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Hintergrund Zu den besonders unangenehmen Komplikationen der Phakoemulsifikation gehort der Hinterkapselris mit Absinken von Kernfragmenten in den Glaskorperraum. Die zwingend notwendige Entfernung dieser Partikel aus dem Glaskorperraum ist in unterschiedlicher Weise beschrieben worden. Unsere Methode der Pars-plana-Phakoemulsifikation im Glaskorperraum nach Vitrektomie umgeht einige der dabei entstehenden Schwierigkeiten. Patienten und Methode Bei 15 Augen mit Verlust von Kernfragmenten in den Glaskorperraum wurde nach vorbereitender Vitrektomie eine Phakoemulsifikation der Linsenfragmente im mittleren Glaskorperraum durchgefuhrt. Auf unterstutzende Substanzen wie Healon und Dekalin konnte dabei dank bimanueller Manipulation des Kernes verzichtet werden. Ergebnisse Bei keinem Patienten war eine Netzhautschadigung durch die Ultraschallapplikation intra- oder post-operativ zu erkennen. Das fruhe postoperative Sehvermogen war jedoch haufig schlechter als der Ausgangsvisus oder das Sehvermogen nach 3-52 Monaten. Ursache dafur war die langer anhaltene Hornhautquellung. Die Langzeitergebnisse waren jedoch gut. Schlusfolgerung Die bimanuelle Phakoemulsifikation von Kern- und Rindenresten im mittleren Glaskorperraum ist ein sicheres Verfahren, bei dem bisher keine Netzhautschadigungen zu beobachten waren. Es vermindert die intraoperativen Risiken anderer Methoden, da die breite Eroffnung der Vorderkammer und die Hypotonie des Bulbus vermieden werden. Background One of the most intriguing complications in phakoemulsification is the rupturing of the posterior capsule with loss of the nucleus into the vitreous. As severe inflammation will follow, the removal of the nucleus is mandatory. Several methods have been described. Our approach has the advantage to minimize some of the imminent risks. Patients and method On 15 eyes phacoemulsification in the vitreous cavity following vitrectomy has been carried out. Supporting liquids like viscoelastic substances or perfluordecalin were not necessary. Results There was no indication of retinal damage caused by this procedure. The early postoperative vision, however, was compromised by a longer lasting corneal edema. The longterm visual prognosis was good. Conclusions Phacoemulsification in the central vitreous cavity proved to be a safe and fairly easy procedure without adverse effects on retina and sclera. It helps to reduce intraoperative risks of alternative methods, avoiding a large opening of the anterior chamber and hypotony of the eye globe.

Hintergrund: Die Prognose von intraokularen Bleifremdkorpern ist umstritten. Obwohl experimentelle Untersuchungen demonstrierten, dass selbst infizierte Bleiprojektile durch Abschus keimfrei werden, wurde sowohl uber das reizfreie Einheilen als auch uber entzundlich toxische Reaktionen auf intraokulare Bleifremdkorper berichtet. Daruber hinaus kann Blei im Tierversuch zu reversiblen ERG-Veranderungen fuhren. Die vorliegende Kasuistik dient der Einschatzung der Langzeitprognose von intralentalen Bleifremdkorpern. Patient und Methodik: Der 69jahrige Patient erlitt 1942 eine beidseitige perforierende Schusverletzung. Wahrend die rechte Linse kurze Zeit spater wegen einer traumatischen Katarakt extrahiert wurde, fand sich in der weitgehend klaren linken Linse ein nasal unten gelegener metallisch glanzender Fremdkorper. Eine vom Fremdkorper abgegrenzte hintere Schalentrubung machte 1992 eine Linsenentfernung notwendig. Praoperativ war das ERG normal und Rontgenaufnahmen zeigten multiple Fremdkorper im Mittelgesichtsbereich, die fur Bleieinsprengungen typisch sind. Nach unkomplizierter extrakapsularer Kataraktextraktion wurde zur Bestimmung der chemischen Zusammensetzung des Fremdkorpers eine energiedispersive Rontgenfluoreszenz-Mikroanalyse in einem Rasterelektronenmikroskop durchgefuhrt und zur weiteren strukturellen Charakterisierung eine Rontgenbeugungsaufnahme mit einer Gandolphi-Kamera angefertigt. Danach bestand der Fremdkorper aus Blei. Seine Oberflache war jedoch wahrscheinlich zu Bleioxid, -hydroxid oder -carbonat verandert, welche eine weitere Reaktion des Bleis unterband. Zusatzlich wurden Kalzium und Phosphor nachgewiesen, welches dafur spricht, dass Kalziumphosphat an den Fremdkorper angelagert worden ist. Schlusfolgerung: Dieser Verlauf demonstriert, dass sich intraokulare Bleifremdkorper uber Jahrzehnte inert verhalten konnen und bei intralentaler Lokalisation auch keine ERG-Veranderungen zu erwarten sind. Intralentale Bleifremdkorper auserhalb der optischen Achse konnen daher bei sonst klarer Linse belassen werden. Background: The prognosis of intraocular foreign bodies consisting of lead remains controversial. While experiments have shown that infected lead becomes sterile when fired from rifles, both the total absence as well as presence of severe inflammation have been observed following perforating injuries with lead. Furthermore, alterations of the ERG have been described in experimental settings. This case report is presented in order to clarify the long term prognosis of intralenticular lead particles. Patient and method: The 69-year-old patient suffered from a bilateral perforating injury caused by a bullet during World War II (1942). The right lens was extracted due to a secondary cataract several weeks following the injury. The left lens remained clear despite a paracentrally located metallic foreign body. The patient underwent extracapsular cataract extraction in 1992 because of an opacity of the posterior capsule which was well separated from the foreign body. Preoperatively the ERG was normal. An energy dispersive X-ray microanalysis in a scanning electron microscope was performed in order to determine the chemical composition of the foreign body, and X-ray diffraction with a Gandolphi camera was used for its structural characterisation. The foreign body consists of lead. However, its surface is probably altered to lead oxide, hydroxide or carbonate, which hindered further reaction of the lead. Caiciumphospate was deposited on the walls of the foreign body. Conclusion: Our report shows that lead in the lens remains inert for several decades and does not cause alterations in the ERG. Therefore, intralenticular lead outside of the optical axis may be left in situ unless a secondary cataract develops.

The reproducible inflammatory changes caused by infection with herpes simplex virus (Eidolon-Virus) in the anterior segment in mice represent a useful model. They are very similar to severe inflammation of the eye, as seen in herpes simplex infection. The method used by the authors to damage the corneal epithelium with a local anesthetic is similar to human pathology, in which a disturbance of the protective function of the corneal epithelium also facilitates infection by herpes simplex virus as well. The changes described are a starting point for further investigations.