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Resume La grippe saisonniere est due aux virus influenza A et B. Il s’agit de virus enveloppes dont le genome est constitue de sept a huit fragments d’ARN. Les differents sous-types sont determines par la nature des deux glycoproteines de surface HA et NA. La grippe saisonniere est une maladie epidemique et hivernale dans les zones a climat tempere. Son epidemiologie est liee a la grande variabilite du virus au cours du temps, necessitant la mise en place d’un systeme d’alerte detectant chaque annee les variants circulants dominant et determinant la composition vaccinale. Les symptomes cliniques de la grippe ne sont pas suffisamment specifiques pour permettre le diagnostic sans examen virologique. Cela est particulierement vrai en periode non epidemique, chez les sujets de plus de 65 ans et chez les enfants de moins de cinq ans. L’enfant represente une cible privilegiee des infections a virus influenza. Le recours a l’hospitalisation est d’autant plus eleve que l’enfant est jeune. Chez le nourrisson, l’infection peut etre paucisymptomatique et s’accompagner de manifestations non respiratoires (lethargie, convulsions, malaises). Le diagnostic virologique de la grippe est justifie chez tous les sujets hospitalises pour un syndrome respiratoire compatible avec une infection a virus influenza. Il existe plusieurs outils permettant une recherche directe du virus dans les secretions respiratoires : isolement du virus en culture, detection d’antigenes, detection moleculaire de l’ARN. Le choix de la methode se fait selon les caracteristiques du test : sensibilite, specificite, rapidite et simplicite de realisation, cout.

Two major antigenic subgroups (designated A and B) have been described for human respiratory syncytial virus (HRSV). Between and within the two main subgroups, there is antigenic variation in the attachment protein G. The variability of the G protein is known to be located in two hypervariable regions of the ectodomain. Most investigators have studied the gene segment coding the C-terminal end of the protein, and little is known about the N-terminal variable region. In the present study, the genetic variability of HRSV subgroup B was evaluated by nucleotide sequencing of the N-terminal region of the G gene of 52 Tunisian isolates. Tunisian subgroup B isolates clustered into two main lineages designated arbitrarily as Tu-GB1 and Tu-GB2. Three distinct subtypes were identified within genotype Tu-GB2. The inter- and intragenotype nucleotide variability ranged from 4 to 8% and from 0 to 4%, respectively. Overall divergence values of the G sequences were inferior or equal to 15% at the aminoacid level. Comparison of sequences among Tunisian HRSV strains and viruses isolated in other geographical areas during different epidemics demonstrated close similarity to strains from Kenya, Belgium, the UK, Qatar, Canada and South Korea.

Resume But de l'etude Malgre une amelioration considerable des tests EIA utilises pour le depistage des anticorps anti-VHC, les problemes de specificite persistent avec un pourcentage non negligeable. A l'occasion de la commercialisation de nouveaux tests bases sur le principe de chemiluminescence (CMIA-ARCHITECT, Abbott Diagnostics) nous avons evalue la specificite de deux trousses Abbott Diagnostics : CMIA-ARCHITECT et MEIA-AxSYM troisieme generation pour la detection qualitative des anticorps anti-VHC dans le serum de patients consultant au CHU de Caen. Methodologie Par une analyse retrospective des resultats anti-VHC de 9753 serums testes avec la trousse MEIA-AxSYM, 6135 serums avec la trousse CMIA-ARCHITECT1 et 5598 serums avec la trousse CMIA-ARCHITECT2, nous avons calcule la prevalence anti-VHC en fonction de l'index de positivite S/C. Trente-deux serums ayant un index S/C faible avec la technique CMIA-ARCHITECT2 ont ete controles par un deuxieme test EIA et par un RIBA. Resultats Avec les trousses CMIA-ARCHITECT, on note une meilleure discrimination des resultats negatifs et positifs. Le pourcentage de « positifs faibles » est respectivement de 1,26, 0,68 et 0,36 % avec les trousses MEIA-AxSYM, CMIA-ARCHITECT1 et CMIA-ARCHITECT2. Trente-trois sur 54 (61 %) des serums ayant un S/C inferieur ou egal a 2 avec la trousse CMIA-ARCHITECT1 deviennent negatifs avec la trousse CMIA-ARCHITECT2 et le RIBA permet de trancher dans 62 % des 21 serums restants. Conclusion Les trousses CMIA-ARCHITECT ameliorent le depistage des anticorps anti-VHC avec une diminution des resultats faiblement positifs. Toutefois, il persiste encore des resultats proches du seuil pour lesquels il est difficile de differencier entre un « faux » et un « vrai » positif (taux faible d'anticorps). La recherche de l'ARN–VHC permettra dans ce cas d'eliminer une infection aigue debutante, le RIBA pourra aider a l'interpretation de cas particulier.

Resume But de l'etude L'objectif de cette etude est de decrire l'epidemiologie des infections a Mycoplasma pneumoniae (Mpn) en Basse-Normandie par une analyse retrospective des resultats serologiques et PCR, et de valider ces deux outils pour un diagnostic precoce de ces infections. Patients et methodes De 1997 a aout 2005, 6156 serums et 6123 prelevements respiratoires ont ete realises chez des patients hospitalises et analyses pour une recherche d'infection a Mpn, soit par PCR, soit par serologie Elisa, soit par les deux. Pendant la periode epidemique (2004–2005), les resultats de 1489 patients ont ete analyses. Resultats Sur les neuf annees, la seroprevalence moyenne se chiffre a 40,4 % et 525 cas d'infection ont ete diagnostiques par PCR et/ou serologie, se profilant nettement sous l'aspect de deux pics epidemiques espaces de sept ans. Pendant la periode epidemique, la seroprevalence augmente (50,2 %) et l'incidence est de 8,3 %. L'analyse des caracteristiques epidemiologiques des 124 cas diagnostiques montre : une predominance chez l'enfant et l'adulte jeune, une frequence saisonniere estivohivernale, l'existence de co-infection virale. L'analyse des resultats chez 36 patients ayant beneficie des deux tests diagnostiques, PCR et serologie, montre une concordance dans seulement 41,7 % des cas. Conclusion Les infections a Mpn surviennent sur un mode endemo-epidemique, avec une incidence elevee lors des pics epidemiques, particulierement chez l'enfant. Nous disposons actuellement d'outils bacteriologiques performants permettant de realiser un diagnostic precoce et fiable. Chez l'enfant, il convient d'associer une serologie (IgM) et une PCR sur un prelevement nasopharynge ; chez l'adulte il faudra privilegier la PCR.

Resume Au cours d’une etude retrospective, nous avons voulu evaluer les performances de 4 trousses ELISA (EIA-Platelia, EIA-Bmd, EIA-Sorin et EIA-Biotest) pour la detection des anticorps anti- Mycoplasma pneumoniae de type IgG et IgM et definir la place de la serologie dans le diagnostic des infections aigues a M. pneumoniae. L’etude a porte sur 3 groupes de serums : groupe I : 52 serums (13 paires) provenant de 39 patients presentant une infection active a M. pneumoniae (PCR positive) ; groupe II : 61 serums temoins (40 enfants et 21 adultes) ; groupe III : 20 serums positifs pour le FR, en auto-anticorps antinucleaires ou IgM positive pour divers virus. Les tests ont ete effectues selon les recommandations techniques du fournisseur. La specificite evaluee sur les serums du groupe III se chiffre a 100 % pour EIA-Platelia, 90 % EIA-Bmd, 65 % EIA-Biotest et 25 % EIA-Sorin. La sensibilite de detection des IgM au sein du groupe I montre une bonne concordante chez les 27 enfants (89 a 92 %) mais une forte discordance chez les adultes : EIA-Sorin (58 %), EIA-Biotest (50 %), EIA-Bmd et EIA-Platelia (16 %). La sensibilite de detection des IgG est plus grande avec les trousses EIA-Biotest et EIA-Bmd, surtout a l’examen du serum precoce (S1) : 61 % pour EIA-Bmd et EIA-Biotest versus 15 % EIA-Platelia et 31 % EIA-Sorin. Chez la population temoin, on retrouve la meme discordance pour les IgM EIA-Sorin et de facon moindre pour EIA-Biotest, confirmant le manque de specificite de ces 2 tests ELISA et les rendant inutilisables pour le diagnostic d’infections aigues dans l’etat actuel des procedures techniques. Une haute seroprevalence IgG est retrouvee chez les adultes par les 4 trousses (43–70 %) ; chez les enfants, la seroprevalence IgG est plus elevee avec les trousses EIA-Bmd et EIA-Biotest qu’avec EIA-Sorin et EIA-Platelia (45 % versus 17 et 20 %). Chez les enfants, la haute prevalence des IgM sur un premier serum confirme l’utilite de leur recherche pour le diagnostic precoce des infections a M. pneumoniae , a condition d’utiliser un test specifique. Chez l’adulte, les difficultes d’interpretation serologique liees a la cicatrice serologique ne permettent pas la differentiation entre une infection recente et une infection ancienne ; elle oblige a l’examen parallele de 2 serums preleves a 15 jours ou, mieux, a la recherche de M. pneumoniae par PCR a partir de secretions respiratoires a un stade precoce de l’infection.

The role for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in lower and upper respiratory tract infections in childhood increased by use of specialised diagnostic techniques, more and more performant for the early diagnosis of these infections. However, the prevalence of M. pneumoniae and C. pneumoniae as a cause of severe pneumoniae among hospitalized children has been rarely described. We report a case of M. pneumoniae et C. pneumoniae coinfection in a 10-year-old child hospitalized with a respiratory distress.