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Resumen El neurocitoma central se considera clasicamente una neoplasia benigna, de localizacion intraventricular, con diferenciacion neuronal, derivada de las celulas precursoras de la matriz subventricular. Sin embargo algunos casos presentan comportamiento agresivo. El tratamiento de eleccion es la extirpacion quirurgica completa. Los tratamientos complementarios con radioterapia o quimioterapia se reservan para las recidivas o lesiones residuales. Revisamos la experiencia en nuestro centro con este tipo de lesiones. Se intervinieron cinco pacientes con tumores intraventriculares en los cuales el diagnostico histologico fue de neurocitoma. Todos los casos se revisaron de forma retrospectiva. En todos los tumores se realizo estudio de proliferacion celular con Ki-67. Se consiguio una reseccion completa por via transcortical en todos los pacientes excepto en uno en el que se administro radiocirugia al resto tumoral con importante reduccion de la lesion. Todos los pacientes tenian un indice de proliferacion menor del 2% excepto uno con el 5%. No hubo recidivas tumorales en el periodo de seguimiento que oscilo entre 12 y 36 meses. La reseccion quirurgica completa de estas lesiones consigue un mejor control de la enfermedad y supervivencia que otros tratamientos. La radiocirugia como tratamiento complementario en resecciones incompletas puede eliminar la necesidad de reintervenciones y evitar los efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia convencional.

Resumen El objeto del presente estudio es presentar la experiencia de los autores en el tratamiento endoscopico de los quistes coloides del tercer ventriculo. Seis pacientes fueron intervenidos en estos ultimos 3 anos en nuestro servicio de quistes coloides, cinco de ellos en el tercio anterior del III ventriculo, y otro en situacion atipica. La mayor parte de los casos presentaron hipertension intracraneal como sintoma inicial. En cinco de los pacientes se consiguio extirpar el quiste de forma completa mediante tecnicas endoscopicas. En un caso se transformo el abordaje endoscopico en microquirurgico por sangrado. Los tiempos operatorios fueron menores que los habituales en microcirugia de lesiones intraventriculares. Cinco de los pacientes estan actualmente asintomaticos, presentando nuestro primer caso alteraciones de memoria permanentes. Se concluye que la exeresis endoscopica es en la actualidad una alternativa segura, menos invasiva que la microcirugia tradicional y con buenos resultados.

Resumen Se realiza un estudio retrospectivo sobre una serie de 21 pacientes sometidos a cirugia para extirpacion de un cavernoma supratentorial, con la finalidad de establecer los factores clinicos relacionabies con el mejor o peor resultado en cuanto a resolucion de las crisis. Tras un seguimiento minimo de cinco anos, el 57% de los pacientes se habian beneficiado del tratamiento quirurgico (el 38% se encontraba libre de crisis y el 19% habian experimentado una clara reduccion en su frecuencia). Sin embargo, al relacionar estos resultados con el tiempo transcurrido entre el comienzo de las crisis y el momento de la intervencion, se aprecio que el 73% de los pacientes que fueron intervenidos antes de un ano tras el comienzo de las crisis se encontraba totalmente libre de epilepsia y sin medicacion, el 9% habia tenido una reduccion significativa en la frecuencia de las crisis, pero continuaba aun con medicacion y en el 18% de los casos la frecuencia de las crisis no se habia modificado significativamente. Por el contrario, en el grupo de pacientes con una historia previa a la cirugia superior al ano, ningun paciente estaba libre de epilepsia, aunque en el 30% de los casos se habia obtenido una reduccion en la frecuencia de las crisis. Estos datos sugieren que cuando se plantea la extirpacion de un cavernoma cerebral para control de crisis epilepticas, el tiempo transcurrido entre el comienzo de las crisis y el momento de la cirugia representa el principal factor pronostico del resultado funcional, independientemente de otros factores, tales como tamano o localizacion del cavernoma.

Resumen Los llamados «Tumores neuroepiteliales disembrioplasicos » (TND) fueron individualizados en 1988 por Daumas-Duport y cols. Clinicamente se manifiestan por una historia de larga evolucion consistente en crisis epilepticas rebeldes al tratamiento medico. Anatomopatologicamente sus celulas predominantes son de pequeno tamano, con aspecto similar, desde el punto de vista de la microscopia optica, al de las celulas de oligodendroglia, y se asocian a alteraciones neuronales, con desorganizacion de la corteza cerebral. En la presente publicacion se aportan 2 nuevos casos de TND y se revisan los aspectos anatomoclinicos de esta entidad. Nuestros hallazgos confirman observaciones previas en el sentido de que estas neoplasias son biologicamente benignas y constituyen basicamente lesiones epileptogenicas susceptibles de ser tratadas quirurgicamente con magnificos resultados. Por otra parte, el estudio anatomopatologico realizado en nuestros casos demuestra la naturaleza neuronal de estos tumores, lo que unido a observaciones recogidas en la literatura, nos lleva a sugerir que los llamados «tumores neuroepiteliales disembrioplasicos» deberian ser reclasificados como «neurocitomas disembrioplasicos».

Presentamos el caso de una paciente de 29 anos con una malformacion arteriovenosa a nivel parietal izquierdo, intervenida en una ocasion en otro centro con reseccion incompleta decidiendose tratamiento con emboiizante y radiocirugia. Durante el procedimiento de embolizacion con Embolix se produjo el atrapamiento del microcateter en la malformacion arteriovenosa. Se planteo a familiares las diferentes posibilidades: 1. Cirugia con extirpacion de la malformacion y cateter. 2. Abandono de cateter en zona femoral. 3. Cirugia para extraccion de cateter. Se decidio cirugia para extraccion de cateter mediante guia con neuronavegador. Tras realizar secuencia de imagenes con TC se traslado a la paciente de la sala de angiografia al quirofano donde se realizo la extraccion del extremo proximal del cateter y posteriormente del resto a traves de la salida femoral. El atrapamiento o migracion de microcateteres durante procedimientos endovasculares es una complicacion rara pero conocida. El neurocirujano debe estar preparado para poder solucionar el problema apropiadamente. El sistema de guia por imagenes proporciona una importante ayuda en estos casos.