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Le syndrome de Ballantyne ou syndrome en miroir qui a été décrit pour la première fois en 1892 est une pathologie maternelle désignant un syndrome d´anasarque fœtale compliqué d´œdèmes maternels plus ou moins généralisés accompagnés d´albuminurie et parfois d´une anémie. C´est une entité clinique rare. Le diagnostic repose sur une triade qui consiste dans la coexistence d´hydrops fœtal, œdème maternel généralisé et placentomégalie. Il peut être en relation avec l´hydrops fœtal de n´importe quelle cause. Son diagnostic doit être évoqué devant un syndrome œdémateux maternel associé à un état d´anasarque fœtale. Le pronostic fœtal réservé auquel peut s'associer une forte morbidité maternelle expliquent l'intérêt de poser un diagnostic précoce en identifiant son étiologie afin d'établir un traitement anténatal pouvant améliorer ainsi le pronostic materno-fœtal. Nous rapportons un cas unique, jamais décris dans la littérature, d´un syndrome de Ballantyne chez une patiente de 32 ans dont l´étiologie de l´hydrops fœtale était une tumeur cardiaque fœtale type rhabdomyome cardiaque.

L´accouchement gémellaire différé a pour but de prolonger la vie intra-utérine du ou des fœtus restants après l´expulsion prématurée du premier jumeau au deuxième trimestre de la grossesse, en vue d´atteindre un âge gestationnel compatible avec la survie néonatale pour le ou les fœtus restants. L´objectif de ce travail est de mettre en exergue le bénéfice et les indications de cette pratique obstétricales, et ce, à travers la description d´un cas clinique d´un accouchement gémellaire différé chez une patiente porteuse d´une grossesse triple, et chez qui le délai entre l´expulsion du premier jumeau et l´accouchement du troisième jumeau était de 10 semaines.

Delayed delivery is designed to allow the remaining fetus(es) to develop after premature expulsion of the first twin in the second trimester of pregnancy. This decision is aimed to allow the remaining fetus(es) to reach full fetal growth. We here report a clinical case of delayed delivery in a patient with triple pregnancy in whom the time between the expulsion of the first twin and the birth of the third twin was 10 weeks. The purpose of this study was to highlight the benefit and indications for delayed delivery.

Placenta accreta spectrum disorders is a rare pathology but the incidence has not stopped to increase in recent years. The purpose of our work was the analysis of the epidemiological profile of our patients, the circumstances of diagnosis, the interest of paraclinical explorations in antenatal diagnosis and the evaluation of the evolutionary profile. We hereby report a case series spread over a period of one year from 01/01/2015 to 01/01/2016 at the Gynaecology-Obstetrics department of the University Hospital Center IBN SINA of Rabat where we identified six cases of placenta accreta. We selected patients whose diagnosis was confirmed clinically and histologically. The major risk factors identified were a history of placenta previa, previous caesarean section, advanced maternal age, multiparity. 2D ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) allowed us to strongly suspect the presence of a placenta accreta in a pregnant woman with risk factor(s) but the diagnosis of certainty was always histological. Placenta accreta spectrum disorders were associated with a high risk of severe postpartum hemorrhage, serious comorbidities, and maternal death. Leaving the placenta in situ was an option for women who desire to preserve their fertility and agree to continuous long-term monitoring in centers with adequate expertise but a primary elective caesarean hysterectomy was the safest and most practical option. Placenta accreta spectrum disorders is an uncommon pathology that must be systematically sought in a parturient with risk factors, to avoid serious complications. In light of the latest International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations of 2018, a review of the literature and finally the experience of our center, we propose a course of action according to whether the diagnosis of the placenta is antenatal or perpartum.

Cyclic vomiting syndrome (CVS) is defined by episodes of vomiting lasting from a few hours to several days, alternating with periods of no symptoms. Various symptoms can be associated with vomiting such as nausea, migraine or abdominal pain. Common triggers of CVS include infection, psychological stress and menstruation. CVS's diagnosis requires exclusion of alternative diseases particularly neurological and gastrointestinal. CVS shares many common features with catamenial migraine including treatment. We herein report a case of CVS in a 16 years old girl characterized by stereotypical vomiting attacks occurring in every menstrual period. Recurrent vomiting episodes began 2 years before admission. Given the negativity of paraclinical exams and the absence of response to different therapeutic approaches as well as the similarity with catamenial migraine, we treated our patient with permenstrual percutaneous oestrogen for six months. The evolution was marked by the disappearance of symptoms within the first month and the absence of their recurrence after treatment cessation during a follow-up of 6 years.

Le syndrome de Ballantyne ou préeclampsie en miroir est une entité clinique rare. Son ethiopathogénie reste encore mal élucidée. Son diagnostic doit être évoqué devant un syndrome œdémateux maternel associé à un état d'anasarque fœtal. Le pronostic fœtal réservé auquel peut s'associer une forte morbidité maternelle expliquent l'intérêt de poser un diagnostic précoce en identifiant son étiologie afin d'établir un traitement anténatal pouvant améliorer ainsi le pronostic materno-fœtal. Nous rapportons et discuterons à la lumière d'une revue de la littérature, le cas d'un probable syndrome de Ballantyne secondaire à un syndrome malformatif fœtal compliqué d'éclampsie chez la mère.

La cardiomyopathie du péri-partum (CMP-PP) ou syndrome de Meadows, est une cardiomyopathie dilatée survenue pendant ou au décours d'une grossesse, définie par une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection systolique du ventricule gauche inférieure à 45%. Il s'agit d'une entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique en cause reste mal élucidé. Sur le plan clinique il s'agit d'une insuffisance cardiaque inopinée d'installation rapide, d'évolution imprévisible avec risque de choc cardiogénique réfractaire justifiant une prise en charge en réanimation cardiovasculaire. La CMP-PP ne nécessite aucun traitement spécifique par rapport aux autres causes d'insuffisance cardiaque. Nous rapportons le cas d'une primigeste de 29 ans qui a consulté à 32 semaines d'aménorrhée dans un tableau d'insuffisance cardiaque congestive en rapport avec une cardiomyopathie du péri-partum. L'objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette cardiopathie, qui malgré son caractère exceptionnel ne doit pas être méconnu par l'obstétricien.

Nous rapportons le cas d’une primigeste de 25ans dont la grossesse a été compliquée, dès le premier trimestre, d’une hypertension intracrânienne (HTIC) idiopathique avec retentissement visuel, ayant bénéficiée d’un shunt lombo-péritonéal sans conséquences obstétricales. L’objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique est mal élucidé. Elle serait liée à un défaut de réabsorption du liquide céphalorachidien (LCR) au niveau des granulations arachnoïdiennes. Les principaux facteurs de risque évoqués sont : l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, la thrombophilie et l’hyperfibrinolyse. Le diagnostic repose sur les critères modifiés de Dandy après enquête clinico-biologique et radiologique négative. Comme pour l’HTIC « classique », le pronostic visuel est compromis. Cependant, il n’y a pas de risque d’engagement qui mettrait en jeu le pronostic vital. Par ailleurs, cette maladie n’influence pas l’évolution de la grossesse. Ceci dit, un traitement rapide et efficace devra être instauré afin de préserver la fonction visuelle de ces patientes.Mots clés: Hypertension intra-crânienne, idiopathique, grossesse, pronostic visuel, shuntEnglish Title: Idiopathic intracranial hypertension: a rare case related to pregnancyEnglish AbstractWe report the case of a 25-year old primipara whose pregnancy was complicated by idiopathic intracranial hypertension (ICHT) associated with visual impairment in the first quarter. She underwent lumboperitoneal shunt without obstetric consequences. This study aimed to determine the features of this rare pathological entity whose pathophysiological mechanism is poorly elucidated. It would be caused by poor absorption of cerebrospinal fluid (CSF) through the arachnoid granulations. Major risk factors are: obesity, polycystic ovary syndrome, thrombophilia and hyperfibrinolyse. Diagnosis is based on modified Dandy criteria after negative clinico-biological and radiological assessment. Visual prognosis is compromised, as in the case of « classical » ICHT. However, there is no risk for cerebral involvements which could be life-threatening. In addition, this disease does not influence pregnancy outcome. This said, rapid and effective treatment should be implemented in order to preserve visual function in these patients.Keywords: Idiopathic intracranial hypertension, pregnancy, visual prognosis, shunt

Struma ovarii is a rare tumor, which accounts for 2.7% of ovarian teratomas and 0.01% of ovarian tumors. It usually affects women in the fifth decades of life and is most often detected incidentally during ultrasound and then confirmed histologically. The gold standard treatment is surgery and prognosis is excellent. We here report the particular case of a young female patient with giant struma ovarii whose radiological features were classified as unusual presentation. We match patient's data with those from the literature.

Le carcinome épidermoïde du sein est une tumeur rare, d'origine métaplasique l'ethiopathogénie est controversé, le diagnostic est histologique après avoir éliminé l'origine métastatique, la clinique et la radiologie ne sont pas spécifique le traitement rejoint celui du carcinome canalaire infiltrant, le pronostic est péjoratif liée à la taille tumorale et à l'envahissement ganglionnaire, on rapporte un cas de carcinome épidermoïde du sein chez une patiente de 39 ans ayant consulté au service de gynécologie obstétrique de hôpital militaire de Rabat, et à travers cette observation on va mettre le point sur les différentes caractéristiques de cette entité qui reste rare.The Pan African Medical Journal 2016;24

L’incompatibilité foeto-maternelle Rhésus peut être à l’origine d’un syndrome hémolytique dont l’expression clinique est l´anémie foetale éventuellement compliquée par une anasarque foeto-placentaire ou à l’extrême une mort foetale in utéro. Nous rapportons l’observation d’un cas d’allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l’extraction foetale par césarienne en vue d’une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de l’exsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l’utilisation d’Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l´incidence des accidents d’incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l’artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies foetales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d’allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion foetale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l’extraction foetale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévèreKey words: Alloimmunisation, anasarque foetal, pic systolique, transfusion in utéro, prophylaxie

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare clinico-neuroradiologic condition, not commonly reported in the literature. PRES is an uncommon complication of severe preeclampsia/eclampsia. We report the management of one patient with postpartum preeclampsia as an association of HELLP syndrome presenting with status-epileptics. Early diagnosis along with timely supportive therapy resulted in the successful management of this challenging case. Recent understanding on the pathophysiology of this uncommon condition is discussed. We highlight the importance to obstetricians, intensive-care physicians and anesthesiologists of recognizing such cases.Keywords: Encephalopathy, preeclampsia, Hellp syndrome

La pemphigoïde gestationis est une dermatose gravidique apparaissant en général entre la 28ème et la 32ème semaine d’aménorrhée. L’éruption cutanée est prurigineuse, bulleuse ou vésiculopapuleuse et de topographie péri-ombilicale. Outre la clinique, son diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec analyse en immunofluorescence directe. Elle se caractérise par sa tendance à récidiver. Le traitement habituel nécessite des dermocorticoïdes. Les conséquences peuvent être maternelles (menace d’accouchement prématuré), foetales (retard de croissance intra-utérin), et néo-natales (éruption cutanée). Nous rapportons un cas de pemphigoïde gestationis associé à une aplasie cutanée congénitale type 2. S’agit il d’une association fortuite?Key words: Pemphigoïde gestationis, aplasie cutanée congénitale, cas clinique

L'actinomycose est une maladie chronique suppurative granulomateuse d'origine infectieuse responsable d'un syndrome tumoral. La localisation pelvienne est rare et souvent associée, chez la femme, au port au long court du dispositif intra-utérin (DIU). Le diagnostic préopératoire n'est possible que dans 17% des cas. Nous rapportons trois observations, d'actinomycose pelvienne pseudo tumorale compliquées chez des femmes porteuses de DIU, qui illustrent le rôle de ce moyen de contraception dans la genèse de cette pathologie ainsi que les difficultés de prise en charge.Key words: Actinomycose pelvienne, pseudotumeur, dispositif intra-utérin

Une patiente de 27 ans a présenté à J13 du post partum, suite à un accouchement eutocique non compliqué et sans anamnèse infectieuse, une douleur en fosse iliaque droite évoluant dans un contexte fébrile. Devant une suspicion clinique et biologique d'appendicite, nous avons réalisé une échographie abdominopelvienne qui était normale. Le complément par scanner abdominale, a objectivé une thrombose de la veine ovarienne (TVO) à droite remontant jusqu'à la veine cave inférieure. Le traitement médical était basé essentiellement sur les anticoagulants. L'évolution était favorable.

L'objectif etait d'etudier les criteres de gravite des brulures chez des patients brules hospitalises a l'hopital militaire d'instruction Mohamed V de Rabat. Il s'agit d'une etude retrospective qui concernait 337 patients hospitalises de 2004 a 2010. Les variables etudies sont: l'âge, la surface corporelle brulee, la profondeur, la localisation de la brulure, l'indice de Baux et le score unite de brulure standard. Ces variables ont etaient analyses par une analyse en composante principale suivie d'une analyse de survie pour determiner les facteurs influencant la gravite de la brulure. Parmi les 337 brules hospitalises dans le service, nous avons enregistres 19 deces. Le taux global de mortalite etait 5,9%. L'analyse univariee a montree que la TBSA ≥20%, la localisation de la brulure au niveau de la tete et des membres superieurs et les scores pronostiques etaient statistiquement associes significativement a la mortalite. Toutes ces variables ont etait inclus dans le modele de Cox pour une analyse multivariee et seulement la TBSA ≥20%, la localisation de la brulure au niveau de la tete et des membres superieurs et les indices pronostiques sont des facteurs aggravant de la brulure. La TBSA ≥20%, la localisation de la brulure au niveau de la tete et des membres superieurs et les scores pronostiques sont des facteurs predictifs de la mortalite. Key words: Surface corporelle brolee, localisation de la brolure, mortalite

L'utérus cloisonné est la malformation utérine la plus fréquente, comptant pour 30 à 50% des cas, suivie par les malformations utérines de type utérus bicorne et utérus unicorne. Nous rapportons un cas d'utérus cloisonné total suspecté lors de l'examen obstétrical d'une parturiente en travail, et confirmé à l'exploration au cours d'une césarienne réalisé pour le même motif. L'intérêt de ce cas est de montrer le pronostic obstétrical chez les femmes fertiles porteuses de cette malformation utérine.Key words: Utérus cloisonné, utérus bicorne, utérus unicorne, échographie 3D, hystérosonographie 3D

Goitre ovarien appartient au groupe des tératomes mono dermiques. C'est une variété rare des tumeurs de l'ovaire. L'examen histopathologique est indispensable pour le diagnostic de cette entité. Le goitre ovarien peut être à l'origine d'anomalies du bilan thyroïdien. Vu le risque de la transformation maligne le traitement chirurgical reste la seule alternative thérapeutique. Notre patiente avait une grande masse annexielle unilatérale, multi-lobulée faisant 14,45 x 12,21 cm sans signes d'hyperthyroïdies associées. Un traitement conservateur par kystectomie a été réalisé. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'un goitre ovarien. Les suites poste opératoires étaient simples et le suivi clinique n'a pas montré d'anomalies avec un recul de 9 mois.Key words: Struma ovarii, goitre ovarien, thyroïde, tératome ovarien, histopathologie

La thrombophlébite cérébrale du post-partum immédiat constitue un événement rare et gravissime pouvant mettre en jeu le pronostic vital à court terme. Celle-ci doit être systématiquement évoquée devant la persistance d'une fièvre dans les suites de couches. La prise en charge associera le plus souvent, des antibiotiques à large spectre et des anticoagulants. Le suivi évolutif est indispensable, afin d'apprécier l'efficacité thérapeutique. A travers une observation singulière et à présentation inhabituelle, nous insistons sur le grand intérêt des moyens d'imagerie dont nous disposons afin de porter le diagnostic et de choisir le traitement le mieux adapté.Key words: Anticoagulants, IRM, post-partum, thrombophlébite cerebrale

La pathologie iatrogene est un sujet d'actualite, constituant un important marqueur de qualite des soins. L'objectif de cette etude est d'evaluer l'incidence et la nature des evenements indesirables, leurs part evitable, leur gravite, et enfin de comparer nos resultats avec les donnees de la litterature. C'est une etude transversale observationnelle, realisee dans le service de Reanimation Centrale de l'Hopital Avicenne de Rabat sur une duree de 6 mois. Ont ete inclus les patients ayant presente un evenement indesirable (EI) au cours de leur hospitalisation en Reanimation, ou ayant presente un EI a l'origine de leur sejour en reanimation. Durant l'etude, 197 patients ont ete admis. 73 patients ont presente 127 EI. L'incidence globale des EI etait de 37%. Parmi les 127 EI identifies, 81 etaient consideres comme evenements indesirables graves EIG soit 63.8%, dont 62 etaient consideres comme EIG evitables soit 76.5%. Cette etude a analyse en premier les 112 EI survenant au cours de l'hospitalisation, 66 (58.9%) etaient des EIG observes chez 48 patients, dont 50 auraient pu etre consideres comme evitables (75,7%). Dans un deuxieme temps, l'analyse a porte sur les 15 EI a l'origine de sejour en reanimation, dont 12 (80%) auraient pu etre consideres comme evitables. La demarche de gestion du risque lie aux EI s'avere indispensable dans chaque service afin d'assurer la securite et la qualite des soins. C'est une demarche collective qui necessite l'adhesion de toute l'equipe soignante ou l'anesthesiste-reanimateur occupe une place preponderante dans cette perspective. Pan African Medical Journal 2016; 23

La tuberculose est une maladie infectieuse curable qui peut simuler dans sa localisation péritonéale un cancer ovarien avancé conduisant ainsi à une chirurgie étendue et inutile souvent chez des femmes en âge de reproduction. Nous rapportons un nouveau cas de tuberculose péritonéale pseudo tumorale chez une patiente âgée de 43 ans chez qui le diagnostic d'un cancer ovarien avec carcinose péritonéale avait été suspecté. La laparotomie exploratrice avec examen histologique extemporané ont permis de confirmer le diagnostic de tuberculose péritonéale. La patiente a bien répondu au traitement antituberculeux selon le protocole 2ERHZ/4RH.

L'utérus cloisonné est la malformation utérine la plus fréquente, comptant pour 30 à 50% des cas, suivie par les malformations utérines de type utérus bicorne et utérus unicorne. Nous rapportons un cas d'utérus cloisonné total suspecté lors de l'examen obstétrical d'une parturiente en travail, et confirmé à l'exploration au cours d'une césarienne réalisé pour le même motif. L'intérêt de ce cas est de montrer le pronostic obstétrical chez les femmes fertiles porteuses de cette malformation utérine.

L’incompatibilite foeto-maternelle Rhesus peut etre a l’origine d’un syndrome hemolytique dont l’expression clinique est l´anemie foetale eventuellement compliquee par une anasarque foeto-placentaire ou a l’extreme une mort foetale in utero. Nous rapportons l’observation d’un cas d’allo immunisation Rhesus a 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l’extraction foetale par cesarienne en vue d’une exsanguino-transfusion a ete realisee, mais le nouveau ne est decede au cours de l’exsanguino-transfusion. Le depistage des femmes a risque et l’utilisation d’Immunoglobulines anti D ont permis une reduction importante de l´incidence des accidents d’incompatibilite. La mesure du pic systolique de velocite dans l’artere cerebrale moyenne a bouleverse la surveillance et la prise en charge prenatale des anemies foetales secondaires a une allo-immunisation Rhesus. Son utilisation dans la surveillance des cas d’allo-immunisation Rhesus permettrait ainsi de reserver les procedures invasives (cordocentese) comme geste therapeutique qui permet la transfusion foetale in utero. Grâce a une collaboration multidisciplinaire coherente, l’extraction foetale peut etre programmee, ce qui permet une prise en charge adequate et rigoureuse, meme des nouveaux nes avec atteinte severe. Pan African Medical Journal 2015; 22

Les carcinomes metaplasiques du sein sont des tumeurs rares. Ils constituent un groupe heterogene de tumeurs definis selon l'organisation mondiale de la sante comme etant un carcinome canalaire infiltrant mais comportant des zones de remaniements metaplasiques (de type epidermoide, a cellules fusiformes, chondroide et osseux ou mixte), qui varient de quelques foyers microscopiques a un remplacement glandulaire complet. Les aspects cliniques et radiologiques ne sont pas specifiques. Le traitement associe la chirurgie, la radiotherapie et la chimiotherapie. L'hormonotherapie n'a pas de place. Le pronostic est sombre. L'histopathologie combinee a l'immunohistochimie permet de poser un diagnostic sure. Etant donne que la prise en charge therapeutique est limitee, une nouvelle approche moleculaire pourrait modifier cette contribution faible et mal cernee des traitements systemiques classiques. Les patientes atteintes de carcinome metaplasique mammaire pourraient beneficier de traitements cibles, ce qui reste a confirmer par des essais cliniques.

Le bébé collodion est un aspect clinique grave caractérisé par une peau luisante, tendue et vernissée; une membrane rigide responsable d'un syndrome dysmorphique. Sur le plan génétique on note une anomalie de la kératinisation, le plus souvent de transmission autosomique récessive. Le diagnostic repose essentiellement sur les données cliniques et anamnestiques, mais peut être confirmé, dans certains cas, par des examens biologiques, histologiques et génétiques. Le traitement comprend dans tous les cas des soins locaux et des émollients. Un traitement systémique à base de rétinoïdes aromatiques per os peut être indiqué dans les formes sévères. L'évolution de l'état clinique d'un bébé collodion est variable en fonction de la pathologie de base. Le conseil génétique ainsi que le diagnostic anténatal jouent un rôle fondamental dans la prévention de ce type de génodermatose. Notre étude a porté sur 7 cas de bébés collodions, issus de parents consanguins. L'âge de nos malades variait entre J4 et 3 mois. Les filles étaient plus touchées que les garçons. Le diagnostic positif était posé seulement sur l'aspect clinique des bébés. Tous les bébés ont été mis sous soins locaux et émollients. Une antibiothérapie était préconisée en cas de surinfection.

L'hématome péri médullaire est une complication rare, parfois invalidante de l'anesthésie péridurale. Il survient au décours d'une ponction difficile ou traumatique ou après une mauvaise gestion des anticoagulants. Son diagnostic est difficile parfois retardé. L'imagerie par résonance magnétique reste l'examen de choix. Le traitement est essentiellement chirurgical. Le pronostic dépend de l'importance de l'hématome et des lésions sous jacentes. Nous rapportons l'observation d'un hématome sous dural dorsal, compliquant une anesthésie péridurale en postopératoire d'un pontage aorto-bi fémoral, pour anévrysme de l'aorte abdominal sous rénale.

L'èdème vulvaire massif est rare pendant la grossesse, mais requiert une attention particulière car il peut se greffer de complications maternelles et fètales. Il peut être associé à plusieurs pathologies spécifiques ou non spécifiques à la grossesse dont le diagnostic fait appel obligatoirement à un interrogatoire et un examen clinique minutieux, puis à un bilan biologique standard. Le traitement doit être étiologique chaque fois que possible à coté du traitement symptomatique. Cette situation peut nécessiter un accouchement par césarienne. En dehors du risque potentiel de nécrose tissulaire et du risque exceptionnel de décès maternel associé à l'èdème vulvaire massif du post-partum l'évolution est favorable sous traitement bien conduit.

La polymastie ou seins surnuméraires est une malformation congénitale mammaire parmi les plus fréquentes. Son incidence est de 0,1%. Elle siège sur une ligne allant du creux axillaire au pli inguinal et traversant le mamelon. La localisation axillaire est la plus fréquente. Il s'agit d'un tissu glandulaire ectopique qui subit les mêmes influences hormonales. Ceci explique la découverte de la tuméfaction par les patientes en période prémenstruelle ou au cours d'une grossesse. Une ablation chirurgicale est préférable vu le risque de dégénérescence. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 27 ans, sans antécédent particulier, qui consulte pour une sensation de gonflement au niveau des creux axillaires découverte au cours de l'allaitement. L'examen clinique trouve une tuméfaction axillaire bilatérale de consistance molle, indolore. Une échographie des parties molles réalisée confirmait la nature glandulaire des deux masses. La patiente a préféré l'abstention thérapeutique avec une surveillance régulière

La neurofibromatose 1 (NF1) ou maladie de Von Recklinghausen est une maladie génétique fréquente. C'est une affection autosomique dominante qui se caractérise par une expression clinique variable au sein d'une même famille. Les sept critères diagnostiques cardinaux sont : l'atteinte d'un apparenté premier degré ; au moins six taches café au lait ; des lentigines axillaires ou inguinales ; au moins deux neurofibromes ; un gliome des voies optiques ; au moins deux nodules de Lisch et une atteinte osseuse caractéristique. Le diagnostic positif est posé si deux critères sont présents. Les complications de la NF1 sont peu fréquentes mais graves. Elles se présentent sous forme de neurofibromes plexiformes, de gliomes intracérébraux, de tumeurs des gaines nerveuses, d'anomalies vasculaires et de dysplasies osseuses. Un suivi régulier et à vie est nécessaire pour les détecter. Nous rapportons le cas d'un jeune homme de 38 ans, sans antécédent familial particulier, qui présente une NF1 sévère avec une hémiparésie faciale droite. Un scanner cérébro-thoraco-abdomino-pelvien en coupes fines était réalisé qui a objectivé un énorme gliome du tronc cérébral. Le patient est décédé avant tout acte chirurgical.