerebral digital subtraction angiography with irregularities of vessel calibre of the intracerebral arteries. During treatment with high-dose corticosteroid therapy and Cyclophosphamid pulse therapy qualitative disorders and headache rapidly regressed. We discuss differential diagnosis of secondary headache, etiology of cerebral vasculitides, diagnostic challenge and therapy in isolated cerebral vasculitis.Wir präsentieren einen 63-jährigen Patienten mit neu manifesten fluktuierenden Kopfschmerzen sowie Wesensveränderung bei sonst unauffälligem somatischem Befund. Nach nicht-invasiver und invasiver Diagnostik fand sich ursächlich eine isoliert zerebrale Vaskulitis. Wegweisend war nach breiter differenzialdiagnostischer Abklärung die MR-Angiographie und die digitale zerebrale Subtraktionsangiographie mit Nachweis von Kaliberschwankungen der intrazerebralen Gefässe. Unter hochdosierter Kortikosteroidtherapie sowie Cyclophosphamid-Pulstherapie kam es zur raschen Regredienz der qualitativen Bewusstseinsstörungen und Kopfschmerzen. Wir diskutieren Differenzialdiagnosen sekundärer Kopfschmerzen, Ätiologien zerebraler Vaskulitiden und die diagnostische Herausforderung sowie Therapie einer isolierten zerebralen Vaskulitis.